醫(yī)療工作意見范文10篇

為進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，擴大醫(yī)療保障制度覆蓋面，提高居民的醫(yī)療保障水平，經(jīng)市政府研究，現(xiàn)就完善《市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》）提出如下意見：

一、提高財政補貼標(biāo)準(zhǔn)

從醫(yī)保年度起，《試行辦法》規(guī)定的老年居民財政補貼標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到250元，其他參保人員財政補貼標(biāo)準(zhǔn)從每人每年100元提高到150元。未成年人從每人每年60元提高到70元。參保人員個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不變。

二、提高參保人員有關(guān)待遇

從醫(yī)保年度起，對有關(guān)居民醫(yī)療保險待遇作以下調(diào)整：

1.建立門診醫(yī)療費用報銷制度。根據(jù)“大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)”的精神，從醫(yī)保年度起，對按《試行辦法》參保的人員，在本市定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、衛(wèi)生院（含下屬定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）門診就醫(yī)的，其發(fā)生符合醫(yī)療保險支付規(guī)定的門診醫(yī)療費用（包括中草藥和針灸費），可報銷20%。門診醫(yī)療費用實行參保人員就醫(yī)即時刷卡支付的辦法。現(xiàn)金支付和外地醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療費用不予報銷。一個醫(yī)保年度內(nèi)，累計最高報銷限額為200元。

實行農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度，是實現(xiàn)農(nóng)民人人享受初級衛(wèi)生保健的有效途徑，對于滿足農(nóng)民基本醫(yī)療需求，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，解決因病致貧矛盾和維護社會穩(wěn)定有著十分重要的現(xiàn)實意義。最近，縣政協(xié)人口和健康委員會以促進我縣農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)發(fā)展為課題，開展了深入調(diào)研。現(xiàn)綜述如下。

一、發(fā)展現(xiàn)狀

近幾年，在市、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的努力下，我縣農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)呈現(xiàn)快速發(fā)展態(tài)勢，農(nóng)戶參保率從*年的19.1%上升到*年的100%，實現(xiàn)了應(yīng)保盡保；人均繳費金額從*年10～20元上升到*年的50元，合作醫(yī)療基數(shù)逐步擴大；市、縣投入從*年的100萬元上升到*年的1294萬元，合作醫(yī)療基金總額不斷擴大。農(nóng)民從中得到了實惠，也因此提高了參保積極性，為鞏固和發(fā)展合作醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。我縣農(nóng)村合作醫(yī)療基本保障實施福利型和控大病風(fēng)險相結(jié)合的基本醫(yī)療保障機制。5000元以下門診、住院費用實行鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管，核算段的劃分和具體補償比例由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定，要求補償比例不低于25%；住院5000元以上醫(yī)療費用實行全縣統(tǒng)籌，按全額分檔計算給予補償，年補償金最高為2.5萬元，對尿毒癥、腫瘤病人第二年封頂線實行減半處理。近年來，合作醫(yī)療主管部門逐步完善各項制度，基本確保了平穩(wěn)運行和收支平衡。*年受益66.51萬人次，*年受益88.70萬人次。

二、主要成效

近年來，我縣合作醫(yī)療事業(yè)取得了較好的社會效益，主要體現(xiàn)在：一是建立了較好的資金籌措機制。合作醫(yī)療基金的籌集以農(nóng)民為主，鎮(zhèn)村集體經(jīng)濟組織（包括鎮(zhèn)、村企業(yè)）參與，政府給予一定扶持，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步加大扶持力度，確保合作醫(yī)療基金收繳到位并逐年增長。二是建立了新型的醫(yī)療保障機制，采取了“鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管”和“縣大病統(tǒng)籌”分級管理的運行模式，大大減輕了農(nóng)民患大病時的經(jīng)濟風(fēng)險。三是形成醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)聯(lián)動機制，以建立適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度為目標(biāo)，不斷加強基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、基本醫(yī)療隊伍三大體系建設(shè)。四是健全了嚴(yán)格的服務(wù)管理體制，形成了“政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生主管，部門配合”的合作醫(yī)療管理體制。

