藥學管理范文10篇

1藥學服務

藥學服務體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠遠超出了合理用藥的追求。

2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范

藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念[2]。國際藥學聯(lián)合會竭力倡導藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認為使藥房的許多任務需具體化,反映了藥學界學者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領域:(1)促進健康和預防疾病。醫(yī)院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進合理用藥。

3全程化藥學服務

“全程化藥學服務”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想[3],即醫(yī)院藥學以患者為中心實施藥學管理和服務,進而開展藥學價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學服務模式中,將藥學服務的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。

摘要：醫(yī)院藥學是一門綜合性的藥學分支學科，是醫(yī)療工作的重要組成部分。隨著科學技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高。同時，醫(yī)院藥學也出現(xiàn)了全新的學科，如藥物流行病學、藥物經(jīng)濟學、社會藥學等。筆者根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學工作、管理現(xiàn)狀，探討適合醫(yī)院藥學工作的管理模式。

關鍵詞：醫(yī)院；藥學管理

1藥學服務

藥學服務體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程，從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠遠超出了合理用藥的追求。藥學服務是在臨床藥學工作的基礎上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾提供直接的負責的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標。藥學服務不僅用于治療性用藥，而且還要服務于預防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實施全程化的藥學服務是全體藥師的共同責任。藥師要把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎上，主動服務、關心、關懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟適宜，實現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標。

2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范和具體工作

藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力，匯集了各種藥房實踐的概念。國際藥學聯(lián)合會竭力倡導藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范，是因其認為使藥房的許多任務需具體化，反映了藥學界學者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領域：

摘要:為了解藥學管理和服務在醫(yī)院藥學服務質(zhì)量中的作用，選取20172018年的500位患者作為未實施藥學管理和服務的對照組，其中男性患者270人，女性患者230人。另選20182019年的500位患者作為已經(jīng)實施藥學管理和服務的觀察組，其中男性患者240人，女性患者260人。采用統(tǒng)計學方法，利用軟件對其進行統(tǒng)計分析，如果P＜0.05，則證明差異具有統(tǒng)計學意義。研究發(fā)現(xiàn)，在臨床藥學服務中應用藥學管理不僅可以提高患者和家屬的滿意度，還能夠降低患者不良反應的發(fā)生率。

