整體護理在兒科護理學的運用

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整體護理屬于新興的一種護理干預方式，將現代護理理念作為基本指導，將護理程序當做護理核心內容，系統化護理管理以及臨床護理的所有環節的護理模式。整體護理模式實施的基本目的就是，依據人心理、生理、精神、社會、以及文化等基本需要給出的最合理護理方法。整體護理是基于現代科學交叉綜合發展和大科學觀形成干預方法，是不斷認識疾病和自身情況的必然趨勢。

1整體護理理念

醫學現代模式下發現健康基本內涵不但需要沒有身體疾病，也需要存在完整社會適應能力、生理情況以及心理情況。所以，護理重點不局限于某生物學角度疾病中，需要將人當做整體，依據患者文化需求、身心需求、社會需求，為人們提供最佳且舒適的護理。隨著不斷開展現代護理實踐活以及推出現代醫學模式，將護理4個基本概念進行進一步展示，形成整體護理理念[1]。所以，理解整體護理為整體的護理對象，也就是將患者和疾病當做統一整體，將社會、生存環境以及生物學患者當做統一整體，將患者從入院至出院過程當做連續整體。此外，將醫院作為護理整體，也就是連續、系統護理患者，確保患者從人院至出院開始予以其不間斷護理，予以患者積極且主動的護理服務，依據基本護理程序開展有計劃的護理模式，確保防患于未然，予以患者整體且全面的護理。易利純等[1]研究中，在200例患兒中進行分組，一組納入100例，對照組患兒開展功能制護理干預模式，觀察組患兒開展責任制度整體護理干預模式，觀察組患兒家屬滿意度優良率98.00%顯著高于對照組患兒家屬滿意度優良率87.00%(P＜0.05)；且觀察組患兒家屬對護理人員儀表儀容滿意度98.00%、舉止言談滿意度99.00%、工作態度滿意度98.00%、主動服務滿意度98.00%、技術操作滿意度97.00%、健康教育滿意度96.00%、生活護理滿意度98.00%、出院指導滿意度100.00%顯著高于參照組的員儀表儀容滿意度90.00%、舉止言談滿意度88.00%、工作態度滿意度90.00%、主動服務滿意度84.00%、技術操作滿意度88.00%、健康教育滿意度89.00%、生活護理滿意度84.00%、出院指導滿意度89.00%（P＜0.05）。