三、存在問題

按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門〈關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見〉的通知》和省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政廳等部門《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度工作的意見》精神，我市的印臺區(qū)、王益區(qū)分別于20*年7月1日和20*年7月1日被省政府納入城市醫(yī)療救助試點區(qū)縣，市、區(qū)縣先后制定出臺了城市醫(yī)療救助實施細(xì)則、方案。從20*年1月1日起，我市*區(qū)（含*區(qū)）、*縣又被列入城市醫(yī)療救助試點區(qū)縣，實現(xiàn)了城市醫(yī)療救助在我市的全覆蓋。通過試點，我市城市醫(yī)療救助工作總體上運行良好，有效緩解了城市困難群眾看病難、看病貴的問題，維護了城市弱勢群體的健康權(quán)益。但還存在救助程序復(fù)雜、時效性不強、救助標(biāo)準(zhǔn)偏低等問題。為進一步做好城市醫(yī)療救助工作，根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于全面建立城市醫(yī)療救助制度意見的通知》精神，結(jié)合我市實際，在認(rèn)真總結(jié)我市城市醫(yī)療救助試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，現(xiàn)提出如下實施意見：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，全面建立城市醫(yī)療救助制度

城市醫(yī)療救助制度是城鄉(xiāng)社會救助體系的重要組成部分，是緩解城市困難群眾看病難、看病貴問題的重要措施。各區(qū)縣必須高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，及時總結(jié)，大力推廣試點工作成功經(jīng)驗,推動我市城市醫(yī)療救助工作的全面開展。20*年年底前，全市所有的區(qū)縣都要在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上制定完善出臺新的城市醫(yī)療救助實施方案、意見，并全面建立城市醫(yī)療救助制度。

二、結(jié)合實際，合理制定救助方案

制定科學(xué)合理的城市醫(yī)療救助方案是城市醫(yī)療救助制度平穩(wěn)運行的基礎(chǔ)。各區(qū)縣要根據(jù)省、市有關(guān)醫(yī)療救助的規(guī)范性文件要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，認(rèn)真研究制定救助方案。在方案制定前，要對當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο笕藬?shù)、患病情況、就醫(yī)情況、衛(wèi)生機構(gòu)的就診和收費情況等進行摸底調(diào)查，按照以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則，合理確定補助范圍、醫(yī)藥費補助的起付線、封頂線和補助比例。既要防止補助標(biāo)準(zhǔn)過高，影響救助基金的收支平衡；又要避免補助標(biāo)準(zhǔn)太低，起不到救助的作用。

三、完善工作制度，提高醫(yī)療救助受益面

各市民政局、財政局、衛(wèi)生局、勞動和社會保障局：

為幫助城市貧困群眾解決醫(yī)療難的問題，逐步建立城市醫(yī)療救助制度，進一步健全和完善社會救助體系，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》精神，現(xiàn)就開展城市醫(yī)療救助試點工作提出如下實施意見：

一、指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神，從各地實際情況出發(fā)，通過多渠道籌措資金，逐步建立適合省情的城市醫(yī)療救助制度，切實幫助城市貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題。

（二）總體目標(biāo)。從20*年開始，用2年時間在全省部分縣（市、區(qū)）開展城市醫(yī)療救助試點工作，通過示范指導(dǎo)推進城市醫(yī)療救助工作的開展。為在2010年前建立起全省管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度，打下堅實的基礎(chǔ)。

（三）基本原則。

為認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會，解決好個別地方出現(xiàn)的遺棄特困患者問題，進一步推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，現(xiàn)就做好全省特困患者醫(yī)療救治工作提出以下意見。

一、充分認(rèn)識做好特困患者醫(yī)療救治工作的重要性。特困患者是指未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的城市低保對象、農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶中的患者。認(rèn)真做好特困患者的醫(yī)療救治工作是落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，也是堅持立黨為公、執(zhí)政為民的實際行動，對于加快*省社會主義新農(nóng)村建設(shè)步伐，促進建設(shè)“大而強、富而美”的社會主義新*將起到積極的推動作用。各級、各有關(guān)部門要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，從踐行“*”重要思想，維護社會發(fā)展和穩(wěn)定的高度出發(fā)，充分認(rèn)識做好特困患者醫(yī)療救治工作的重要意義，將其列入各級、各部門的重要議事日程，建立健全特困患者醫(yī)療救治工作運行機制，解決好個別地方出現(xiàn)的有人將特困患者遺棄在醫(yī)院或救助站等地的問題，有效維護特困患者基本健康權(quán)益，切實為特困患者辦實事、辦好事。各級政府要將開展特困患者醫(yī)療救治情況納入工作考核目標(biāo)。

