內科急救患者急救認識

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院前急救是指患者的生命遭到急重癥、內部創傷或中毒等威脅時，醫生所采取的入院前急救治療的醫學行為[1]。有學者調查，隨著社會發展化學物品的應用，生活習慣的改變，急診發生率急劇增加，并急診死亡率也隨之不斷攀升，甚至高達5%-20%[2]。急診疾病的特點為，病情復雜難辨，發展速度迅猛，病發死亡率高。故而院前急救措施一定要迅速及時并且安全合理，如若不然則有可能造成患者病情惡化，甚至是患者死亡[3]。分析患者院前急救的方式方法，總結出行之有效的急救措施，就成了降低患者死亡率，提高患者恢復率的重要手段。本課題選取了620例內科急救患者進行論證分析，以期提高內科急救的成功率。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取以往實施院前急救的患者620例，其中腦血管疾病患者178例，泌尿系統疾病患者234例，昏迷患者138例，其他疾病患者69例。其中男性急救患者320例，女性急救患者32例，男女比例持平。由于患者病種不同，故而產生的臨床癥狀也不相同，在其患者家屬知曉并同意的情況下，對其進行臨床研究及觀察，以下將根據不同的病種進行急救分析。

1.2方法

根據觀察需要院方自行設計包括患者姓名、年齡、性別、病種等先關信息在內的院前急救觀察表。根據620例患者的不同情況進行登記，以便醫療研究。現以昏迷患者為例進行觀察分析。昏迷是一種意識障礙，患者意識水平下降，一般呈現睡眠狀態，生命體特征存在，但是對外界刺激并無反應，不能隨外界的召喚而蘇醒。在患者昏迷時對其進行立時救治，防止病情的惡化或因救治不及時而產生神經系統的后遺癥。保持患者的呼吸暢通，去除患者上呼吸道堵塞物，如食物殘渣及分泌物等，一避免患者窒息。如患者呼吸停止則給予患者使用簡易呼吸機，以保證患者的生命體特征。急救時要對患者進行血壓、血氧、以及呼吸、心率等常規項目的檢測，患者心跳停止則進行簡易治療以期心率復蘇。除昏迷患者外其他患者則根據病種的不同，進行不同急救方式。基本急救原則如下；快速掌握患者的病發原因，給予患者初步的病癥診斷，以便采用有效的急救方法。觀察患者的反應變化，并在鑒定患者病種時，同時為患者建立靜脈通路，以便進行相關的有效治療，以此維持患者的生命體特征。若患者心臟停止跳動，則可根據情況給予人工呼吸、心臟復蘇按壓或氣管插管等心臟急救措施。最后在移動患者時，要注意防止患者的管道脫落。

1.3急救效果判定標準

雖然內科疾病的病種繁多，但是對于其急救的效果判定，則是通用的三個判定標準，即，顯效、有效與死亡。顯效：患者的呼吸困難狀況改善，其血壓、心率等項恢復正常。平穩渡過危險期，接近正常狀態。有效：患者的呼吸困難狀況稍有改善，其血壓、心率等項好轉，其他等項有所好轉。死亡：急救無效，患者無呼吸、無心率，其他生命體特征消失，患者死亡。

1.4統計學方法

應用SPSS13.0統計學軟件包進行統計學分析，相關數據應用x-±s表示，計數數據應用t檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

2結果

腦血管疾病患者178例，急救后存活165例。泌尿系統疾病患者234例，急救后存活230例。昏迷患者138例，急救后存活125例。其他疾病患者69例，急救后存活65例。示范案例昏迷患者的急救措施有效而合理，值得推廣及借鑒。其他內科疾病的急救措施同樣具有借鑒及推廣意義,并有統計學意義（P＜0.05，P值如下表）。然后由于內科急救是保證患者存活的重要醫學方式，故而內科急救的方式方法仍需要提高，以保障患者的存活率。

3討論

由昏迷患者為例可知患者發生昏迷等狀況多因腦卒或中毒，曾有學者對此進行過相關報道。由資料顯示昏迷患者中的絕大部分是因為神經系統疾病，是于腫瘤、心血管疾病之后的又一大殺手疾病。由于昏迷患者往往具有病發危急、病情嚴重、病情變化快等特征，故而要求急救人員具有一定的急救經驗，能夠在簡易的急救環境下，進行有效的病種總結，以此來為患者爭取更多的急救時間，采用最行之有效的急救措施。其他內科疾病同樣具有病發危急、病情嚴重、病情變化快等特征，故而院前急救要求醫者有足夠的急救經驗，其中急救的成功原因還包括以下幾個方面，急救人員應注意。首先，為給患者一定的心理暗示，由于內科疾病的突發性，常常使患者感到恐慌、緊張以及畏懼等不良情緒，這時需要醫護人員對其進行心理暗示，多使用安慰性語言，鼓勵患者戰勝恐懼心理。使其情緒穩定，進而配合醫護人員急救；其次，用最快的速度判斷出患者的病種，并根據患者所患疾病來采取最有效的救援方式。保證患者上呼吸道暢通，保證患者有生命體征，進而對患者進行治療；最后，如若需要將患者移至醫院繼續救治，則需要做好急救后續工作，保證在患者送往醫院的途中無管道脫落等狀況發生。院前急救為患者的存活提供了時間，但是仍要注意患者在運往醫院途中的安全隱患，故而院前急救要嚴防死守細心移送至醫院進行后續治療為止。