關鍵詞:藥學管理;服務;醫(yī)院;藥學服務質(zhì)量;作用

藥物的主要使用地點就是藥房，藥房在藥學服務與管理中占據(jù)很大比重。臨床病例的不斷增加給藥房帶來了繁重的工作量，而且藥物品類也在不斷增加，使藥房的工作內(nèi)容變得越來越復雜。藥房的工作質(zhì)量降低會導致一些工作失誤，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，將會給醫(yī)院和藥房帶來巨大損失。因此，為提高患者對醫(yī)院及醫(yī)藥服務的滿意度，就必須提高臨床藥學管理和服務質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料。結(jié)論與數(shù)據(jù)的分析需符合實際情況，對未實施任何藥學管理和服務的患者進行數(shù)據(jù)收集，選取20172018間的男性患者270人、女性患者230人作為未實施藥學管理和服務的對照組，其年齡區(qū)間為22～43歲，平均年齡32.46歲。對已經(jīng)實施藥學管理和服務的患者進行數(shù)據(jù)收集，選取20182019年間的男性患者240人，女性患者260人作為已經(jīng)實施藥學管理和服務的觀察組，年齡區(qū)間為21～45歲，平均年齡32歲。觀察組患者已經(jīng)加強了藥學管理和服務。1.2方法。加強藥學管理和服務的方法有多種，但未經(jīng)過加強的藥學管理與服務僅使用常規(guī)的措施性服務，僅對患者進行用藥醫(yī)囑，并在用藥后進行定期觀察。以下為提高藥學管理和服務的方法。A.加強人員技能培訓。定期展開有關藥學的管理和服務信息交流會，不斷對藥房的工作人員進行專業(yè)能力培養(yǎng)，其中包括對藥學知識的掌握、應急方法、藥學相關技能、對話交流溝通技巧等。人員培訓都是從實際出發(fā)，主要涉及藥房的實際日常工作。在每次培訓后，醫(yī)院都會對相關人員進行及時的知識技能水平考核，并將考核結(jié)果納入到年終評定中。每一次培訓后的考核都有獨立的獎懲制度，在培訓中較為積極、考核成績優(yōu)異的組員可以得到適當獎勵，而不積極、考核成績不理想的組員會受到一定懲罰。通過這種方式，可以大大提高藥學相關工作人員的培訓考核參與感，使他們的學習態(tài)度更加認真，以提高培訓質(zhì)量和效率。B.轉(zhuǎn)變藥學服務理念。具體包含以下幾點:第一，要對思想進行轉(zhuǎn)變，將工作的職業(yè)道德轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W服務理念。在實際工作過程中，藥房工作人員不但要積極、認真傾聽患者的需求，還要將保護患者的用藥安全作為己任。第二，本著以人為本的中心思想，院方要定期對藥學工作人員進行指導培訓，將為患者服務的理念貫徹到底。藥學工作人員不但要積極熱情地為患者介紹藥品的使用方法和使用劑量，還要對患者的用藥情況進行不間斷記錄與分析，以找出病毒的存在方式，并召開會議對其中的中心思想進行一定改進與創(chuàng)新。第三，藥學工作人員必須在患者用藥時為其提供準確的數(shù)據(jù)與說明，詳細為患者介紹相關藥物的使用方法、使用效果等，也可以在醫(yī)院內(nèi)設立專門的咨詢窗口。C.加強風險管理培訓。應預防和減少醫(yī)療風險的發(fā)生，加強對藥房風險責任制度的建設。設立專門的培訓和管理小組，小組成員必須專業(yè)素質(zhì)強，服務經(jīng)驗豐富，其主要管理職責就是對藥學工作人員在服務當中出現(xiàn)的錯誤進行記錄，并裝訂成冊，以便對這些錯誤進行有針對性地分析。同時，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)的形式進行交流學習?；ヂ?lián)網(wǎng)是一個很好的交流溝通平臺，很多藥品研發(fā)出來，它的禁忌、注意事項、使用方法等都能在網(wǎng)上進行查找。要不斷對藥學人員進行專業(yè)能力與服務培訓，增強他們的法律意識，避免產(chǎn)生不必要的糾紛，以形成良好的醫(yī)患關系。D.加強信息系統(tǒng)建設。醫(yī)院可以對藥房的藥品進行信息化管理，將藥品信息完整納入系統(tǒng)當中，方便各科室對藥品進行查閱，實現(xiàn)資源共享，減少用藥失誤。1.3觀察指標及評價標準。對實施前患者和實施后患者進行調(diào)查問卷，將滿分設為100分，發(fā)現(xiàn)患者基本上都對實施藥學管理和服務的滿意程度較高，而且實施藥學管理和服務的藥房其粗發(fā)生率也明顯偏低。1.4統(tǒng)計學方法。采用統(tǒng)計學方法，利用SPSS19.0軟件對其進行統(tǒng)計分析，需對計量資料和計數(shù)資料進行檢驗。將統(tǒng)計學應用于醫(yī)學當中可以清晰明了地體現(xiàn)出其價值和意義，如果P＜0.05，則證明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

摘要：科技檔案管理工作是一項政策性強、新興的管理業(yè)務。藥學科技檔案工作具有特殊的規(guī)律性，探討藥學科檔案管理工作的有效方法，提高管理水平，是一項重要任務。

關鍵詞：醫(yī)院；藥學科技檔案；管理

1.科技檔案的概念

科技檔案是記述和反映本單位科學研究、技術(shù)開發(fā)、生產(chǎn)技術(shù)等活動的，具有保存價值并按照一定的歸檔制度作為真實的歷史記錄，集中保管起來的原始科技信息資料，科技檔案有多種信息載體，包括文字、數(shù)字、圖紙、膠片、照片、錄音帶、錄像帶、縮徽等。