二、抓好醫(yī)療救助政策的貫徹落實，為特困患者的醫(yī)療救治提供制度保障。各級、各部門要認(rèn)真貫徹《中共*省委*省人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（魯發(fā)〔20*〕3號）、《民政部衛(wèi)生部財政部關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔20*〕158號）、《民政部衛(wèi)生部財政部關(guān)于加快推進農(nóng)村醫(yī)療救助工作的通知》（民發(fā)〔20*〕121號）、《*省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的指導(dǎo)意見的通知》（魯政辦發(fā)〔20*〕17號）、《*省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強社會救助體系建設(shè)的意見》（魯政辦發(fā)〔20*〕42號）等一系列文件精神，將各項醫(yī)療救助措施確實落到實處，為各醫(yī)療機構(gòu)對特困患者及時醫(yī)療救治提供制度保障。一是要不斷完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系及相關(guān)政策。積極籌措醫(yī)療救助資金，在財政將其列入預(yù)算的同時，堅持每年從省級留成的福利彩票公益金中提取3%用于農(nóng)村醫(yī)療救助。資助特困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并為患大病的農(nóng)村特困患者提供一定的醫(yī)療費用補助，對患特種傳染病的農(nóng)民按有關(guān)規(guī)定給予補助。二是對城市特困患者，要按照《*省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見的通知》（魯政辦發(fā)〔20*〕40號）精神，由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)被救助者個人實際支出的醫(yī)療費用數(shù)額，按比例給予限額救濟補助。特困患者申請城市和農(nóng)村醫(yī)療救助和救助金額，按當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。三是各級衛(wèi)生部門和醫(yī)院都要總結(jié)過去救治“三無病人”的經(jīng)驗做法，積極爭取建立一批特困患者救治定點醫(yī)院，并完善相應(yīng)的救助辦法。

三、加快醫(yī)療保障制度建設(shè)步伐。各級要按照省政府要求，進一步擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，兌現(xiàn)財政補助資金，加大工作力度，完善工作措施，力爭20*年省級新農(nóng)合試點縣要達到全省農(nóng)業(yè)縣（市、區(qū)）總數(shù)的80%以上，擴大農(nóng)民的受益面。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在目前已覆蓋城市人口42%的基礎(chǔ)上，20*年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率達到80%以上，更好地滿足城市居民基本醫(yī)療服務(wù)需求。進一步擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面，努力做到應(yīng)保盡保。積極探索城鎮(zhèn)居民包括兒童、學(xué)生等群體醫(yī)療保障的辦法和途徑，逐步將其納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障覆蓋范圍。鼓勵開展城市居民合作醫(yī)療試點。

四、對特困患者的醫(yī)療救治實行屬地管理、分級負(fù)責(zé)。各地都要充分發(fā)揮新農(nóng)合和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組織的作用，及時協(xié)調(diào)解決當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)的特困患者救治困難問題。各級都要建立責(zé)任制，抓緊制訂切實可行的救治措施，并隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步完善醫(yī)療救治制度，保障醫(yī)療救治順利進行。對個別無理取鬧，擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的，要弄清事實，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，保證社會穩(wěn)定。各級財政要根據(jù)實際需要和財力情況安排資金，用于特困患者大病醫(yī)療費用補助，并資助醫(yī)療救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。各地要盡快出臺文件，明確責(zé)任，抓好救治工作，讓特困患者感受到黨和政府的溫暖。

