醫(yī)改下公立醫(yī)院績效管理思考

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摘要：對于一個缺乏合理的績效管理體制的醫(yī)院而言，不僅容易出現(xiàn)內(nèi)部管理效率低下，無法保證醫(yī)院的收支在正常范圍內(nèi)的問題以外，同時醫(yī)護人員工作態(tài)度不夠積極以及患者對醫(yī)院的服務滿意度不斷下降，這讓原本就存在問題的醫(yī)患關系更加緊張。所以本文主要探析在新醫(yī)療政策的變革中，當下公立醫(yī)院仍然存在的固性問題，以及提出相應解決意見對此加以改進。

關鍵詞：醫(yī)改背景；公立醫(yī)院績效管理；存在缺陷與解決意見

對于公立醫(yī)院而言，如何制定有效的績效管理體系以不斷地提高管理效率，并以此大力提升自身的醫(yī)療服務質量便是重中之重。因此在這樣的情況下，公立醫(yī)院領導負責人便要加快步調(diào)去思考管理問題，并加快改進完善的腳步。

一、關于醫(yī)改對公立醫(yī)院的影響思考

在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院便要打破以往過于重視經(jīng)濟效益的管理模式，并不斷加強以社會效益為原則、以病患為角度來進一步完善醫(yī)療服務，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療行為，并將衛(wèi)生醫(yī)療制度的具體做法不斷落實到病患身上。此外，在醫(yī)改政策下，取消了藥品加成，主張醫(yī)藥分開，而采取政府輔助撥款投入，以變革以往的支付方式來彌補公立醫(yī)院在新形勢下所產(chǎn)生的損失[1]。但由于國家補助常常容易滯后，因此醫(yī)院就要不斷以改進自我經(jīng)營以及提升績效管理效率來穩(wěn)定發(fā)展。最后，在全民醫(yī)保覆蓋的今天，不去提升績效管理效率還會不斷造成人才流失、醫(yī)療服務質量降低以及影響自身運營發(fā)展等諸多問題。

二、關于公立醫(yī)院績效管理所存在的缺陷分析

（一）對于績效管理考核體系的建立仍為滯后，缺少內(nèi)部良性競爭。首先，公立醫(yī)院在績效管理考核體系的建立仍為滯后，未能真正對考核體系的評價指標予以科學設立，以及未能發(fā)揮其公益性和從醫(yī)患角度出發(fā)設立評價標準，這將導致醫(yī)院內(nèi)部的管理效率得不到有效提高，管理水平也就愈發(fā)低下。其次，公立醫(yī)院在工資分配方面，都是按照以往基本工資加津貼獎勵或是資歷分配等常規(guī)方式，沒有注重員工的能力層面，也未能將不同崗位的特殊性納入考慮之中[2]。這樣一來不僅容易降低內(nèi)部醫(yī)護人員的積極性，同時也對特殊崗位，例如放射科或是高?？剖业尼t(yī)生有失公平，同時還難以調(diào)動醫(yī)護人員間的良性競爭。（二）內(nèi)部數(shù)據(jù)信息共享系統(tǒng)缺失，提升績效管理困難。就當下看來，仍有很多醫(yī)院尚未意識到數(shù)據(jù)信息共享系統(tǒng)的重要性，更不用說對其進行系統(tǒng)建立完善。因此在這樣的情況下，就容易出現(xiàn)科室間信息匯總難以及時實現(xiàn)，同時為績效考核也提升了很大難度，難以確保其結果準確性。此外，像這樣尚未完善的信息系統(tǒng)，讓科室人員之間獲取的信息變得孤立片面，導致科室互相難以協(xié)調(diào)，遇到問題便會互相推諉。（三）績效管理意見收集片面，員工缺乏機會參與提議。就當下公立醫(yī)院在制定績效考核的設立標準時，大多只注重聽取上層領導的意見，難以讓其他醫(yī)護人員共同參與，同時對于績效考核的方式以及結果都沒有實質公布出來，這就導致了員工認為所謂績效管理不過是扣薪資的變相方式，而未能真正明白考核意義。而在另一方面，院方還尚未注重反饋體系的建立，導致員工認為自身不被重視，打擊工作信心，同時也加大了管理難度。

