臨床醫(yī)學(xué)理論范文10篇

摘要：近幾年來，創(chuàng)新教育理論研究與實踐取得了突破性進展，現(xiàn)代建構(gòu)主義理論得到高度重視和實踐運用，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。我們在運用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論為框架，開展創(chuàng)新教育理論研究與實踐過程中，在醫(yī)學(xué)本科生臨床理論課教學(xué)和臨床見實習(xí)帶教教學(xué)、研究生教學(xué)方面，取得了一定的經(jīng)驗和進展，并認(rèn)識到開展創(chuàng)新教育直接影響到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新教育臨床醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展

同志曾指出，一個民族的創(chuàng)新能力關(guān)系到民族的興衰存亡，教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)造性人才方面肩負(fù)著歷史使命。創(chuàng)新，是一個民族的靈魂；創(chuàng)新教育，是一個民族賴以生存、振興、發(fā)展的動力源泉。同志的精辟論斷，推動了從上個世紀(jì)末到本世紀(jì)初、席卷全國的開展創(chuàng)新教育浪潮。全國各大院校紛紛開展創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實踐，各級各類、各專業(yè)學(xué)者、教師參與創(chuàng)新教育熱情空前高漲，并紛紛在學(xué)刊學(xué)報雜志上發(fā)表研究和實踐成果。創(chuàng)新教育研究與創(chuàng)新教育實踐，在我國達(dá)到了前所未有的空前水平，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。

一、創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進程結(jié)構(gòu)形式。

許多學(xué)者是通過對東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學(xué)生個性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵學(xué)生個別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運用先進的教育思想和教學(xué)理論對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學(xué)過程要素的轉(zhuǎn)變：

[摘要]目的探討案例教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實施效果。方法選取貴州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2017級兩個班級的80名學(xué)生作為研究對象，按照班級將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組采用常規(guī)講授法教學(xué)，觀察組采用案例教學(xué)法教學(xué)。比較兩組學(xué)生教學(xué)效果評價得分、教學(xué)質(zhì)量評價得分以及教學(xué)前后內(nèi)科學(xué)理論知識掌握程度、案例分析能力得分，并使用自制滿意度量表評估學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果觀察組教學(xué)效果評價中溝通能力、學(xué)習(xí)積極性、團隊協(xié)作、注意事項、文案書寫五項指標(biāo)得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組教學(xué)質(zhì)量中教師態(tài)度、教學(xué)能力、師生溝通、內(nèi)容掌握、總體評價得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。教學(xué)前，兩組學(xué)生內(nèi)科學(xué)理論知識掌握程度、案例分析能力得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。教學(xué)后，兩組學(xué)生內(nèi)科學(xué)理論知識掌握程度、案例分析能力得分均高于教學(xué)前，且觀察組得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對案例教學(xué)法的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法可提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，提高學(xué)生理論知識掌握度、案例分析能力，且學(xué)生對案例教學(xué)法滿意度高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；內(nèi)科學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)效果；滿意度

內(nèi)科學(xué)是醫(yī)學(xué)重要的學(xué)科之一，也是涉及面較廣、整體性較強的一門學(xué)科，被認(rèn)為是臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科[1]。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握常見疾病、多發(fā)疾病病因以及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、防治等方面的內(nèi)容，還需具備豐富的理論知識和較強的實踐技能，這就對學(xué)生的教學(xué)方法提出了更高的要求[2]。目前，醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)多采用講授法授課，教學(xué)過程枯燥、乏味，加之內(nèi)科學(xué)知識繁雜、內(nèi)容記憶難度高等因素，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低，教學(xué)效果并不甚理想。而案例教學(xué)法能夠充分發(fā)揮典型案例在加強理解、加深記憶等方面的積極作用，并通過有目的的設(shè)計問題，讓學(xué)生能夠充分發(fā)散自主思維，有效思考，從而進一步加深印象，更好地掌握所學(xué)知識，為日后步入工作打好基礎(chǔ)[3]。本研究選擇貴州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2017級的80名學(xué)生作為研究對象，探究案例教學(xué)法的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取貴州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2017級兩個班級的80名學(xué)生作為研究對象，按照班級將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中，男24例，女16例；年齡19~24歲，平均（22.28±0.54）歲。觀察組中，男25例，女15例；年齡18~24歲，平均（22.25±0.55）歲。兩組學(xué)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)，參與研究者了解研究內(nèi)容，并知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①貴州醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級在校大學(xué)生；②以往兩個班級綜合成績相似。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法按照要求完成學(xué)習(xí)。