科技檔案是本單位在科技活動形成的，是科技活動的真實記述。它具有永久或一定時期保存價值，是經(jīng)過整理、加工，按照的格式和制度歸檔的信息資料。

科技檔案具有科學性、專業(yè)性、成套性和服務性的特征。

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高，人們對于有關身體健康方面的問題開始越來越重視，這就使得對藥物的研究開始成為了社會廣泛關注的一個話題。藥學專業(yè)屬于高校中的一個重點專業(yè)，加強實驗室管理工作對于整個專業(yè)的學生而言都十分重要。就目前的情況看，實驗室管理需要從安全管理、教學環(huán)境管理、教學設備管理以及危險品管理等角度入手來實現(xiàn)，只有這樣，才能最大程度的滿足實驗室管理要求，同時也才能使藥學專業(yè)的發(fā)展能夠更加規(guī)范化。

1做好安全管理工作

安全性的保證對于任何領域而言都十分重要，對于藥學專業(yè)而言尤其如此。在藥學專業(yè)，種種藥物在性質(zhì)等方面均存在不同，因此很多藥物會對人身造成傷害，這便造成了安全方面的問題，由此可見，做好安全管理工作非常必要。需要注意的是，安全管理主要體現(xiàn)為對人的安全的管理，同時也體現(xiàn)在對設備以及財產(chǎn)安全的管理。首先，要注重對人的安全的管理，要在堅持以人為本的理念的基礎上，去做好相應的管理工作，這一問題非常必要。針對具有危險性的藥物，一定要做好防范措施，這樣才能最大程度的保證有關人員能夠避免因此而受到傷害，這對于其安全性的保證十分重要。另外，存在一部分藥物在實驗過程中會出現(xiàn)諸多危險性的反應，如果對此不加強管理，則很可能會導致實驗室的設備器材遭到損壞，這對于藥學專業(yè)財產(chǎn)安全的保證十分不利，因此有必要針對上述問題提出相應的措施去進行解決。對此，做好安全管理工作非常必要，而想要達成上述目的，首先就必須要完善相應的管理制度。要找出安全管理方面存在的漏洞以及不足，并提出相應的措施去對其進行彌補，要將上述問題以及補救措施及時記錄到安全管理條例當中，這樣才能使管理制度更加完善，同時也才能使實驗人員的安全得到保證，使實驗室的財產(chǎn)安全得到維護。需要注意的是，所制定的安全管理制度一定要滲透到實驗的每個環(huán)節(jié)當中，要盡可能的減少其中出現(xiàn)的漏洞，并將其具體應用到實驗的每個細節(jié)當中，這一點也是必須要做到的。除此之外，加強學生對于安全工作重要性的認識也非常重要，大量的調(diào)查顯示，當前由于學生實驗過程的疏忽而導致的安全事故并不少見，這一問題的出現(xiàn)很大程度上是由學生對于安全重要性的認識程度不足所導致的，而想要解決這一方面的問題，首先就必須要提高學生的安全意識，只有這樣才能從根本上降低事故的發(fā)生率，從而有效的提高安全管理水平。

2做好教學環(huán)境的管理工作

實驗室教學對于環(huán)境的要求比較高，如果教學環(huán)境達不到相應的要求，不僅會影響學生實驗的順利開展，甚至還會導致實驗結(jié)果的準確性受到影響，這一問題必須得到有關人員的重視，因此，針對問題提出相應的解決策略也是非常必要的。首先，保證教學環(huán)境的清潔性是非常必要的，要在實驗完成之后，及時的對實驗室進行打掃，同時還要將實驗器材放回到原位，以保證實驗室能夠有一個良好的環(huán)境。同時，鑒于藥物專業(yè)對于環(huán)境質(zhì)量的要求，還必須要做好實驗室的消毒，這樣才能使實驗結(jié)果得到保證。

