剖宮產手術室護理范文

導語：如何才能寫好一篇剖宮產手術室護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]舒適護理管理；剖宮產；手術室護理；應用價值

舒適護理管理為近些年為提護理人員者臨床護理質量提出的新理念，主要為緩解患者臨床治療緊張、恐懼、焦躁的心情。而剖宮產手術，產婦往往情緒緊張，不僅擔心自己情況同時也擔心腹中胎兒情況，而相關研究表明[1]，患者情緒緊張可影響患者臨床治療效果，同時可降低患者臨床治療的疼痛從程度。為提高手術室臨床護理質量，該院在剖宮產手術護理中試實行舒適護理管理，以達到手術順利完成和緩解患者情緒。該文主要研究基于剖產手術室護理管理應用舒適護理管理的應用價值，為今后臨床應用提供有利證據和參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取2015年12月—2016年12月該院手術室進行剖宮手術的96例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各為48例，其中對照組產婦年齡范圍為21~37歲，平均年齡為（27.9±2.1）歲，孕周范圍為38+~40+，平均孕周為（38.5±1.6）周，初產婦有31例，經產婦有17例；而觀察組中產婦年齡范圍為22~38歲，平均年齡為（28.1±1.8）歲，孕周范圍為38+~41+，平均孕周為（37.9±2.1）周，初產婦有30例，經產婦有18例。所有患者排除患有肝腎衰竭、精神障礙、凝血功能障礙等疾病，且與患者和家屬溝通，告知相關參與調查注意事項，并簽署知情同意書，以取得患者和家屬配合，對比兩組患者一般資料發現無臨平均年齡、孕周、孕產次數等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組

給予對照組患者實施常規護理管理模式。

1.2.2觀察組

給予觀察組患者實施常規護理管理基礎上聯合舒適護理管理，詳細護理措施如下：①環境護理：嚴格要求護理人員每日給予手術室消毒，保持室溫在22~24℃，濕度在50%~55%，應每3h進行空氣凈化，每臺手術應進行物表消毒，營造舒適環境。②心理護理：要求護理人員應進行術前訪視，告知患者相關手術事宜和注意事項，如術前8h禁食；手術禁止攜帶任何金屬首飾；并針對于心理緊張、恐懼，且情緒焦慮患者進行有效疏導，告知產婦責任護士。護理人員應在與產婦溝通語氣保持應和藹可親、平易近人，以及語言應采用通俗易懂，可適當播放輕柔、舒緩音樂，轉移患者注意力。且護理人員應觀察患者保暖情況，主動觸碰患者手腳，給予患者心理和身體關心。③護理操作：手術室管理者應制定手術室護理操作流程，如術前訪視→術前備品準備→術前準備間準備→術中護理→術后護理等，嚴格要求護理人員臨床操作應保持輕柔，避免臨床操作慌亂所致緊張，且臨床護理操作應遵循無菌操作原則，各項操作應避免跨越無菌區，誘發患者感染[2]。④擺放，手術室管理者應根據手術項目協助患者擺放，由于孕婦體重均較高，手術時間較長可導致患者隆突處發生壓瘡，護理人員應將患者身下床單鋪平，防止由于褶皺導致皮膚加壓，減慢局部血液循環，且針對于非隆突處可能誘發壓瘡部位應進行交替使用或局部按摩[3]。⑤生命體征監測：護理人員應嚴密監測產婦生命體征，特別患者為妊娠高血壓、妊娠糖尿病患者應進行階段性給予無創血壓和之間血糖測試[4]。⑥交接班：手術室管理者應嚴格要求護理人員術中交接班簽字，著重注意患者輸血、術中使用毒麻藥等，雙方確認無誤簽字。⑦培訓與考核，手術室管理者應擬定培訓內容，并采用全程模擬，且應階段性實施考核，設置知識點考核分數，根據護理人員考核分數更改學習內容。

1.3療效判定

無痛：患者主訴手術全程無疼痛感，疼痛評分為0分；輕度疼痛：患者主訴手術全程輕度疼痛，疼痛評分為1~3分；中度疼痛：患者主訴手術全程疼痛較為明顯，疼痛評分為4~6分；重度疼痛:患者主訴手術全程疼痛劇烈，疼痛評分為7~10分。疼痛發生率=（中度疼痛+重度疼痛）/總例數×100%。對于評價產婦產后心理變化采用zun后抑郁評價表[5]。

1.4統計方法

所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件計算處理，采用t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者發生產后抑郁評分情況

對比兩組患者產后48h，采用zun后抑郁評分發現觀察組為（41.38±3.41）分，而對照組為（58.9±3.86）分，相比觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者術中疼痛程度分級

對兩組患者術中疼痛程度分級發現觀察組為13例（27.09%），而對照組為38例（79.16%），相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

對于當今社會更多產婦選擇剖產術生產，但對于剖宮產術對人體有較大刺激，特別是對于初產婦，孕婦對于生產過程中情況并不了解，導致情緒緊張、焦慮，甚至可由于情緒變化導致全身生命體征發生變化，影響手術全程順利完成[6]。對于舒適護理管理主要是疏導產婦生產過程中的情緒緊、焦慮，保持心情舒暢、放松，協助手術順利完成[7]。傳統的剖產手術護理管理，主要是在保證患者生命安全，并未針對于患者內心情緒變化進行有效疏導，以及相關環境和術中各項操作進行規范，患者可有效相關因素導致情緒和生命體征發生變化，影響手術順利完成；舒適護理，護理人員在術中與患者主動溝通，了解患者心理變化，陪伴患者左右，消除患者對術中所發生的情況產生的疑問，并告知患者相關配合手術順利完成的措施，以取得患者配合。經本次研究發現，采用舒適護理管理患者術后抑郁情況明顯減輕，觀察組患者產后48h抑郁評分為（41.38±3.41）分，而對照組為（58.9±3.86）分，相比觀察組明顯優于對照組，而對于兩組患者實施不同護理術中疼痛程度分級發現觀察組為13例（27.09%），而對照組為38例（79.16%），相比差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果與牟麗秀等人研究的《舒適護理在手術室護理中的應用分析》一致[8]，充分說明，舒適護理適用于剖宮產手術術中臨床護理管理。綜上所述，實施舒適護理聯合常規護理管理在剖宮產手術全程中，可有效降低患者產婦手術全程的疼痛程度，減輕產婦術后抑郁情況，較單純實施常規護理效果顯著。

[參考文獻]

[1]張田紅,蔣莉,彭昌孝,等.舒適護理在手術室護理工作中的應用效果分析[J].現代醫藥衛生,2016（8）:1249-1250，1265.