1立足新醫(yī)學(xué)模式，整合教學(xué)內(nèi)容

為適應(yīng)新的“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”教育體系[2]，我教研室認(rèn)真研究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)計劃和教學(xué)大綱，合理設(shè)置課程，以整體教學(xué)更適應(yīng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的延續(xù)性為立足點，消除基礎(chǔ)課程教育內(nèi)容與臨床實踐聯(lián)系不夠緊密的弊端，適當(dāng)簡化繁瑣的推導(dǎo)、分析和解釋過程，有選擇地擴展專業(yè)知識，增加與專業(yè)相關(guān)的臨床知識。如“糖代謝血糖”一節(jié)，首先明確血糖的含義，從血糖的來源和去路入手，探討血糖升高、降低的調(diào)節(jié)機制；并引入糖尿病病例分析，啟發(fā)學(xué)生及時運用所學(xué)生物化學(xué)理論探尋臨床糖尿病“三多一少”癥狀的發(fā)病機理，學(xué)會解釋胰島素的降糖機制；圍繞中醫(yī)臨床特色，引入中醫(yī)對“消渴”的病機認(rèn)識和治療原則，適時穿插健康教育，教育學(xué)生注重合理均衡的膳食、養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣和保證充足的睡眠，形成積極、樂觀的生活態(tài)度，增強新陳代謝和免疫能力。再如，介紹酶的競爭性抑制作用時，引入臨床上治療高膽固醇血癥的洛伐他汀類藥物（是一種競爭性抑制劑），可以競爭性抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶HMG-CoA還原酶的活性，而由于這種酶的活性具有晝夜周期性改變，在午夜催化合成膽固醇的含量最多，因此選擇在晚上服藥的降脂效果最佳，這也符合中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論基礎(chǔ)和“擇時用藥”的用藥原則。通過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床運用的相互滲透，使學(xué)生真正意識到生物化學(xué)理論在臨床工作中就像一把鑰匙，能知其然，更知其所以然，引導(dǎo)學(xué)生正確看待中西醫(yī)學(xué)思維體系，能應(yīng)用所學(xué)理論揭示生命活動現(xiàn)象和病理變化規(guī)律，從而更好地適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式。

2緊密聯(lián)系實踐，滲透基本臨床醫(yī)學(xué)技能

生物化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，實驗在整個生物化學(xué)及相關(guān)學(xué)科發(fā)展中起著決定性的作用，特別是臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)常運用生物化學(xué)的理論和方法診斷、治療與預(yù)防疾病。在實驗安排上，選擇臨床醫(yī)學(xué)上常用的生物化學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)，如臨床上血清蛋白質(zhì)的分離，高密度脂蛋白、甘油三酯含量的測定，激素對血糖的影響，PCR技術(shù)等，并結(jié)合本教研室生物化學(xué)科研課題，圍繞專業(yè)特色開設(shè)開放性實驗，指導(dǎo)學(xué)生撰寫研究性實驗報告。在實驗考核上，我教研室建立形成性實驗量化考核體系[3]，以動態(tài)、客觀地評價學(xué)生的實驗態(tài)度、實驗思維、操作技能和分析問題、解決問題能力以及團隊合作能力。另外，可擇機安排學(xué)生參加臨床診斷或見習(xí)活動，加深學(xué)生對生物化學(xué)知識的理解、記憶，及時將所學(xué)的生物化學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)運用到臨床實踐中，增強與臨床的聯(lián)系，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。通過滲透臨床醫(yī)學(xué)基本技能，使學(xué)生認(rèn)識到扎實的理論基礎(chǔ)和科學(xué)的思維方法是臨床診斷的基本要求，在臨床診斷中詳細(xì)詢問病史、全面體檢和與患者愉快的交流、溝通是提高診斷率的必要步驟，促使學(xué)生在實踐中逐步形成嚴(yán)謹(jǐn)求實的科研作風(fēng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神和創(chuàng)造性思維，以利于將來構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

