風濕性關節炎患者護理管理研究

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[摘要]目的探究護理管理干預對農村類風濕性關節炎患者的影響。方法以該院120例農村類風濕性關節炎患者作為觀察對象，隨機將120例患者分為對照組（60例，應用常規護理）、實驗組（60例，應用常規護理+護理管理干預）。研究對比對照組和實驗組患者的關節疼痛評分及生活質量評分。結果實驗組患者干預半年后關節疼痛評分（2.78±0.32）分相比對照組（4.94±0.35）分明顯更低，生活質量評分（87.46±2.69）分相比對照組（80.30±2.77）分明顯更高（P＜0.05）。結論對農村類風濕性關節炎患者實施護理管理干預的效果較佳。

[關鍵詞]護理管理；農村；類風濕性關節炎

類風濕性關節炎屬于臨床常見的自身免疫性疾病，以關節腫脹、關節疼痛等為典型癥狀，嚴重者甚至出現運動功能障礙，對患者的日常生活及工作產生了較嚴重的負面影響[1]。由于農村地區的經濟條件較落后，較多患者對類風濕性關節炎缺乏認知，因此，為保證治療效果，有必要對患者實施相關的護理措施[2]。該院對農村類風濕性關節炎患者分別實施常規護理、常規護理+護理管理干預，以探究護理管理的干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。以2015年3月—2017年3月該院120例農村類風濕性關節炎患者作為觀察對象，隨機將120例患者分為對照組（60例）、實驗組（60例）。實驗組60例患者年齡為42~70歲，平均（56.85±4.73）歲，男女分別為23例（38.33%）、37例（61.67%）；病程為1~13年，平均為（4.32±0.23）年。對照組60例患者年齡為40~71歲，平均（56.79±4.68）歲，男女分別為24例（40.00%）、36例（60.00%）；病程為1~12年，平均為（4.28±0.25）年。實驗組和對照組患者的資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。1.2方法。對照組60例患者應用常規護理，即護理人員遵醫囑對患者進行疾病知識宣教，給予患者用藥指導、運動康復訓練，對于存在心理障礙的患者，應及時給予其心理疏導，盡量為患者營造舒適、良好的養病環境等。實驗組60例患者應用常規護理+護理管理干預，常規護理同對照組患者，同時，在護理期間對患者實施護理管理干預，具體為：①組建護理管理小組：護理科室的負責人專門組建相關的護理小組，對組內護理人員實施護理理論知識及護理技能培訓，考核合格后方可上崗。②護理實施：結合患者的疾病證型對其實施中醫辨證護理，例如對于瘀血痹阻證患者，護理人員應囑咐患者睡前使用溫水泡腳，并在睡前按摩涌泉穴，以調和氣血，同時，給予患者相關的飲食建議，告知患者多進食清淡易消化的食物，如白粥、冬瓜、黃瓜、絲瓜等，忌食生冷辛辣等食物；對于寒濕痹阻證患者，在護理過程中，應注重舒筋活絡，可對患者使用針灸、拔罐等方法，并指導患者熱敷關節疼痛部位，在飲食上，應多建議患者食用辛溫發散的食物，如藥酒、羊骨湯、豬骨湯、桂皮等；對于肝腎陰虛證患者，護理人員應建議患者多食用補益肝腎的食物，如雞肉、芝麻、黑木耳、鵝肉等，忌食不易消化、生冷的食物，如西紅柿、冰淇淋、田螺、牡蠣等；對于濕熱痹阻證患者，應建議患者多進食清熱利濕的食物，如綠豆、紅豆、菊花菜等，忌食溫燥、辛辣、刺激性食物，如芥末、辣椒、桂皮、姜等；對于腎氣虛寒證的患者，可指導患者多對關元穴、氣海穴、足三里穴等穴位進行按摩，多注意保暖，在飲食上，應建議患者多食用牛奶、瘦肉、雞蛋、花生、大豆制品和魚肉等高蛋白的食物。③護理監督：科室負責人應不定期對護理措施的執行情況進行檢查，對于未落實到位的，應督促相關護理人員盡快實施，對于護理期間存在的問題應及時上報，并制定相關的改進措施。1.3評估指標。分別于干預前、干預半年后研究對比對照組和實驗組患者的關節疼痛評分及生活質量評分。關節疼痛評分：選擇VAS（視覺模擬評分）[3]法進行評定，最高分10分，評分越接近10分，即疼痛感越強。生活質量評分[4]：選擇GQOL-74量表進行評分，總分100分，評分越高，即生活質量越高。1.4統計方法。選擇SPSS17.0統計學軟件進行數據對比，，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組患者干預半年后關節疼痛評分相比對照組明顯更低，生活質量評分相比對照組明顯更高（P＜0.05），如表1。

3討論

類風濕性關節炎若不及時干預，嚴重者可出現殘疾，給患者及其家庭和社會均造成了較沉重的負擔。較多研究調查發現[5]，相比于城市，農村類風濕性關節炎患者獲取相關知識及信息的途徑較閉塞，了解疾病的程度不深，預防及保健意識不強，因此，對該地區患者實施相關護理干預十分必要。該研究對農村類風濕性關節炎患者分別實施常規護理、常規護理+護理管理干預，研究發現，雖然常規護理可獲得一定的效果，但由于農村地區患者的保健意識較弱，未認識到飲食調護的意義，導致仍有部分患者的療效較難保證；而該研究中的護理管理干預主要是指在護理期間專門組建相關的護理小組，以保證護理措施落實到位，并結合患者的證型對其實施針對性護理干預措施，例如對于腎氣虛寒證患者，該研究不僅指導患者對關元穴、氣海穴、足三里穴等穴位進行按摩，還給予患者相關的飲食建議，更體現了飲食調護對疾病康復的重要性，從而使患者意識到飲食調護對疾病恢復的意義，促使其改變原有的飲食習慣，對保證治療效果具有較積極的意義。因此，對農村類風濕性關節炎患者加用護理管理干預十分可行。該次研究結果顯示，實驗組患者干預半年后關節疼痛評分（2.78±0.32）分相比對照組明顯更低，生活質量評分（87.46±2.69）分相比對照組明顯更高，這提示在常規護理的基礎上對患者加用護理管理干預可顯著增強治療效果，有助于緩解患者關節疼痛，對提高患者日常生活質量具有較積極的影響。綜上所述，對農村類風濕性關節炎患者實施護理管理干預的效果較佳，有助于改善其生活質量，值得推廣實踐。

[參考文獻]

[1]蔡旭,肖劍偉,郭粉蓮，等.中醫護理對提高類風濕性關節炎患者生活量的臨床研究[J].護士進修雜志,2016,31(5):402-405.

[2]趙輝,楊國峰,伊天爽，等.臨床護理路徑在類風濕性關節炎治療和康復護理中的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(6):74-77.

[3]蔡旭,肖劍偉,郭粉蓮，等.個性化健康教育在類風濕性關節炎病人護理中的應用[J].護理研究,2016,30(23):2887-2889.

[4]劉菲菲,鄂曉強.綜合護理干預對類風濕性關節炎患者心理障礙及疼痛的影響[J].中國醫藥導報,2017,14(20):140-143.

[5]張秋霞.功能鍛煉聯合延續性護理對類風濕性關節炎患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(21):23-24.

作者:白東梅 錢萬生 陳超然 單位:1.河南大學 2.張掖風濕病頸腰椎病醫院 3.河南大學護理與健康學院