三、關于公立醫(yī)院績效管理存在問題的解決方案探析

（一）以患者為中心建立績效考核體系，并加強發(fā)揮其公益性。首先，對醫(yī)院而言，以患者為主體是毫無疑問的，因此面對這樣的弱勢群體，院方在制定考核評價體系時便應充分將醫(yī)護人員對患者提供的服務質量、患者對職工的滿意度反饋為依據(jù)來制定高效合理的考核體系。這樣一來不僅能夠讓醫(yī)院自發(fā)的發(fā)揮社會效益，同時還能夠讓職工工作變得更加溫和，減少功利性。此外，這樣的建立思考方式對于緩和醫(yī)患間的緊張關系也將帶來積極影響。最后，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院還要不斷注重經(jīng)濟與社會效益間關系，以更好地發(fā)揮醫(yī)院自身的公益性，為病患提供衛(wèi)生質量保障，不斷贏得人們口碑，讓新醫(yī)改下的公立醫(yī)院為患者不斷謀福利。（二）考核標準和薪資分配要具有針對性。上文已經(jīng)提到，每個科室間人員的工作性質和危險性都不盡相同，因此院方在進行考核時便要拋棄傳統(tǒng)的統(tǒng)一標準，而是要根據(jù)不同崗位工作的醫(yī)護人員來設置相應的考核標準，讓其真正能夠融入其中接受考核，降低考核的無效性。這樣一來不僅能夠保證考核結果的準確性，同時也還能夠增強考核結果的公平性，讓醫(yī)院內(nèi)部的績效管理水平在大家的進步下不斷的得以提升。此外，對于不同工作環(huán)境的醫(yī)療人員也要有不同的薪資分配方式，旨在讓醫(yī)護人員對醫(yī)院制度更加信服，工作更加積極，以此更進一步提升醫(yī)院的績效管理效率。（三）關于醫(yī)院對數(shù)據(jù)信息共享系統(tǒng)的建立思考。首先，要想全面推進醫(yī)院績效考核體系的建立，就要先對醫(yī)院各方面信息進行匯總，并通過專業(yè)分析來得到精確結果，讓績效考核結果不失公平，以更好地推進考核體系的建立。同時構建完整的數(shù)據(jù)信息共享系統(tǒng)，還可以讓醫(yī)院各科室部門之間進行溝通協(xié)調(diào)，避免責任上的推諉。此外，一個科學的數(shù)據(jù)信息共享系統(tǒng)對于提升醫(yī)院績效管理效率以及降低管理成本也具有很大作用，這將對新醫(yī)改下醫(yī)院的損失帶來積極影響，因此院方對此要加以重視。（四）加強員工對考核體系建立的參與度。首先，院方在制定績效管理評價體系前就要先明白其所針對的是全院工作人員，因此在對其進行考核體系建立以及結果意見反饋時，都要注重聽取其意見，而不是以統(tǒng)一考核標準以及僅依靠上層領導來替代全員建議。所以像這樣的全員參與方式，不僅能夠讓醫(yī)護人員切實了解到績效考核的內(nèi)涵及重要性，同時也能排除以往對考核的抵觸情緒。最后，院方對于考核標準和考核結果要透明公布，并加強考核人員與全體員工的交流，以督促其改進進步。

四、結束語

綜上所述，新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院在日漸競爭激烈的情況下，要學會盡快提升自我的績效管理效率，不斷對其考核評價體系、數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)進行建立完善，并加強各科室員工的參與度和形成良性競爭，真正讓醫(yī)院績效管理效率不斷提升，且為病人提供更好的醫(yī)療服務質量，讓公立醫(yī)院在醫(yī)改背景下能夠更強，抵住影響，并得以長足發(fā)展。

參考文獻：

[1]陸新華.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院面臨的經(jīng)濟困境及對策研究[J].企業(yè)改革與管理，2016（7）：221-222.

[2]王一敏.公立醫(yī)院信息化建設評價及其改進策略研究[D].蘭州大學，2016.

作者:孫麗 單位:濟南市天橋人民醫(yī)院