3加強教師醫(yī)學(xué)知識拓展，適應(yīng)專業(yè)教學(xué)要求

教師醫(yī)學(xué)專業(yè)知識水平的提高，是提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的保證。不少生物化學(xué)教師畢業(yè)于生物化學(xué)、化學(xué)甚至藥學(xué)專業(yè)，他們的生物化學(xué)和化學(xué)知識專業(yè)性與系統(tǒng)性較強，而醫(yī)學(xué)臨床知識普遍匱乏，難以將生物化學(xué)知識在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進行拓展，授課時往往對醫(yī)學(xué)專業(yè)性知識缺乏有效的銜接。學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確，容易造成基礎(chǔ)課程與臨床課程割裂，無法認(rèn)識生物化學(xué)的重要性。加強教師醫(yī)學(xué)知識拓展可以從多渠道入手，首先，教師要有自我學(xué)習(xí)的意識，關(guān)注與生物化學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識；其次，通過與臨床課程教師幫帶互助、師承培訓(xùn)等方式討教醫(yī)學(xué)方面的知識；再次，可以通過校內(nèi)外學(xué)術(shù)交流、專題講座、視頻網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，安排非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師到醫(yī)學(xué)院進修培訓(xùn)等[4]，普及生物化學(xué)教師的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，更好地完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程向臨床課程的過渡。

摘要：近幾年來，創(chuàng)新教育理論研究與實踐取得了突破性進展，現(xiàn)代建構(gòu)主義理論得到高度重視和實踐運用，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。我們在運用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論為框架，開展創(chuàng)新教育理論研究與實踐過程中，在醫(yī)學(xué)本科生臨床理論課教學(xué)和臨床見實習(xí)帶教教學(xué)、研究生教學(xué)方面，取得了一定的經(jīng)驗和進展，并認(rèn)識到開展創(chuàng)新教育直接影響到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新教育臨床醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展

同志曾指出，一個民族的創(chuàng)新能力關(guān)系到民族的興衰存亡，教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)造性人才方面肩負(fù)著歷史使命。創(chuàng)新，是一個民族的靈魂；創(chuàng)新教育，是一個民族賴以生存、振興、發(fā)展的動力源泉。同志的精辟論斷，推動了從上個世紀(jì)末到本世紀(jì)初、席卷全國的開展創(chuàng)新教育浪潮。全國各大院校紛紛開展創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實踐，各級各類、各專業(yè)學(xué)者、教師參與創(chuàng)新教育熱情空前高漲，并紛紛在學(xué)刊學(xué)報雜志上發(fā)表研究和實踐成果。創(chuàng)新教育研究與創(chuàng)新教育實踐，在我國達(dá)到了前所未有的空前水平，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。

一、創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進程結(jié)構(gòu)形式。

許多學(xué)者是通過對東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學(xué)生個性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵學(xué)生個別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運用先進的教育思想和教學(xué)理論對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學(xué)過程要素的轉(zhuǎn)變：

摘要：近幾年來，創(chuàng)新教育理論研究與實踐取得了突破性進展，現(xiàn)代建構(gòu)主義理論得到高度重視和實踐運用，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。我們在運用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論為框架，開展創(chuàng)新教育理論研究與實踐過程中，在醫(yī)學(xué)本科生臨床理論課教學(xué)和臨床見實習(xí)帶教教學(xué)、研究生教學(xué)方面，取得了一定的經(jīng)驗和進展，并認(rèn)識到開展創(chuàng)新教育直接影響到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新教育臨床醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展

同志曾指出，一個民族的創(chuàng)新能力關(guān)系到民族的興衰存亡，教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)造性人才方面肩負(fù)著歷史使命。創(chuàng)新，是一個民族的靈魂；創(chuàng)新教育，是一個民族賴以生存、振興、發(fā)展的動力源泉。同志的精辟論斷，推動了從上個世紀(jì)末到本世紀(jì)初、席卷全國的開展創(chuàng)新教育浪潮。全國各大院校紛紛開展創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實踐，各級各類、各專業(yè)學(xué)者、教師參與創(chuàng)新教育熱情空前高漲，并紛紛在學(xué)刊學(xué)報雜志上發(fā)表研究和實踐成果。創(chuàng)新教育研究與創(chuàng)新教育實踐，在我國達(dá)到了前所未有的空前水平，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況。