五、醫(yī)院要及時為特困患者提供便捷的基本醫(yī)療服務(wù)。各級、各類醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)工作者要秉承救死扶傷、治病救人的服務(wù)宗旨，按照分級負(fù)責(zé)的原則，切實做好特困患者的醫(yī)療救治工作。要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉甚至拒診拒治特困患者。要進一步推進惠民醫(yī)療服務(wù)工作，除二級以上醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)外，列入“360工程”的重點衛(wèi)生院也要積極開展。要深入開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，認(rèn)真貫徹《關(guān)于進一步加強和改進醫(yī)療服務(wù)的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20*〕19號）、《關(guān)于印發(fā)〈*省各級各類醫(yī)療機構(gòu)工作人員行為規(guī)范〉、〈*省各級各類醫(yī)療機構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范〉的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔20*〕66號）等文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行單病種質(zhì)量控制、檢驗結(jié)果一單通等減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的系列措施，加強管理，改進服務(wù)，規(guī)范行為，促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高。

為了不斷提高對突發(fā)事件應(yīng)急能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，在積極開展對突發(fā)事件應(yīng)對能力的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，按照國家和地方面對突發(fā)事件等規(guī)范應(yīng)對能力、提高服務(wù)質(zhì)量、落實責(zé)任等規(guī)章制度，促進了醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)對突發(fā)事件的持續(xù)改進。為保障突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進行，最大限度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。現(xiàn)就加強醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量提出如下意見：

一、完善醫(yī)療公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理的組織、協(xié)調(diào)、指揮能力

醫(yī)院要進一步強化面對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，以服務(wù)為先導(dǎo)，以人民滿意為目的的管理理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)條件，不斷提高醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對突發(fā)事件水平和能力，建立相應(yīng)的應(yīng)對突發(fā)的責(zé)任制管理體系。

(一)醫(yī)院成立以院長負(fù)責(zé)制的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，進一步完善醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)事件措施，建立科學(xué)的醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)事件體系，加強監(jiān)督管理，確保責(zé)任落實到部門、科室和個人，做到召之即來，來之能戰(zhàn)，服務(wù)應(yīng)急到位。

1、規(guī)范面對，迅速及時。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療應(yīng)急機制管理條例》及其實施細(xì)則、應(yīng)對突發(fā)事件等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，人員使用、設(shè)置、新應(yīng)急技術(shù)開展、設(shè)備配置等要科學(xué)，各種醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責(zé)及訓(xùn)練完整有效；建立落實突發(fā)應(yīng)對事件醫(yī)療的具體措施；在確保及時安全的前提下，做好新技術(shù)應(yīng)用；要嚴(yán)格管理及時做到野外辦院，及時而且用得上。

2、健全機制，完善體系。醫(yī)院要健全醫(yī)療面對突發(fā)事件管理組織的同時，完善醫(yī)療面對突發(fā)事件體系，努力做到醫(yī)療面對突發(fā)事件控制無縫隙；醫(yī)院要按有關(guān)要求制定明確的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)分析制度。

根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號，以下簡稱《決定》）和《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號，以下簡稱《意見》）、省委8屆25次常委會和省政府第55次省長辦公會及全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，制定四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作意見。

一、目標(biāo)任務(wù)與原則

（一）目標(biāo)任務(wù)。2003年度，選擇*市的*縣、*市的*縣、*市的*縣、*州的*縣和*市的*市開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作。建立以大病統(tǒng)籌為主、兼顧基本醫(yī)療，探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理、籌資、補償、監(jiān)督等機制。試點縣（市）農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不得低于農(nóng)業(yè)人口的80%.重點解決農(nóng)民因患傳染病、地方病、慢性病等疾病帶來的大額醫(yī)療費用或住院費用致貧、返貧問題。讓老百姓得到實惠，提高農(nóng)民抗大病風(fēng)險的能力，提高農(nóng)民整體健康水平，保護勞動生產(chǎn)力，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定，為在全省全面開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供科學(xué)管理、符合實際、簡便利民、可操作的經(jīng)驗。

（二）原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅持的原則是：政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資；以收定支，保障適度；以縣為單位，大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療；分類指導(dǎo)，民主監(jiān)督。

二、對象

凡農(nóng)村戶籍人口（不含正在服役的義務(wù)兵）應(yīng)當(dāng)在所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及籌資標(biāo)準(zhǔn)，由縣級人民政府決定。

