胰島素泵范文10篇

［摘要］目的：探討胰島素泵治療糖尿病中如何做好護理工作，提高療效。方法：140例患者先后于2000年2月至2005年9月安裝美國MiniMed507型胰島素泵進行強化治療。安泵前嚴格掌握適應癥及慎重選擇對象，并做好患者及家屬的心理護理，講清本療法的目的、意義、方法及步驟等，以解除顧慮、更好合作，置泵中和置泵后均要注意密切觀察患者病情變化和泵運行情況，并教會患者有關泵操作的各項技術，尿糖、血糖自我監測方法。結果：本療法可顯著減輕患者的痛苦，方便生活，簡化治療程序，能幫助患者重新恢復正常的工作、生活能力，使他們能參與正常的社交活動，增強了自信心。結論：胰島素泵在強化治療糖尿病方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及靈活性，是強化治療的最佳手段。

［關鍵詞］糖尿病；胰島素泵；強化治療；護理

糖尿病不是一個獨立的疾病，而是一組以慢性高血糖為特征的代謝綜合癥，涉及糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，其主要缺陷為胰島素缺乏或不足和胰島素作用減弱［1］。此病是本世紀危害人類的嚴重性疾病之一。在我國由于人民生活水平不斷提高及平均壽命的延長，糖尿病的發病率呈明顯上升趨勢，慢性并發癥如失明、腎功能衰竭、肢端壞疽等嚴重影響了患者的生活質量，糖尿病心血管病變及腦血管病變已成為糖尿病致死的主要原因［2］。DCCT研究證實，強化治療能有效地延緩Ⅰ型糖尿病視網膜病變，腎臟和神經病變的發生，并延緩其發展，這一結論也適用于Ⅱ型糖尿病患者，并已為UKPDS研究證實［3］。胰島素泵在糖尿病胰島素強化治療中具有重要作用。我院于2000年2月引進美國MiniMed公司生產的507型胰島素泵，已為140例患者進行強化治療，現將護理體會介紹如下。

1臨床資料

糖尿病140例，全部患者均為2000年2月至2004年9月在我院住院的糖尿病患者，均符合WHO的糖尿病診斷標準，男性83例，女性57例，妊娠糖尿病3例，年齡10歲～78歲，入院時平均血糖(28.5±5.1)mmol/L。

2護理體會

1資料與方法

1.1臨床資料。統計我院2017年3～7月（品管圈活動前）與2017年8～12月（品管圈活動后）使用胰島素泵護理缺陷發生情況。1.2方法。1.2.1組圈。成立品管圈活動小組，圈長及輔導員各1名，圈員6名，由主管護師2名、護師2名、護士1名、住院醫生1名組成。圈長負責對活動進度進行統一管理和統籌安排。輔導員負責對全過程進行指導和監督，每月3次。圈員參與每個步驟的實施。1.2.2選定品管圈?；顒又黝}圈員用頭腦風暴法列出主題，按上級政策、可行性、重要性、圈能力進行評分（非常贊同5分，贊同3分，一般1分），確定主題為“胰島素泵規范管理”。1.2.3現狀調查。通過圈會制定胰島素泵的使用流程，按照流程圖對2017年3～7月使用胰島素泵患者的各項護理記錄進行查檢，將發生胰島素泵使用管理缺陷的患者進行登記。使用胰島素泵患者376例，發生管理缺陷的89例，發生率23.7%。并對管理缺陷原因進行分析。1.2.4目標設定。通過現狀調查結果，對活動期間胰島素泵使用管理缺陷進行目標設定，目標值為23人。1.2.5原因分析。品管圈小組召開圈會，對調查結果進行匯總，全體圈員用頭腦風暴從操作者、胰島素泵、操作方法3方面進行分析，繪制魚骨圖，得出導致胰島素泵發生缺陷的主要原因有6方面：護士對胰島素泵操作不熟練，更換部位不及時，缺乏胰島素泵使用告知書，交接班制度不完善，健康教育不到位，特殊檢查缺少提示卡。1.2.6制定對策并實施。全體圈員針對找出的原因，提出相應對策，針對每個對策的可行性、經濟性、圈能力進行評價排序，最終選定4個對策：（1）制定胰島素泵操作及注意事項的視頻，發在科室微信群，確定專人進行胰島素泵實地培訓，確保每人都能熟練操作，合格率為100%。（2）制定胰島素泵交班本，并在交班本上記錄帶泵患者的床號、姓名、胰島素泵號、胰島素剩余量等，每班床頭交接查看胰島素泵運行及注射部位皮膚情況。（3）制作提示卡及告知書，患者帶泵時操作者口述告知注意事項，并給患者一份提示卡和告知書；帶泵后由責任組護士做好宣教，每周2次講座，每日核查帶泵患者的特殊檢查，確?；颊咴诜派錂z查前把泵取下。（4）縮短胰島素泵輸注部位的更換時間，從7天更換改為5天更換。1.2.7效果的確定和標準化。通過5個月的品管圈活動，圈員定期開展對策的有效性和執行力的分析討論，評價活動效果，對存在的問題做出相應的對策及整改措施。

