中藥制劑治療管理論文

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【關鍵詞】外用中藥制劑；,,,神經性皮炎；,,,臨床療效

神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，屬中醫“牛皮癬”“攝領瘡”等病證范疇。本病發病原因不明確，一般認為是多種因素引起的神經功能失調和機體組織改變所致。中醫認為本病多為濕熱毒邪蘊于肌膚，阻滯經絡，日久生風化燥，肌膚失養所致。臨床多用皮質激素制劑治療，但效果不理想，復發率高，藥物副作用大。近年來研究發現，一些醫院外用中藥制劑治療神經性皮炎有較好療效。本文結合相關文獻綜述如下。

1頑癬靈軟膏

王兆陽等［1］取大楓子肉75g，硫黃50g，雄黃50g，松香75g，凡士林650g，冬、春季加液體石蠟50g，制成頑癬靈軟膏。用其治療神經性皮炎36例，對照組24例用去炎松尿素軟膏。兩組均將藥物外涂患處，tid,10d為1療程。結果，治療組治愈8例，顯效14例，有效10例，無效4例，總有效率為88.89%；對照組治愈4例，顯效6例，無效8例，總有效率為66.67%。治療組未發現不良反應。

2皮炎霜

薛國風等［2］取生地、麻黃、赤芍、浮萍、木賊、黃柏、防風、川椒、土茯苓、苦參、地膚子、白鮮皮、冰片、液體石蠟、十八醇、月桂醇硫酸鈉制成皮炎霜。將280例神經性皮炎患者分為治療組180例，對照組100例。治療組用皮炎霜，對照組用皮質類固醇霜劑，用法均為將藥物涂搽患處，tid。兩組在觀察期間均不再使用治療性內服藥及其它外用藥。結果，治療組痊愈31例，顯效63例，有效69例，總有效率為90%；對照組痊愈25例，顯效35例，有效25例，總有效率為85%。

3爽膚康軟膏

王杰超等［3］取天然麝香、牛黃、丹參、冰片等制成爽膚康軟膏。對61例神經性皮炎患者采用自身兩側對比法給藥，即治療組在患者左側皮疹處外涂爽膚康軟膏，對照組在右側皮疹處外涂皮康霜軟膏，Bid,用藥7d后，1周復查1次，連續觀察4周后判斷療效。結果，治療組痊愈26例，有效19例，好轉12例，無效4例，總有效率為73.77%；對照組痊愈29例，顯效18例，好轉9例，無效5例，總有效率為77.05%。兩組治愈率及總有效率相比差異均無顯著性(P>0.05)。

4神楓膏

主要由大楓子、蛇床子、雄黃、黃柏等制成。用其對80例神經性皮炎患者外擦患處2～3次/d，擦時用手按摩患處15min,少數苔蘚樣變過度肥厚者加用梅花針叩刺。結果，痊愈45例，顯效16例，好轉9例，無效10例，有效率88%。未見不良反應［4］。

5敵苔搽劑

取馬錢子、生草烏、五倍子、細辛各3g，黃柏、白鮮皮、生半夏、生南星各6g，30%甲酚皂溶液150ml，95%酒精50ml，蓖麻油20ml制成敵苔搽劑。對60例神經性皮炎患者外搽皮損處，3～4次/d，1周為1療程。辨證為風濕熱者，用時可加入牛膽汁及青黛散少許或配合內服中藥。結果，經1～3個療程治療，治愈56例，好轉2例，2例失訪，總有效率96.6%［5］。

6神經皮炎糊

孫保忠等［6］取斑蝥1g，雄黃、硫黃、樟腦各10g，烏梅肉5g，地塞米松0.015mg，撲爾敏0.04g，二甲基亞砜、凡士林各適量，制成神經皮炎糊。用其治療神經性皮炎患者126例，用法：對患處常規消毒后，外涂藥糊約0.5~1mm厚，塑料紙覆蓋，周圍用膠布固定。用藥10～12h內觀察患處，如有疼痛、發紅、起泡時，即刻去掉塑料紙，搽凈藥糊用無菌針頭排出泡中滲出液，涂以甲紫藥液，暴露干燥，使其自然結痂脫屑。如第1次用藥無變化，可再行第2次用藥。結果，痊愈77例，顯效22例，有效12例，無效15例，總有效率88.1%。

