醫院現金交易革新

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刷卡消費以其方便、快捷、衛生等諸多優點日益受到人們的青睞,并迅速普及,但就這種便捷的消費方式在醫院里卻很少能夠看到,醫院是一個繳費頻繁的地方,理應率先垂范的推行這種人性化服務,以方便患者,由于種種原因,便捷消費在這里顯得“步履維艱”,甚至“寸步難行”。下面筆者就醫院推行刷卡“難”的有關問題與大家作一探討。

一、傳統紙質貨幣繳費的弊端

1、患者取款不方便

大家都有類似的經歷,去醫院看病時,首先考慮的就是籌款問題,如果手頭現金不多,一時又湊不齊,就要考慮去銀行取現,家住在城市還好,如果是住在偏僻的農村,至少要跑到鎮上的銀行才能取到現金,來回折騰,費時耗力,讓人心煩。

2、患者攜帶現金風險高

醫院是治病救人的地方,屬于公共場所,充滿各色人等,丟包失款現象時有發生,一旦出現此類問題,對病人來說無疑是雪上加霜,不但造成經濟上的損失,貽誤了治療時機,甚至由此會導演一場家庭悲劇。

3、現金交易找零難

時下,現金交易最讓人頭疼的就是找零問題,眾所周知,目前一般的商業市場上元以下的零鈔幾乎用不到,有誰還在口袋里裝一把壹角貳角的錢?但在醫院里卻每時每刻都要用到零錢,比如,病人在門珍交款取藥,在住院部辦理出院結算手續時,都涉及找零問題。筆者所在的是一家三級醫院,年流水收入有三四個億,據粗略統計,包括門珍收款處和住院部在內日均使用零鈔(元以下)量在500元左右,因零錢緊缺問題,院里曾一度發動全院職工動用了個人“存錢罐”以解燃眉之急。有關負責人為此也大傷腦筋,不得不在銀行和社會商販之間來回奔波,以籌集零錢,盡管如此,“青黃不接”的情況時有發生,有時因為壹角錢的事就會引起患者的不滿,四處投訴,直接影響了醫院聲譽。

4、現金交易工作效率低,假幣會“乘虛而入”

收款人員既得點錢、收款,又得點錢找零,特別是遇到大額款項,耗時更長,例如,在住院部一人一次繳幾萬元的預交金是常有的事,為謹慎起見,我們一般是手工點一遍,再用驗鈔機點兩遍,即便如此,也常會碰到“假幣”入手的尷尬局面,弄得哭笑不得。

5、現金交易容易傳播疾病

人們常說,錢是最臟的東西,不錯,作為貨幣符號——紙幣,由于經手的人多,易受到細菌、病毒等微生物的污染,往往成為疾病傳播的媒介。有些農村人,為了保險,將人民幣裝進陶罐埋于地下,時間一長,待取出來用時,霉跡斑斑,怪味刺鼻。極易傳播疾病。

二、現代“電子貨幣”付款的便捷

身處這樣一個知識經濟與網絡經濟的時代,已容不得我們再去用傳統的思維方式和消費觀念看待今天的變化,電子、網絡已滲透到社會生活的方方面面,開創了人類歷史上的新紀元,堪稱是繼上兩次工業革命之后的第三次“電子化革命”。

那么,什么是“電子貨幣”?所謂電子貨幣就是利用銀行系統的電子計算機網絡進行電子轉賬支付,利用銀行卡之類的卡片來記錄人們的存款貨幣額,在支付時既不需要現金也不需支票,只需要出示這些卡片,并通過計算程序進行處理就可以完成支付了,這就是人們常說的“電子貨幣”。說白了就是刷卡消費。刷卡消費以其方便、快捷、衛生深受的人們的歡迎,成為一種消費時尚,它省缺了傳統現金交易方式下的諸多不便與煩瑣,總結起來有以下幾方面優點:(1)省去存取款過程,降低了患者籌款難度,降低隨身攜帶大額現金的風險;(2)提高了醫院收款人員的工作效率,免去了患者排隊交費之苦,節約了醫患雙方的時間;(3)降低了醫院收假鈔的可能性;(4)省去了患者對于醫院鈔票不衛生的擔心。