2結果

通過品管圈活動，胰島素泵使用缺陷由23.7%降低5.7%，圈員對品管圈的應用和執行能力、制度執行力明顯提高。同時護士的自信心、積極性、責任心、解決問題能力也得到很大提高，增進團隊協作精神及凝聚力。

3討論

胰島素泵不僅能很快的改善高血糖狀態，而且有助于恢復胰島細胞的功能，是預防和延緩糖尿病并發癥的有效措施之一。但在臨床護理中存在很多應用管理問題。通過品管圈的活動，能優化胰島素泵操作的標準和流程，提高?？谱o士規范操作胰島素泵的合格率，提高護理操作的安全性和有效性，使工作有序化、標準化，激發圈員的學習和工作熱情，提高護理質量。在活動中每個圈員都有參與決策和解決問題的權利和義務，發揮個人的創造性思維，自我價值得到提高，同時提升工作的積極性和自信心。通過品管圈活動，我們對胰島素泵護理的每個環節進行改進，預見性的避免不良事件的發生，提高胰島素泵的管理質量和患者的滿意度。

蠶食性角膜潰瘍是一種難治的嚴重致盲性眼病，久治不愈可導致角膜穿孔而失明。作者自2003年5月至2004年12月，收治了18例（18眼）蠶食性角膜潰瘍，采用凍干生物羊膜移植術，收到明顯療效，報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

經藥物治療無效且有進一步惡化趨勢的蠶食性角膜潰瘍18例（18眼），男11例（11眼），女7例（7眼）；年齡23～51歲，平均43.3歲。根據炎癥發展速度和對各種治療措施的反應分為典型性（良性型）和不典型性（惡性型）［1］。典型性16例（16眼）、不典型性2例（2眼）。病程7個月～8年。視力＜0.1者9例（9眼）、0.1～0.2者6例（6眼）、＞0.2者3例（3眼）。

1.2羊膜材料

瑞濟生物羊膜(江西省科學院住友生物工程技術有限公司生產)。

1消除糖尿病患者對使用胰島素的不良心理反應

盡早糾正或控制糖尿病患者的血糖異常是防止糖尿病各種慢性并發癥的關鍵，對所有T1DM、妊娠糖尿病及T2DM（胰島素抵抗除外）經飲食和口服降糖藥治療未獲得有效控制者及出現各種并發癥者，均應及早使用胰島素來控制糾正血糖，目前許多患者誤認為如果用了胰島素就會產生“依賴性”、“成癮性”，對胰島素產生恐懼心理。我們應該施以心理疏導，消除患者的不良反應，取得患者的主動配合，有助于提高治療效果。

2飲食治療

飲食治療是糖尿病的基本治療措施，血糖的來源主要是食物，飲食控制的好壞直接關系到血糖的穩定，對2型糖尿病、肥胖或超重的患者，飲食治療不僅有利于減輕體重，改善高血糖、脂肪紊亂，還可減少胰島素用量，可根據患者年齡、性別、理想體重和工作性質，參照其平素生活習慣等因素，計算每日所需總熱量，忌用單糖、少用富含飽和脂肪酸食物及膽固醇含量高的食物，少食粥。有研究發現，等量大米煮成的米飯和粥對糖尿病患者進食后血糖有不同的影響，糖尿病患者進食米飯后，餐后血糖較平穩，而進食粥后，餐后血糖則明顯升高，與進食等熱量的葡萄糖升高血糖作用相似，因此我們要注意飲食合理搭配。