7復方止癢酊

由百部30g，花椒30g，苦參50g，冰片15g，土槿皮30g，蛇床子50g，白鮮皮50g，大黃50g，加入75%的乙醇2500ml中浸泡2周制備而成。對90例神經性皮炎患者取該藥直搽患處，以稍擦紅為度，2～3次/d，5d為1個療程。結果，痊愈45例，顯效25例，有效16例，無效4例，總有效率95.56%。有效病例隨訪3個月，12例復發，復發者繼用本藥仍有效。未見不良反應［7］。

8復方消炎止痛凝膠

由新鮮狼把草300g，黃柏50g，蛇床子50g，卡波姆9402g,4%小蘇打10ml及適量甘油而制成。對神經性皮炎患處用藥局部涂抹，2～3次/d，7d為1個療程。治療組123例給予復方消炎止痛凝膠，對照組120例用皮炎平軟膏。經治療4個療程后，治療組痊愈85例，顯效33例，無效5例，有效率97%；對照組痊愈74例，顯效26例，無效20例，有效率83%。治療組有效率明顯高于對照組［8］。

9茅膏菜搽劑

取茅膏菜粉100g，浸于1000ml75%酒精中制成茅膏菜搽劑。外搽神經性皮炎患者皮損處,1～2次/d，7d為1個療程，皮損完全消退后繼續治療1～2周。90例原皮損小、少，病程在2個月內者，均在1個療程內治愈；45例病程1年以內者，均在3個療程內治愈；病程2年以內，皮損較多的9例，治療5個療程后好轉；病程2年以上，皮損較多的6例為無效。總有效率96%，治愈率90%［9］。

10復方輕紅膏

方藥組成：輕粉、紅粉、硫磺、雄黃各3g，冰片1.5g，麝香0.3g，丙酸倍氯美松乳膏適量。制法：將前6味藥共研為極細粉，摻入丙酸倍氯美松乳膏內充分和勻，制成復方輕紅膏。臨床使用時將藥膏涂于患處，Bid,7d為1個療程。經治神經性皮炎118例，痊愈91例，顯效18例，好轉7例，無效2例，總有效率98.3%［10］。

11復方克癬酊

由斑蝥、全蝎、烏梅肉、皮硝、麝香等浸入百部酊內制備而成。用其對96例神經性皮炎患者外擦患處，1～3次/d，10d為1個療程。結果痊愈82例，有效11例，無效3例。治療時間最短者5d，最長者兩個月，平均為26d。該藥對部分搔爛充血者有刺激，但無其它副作用［11］。

12苦徐酊

由苦參、徐長卿各30g，白礬15g，菖蒲10g，硫磺8g，白降丹0.5g，75%酒精適量配制而成。用其治療132例神經性皮炎患者，除涂擦患處4～6次/d，并于每晚臨睡前用溫開水洗凈患處，待水干后用棉簽蘸藥液反復涂擦患處，直到患處有微熱感時停止涂擦,連續用藥25d為1個療程。用藥2個療程左右，痊愈108例，顯效11例，有效7例，無效6例，總有效率為95.44%［12］。

13皮炎酊

方睛［13］取斑蝥8g，雄黃、銅綠、冰片各12g，苦參60g，加入75%酒精1000ml浸泡15d制成皮炎酊。對其治療神經性皮炎的臨床療效進行觀察，并用去炎霜尿素軟膏作對比。治療組82例，用小毛筆蘸皮炎酊涂擦患部，開始1次/d，2d后若無不良反應，增至2～3次/d，直至皮損痊愈；對照組53例用去炎松尿素軟膏涂擦患處,2～3次/d。結果，治療組痊愈51例，顯效10例，有效8例，無效3例，總有效率96.3%；對照組痊愈14例，顯效7例，有效17例，無效15例，總有效率71.7%。兩組總有效率有顯著性差異(P<0.05)。金必忠［14］取朱砂6g,水銀3g，硼砂15g，火硝、食鹽、白礬、皂礬各5g等亦制成皮炎酊。對48例神經性皮炎患者外擦患處，1～2次/d，1～3d為1個療程。結果痊愈40例，有效6例，無效2例。擦藥時間最短者為1d，最長者15d，平均用藥時間為5d。