3做好設備管理工作

摘要:目的結(jié)合我院實際情況初步探索并建立臨床藥師工作規(guī)范和量化管理模式，為促進醫(yī)院臨床藥學發(fā)展提供參考。方法根據(jù)相關文件對臨床藥師工作的要求為基礎，通過制定臨床藥師工作規(guī)范和量化考核標準，初步建立適合我院臨床藥師工作管理的模式。結(jié)果量化的臨床藥師管理模式，不僅增強了醫(yī)院整體藥學工作的有序開展，同時也為臨床藥師量化考核提供了依據(jù)。結(jié)論我院通過量化的管理模式，能夠有效促進醫(yī)院臨床藥學發(fā)展，為臨床和患者提供了更加專業(yè)的藥學技術(shù)服務，提高了我院醫(yī)療質(zhì)量。

關鍵詞:臨床藥學;量化考核;管理模式

臨床藥師走向臨床，參與臨床合理用藥工作，為臨床藥物治療工作提供相應的藥學技術(shù)服務是當前醫(yī)療工作與患者的需要。我國臨床藥師培訓已啟動多年，已有大批受過培訓的臨床藥師在臨床參與藥物治療工作，但目前臨床藥師的數(shù)量及工作水平還遠不能滿足臨床醫(yī)療工作的需求，對臨床藥學工作如何要求，如何管理，如何進行工作考評，如何加強培訓，如何提高教學水平與效率是當前亟待解決的課題〔1〕。少數(shù)學者對這些問題其中的幾個方面做了部分探討，劉琦瑛〔2〕報道了醫(yī)囑評價體系及績效考核，郭代紅〔3〕報道了量化考評用人的管理機制，有助于人才培養(yǎng)和學科建設，李曉平〔4〕報道了應用層次分析法確定臨床藥學量化評估體系指標的權(quán)重，周鵬〔5〕報道了臨床藥師工作標準操作規(guī)程及量化考核體系，但評估指標在構(gòu)建過程中受到很多主觀和客觀因素的限制，所以還只是一個初步的框架，尤其是關于指標的內(nèi)涵和量化方面還有待進一步研究、細化和完善，為此，結(jié)合我院實際情況初步探索并建立臨床藥師工作規(guī)范和量化管理模式為促進醫(yī)院臨床藥學發(fā)展提供參考。

1構(gòu)建臨床藥學信息平臺，引進臨床藥學人才

工欲善其事必先利其器，為了使臨床藥師能及時準確收集并掌握豐富的臨床藥學相關信息，我院基于醫(yī)院信息系統(tǒng)，引進了大醫(yī)通臨床用藥決策支持軟件和藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)，以及自主研發(fā)的處方點評軟件系統(tǒng)〔6〕，同時在臨床藥師工作站安裝了病案檢索系統(tǒng)、化驗檢查查詢系統(tǒng)及門診處方查詢系統(tǒng)，方便臨床藥師隨時查詢患者門診及住院相關信息，為臨床藥師全方位開展臨床藥學工作構(gòu)建了有力的信息平臺。我院更加重視臨床藥學人才，先后引進臨床藥學及相關藥學專業(yè)碩士5名，為建立一支高素質(zhì)的臨床藥學專業(yè)人才隊伍奠定了堅實的基礎。

2藥學人員培訓和繼續(xù)教育，培養(yǎng)人才隊伍

摘要：藥學專業(yè)綜合實驗涵蓋多門學科。所涉及實驗項目、實驗試劑、實驗儀器設備范圍廣；實驗任務繁重，不安全因素多。我們通過強化實驗安全教育,加強實驗室管理,綠色化實驗教學內(nèi)容,以營造安全與環(huán)保的實驗教學環(huán)境，確保實驗教學順利、有序、高效地進行。