3運動療法

運動療法是糖尿病治療的基礎，運動有利于控制血糖，提高胰島素敏感性，減重，改善脂質代謝，還可改善機體各系統的生理功能，因空腹運動易發生低血糖，餐后立即運動影響消化吸收，所以主張運動鍛煉時間安排在餐后半小時到兩小時內，對于注射胰島素的患者來說，應選擇在外源性胰島素作用最強之前進行，比如注射短效胰島素的作用最強時間是注射后2～4h，若必須在胰島素作用高峰期進行勞動或運動，應適當減少胰島素用量或少量加餐。注射部位改在運動度較低的腹壁處皮下，防止吸收過快，另外運動強度必須量力而行，根據患者病情，有計劃開展一些輕體力、低負荷量的運動，待身體適應后才能逐漸增加運動量和運動時間。對于病情不穩定、空腹血糖16.7mmol/L以上者，合并急性代謝紊亂，慢性嚴重并發癥及心、肝、腎、肺功能衰竭者不適宜運動療法。

[摘要]目的：探討糖尿病患者的護理方法與合理的健康教育措施。方法：對126例糖尿病患者的住院資料與健康教育隨訪記錄進行回顧性分析。結果：糖尿病患者接受健康教育后并發癥發生率降低，血糖控制較好。結論：做好糖尿病患者護理的同時，應加強健康教育，才能提高其生活質量，避免并發癥的發生。

[關鍵詞]糖尿?。蛔o理；健康教育

糖尿病是一組糖耐量減少、血糖升高，尿糖陽性為特征的代謝性疾病。目前，糖尿病已成為全世界發病率和病死率最高的5種疾病之一。為了提高糖尿病患者的生活質量，護理人員將充當患者的照顧者、督促者及教育者，現將對126例糖尿病患者的住院護理經驗報道如下：

一、資料與方法

1.1一般資料2007年1月~2009年12月本院內科病房收治的糖尿病患者126例。其中，并發酮癥酸中毒26例，糖尿病足10例，白內障13例。男57例，女69例；年齡最小45歲，最大89歲，平均68歲；糖尿病病史10年以上者占85%。

1.2護理方法

【摘要】目的：探討危重病胰島素強化治療方案，分析相關護理問題。方法：采用前瞻性研究方法，將200例危重患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予胰島素強化治療方案，對照組按常規控制血糖，每2h進行血糖監測和分析，Stata7.0軟件包進行統計分析。結果：該強化胰島素治療方案將血糖維持在4.0~7.0mmol/L，觀察組中使用胰島素天數、機械通氣時間、院內感染發生率、死亡率、ICU住院天數均低于對照組（P<0.01）。結論：在危重患者搶救中該胰島素強化治療方案安全有效。

【關鍵詞】危重??；胰島素；強化治療；護理

危重患者血糖應激性升高，不僅是疾病嚴重程度的標志之一，也是影響預后的一個重要因素。胰島素強化治療于1993年6月針對胰島素常規治療首次提出。胰島素強化治療是一種使用胰島素降低血糖并使血糖控制在接近正常水平（4~7mmol/L）的治療方法，但是目前國內還沒有一個公認的治療方案。本研究旨在探討評價胰島素強化治療方案在對危重病患者進行血糖控制中所起的作用，通過循證手段提出和驗證一個安全有效控制血糖的方案，并研究該方案執行中相關的護理問題。

