醫院整體護理面臨問題研究論文

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關鍵詞：醫院整體護理

當前，我國護理界從學術上對整體護理進行了多方探討，對轉變護理模式的必要性已取得共識。以病人為中心的整體護理在全國部分醫院經過試點逐步得到推廣，我們針對醫院開展整體護理面臨的問題及對策討論如下。

一、開展整體護理面臨的問題

(一)對整體護理的內涵認識不足：由于受持續已久的功能制護理和實施10余年的責任制護理制度的影響，部分護理人員存在著陳舊觀念，主要表現在：

1.等待觀望思想：認為整體護理和責任制護理沒什么大的區別，責任制護理沒有堅持下去，對整體護理能否深入持久的開展下去持懷疑態度。

2.隨大流思想：認為目前不少醫院建立了整體護理模式病房，隨潮流開展個試點病房就算完成任務，沒有認真探討如何結合實際把護理制度改革搞好，而是處于應付狀態。

(二)護理管理干部有畏難情緒：整體護理作為對傳統功能制護理的一次改革，在實施過程中會暴露出一些明顯影響改革的問題：

1.人員不足。軍隊醫院受編制的限制床護之比差距太大，加之軍官休假制、護士流動性大等特點，按整體護理排班方式完成各項任務確有困難。

2.后勤保障支持系統不得力。護理人員除去正常的工作以外，還要承擔非專業、非技術性的常規工作，占用了護士長、護士的有效工作時間，不能把時間用到病人身上。

3.醫院領導重視不夠：新形勢下，醫院注重經濟效益，部分領導有重醫輕護思想，總認為護理工作對醫院全面建設影響不大，護士執行醫囑完成任務就行了，對護理制度改革有片面認識。以上種種原因增加了護理模式轉變的困難，從而使護理管理干部有畏難情緒，實際工作中按傳統的功能制護理模式慣性運轉，影響了改革的力度。

(三)護理隊伍的整體水平不適應護理制度改革：護理領域的演變和服務功能的擴展，護士被賦予多元化的角色，對職業素質提出了新的更高的要求，而當前護理人員綜合知識缺乏。由于教育層次和知識結構的限制，護理人員在實際工作中表現出綜合分析能力和解決問題的能力不強，知識的缺乏使護士在完成基本操作后難以擔當多元化角色功能和為病人提供系統的身心整體護理。由于護士人力不足，招聘護士增加。醫院每年招聘的合同護士已占全院護士的40%左右，雖然暫時緩解了人員緊缺的矛盾，但文化層次素質水平參差不齊，流動性大，這種用人的短期行為影響了護理隊伍的整體水平。由于受社會不良風氣和舊護理制度的影響，部分護理人員缺乏敬業精神，有的不安心護士工作，表現在工作標準不高只限于完成一般的治療任務，有的存有懶惰思想、對書寫護理病歷有厭煩情緒。

二、開展整體護理的對策

護理制度的改革是護理事業發展的必然趨勢，護理人員應當認清形勢、更新觀念，不斷研究新情況，解決新問題，在影響開展整體護理諸多因素中抓住關鍵，下大力氣、解決難點，使護理制度改革不斷深入持久的開展下去，針對開展整體護理的難點，我們采取了以下措施。

(一)以成功的經驗促進思維觀念的轉變：在沒有見到實際的效果之前，空泛的理論很難讓久已形成的慣性思維發生改變。以模式病房成功的經驗來轉變領導、護理人員的觀念是深入搞經護理改革的一項重要措施，而領導的支持和龐大的后勤支持系統的形成作為“內援”是護理模式改革成功的重要保證。1997年初我們選擇了護理隊伍力量較強的空軍重點專科開展了模式病房。試點工作的好壞與護士的參與態度和積極行為密切相關。因此我們把試點科室護士長、護士分別送出培訓、參觀學習，接受新觀念、理解整體護理的內涵，模式病房取得了滿意效果。

如何利用成功的經驗轉變領導以及全院人員的觀念，我們采取了積極措施。多次召開整體護理座談會、休養員座談會、現場觀摩會、教學查房等，并分別請院領導、機關干部，科主任、醫生、護士長、護理骨干參加，組織全院護士分期分批到試點病房觀摩，同時在全院組織了整體護理基礎理論培訓。形勢多樣的宣傳，護士、病人的親身體會，真正轉變了全院人員的觀念，以病人為中心的管理思想達成共識，院黨委將整體護理全面推廣納入醫院發展規劃的總體目標，把開展整體護理作為開展優質服務活動的重要組成部分。院領導組織召開后勤保障會議，為臨床解決下收下送，減輕臨床科護士負擔。院領導、后勤機關的大力支持激發了護理人員搞好護理改革的熱情，護士長、護士主動到護理部要求開展整體護理，現我院50%的科室開展了整體護理，并取得明顯成效。(二)提高人員素質，確保整體護理的有效開展：高素質的護理群體是確保整體護理有效開展的基礎，在轉變觀念的基礎上，加強整體素質培訓是關鍵。我們對整體素質培訓制定了訓練計劃。為保證學習效果，采取了學分制管理的方法。

在整體素質培訓中分為4步：一是整體護理理論培訓，內容：護理診斷、標準護理計劃、護理PIO記錄等，熟悉掌握了護理病歷的書寫方法。二是自身素質訓練：先進行愛崗敬業教育，使護士忠誠于護理事業，樹立一種奉獻精神。同時以護士的行為標準為訓練內容，從護士的行、走、坐、立到與病人語言溝通，禮儀服務專題培訓。三是分層次的專業訓練：根據不同的年資不同職稱進行訓練，低年資護士以基本理論和基本功訓練為主，高年資以專科知識新業務新技術為主，并注重培養教學管理和綜合分析的能力。對招聘護士以基本技能訓練為主，提高他們的基礎知識和操作技術水平。四是選送護理人員學習深造，培養高層次的護理人員。通過多途徑選送臨床護士參加脫產、自學、夜大、函授學習，目前在職護理人員中大專以上學歷已達50%，其中護理管理干部100%。通過多種形勢的培養提高了全院護士的整體素質，拓寬了護士思路，提高了護士獨立解決問題的能力，體現了知識的價值，實現從病人入院到出院以及出院后的康復這一連續的全程優質服務的護理目標。1997年以來每月住院病人民意測驗調查顯示，對護理工作滿意率持續保持在95%以上。

(三)合理安排人員，簡化表格，提高工作質量：我們結合實際，深刻領會整體護理的內涵，在現有人員不變的情況下，簡化表格，保證整體護理在現有條件下順利開展。

我院在38張床9～11名護士的情況下，采用了分組護理方法。根據病人輕重，將護士分為二組，分別負責17～19名病人，專業護士負責所管病人的一切工作，并建立了護工制度。每個小組配一名護工，有護士指導護工完成基本生活護理，做到了病人滿意，家屬放心。

在合理安排人員的同時，為避免“重表格書寫、輕臨床護理”傾向，我們在汲取其它醫院表格優點的基礎上，設計出自己的書寫簡便的表格，即省時省力，又能記錄病人轉歸過程中每一瞬間的生理、心理變化，同時遵循護理程序，縮短了書寫時間，將時間還給病人。