外科護理層級管理模式研究

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在醫院的日常管理過程中，外科患者的治療和護理工作一直都是重點內容。通過提升外科臨床護理水平，直接關系到患者的臨床治療效果和治療滿意度，是構建和諧醫患關系的重要保障條件[1]。為了能夠最大限度地提高外科患者的臨床護理效果，讓更多的患者受益，該院逐步引入了層級護理管理模式。其中，通過分析實際情況，制定科學合理的護理管理模式實施細則，使層級護理管理模式逐步落實于該院的臨床實踐中，取得了較好的臨床效果。該文在研究過程中主要選取的是2015年9月—2016年9月間收取的124例患者作為該文的研究對象，并深入分析外科護理管理中采用層級護理管理模式的臨床應用效果，其具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以該院2015年9月—2016年9月期間在外科所收取的124例患者作為主要研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組各62例。觀察組患者男24例，女性38例，平均年齡為（43.5±10.3）歲；對照組患者男性32例，女性30例，平均年齡為（44.7±9.23）歲。比較兩組患者的性別、年齡、學歷和工作經驗等資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在外科護理管理中，對照組患者采用普通護理管理模式的護理，主要涉及到健康宣教、給藥護理、病情介紹、用藥護理和飲食指導等內容。觀察組患者采用層級護理管理模式，其具體內容主要包括：①明確崗位責任、細化日常護理工作的內容，完善護理安全等內容，以確保外科護理日常操作有章可循；根據實際情況完善護理管理監管體系，加強外科護理管理巡視工作，嚴格落實監督職責，及時糾正外科護理管理中出現的不恰當的行為，全面提升外科護理管理的規范性[2]。②根據外科護理管理的實際需要，明確劃分崗位管理層級，其主要由護士長、護理組長、高級護士、初級護士和助理護士等成員共同構成。其中，護士長在整個護理過程中主要負責把握護理的整體質量；護理組長則主要是輔助護士長來共同完成日常的護理管理工作，積極下達外科護理管理的任務；高級護士長主要負責準確評估患者的病情，保持上傳下達；初級護士一般負責落實日常護理工作，更好地滿足患者的實際需求；助理護士則主要是在日常護理管理中協助初級護士展開護理工作，并與患者保持密切的溝通和交流，獲得患者的信任。全面觀察外科患者的各項生命體征變化情況，堅持實行8h輪班制。③完善考核制度。堅持對外科護理人員進行定期或者不定期的抽查和考核，并將考核的結果作為外科護理人員晉升的主要參考條件，以便充分調動外科護理人員的工作積極性。

1.3觀察指標

通過采用該院自制的護理滿意度問卷調查表來調查外科患者的護理滿意度，其主要包括基礎護理、心理護理、護理態度和健康教育幾項內容。每一項的分數為25分，總分為100分。所得分數在80~100分之間表示非常滿意，在60~80分之間表示滿意，在60分以下則表示不滿意。護理人員護理質量主要采用自制的護理質量評價量表進行評價，量表內容主要包括基礎護理、病房管理、健康宣教、安全管理、急救物品管理、消毒隔離和病歷書寫等幾項內容。以百分制為準，當患者得分越高則表示外科護理的質量越高[3]。1.4統計方法采用SPSS20.0統計學軟件對所收取和整理的數據進行分析，計數資料采用[n（%）]來表示，并用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，并使用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者中有60例患者對護理滿意，護理總滿意率為96.77%；對照組患者中共有42例患者對護理滿意，總護理滿意率為67.74%。比較兩組患者的護理滿意度，觀察組患者的總護理滿意度明顯高于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。表1兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2比較兩組護理人員護理質量

通過比較觀察組患者和對照組患者的基礎護理、健康宣教等護理項目的得分均高于對照組患者，且兩組間的數據差異有統計學意義（P<0.05），具體數據見表2。

3討論

所謂層級護理管理模式就是將不同崗位和能力水平不同的護理人員進行分層，明確設置每個層級護理人員的護理職責，促使所有護理人員共同合作的一種護理方法。在外科護理管理過程中采用層級護理管理模式能夠規范日常護理工作內容，提高日常護理工作效率。層級護理管理模式在應用的過程中充分凸顯了以人為本、以患者為中心的思想，并始終根據患者的實際需求提供相應的護理服務，從而在較大程度上提高了外科科室的護理質量[4-6]。在外科護理管理中，完善的護理管理模式嚴重影響到護理的質量以及患者對護理工作的滿意程度。其中，層級護理管理模式主要是通過合理劃分護理人員的工作職責、明確崗位責任，最大限度激發所有護理人員的工作積極性和主動性。這種新型的護理管理模式能夠讓所有護理工作人員保持充沛的精力，明確自身崗位的工作需求，有利于全面提升外科的護理質量和護理效率。同時，還能夠根據患者的實際需求及時調整護理工作內容，以確保護理工作的實施能夠更加周到。在外科護理管理過程中采用層級護理管理模式，還能夠促使經驗豐富的護理人員充分發揮帶頭作用，引導新進入外科科室的護理人員能夠快速適應護理崗位的實際需要。此外，合理地將外科護理任務、護理質量和護理人員的工資掛鉤，有利于最大限度調動起外科護理人員的工作積極性，從而全面提升外科患者對護理的滿意度。在該次研究過程中，采用層級護理管理模式的患者對護理人員的護理總滿意率為96.77%，而采用普通護理管理模式的對照組患者對護理人員的護理總滿意率為67.74%，明顯高于采取普通護理管理模式的對照組患者。同時，對照組患者的護理質量評分明顯低于觀察組患者，兩組患者間的差異有統計學意義（P<0.05）。通過臨床實踐表明，在外科護理管理過程中采用層級護理管理模式，不但能夠提高患者的護理滿意度，而且還能夠有效增強護士的護理質量。

綜上所述，在外科護理管理過程中采用層級護理管理模式，能夠大幅度提高日常護理的質量和患者對護理的滿意度，對構建良好的醫患關系具有非常重要的意義，具有較大的臨床推廣價值。

作者:陳昌英 單位:重慶市巫溪縣人民醫院外科

[參考文獻]

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[3]董金金.分層級護理管理模式在外科護理中的應用效果評價[J].內蒙古中醫藥，2014(6)：110-111.

[4]任圣梅,鄭家菊,李立娟.層級護理管理對外科護士工作壓力和工作能力的影響[J].國際護理學雜志,2014(4):938-940.

[5]王紅梅.層級護理管理對外科手術患者手術質量與滿意度的影響分析[J].醫藥前沿,2016,6(32):259.

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