關鍵詞：藥學專業(yè)實驗；安全管理；綠色化實驗

藥學是一門多學科交叉、科技含量高、實踐性很強的應用型學科，實驗教學在藥學課程中占較大比例，對學生科研意識、實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有不可替代的作用。首都醫(yī)科大學化學生物學與藥學院在藥學專業(yè)綜合實驗教學中，以小分子藥物為主線，將藥物設計方法、藥物合成技術(shù)、藥物分離純化技術(shù)、藥物分析技術(shù)、藥物制劑技術(shù)和藥效評價方法等多門學科的實驗有機融合起來，形成了貫穿藥物研發(fā)全過程的綜合性藥學實驗。由于其涵蓋了新藥研發(fā)項目的主要核心研究內(nèi)容，涉及多門學科的實驗技術(shù)；實驗中使用化學藥品范圍廣、種類繁多，其中涉及大量易燃易爆、有毒有害、腐蝕性試劑；實驗中用到多種貴重分析儀器、壓縮氣體鋼瓶和動物活性材料等；實驗操作技術(shù)復雜、任務繁重，不安全因素較多。因此營造一個安全、環(huán)保的實驗教學環(huán)境，是確保實驗教學高效、有序進行，達到對實驗人員、儀器設備、環(huán)境最大程度保護的重要保障。

一、強化安全教育，培養(yǎng)安全意識

人是實驗室的主體，人的不安全行為是造成實驗室安全事故發(fā)生的最主要原因。通過安全培訓樹立安全價值觀和責任意識，養(yǎng)成良好的安全實驗習慣，能有效避免實驗安全事故的發(fā)生。我們要求學生在實驗之前，首先要學習實驗室安全管理的各項規(guī)章制度，明確實驗室安全管理要求、實驗室安全操作細節(jié);核實實驗室安全設施如：滅火器、滅火毯、通風設備、洗眼器及個人防護用品、急救藥箱等的存放位置，熟悉使用方法；學習緊急情況下的自護、自救常識，提高自我防護能力；告知發(fā)生意外的逃生通道等安全信息,并通過舉行安全知識講座、消防滅火演習，提高學生對火災的應急處理能力和逃生技能。教師在實驗帶教過程中，傳承好的安全習慣、安全技能；及時糾正有安全隱患和對環(huán)境造成危害的操作行為；使學生對所用試劑的毒性危害和安全防護措施有清楚認識、掌握各種儀器的安全規(guī)范操作。實驗過程中的個人防護對學生的人身安全至關重要,我們要求學生不在實驗室喝水、吃食物；不用戴防護手套的手觸碰日常用品（如：筆、門把手、手機等)，以防有毒有害物質(zhì)污染擴散；有易燃、易爆、強腐蝕性試劑參加反應或在反應過程中產(chǎn)生易燃、易爆、毒害氣體的實驗，需戴好防護鏡、防護手套、口罩，在通風櫥內(nèi)操作，并要有指導教師現(xiàn)場監(jiān)督指導。安全素養(yǎng)是素質(zhì)教育的重要組成部分，良好的實驗安全習慣養(yǎng)成將使學生終生受益。

二、加強實驗室安全管理，杜絕安全隱患

摘要:在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營過程中，負責多環(huán)節(jié)、多場景藥學服務的團隊實際形成了一個“云藥房”，其藥事管理和藥學服務對患者用藥安全至關重要。在線藥品目錄和在線電子處方規(guī)范是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療質(zhì)量得以保證的基礎，在線電子處方審核是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療藥物治療安全、有效的有力保障，藥品配送則是實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療“最后一公里”的關鍵。

關鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;;云藥房;藥事管理;藥學服務

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，全國各地已進行了多種模式的探索與實踐[1-2]，且其發(fā)展在國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》后明顯加快，運營成效顯著?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線診療拓展了實體醫(yī)療機構(gòu)的服務空間，有利于提高醫(yī)療服務的均質(zhì)化、普惠化和便捷化水平，有助于推進醫(yī)療改革向更深的層次發(fā)展。醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺開具在線電子處方，藥師在線審方后，藥品可通過第三方配送至患者手中。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院既延伸了醫(yī)師的診療空間，也同步延伸了藥師的藥學服務空間。在實體醫(yī)療機構(gòu)中，門診藥房處方審核、藥品調(diào)劑和用藥指導在一個部門完成；而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，這些工作被分成了幾個模塊，由不同部門協(xié)同完成。例如，在線電子處方審核由一個團隊完成，藥品調(diào)劑調(diào)配可能由另一個團隊完成，藥品配送由其他團隊承擔，用藥指導及疑問解答還可能再由一個團隊承擔。承擔互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療全程藥學服務的藥學團隊實際上形成了一個“云藥房”，共同完成多環(huán)節(jié)的藥學服務工作。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云藥房的服務對象沒有改變，服務內(nèi)容及其質(zhì)量要求也沒有改變，但某些服務的形式如藥品調(diào)劑、配送方式發(fā)生了較大改變。因此，藥品供應相關環(huán)節(jié)的管理對保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療的藥學服務質(zhì)量至關重要。

1在線藥品目錄管理

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線藥品目錄管理是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥事管理的重要內(nèi)容，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師開具在線電子處方的依據(jù)，也是保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療質(zhì)量的基礎。在線藥品目錄中的藥品名應采用藥品監(jiān)督管理部門批準的藥品通用名，不宜指定具體生產(chǎn)廠商?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥學團隊負責在線藥品目錄的維護。在線藥品目錄的遴選應根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展的診療項目并征詢醫(yī)師意見后擬定?；趩我粚嶓w醫(yī)療機構(gòu)設立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線藥品目錄應從該實體醫(yī)療機構(gòu)的基本用藥目錄中遴選產(chǎn)生，且具體品規(guī)應與實體醫(yī)療機構(gòu)一致。由于診療主體是單一實體醫(yī)療機構(gòu)，故該目錄可包含醫(yī)院制劑。依托多家實體醫(yī)療機構(gòu)設立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線藥品目錄遴選比較復雜，因為不同實體醫(yī)療機構(gòu)的藥品目錄可能有所不同，醫(yī)師用藥習慣也可能有所差異。這類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線藥品目錄應自國家醫(yī)保藥品目錄和其注冊所在地省級藥品網(wǎng)上采購平臺供應品種中進行遴選。考慮到參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營的多家實體醫(yī)療機構(gòu)可能位于不同行政區(qū)域，注冊醫(yī)師也來自不同行政區(qū)域，按現(xiàn)行藥品管理法轄區(qū)管理原則，此時開具醫(yī)院制劑處方可視同于醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)院制劑的調(diào)劑使用。若計劃在在線藥品目錄中納入醫(yī)院制劑，須事先向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊所在地省級藥品監(jiān)督管理部門提出醫(yī)療機構(gòu)制劑調(diào)劑使用申請并獲得批準。在線藥品目錄的確定應優(yōu)先考慮國家基本藥物和醫(yī)保藥品目錄中的藥品，同時兼顧特需用藥，考慮婦女、兒童用藥的需求。需第三方配送的，還應考慮配送、使用環(huán)節(jié)的安全性和經(jīng)濟性。在配送條件不能保證的情況下，某些對運輸有特殊要求的藥品不宜列入在線藥品目錄，或雖列入在線藥品目錄，但不配送，僅限患者去醫(yī)院或社區(qū)藥店自取。

