康復科新入職護士規范化培訓研究

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新入職護士規范化培訓是畢業后繼續教育的重要組成部分，是培養新入職護士勝任臨床工作，向合格護士轉變的重要途徑[1-3]。原國家衛生計生委制定的《新入職護士培訓大綱(實行)》[4]中指出，開展新入職護士培訓是提高臨床護理質量、保障醫療安全的有力舉措，對于提高護士隊伍整體素質和服務水平具有重要意義。《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》[5]中強調，需重點加強新入職護士培訓，建立以需求為導向，以崗位勝任力為核心的培訓制度。隨著醫學模式的轉變，人們對健康的概念和要求都有了新的變化。近年來，康復醫學逐步得到社會的普遍認可，致使康復醫學迅速發展和康復醫學的需求大大增加。全國各地逐步成立了各種不同形式、不同規模的康復醫療機構，尤其是綜合醫院內的康復科更是受到了社會的廣泛關注。康復科護士作為康復科重要組成部分，康復護理的直接實施者，在患者的康復過程中發揮著至關重要的作用。隨著醫學科學及護理專業的迅猛發展，對護理人員提出了更新、更高的要求，啟動新入職護士規范化培訓對于提升護理人員職業道德和服務意識，提升專業技能水平具有重要意義。我院護理部響應國家衛生和計劃生育委員會要求，以《新入職護士培訓大綱(試行)》為依據，注重醫德培養，強調三基訓練，循序漸進，加強臨床實踐，在總結以往臨床帶教經驗的基礎上，結合醫院實際制定了一系列規培計劃，積極探索護士規范化培訓的新方法、新舉措，真正服務臨床，積極推進優質護理，打造一支高素質的護理隊伍。康復科針對我院對護士規范化培訓要求，制定康復科規培護士培訓大綱。為了促進新入職護士對康復護理的學習興趣，提高新入職護士的學習效果，康復科在傳統帶教新入職護士的基礎上采用了基于微信平臺的翻轉課堂模式進行教學。翻轉課堂，即Flippedclass，通過對知識傳授和知識內化的顛倒安排，改變了傳統教學中師生角色，并對課堂時間的使用進行了重新規劃，實現了對傳統教學模式的革新[6]。在翻轉課堂中，學生提問，相互討論，教師解答，學生的參與性更高，可以更好的調動學生的積極性和主動性，達到更好的教學效果。基于微信平臺的教學模式是隨著無線通訊技術和移動互聯網技術發展出現的新型教學模式，學生可以隨時隨地地通過無線網絡獲取知識信息、與他人交流互動，實現高效、便捷的實時交互學習[7]。本研究探討基于微信平臺的翻轉課堂教學模式在康復科新入職護士規范化培訓中的應用效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月—2017年12月康復科新入職規范化培訓護士54人為對照組，其中新畢業護士29人，工作1~2年護士25人；本科32人，大專22人；男6人，女48人；平均年齡(23.7±3.21)歲；第一科為康復科人員9人，從其他科室輪轉入科人員分別為內科15人、外科10人、監護室6人、兒科4人、婦產科8人、手術室2人。選取2018年1月—2018年12月康復科新入規范化培訓護士54人為實驗組，其中新畢業護士31人，工作1~2年護士23人；本科30人，大專24人；男10人，女44人；平均年齡(24.1±2.19)歲；第一科為康復科人員9人，從其他科室輪轉入科人員分別為內科10人、外科11人、監護室10人、兒科6人、婦產科4人、手術室4人。均通過護士執業考試，具有獨立擔任護士的基本資格。2組護士一般資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法。對照組采用傳統帶教方法，實驗組采用基于微信平臺的翻轉課堂教學模式。1.2.1成立培訓組。首先康復科組建培訓組，培訓組由康復科護士長1名、規培秘書1名(由康復科培訓教師擔任)、培訓教師10名(由N3能級以上及護師以上職稱的護士擔任)組成。1.2.2培訓內容。由康復科內規培秘書根據院內下發的規范化護士培訓文件，制定培訓內容，培訓內容分為基礎知識理論培訓，時間為1~2周；專科知識理論培訓3~20周。理論培訓講課人員均為科內N3能級以上及護師以上職稱。基礎護理操作，時間為1~6周，基礎護理操作由科內院級基礎護理操作培訓師承擔；康復專科護理操作，時間為7~12周，康復專科操作由國家級康復專科護士承擔。康復科常見病健康教育，時間為15~18周，健康教育由科內院級專科培訓師承擔。見表1。1.2.3培訓方法。對照組按照制定計劃逐一進行培訓。實驗組科室選派專門人員建立微信公眾號，所有帶教老師及新入科護士均需關注微信公眾號，利用微信平臺提前2d公布教學課件、教案、視頻等教學資料，讓新入職護士首先自行學習；在學習過程中可以通過微信群相互交流，對于疑點難點問題可以尋求帶教老師或同伴的幫助；學習完成后利用“問卷星”進行考核。帶教老師可以根據新入職護士考核結果和集中提問的問題，安排在面對面教學時討論。在面對面教學時，首先帶教教師對培訓內容的重點、難點進行講解、總結新護士課前提出的問題及對考核出錯率高的問題進行解答，并組織學生進行討論。1.2.4考核方式。考核方式實行雙向考核包括科室對規培護士的考核和規培護士對科室的考核。規培護士出科考核項目如下。1.2.4.1理論知識及實踐能力考核理論知識考核為科內培訓教師出題，出科時規范化培訓護士統一考核；實踐能力考核包括：操作技能(常見護理操作考核和專科護理操作考核)、個案護理(詢問病史、評估患者、提出護理問題、制定護理計劃、實施護理計劃、評價護理效果、現場提問)。1.2.4.2使用中國注冊護士核心能力量表進行考核該量表于2009年由Liu等[11]修訂，有55個條目，包括評判性思維和科研、臨床護理、領導能力、人際關系、倫理和法律實踐、專業發展、教育咨詢7個維度。每個條目采用Likert5級計分，0分為“完全沒有能力”，4分為“很有能力”。結果分為核心能力高(平均分>3分)、中(平均分2~3分)、低(平均分<2分)3個級別。1.2.4.3護士崗位勝任力考核目前，在國際上應用較為廣泛的臨床護士崗位勝任力量表是美國俄亥俄州立大學Schwirian[12]于1978年編制的護理行為六維度量表。此量表的研究對象是臨近畢業的護理專業學生和剛畢業的新護士，從危重癥護理能力、領導能力、計劃評估能力、教學合作能力、專業發展能力、人際與交流能力，共52個條目。每個條目采用Likert4級評分進行評價，前42個條目需要評價某項工作在實踐中的頻率(根本沒有1分，沒有或很少2分，偶爾3分，經常4分)及這項工作完成的質量(不滿意1分，還可以2分，滿意3分，非常滿意4分)后10個條目只需要評價某項工作完成的質量。此既可用于護士的自評也可用于護理管理者對護士的他評。1.2.4.4規培護士對科室評價采取問卷調查形式在本科規培結束時，進行調查，問卷包括5項內容，每項滿分10分，分為非常滿意10分，滿意8分，較滿意6分，不滿意4分，非常不滿意2分。1.3統計學方法。采用SPSS19.0軟件對收集的資料進行統計，數據以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組新入護士理論及實踐能力考核成績比較。經過培訓后，實驗組理論及實踐能力考核成績高于對照組，差異有統計學意義(P<0.001)，見表2。2.22組新入職護士核心能力考核成績比較。經培訓后，實驗組新入職護士核心能力考核成績優于對照組(P<0.05)，見表3。2.32組新入職護士崗位勝任力比較經培訓后，實驗組新入職護士崗位勝任力優于對照組(P<0.05)，見表4。2.42組新入職護士對科室滿意度評價比較。經培訓后，實驗組新入職護士對科室滿意度評價優于對照組(P<0.05)，見表5。