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進程結(jié)構(gòu)形式。

許多學(xué)者是通過對東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學(xué)生個性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵學(xué)生個別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運用先進的教育思想和教學(xué)理論對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學(xué)過程要素的轉(zhuǎn)變：

臨床醫(yī)學(xué)教育是一門相對實踐性較強的科學(xué)，對臨床醫(yī)學(xué)生來說單純的理論知識在臨床疾病認(rèn)識中是不夠的，對疾病的認(rèn)識不僅要有理論還要有理論與實際的結(jié)合，并在結(jié)合中達(dá)到融會貫通，由于任何一個疾病在不同的個體上都具有不同的表現(xiàn)，每一個患者都是既有同一疾病的共性又有其獨特的個性，在臨床實習(xí)和實習(xí)教學(xué)中教師可以把患者作為中心，依據(jù)建構(gòu)主義理論進行設(shè)計場景，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床知識和技能、疾病實際表現(xiàn)結(jié)合起來進行教學(xué)，讓學(xué)生在實際的環(huán)境中復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，在操作和實踐中學(xué)習(xí)臨床知識和技能，實現(xiàn)從單純理論認(rèn)知到理論與實際相結(jié)合的知識建構(gòu)的轉(zhuǎn)變。其教學(xué)將會比普通的教學(xué)模式起到事半功倍的效果。

1建構(gòu)主義理論的基本涵義和構(gòu)建醫(yī)學(xué)臨床教育新模式

建構(gòu)主義是認(rèn)知主義的進一步發(fā)展，是當(dāng)代歐美國家興起的一種社會科學(xué)理論，在教學(xué)方面建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)是建構(gòu)的過程，強調(diào)學(xué)習(xí)的非結(jié)構(gòu)性和具體情境性以及學(xué)習(xí)中社會性及其相互作用，建構(gòu)主義提出了情境性教學(xué)模式，通過自上而下的教學(xué)設(shè)計，使學(xué)習(xí)者在具體的環(huán)境中通過自身的參與主動建構(gòu)知識體系，通過合作學(xué)習(xí)和交互式教學(xué)而實現(xiàn)的相互作用在學(xué)習(xí)中的作用［1］。建構(gòu)主義關(guān)于知識與學(xué)習(xí)的見解和觀點在國內(nèi)外教育領(lǐng)域產(chǎn)生了廣泛的影響。他們認(rèn)為:知識具有情境性，學(xué)習(xí)是一個積極主動的建構(gòu)過程，學(xué)生不是被動接受知識，而是通過自己原有知識經(jīng)驗，主動對知識做出合理的解釋，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者、促進者和學(xué)習(xí)伙伴，教學(xué)的目標(biāo)與任務(wù)是發(fā)展學(xué)生的主體性，重視教學(xué)活動與主體交往，重視教學(xué)策略，重視發(fā)展性評價，重視現(xiàn)代教育技術(shù)的運用，重視教學(xué)模式的建構(gòu)等。

臨床教學(xué)不同于理論教學(xué)，帶教老師的教育思想、教學(xué)理論、教學(xué)目標(biāo)、課程及其結(jié)構(gòu)、教學(xué)條件、教學(xué)程序和教學(xué)評價這六個教學(xué)中的關(guān)鍵因素都與理論教學(xué)不同。臨床教學(xué)必須要強調(diào)學(xué)生的主體地位,重視對學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，同時臨床帶教老師和學(xué)生之間也是不同于理論課程教學(xué)中的關(guān)系，而是一種新型師生關(guān)系。因此我們必須以培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學(xué)人才為根本目的,積極借鑒建構(gòu)主義理論,充分依靠臨床教學(xué)中的先天優(yōu)勢，實現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床實踐整合的優(yōu)化，努力創(chuàng)造出一種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的,體現(xiàn)學(xué)生本位、重視能力培養(yǎng)、適合培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)模式［2］。構(gòu)建既能與國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)接軌,又符合中國國情,并為打破舊的以傳授知識為主的教育思想與觀念的束縛,建立以建構(gòu)主義理論為主要理論依據(jù),以“培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力”為基本取向,教學(xué)過程以“學(xué)生為本”、“能力為本”、“探究活動為本”的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)新模式。

