幼兒合胞病毒肺炎的臨床護理措施分析論文

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【關鍵詞】清肺口服液；小兒呼吸道合胞病毒；痰熱閉肺證

【摘要】呼吸道合胞病毒(RSV)是小兒下呼吸道感染的重要病原體，合胞病毒肺炎主要以陣發性喘憋和伴有兩肺廣泛的喘鳴音為臨床特點，嚴重者可以合并心力衰竭、呼吸衰竭。2006年10月～2007年11月我院采用清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證，配以積極有效的健康教育與護理，取得較好的療效，現報道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料66例均為我院住院患兒，年齡3月～6歲，隨機分為兩組。治療組34例，男19例，女15例；對照組32例，男22例，女10例。將66例患兒實施單盲臨床研究。

1.2治療方法治療組均口服清肺口服液。清肺口服液配方由炙麻黃、杏仁、生石膏、葶藶子、桑白皮、紫花前胡、制僵蠶、丹參、虎仗、拳參組成，上方按《中華人民共和國藥典》(一部)中口服液制劑要求，經蒸餾收取、煎煮濃縮、乙醇浸泡回收等工藝，每劑制成100mL，3月～1歲每次10mL，1～3歲每次15mL，3～6歲每次20mL，每日3次；加用不含抗病毒抗菌藥物的澄清靜脈滴液，每日1次。對照組均采用三氮唑核苷注射液(華北制藥集團制劑有限公司生產，批號051202)，按每日10mg/kg靜脈滴注，每日1次；加用不含藥物成分的口服液安慰劑，用量服法同清肺口服液。兩組在治療期間不使用其他抗菌、抗病毒藥物，必要時進行對癥處理。

1.3統計學方法應用SAS9.13進行統計學處理。P＜0.05為有顯著差異，P＜0.01為有極顯著差異。

二、結果

2.1療效標準參照國家中醫藥管理局1994年的《中醫病證診斷療效標準》中小兒肺炎喘嗽的療效評定標準和中華人民共和國衛生部《中醫新藥臨床研究的指導原則》評價。治愈：癥狀體征基本消失，主癥積分為0；顯效：癥狀體征大多消失，主癥積分減少≥2/3；進步：癥狀體征減輕，主癥積分減少≥1/3，但<2/3；無效：癥狀體征無明顯變化或加重，主癥積分減少。

2.2治療結果兩組患兒都經過10d的治療，取得了不同的治療效果。治療組治愈24例，顯效9例，進步1例，無效0例，治愈率70.59%，總有效率100%；對照組治愈9例，顯效12例，進步9例，無效2例，治愈率28.13%，總有效率93.75%。兩組治愈率比較有極顯著差異（P＜0.01）。

三、護理

3.1建立良好的護患關系熱情、親切地與患兒交流，耐心、細致地關心他們，使他們對護理人員產生親近感，使患兒保持良好的心情，主動、安心地接受治療與護理。

3.2保持室內空氣新鮮屋內要經常通風換氣，溫濕度適宜，保證患兒充分休息與睡眠，各項檢查處置應集中進行，避免過多哭鬧，以減少耗氧量和減輕心臟負擔。

3.3保持呼吸道通暢及時清除患兒口鼻分泌物，經常協助患兒改變體位，并輕拍背部，邊拍邊鼓勵其咳嗽，以利痰液的咯出。也可霧化吸入，以稀釋痰液，利于咯出。有呼吸困難、喘憋、口唇發紺等情況立即給氧。

3.4飲食護理給予富有營養及維生素的流食，如人乳、牛乳、菜水和果汁。患兒因高熱呼吸增快，丟失水份較多，故應適當地多補充水分。不宜大量食用含脂肪豐富的食物及辛辣之品，以免助熱生痰。重癥肺炎患兒喂食、喂水、喂藥時，應將患兒抱起呈斜坡位，少量勤喂，下咽后再喂，以防誤吸窒息。

3.5降低體溫監測體溫變化，高熱者給予口服退熱藥，必要時實行物理降溫，并保持口腔和皮膚的清潔。

3.6密切觀察病情觀察兩組患兒的治療效果，按時給患兒服藥，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復，當發現小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發青，面色蒼白或發紺時，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現，必須及早搶救。公務員之家

3.7健康教育向患兒家長講解該病的有關知識，指導其合理喂養，加強營養，增強體質，開展戶外活動，進行體育鍛煉，尤其加強呼吸運動鍛煉，以改善呼吸功能。易患呼吸道感染的患兒，在寒冷的季節或氣溫驟降時，應注意保暖，避免著涼，并定期健康檢查。

四、討論

RSV是小兒下呼吸道感染的重要病原體，其發病率高，RSV感染除了病情較重以外，還能發生持久的免疫功能紊亂，影響兒童的生活質量。針對RSV的抗病毒化學藥物單一，并且作用有限。中醫藥在治療小兒合胞病毒肺炎方面有一定的優勢，我院應用清肺口服液治療小兒合胞病毒肺炎取得了較好的療效，說明清肺口服液是治療小兒合胞病毒肺炎的有效藥物。小兒患RSV肺炎，癥狀重，病情變化快，需護理人員正確的評估，積極地采取護理措施，主要是改善患兒的呼吸功能，保持呼吸道通暢，按時給患兒服藥，密切觀察藥物療效病情變化，才能配合醫生為患兒提供有效的治療護理，幫助患兒早日康復，因此細致的護理在小兒RSV肺炎的治療過程中起著重要的作用。

【參考文獻】

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