14復方斑蝥酊

制備：斑蝥6g，花椒12g，徐長卿15g，冰片6g，大蒜頭6g，加入45%酒精500ml中，浸泡1周，用紗布過濾，取濾液分裝備用。對152例局限型神經性皮炎患者用毛刷沾少量藥液薄涂于皮損處,2～3次/d。結果痊愈56例，好轉81例，無效15例，總有效率為90.12%［15］。

15牛黃皮炎靈

由牛黃2g，青蒿500g，松葉500g，薄荷500g，冰片50g，烏梅500g,用醋酸浸泡制成。用其治療神經性皮炎60例（A組），并與用皮炎寧酊治療的30例(B組)和醋酸膚輕松治療的30例C組作對比觀察。3組均每日取藥外涂患處。結果，A，B，C三組有效率分別為96.7%，66.7%，83.8%;復發率分別為6.9%，30.0%，48.0%。經Ridit分析，3組有效率及復發率間差異均非常顯著(P<0.05)。A組療效最佳，復發率最低。三組均未出現明顯不良反應。治療后，肝功能及血尿常規檢查均無異常［16］。

16復方土薯搽劑

取土薯、苦參、米醋等制成復方士薯搽劑。治療組用復方土薯搽劑外涂神經性皮炎患者患處，2次/d；對照組以皮質類固醇激素霜和0.05%皮質類固醇激素軟膏，白天搽霜1次，晚上搽軟膏1次，并封包過夜。兩組均以2周為1個療程，1個療程后觀察療效。結果，治療組194例中，治愈183例，顯效9例，有效1例，無效1例，總有效率99.48%；對照組90例中，治愈9例，顯效17例，有效52例，無效13例，總有效率85.56%，兩組比較有顯著差異(P<0.01)［17］。

17螺旋藻提取物乳膏

由螺旋藻提取物加其它輔料制成。采用自身對照，對5例神經性皮炎患者左右兩側分別外擦螺旋藻提取物乳膏及皮質類固醇制劑，Bid，7d為1個療程，觀察2次/周。用螺旋藻提取物乳膏一側，1，2周治愈者均為3例，4周治愈者1例；另一側2周治愈者6例，3周治愈者1例。螺旋藻提取物乳膏平均治愈時間為1.86周，另一組為2.14周，經統計學處理P＜0.05［18］。

18火麻仁餾油涂膜劑

楊素華等［19］采用減壓干餾-減壓分餾工藝制取火麻仁200~300℃餾分，以松香乙醇溶液為基質制成3%火麻仁餾油涂膜劑。以此藥(A組)與0.025%膚輕松霜(B組)對比治療神經性皮炎，兩組均每日早晚各外涂皮損處1次，7d為1個療程，1周復診1次。A組治療局限型82例，泛發型34例，有效率分別為80.5%，73.5%；B組治療局限型、泛發型均為30例，有效率均為76.7%。對兩組藥物分別進行局限型與泛發型之間差異比較，同一類型不同藥物之間χ2檢驗，不分類型兩種藥物間療效對比，均無顯著性差異(P＞0.05)。兩組的血常規、尿常規及肝、腎功能治療前后檢查均無異常。