2在線電子處方管理

藥學管理的實質(zhì)在于不斷提高醫(yī)藥服務質(zhì)量，將患者作為中心，根據(jù)患者病情及實際需要，為其選擇正確適宜的治療藥物，從而最大程度提高用藥效果，減少安全風險。本研究選取所在醫(yī)院藥學管理前后各500例患者，對其臨床用藥情況進行分析。報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：選取2016年6月后500例就診患者作為觀察組，男性253例，女性247例，年齡15～65歲，平均（46±3）歲。與此同時，選取2016年6月之前500例就診患者作為對照組，男性255例，女性245例，年齡15～65歲，平均年齡（46±3）歲。2組所選病例均滿足臨床用藥指征［1］，且患者本人對用藥情況知情同意。納入標準：①無肝腎、心肺功能嚴重損傷者；②對用藥情況了解者；③能夠配合臨床診療工作者；④無惡性腫瘤疾病者。2組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。1．2排除方法：①合并明顯診療風險者；②多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?；③合并精神類疾病或其他原因?qū)е聼o法配合者；④用藥依從性較差者；⑤合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)嚴重疾病者；⑥合并器質(zhì)性病變者。1．3管理方法：對照組：本組患者就診期間未開展藥學管理，臨床相關工作人員根據(jù)常規(guī)管理規(guī)范，實施相關工作，患者取藥時，告知相關藥學知識。觀察組：本組患者就診期間，所在醫(yī)院已經(jīng)開展系統(tǒng)性藥學管理，詳細操作方法如下：①管理組織：成立臨床合理用藥相關管理組織，如用藥管理委員會。制定詳細合理的用藥管理制度，并對合理用藥規(guī)范進行明確。對重要指示文件精神進行及時宣導，對患者就診病歷進行詳細分析即檢查，核對是否存在明顯漏洞或錯誤，反饋給相應部門后，結(jié)合整改意見進行改進。加強處方管理工作，規(guī)范用藥行為。②用藥制度：對常見治療藥物推廣及管理工作進行不斷完善，并對特殊藥物給予重點管理。根據(jù)相應制度，對藥品開展分類管理，并對藥物流通秩序進行有效整改。與此同時，對組織架構(gòu)中所涉及到的執(zhí)業(yè)行為進行有效規(guī)范，做好上層監(jiān)督，為處方藥品管理提供便利，構(gòu)建更為安全的用藥環(huán)境，促進臨床工作順利開展。③醫(yī)藥分離：為進一步強化藥品管理效率，要構(gòu)建醫(yī)藥分離的管理形態(tài)。為此，醫(yī)院相關管理部門及管理組織應不斷適應醫(yī)藥體制改革需要，提高各項資源投入力度，創(chuàng)建醫(yī)藥分離模式，并對相應制度進行不斷完善。這樣一來，可對醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有收入架構(gòu)進行整改，改變長期藥品收入為主的模式，從而制約不合理用藥現(xiàn)象，為臨床合理用藥提供便利條件。④藥師監(jiān)管：在實際工作中，對藥師進行合理調(diào)配，加強對其監(jiān)督及審核，從而有效提高用藥咨詢管理效率，促進臨床合理用藥。作為臨床藥師，要接受相應審核及監(jiān)督，并在工作中發(fā)揮藥物檢測、評價職責。根據(jù)需要，對藥學管理工作進行適當整改，不斷完善藥學服務效率及質(zhì)量，方便用藥的同時，也進一步減少藥物依賴性。1．4評價指標：對2組患者處方用藥滿意度評分進行對比，對比2組處方用藥不合理、處方用藥不適宜性事件發(fā)生情況，做好詳細統(tǒng)計及分析。其中，用藥滿意度評分滿分為100分，80分以上為滿意，80分以下為不滿意。主要對處方用藥認識度、用藥指導、用藥效果等做出評價。1．5統(tǒng)計學處理：采用SPSS20．0軟件處理所涉及數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用％表示，采用χ2值檢驗，以P＜0．05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1滿意度評分對比：觀察組患者對處方用藥認識度、用藥指導、用藥效果的滿意度評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=10．585，10．327，11．027；P＜0．01），見表1。2．2用藥情況分析：觀察組處方用藥不合理發(fā)生率（2．2％）、處方用藥不適宜性事件發(fā)生率（1．4％），低于對照組（9．4％、7．6％），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.023，4.122，P＜0．05），見表2。

