康復風濕中醫科護理缺陷管理分析

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摘要：目的：調查康復風濕中醫科護士的護理缺陷情況，分析影響因素，提出管理建議。方法：組成調查小組，對2018年1～10月康復風濕中醫科的護理工作進行調研，統計不同職稱護士的護理缺陷情況，采用訪談形式了解影響因素，從管理角度提出應對策略。結果：共統計278例次護理行為，其中發生護理缺陷43例次，占15．4％；主管護師、護師、護士的缺陷發生率分別為5．2％、10．3％和27．5％（P＜0．05）。結論：不同職稱的護士發生護理缺陷的情況存在顯著差異，應加強低年資護士的法律法規及職業道德教育，增強其工作責任心，提高業務水平，科學分配護理資源，實現管理質量的提升。

關鍵詞：康復風濕中醫科；護理管理；職稱；護理缺陷

護理缺陷是指護理工作過程中出現的一切不良護理行為，其是影響護理管理質量的主要問題。了解護理缺陷的影響因素，有助于管理層制定應對策略，實現護理管理質量的提升［1］。導致護理缺陷的因素較多，其中，護士的精力、能力和培訓情況均為影響因素［2］。職稱是評價護士工作能力的重要標準，崗位職責的劃分往往要參考護士的職稱及資歷，不同職稱的護士面對的工作內容有所差異［3］。本文探討分析康復風濕中醫科不同職稱護士的護理缺陷情況。

1資料與方法

1．1一般資料。調查對象為康復風濕中醫科全體護士，共15名，均為女性；年齡20～39歲，護齡1～20年。學歷：專科6名，本科9名。職稱：護士6人，護師4人，主管護師5人。1．2方法。由護士長帶頭成立調查研究小組，對2018年1～10月之間康復風濕中醫科護理工作進行調研，統計不同職稱護士的護理缺陷情況，制定護理缺陷登記表，對調查時間內的護理缺陷事件日期、班次、護士姓名、職稱及事件過程進行記錄，并在登記結束后，以訪談的形式與對應護士進行溝通交流，了解事情的具體情況及當事人的主觀感受，最終對事件性質進行歸類，分為責任心問題、護理制度執行問題、專業知識問題、違規操作問題4類，分別統計不同職稱護士的護理缺陷情況。1．3統計學方法。數據錄入SPSS20．0軟件包處理，采用統計學描述，計數資料對比用秩和檢驗，檢驗水平α＝0．05。

2結果

結果顯示，278例次護理行為中，發生護理缺陷43例次，占15．4％，其中主管護師、護師、護士的缺陷發生率分別為5．2％、10．3％和27．5％（Z＝7．41，P＜0．05）。見表1。