*年4月29日，市十三屆人大常委會第二次會議聽取并審議了市人民政府副市長段志剛所作的《關(guān)于市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作情況的報告》和市人大財政經(jīng)濟委員會主任委員、市人大常委會預(yù)算工作委員會主任任亞波所作的《關(guān)于市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作情況的調(diào)查報告》。會議認(rèn)為，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自2001年啟動以來，市人民政府及其有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策，做了大量工作，取得了較好的成效。但是也還存在醫(yī)保基金抗風(fēng)險能力較弱、醫(yī)保病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)偏重、醫(yī)療保險制度不夠完善、醫(yī)保機構(gòu)自身建設(shè)尚需加強等問題。會議就進一步改進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作提出了以下意見。

一、進一步加強醫(yī)保基金征繳和監(jiān)管。要加大征繳擴面力度，增強基金自求平衡能力。加強對私營企業(yè)、個體經(jīng)營者的征繳擴面，切實擴大參保范圍。對不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的，要堅決依照《社會保險費征繳暫行條例》予以處罰。要完善基金運行管理，提高基金使用的社會效益。按照收支平衡的原則，進一步降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例，減輕醫(yī)保病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。根據(jù)統(tǒng)籌基金的支付能力，擴大特殊門診醫(yī)保支付范圍，逐步將需較高或高額門診治療費的特殊病種納入醫(yī)保基金支付范圍。要加強醫(yī)保基金監(jiān)督，確保基金安全。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保病人的監(jiān)督管理，嚴(yán)肅查處騙取醫(yī)保基金行為。強化對醫(yī)保經(jīng)辦部門的監(jiān)察和審計監(jiān)督，確保基金運行安全。

二、進一步改革完善醫(yī)療衛(wèi)生和藥品體制。要按照中央統(tǒng)一部署，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立起醫(yī)、藥、患、保相互制約、相互激勵的利益機制和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的競爭機制。努力完善醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管機制，弘揚醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德操守，禁止過度用藥、過度檢查、不合理出入院、亂收費等不規(guī)范醫(yī)療行為。建立專家會審制度，定期對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的合規(guī)性、合理性進行抽樣檢查。建立完善醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店退出機制，敦促定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險政策、法規(guī)和服務(wù)協(xié)議。建立完善醫(yī)療機構(gòu)收費信息公示制度，引導(dǎo)病人理性消費。堅持和完善住院患者費用一日一清單制度，保障患者對用藥和檢查的知情權(quán)。探索建立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)醫(yī)保病人“大病進醫(yī)院，小病在社區(qū)，康復(fù)在社區(qū)”。改革完善藥品招標(biāo)采購體制，切實降低藥品價格。

三、進一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生補助經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制。優(yōu)勢醫(yī)療資源分配和優(yōu)惠政策要向中小醫(yī)院傾斜，提高中小醫(yī)院的競爭力。要加大醫(yī)療救助的財政投入。對醫(yī)療保險報銷之后，個人仍然難以負(fù)擔(dān)的費用，通過醫(yī)療救助來解決大病負(fù)擔(dān)問題；對醫(yī)院通過“120”收治“三無”病人給予適當(dāng)補助。要繼續(xù)支持特困企業(yè)職工、軍轉(zhuǎn)干部等特殊群體的醫(yī)療保險。

四、進一步加強醫(yī)療保險機構(gòu)建設(shè)。要結(jié)合中央大部制改革，改革醫(yī)療保險行政管理體制，整合醫(yī)療保險監(jiān)管資源。要努力培養(yǎng)一支紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)精湛、務(wù)實高效的醫(yī)保隊伍。要統(tǒng)籌規(guī)劃，逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助等各項醫(yī)療保險在政策、信息和管理上的無縫對接，簡化辦事程序，降低管理成本，避免重復(fù)建設(shè)。

以上意見，請市人民政府認(rèn)真研究落實，并于兩個月內(nèi)向市人大常委會提交整改工作情況的書面報告。

近年來，黨中央、國務(wù)院對整頓醫(yī)藥市場價格秩序，減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)等問題高度重視，各有關(guān)部門相繼采取了一系列治理整頓措施，取得了一定成效。但當(dāng)前醫(yī)藥市場面臨的矛盾仍很突出，社會各方面反映強烈。為切實減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)就進一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序等問題，提出以下意見：