[2]鮑冬梅,白海靜,馬桂花.探討舒適護理在手術室護理中的應用[J].大家健康：學術版,2016（7）:233-234.

[3]姜衛民.舒適護理模式在手術室護理中的應用觀察[J].現代診斷與治療,2016（5）:968-969.

[4]張雅娟,張洪莉,張素萍,等.舒適護理在手術室護理中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016（6）:909-911.

[5]林詩云.分析舒適護理在剖宮產護理中的應用及體會[J].中外女性健康研究,2016（2）:79-80，78.

[6]秦梅.舒適護理干預在剖宮產手術室護理中的應用效果[J].中國醫藥指南,2016（15）:270-271.

[7]吳洪晶,李穎,蘇瑞英,等.舒適護理在剖宮產產婦中的應用特點及對母嬰結局的影響[J].中國現代藥物應用,2016（11）:249-250.

篇2

一、臨床資料

1、一般資料

本組348例，年齡20～35歲，平均25.5歲。初產婦316例，經產婦32例，教育程度：初中及以下文化水平178例，初中至高中130例，高中以上40例；合并癥：妊高癥55例，糖尿病7例。

二、護理方法

1、術前訪視

手術前一天巡回護士到病房閱讀病歷，了解產婦的一般情況、既往病史、手術史、藥物過敏史及各項實驗室檢查結果，注意有無異常，了解本次剖宮產的原因，以及病情的輕重緩急。探視產婦時要注意儀表端正、態度和藹、言行規范，語言要通俗易懂盡量少用醫學術語。囑咐病人術前晚注意保暖、保證充足的睡眠、術前禁食水、不化妝、不佩戴首飾，配合病房護理人員做好術前準備，簡介手術室環境、手術臺次、麻醉及配合方法、術中注意事項；通過關注、真誠和尊重的態度，給患者以良好的第一印象，以取得患者的信任和配合。最大限度的消除恐懼焦慮心理，耐心地解答產婦關心的手術，麻醉，術后疼痛等問題，使產婦對手術方法，路徑、麻醉鎮痛方法有全面的了解，從而打消顧慮。同時要做好家屬的工作，使產婦獲得心理支持。

2、術中護理

產婦進入手術室后，做好安全查對工作。在產婦進入手術室之前，護士應將所用的器械物品和儀器準備好，縮短產婦進入手術室到手術開始的時間，減少準備器械時產生的噪聲和忙亂給產婦造成新的焦慮。多數產婦在進入手術間時，恐懼感會更為強烈，尤其是急癥剖宮產術患者，表現為心率加快、血壓升高，精神高度緊張，對各種刺激均十分敏感，所以給產婦過床、擺，動作要輕、穩，特別是有男醫生在場時，避免過多暴露產婦身體，以滿足自尊需要。醫務人員言行舉止都應慎重，不可邊手術邊談論一些與手術無關的話題，以免使產婦認為醫護人員對手術不夠重視而失去安全感。手術間可播放輕柔的背景音樂可分散患者注意力，使患者精神情緒穩定，從而增加對疼痛的耐受性。手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后，巡回與器械護士做好手術器械和敷料的核對，器械護士熟悉手術步驟，應用自己熟練的專業技與手術醫師密切配合，盡量縮短手術時間，使手術順利完成。巡回護士要做到各項護理記錄完整、準確，并且在手術全過程中注意各種導管的通暢。

3、術后隨訪

術后1～3天，由負責手術的巡回護士回病房向產婦了解術后的情況，包括傷口的疼痛情況、生命體征轉自dylw.net的變化情況、身體的恢復情況等，指導產婦預防手術合并癥、促進術后康復。給予患者必要的健康指導和祝福語言，解答患者術后仍然存在的疑慮。征詢產婦對手術室工作、麻醉醫師、手術護士的滿意度，有何意見和建議。認真總結經驗，解決存在的問題，不斷提高手術室護理質量。

三、結論

隨著醫學模式的發展，手術室護理模式也從只重視病人的疾病護理轉變到以人為本的整體護理上來。手術室的護理工作不僅僅局限于手術室內的工作，而是根據產婦術前、術中、術后不同的需要，采取深入、細致、全面、有針對性的護理。改變以往手術室護士送來什么產婦做什么手術的被動工作局面，通過整體護理實踐，開展的整體系統化護理工作取得了一定的效果，同時也使整個護理隊伍的素質得到提高，使手術室護理與病房的整體護理得到了貫通，是現代護理模式的需要。

由于許多復雜的原因，剖宮產率逐年上升，做好剖宮產手術后的護理，直接關系到母子的生命安全及健康。我們以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，對剖宮產病人進行了客觀全面的評估，提出了疼痛、睡眠形態紊亂、組織完整性受損、有新生兒受傷的危險、活動無耐力、母乳喂養無效、有感染的危險、潛在并發癥八個護理問題，制訂了相應的護理目標，采取了有效的護理措施并取得了良好的護理效果，最后對護理效果進行了客觀的評價。

參考文獻：

篇3

關鍵詞：整體護理；手術室剖宮產護理；改善作用

目前，手術室護理工作逐漸更新和完善，整體護理模式是基于更好完善護理工作而提出的一種新護理方式。作為婦產科常見手術，剖宮產手術護理工作對保障母嬰安全尤為關鍵[1-2]。本研究觀察了整體護理對手術室剖宮產護理的改善作用，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年5月～2014年6月100例手術室剖宮產產婦為對象，將其隨機分組。傳統組產婦50例，包括初產婦、經產婦28例和22例；歲數21～35歲，平均歲數（27.09±5.88）歲；懷孕周期38～41 w，平均懷孕周期（39.57±1.89）w；整體組產婦50例，包括初產婦、經產婦29例和21例；歲數22歲～36歲，平均歲數（27.13±5.56）歲；懷孕周期38～41 w，平均懷孕周期（39.67±1.55）w。兩組孕產次、歲數、懷孕周期等基線資料方面差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2護理方法 傳統組產婦行圍術期傳統護理，整體組產婦行圍術期整體護理。①產前強化訪視，掌握產婦基本情況，對剖宮產相關知識進行說明，緩解產婦焦慮感，并說明術中麻醉、、術前應保障睡眠充足，禁止飲食等，并指導產婦備好嬰兒物品[3]。在產前訪視中注意跟產婦用通俗易懂的語言進行溝通。②產中配合：剖宮產過程注意進行手術室安全查對制度的執行，準備好手術物品，全程陪護產婦，對其進行指導，密切監護，注意用親切語言和關愛的態度鼓勵產婦，提升其安全感和信任感。各項操作快、準、穩，若術中疼痛不適，需通過指導產婦深呼吸、轉移注意力等方式有效緩解其疼痛感。若有不良情況，也暫時不告訴產婦，避免其出現大出血。③產后隨訪：產后手術室護士對產婦術后康復情況進行訪視，包括陰道出血情況、切口疼痛情況等，并指導產婦和家屬相應的術后注意事項和自我護理要點，確保其在產后仍得到支持和幫助[4]。

