醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)的探討

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關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)的具體內(nèi)容，有不少文章都進(jìn)行了比較詳細(xì)地闡述，本文僅以天津市兒童醫(yī)院為例，通過(guò)近幾年數(shù)據(jù)的分析，對(duì)財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)所說(shuō)明的問(wèn)題進(jìn)行初步探討。

一、財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．預(yù)算管理指標(biāo)。醫(yī)院預(yù)算是醫(yī)院對(duì)未來(lái)某一特定期間經(jīng)費(fèi)收支的一種詳細(xì)規(guī)劃，是醫(yī)院對(duì)未來(lái)整體經(jīng)營(yíng)規(guī)劃的總體安排。作為一種重要的管理工具，它能夠幫助管理者進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)、控制和業(yè)績(jī)考核。醫(yī)院推行預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院提高管理水平，增強(qiáng)未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)力有著十分重要的意義。2010年至2012年我院實(shí)際收入總額分別為45971．27萬(wàn)元、51763．29萬(wàn)元、58404．11萬(wàn)元，預(yù)算收入總額分別為38000萬(wàn)元、50000萬(wàn)元、55000萬(wàn)元，由此可知，預(yù)算收入執(zhí)行率分別為120．98%、103．53%、106．19%;相對(duì)應(yīng)的，這三年我院實(shí)際支出分別為42599．84萬(wàn)元、48552．99萬(wàn)元、52996．52萬(wàn)元，預(yù)算支出總額分別為36500萬(wàn)元、48110．5萬(wàn)元、52161．70萬(wàn)元，從而得出預(yù)算支出執(zhí)行率分別為116．71%。100．92%、101．60%。通過(guò)對(duì)預(yù)算執(zhí)行率的比較，一方面規(guī)劃了每個(gè)計(jì)劃期間經(jīng)濟(jì)活動(dòng)成果，有利于醫(yī)院總體目標(biāo)實(shí)現(xiàn);另一方面又使相關(guān)科室確定自己的目標(biāo)方向，為財(cái)務(wù)部門(mén)實(shí)施經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)監(jiān)控提供了依據(jù)。2．結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)。結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理中的一個(gè)重要指標(biāo)是業(yè)務(wù)收支結(jié)余率指標(biāo)，它反映了醫(yī)院除來(lái)源于財(cái)政項(xiàng)目收支和科教項(xiàng)目收支之外的收支結(jié)余水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，醫(yī)療支出的節(jié)約程度以及管理水平。業(yè)務(wù)收支結(jié)余率要結(jié)合醫(yī)院的具體措施的實(shí)施來(lái)分析，我院2010年至2012年業(yè)務(wù)收入分別為45971．27萬(wàn)元、51763．29萬(wàn)元、58404．11萬(wàn)元，呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，但收支結(jié)余的變化是先減后增的，這就需要分析具體各項(xiàng)支出變動(dòng)情況。3．資本運(yùn)營(yíng)指標(biāo)。存貨周轉(zhuǎn)率是資本運(yùn)營(yíng)指標(biāo)中的一個(gè)重要的具體指標(biāo)，反映醫(yī)院向病人提供的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等的流動(dòng)速度以及存貨資金占用是否合理。存貨周轉(zhuǎn)速度的快慢能影響醫(yī)院的償債能力及獲利能力，一般來(lái)講，存貨周轉(zhuǎn)率越高越好，存貨周轉(zhuǎn)率越高，表明其變現(xiàn)的速度越快，周轉(zhuǎn)額越大，資金占用水平越低近年來(lái)，我院存貨周轉(zhuǎn)率呈上長(zhǎng)趨勢(shì)。4．產(chǎn)出、投入管理指標(biāo)。2010年至2012年，我院實(shí)際開(kāi)放床日(床日)分別為190165，190165，191207，實(shí)際占用床日(床日)分別為211088，219624，230967，年均病床使用率分別為111%，115．49%，120．79%。可見(jiàn)，我院病床使用率近幾年始終在110%以上。空間狹小，設(shè)施老化，資源緊缺的問(wèn)題日益嚴(yán)重，為了解決兒童就醫(yī)難的問(wèn)題，現(xiàn)已開(kāi)展第二兒童醫(yī)院的建設(shè)。5．收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)。收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)中著重分析一下藥品、衛(wèi)生材料支出率和藥品收入占醫(yī)療收入比重。藥品、衛(wèi)生材料支出率指藥品支出和衛(wèi)生材料支出占業(yè)務(wù)支出的比率，2010年至2012年我院這一比率分別為45．77%、42．65%、44．10%，相對(duì)穩(wěn)定，而藥品收入占醫(yī)療收入比重這三年分別為45．63%、39．98%、38．82%，比重逐年遞減，這一良好的趨勢(shì)有賴(lài)于醫(yī)院對(duì)“藥品費(fèi)用”的一個(gè)有力控制。藥品費(fèi)用過(guò)高是醫(yī)院管理中普遍存在又急需解決的問(wèn)題，藥品比重過(guò)高的原因在于(1)醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心，遷就病人，任由病人點(diǎn)名開(kāi)藥。(2)診療技術(shù)水平低或判斷錯(cuò)誤，而用藥不對(duì)癥，無(wú)指征使用藥物，濫用抗生素。(3)少數(shù)醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，收受回扣，開(kāi)大處方。(4)舊的收入分配制度使得醫(yī)生收入和開(kāi)單提成相掛鉤。我院為此實(shí)施的主要措施有:(1)進(jìn)行思想教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。(2)通過(guò)檢查、考核、學(xué)習(xí)、職稱(chēng)評(píng)定等諸多方面，對(duì)不達(dá)標(biāo)者采取降薪、停級(jí)甚至淘汰的處理，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。(3)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，拒收藥品回扣。(4)改革收入分配制度，取消科室承包、開(kāi)單提成，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的收入分配不得與藥品收入掛鉤。6．發(fā)展能力指標(biāo)。總資產(chǎn)增長(zhǎng)率從資產(chǎn)總量方面反映醫(yī)院的發(fā)展能力，其越高，表明醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模擴(kuò)張的速度越快。但在分析時(shí)，需要關(guān)注資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)張的質(zhì)和量的關(guān)系，以及醫(yī)院后續(xù)發(fā)展能力，避免盲目擴(kuò)張。

