消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理研究

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摘要：目的研究消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用效果。方法以我院消毒供應(yīng)中心2014年1月至2015年1月實(shí)施常規(guī)管理的100份資料為對(duì)照組，以2015年2月至2016年1月實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式的資料124份為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組資料進(jìn)行比較分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，清洗消毒滅菌合格率（97.6％）高于對(duì)照組（91.0％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理應(yīng)用PDCA循環(huán)，能夠提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高清洗消毒滅菌合格率。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；護(hù)理管理；PDCA循環(huán)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是進(jìn)行醫(yī)療器械等的消毒、滅菌以及供應(yīng)，是一個(gè)綜合性的科室，主要職責(zé)是為各科室提供無(wú)菌用品，以降低患者因器械操作而造成感染的發(fā)生[1]。消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量好壞直接關(guān)系著其他科室能夠正常進(jìn)行，影響患者的生命安全[2]。故而如何提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理質(zhì)量是醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。筆者將PDCA循環(huán)應(yīng)用于我院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中，明顯提高其質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。目前我消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作人員一共有9名女同志，非護(hù)理人員工作人員一共有8人（其中物業(yè)工人4名），除男性1名外，其余均為女同志，年齡最小是30歲，最大是54歲，學(xué)歷中專(zhuān)3名，大專(zhuān)8名，本科2名，剩余均為初高中文化。我消毒供應(yīng)中心自2014年1月至2016年1月期間，護(hù)理人員未有任何變動(dòng)。1.2方法。以2014年1月至2015年1月實(shí)施常規(guī)管理的100份資料為對(duì)照組，在此期間我院尚未實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式，故而采用常規(guī)管理模式，按照去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)以及下收下送等各個(gè)區(qū)域的常規(guī)護(hù)理管理執(zhí)行。以我院消毒供應(yīng)中心2015年2月至2016年1月實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式的資料124份為實(shí)驗(yàn)組，具體PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式如下所示：（1）制定護(hù)理管理計(jì)劃（Plan）。依據(jù)消毒供應(yīng)中心的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》以及《消毒供應(yīng)中心管理強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》制度[3-4]。成立質(zhì)控小組，對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理提出問(wèn)題，并進(jìn)行搜集信息，總結(jié)問(wèn)題如下：①缺乏規(guī)范管理；②缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)；③自我防護(hù)意識(shí)薄弱；④清洗、滅菌技術(shù)較差。對(duì)醫(yī)療中重復(fù)使用的物品，在進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，缺乏規(guī)范性技巧[5]。故而需依據(jù)我院的基本情況、制定嚴(yán)格的操作規(guī)范及消毒制度，將供應(yīng)中心、感染管理科、手術(shù)室等結(jié)合，調(diào)查臨床需求，明確無(wú)菌物品分時(shí)段、分病區(qū)供應(yīng)，從而規(guī)范各區(qū)域的工作流程，使其標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及科學(xué)化。（2）Do（實(shí)施）。設(shè)立質(zhì)量監(jiān)督小組，對(duì)不同工作區(qū)域就、不同崗位設(shè)置小組長(zhǎng)，統(tǒng)一負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，及時(shí)記錄管理質(zhì)量問(wèn)題并及時(shí)反饋。①進(jìn)行全員培訓(xùn)，了解相關(guān)的規(guī)范制度。②嚴(yán)格落實(shí)管理規(guī)范，加強(qiáng)衛(wèi)生管理。③嚴(yán)格執(zhí)行清洗、滅菌、消毒等規(guī)范，加強(qiáng)下收下送管理，依據(jù)流程進(jìn)行回收。專(zhuān)人管理無(wú)菌物品存放間，依據(jù)消毒滅菌順序、分類(lèi)進(jìn)行存放，做好標(biāo)識(shí)。④每月對(duì)空氣、無(wú)菌物品等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)[6]。⑤向各科室發(fā)放滿意調(diào)查表，建立良好的溝通，征求意見(jiàn)。（3）Check（檢查）。提高檢查頻率，加強(qiáng)指導(dǎo)，對(duì)于提出的問(wèn)題，需及時(shí)整改，并定期進(jìn)行全面檢查；每月實(shí)施考核制度，建立獎(jiǎng)罰制度。（4）Action（總結(jié)）。每月可召開(kāi)一次總結(jié)會(huì)議，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)質(zhì)量改進(jìn)建議，分析遺留問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，減少不良事件的發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組資料：①護(hù)理管理質(zhì)量，通過(guò)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分，包括醫(yī)療器械、環(huán)境、清洗滅菌消毒以及包裝等方面，采用“百分制”，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好[7]。②清洗消毒滅菌質(zhì)量，對(duì)兩組資料中的合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0計(jì)算分析本次研究結(jié)果，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、（％）表示，然后以t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)。如檢驗(yàn)結(jié)果提示P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組資料的護(hù)理管理質(zhì)量比較。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分為（97.6±2.1）分，對(duì)照組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分為（85.3±3.7）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（t=31.30，P=0.000）。2.2兩組資料的清洗消毒滅菌合格率比較。實(shí)驗(yàn)組清洗消毒滅菌合格率為97.6％（121/124），對(duì)照組清洗消毒滅菌合格率為91.0％（91/100），實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（=4.73，P=0.030）。3討論在進(jìn)行醫(yī)療工作中，消毒供應(yīng)中心對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染，保證醫(yī)療安全有著重要的作用。在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中，多數(shù)患者需進(jìn)行醫(yī)療器械或無(wú)菌物品，因此加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理，提高工作質(zhì)量是十分必要的。PDCA循環(huán)是一種新型的質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)方法，通過(guò)大量搜集數(shù)據(jù)資料，然后通過(guò)各種管理技術(shù)以及方法進(jìn)行實(shí)施，其具體為Plan（制定計(jì)劃）、Do（實(shí)施）、Check（檢查）以及Action（總結(jié)），不斷的在循環(huán)中最大限度的提高工作質(zhì)量[8]。

本次實(shí)驗(yàn)中，將PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式應(yīng)用于我院消毒供應(yīng)中心，通過(guò)對(duì)實(shí)施和未實(shí)施兩份資料的比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，清洗消毒滅菌合格率（97.6％）高于對(duì)照組（91.0％），表明消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，提高清洗消毒滅菌合格率。在進(jìn)行實(shí)施PDCA循環(huán)過(guò)程中，首先應(yīng)依據(jù)相關(guān)制度，提出我院消毒供應(yīng)中心出現(xiàn)的問(wèn)題，并進(jìn)行總結(jié)；然后進(jìn)行相關(guān)科室的調(diào)查，指定合理的護(hù)理管理制度，從而使工作流程更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及科學(xué)化。其次進(jìn)行護(hù)理管理制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，保證護(hù)理管理質(zhì)量以及清洗消毒滅菌合格率；最后每月進(jìn)行問(wèn)題的總結(jié)，分析，從而減少不良事件發(fā)生。消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理應(yīng)用PDCA循環(huán)，能夠提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高清洗消毒滅菌合格率。

作者:徐春香 單位:南京溧水區(qū)人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心

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