一、對象與方法

1.1研究對象入選標準：收入ICU危重病患者，年齡18~65歲，性別不限；排除標準：原有糖尿病且在入ICU前接受胰島素治療的患者；撤除標準：治療期間患者家屬要求放棄治療者。選取2004年1月~2006年10月所收入ICU的非糖尿病及餐后4h以上的急性危重患者200例，男121例，女79例；年齡18~65歲，平均41.1歲；入院24hAPACHEⅡ評分5~46分，平均18.7分；其中復合傷43例，重癥胰腺炎28例，腦血管意外52例，各類重度中毒26例，感染性休克10例，術后監護22例，急性心、肺疾病19例。將以上選擇病例隨機分為觀察組（n=100）和對照組（n=100），兩組年齡、性別、APACHEⅡ評分差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療過程中除血糖維持不同水平外，其余抗感染、營養支持及各重要臟器功能支持均相同。

1.2方法

本文主要研究醫療器械計算機模擬仿真技術現狀及發展趨勢，首先分析醫療器械計算機模擬仿真技術應用實現的價值、驗證模型的建立和使用的特點、醫療器械的市場供應份額情況，然后探討醫療器械計算機模擬仿真技術發展趨勢，實現醫療器械生產的智能化一體化；開展農村醫療器械的生產；需要醫療器械企業提高自身創新能力；與藥品的聯系日益緊密，希望能為關注此話題的研究學者提供參考意見。

引言

在現代工業生產中，醫療器械的加工是重要的構成。如今信息技術在快速的發展，并且得到了廣泛的應用。因此增加醫療器械的信息技術含量已經成為發展的重要方向。仔細研究目前醫療器械生產加工的情況，可以發現國內的生產技術和國外的生產技術相比仍有較大的差距，所以國內的醫療器械生產企業十分的需要引入先進的技術，讓企業生產產品的轉型能夠有所突破。

一、醫療器械計算機模擬仿真技術現狀

（一）醫療器械計算機模擬仿真技術應用實現的價值

醫療器械CAE技術的出現反應了傳統醫療器械生產和計算機技術的融合。應用該技術在整個器械生產的過程中都會有計算機技術的輔助。應用計算機技術能夠準確的分析醫療器械的強度、剛度以及醫療器械的彈塑性。應用醫療器械CAE技術實現對器械結構的優化，提高器械的性能。在醫療器械領域應用的計算機模擬技術包括計算機圖形技術、數字交換技術、管理工程數據信息技術。其中的計算機圖形處理技術是模擬仿真技術應用的基礎，只有實現圖形信息的完善，才能實現技術應用的良好效果。信息管理機制的建立是技術應用取得較好成效的關鍵因素。CAE系統的高效利用能夠促進計算機模擬仿真技術的成熟。CAE系統的作用是提高計算的精度，進而實現醫療器械設備的較高精度，也能保證醫療器械設備使用性能的科學合理。當醫療器械的設計制作趨于完善，那么器械制作的返工率和廢品率就會大大降低，因此能夠減少生產成本的投入。

摘要：目的　探討臨床藥師在急性重癥胰腺炎患者臨床營養治療中的作用，促進臨床營養藥物的合理應用。方法　通過1例急性重癥胰腺炎患者的案例，分析討論急性重癥胰腺炎患者的規范化臨床營養治療。結果　臨床藥師通過評估患者營養狀態、設計個體化的營養支持方案并進行監護和調整,提高了營養支持治療的效果，改善了患者預后。結論　對患者的個體化臨床營養治療開展藥學監護是很有必要的，可確保營養藥物得到有效、安全的利用，調節患者營養狀態，減少并發癥及藥物不良反應的發生，改善患者預后。

關鍵詞：藥學監護；重癥急性胰腺炎；營養支持急性

重癥胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是臨床上比較常見的一種危急重癥。發生SAP時，患者往往伴有全身多器官功能障礙及局部并發癥如壞死、膿腫、胰瘺和假性囊腫形成，近年的治療多以非手術治療為主，重點是臟器功能維護、液體復蘇、糾正內穩態失調、抑制胰腺外分泌和預防胰腺壞死合并感染，營養支持等[1]。SAP患者氧耗增加，合成代謝減弱，蛋白質分解增強而出現負氮平衡，故合理的營養支持對SAP的治療是必需的。本文針對1例急性重癥胰腺炎患者的營養支持治療過程，結合臨床藥師的工作實踐，為該類患者營養支持治療提供參考。