19醋劑

朱普賢等［20］取食醋500g，文火煮沸濃縮呈糊狀液50g，倒入容器內，再將苦參10g，花椒5g洗凈后放入，浸泡1周后制成食醋糊劑。對播散型神經性皮炎患者溫水洗凈患處后，用棉簽蘸取該藥早、晚1次直涂病變部位，有較好療效。劉茂雄等［21］取陳醋500ml，斑蝥3條，輕粉10g于陶器中煎熬至約150ml，過濾去渣后，制成醋劑。對51例神經性皮炎患者清潔皮損處后用棉簽蘸藥液涂患處，4次/d，涂藥后暴露用藥部位約2~3min/次，使藥液揮發干燥，15d為1個療程，未愈者停藥5d再行第2療程。結果，痊愈44例，顯效6例，無效1例,治愈率86.5%，有效率98%。未發現明顯副作用。施建華［22］取木鱉子60g(去外殼)，烤干后研成細粉，放入陳醋500ml內浸泡7d后備用。對169例神經性皮炎患者用綠茶水清洗患部皮損，再用藥液直接涂搽,2～3次/d，7d為1個療程。結果，原皮損小、少，病期1個月內的88例均在1個療程內治愈；病期2年以內的49例，均在3個療程內治愈；病期2年以上，皮損少的15例，治療5個療程好轉；病期2年以上，皮損較多的10例無效；7例療效不詳。總有效率為93.8%。郝宏華［23］取苦參200g放入陳醋300ml浸泡5d后，早晚1次直涂患處，并與撥罐療法交替使用。經治療神經性皮炎40例，痊愈30例，好轉10例，總有效率為100%。痊愈者隨訪1年未復發。

20蜂膠軟膏與涂膜

伊和姿等［24］取蜂膠與適宜基質制成軟膏或涂膜。對神經性皮炎患者，外涂患處，2次/d,7d為1個療程。軟膏治療18例，痊愈3例，顯效4例，有效7例，無效4例，有效率為77.7%；涂膜治療15例，痊愈6例，顯效5例，有效3例，無效1例，有效率為93.3%。

21熏藥干餾油

徐元［25］取蒼術、苦參、防風、黃柏各30g，松香、白鮮皮各45g切碎混勻，置特制鐵器中，于火上干餾，收集制得干餾油。對28例神經性皮炎患者用棉簽蘸油均勻薄涂于整個皮損上，晾干1～3min后，再以稍大于皮損面之傷濕止痛膏固定。初次1周涂藥3次，并可見效，若苔蘚樣變鱗屑脫落變干，改為1周涂換1次，鞏固療程階段，改15d涂換1次。結果治愈14例，顯效12例，好轉1例，無效1例，總有效率為96.4%。

22清涼油加味軟膏

呂躍湘［26］在清涼油中加入雄黃、銅綠、硼砂、冰片、樟腦等制成軟膏。對30例神經性皮炎患者直接取其涂擦于整個病變皮損區域，無菌紗布覆蓋，膠布固定,1次/d，7d為1個療程。用藥1～3個療程，治愈22例，顯效6例，好轉2例，有效率100%。

23蜈礬膏

張俊等［27］用蜈蚣與枯礬研細末，麻油調勻制成蜈礬膏。取其涂敷患處，并配合刺絡撥罐療法治療神經性皮炎120例，痊愈110例，有效10例。

24絲瓜葉膏

取鮮絲瓜葉、蒲公英等加老陳醋制成半凝固狀絲瓜葉膏。將58例神經性皮炎患者，分成治療組和對照組各28例。治療組先按艾炷灸法施術，再涂絲瓜葉膏，Bid；對照組在患處涂擦皮康霜軟膏合伴尿素軟膏,2～3次/d。結果，治療組治愈24例，有效3例，無效2例，總有效率93%，復發4例；對照組治愈率20例，有效4例，無效5例，總有效率82.7%，復發7例。治療組治愈率明顯高于對照組(P<0.01)［28］。

25一枝蒿酊

取一枝蒿400g，95%乙醇適量，共制成2000ml一枝蒿酊。對神經性皮炎患者用藥液外搽患處，Bid,6d為1個療程。經治32例，治愈28例，顯效2例，無效2例，有效率93.75%［29］。