2臨床實習(xí)教學(xué)具有建構(gòu)主義教學(xué)的先天優(yōu)勢

臨床實習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一個重要過程。三年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生已經(jīng)具備了基本的醫(yī)學(xué)理論知識。為進一步深入學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本技能和基本操作奠定了基礎(chǔ)。如何在該基礎(chǔ)上完成從理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點。在這一階段不僅是單純的對前三年基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)、回顧和再現(xiàn)，而是多學(xué)科基礎(chǔ)理論在臨床上的運用和實踐，同時又要培養(yǎng)正確的思維方式，掌握理論指導(dǎo)實踐的具體方法，培養(yǎng)從事臨床醫(yī)學(xué)工作的技能，學(xué)習(xí)臨床工作的理論和實踐，如果說前三年的教學(xué)是理論的教學(xué)，那么臨床實習(xí)就是理論在實踐中的運用和綜合，同時又是在學(xué)習(xí)中對基礎(chǔ)理論的加深和升華，是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)折點［3］。

摘要：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必修基礎(chǔ)課之一，是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論性強、內(nèi)容多、教學(xué)難度大，針對獨立醫(yī)學(xué)院校民漢合班醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，從教學(xué)安排、教學(xué)手段、教師自身等方面進行思考，提出改進對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；青年教師；教學(xué)現(xiàn)狀；改進對策1

1.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析

（1）課程安排存在的問題分析。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論性強，內(nèi)容覆蓋面廣，各章節(jié)聯(lián)系緊密，學(xué)科中名詞、縮寫較多，存在教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時少的現(xiàn)狀。此外，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科有著密切聯(lián)系，但是在學(xué)校教學(xué)安排上，這些學(xué)科有時又被安排在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)之后或者同時授課，這樣就經(jīng)常使得教師在講授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)時非常難教。而且，由于學(xué)生沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，難以理解免疫學(xué)相應(yīng)的內(nèi)容，導(dǎo)致上課后仍是似懂非懂。（2）學(xué)生在學(xué)習(xí)中的現(xiàn)狀分析。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，各醫(yī)學(xué)學(xué)科之間聯(lián)系緊密，講授的都是醫(yī)學(xué)知識，只是側(cè)重點不同。然而學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，不能很好地把握各學(xué)科之間的聯(lián)系，而將各學(xué)科分開，孤立地學(xué)習(xí)某一學(xué)科，這樣就使學(xué)生聽課越多越覺得模棱兩可，很難跟上教師的講課節(jié)奏，也就不能及時消化相關(guān)知識。更重要的一點，對于民漢合班的學(xué)生來講，由于語言基礎(chǔ)分化明顯，使得他們在漢語課堂上聽講困難，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性受挫。如果這種情況不能被及時發(fā)現(xiàn)并恰當(dāng)?shù)亟鉀Q，就會導(dǎo)致學(xué)生最終放棄學(xué)習(xí)。（3）教師在教學(xué)中的現(xiàn)狀分析。目前高校新進年輕教師基本具有碩士、博士學(xué)歷，學(xué)歷層次高，專業(yè)知識扎實，但是絕大多數(shù)并不是師范院校畢業(yè)生。而且醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教師大多畢業(yè)于生物專業(yè)而非醫(yī)學(xué)專業(yè)，導(dǎo)致他們不僅缺乏系統(tǒng)的專業(yè)教學(xué)基本功，而且醫(yī)學(xué)知識欠缺；使得教學(xué)過程中，往往偏重講解理論知識，難以將免疫學(xué)知識與臨床醫(yī)學(xué)很好結(jié)合。尤其對于不具備醫(yī)學(xué)背景的教師來說，很難將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、遺傳學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科緊密聯(lián)系，最終導(dǎo)致年輕教師掌控課堂教學(xué)能力不強，無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果不理想。