1.3評價指標 對比分析兩組產婦干預后心理狀況、剖宮產產程時間、舒適感覺的差異。舒適度分非常舒適（心率、血壓等基本生命體征無明顯波動，患者情緒平穩、基本無疼痛）、一般舒適（心率、血壓等基本生命體征有一定波動，患者情緒較為穩定、有一定程度疼痛）和不舒適（心率、血壓等基本生命體征明顯波動，患者情緒躁動，疼痛劇烈[5]）。

1.4數據處理 計量資料以均數±標準差（x±s）表示，錄入SPSS 18.0統計學軟件進行t檢驗分析；計數資料以百分率（%）表示，錄入SPSS18.0統計學軟件進行χ2檢驗分析。P值

2 結果

2.1兩組產婦心理狀況和產程時間的比較 整體組干預后心理狀況更佳，剖宮產產程時間更短（P

2.2產婦舒適度比較 整體組舒適感明顯較高（P

3 討論

目前，醫學模式逐漸發生轉變，整體護理遵從這一轉變原則，突出以人為本的人性化關懷，在護理工作中以現代護理觀作為總指導[6]，并尊重患者的個體性、獨立性和完整性、心理性，在護理中有步驟、有計劃、周全完成各項護理工作。在手術室剖宮產護理中，整體護理可從產前、產中到產后給予全程整體化護理干預，有助于安撫產婦情緒，提高其配合度，縮短產程時間，減輕產婦痛苦[7-8]。

本研究結果顯示，整體組舒適感明顯較高，干預后心理狀況更佳，剖宮產產程時間更短，提示整體護理對手術室剖宮產護理作用確切，可緩解產婦緊張心理，提升其舒適度，縮短產程時間，減輕產婦痛苦，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳志琴，嚴德文，蔡迪利，等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：48-49.

[2]汪艷紅，金P文，張慶華，等.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用[J].護士進修雜志，2011，26（12）：1107-1108.

[3]沈雪琴，壽之煒.心理護理和健康教育對剖宮產患者的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（3）：62-63.

[4]袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].護理學雜志，2010，25（6）：32-33.

[5]劉映蓮，劉惠英，鄧映秋，等.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的效果[J].廣東醫學，2012，33（13）：2031-2032.

[6]唐愛軍.圍術期優質護理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產術中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，31（10）：89-90.

篇4

【摘要】目的：探討舒適護理在剖宮產手術當中的應用價值。方法：對照組患者40例均實施常規護理；研究組患者40例行舒適護理，包括術前、術中、術后護理。結果：研究組患者術中出血量、手術時間、術后感染率、排氣時間、以及下床活動時間明顯短于對照組，數據經統計學比較具有顯著差異（P

【關鍵詞】舒適護理；剖宮產手術；臨床應用

隨著臨床剖宮產率的不斷上升，越來越多的護理研究成為了重點關注話題［1］［2］。臨床的舒適程度可直接影響患者的心理狀態和手術配合情況［3］，隨著臨床護理學相關研究的不斷深入，舒適護理也越來越顯示出其較好的應用價值。筆者選取我院2011年1月至12月間行部宮產手術婦女共80例行臨床觀察，探討舒適護理在剖宮產手術當中的應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料

患者年齡最小22歲，最大36歲，平均（26.3±3.2）歲；孕周38-41周，平均（40.2±0.8）周；其中包括初產婦72例，經產婦8例。將患者按入院順序隨機分為研究組和對照組，各40例，兩組患者在年齡、孕周、產次等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者均實施常規護理，研究組患者行舒適護理，包括術前、術中、術后護理。

1.2.1術前護理

術前提前與患者溝通交流，了解其心理的想法和生活習慣，并開導和打消患者消極念頭，給患者鼓勵，提高其自信心和臨床配合度?？陀^解答患者提出的疑慮，可以成功案例作為例證，使患者更加信任醫護工作者。術前給患者進行全面的檢查，做好備皮，尊重患者隱私。保持病房的衛生和環境條件，注意溫濕度的調節。

1.2.2術中護理

注意手術室中的清潔度、溫度和濕度調節?；颊哌M入手術室后，幫助患者取側臥位，詳細介紹麻醉和手術過程，指導患者有效配合，麻醉管安置好后，輔助患者調整到平臥位置，詢問患者身體的舒適感是否良好，并調整手術床更適宜高度。手術過程中有專職護士守在患者頭部親切的說話，分散患者注意力。觀察患者臨床情況，如有嘔吐等及時將其頭部偏于一側。

1.2.3術后護理

術后使用溫濕度適宜的紗布清理患者身上的血跡，并幫助產婦穿戴好，注意保護隱私。詳細與病房護士交待產婦情況，并進行相關的護理交接工作。術后根據產婦疼痛情況適當給予鎮痛泵或按摩止痛。指導患者正確的哺乳和擠奶，以免觸痛傷口。

1.3統計學處理

采用SPSS13.0統計學處理軟件包進行數據分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標準差檢驗，組間比較采用t檢驗。P

2結果

如表1，研究組患者術中出血量、手術時間、術后感染率、排氣時間、以及下床活動時間明顯短于對照組，數據經統計學比較具有顯著差異（P

3討論

最近幾年，在全社會各類因素的影響下，剖宮產的臨床發生率越來越高［4］，盡管剖宮產手術具有一定的優越性，對于有臨床危險因素的產婦可保障母嬰的平安，但對于無危險征兆的患者，剖婦產可能對嬰兒的智力造成影響，對母親的身體康復效果也不好［5］。而且，剖宮產畢竟屬于創傷性手術，易造成產婦的不適感，尤其一些產婦產生明顯的焦慮和恐懼感，進而造成機體的交感神經系統發生異常，影響術中胎盤血流量，造成胎兒供氧不足，甚至增強患者的痛閾值，造成手術的不利，影響患者的治療和康復效果。