26參蛇威止癢酊

主要由苦參、蛇床子、威靈仙、冰片、黃柏、蒼術、刁竹等與50%酒精共同浸泡，濾液與丙二醇、丙三醇、氮酮等調配而成。用該藥2～3次/d外搽患處，經治神經性皮炎163例，止癢總有效率為90.2%。另將該藥與安降止癢水、皮炎寧酊分別對10，15，25例神經性皮炎患者作止癢效果對照觀察，治療方法同前，結果總有效率分別為90.0%，60.0%，24.0%。未見不良反應［30］。

27加味黃芩膏

由黃芩20g，青黛5g，桔礬5g，輕粉3g，凡士林100g，冰片適量制成。對49例局限型神經性皮炎患者每晚用溫水洗患處后，外涂膏藥，再用塑料薄膜封包，次日早晨洗去，1次/d。結果，痊愈22例，顯效19例，有效5例，無效3例。6個月后隨訪痊愈者，復發8例。用藥期間未見明顯不良反應［31］。

28攝領瘡消膏

主要由苦參、百部、花椒等12味中藥與羊毛脂、凡士林等輔料制成。對神經性皮炎患者77例，外用該藥適量涂敷患處，3次/d。結果痊愈56例，好轉17例，無效4例，總有效率為94.81%［32］。

29復方輕冰膏

組成及配制：輕粉15g，樟腦、薄荷腦各5g，冰片、硫磺、枯礬、川椒各10g，地塞米松20mg,凡士林30g。取前8味藥分別研細成極細粉末后混勻，再與凡士林混合調成糊膏狀即得。臨床對其治療52例局限性神經性皮炎的療效進行觀察，對照組34例應用丙酸倍氯美松乳膏。用法：治療組暴露皮損部位，常規消毒后，將藥膏涂搽患處，再外貼較患處稍大之塑料薄膜，最后用薄層紗布覆蓋固定，夏季可不用塑料薄膜，每隔1d換藥1次，7d為1個療程；對照組取藥外搽患處，2～3次/d，7d為1個療程。治療期間均停用其它內服及外用藥物，6個療程后判斷療效。結果，治療組治愈43例，顯效3例，好轉4例，無效2例，總有效率為96.2%；對照組治愈17例，顯效7例，好轉3例，無效7例，總有效率為79.4%。兩組經統計學處理，治愈率及總有效率有顯著差異(P<0.05)［33］。

30康膚洗劑

由苦參1.2kg，蛇床子1kg，黃柏0.8kg，明礬1kg，白鮮皮1kg，苯甲酸鈉20g制成。臨床治療神經性皮炎732例，顯效327例，有效336例，無效69例，總有效率90.27%［34］。綜上所述，醫院外用中藥制劑治療神經性皮炎具有方法簡便、療效較好、無明顯副作用等特點，但也有不足之處，普遍存在制劑命名不規范，制備工藝不成熟，無制劑質量標準；臨床樣本偏少，部分文獻無隨機對照，療效標準不統一；無藥理、毒理等臨床前實驗研究等問題。因此，探討神經性皮炎的病因病機，并研制安全、有效的治療藥物，將是今后廣大科研及臨床工作者的努力方向。

參考文獻：

［1］王兆陽，王洪環.頑癬靈軟膏治療神經性皮炎36例療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，1997，16(3)：12.

［2］薛國風，馬建新.中藥皮炎霜的研制及臨床應用［J］.中醫藥學報，1996，24(6)：28.

［3］王杰超，孫文亮，劉建平，等.爽膚康軟膏治療神經性皮炎與慢性濕疹的療效觀察［J］.河北醫藥，2001，23(11)：841.

［4］候恩征，眭維恥，劉蘭秋，等.神楓膏治療神經性皮炎及慢性濕疹［J］.中國新藥與臨床雜志，1999，18(4)：245.

［5］張力，張建軍.敵苔搽劑治療神經性皮炎60例［J］.中醫外治雜志，1998，7(1)：21.

［6］孫保忠，王曉莉，馬紅.神經皮炎糊治療神經皮炎慢性濕疹190例［J］.陜西中醫，1997，18(5)：209.

［7］劉靜萍.復方止癢酊治療神經性皮炎90例［J］.中醫外治雜志，2001，10(5)：46.