2.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革探索

（1）增強醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論性強，概念抽象難懂，學(xué)起來枯燥乏味，經(jīng)常會導(dǎo)致課堂氣氛沉悶無趣。所以要增強與學(xué)生互動，活躍課堂氣氛，盡可能讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境下學(xué)習(xí)。為使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與思維保持活躍狀態(tài)，在每章開講前，可以問題的形式導(dǎo)入新課，將案例和相應(yīng)問題提前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生通過查找資料匯總，并于課堂上進行匯報，然后通過教師引出這堂課程所要學(xué)習(xí)的知識點。這樣的授課方式，使教學(xué)在輕松的氛圍下進行，學(xué)生的興趣和積極性得到增強，教學(xué)效果也隨之提高。（2）加強教學(xué)基本功練習(xí)，強化教學(xué)效果。目前，很多課都以教師的教為中心，很大程度上限制了學(xué)生發(fā)揮主觀能動性及思考的能力。如果教學(xué)方式?jīng)]有很大變化，就需要教師有扎實的教學(xué)功底。那么，對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師來說，就要多聽教學(xué)經(jīng)驗豐富的高年資教師講課，這樣不僅鞏固了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的專業(yè)知識，還能學(xué)到很好的教學(xué)方法、技巧和策略，反復(fù)多次，通過與自己的教學(xué)過程相比較和反思，就會在短時間內(nèi)提高自己的教學(xué)能力。（3）優(yōu)化教學(xué)手段，利用網(wǎng)絡(luò)資源，延伸課堂教學(xué)。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中要將傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)有機結(jié)合，將教師傳授為主與問題導(dǎo)入（PBL）教學(xué)相結(jié)合。這樣就能發(fā)揮各自教學(xué)方式的優(yōu)勢，提高教師講課激情和學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，收到良好的教學(xué)效果。

［摘要］轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是強調(diào)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用雙向循環(huán)的新醫(yī)學(xué)研究模式。在藥理學(xué)教學(xué)中融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、聯(lián)合應(yīng)用多種教學(xué)方法、增設(shè)綜合性實驗、鼓勵學(xué)生積極參與科研等途徑開展工作，不僅提高了教師的綜合素養(yǎng)，而且有利于培養(yǎng)具備自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的高層次醫(yī)藥學(xué)人才。

［關(guān)鍵詞］轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；藥理學(xué)；教學(xué)改革

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來國際醫(yī)學(xué)界興起的一種嶄新的醫(yī)學(xué)研究模式，其核心包括2個方面：（1）將基礎(chǔ)研究的成果迅速、有效轉(zhuǎn)化為臨床實際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物；（2）根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的實際問題與要求提出前瞻性的基礎(chǔ)研究思路與方向，從而在實驗室與病房之間架起快速溝通橋梁，呈現(xiàn)“BtoB”的雙通路效應(yīng)［1］。藥理學(xué)是研究藥物與機體之間相互作用、作用原理及其規(guī)律的學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科，具備轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特征，其研究目標(biāo)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)基本一致。有學(xué)者直接提出了“轉(zhuǎn)化藥理學(xué)”概念［2］。由于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的提出為藥理學(xué)的發(fā)展提供了新的契機，因此，在藥理學(xué)教學(xué)中必須融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維與理念，將基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用有機結(jié)合，從而培養(yǎng)出社會急需的、具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)藥學(xué)人才。

1基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念開展藥理學(xué)教學(xué)的迫切性與必要性

以基礎(chǔ)與臨床密切溝通為核心的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的到來，使得醫(yī)藥教育工作者不得不思考如何培養(yǎng)復(fù)合型創(chuàng)新人才。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種循環(huán)式科學(xué)體系，其核心理念是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的固有屏障，建立彼此間的緊密聯(lián)合。但由于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念提出時間較短，沒有形成完整的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)思維，尚未將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的教學(xué)理念應(yīng)用到日常教學(xué)中。目前在藥理學(xué)教學(xué)中，主要采用講授式教學(xué)模式，強調(diào)基本理論、基礎(chǔ)知識的講授，忽視與臨床實際問題的有機結(jié)合，沒有啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)理論知識去分析、解決臨床實際問題，學(xué)生難以體會學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程的重要性及樂趣，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致與后續(xù)的臨床課程學(xué)習(xí)相脫節(jié)。藥理學(xué)是橋梁學(xué)科，密切聯(lián)系多個學(xué)科，承載著研發(fā)新藥、指導(dǎo)臨床合理用藥、促進醫(yī)藥及生命科學(xué)發(fā)展的學(xué)科任務(wù)，其研究目標(biāo)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究內(nèi)涵基本一致。因此，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)藥理學(xué)教學(xué)，將臨床知識融入藥理學(xué)理論與實踐教學(xué)中，加強基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用的密切聯(lián)系，這樣不僅使學(xué)生加深了對藥理學(xué)知識的理解和掌握，而且調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的積極性與主動性。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為基礎(chǔ)的藥理學(xué)教學(xué)改革，有利于拓展學(xué)生的知識面，促進學(xué)生“基礎(chǔ)與臨床、科研與應(yīng)用”雙向思維和發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)，以及團隊協(xié)作意識的形成，同時為今后臨床課程的學(xué)習(xí)、實踐及團隊合作精神的建立打下了良好基礎(chǔ)［3］。

