品管圈在胰島素泵規范化管理的運用

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1資料與方法

1.1臨床資料。統計我院2017年3～7月（品管圈活動前）與2017年8～12月（品管圈活動后）使用胰島素泵護理缺陷發生情況。1.2方法。1.2.1組圈。成立品管圈活動小組，圈長及輔導員各1名，圈員6名，由主管護師2名、護師2名、護士1名、住院醫生1名組成。圈長負責對活動進度進行統一管理和統籌安排。輔導員負責對全過程進行指導和監督，每月3次。圈員參與每個步驟的實施。1.2.2選定品管圈。活動主題圈員用頭腦風暴法列出主題，按上級政策、可行性、重要性、圈能力進行評分（非常贊同5分，贊同3分，一般1分），確定主題為“胰島素泵規范管理”。1.2.3現狀調查。通過圈會制定胰島素泵的使用流程，按照流程圖對2017年3～7月使用胰島素泵患者的各項護理記錄進行查檢，將發生胰島素泵使用管理缺陷的患者進行登記。使用胰島素泵患者376例，發生管理缺陷的89例，發生率23.7%。并對管理缺陷原因進行分析。1.2.4目標設定。通過現狀調查結果，對活動期間胰島素泵使用管理缺陷進行目標設定，目標值為23人。1.2.5原因分析。品管圈小組召開圈會，對調查結果進行匯總，全體圈員用頭腦風暴從操作者、胰島素泵、操作方法3方面進行分析，繪制魚骨圖，得出導致胰島素泵發生缺陷的主要原因有6方面：護士對胰島素泵操作不熟練，更換部位不及時，缺乏胰島素泵使用告知書，交接班制度不完善，健康教育不到位，特殊檢查缺少提示卡。1.2.6制定對策并實施。全體圈員針對找出的原因，提出相應對策，針對每個對策的可行性、經濟性、圈能力進行評價排序，最終選定4個對策：（1）制定胰島素泵操作及注意事項的視頻，發在科室微信群，確定專人進行胰島素泵實地培訓，確保每人都能熟練操作，合格率為100%。（2）制定胰島素泵交班本，并在交班本上記錄帶泵患者的床號、姓名、胰島素泵號、胰島素剩余量等，每班床頭交接查看胰島素泵運行及注射部位皮膚情況。（3）制作提示卡及告知書，患者帶泵時操作者口述告知注意事項，并給患者一份提示卡和告知書；帶泵后由責任組護士做好宣教，每周2次講座，每日核查帶泵患者的特殊檢查，確保患者在放射檢查前把泵取下。（4）縮短胰島素泵輸注部位的更換時間，從7天更換改為5天更換。1.2.7效果的確定和標準化。通過5個月的品管圈活動，圈員定期開展對策的有效性和執行力的分析討論，評價活動效果，對存在的問題做出相應的對策及整改措施。

2結果

通過品管圈活動，胰島素泵使用缺陷由23.7%降低5.7%，圈員對品管圈的應用和執行能力、制度執行力明顯提高。同時護士的自信心、積極性、責任心、解決問題能力也得到很大提高，增進團隊協作精神及凝聚力。

3討論

胰島素泵不僅能很快的改善高血糖狀態，而且有助于恢復胰島細胞的功能，是預防和延緩糖尿病并發癥的有效措施之一。但在臨床護理中存在很多應用管理問題。通過品管圈的活動，能優化胰島素泵操作的標準和流程，提高專科護士規范操作胰島素泵的合格率，提高護理操作的安全性和有效性，使工作有序化、標準化，激發圈員的學習和工作熱情，提高護理質量。在活動中每個圈員都有參與決策和解決問題的權利和義務，發揮個人的創造性思維，自我價值得到提高，同時提升工作的積極性和自信心。通過品管圈活動，我們對胰島素泵護理的每個環節進行改進，預見性的避免不良事件的發生，提高胰島素泵的管理質量和患者的滿意度。

作者:周芳 蘇永峰 單位:內蒙古包鋼醫院