兒科病區護理質量管理研究

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生活方式進步和醫療水平的提升，人們對于高質量護理的臨床需求也日益增加，加之國內家庭多為獨生子女，兒科成為了醫療糾紛的高發科室之一，兒科護理水平的提升也勢在必行［1，2］。且隨著二胎政策的放開，導致我國兒童所占比例上升，對兒科護理的要求越發的嚴格，因此如何提兒科的護理質量成為研究的熱點。據報道，高水平的兒科護理不僅可保證兒科護理安全和護理工作效率，更有有助于提高患者家長滿意度，避免護理糾紛［3，4］。為提高兒科護理質量，筆者特在本次研究針對2016年6月～2017年6月期間的30名兒科護理人員展開研究，持續質量改進的初步應用效果較為理想。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機抽取醫院2016年6月～2017年6月期間的30名兒科護理人員，作為本次臨床研究對象。將2016年6～12月期間設為對照組，將2017年1～6月期間設為觀察組。其中，20名護理人員；年齡24～46歲；本科18名，大專2名，副主任護師2名，主管護師9名，護師6名，護士3名；同一群體在不同時間段不具有統計學差異（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對照組內行常規護理管理；在對照組的管理基礎上，觀察組加行持續質量改進措施；觀察組的管理內容主要如下。1．2．1成立質量管理小組。由護士長擔任組長，負責全組工作活動的策劃和開展、管理計劃的指定、護理工作監督和管理結果評估；由護士長選擇一名高年資護士出任副組長，負責協助組長工作，從旁督促組員；由科室內護理人員構成組內成員，負責落實各項護理管理的基礎工作。1．2．2持續質量改進方案。（1）優化入院接待流程：采用護士首問負責制，保證患兒入院接診零等候，急癥患兒可先處理后辦手續，避免耽誤治療時機。（2）責任制分組：將病房劃分為兩個責任制護理組，分組負責組內患兒的護理管理；將每個患兒的日常護理分攤到各個責任護士身上，分別負責對應患兒的全程護理；要求責任護士“主動服務到病房，治療護理到床頭”，在值護士可在病房巡視，保證病房護理安全。（3）采用“護患溝通路徑”：設有護士長信箱，隨時搜集患兒家長的信息反饋和護理需求；于患者出院時發放、指導患者填寫護理滿意度調查表，準確掌握臨床需求，盡可能提高患兒家長滿意度。（4）護理專業教育：由護士長負責，以科室為單位，定期對科室護理人員進行護理專業知識教育和技術培訓；另每周邀請1名兒科護理專家來可開展安全管理專業講座；設立學習小組，由組內代表輪流前往上級醫院進行專業學習。1．2．3引進績效考核制度。（1）明確績效考核指標：參照護理管理工作計劃和護理考核標準，指定考核治療；百分制，60％考核護理質量，20％考核護理風險，20％考核護患溝通。（2）參照考核結果給予對應加、減；減分考核主要參照有效投訴、護理糾紛和責任性護理差錯，參照不同程度扣除或獎勵5％～20％。（3）由組長和副組長負責開展具體考核事物，對應個人得分按比例分配績效獎金。1．2．4人性化護理。（1）采用人性化用語，以面帶笑容、親切、語言溫柔地形式完成護理工作。（2）密切關注患兒病情變化，讓患兒家長切實地感受到孩子受重視，不讓其感到被忽視，避免醫護糾紛。（3）確保親切服務，彰顯人文情懷素質，注意與患兒和患兒家屬的溝通技巧，盡力營造一個安心、溫暖、關懷的護理氛圍。1．3觀察指標。護理質量評分：主要考核基礎護理、特殊護理、病區管理和護理文書書寫共四方面，由護士長和兩名高年資護士共同考核；患者滿意度：在患者出院時，對患者進行患者滿意度問卷調查，評分滿分為100；90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意；患者滿意度（％）＝非常滿意比（％）＋基本滿意比（％）。1．4統計學方法本次研究中數據所用的統計學分析選用SPSS19．0軟件，計數資料均以（％）表示，組間比較選用卡方比較；計量資料均以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組的護理質量評分比較。觀察組的基礎護理評分優于對照組；觀察組的特殊護理評分優于對照組；觀察組的病區管理評分優于對照組；觀察組的文書書寫評分優于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組的護理滿意度比較。觀察組的護理滿意度優于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

兒科患兒年幼，無法配合、理解相關護理和治療操作，溝通難度高于成人科室。兒科護理持續質量改進管理是一種新興管理模式，強調時效性、科學性、人性化，旨在借助規范化服務保證兒科護理管理工作可有序進行［4，5］。本次研究即主要圍繞兒科病區護理質量管理的持續質量改進而展開。在護理質量持續改進的進程中，臨床護理安全受到了保障，且專業教育提高了護士專業水平，使得護理質量得到了穩步提升，有助于臨床護理的順利開展［6，7］。此外，質量持續改進將護理目標細化，使得護理管理任務更為直接具體，逐步提高護士長護理管理水平，保證了護理任務的高效實現。

本次研究中，經過持續護理質量改進，觀察組護理人員在等各項護理質量均較之前有了明顯提升，證明了持續質量改進的有效性，與理論結果相吻，體現出持續護理質量在本科的應用效果。與之同時，高水平的臨床護理和高效溝通也更易獲得臨床患兒家屬的認可［8］。本次研究中，觀察組的患者滿意度有顯著提升，證實了在兒科病區開展持續質量改進的必要性。綜上所述，持續質量改進在兒科病區護理質量管理中的應用效果理想，提升護理質量，規避不良事件。

作者:嵇利芹 單位:湖州市中心醫院