一、進一步降低藥品價格。對列入政府定價范圍的藥品價格進行全面調(diào)整。按照“積極穩(wěn)妥、分步到位；突出重點、有升有降”的原則，降低偏高的藥品價格，適當(dāng)提高臨床有需求、企業(yè)沒有生產(chǎn)積極性的廉價藥品價格。要嚴(yán)格執(zhí)行藥品差比價規(guī)則，制止企業(yè)變換劑型、規(guī)格、包裝變相漲價行為。縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品，要嚴(yán)格執(zhí)行以實際購進價為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價率作價的規(guī)定，中藥飲片加價率可適當(dāng)放寬，但原則上應(yīng)控制在25%以內(nèi)。藥品實際購進價是指扣除各種折扣后的價格。

二、試行核定藥品出廠價格。為提高政府定價的科學(xué)性，解決目前藥品流通環(huán)節(jié)利潤空間過大的問題，進一步改進藥品定價方法，選擇部分政府定價藥品從出廠（口岸）環(huán)節(jié)控制價格，通過限制流通環(huán)節(jié)差價率，降低最終零售價格。試行核定出廠（口岸）價格的藥品品種，按照國家發(fā)展改革委公布的試點目錄執(zhí)行。

三、加強對實行市場調(diào)節(jié)價藥品價格的監(jiān)管。對實行市場調(diào)節(jié)價的藥品，推行由生產(chǎn)企業(yè)在藥品零售外包裝上標(biāo)示建議零售價格的制度，以增加價格透明度。對企業(yè)標(biāo)示的價格偏高和價格上漲幅度過大的，價格主管部門應(yīng)依據(jù)《價格法》的規(guī)定，采取提價申報、調(diào)價備案、限制差價率或者利潤率等手段進行價格干預(yù)，具體辦法另行制定。調(diào)整藥品政府定價目錄，逐步將實行市場調(diào)節(jié)價的處方藥納入政府定價范圍。

四、對醫(yī)療器械價格進行必要的干預(yù)。目前醫(yī)療器械市場價格秩序比較混亂、中間環(huán)節(jié)加價過高，要建立醫(yī)療器械價格監(jiān)測制度，定期公布重點品種的國內(nèi)和國際市場價格信息，引導(dǎo)企業(yè)合理確定價格。對流通差價過大、中間環(huán)節(jié)盈利過多、價格虛高的，要依法采取限制流通環(huán)節(jié)加價率等措施，降低醫(yī)療器械銷售價格水平。

五、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。在降低藥品價格和醫(yī)院加價率的基礎(chǔ)上，繼續(xù)適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低醫(yī)用設(shè)備檢查治療收費標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真貫徹落實《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，尚未執(zhí)行的地區(qū)必須在今年內(nèi)完成本地區(qū)項目歸并和價格調(diào)整工作。

一、2009年參保計劃及擴面人數(shù)分配計劃

（一）參保計劃

按營口市要求，2009年我市參保總?cè)藬?shù)要達到56,780人，參保率達到85%。目前我市已參保24,131人，需擴面32,649人。全年收繳保費要達到1,162萬元，其中征收個人535萬元，本級財政補助331萬元，省和營口市財政補助296萬元。

（二）擴面人數(shù)分配計劃

在做好2008年續(xù)保工作基礎(chǔ)上，考慮各類人群參保人數(shù)調(diào)整因素，按照不同的參保率，我市實際需擴面39,907人。具體擴面人數(shù)分配：教育局直屬的市內(nèi)中小學(xué)在校學(xué)生和幼兒園兒童擴面14,494人；低保對象擴面15,004人；殘聯(lián)認(rèn)定的重度殘疾人擴面2,434人（不含享受低保人員）；各鎮(zhèn)區(qū)非農(nóng)戶口學(xué)生、兒童、老年居民（未參加新農(nóng)合）擴面7,975人。

二、規(guī)范未成年人參保險種