3討論

3.1基于微信平臺的翻轉課堂教學模式有效提高新入職護士自主學習的積極性。長期以來，護理專業學校教育與臨床實踐需求相脫節的現象比較嚴重[13]。護士規范化培訓是使新入職護士所學的專業知識轉化為實踐能力的重要階段，能夠提高臨床綜合能力[14]。傳統的培訓方式形式單一，培訓考核評價流于形式，導致新入職護士學習自主性不強，培訓過程處于被動狀態。使用基于微信平臺的翻轉課堂教學模式，有效提高了新入職護士學習的自主性和積極性。使新入職護士能更好地融入新的集體，發揮自身特長。3.2基于微信平臺的翻轉課堂教學模式有效提高教學質量。研究表明，基于微信平臺的翻轉課堂教學模式有效提高了護士的基本技能和實踐能力；強化了新入職護士康復專科技能。實驗組新入職護士的核心能力及崗位勝任力均高于對照組；使新入職護士更好地適應臨床工作，增加新入職護士的信心，減輕了新入職護士的工作壓力和心里負擔，提升了新入職護士的整體素質。3.3基于微信平臺的翻轉課堂教學模式有效提高新入護士對科室的滿意度。新入職護士，剛剛進入新的環境，通過關注微信平臺了解科室的基本情況，在翻轉課堂的教學模式中，增加了帶教老師和學生之間的互動，增進師生之間感情，使新入職護士更快適應新的環境，有效提高了新入職護士的滿意度。綜上所述，規范化培訓是培養合格臨床護士的重要途徑。通過基于微信平臺的翻轉課堂教學模式培訓新入職護士，使新入職護士更全面系統的掌握基礎護理知識和專科護理技能，更好地與患者溝通，增強自身心理素質和應對突發事件的應急能力，提高他們的核心能力和崗位勝任能力，總體提升他們的綜合素質，為今后的工作打下了良好的基礎，使他們成為實用型護理人才。

作者:趙霞 高巖 單位:中國醫科大學附屬盛京醫院康復中心