舒適護理主要從心理、生理和環境三方面對患者進行臨床的護理，以改善其不良的心理壓力、身體上的不適、以及對周圍環境的適應程度。由此可見，舒適護理對于剖宮產手術患者具有一定的臨床作用。根據本組研究結果可見，行舒適護理的研究組患者術中出血量、手術時間、術后感染率、排氣時間、以及下床活動時間均明顯低于對照組，提示術前、術中、及術后的舒適護理能夠有效減少患者圍手術期心理、生理的不適感，進而改善機體的適應程度，更積極有效的配合臨床手術及護理，達到更好的預后。

臨床對患者的舒適護理一方面要通過心理護理減輕患者心理負擔、提高自信心，另一方面要利用、疼痛感調節等改善生理上的不適感，從而從身、心兩方面共同達到護理效果。但值得指出的是，環境因素也十分重要，它可以同時影響患者的身體及心理感受，因此無論是病房還是手術室，都應該擺脫冷冰冰的感覺，要衛生清潔、溫度濕度適宜，病房內還可以放置鮮花等增加親切感?？偠灾?，舒適護理是一種全方位、多角度的護理手段，護理工作者不僅要從行動上去獲得患者的認可，還應從思想觀念上多聽、多看、多想，盡可能的思考周到，從而不斷的提升護理水平，給患者帶來福音。

參考文獻

［1］ Wu Qiongfang, Nie Ling, Zhang Yin. Clinical Analysis on IVF-ET Treatment of 9 Cases of Post-cesarean Section Uterine Diverticulum［J］. 生殖與避孕：英文版, 2011, 22(3): 183-190.

［2］ 楊曉英, 刁樞. 高滲氯化鈉-羥乙基淀粉注射液用于子癇前期孕婦腰麻下剖宮產術的臨床觀察［J］. 上海醫藥, 2011, 32(11): 545-547.

［3］ 曾華娟, 譚景. 舒適護理應用于剖宮產術后下肢靜脈栓塞患者的臨床效果觀察［J］. 護理實踐與研究, 2010, 7(24): 28-30.

［4］ 陳利. 舒適護理在剖宮產圍手術期的應用效果［J］. 中國醫藥指南，2011，9（12）：143-144.

篇5

【關鍵詞】 剖宮產手術； 全程無縫式護理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.22.029

隨著我國醫療水平的不斷提高，選擇剖宮產的人數也不斷增多，有資料顯示，我國每年的剖宮產率達46.2%，是世界上剖宮產人數最多的國家[1]。在本研究中，對入組產婦進行全程無縫式護理，旨在提供一種良好的護理方法，減少產婦在生產前、生產中、生產后的不適及不良反應，減輕產婦痛苦，提高新生兒質量，本研究取得良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年6月-2014年6月于本院進行剖宮產的產婦200例作為觀察組，同時，選擇2011年1月-2012年1月于本院進行剖宮產的產婦200例作為對照。兩組產婦年齡、孕周、產次等一般情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法。在產婦進入手術室前對家屬進行手術方式及危險性的交代，并囑咐產婦在術前6～8 h就開始禁食，4～6 h禁飲，使產婦的胃腸道充分排空，避免術中嘔吐引起窒息[2]。并針對患者的心理緊張情緒進行疏導，讓產婦了解其主治醫師的臨床經驗及能力，樹立產婦的信心[3]。在手術中密切觀察手術室環境的變化及產婦情緒及心理的變化，并針對各種突況進行處理，要求手術操作人員手法輕穩，不在手術過程中探討與手術無關的事情，待胎兒成功娩出、產婦蘇醒后，將產婦送回病房，并注意保暖[4]。

1.2.2 觀察組 全程無縫式護理方法。

1.2.2.1 術前護理 （1）術前訪視：本研究方案中要求護士于術前1 d對擇期手術的患者進行訪視，在訪視過程中護士態度要溫和，充分理解產婦此時的情緒及精神狀態，采用焦慮量表SAS評分對產婦的心理狀況進行評估，向產婦介紹剖宮產具體麻醉方式、手術過程，并耐心解答產婦及家屬提出的問題[5]。并將麻醉師、手術人員的基本情況向產婦及家屬告知，同時了解產婦的全面情況，掌握產婦的心理狀態，針對具體問題，給予解釋、疏導和溝通，對于情緒變化較大的產婦，可酌情帶其到手術室參觀，以消除其緊張情緒，并囑咐家屬給予充分的關心和照顧[6]。（2）術前準備：如產婦為擇期手術，器械護士應于術前半小時將手術器械及相關物品準備好；如產婦為急診手術，器械護士在接到手術通知立即在短時內迅速做好手術器械及物品準備[7]。

1.2.2.2 術中護理 （1）避免發生手術時與家屬親友的隔離，與醫護人員不熟稔，應充分與產婦進行溝通，在最大程度上提升患者的安全感，徹底消除其思想顧慮，放心接受手術，親人如悉[8]。（2）保暖護理：通過調節室溫、加溫沖洗鹽水、等方法對產婦進行保暖，待產婦病情穩定后再撤離被單，以降低寒戰的發生率[9]。（3）手術過程中可根據產婦的個人喜好播放輕音樂，隨時關心產婦的感受，針對產婦的情緒情況進行疏導，讓產婦不必驚恐。嬰兒取出后，向產婦描述嬰兒優勢特征，以激發作為母親的幸福和滿足感的聯想[10]。

1.2.2.3 術后護理 手術完成后仍要陪在產婦身邊，給產婦蓋好被子，注意保暖，等待產婦意識恢復后，護送患者回病房，術后第1天回訪，與產婦進行溝通，了解其心理需求，并給予心理疏導，對產婦進行健康教育，鼓勵產婦適當增加床上活動，鼓勵產婦多喝水及自行排尿[11]。

1.3 觀察指標 （1）兩組產婦入院時、術前SAS評分比較（

1.4 統計學處理 本研究數據使用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料運用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組產婦入院時、術前SAS評分比較 兩組產婦在入院時均有不同程度的焦慮，但評分比較無統計學差異（P>0.05）；經不同方法護理后，兩組產婦焦慮情況均較前減輕，且觀察組明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P

2.2 兩組產婦術后排氣、泌乳時間比較 觀察組產婦術后排氣時間、泌乳時間分別為（26.13±6.91）h、（47.28±12.59）h，對照組分別為（40.53±10.75）h、（65.22±15.36）h，觀察組均明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P

2.3 兩組產婦對護理方法的滿意度比較 觀察組和對照組產婦對護理工作的滿意度分別為98.5%（197例滿意，3例不滿意）、85.5%（171例滿意，29例不滿意），觀察組優于對照組，比較差異具有統計學意義（P