3討論

護理職稱是評價護士工作能力的一個標志，既往研究并未證實護理職稱與護理缺陷之間存在相關性。從本次調查數據看，不同職稱護士的護理缺陷率存在明顯差異，隨著職稱的提升，護理缺陷率明顯降低。從性質上看，主管護師未出現查對制度執行問題和專業知識問題，說明不同職稱護士的護理缺陷具有一定的特征性。3．1護理缺陷的影響因素。3．1．1責任心缺乏。護理工作具有嚴謹、科學的特點，護士的責任心直接影響護理質量。部分護士因缺乏責任心，工作不嚴謹，易導致口服藥物、注射藥物漏用或誤用等情況的發生，其中口服藥物發放錯誤或用藥方法說明錯誤共11例，占25．5％，且11例均為護士導致。說明低年資護士對護理工作的嚴謹性和重要性認識不足，最終導致護理缺陷的發生。3．1．2未嚴格執行相關制度。為了規范護士的工作行為，管理層制定了一系列管理制度和工作流程，也為護士的工作提供指導。部分護士沒有認識到管理制度的重要性，為了減少工作量，會出現跳步、漏步的情況，埋下了安全隱患，導致護理缺陷的發生。本研究結果顯示，有23例缺陷屬未執行查對制度，4例屬未執行護理記錄制度，占62．7％。說明護理流程和制度的執行情況存在嚴重缺陷，也從側面反映出監管力度不夠，導致護士未能足夠重視相關制度。3．1．3缺乏專業知識。部分護理缺陷主要表現在低年資護士身上。護士和護師是臨床護理工作的主要執行者，承擔著大量的護理任務，需要參與基礎護理、專科護理、重癥護理、醫囑處理、護理記錄等多項護理工作，如果護士的專業知識欠缺，就可能導致護理缺陷的發生。在訪談過程中，多數低年資護士表示明確感受到自身缺乏足夠的專業知識和技能，不能獨立處理突發事件。3．1．4缺乏經驗及計劃性。護理工作的完整性和連貫性是確保質量的兩大要素。護理流程的制定就是為護士提供一個參考依據，按照流程執行操作可以有效避免工作遺漏。但在實際工作中，部分護士認為工作流程過于繁瑣，大大增加了護理工作量，因此出現跳步漏步的情況，再加上低年資護士缺乏必要的工作經驗，很難全面顧及各個護理環節，這就導致了護理缺陷的發生。此外在訪談中部分低年資護士表示，自己不執行流程的態度很大程度上受到高年資護士的影響，這種不良的工作氛圍是影響護士工作質量的一個重要問題。3．2管理建議。3．2．1加強培訓。首先要加強各層級護士的培訓工作。從本次調查情況來看，低年資護士主要面臨的問題在于責任心的缺乏和專業知識的欠缺，因此首先要加強護士法律法規和職業道德方面的培訓，強調護理工作的嚴謹性，提高護士的工作責任心。定期組織進行普法教育，對工作中出現的情況進行案例剖析，讓護士認識到各個護理環節中可能存在的法律問題，以自身切實利益為基礎出發來認識責任心的意義。其次要提升護士的專業素養，低年資護士缺乏足夠的臨床工作經驗，必須通過提升專業素養來進行彌補，既要重視護士的三基培訓，又要加強專科理論和技能的培養，將培訓考核成績作為績效考核的重要參考標準，提升護士的重視程度，全面實現素質提升。3．2．2完善監管制度。護士對流程和制度的執行情況存在明顯不足，這與監管制度的欠缺有著密切的關系。為了完善監管制度，醫院制定了以下管理舉措：①建立護理質控三級網絡，對各個護理環節進行把控，實現護理管理的量化評價，確保問題責任到人。②成立安全委員會，定期對護理缺陷情況進行統計匯報，在全體護理會議上進行討論，尋找原因并制定對策，實現安全管理質量的穩步提升。③做好患者滿意度反饋收集工作，設立意見箱，深入了解患者的護理需求，從不同角度來評價護理管理質量，尋找最佳突破口。3．2．3營造良好氛圍。良好的工作氛圍是推動質量進步的基礎［4－5］。護士的態度和工作行為是相互影響的，管理層要重視這一點，強調工作、文化、安全氛圍的重要性，結合三級質控網絡，由上到下地做好護理管理把控，高年資護士要做出表率，有獎也有罰，但僅限于強調制度的重要性。同時要建立護理缺陷反饋機制，鼓勵護士及時上報護理缺陷，對積極上報者不予處罰，鼓勵護士分享自身體會，通過討論尋求最佳解決策略，營造嚴謹、活潑、和諧的工作氛圍。綜上所述，不同職稱護士的護理缺陷發生率存在顯著差異，應加強低年資護士的法律法規及職業道德教育，增強其工作責任心，提高業務水平，科學分配護理資源，實現管理質量的提升。

參考文獻

［1］李卡，胡艷杰，汪曉東，等．醫護一體模式下實施快速流程方案對護理工作環境的影響［J］．中華護理雜志，2015，50（2）：141－144．

［2］郭建林，金逸，陳子清，等．門診護理服務失誤補救系統的建立與實施［J］．中華現代護理雜志，2011，17（11）：1313－1314．

［3］李丹．淺談急診科護理工作壓力與解決辦法［J］．實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，10（1）：194－195．

［4］汪清華．急診科護士工作壓力來源分析及應對措施［J］．全科護理，2012，10（27）：2557．

［5］王芝，姜梅．應用柔性管理理論優化急診護理管理的探討［J］．護士進修雜志，2012，27（4）：313－314．

作者:葉熙修 單位:浙江省麗水市中心醫院