［8］孫華，郭淑麗，聶磊.自制復方消炎止癢凝膠治療神經皮炎123例療效觀察［J］.山東醫藥，2003，43(28)：51.

［9］羅光富.茅膏菜搽劑治療神經性皮炎150例療效觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2004，25(5)：59.

［10］宋向陽，杜靈棟.復方輕紅膏治療局限性神經性皮炎118例［J］.現代中西醫結合雜志，2005，14(1)：95.

［11］鄒貴，曾月英.復方克癬酊治療神經性皮炎96例療效分析［J］.湖南中醫雜志，1995，11(5)：41.

［12］梁英華.外用苦徐酊治療頑癬132例［J］.陜西中醫，1993，14(5)：208.

［13］方晴.“皮炎酊”治療神經性皮炎82例［J］.中國中醫藥信息雜志，1998，5(4)：44.

［14］金必忠.皮炎酊治療神經性皮炎48例［J］.湖南中醫雜志，1993，9(3)：38.

［15］陳映玲，郭可清，周禮義，等.復方斑蝥酊治療慢性局限型神經性皮炎的臨床實驗研究(附152例報告)［J］.同濟醫科大學學報，1989，18(3)：195.

［16］藍吉如，劉永明，李國順，等.牛黃皮炎靈治療神經性皮炎60例臨床觀察［J］.湖南中醫雜志，1997，13(2)：16.

［17］丁麗，周佃渠.復方土薯搽劑治療神經性皮炎194例［J］.山東中醫雜志，2001，20(11)：661.

［18］申國慶，陳志強，劉兆乾.螺旋藻提取物乳膏的研制與應用［J］.中國海洋藥物，1999，18(4)：54.

［19］楊素華，馬子牧，馬曉旋.火麻仁餾油治療116例神經性皮炎臨床觀察［J］.臨床皮膚科雜志，1997，26(1)：28.

［20］朱普賢，李俊坤.食醋糊劑治療神經性皮炎［J］.河北中醫，2003，25(6)：416.

［21］劉茂雄，張明濤，王蕊.中藥醋劑治療神經性皮炎51例療效觀察［J］.吉林醫學，1996，17(5)：294.

［22］施建華.外用中藥治療神經性皮炎169例［J］.人民軍醫，1995，38(9)：52.

［23］郝宏華.撥罐配外用藥物治療神經性皮炎40例療效觀察［J］.山西中醫學院學報，2004，5(5)：39.

［24］伊和姿，余虹雯，陳瑞華.蜂膠在皮膚科中的應用［J］.上海中醫藥雜志，1990，24(11)：28.

［25］徐元.熏藥干餾油合傷濕止痛膏治療神經性皮炎［J］.中醫外治雜志，1996，5(1)：14.

［26］呂躍湘.清涼油加味軟膏治療神經性皮炎30例［J］.中國鄉村醫藥，2000，7(2)：20.

［27］張俊，張德基.刺絡撥罐加敷蜈礬膏綜合治療神經性皮炎120例［J］.中國針灸，1996，16(11)：47.

［28］曾志平.艾灸法配合"絲瓜葉膏"治療神經性皮炎療效觀察［J］.中國社區醫師，2003，19（14）：37.

［29］關黎紅，郭美玲.一枝蒿酊劑的制備及臨床應用［J］.中國醫院藥學雜志，2003，23（3）：176.

［30］謝開強.參蛇威止癢酊治療慢性瘙癢性皮膚病478例臨床療效觀察［J］.中華臨床研究雜志，2005，11（8）：1074.

［31］何玲.加味黃芩膏臨床應用114例報道［J］.蚌埠醫學院學報，2003，28（1）：68.

［32］陳成，李開貴.攝領瘡消膏的制備與臨床應用［J］.中國基層醫藥，2001，8（5）：442.

［33］魏玲，苑貴畢，李盛華.復方輕冰膏治療局限性神經性皮炎療效觀察［J］.新中醫，1996，28（6）：48.

［34］周來，黃清平.康膚洗劑的制備應用［J］.中國醫院藥學雜志，2000，20（11）：693.