醫(yī)院感染護理管理探究

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醫(yī)院內(nèi)感染是患者在住院期間發(fā)生的感染，是各大醫(yī)院共同面臨的棘手問題。醫(yī)院感染的管理水平直接反映了醫(yī)院的整體管理水平和醫(yī)院工作質(zhì)量。護理工作貫穿于醫(yī)院治療的各個環(huán)節(jié)，護理工作和醫(yī)院感染有著密切的聯(lián)系，在預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)[1-2]。該文選擇2016年7月—2017年10月在該院治療134例患者和10名護士為研究對象，探討護理管理對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的應(yīng)用情況，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院治療134例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組72例，其中對照組男34例，女38例，年齡0～55歲，平均年齡（27.5±1.92）歲；觀察組患者，男33例，女39例，年齡0～56歲，平均年齡（28.0±2.19）歲。兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2護理人員一般資料。選取該院的10名護士為研究對象，分為對照組和觀察組，每組5名，對照組護士大專學(xué)歷3名，本科2名，護士2名，護師2名，主管護師1名；觀察組中大專學(xué)歷2名，本科3例，護士3名，護師1名，主管護師1名。兩組護士在學(xué)歷、職稱等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.3護理管理方法。1.3.1對照組。對照組患者給予常規(guī)護理管理。1.3.2觀察組。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予人性化護理管理，具體護理方法如下：①完善院內(nèi)感染管理體系。構(gòu)建層級式強化護理管理體系，建立三級護理質(zhì)量控制體系，由護理主任負責(zé)、個護士長參與組建院內(nèi)感染控制委員會，在各科室設(shè)置感染控制監(jiān)控人員，充分落實分級管理制度，做到分工明確，職責(zé)分明。②定期培訓(xùn)。開展新上崗護士、進修護士和實習(xí)護士的規(guī)范化感染知識的培訓(xùn)，并定期進行考核；定期為護理人員進行培訓(xùn)工作，使其掌握病原微生物的相關(guān)知識，掌握無菌操作規(guī)程和手部、醫(yī)療器械清潔的重要性，掌握消毒、隔離、一次性物品使用、無菌操作等知識；加強護士素質(zhì)管理，提高護士職業(yè)道德素質(zhì)，是護士在護理工作中嚴格執(zhí)行無菌操作，杜絕院內(nèi)感染。③完善護理管理績效考核制度。建立完善的護理績效考核制度，根據(jù)護士本人專業(yè)水平和患者的反饋機制，給予護理績效考核；對出色完成護理工作的護士給予獎勵，對護理工作失誤者給予懲罰；實行護士層級管理，激發(fā)護理工作積極性。觀察兩組患者護理后的院內(nèi)感染的控制情況及護士的護理質(zhì)量。1.4效果判定。觀察兩組患者在護理期間感染的控制情況，感染診斷標準參照衛(wèi)生部2001年制定的《院內(nèi)感染分類診斷標準》[3-4]；觀察兩組護士的護理質(zhì)量，包括護理文書書寫、護理責(zé)任心、護理操作水平、突發(fā)情況處理情況等。護理質(zhì)量評分表采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行，采用百分之，分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越好。1.5統(tǒng)計方法應(yīng)用。SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，計數(shù)資料與計量資料分別行χ2檢驗和t檢驗，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1院內(nèi)感染控制管理情況比較。兩組患者在不同的護理管理模式后，觀察組患者的感染控制情況明顯好于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2護理管理質(zhì)量評分比較。經(jīng)過護理管理后，觀察組護士的護理質(zhì)量和技術(shù)評分明顯好于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

醫(yī)院內(nèi)感染是患者在住院期間發(fā)生的感染，包括住院期內(nèi)獲得的感染，出院后才發(fā)病的患者，但是住院前獲得的感染、住院時值潛伏期或在住院后發(fā)病得不可視作醫(yī)院內(nèi)感染[5]，包括新生兒通過產(chǎn)道時由B組鏈球菌發(fā)生的感染，經(jīng)胎盤傳播的胎兒感染，如先天性梅毒，風(fēng)疹、單純皰疹、巨細胞病毒感染，弓形體病等。臨床上常見的醫(yī)院內(nèi)感染主要包括：①尿道感染，寄殖于胃腸道的細菌或病原菌污染尿道口后，借助導(dǎo)尿管進入膀胱，或通過導(dǎo)尿管及尿道粘膜間的薄層液體達患者膀胱，細菌在污染引流管，導(dǎo)尿管和尿液收集器后進入導(dǎo)尿管腔，經(jīng)護理人員的操作造成的保留導(dǎo)尿管系統(tǒng)交叉污染在散播細菌感染中起著重要作用。②外科傷口感染，最重要的致病菌為金黃色葡萄球菌，一般發(fā)生于術(shù)后的3～8d，手術(shù)期間接觸傳染較空氣、術(shù)后病房內(nèi)患者間的交叉感染、護理人員操作不當?shù)染蓪?dǎo)致金黃色葡萄球菌感染傷口，同時，凝固酶陰性葡萄球菌，鏈球菌和腸球菌也是外科傷口感染最常見病原菌。③下呼吸道感染，咽部寄殖的致病菌可能來自患者的胃腸道，也可以由患者之間的交叉感染獲得，在使用呼吸器、噴霧器及增濕器等時也可引發(fā)感染。④敗血癥，院內(nèi)敗血癥的發(fā)病率約為2.8％，其中原發(fā)性敗血癥約占敗血癥的50%，其他則來源于尿路外科傷口，皮膚和下呼吸道等感染。⑤皮膚感染，院內(nèi)皮膚感染約占醫(yī)院內(nèi)感染的5％，包括金葡菌所致的癤病、膿皮病、膿皰瘡等，溶血性鏈球菌膿皮病、帶狀皰疹等，其中金葡菌所致的皮膚感染發(fā)病率較高，大多數(shù)嬰兒在嬰兒室住院超過4d，即發(fā)生金葡菌在臍帶，鼻和皮膚寄殖，金葡菌也可存在于地板、床上用具、衣服、桌椅等，空氣傳播較少見。除了實施護理管理外，各醫(yī)院應(yīng)配有專職的公共衛(wèi)生護士、流行病學(xué)醫(yī)師和化驗員組成的醫(yī)院內(nèi)感染防治小組，要定期檢查化驗室結(jié)果，病房病歷及X線等，一旦發(fā)現(xiàn)感染性疾病，要立即追查傳染源，確定傳播途徑，制訂有效防治措施；定期對醫(yī)院職工進行衛(wèi)生宣傳教育，使其掌握醫(yī)院內(nèi)感染的基本知識，防止患者間交叉感染的發(fā)生，嚴格遵守和執(zhí)行消毒隔離制度，從而有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。

[參考文獻]

[1]胡玉宇.護理管理在預(yù)防及控制醫(yī)院感染中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(8):167，169.

[2]黃雅琴.護理管理在預(yù)防和控制新生兒醫(yī)院感染中的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(5):60-61.

[3]王寶紅.護理管理在預(yù)防骨科病房感染中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2016,22(2):106-108.

[4]車林.強化護理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的價值[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,43(6):59-60.

[5]卓貴椰.強化護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):269-270.

作者:劉莉華 單位:長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院患服中心