3討論

摘要：目的：探討分析慢病管理的藥學服務模式的實踐及應用。方法：選取2016年就診于醫(yī)院內(nèi)科的1361名慢性病患者作為對照組；選取2017年就診于醫(yī)院內(nèi)科的1378名慢性病患者作為觀察組。其中對照組仍按照社區(qū)醫(yī)院常規(guī)就診流程處理，而對觀察組患者實施藥學服務模式。通過對比評估兩組患者的滿意度，總結(jié)相關措施，分析管理結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：慢病管理的藥學服務模式應用效果顯著。

關鍵詞：慢病管理；藥學服務模式

隨著現(xiàn)代社會人口老齡化的發(fā)展，慢性病已經(jīng)成為危害人類健康的主要問題。我們所說的慢病管理主要包括的具體疾病有高血壓、冠心病、心肌梗塞、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、慢阻肺、肺結(jié)核、精神病、紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、再生障礙性貧血、血友病等［1］。而上述疾病均為慢性發(fā)展的過程，但不合理的管理及控制也會導致疾病迅速的進展，從而威脅到患者的生命健康。近年來，不少文獻都提出了慢病管理的藥學服務模式的應用，相關研究表明慢病管理的藥學服務模式的應用可以改善患者預后與轉(zhuǎn)歸，對患者慢性病的發(fā)展有著極大的益處［2］。筆者即在本次研究中針對本院內(nèi)科2016年及2017年期間就診的慢性病患者進行分組研究，探討分析慢病管理的藥學服務模式應用的價值與意義，慢病管理的藥學服務模式的應用效果顯著。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2016年就診于本院內(nèi)科的1361例慢病患者作為對照組，其中高血壓患者378例，冠心病患者132例，糖尿病患者261例，慢性腎臟病患者142例，肝炎患者231例，慢阻肺患者217例，年齡為21～89歲；選取2017年就診于本院內(nèi)科的1378例慢病患者作為觀察組，其中高血壓患者362例，冠心病患者153例，糖尿病患者264例，慢性腎臟病患者151例，肝炎患者257例，慢阻肺患者191例，年齡為22～88歲；兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學差異（P＞0．05），具有可比性。納入標準：①均為就診于醫(yī)院內(nèi)科的慢病。②所有慢病患者的疾病狀態(tài)均處于穩(wěn)定期，無急性進展。③近期無急性感染。④預計壽命＞2年。⑤入組的患者均簽署相關協(xié)議，同意入組。排除標準：①目前處于疾病進展期。②近3個月存在急性感染。③預計壽命小于2年。④拒絕參加該研究的婦幼人員。1．2方法。1．2．1對照組對照組就診的慢病患者按照常規(guī)的就診流程進行治療及處理，不做特殊指導。1．2．2觀察組對觀察組的就診的慢病患者實施慢病管理的藥學服務模式，具體如下：①由臨床醫(yī)師、護理人員、營養(yǎng)師及藥師構(gòu)成慢病管理體系。②將慢性病根據(jù)系統(tǒng)進行劃分，如心血管系統(tǒng)。消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，對于每個系統(tǒng)的慢性病進行臨床藥師分配。③臨床藥師需從藥物特點、藥物代謝動力學及患者本身疾病特點等方面進行研究分析，與臨床醫(yī)師進行溝通交流，從而制定出個體化的用藥方案。④并且單獨設置臨床藥學門診，并根據(jù)病種劃分不同的出診區(qū)，患者可自行選擇想要咨詢的相關藥物情況。1．3觀察指標。對兩組的就診患者分別進行滿意度進行評估，其中評分滿分為100分；90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意；患者滿意度（％）＝非常滿意比（％）＋基本滿意比（％）。1．4統(tǒng)計學方法。采用統(tǒng)計軟件IBMSPSS22．0軟件完成統(tǒng)計分析。正態(tài)分布且方差齊的計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，對于正態(tài)分布但方差不齊的計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，非正態(tài)分布的計量資料和等級有序的計數(shù)資料的組間比較采用秩和檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果