急救情境模擬教學在護理學中運用

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急救護理學作為一門實踐性很強的學科,涵蓋了對急診患者及環境的整體評估、診斷、分類、處理、分流和轉運六大程序,在教學中應注意學生急救意識與應變能力的培養,注重綜合能力的訓練,提高學生理論聯系實踐的能力。既往的教學方法先進行理論知識的講解,而相關的急救技能是以單項技能為主進行分散練習。這種教學方法學生很難有整體思路和立體感覺理解救護過程,在實際應用中,不利于學生將現場救護理論和技能實踐有機結合,當學生面對突發緊急情境時,往往會手足無措[1],救護過程缺乏對急診病人及家屬的情感理解和心理護理,即缺乏現場救護思維能力和體系。急救情境模擬演練及競賽活動是在教學過程中,教師根據急救護理學教學目標,結合臨床資料,創設與教學內容相符的生動具體的救護場景資料,將理論知識和實踐技能結合起來,設計為直觀、立體的場景和內容,并賦予人物情感,學生組織救護小組,進行模擬演練及競賽。該教學活動有目的地激發學生的學習興趣,引導學生對所學專業知識進行自我追求和探索,從而培養學生的急救護理思維能力和救護情感。筆者根據自己從事急救護理學近十年的實踐經驗,結合課程改革建設的基礎上,在急救護理學教學過程中開展急救情境模擬演練及競賽活動,取得了非常好的教學效果,現介紹如下。

1急救情境模擬演練及競賽活動的目的

在教學過程中開展急救情境模擬演練及競賽活動,其目的是通過對具體生動的救護場景資料的模擬演練與競賽,培養學生綜合應用理論知識和實踐技能的同時,通過場景體驗和人物情感感受,培養其救護意識、搶救配合能力以及對急診病人及家屬的救護情感,激發學生的學習興趣、主動性和積極性,從而提高教學效果。

2急救情境模擬演練及競賽活動的組織與實施

2.1時間安排在教學第1周及14~18周進行(表1)

2.2教師動員教師在急救護理學課程開課的第14周(即已經學習了救護基本知識和技能)詳細介紹活動的目的、意義、方法和實施過程,并動員學生報名參加。

2.3學生組織開設急救護理學課程的班級學生,自行報名參加并組成模擬演練及競賽小組(以4~8人為宜),確定1名同學為救護小組組長,自行分配角色(根據資料中的人物分別分為病人、醫生、護士、目擊者等)。

2.4內容準備

2.4.1資料準備教師依據培養目標和教學大綱,全面分析教材和學生特點,結合臨床資料精心設置幾套現場救護情境(包括現場場景、病人情況等),救護小組組長以抽簽方式獲得小組演練及競賽的資料。

2.4.2用物準備學生根據資料自行準備用物(以現場救護用物為主)。

2.4.3競賽評分表準備教師根據相關資料和既往教學經驗自行設計出急救情境模擬競賽評分標準(表2)。演練及競賽過程(圖1)

3討論

3.1急救情境模擬演練及競賽活動有助于增強教學的吸引力傳統的教學采用的是理論講解→技能示范→技能模仿的學習模式,這是一種以教師為中心的教學方式,理論講解結束后,教師對技能進行分析示范后學生開始練習。嚴肅的教學環境和枯燥的反復訓練很容易使學生產生乏味感,學習興趣減退,學習效果降低。與傳統教學手段相比,急救情境模擬演練及競賽活動不僅關注教學內容,還關注教學環境的設計,通過情境模擬演練及競賽使學生通過新的體驗感受到救護事故現場的真實情境,縮短課堂與急救現場的距離,這樣既能通過模擬的急救場面讓學生感受緊張的急救氣氛,又能充分利用學生旺盛的好奇心來激發他們的學習興趣,讓原本枯燥乏味的技能訓練課變得生動而有趣。另外,這種教學方式也更注重學生在課堂學習過程中主動、創造性地參與。

3.2培養學生的急救救護能力和思維體系在所設計的急救救護場景中,由于有多名傷員、多種傷情的情形,因此,救護小組必須先快速評估和決策,然后實施救護小組成員分工、判斷傷員傷情、依據傷情輕重緩急進行分類、決定急救順序并及時給予有效的處理和運送的同時,要處理突發事件,如救護用具短缺、救護中傷員傷情突變等問題,運用情境模擬演練及競賽活動通過模擬事故現場進行環境設計。不僅要求學生綜合運用所學知識和技能,將急救理論和技能連貫起來,而且要求學生必須具有較強的分析能力和應變能力,即在實踐中培養了學生的急救救護能力和思維體系。

3.3激發學生的救護情感,培養學生的非技術能力通過急救救護場景體驗和感受病人的危急病情與痛苦表現,培養學生的救護情感,即對病人的理解、同情和做出積極的應對,快速施以救護措施減輕病人的痛苦,以及給予病人良好的心理支持,在引導學生對所學專業知識進行系統的分析、感受和應用的同時,激發學生的救護情感,培養其非技術能力,即急救意識、應急反應有呼叫意識、搶救配合能力以及對急診病人及家屬的情感理解和感受心理護理在急診病人及家屬的應用效果[2]。

3.4激發其專業自豪感、職業成就感在模擬演練及競賽活動中,學生運用自己的知識和技術將一個處于生死邊緣的病人搶救成活,使其深刻體會到自身的價值所在和專業的偉大之處,從而激發其專業自豪感、職業成就感。

4小結

21世紀是人性社會,以人為本、關愛生命成為社會的主題。但近年來,洪水、地震等自然災害和意外傷害如車禍、溺水等頻繁發生,危害日益嚴重。事發地有效的現場急救對于降低病人病死率和致殘率的作用不言而喻,可是成功的現場急救不僅需要救護人員掌握現場救護技術(通氣術和止血、包扎、固定、搬運四大技術)[3],而且需要救護人員具備良好的心理素質、靈活的應變能力、迅速準確的判斷能力和強烈的社會責任感。傳統急救護理學的授課將理論與技能分項教授,忽略了理論與實際的聯系,以及學生實戰能力的訓練。相對于傳統教學活動所呈現的弊端,在急救護理學教學中開展急救情境模擬演練與競賽活動有助于進一步培養學生面對事故現場的判斷能力和應變能力,加強理論和實踐的聯系。