篇6

1 臨床資料

本次資料中，因產后出血而行子宮背帶式縫扎手術共50例，年齡在25～40歲之間，孕36～40周。所有的病例都采用硬腰聯合麻醉以及子宮下段橫切口剖宮產。

2 結果

在50例中，除3例因發生HELLP、羊水栓塞從而導致DIC，給予產婦切除子宮外，其余47例均有較好的療效，陰道流血量均≤50ml/h，且子宮的收縮較為良好、出血也逐漸減少或停止，生命體征趨于平穩，尿量正常。

3 討論

3.1 術中護理。應嚴密觀察產婦的生命體征，并保證液體的輸入能夠通暢，在及時、快速地輸液的同時要盡快配血，還要根據產后出血的原因，積極配合醫生做必要的處理。當出現休克時，應用頭低位，并給氧，同時還要建立第二路靜脈通道，點滴生理鹽水，準備輸液，以及觀察產婦的尿管是否通暢、手術中的尿量，顏色；并及時提供術中所需的物品，要盡量地縮短手術的時間[2]。

3.2 術后護理。

3.2.1 術后處理。產婦術后應去枕平臥6小時，24小時后產婦可取半臥。術后在腹部安置沙袋8小時，并每過半小時就按摩1次子宮，檢查子宮的收縮，陰道的出血情況，注意檢測產婦的生命體征，并及時記錄。遵照醫囑給予產婦子宮收縮藥，同時護理人員要密切注意點滴的速度，檢查產婦子宮收縮藥的效果，以免由于子宮的過度收縮而導致產婦出現不適。

3.2.2 止痛藥物。在手術當天或者夜里可才適當采用一些止痛的藥物[3]。之后最好不要再用，會影響產婦的身體健康，尤其是容易對腸蠕動的回復造成影響。

3.2.3 保持產婦手術部位的清潔衛生。傷口敷料要干燥，并遵照醫囑，按時換藥，這樣對術后傷口的愈合，防止傷口感染的發生都比較有利。

3.2.4 術后要積極進行抗感治療。產婦產后出血導致產婦抵抗力的下降，控制產后出血的操作均會增加產婦的感染機會，所以術后須用抗生素來加強抗感染，當發生感染時須作藥敏試驗，再選擇敏感的抗生素，以防止敗血癥的發生[4]。

3.2.5 術后產婦宜采取半臥。由于剖官產術不能在產后24小時起床活動，導致惡露不容易排出，所以為了防止惡露淤積于子宮腔內而引起宮腔的感染，應采取半臥，并多翻身，從而促使惡露的排出。

3.2.6 產后盡力多排尿。剖宮產手術前應給產婦安置導尿管，但術后留置的時間不宜太長，不然容易引起產婦尿路感染。一般建議在術后留24小時，拔管后，叮囑產婦4～6小時自解小便，并在體力允許的情況下，盡早督促產婦可以下床活動，逐漸慢慢增加其活動量，可以促進腸的蠕動和子宮的復原，并可以避免術后的腸粘連以及發生血栓性靜脈炎。

3.2.7 術后要多翻身。因為受影響以及手術對腸道的刺激，剖宮產術后的產婦均有不同程度上的腸脹氣，易出現腹脹。所以除手術后遵照醫囑平躺6小時外，可以多做一些翻身的動作，更快恢復腸肌蠕動的功能，促使腸道內氣體盡早地排出從而解除腹脹。

3.3 出院指導。囑咐產婦在術后6周進行健康檢查，并告知產婦哺乳期間需采取有效的避孕措施，且至少要避孕2年以上。

參考文獻

[1] 張麗,劉小紅.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血25例圍手術期護理體會[J].陜西醫學雜志,2010,39(2):253-253

[2] 姜慧萍,宋躍娟.剖宮產產后出血應用子宮背帶式縫合術的術后護理[J].護理與康復,2011,10(7):600-601

篇7

【關鍵詞】剖宮產；舒適護理；護理效果

舒適護理模式即蕭氏雙C護理模式，該理念模式是縮短或降低患者不愉快程度進而促使患者生理、心理等方面因素達到一種最佳狀態[ 1 ]。舒適護理模式應用的價值在于幫助患者在最佳狀態下接受和配合治療，減少并發癥與不適感，以促進患者康復進程，舒適護理本質上是追求一種整體化護理的模式，是護理研究與基礎護理工作更加注重患者舒適感受的護理藝術。近年來，隨著現代護理科學的發展，護理工作對各種護理技術要求不斷提升，以患者為中心的護理理念成為新型護理模式發展的必然趨勢[2]。本文選取我院近年來收治的102例剖宮產產婦作為研究對象，著重分析探討了舒適護理模式應用于剖宮產手術護理中的應用價值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月到2013年12月收治的102例剖宮產產婦作為研究對象，按照護理方法將其分為研究組52例與對照組50例。研究組52例產婦年齡為20～39歲，平均年齡為（26.5±2.4）歲，對照組50例產婦年齡為21～40歲，平均年齡為（27.4±3.0）歲。兩組產婦在年齡、病情等一般資料方面對比無顯著差異（P>0.05），研究數據具有可比性。

1.2 護理方法

對照組產婦行常規護理，具體內容包括常規健康宣教、產后護理、飲食指導、運動指導等，研究組患者行舒適護理，具體分為術前、術中及術后護理三階段。

1.2.1術前護理

剖宮術產婦因擔心胎兒安全、手術風險及家庭經濟等因素多伴有緊張、焦慮情緒。護理人員在接到孕婦手術通知后應及時到病房向產婦做好常規宣教，包括病房環境、產婦病情、手術室介紹、手術麻醉及術后恢復等相關情況和知識介紹，了解產婦對手術的要求與擔憂，給產婦解惑答疑，消除產婦疑慮，獲得產婦信任，從而改善產婦心理狀況，提升產婦的治療依從性。術前健康宣教時著重講解手術麻醉事項、不適感等問題。護理人員在與產婦交流時多詢問產婦情況，耐心傾聽產婦傾訴，滿足產婦心理舒適護理要求，使產婦放心。

1.2.2 術中護理

生理護理方面，手術當天護理人員要將產婦送入手術室，平穩地將產婦放到手術床上，將室內溫度與濕度調整到適當水平，以產婦感覺舒適為準，各種操作、調整工作輕柔、準確，不可產生噪音。術中觀察產婦嘴唇干燥程度，適當使用棉簽濕潤其口唇，緩解產婦不適感[3]。術中尊重產婦隱私，協助產婦選取舒適的麻醉，最大程度地實現手術無痛效果，麻醉后協助產婦更換為平臥，并給與軟墊支撐。術前還要給予產婦導尿管置入與外陰清潔。術中密切監測胎心及產婦呼吸狀況，引導產婦深呼吸放松身心。手術實施時給予心理疏導，了解產婦感受與需求，提升手術實施順利度；盡量遮蓋產婦，減少身體暴露度，為產婦提供一個安全舒適的手術室環境。針對心理不適產婦，尤其是重男輕女的產婦或家庭，應該多給予言行神態觀察，對失望、憂傷明顯表露的產婦或家庭應該給予鼓勵，減少其不適感。