2兒科護理學教學方法

2.1理論教學護理前評估實際上是采取交談、觀察、查詢資料以及護理體檢的基本流程過程。臨床教學中重點是評估教學內容，促使學員能夠充分了解患者心理情況、基礎數據、既往健康情況、遺傳疾病史、家族史、社會狀態以及護理體檢結果的意義，及時和患者進行溝通交流，獲取患者以及家屬闡述的護理評估有價值資料。護理診斷實際上就和社區、家庭以及個人對目前潛在或者現存健康問題重點展現的判斷過程，是護理人員為了滿足預期效果實施的護理干預方法，主要涵蓋四個部分，即為定義、名稱、相關因素、診斷依據。臨床教學過程中帶教老師應該讓學生充分了解醫療診斷和護理診斷之間的差異，不可將二者進行混淆。護理診斷更加注重潛在健康診斷和心理診斷，并且和病情變化情況結合將關鍵問題及時發現，開展規范且準確的判斷。護理計劃實際上是基于護理診斷結果開展的有組織地的護理實踐方案。計劃整體護理方案的根本目的是依據患者基本需求，依照事情的輕重緩急對護理工作進行安排。并且臨床教學過程中注重基礎知識的夯實，讓學員了解能護理涉及的次優問題、中優問題以及首優問題，對近期護理目標以及遠期護理目標進行確定，制定合理護理措施以及計劃。在朱曉紅[2]研究中顯示，將2010年5月—2011年12月期間該院參與診治的反復呼吸道感染患兒84例隨機分成兩組，即為對照組以及觀察組，每組納入42例患兒,對照組開展常規護理干預，觀察組開展整體護理模式，觀察組反復呼吸道感染患兒并發癥發生率7.14%低于對照組反復呼吸道感染患兒并發癥發生率2.38%（P＜0.05）。觀察組反復呼吸道感染患兒家長滿意率100.00%高于對照組反復呼吸道感染患兒家長滿意率92.86%（P＜0.05），證實，整體護理模式應用在反復呼吸道感染患兒中具有顯著作用，可將并發癥發生率顯著降低，且得到廣大患兒家長的青睞和歡迎。實施護理計劃實際上屬于漫長的過程，需要結合護理操作和臨床教學，一邊學習一邊實踐。首先對護理計劃進行了解，明確護理技術和知識基本要求，對可能發生的臨床情況進行預測，合理安排護理工作時間，對人力物力實施科學應用，同時和實際情況結合健全護理方案，定期指導和檢査學員的護理記錄，提升護理質量以及效果。護理后評價實際上是整體護理后對患者開展的出院評價以及每日評價。每日評價應該結合護理査房方式實施針對性的有效教學計劃，出院評價是通過集中教學模式評價每月出院病歷護理記錄的護理方案，促使學員能夠對臨床護理要點進行正確掌握[2]。2.2臨床帶教課程目標的明確。臨床帶教目標實際上就是被課程支撐分配的，護理目標包括學生解決問題能力的培養、學生運用技能知識的培養、學生展示優秀的專業行為等3個內容。依據課程目標制定合理教學大綱，并且需要帶教教師需要將學生培養方向明確，為學生創造基本條件，鼓勵學生積極學習。對學員心理和性格進行全面了解。臨床活動中實習學生可能產生害怕、焦慮等心理反應，不能及時面對現實和理想的差異，認為自身能力不足，且懷疑自身護理水平。臨床環境逐漸發展成為學生學習的壓力源，帶教教師需要給予實習學生充分表達內心心理感受的機會，鼓勵實習生間及時交流。在徐飛華等[3]研究中顯示，研究的30例反復護理到感染患兒，將其作為RRTI組，選取同期研究的30名健康體檢兒童作為對照組，均開展整體護理干預，RRTI組兒童林白細胞亞群檢測中的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK水平對比對照組呈現差異有統計學意義；且RRTI組兒童IgA、IgG、IgM、C4、C3水平對比對照組呈現差異有統計學意義。整體護理屬于應用性學科的一種，所以，需要注重合理設置護理課程目標，讓學生充分結合臨床工作和理論知識，讓學生以護理人員角色及時處理，解決實踐中的相關問題。基于此需要帶教教師符合學生解決以及分析學習中出現的問題，并且對運用的知識進行回憶，有利于思考問題能力以及解決問題的能力的培養。運用過程中教師需要全面了解患者實際病情，偶爾提出問題，并且予以學生更多決策處理的機會，學生在帶教教師指導下可依據自身決策實施護理。整體護理模式實習最后1周的時候組織學生對護理病例進行總結討論，學生間交流學習心得和體會，促使學生能夠全面了解疾病常見治療方法以及護理措施，同時定期開展考核。考核主要內容有儀表素質、觀察能力、交流溝通能力、分析判斷能力、應變能力、護理程序、資料的收集、護理診斷、制定護理方案、設置預期護理目標、實施護理措施、評價護理效果、提出理論問題[3-5]。

3討論

隨著近年來現代醫學模式的不斷進步和發展，廣泛推廣以患者為中心的整體護理理念，不但能夠促進患者盡早康復，提升患者滿意度，也能夠有效減少醫患矛盾。但是在兒科護理中開展整體護理具有相應難度，此時需要臨床帶教教師采取科學帶教措施，將學生整體護理能力提升，所以，在兒科護理中開展整體護理中對于社會發展十分有利，兒科護理中實行整體護理理念，對于形成更科學、更深層以及更廣泛的現代護理思想更有意義。

[參考文獻]

[1]易利純,李鳳輝,蘇國兵,等.責任制整體護理在兒科優質護理服務示范病區的應用[J].當代護士,2011(11中旬刊):176-178.

[2]朱曉紅.整體護理模式在小兒反復呼吸道感染中的效果觀察[J].中國醫藥科學,2012,2(18):151-152.

[3]徐飛華,熊偉,馮寶愛.反復呼吸道感染患兒的免疫功能觀察及護理[J].現代醫院,2013,13(5):91-92.

[4]慈海彤,邱大石,鄭玉萍.創設情境,強化應用———體驗式教學模式應用于兒科護理學教學研究[J].健康之路,2016(6):134-135.

[5]曾藝馨,陳瓊.體驗式教學模式應用于兒科護理學的教學研究[J].醫藥,2016(6):69.

作者:王娜麗 單位:洛陽職業技術學院