2基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥理學(xué)教學(xué)改革措施

1醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程設(shè)置

我校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)辦學(xué)也就十幾年的時間，作為一門年輕的醫(yī)學(xué)教育體系，與相對成熟的臨床醫(yī)學(xué)教育體系相比，尚需逐漸規(guī)范和完善。目前全國每年約輸送千名左右醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生到檢驗工作崗位，這批人使檢驗隊伍的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)得到很大改善，也給檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展注入了新的活力［1］。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步，我們與用人單位進行回訪，發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生也暴露了一些問題，從我校對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科培養(yǎng)目標(biāo)所設(shè)置的課程體系來看，由于缺乏足夠的臨床醫(yī)學(xué)理論知識和實踐能力，畢業(yè)生在工作崗位上雖能勝任常規(guī)的臨床檢驗工作，但是缺乏對臨床疾病的診斷提出新項目和合理、優(yōu)化組合項目的能力，也不能從實驗室的角度參與臨床病例討論和提供臨床咨詢。對此，在教務(wù)處允許的情況下，先后召開了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)校本部和臨床醫(yī)學(xué)教研室主任關(guān)于課程設(shè)置的改革會議，制定了改革方案，修訂與醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展相適應(yīng)的教學(xué)大綱，課程安排上將各專業(yè)學(xué)科有機聯(lián)系起來，并增設(shè)了一些臨床醫(yī)學(xué)課程的選修課，從畢業(yè)生在工作崗位的反饋信息看，在與臨床溝通方面有所改善。

2建立適應(yīng)新醫(yī)學(xué)檢驗的實習(xí)課程

對檢驗專業(yè)的實習(xí)課程減少了驗證性試驗，增加了一些由學(xué)生獨立思考、獨立完成的綜合性、設(shè)計性實驗，鍛煉學(xué)生的動手能力。

3醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)方法

由原來的滿堂灌轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗷印⒂山處熤鲗?dǎo)轉(zhuǎn)化為多引導(dǎo)，努力促使傳統(tǒng)的以教師為主的“教學(xué)模式”向以學(xué)生為主的“學(xué)習(xí)模式”轉(zhuǎn)變。課程講授更強調(diào)啟發(fā)式教學(xué)，并提倡判斷思維。堅持以學(xué)生為中心、因材施教，注重發(fā)揮學(xué)生特長和培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的原則。減少課內(nèi)總學(xué)時，增加課外學(xué)習(xí)時間，構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)氛圍;擴大選修課范圍，系統(tǒng)設(shè)置選修課和自學(xué)課，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。

1完善醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育正確處理好醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和臨床實踐技能的關(guān)系

近些年來，我國的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育事業(yè)有了巨大的發(fā)展，國家對在職醫(yī)學(xué)科技人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育采取了許多措施。不同層次各種類型的醫(yī)學(xué)人才在接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過程中提高了理論水平，調(diào)整了知識結(jié)構(gòu)，擴大了視野，開拓了思維能力。但在這種熱浪潮的推動下，使得有些醫(yī)學(xué)科技人員對接受醫(yī)學(xué)再教育的動機發(fā)生了扭曲性變化，他們不是抱著彌補知識、掌握信息，在理論上更上一層樓的目的而來，而是為了拿個學(xué)位、混個文憑，以便今后能在單位撈個本錢或為以后出國打好基礎(chǔ)，還有的高學(xué)位教學(xué)人員在課堂上受到學(xué)生的責(zé)難。這種高學(xué)位、低技能、低水平、只圖虛名、不求真才實學(xué)的學(xué)風(fēng)，不僅影響了醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，而且也是一種資源的浪費，凡此種種不能不引起重視。要消除這種現(xiàn)象，必須使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同志端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目的，正確處理理論學(xué)習(xí)和臨床實踐的關(guān)系，使他們懂得，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論的最終目的是為了臨床實踐的需要。臨床醫(yī)學(xué)的價值從某種意義上講，實踐經(jīng)驗和操作技能往往比理論更重要，因為臨床實踐是一切醫(yī)學(xué)理論的歸宿。