1.2.3 術后護理

術后及時用紗布擦拭產婦皮膚，做好消毒工作，及時為產婦蓋好被單或穿好衣褲，注意保暖，搬動時注意各種引流管與切口狀況，送入監護室后連接好各種監測設備，為產后吮吸與接觸提供便利。產后及時向產婦解釋剖宮產后子宮收縮時下腹疼痛癥狀，針對疼痛劇烈產婦引導其放松身心，選取科學，并給予生命體征監護，預防感染、出血等并發癥。

1.3 觀察指標

采用我院自行設計的護理滿意度量評表對產婦行護理滿意度統計調查，分為十分滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 14.0數據統計軟件包進行數據處理，計量資料記作（均值±標準差），行t檢驗，計數資料記作百分數形式，行χ2檢驗，用P

2 結果

研究組產婦護理總滿意度為92.3%，對照組產婦護理總滿意度為84.0%，研究組護理滿意度顯著優于對照組（P

注：#與對照組相比，χ2=4.330，P=0.037

3 討論

舒適護理模式堅持以患者各方面需求為中心，以期達到或超過患者各種預期值。舒適護理模式實踐中要求對待患者要耐心、細心、有愛心，最大程度地改善患者心理狀況。剖宮產產婦術前行舒適護理時需著重了解產婦心理狀態，評估產婦心理預期值，術中結合科學的操作技巧對患者行手術護理與心理疏導，旨在減輕產婦疼痛，緩解產婦焦慮情緒，術后在產婦耐受的情況下給予新生兒護理。

剖宮產產婦行舒適護理時將產婦隱私、權利與尊嚴作為重要參照標準，以引導產婦從心理根本上提升舒適度。

剖宮產產婦護理中舒適護理模式應用堅持以人為本，使產婦心理與生理方面切實改善[4]。

本文研究數據顯示，剖宮產產婦舒適護理獲得了產婦和家屬的好評，護理滿意度達100%，與對照組比較差異有統計學意義，護理服務質量顯著提高。因此我們認為，舒適護理可提升剖宮產產婦信心，引導產婦感受醫護人員的人文關懷，為手術的實施與術后康復提供良好的心理基礎條件，護理效果極佳，應在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]鄧鳳梅.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果分析[J].中國保健營養，2012，38（18）：3858-3859.

[2]姚莉.手術室護理中舒適護理的應用探討[J].當代醫學，2012，36（23）：111-112.

篇8

1.1一般資料本組患者共45例,產婦孕期32~37周,年齡21~34歲。入院診斷：宮內妊娠,反復自然流產(RSA),活胎,先兆早產,完全性前置胎盤,胎盤植入,瘢痕子宮,子宮下段肌層缺失,貧血。本組患者剖宮產38例,因子宮止血困難而全切子宮7例。手術中失血量2800~8000ml,平均失血量4000ml,輸入新鮮血漿550~1200ml、濃縮紅細胞10~30U、血小板和冷沉淀。

1.2手術方式38例產婦首先進入介入室,放射科醫生對產婦實施局部麻醉,然后進行雙側明膠海綿栓塞,以防手術中出血；最后進入手術室,在腰麻下行剖宮產術。7例患者由于失血過多、止血困難,需要進行子宮切除手術。首先患者在蛛網膜下腔腰麻后取膀胱截石位,泌尿外科醫生對產婦進行雙側輸尿管插管；然后患者改為平臥位,行腹部直切口進入腹腔,外科醫生解剖腹主動脈下段與內動脈；最后產科醫生迅速剖開子宮,取出胎兒,然后立即阻斷腹主動脈、內動脈,切除子宮。

1.3護理方法

1.3.1手術前護理記錄患者病史：患者有剖宮產史,盆腔粘連嚴重,手術中分離膀胱困難系數增加,造成手術過程中大出血的狀況。因此了解患者的病史有助于醫生和護士的治療和護理。護理人員要對患者的病史有一個詳細的了解并記錄下來,以便主治醫生對其進行有針對性的治療。了解患者病史包括了患者以往剖宮產、流產、早產等情況,向患者家屬說明病情存在一定的危險性以及手術存在一定的風險性,讓家屬做好簽字工作,做好心理準備。心理護理：患者的產前心理護理十分重要。患者在產前會有很大的心理負擔,這不利于剖宮產術的成功進行。為此,護理人員要積極主動為患者講述病情,多舉一些相同病情且痊愈出院的例子；護理人員應該將患者安置在較為安靜的病房,保持環境的安靜有利于緩解患者的心理負擔；護理人員要交代親友盡量避免談論增加孕婦煩惱、影響孕婦心情的話題,以保持孕產婦的情緒平和?；颊叩男睦碜o理既需要護理人員的真誠關心,又需要家屬的積極配合。手術物品準備。手術室的護理人員要密切配合醫師的手術過程：護士提前調節手術室室溫,檢查搶救所需物品是否齊全、剖宮產手術包以及其他必要的器械是否工作正常。護理人員提前與血庫聯系用血情況,以便發生大出血意外時,能夠以最快的速度獲得血源。產婦被推進手術室后予以輸氧和靜脈輸液。最后要密切觀察產婦的生命體征、胎兒的胎心率等。

1.3.2術中護理監測生命體征：行剖宮產過程中大出血的產婦,會伴隨心率加快和血壓下降的癥狀。護理人員在發現產婦出現這些危險的情況下,要第一時間向主治醫師報告,給予產婦實施補液擴充血容量和輸血等抗休克治療。同時,護理人員把產婦的液體出入量詳細記錄下來。觀察術中出血情況。在剖宮產中,護士要密切觀察患者的陰道出血情況,及時做好大出血的搶救工作。胎兒分娩后,對部分胎盤取出困難的患者,會發生產后大出血,為了促進子宮收縮,需要給患者注射縮宮素。麻醉配合：護士應協助麻醉師擺放孕婦的麻醉,配置物,與此同時密切觀察生命體征。當胎兒分娩時,立即協助麻醉師對孕婦進行全身麻醉插管。兒科醫生的配合：前置胎盤剖宮產術中常常會出現胎兒缺氧、新生兒窒息以及早產兒的情況,對此,護理人員要提前聯系兒科醫生前來配合。對新生兒的呼吸道進行清理,以保證呼吸的順暢；拍打新生兒的足底,刺激新生兒發出哭聲,正確包扎母嬰的臍帶免受感染。

