醫(yī)院兒科護(hù)理管理論文

導(dǎo)語：醫(yī)院兒科護(hù)理管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一護(hù)理管理

1管理要體現(xiàn)以人為本的原則

1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理過程在一定意義上說是護(hù)士對(duì)病人的管理過程，而管理過程一個(gè)不容忽視的問題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長格外著急，對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專門的責(zé)任護(hù)士，除做好健康宣教外，還要利用一切機(jī)會(huì)多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí)，減少護(hù)患矛盾。

1.2關(guān)心和尊重護(hù)士現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著，對(duì)頭皮靜脈穿刺的要求高，同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大，護(hù)士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責(zé)怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作；又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng)，維護(hù)護(hù)士的自尊心；如果護(hù)士在生活上有什么困難，護(hù)士長應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護(hù)理問題、做好護(hù)理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見等等，對(duì)于這些矛盾，護(hù)士長首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

2靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理

2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負(fù)責(zé)制”“首問負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容，一方面護(hù)士要主動(dòng)開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護(hù)士，那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生，避免家屬傳達(dá)不清或家長認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。

2.2根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們?cè)诓》客敢暣吧蠌堎N兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識(shí)并配有好看的卡通圖畫；在護(hù)士站大廳的天花板上掛上風(fēng)鈴；在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊(cè)子，病房內(nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長為患兒買玩具，護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

2.3嚴(yán)格控制交叉感染兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。針對(duì)這種情況，我科變過去被動(dòng)應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動(dòng)迎接檢查，采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，讓每位護(hù)士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號(hào)的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用，一次性物品既方便了護(hù)士操作又受到了家長的普遍歡迎。對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。

3正確對(duì)待護(hù)理糾紛

3.1兒科護(hù)理糾紛的原因①采血輸液沒有做到“一針見血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡；⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護(hù)理不能及時(shí)；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬；⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時(shí)安排檢查。

3.2糾紛的防范措施①加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平；②護(hù)士實(shí)行彈性排班，護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問題；③強(qiáng)化法律意識(shí)，進(jìn)行責(zé)任心教育，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，如實(shí)記錄護(hù)理文檔，在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己；④嚴(yán)格查對(duì)制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時(shí)液體)都要認(rèn)真查對(duì)，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時(shí)間及操作護(hù)士都要有記錄，責(zé)任到人；⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng)；⑥須送檢查時(shí)應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系，小兒鎮(zhèn)靜后及時(shí)送檢查；⑦執(zhí)行糾紛預(yù)警制度，對(duì)有糾紛傾向的患兒，除向主任、護(hù)士長匯報(bào)外，當(dāng)班護(hù)士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹(jǐn)慎對(duì)待，防止事態(tài)惡化。二對(duì)家屬心理護(hù)理體會(huì)

患兒家屬的主要心理問題有：1.恐懼與缺乏安全感:家長對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼；由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。2.焦慮和緊張：對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位；住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化；由于長期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮；表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。3.懷疑和不信任:對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書上的方案為準(zhǔn)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員；對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理主要包括以下一些方面：1.對(duì)家長恐懼心理的護(hù)理：對(duì)因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，在對(duì)家長說明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對(duì)疾病。尤其對(duì)慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；而對(duì)病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療；如為對(duì)患兒進(jìn)行檢查或治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長，“我們將會(huì)最大程度的減少患兒所受的痛苦。”在做治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率，如小兒頭皮靜脈穿刺，如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。2.對(duì)家長懷疑與不信任心理的護(hù)理：對(duì)由于與書籍上治療方案有差異引起的對(duì)治療懷疑，可以向病人家長解釋個(gè)體存在差異，而書籍上治療是針對(duì)大多數(shù)的人的一般治療，治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過此類與患兒具體情況相同的治療方案的分析，從而消除家長的懷疑；對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動(dòng)與患兒家長進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任；醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來彌補(bǔ)硬件上的不足，以良好的護(hù)理服務(wù)來增強(qiáng)家長的信心。3.對(duì)家長焦慮心理的護(hù)理；對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境；對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮，可以通過進(jìn)行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家長在平常可以做到的護(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長對(duì)疾病有所了解，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心；對(duì)病情變化引起焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長對(duì)醫(yī)療方案放心；同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長安心。

在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn):1.要具有真摯的同情心，要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦，只有設(shè)身處地為病人著想，才能贏得家長對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。要注意觀察和仔細(xì)分析不同的心理問題和產(chǎn)生的原因，只有通過細(xì)致的觀察，才能發(fā)現(xiàn)家長的需要并滿足這些需要。2.要有良好的形象，良好的護(hù)士形象是與家長交流的前題，應(yīng)保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語言，只有這樣，家長才能愿意與護(hù)士溝通交流。3.注意溝通的技巧。能夠?qū)Ｐ膬A聽家長的陳述，幫助家長更好的交談，鼓勵(lì)家長提出疑問，認(rèn)真解答疑問等，都需要技巧。通過對(duì)家長的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問，能夠主動(dòng)地配合護(hù)理和治療，并主動(dòng)影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的護(hù)理，愿與護(hù)士進(jìn)行交流，使護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良性循環(huán)。既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增強(qiáng)了護(hù)患間的關(guān)系，對(duì)兒科開展整體護(hù)理起到了很好的輔助作用。