2完善醫(yī)學(xué)要正確處理好醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)高技術(shù)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)高技術(shù)是現(xiàn)代高科技成果在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的移植和應(yīng)用，它為人類的健康和疾病診治開拓了無限廣闊的前景。但就在醫(yī)學(xué)高技術(shù)大顯身手的時候，有些醫(yī)學(xué)技術(shù)人員卻忽視了醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)在診治疾病中的作用，認(rèn)為那種望觸叩聽、望聞問切、推拿按摩、常規(guī)化驗以及x線透視等最基本的醫(yī)學(xué)手段已顯得無能為力或過時，而在診治疾病的過程中一味依靠醫(yī)學(xué)高技術(shù)的檢查結(jié)果。即使使用了一些常規(guī)檢查手段，往往也是履行程序，草草了事，把本來對疾病的診斷具有重要價值的癥狀和體征白白放過，最終導(dǎo)致誤診或誤治。

相反，有些醫(yī)學(xué)技術(shù)人員則是抱住舊理論、老經(jīng)驗不放，對于疾病的診治主要依靠傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，而忽視對醫(yī)學(xué)高技術(shù)的學(xué)習(xí)、掌握和運用。這也易造成誤診誤治。這種在診治疾病過程中片面使用傳統(tǒng)技術(shù)或現(xiàn)代技術(shù)的做法，是不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)高技術(shù)條件下臨床實踐需要的。因此，必須對醫(yī)學(xué)科技人員進行再教育，使他們正確處理好醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)高技術(shù)的關(guān)系。一方面，使他們在全面掌握醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)高技術(shù)的基本原理、操作技能和對檢查結(jié)果的分析判斷、鑒別診斷能力，使他們懂得盡管醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)在臨床實踐中仍然發(fā)揮著不可替代的作用，但要使臨床實踐的結(jié)果精確化、準(zhǔn)確化、定量定位化，就必須結(jié)合運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和手段，才能取得滿意的效果。另一方面，要求他們在掌握和運用醫(yī)學(xué)高技術(shù)的同時，也不能丟棄醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)，因為任何醫(yī)學(xué)高技術(shù)的發(fā)揮，都是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)上進行的。

例如，組織器官移植技術(shù)雖然是醫(yī)學(xué)高技術(shù)領(lǐng)域的熱門課題，但仍離不開常規(guī)手術(shù)中應(yīng)掌握的技能。總之，任何只注重傳統(tǒng)技術(shù)而忽視高技術(shù)的學(xué)習(xí)、掌握和運用的做法，都是不可取的；任何只偏重高技術(shù)而輕視傳統(tǒng)技術(shù)的醫(yī)療行為，都是不現(xiàn)實的。只有正確處理好二者的關(guān)系，才能更有效地在臨床實踐中發(fā)揮醫(yī)學(xué)高技術(shù)的作用，也才能使診斷更準(zhǔn)確，治療更有效，預(yù)防更可靠。另外，要重視循證醫(yī)學(xué)對新技術(shù)的評估價值。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床實踐中，涌現(xiàn)了無數(shù)的新技術(shù)、新方法、新試劑、新藥品、新器械，為臨床醫(yī)學(xué)研究提供了新的手段，使診斷和治療水平大大提高。但隨之而來的是醫(yī)療費用的上漲和衛(wèi)生資源的浪費，當(dāng)務(wù)之急是對某種疾病，甚至某個病人，到底怎樣有效利用這些資源和方法，做到有效、有益而又不浪費，做到最大限度地快捷、安全、經(jīng)濟、有效，這就是循證醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容，也是對醫(yī)學(xué)新技術(shù)進行評估的關(guān)鍵所在。在我國抓緊這方面研究尤為重要，使絕大多數(shù)人看得上病、看得起病、看得好病，始終是中國醫(yī)務(wù)人員使用醫(yī)學(xué)新技術(shù)最重要的目標(biāo)。