以上幾點也正是現金交易的不利之處,兩相對比,孰優孰劣,一目了然,就是這樣一種便捷的交易方式,為什么在醫院高喊“服務至上,方便患者”口號的今天,依然沒有行動或者說行動遲緩,究其原因是多方面的,但筆者認為主要的原因還是“利益”二字。

三、醫院刷卡難的根源探析

醫院“刷卡難”有多方面的因素,既有主觀的,也有客觀的,中國的醫療事業經歷了大起大落的波折,從傳統計劃經濟到改革開放后的市場經濟,所有的醫院幾乎是一夜之間紛紛跨入了產業化運作的快車道,從此,醫療機構拋棄了“救死扶傷”的天職,紛紛鉆入了“錢眼兒”,請客送禮收紅包成為醫療界的普遍現象,白衣天使的圣名受到了沾污,以至于搞的國民怨聲四起,責罵連連,有關部門這才如夢初醒,斷然指出,二十年來走的醫療市場化道路是一條錯誤的路,醫療服務屬于公共產品,理應回歸其本質——公益性。

因此,剛順應了市場經濟并得到了“實惠”的醫院人,一時還不能從市場經濟的陰影中走出來,行動的出發點總是以“利”字當頭,有利就辦,無利就算。具體說來導致醫院刷卡難的幾個“關卡”因素有以下幾點:

1、“思想卡”

注重醫療技術,漠視醫療服務,可以說是大陸醫院的通病,其心理導向是,醫院只要掌握了一流的醫療技術,擁有了特色診療項目,就不怕引不來患者,就不怕沒有高額的收入,至于其它方面,僅是皮毛問題,細枝末節,不影響大局。這一思想痼疾阻礙了刷卡服務的推進速度。

2、“額度卡”

據報道,像北京等大城市的一些三級醫院,曾一度推行過刷卡服務,經一段時間的運作后,發現刷卡率并不高,不象事先預期的那樣,醫院實行刷卡交費后,多數患者會認可或者踴躍選擇便捷的支付方式,抑或是因此會給醫院帶來更多的經濟利益,然而,事實并非如此,據統計,各大醫院的刷卡率一般在20%~30%之間或者更低,刷卡金額占醫院收入總額的比例極低,于是,有人認為此舉意義不大,一些醫院甚至耍起了“回馬槍”又回到了先前的模式,這一舉動的影響,直接輻射波及到了其它地域的同行們,有的醫院幾經討論擬定好的刷卡計劃,就此擱淺。

3、“成本卡”

這是制約醫院推行刷卡服務的關鍵因素,因醫院也是“經濟人”,會對經濟事項做出成本收益分析,如果利益偏重于醫院一方執行的積極性可能會高一些,否則就不會有積極性或者說積極性不高,從目前情況來看,醫院要推行刷卡服務工程,就會產生因硬件的投入而帶來的直接成本和銀醫之間因延時結賬而損失的機會成本。

(1)直接成本:醫院要實行刷卡收費,必須安裝POS機終端,目前通常的做法是該設備的提供、安裝、保養、維護皆由銀行負責,醫院以租賃的方式向銀行定期支付租賃費,每臺pos機年租金大約2000元左右,一家上規模的三級醫院,收費窗口都在十幾個甚至二十多個,總計一下,每年要產生幾萬元費用,這還算不了什么,更重要的是在刷卡過程中,銀行是按每筆金額的1%~3%的費率收取傭金,如果一家年流水收入在3億元的醫院,按20%的刷卡率和最低的傭金率來計算,則醫院每年就要支付如下數額的手續費:300000000×20%×1%=600000元。如果刷卡額度繼續增高,其費用之大,令人咋舌。

(2)機會成本:機會成本就是把一種資源投入某一特定用途之后,所放棄的在其他用途中所能得到的最大利益。因醫院的刷卡金額和銀行之間并非實時交割,需一個月或者更長時間才能將款項劃撥到醫院賬戶上,每個月醫院需要幾十萬乃至數百萬元的資金墊付,影響了流動資金的使用,醫院蒙受較多的損失。