二、通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)分析

評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較，總結(jié)出我院目前存在的幾點(diǎn)問(wèn)題天津市兒童醫(yī)院是三級(jí)甲等綜合性?xún)嚎漆t(yī)院。通過(guò)以上幾個(gè)重要指標(biāo)具體數(shù)據(jù)的分析，可以看出我院近幾年通過(guò)管理層和廣大基層職工的不斷努力，取得了一定的成績(jī)。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，兒童醫(yī)院自身的發(fā)展也遇到了一定的瓶頸。面臨這種狀況的主要原因是:空間狹小、設(shè)施老化;缺少對(duì)疑難雜癥的診療能力;成本控制是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。

三、解決方案

首先，第二兒童醫(yī)院的建立，從一定程度上能緩解兒童“看病難”的問(wèn)題，并推動(dòng)目前兒童醫(yī)院開(kāi)拓新的發(fā)展方向。其次，我院目前一邊在吸引人才，一邊在培養(yǎng)人才。一方面為特殊人才提供更優(yōu)越的收入待遇，另一方面鼓勵(lì)職工積極參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己;同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、定員增效，為醫(yī)院營(yíng)造多層次、新角度、全方位的立體競(jìng)爭(zhēng)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平的全面提高。目前，我院實(shí)施了成本管理，其雖然是一項(xiàng)較復(fù)雜的工作，但我們會(huì)不斷探索，反復(fù)實(shí)踐，使其更準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。

作者:王穎 單位:天津市兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)科