急救護(hù)理管理對救護(hù)效果的影響

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院前急救條件有限，環(huán)境惡劣，急救情況危急、病情復(fù)雜多變，可以借助的檢查設(shè)備有限，可用時間短，專業(yè)人員只有醫(yī)生護(hù)士各一人，風(fēng)險大，責(zé)任大。而現(xiàn)場的急救措施正確與否，對患者搶救成功率存在直接的影響[1]。本中心從2016年7月開始加強院前急救護(hù)理管理，經(jīng)過一年時間的實施，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1基本資料。在2016年7月至2017年6月加強院前急救護(hù)理管理后的一年時間內(nèi)，選取患者100例作為觀察組，在2015年7月至2016年6月加強院前急救護(hù)理管理前的一年時間內(nèi)選取患者100例作為對照組。其中觀察組包括男60例，女40例，年齡平均為（40.2±10.3）歲；對照組包括男63例，女37例，年齡平均為（40.5±10.1）歲。2組基本資料中各項內(nèi)容相比較，存在良好一致性，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。1.2加強院前急救護(hù)理管理方法。1.2.1完整掌握信息：急救醫(yī)生、護(hù)士實行四班輪班。調(diào)度指揮系統(tǒng)數(shù)字電話保證24小時120電話通暢，一旦此系統(tǒng)出現(xiàn)故障，如：停電，或者故障進(jìn)不來120電話，系統(tǒng)將自動啟動模擬電話進(jìn)行工作，保證120急救電話24小時的暢通。調(diào)度員在接到急救電話后，迅速掌握呼救人的具體地址、病情、接車地點、聯(lián)系電話，必要時指導(dǎo)家屬進(jìn)行急救自救。1.2.2急救物品隨時處于能應(yīng)用的完好狀態(tài)：護(hù)士每日兩次交接班，要求在急救車上進(jìn)行交接，如果趕上出車，不能在車上交接設(shè)備、藥品，接班護(hù)士自行檢查后通知交班護(hù)士。接班后急救車上保證藥品、設(shè)備齊全，隨時處于能應(yīng)用的完好狀態(tài)。隨車備用藥品、耗材，以保證連續(xù)出車時藥品、耗材的齊全性，急救車上依據(jù)規(guī)范放置各種搶救設(shè)備，定位置、定數(shù)量、定狀態(tài)，當(dāng)班護(hù)士為責(zé)任人定期檢查、補全、保養(yǎng)，每次使用后都要保證及時補充，保證設(shè)備處于能應(yīng)用的完好狀態(tài)。充分利用車載GPS的功能，用以保證急救車組與呼救人、與調(diào)度指揮中心聯(lián)系的暢通。1.2.3保證現(xiàn)場急救制度的規(guī)范性：到達(dá)患者所在地后首先要做到聽清、問清、看清，做好基礎(chǔ)檢查，迅速判定患者病情，實施針對性的院前急救。根據(jù)病情，將患者擺放在合適體位。如果需要心肺復(fù)蘇的，立即給予心肺復(fù)蘇處理，注意心肺復(fù)蘇操作的實效性、連續(xù)性，配合醫(yī)生給予心電除顫，連接心電監(jiān)護(hù)，建立人工氣道以及靜脈通道，及時補液，遵醫(yī)囑迅速準(zhǔn)確給藥。骨折患者要及時固定骨折，進(jìn)行止血以及包扎處理，防止二次損傷的發(fā)生。1.2.4保證轉(zhuǎn)運途中急救的規(guī)范性：急救中的轉(zhuǎn)運要做到先救后送，以救急、就近、就醫(yī)院的專科優(yōu)勢為原則轉(zhuǎn)送患者。掌握不同情況下對患者進(jìn)行搬運的方法以及技巧。如果患者為脊柱損傷，應(yīng)該叮囑患者勿動，對傷情進(jìn)行簡單判斷，進(jìn)行固定處理，搬運時保證患者平躺于脊柱固定板上，將患者四肢、腹部以及胸部固定，搬運過程中始終保證患者脊柱處于直線水平。另外轉(zhuǎn)運途中要密切觀察患者病情變化，保持各種管理暢通，監(jiān)測生命體征變化情況，及時分析、判斷患者病情狀況。1.3評價指標(biāo)。比較觀察組和對照組接到急救電話后出車間隔時間、出車至到達(dá)患者所在地時間、急救成功情況。急救成功標(biāo)準(zhǔn)：患者院前急救順利完成，順利、成功轉(zhuǎn)運，順利進(jìn)入醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。1.4統(tǒng)計學(xué)處理。通過SPSS19.0對研究結(jié)果進(jìn)行分析，（±s）表示各項計量資料，t檢驗，[n(%)]表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05證實結(jié)果對照有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組加強院前急救護(hù)理管理后出車間隔時間、到達(dá)時間均短于對照組，急救成功率明顯高于對照組，P<0.05，見下表。3討論研究顯示，對于猝死患者的急救，最有效時間為4分鐘，對于創(chuàng)傷嚴(yán)重患者的急救，最有效時間為10分鐘，急救的效果直接影響患者預(yù)后情況，所以做好院前急救工作非常重要[2]。對于危重患者，存活和死亡可能就在一線之間，稍有不慎可能喪失搶救機會，導(dǎo)致患者死亡[3]。從實踐情況來看，多種因素都會影響院前急救效果，本研究通過分析這些影響因素，在加強急救護(hù)理管理中規(guī)避這些不足，選取經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的急救醫(yī)護(hù)人員參與院前急救工作，保證能對急救過程中的突發(fā)情況進(jìn)行冷靜、準(zhǔn)確處理。通過事先全面掌握相關(guān)信息，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)準(zhǔn)備，保證急救的順利進(jìn)行。通過規(guī)范現(xiàn)場急救和規(guī)范轉(zhuǎn)運，能夠減少現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)的問題，保證患者被安全轉(zhuǎn)送至醫(yī)院接受綜合治療。本研究通過在院前急救中加強急救護(hù)理管理，結(jié)果顯示加強急救護(hù)理管理后從接到急救電話至出車間隔時間、出車至到達(dá)患者所在地時間均較加強前明顯縮短，另外加強護(hù)理管理后，急救成功率為98%，較加強前急救成功率89%明顯更高，P<0.05。綜上所述，在院前救護(hù)中加強院前急救護(hù)理管理有助于急救效果的提升，提升急救成功率，使患者能夠有更大機會接受進(jìn)一步治療。

參考文獻(xiàn)

[1]馮記虹.加強院前急救護(hù)理管理對提高院前救護(hù)效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):158-159.

[2]尹曄.研究分析院前急救護(hù)理管理對于提高院前救護(hù)的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(2):188-189.

[3]劉真真.加強院前急救護(hù)理管理對提高院前救護(hù)的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29):5848-5849.

作者:張季 單位:吉林省長春急救中心