1病例概況

患者馬某，女，45歲，身高160cm，體重59kg，因“上腹脹痛2d，加重伴呼吸困難6h”于2015年7月9日收入院。入院前2d患者進食油膩食物后出現上腹部持續性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐為胃內容物，未見咖啡色樣物質，伴肛門停止排氣排便，無腹瀉、血便、柏油樣便，于外院就診，在外院行相關檢查提示淀粉酶349.53U•L－1↑、脂肪酶579.79U•L－1↑、血常規：WBC12.00×109•L－1↑，N%93%↑、凝血象：凝血酶原時間10.2s↓，凝血酶原活動度150.7%↑，D二聚體0.65mg•L－1↑、血脂：三酰甘油（TG）12.34mmol•L－1↑。予以生長抑素、加貝酯及蘭索拉唑抑酸抑酶，哌拉西林他唑巴坦＋奧硝唑抗感染，持續胃腸減壓、禁食禁飲及補液等對癥治療。6h前，患者突發呼吸急促、呼吸困難，無胸悶、胸痛等，急查血氣分析（鼻導管吸氧4L•min－1）：pH7.40，PCO231.0mmHg（1mmHg＝133.2Pa），PO295mmHg，臨床藥師在臨床HCO3－19.20mmol•L－1，SaO297.00%，考慮急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），予以氣管插管及人工球囊輔助呼吸后，外院轉入本院，急診以“①重癥急性胰腺炎；②多器官功能障礙綜合征；③高脂血癥”收入重癥醫學科。完善相關檢查的同時，予以禁食水、胃腸減壓、抑酸抑酶，哌拉西林他唑巴坦＋奧硝唑抗感染、臟器保護，血液濾過治療。

2主要治療經過

［摘要］目的：探討在提高醫院糖尿病護理質量中應用以聯絡護士為主導的工作模式的效果。方法：選擇我院糖尿病患者50例，并隨機分為對照組（26例，常規護理模式）和觀察組（24例，聯絡護士模式），對比兩組護理質量和護理人員糖尿病理論知識考核成績。結果：觀察組飲食習慣、自理能力、服藥依從性等護理質量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組糖尿病理論知識考核成績亦顯著較對照組高（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95.8%，顯著高于對照組的73.0%（P＜0.05）。結論：在提高醫院糖尿病護理質量方面應用以聯絡護士為主導的工作模式效果顯著，建議推廣。