1.3.3術后護理繼續監測生命體征：產婦在離開手術室回到病房后,并不意味著產婦已經脫離危險期。術后對產婦的護理工作不能忽視,尤其是要繼續對產婦的生命體征進行密切的監測,監測內容包括子宮收縮、陰道出血量等。減少術后并發癥：考慮到產婦的情緒變化會影響到子宮的收縮,在手術后,護理人員要向其家屬說明目前的情況,盡力消除產婦的緊張心理,保持平和的心態,以減少產后并發癥的發生。為了避免下肢靜脈血栓,產婦要適當下床活動；產婦在排氣后要進食易于消化、蛋白質含量高的食物等。

2結果

本院45例患者經過治療和護理均痊愈出院,母嬰的死亡率為0。

3小結

篇9

【關鍵詞】 剖宮產；舒適護理；護理滿意度

在人們生育觀念逐漸改變下， 近年來剖宮產率逐漸提高， 剖宮產圍產期護理工作得到了廣泛關注[1]。舒適護理是有效的、創造性的、個性而整體的護理模式， 可促使產婦在生理與心理上保持一種舒適、愉悅狀態， 促使產婦治療效果顯著提升[2]。為探討舒適護理在剖宮產中的應用價值， 作者選取76例剖宮產產婦， 隨機分組后對照組給予常規護理， 觀察組給予舒適護理， 其中觀察組護理效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年8月～2013年9月于本院行剖宮產的76例產婦， 年齡為22～35歲， 平均為（29.2±1.3）歲；孕周37～41周， 平均（39.1±0.2）周；其中擇期手術30例， 急診手術46例；剖宮產指征為頭盆不稱18例， 胎膜早破5例， 前置胎盤2例， 巨大兒6例， 胎兒宮內窘迫14例， 瘢痕子宮13例， 胎位異常11例， 羊水過少4例， 雙胎3例。將76例產婦隨機分為對照組與觀察組各38例， 兩組產婦在年齡、孕周等基本資料方面差異均無統計學意義（P>0.05）， 可展開對比。

1. 2 護理方法 對照組給予常規護理， 觀察組給予舒適護理， 主要包括舒適環境護理、心理護理、護理及疼痛護理、隱私護理、會陰護理、飲食指導等。

1. 3 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析， 用（ x-±s）形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗， 組內數據展開χ2檢驗， 當P

2 結果

2. 1 兩組產婦手術用時、術中出血量、下床活動時間及排氣時間對比 觀察組手術用時、術中出血量、下床活動時間及排氣時間均顯著短于對照組（P

2. 2 兩組產婦滿意率對比 對照組滿意20例， 基本滿意10例， 不滿意8例， 滿意率為78.95%（30/38）；觀察組滿意25例， 基本滿意12例， 不滿意1例， 滿意率為97.37%（37/38）。對比可知， 觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P

3 討論

在醫療服務質量及人們保健理念不斷更新下， 人們對婦產科護理工作提出了更高的質量要求。剖宮產在婦產科中較為常見， 其護理質量對剖宮產效果與產婦滿意度有直接影響[3]。已有研究表明， 和剖宮產配合密切的有效護理工作是產婦順利度過圍術期， 緩解產婦精神壓力的重要措施。

本院在為剖宮產產婦展開護理工作時， 對照組采取常規護理， 觀察組采取舒適護理， 舒適護理措施如下：①舒適環境護理：在產婦進至手術室前， 應將室內溫度調為22～25℃， 適度控制為50%～60%。保持手術室安靜， 禁止醫護人員閑談或竊竊私語， 以免產婦因誤解而出現不良情況。②心理護理：產婦在展開剖宮產手術前通常會有較大情緒波動， 很多產婦會因擔心手術效果、安全性產生焦慮情緒， 因懼怕手術疼痛而出現恐懼或緊張等心理。護理人員應根據產婦不同心理特點展開針對性心理護理， 主動為產婦介紹醫院醫療水平、手術室環境、麻醉方法與技術力量等， 為其講解剖宮產必要性及安全性。同時， 護理人員可與產婦家屬展開良好溝通， 利用家屬良好的情緒對產婦焦慮、緊張等心理予以緩解。③護理：手術開始前為產婦講解麻醉方法及麻醉后感受， 協助其擺放舒適。當產婦為平臥位時， 禁止其上肢外展過度；當為仰臥位時， 可將手術床朝左側傾斜約15°～30°。術后護理人員可協助產婦取側臥位， 促進產婦腰部及背部肌肉有效放松， 促使產婦舒適度增加。④疼痛護理：在手術中由經驗豐富的護士展開靜脈穿刺， 在留置導尿管時保持動作輕柔， 以熟練的操作技巧減輕產婦術中疼痛。術后產婦出現疼痛時， 可采用音樂療法、轉移注意力對其疼痛加以緩解。⑤隱私護理：在手術過程中產婦往往會因身體的暴露覺得羞怯， 在護理時應主動解釋， 并將暴露部位控制在最小范圍， 維持產婦自尊心。⑥會陰護理：術后保持產婦外陰清潔， 囑咐其勤換內衣褲及衛生墊；手術當天利用0.1%新潔爾滅對產婦外陰進行清洗， 之后每日為產婦進行2次會陰護理。⑦飲食指導：剖宮產產婦充分的飲食營養是促使身體快速康復、保證乳汁分泌的前提。本院在舒適護理中對傳統的術后禁飲禁食模式加以改變， 囑咐產婦在手術后6 h可飲水， 飲水量為日常飲水量的50%。對產婦及其家屬認為的禁水禁食時間越長越好這一誤區予以糾正， 并對產婦進食后病情變化予以密切觀察， 確保其安全性。當排氣后可改為半流質飲食， 之后逐漸向軟食、普食過渡， 遵循少量多餐原則。

在本次研究中， 觀察組手術用時、術中出血量、下床活動時間及排氣時間均顯著短于對照組， 產婦護理滿意率顯著高于對照組（P

參考文獻

[1] 徐云美.剖宮產圍手術期舒適護理的臨床觀察.中國基層醫藥， 2011，18（7）993-994.

