剖析中藥降壓

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高血壓病是一種最常見的心血管疾病,據(jù)統(tǒng)計我國現(xiàn)有高血壓患者超過1億人，并有上升的趨勢，其嚴重并發(fā)癥-心腦血管病，已成為我國主要致死、致殘的病因。治療高血壓疾病的藥物主要包括利尿劑、血緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等。這些藥物雖然降壓效果快，但都有一定甚至較明顯的不良反應，而且停藥后血壓回升快，難以達到長期治療和預防的目的，其使用受到一定的限制。抗高血壓的中藥具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點作用，尤其是在改善高血壓并發(fā)癥時有一定療效。現(xiàn)淺談一些中藥的高血壓治療作用及其機制。

1鉤藤

鉤藤味甘、性微寒。《本草學》載有清熱、平肝熄火、鎮(zhèn)痙等功效，用于頭痛眩暈、驚癇抽搐、妊娠子癇、高血壓等。鉤藤中含有多種吲哚類生物堿，其中有效降壓成分為異鉤藤堿和鉤藤堿。

鉤藤是治療高血壓的常用中藥，不但具有抗高血壓作用，而且具有抗血小板聚集的抑制血栓的形成松弛血管平滑肌作用。其降壓機制被認為是由于直接和反射性的抑制血管運動中樞及其對交感神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)的阻斷作用。鉤藤堿通過Ca2+通道的阻滯作用而引起血管擴張，使外周阻力降低，此作用與經(jīng)典的鈣拮抗劑相似，故推測鉤藤也是一種鈣拮抗劑。

2葛根

異黃酮類化合物是葛根的主要有效成分，其中含量較多的有葛根素、黃豆甙元。葛根素能增強心肌收縮力，保護心肌細胞，擴張腦血管，增加腦血流量，改善大腦氧供的作用，對高血壓患者有一定的降壓作用。其降壓機制是通過β腎上腺受體阻滯患者作用而完成的。還能對抗異丙腎上腺素引起的升壓作用，減弱甚至完全抵消腎上腺素的升壓作用，增強其降壓作用，葛根對高血壓有雙向調節(jié)作用。葛根能抑制腎素血管緊張類系統(tǒng)和降低兒茶酚胺含量有關，還能逆轉高血壓患者左心肥厚，降低心血管病危險，對高血壓患者有積極的治療作用。

3夏枯草

夏枯草具有抗腫瘤、降壓、抗類、抗菌、利尿等作用，且對血壓有雙重調節(jié)作用。夏枯草提取物夏枯草甙（PVS）有降壓作用，PVS具有心肌保護作用。夏枯草治療辨證為肝火上炎絡脈郁滯的高血壓患者，具有較好的降壓作用，還可改善患者的內皮功能，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展。

4羅布麻葉

羅布麻葉主要降壓成分是槲皮素、總黃酮，具有降血壓、增強毛細血管抵抗力、減少毛細血管脆性、降血脂、擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量作用。并通過對血管平滑肌細胞電壓依賴性Ca2+通道和受體操縱性Ca2+通道雙重抑制作用，降低細胞內游離Ca2+水平，這可能是舒血管降壓機制之一。

5決明子

決明子的水浸液、醇水浸液和乙醇浸出液有降低血壓及利尿作用。動物實驗對大鼠收縮及舒張壓明顯降低，其降壓作用強度及持續(xù)時間顯著強于利血平。經(jīng)實驗研究，決明子中蛋白南、低聚糖及蒽醌苷有降壓作用。決明子蛋白質產生的降壓作用，與該蛋白質在腸道內分解后形成的氨基酸和多肽短鏈的吸收入血有關。決明子低聚糖產生的降壓作用，與其促進腸道雙歧桿菌的增殖有關。決明子蒽醌類還有利尿作用，可能是決明子起降壓作用的原因之一。

6黃芪

黃芪降壓成分是r-氨基丁酸及黃芪甲甙，具有擴張血管、抗缺氧、降低大鼠肺動脈中肢原纖維含量及強心利尿作用。其降壓機制可能與擴張血管、抑制Ca2+內流、中樞神經(jīng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、激肽釋放與羥脯氨酸有關。黃芪降壓特別迅速、短暫，連續(xù)給藥無快速耐受現(xiàn)象。

7桑寄生

桑寄生含廣寄生甙及槲皮素等，常用作治療原發(fā)性高血壓。其降壓機制是通過調節(jié)血清激素水平、血管活性物質的釋放及堿性成纖維細胞生長因子的含量，達到保護中小動脈內皮細胞，逆轉平滑肌細胞增殖，對抗動脈粥樣硬化的效果。

8杜仲

杜仲主要降壓成分為松脂醇二葡萄苷，其降壓機制是通過直接擴張血管和抑制血管運動中樞而使血壓下降。杜仲在降血壓的同時，還能調整血脂，改善動脈粥樣硬化，即減少心腦血管的發(fā)病率。杜仲降壓療效平穩(wěn)、無毒、無不良反應。

高血壓是當今威脅我國人民健康的主要疾病之一，它明顯增加心、腦、腎、血管靶器官的損害。中藥降壓不如西藥速度快、降壓作用強，但其作用是多靶點的，在降壓的同時，還兼顧高血壓的其他病理環(huán)節(jié)，具有改善微循環(huán)、降脂抗氧化、保護內皮、調節(jié)血管活性物質等作用。因此，中藥能明顯改善高血壓的臨床癥狀，提高患者的生活質量，而且在靶器官保護方面也有獨特的優(yōu)勢。隨著科學技術手段的進一步發(fā)展，我們深信中藥降壓前途廣闊。