［關鍵詞］糖尿??；聯絡護士；護理質量；理論知識；護理滿意度；應用價值

近年來，受人們生活方式和不良飲食習慣的影響，致使糖尿病臨床發病率極高，高血糖（生物作用受損傷、胰島素分泌缺陷）為患者的主要特征；該病嚴重威脅患者身體健康和日常生活治療，必須及時實施相關干預措施，在控制血糖的同時提高患者的護理質量。常規護理模式缺乏一定的規范性和針對性，因此并不能有效提高護理質量。糖尿病聯絡護士是糖尿病?？谱o士與普通護士間的橋梁，并且可以為患者提供更為專業的糖尿病知識，從而有效控制患者血糖，預防并減少并發癥［1-2］。本文旨在分析以聯絡護士為主導的工作模式在提高醫院糖尿病護理質量中的應用價值，特選取我院50例患者展開研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年3月~2019年1月我院收治的糖尿病患者50例，并隨機分為觀察組（24例）和對照組（26例）。其中觀察組男12例、女12例，年齡51~65（58.56±5.15）歲，體質量3.5~26（14.88±8.14）kg，病程1~5（3.26±1.11）年；對照組男13例、女13例，年齡52~65（58.36±5.14）歲，體質量3.5~25（14.14±8.14）kg，病程1~6（3.55±1.25）年。兩組患者性別、年齡、病程、體質量等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采取常規護理模式：嚴格按照我院相關制度安排普通護理人員對患者展開護理干預，前期給予口頭宣教確?；颊吒玫卣J識糖尿病，后期對飲食和藥物方面實施干預。觀察組則采取以聯絡護士為主導的模式：（1）聯絡護士選取標準。①臨床護理經驗≥5年；②專業素質較高，責任感強且溝通能力較好；③自愿參加此研究。（2）制定聯絡護士手冊。充分參考相關文獻和權威資料，編寫《聯絡護士糖尿病管理手冊》，手冊涵蓋兩部分內容：①詳細闡述糖尿病體檢各步驟及具體評分標準，問診、體檢內容；②詳細闡述糖尿病護理診斷、具體措施。（3）培訓內容。第一，以理論學習為主，要求熟記糖尿病患者病理知識、病史等內容，提前掌握并了解我院糖尿病患者護理中存在的問題，總結注意事項；第二，以綜合時間為主，融合患者體征、癥狀進行護理管理，要求靈動且真實，將胰島素、降糖藥物使用方法作為主要培訓內容。（4）工作內容。在?？谱o士的協助下對患者進行健康宣講，將糖尿病相關知識告知患者，增強其對自身疾病的認知。（5）組員考核。將胰島素注射、胰島素泵操作、糖尿病知識知曉率等作為考核內容；在培訓工作結束后進行考核，并制定具體的獎懲制度，嚴格根據考核結果給予獎勵或懲罰；考核結果做好詳細記錄，便于后期查閱［3］。1.3觀察指標。1.3.1護理質量。采用科室自制量表評價兩組護理質量，內容包括飲食習慣、自理能力、服藥依從性等，分值為0~100分，分值越高表示護理質量越好。1.3.2糖尿病理論知識。選取實施護理的20例護理人員，每組10例，其中對照組年齡23~38（30.56±5.23）歲；觀察組年齡23~37（30.11±5.14）歲。主要通過胰島素筆、便攜式血糖儀等進行對比［4］，量表自制，分值0~10分，評分≥8分視為合格。1.3.3護理滿意度。滿意度問卷為科室自制，總分100分，評分≥90分為非常滿意，70~90分為基本滿意，≤70分為不滿意。1.4統計方法。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（f）、構成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS.22.0統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

【關鍵詞】氣腫性膀胱炎

氣腫性膀胱炎是膀胱壁內或腔內有氣體存在的一種炎癥，是膀胱炎癥的少見類型，主要是由于各種產氣致病菌引起泌尿系統感染時酵解葡萄糖或蛋白質產生氣體而形成，感染的部位主要是膀胱和腎臟，如發生在腎臟，則死亡率高。本文報道1例。

1病例資料

患者女，54歲，農民，因上腹部不適，嘔吐1周擬“嘔吐待查”于2007年8月9日入院。10年前因子宮腺肌癥行子宮全切除術。有糖尿病病史7年，輕體力活動，飲食控制差，平素以優泌林R控制血糖，不經常監測血糖。一周來血糖控制不佳，空腹血糖10～20mmol/L，餐后血糖>30mmol/L。入院時尿糖微量，尿隱血微量，尿白細胞，血糖829mg/dl，使用胰島素泵后血糖降至200mg/dl。初步診斷：2型糖尿??；尿路感染。入院后查腹部CT示雙腎外形不光整，右腎皮質可疑小片低密度灶，左腎盂及輸尿管上段積水，提示下方梗阻可能。行尿培養＋藥敏，為大腸埃希菌、銅綠假單孢菌生長，當即給予特治星4.5g靜滴12h/次。作泌尿系BUS檢查，示雙腎輕度積水伴雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁毛糙。查泌尿系KUB+IVP，顯示膀胱內積聚較多氣體，盆腔內且可見一較大液氣平，提示氣腫性膀胱炎可疑。予留置導尿2周，膀胱沖洗（生理鹽水250ml2次/d）處理。插導尿管時發現患者尿道狹窄，無紅腫及分泌物。由于三腔導尿管不能插入，行尿道口擴張后改用16F雙腔導尿管。插導尿管前排空膀胱，留置導尿管后立即引出淡黃帶絮狀物尿液約800ml，同時有氣體隨尿排出。留置導尿5d后復查尿培養已無細菌生長。應患者要求，予帶導尿管出院。囑口服抗感染藥及皮下注射胰島素控制血糖。出院后，患者在當地醫院拔除導尿管，電話隨訪無不適主訴。

2討論

2.1病因