篇10

【摘要】目的：探討剖宮產術后切口感染的相關因素，提出護理應對措施。方法；對2009年5月至2010年8月收治的580例剖宮產手術后的產婦進行了回顧性調查分析。結果：采用綜合護理措施后，手術切口感染率明顯下降。結論：加強剖宮產手術前后護理，嚴格無菌技術和消毒隔離措施，提高手術醫生的縫合技術等可以降低剖宮產術后切口感染率。

【關鍵詞】剖宮產；術后切口感染；原因；護理

1、資料與方法

1.1一般資料：選擇2009年5月～2010年8月期間剖宮產580例，術后發生腹部切口感染的產婦8例，感染率1.38%，無死亡。產婦年齡為22～42歲，孕周36～41周，其中：2例胎膜早破、2例為二次剖宮產、1例術中大出血、1例肥胖、1例血糖輕度增高，手術切口均為腹部橫切口。

1.2臨床表現：8例病人中有6例于術后2～3天開始出現不同程度的發熱，體溫37.5～39℃。產婦自訴切口疼痛明顯。檢查：均有不同程度的傷口潮紅、腫脹、壓痛和膿性滲出物，拆除縫線后均有不同程度的切口裂開，有4例深達腹直肌前鞘。另外2例在住院期間無發熱和傷口明顯異常，分別于出院后第三天、第五天出現切口淺層裂開，傷口紅腫壓痛，有膿性滲液流出。

1.3術后切口感染一經診斷即行拆除縫線、清創引流、抗感染和對癥支持治療，其中6例病人于10～20天后待無分泌物，并有新鮮紅色肉芽長出后在局麻下行Ⅱ期縫合術，術后7天拆線。2例切口淺層裂開的患者，予以每日換藥和口服抗生素，10天后痊愈。

1.4探討方法；按照衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》[1]確定術后切口感染。根據檢查手術環境、手術流程、醫囑單、化驗單、記錄等，詢問患者病史，結合醫護人員提供的情況后給出的綜合分析記錄，以及對手術室、產科進行相關消毒監測后的反饋數據，進行分析切口感染的原因及探討護理應對措施。

2、術后切口感染相關因素的分析

2.1產婦因素；高齡初產、破膜時間延長（>24h）、產程延長（>12h）、羊膜腔感染、陰道檢查及多次肛診、疤痕子宮及孕期伴有糖尿病、營養不良、嚴重貧血等均是術后切口的危險因素[2]。另外，妊娠肥胖也是切口感染的一個危險因素。

2.2手術方面的主要因素是：手術室環境、手術器械的滅菌、備皮方式及時間、手術部位皮膚消毒、手術醫生的技術及手術過程中的無菌操作等等。

3、護理應對措施

3.1預防

3.1.1醫院管理者應針對危險因素，加強手術部位感染的預防與控制工作，加強對手術人員院內感染知識的培訓，務必讓手術人員遵守醫院感染管理制度和工作流程。

3.1.2努力提高手術醫生的切口縫合技術，手術中要細致操作、徹底止血。盡可能使用單股不吸收縫線縫閉切口皮膚，使用可吸收縫線縫合切口皮膚以下各層組織。不提倡用抗菌藥溶液沖洗盆腔或傷口。

3.1.3積極治療孕期并發癥，做好圍手術期準備工作，盡量糾正感染高危因素。部分剖宮產手術者有試產史和/或胎膜早破史，在試產期間，助產者必須嚴格遵守無菌技術，不輕易作陰道檢查，認真觀察產程，避免產程延長和產后出血；對胎膜早破者除了預防性應用抗生素外還須做好會陰護理；護士在產婦進入手術室前即刻備皮，或采用在術前2小時內清潔皮膚不剃毛備皮法 [3]。

3.1.4加強環境衛生和無菌物品的管理，尤其是手術室的管理。所有手術器械須按手術室器械清洗流程進行洗滌與干燥后再采用高壓蒸汽消毒；對手術室、產房采取聯合消毒方法做好空氣、地面和物體表面消毒。確保手術室的環境消毒、器械滅菌、術中通風均達到外科手術的相關規定。換藥器械“一人一用一滅菌”，換藥前后洗手。

3.2加強術后護理，及時發現和處理術后感染跡象。

3.2.1做好子宮復舊的護理以促進惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內引起感染而影響子宮復舊，也有利于子宮切口的愈合。我院自2010年8月起，對剖宮產者術后24小時內（連硬外麻者須在術后6小時后）采取半臥位，配合多翻身、按摩腹部（子宮部位），24小時后下床活動，活動量逐漸增加，鼓勵產婦及時排空膀胱，每天二次的會陰護理，按醫囑給予宮縮劑，惡露有異味時及時做好血標本的收集及抗生素的應用，取得良好效果。

3.2.2術后切口的護理：嚴密觀察傷口有無滲液、滲血和有無感染跡象，敷料濕透時應及時更換，保持傷口清潔、干燥，換藥要嚴格無菌操作技術和消毒隔離。腹部手術切口于術后3天更換敷料并檢查有無硬結，發現硬結給以理療，以促進吸收，有可能感染者拆除縫線，擴創引流，定期換藥。

3.3切口感染后的護理措施

3.3.1嚴密觀察感染切口滲出液的顏色與量，每日監測體溫，合理使用抗生素。

3.3.2指導并協助產婦取半臥位或半坐臥位，咳嗽、翻身、大便等腹壓增高時注意保護切口，常規綁腹帶。

3.3.3指導產婦多進食高蛋白、高維生素、高熱量等營養豐富的食物，以增進機體抵抗力和組織修復能力。

3.3.4發現切口脂肪液化、裂開等情況時及時通知醫生進行處理，如切口裂開、皮下有滲液時采用切口換藥與微波治療相結合的方法；切口裂開≥3cm、皮下滲液較多時采用換藥、微波治療與切口二期縫合的方法對處理切口感染效果較好。

3.4新觀念

3.4.1較高的組織氧含量導致較低的感染率，而降低氧含量可導致更高的感染率和更嚴重的感染發生，因此建議在手術中給產婦吸氧。

3.4.2使患者溫暖：輕度的低體溫導致血管收縮，從而降低氧運輸到傷口間隙并伴有隨后的中性粒細胞的損害，故孕產婦在手術中應保暖。

4、體會

造成剖宮產術后切口感染的因素很多，盡管切口感染不能完全避免，但采取有效護理措施預防和及時處理切口感染，是控制剖宮產術后切口感染和促進切口愈合時間的關鍵，所以應早期干預，防患于未然，將剖宮產術后切口感染的危險性減少至最低限度。

參考文獻

[1]李六億，邵麗麗，劉玉村等.《醫院感染診斷標準（試行）》.衛生部全國醫院感染管理培訓基地.WS/T311-2009