糖尿病病人社區監護干涉

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將血糖控制在正常標準下，同時控制血壓和血脂在正常范圍，減輕體重，就能減緩或遠離糖尿病并發癥。社區護理干預對于幫助慢性病患者戰勝疾病有重要意義[1]。本研究主要總結對糖尿病患者實施社區護理干預的經驗，并探討其實際效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年1月～2010年1月本社區住院的2型糖尿病患者100例，對所有患者均實施出院后1年的跟蹤隨訪，并隨機將所有患者均分為兩組，各50例，觀察組：男26例，女24例，年齡53～75歲，平均（59.8±8.7）歲，體質量指數：24～29，平均27.1±1.3；對照組：男24例，女26例，年齡54～76歲，平均（59.3±8.6）歲，體質量指數：24～28，平均26.8±1.2，兩組患者性別、年齡、體質量指數差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組使用常規的護理，如建立健康檔案，定期電話隨訪，不適隨診等。觀察組護理方法如下：

1.2.1心理干預負面的生活情緒將刺激患者體內的腎上腺等分泌增多，導致患者處于應激狀態，引起血糖升高，容易出現胰島素抵抗，對患者的治療和病情好轉不利，護理上應對不同的個體運用理解、安慰、幫助、鼓勵、支持等不同措施進行心理疏導，引導其以積極的態度和良好的情緒對待疾病，協助患者建立良好的家庭環境，給患者提供心理支持[2]。

1.2.2運動指導適量運動，根據患者具體情況決定運動方式、時間及運動量，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、打太極拳、踢球等活動，避免惡劣天氣時運動，天氣炎熱時保證水的攝入，天氣寒冷時要注意保暖，隨時攜帶糖果及糖尿病卡以備急需，在運動中若出現胸悶、胸痛、視力模糊等反應，立即停止，及時處理[3]。

1.2.3飲食指導對于社區糖尿病患者，其特點是患者就餐自由，不受醫生和護理的監管，時常因為高興或者心情變化而改變飲食規律，所以合理的飲食指導對這類患者顯得更加重要。護理上首先應通過飲食的健康教育，使患者從根本上意識到飲食調控的重要性，以更好地減輕患者體重，調節胰島功能。飲食搭配上要注意每日三餐的熱能攝入比率，注意營養搭配，盡量以低脂、低糖、優質蛋白及高纖維素飲食為主，并根據患者的性別、年齡、體重、活動量，制定適當的每日熱量攝入計劃。

1.2.4社區個體化健康教育個體化健康教育為社區護理提供了舞臺，社區護理中，護理人員要針對糖尿病患者個體差異實施個性化的健康教育，因此護理工作中，應轉變傳統醫院等待患者的態度，主動深入社區，走進患者家庭，對患者進行全面的心理健康，飲食指導以及運動方案設計等，還要努力提高自身素質，更要求社區護士掌握健康管理的工作方法，學會人際交往的各種技能，通曉健康教育各種做法，在家庭醫生式服務中承擔更加多的責任[4]。

1.3研究方法

比較兩組患者出院后隨訪1年時健康教育知識知曉優秀比率以及出現并發癥的比率。

1.4統計學處理

應用SPSS13.0軟件進行，兩組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者出院后隨訪1年時健康教育知識知曉優秀比率觀察組出院后隨訪1年時患者血糖監測方法、足部護理知識以及飲食調控知識均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者出院后隨訪1年所出現并發癥比較觀察組出院后隨訪1年發生高滲性昏迷和低血糖的比率均顯著低于對照組（P＜0.05），兩組發生糖尿病足的比率差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

糖尿病是一種終身性疾病，其中社區治療占有絕大部分時間，社區糖尿病患者的自我管理，是在醫生護理不能時刻指導和監督下完成的，因此在社區護理中，護理人員不但對患者進行良好的飲食指導、運動健康教育等的常規分析，而且還要有一套個體化的健康教育體系，合理利用和分配護理人力物力資源，對患者起到事半功倍的教育效果[5-7]，使患者更加了解健康知識，更好地進行自我管理。本研究中通過護理干預的觀察組，出院后隨訪1年時患者血糖監測方法、足部護理知識以及飲食調控知識均顯著高于對照組，同時觀察組出院后隨訪1年發生高滲性昏迷和低血糖的比率均顯著低于對照組。所以筆者認為，有效的社區護理干預，對于提高患者的健康教育知識，減少并發癥的發生十分有效，對患者出院后保持治療效果十分有益。