消化道出血范文10篇

1臨床資料

1．1一般資料102例患者中，男68例，女34例；年齡在22~71歲之間，平均40．3歲。消化性潰瘍61例，急性胃黏膜損害20例，食道靜脈曲張破裂18例，胃癌3例。常見的表現有嘔血黑便，失血性休克，不同程度的發熱、血象升高、出血后疼痛、精神軟弱，乏力等。

1．2相關標準上消化道出血定為以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血。本組102例患者均為該癥(注：未區別急性或慢性，大出血與中量或少量出血)。

2護理體會

2．1密切觀察生命體征變化

首先對患者做好心電監護，每30min測量1次血壓、脈搏、呼吸等生命體征并詳細記錄，及時發現休克、肝昏迷等并發癥；仔細觀察嘔血、便血先兆，一旦先兆癥狀出現應及時處理；準確觀察并記錄嘔吐物及大便的色狀，用以判斷是否再出血，為臨床治療提供可靠依據；臥床應取平臥位，頭偏向一側，防止窒息，必要時吸痰、吸氧，保持呼吸道通暢。

失血量的估計對進一步處理極為重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不變，但匿血試驗就可以為陽性，50～100ml以上出現黑糞。以嘔血、便血的數量作為估計失血量的資料，往往不太精確論文。因為嘔血與便血常分別混有胃內容與糞便，另一方面部分血液尚貯留在胃腸道內，仍未排出體外。因此可以根據血容量減少導致周圍循環的改變，作出判斷。

一、一般狀況

失血量少，在400ml以下，血容量輕度減少，可由組織液及脾貯血所補償，循環血量在1h內即得改善，故可無自覺癥狀。當出現頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀時，表示急性失血在400ml以上；如果有暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安時，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然繼續，除暈厥外，尚有氣短、無尿，此時急性失血已達2000ml以上。

二、脈搏

脈搏的改變是失血程度的重要指標。急性消化道出血時血容量銳減、最初的機體代償功能是心率加快。小血管反射性痙攣，使肝、脾、皮膚血竇內的儲血進入循環，增加回心血量，調整體內有效循環量，以保證心、腎、腦等重要器官的供血。一旦由于失血量過大，機體代償功能不足以維持有效血容量時，就可能進入休克狀態。所以，當大量出血時，脈搏快而弱（或脈細弱），脈搏每分鐘增至100～120次以上，失血估計為800～1600ml；脈搏細微，甚至捫不清時，失血已達1600ml以上。

有些病人出血后，在平臥時脈搏、血壓都可接近正常，但讓病人坐或半臥位時，脈搏會馬上增快，出現頭暈、冷汗，表示失血量大。如果經改變體位無上述變化，測中心靜脈壓又正常，則可以排除有過大出血。

1臨床資料

1.1一般資料

本組男性28例，女性4例；年齡20－72歲。消化性潰瘍24例，急性胃黏膜損傷2例，食管胃底靜脈曲張4例，胃癌2例。均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經治療護理治愈22例，好轉6例，轉入外科手術2例，死亡2例。

1.2相關標準

以屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胰、膽等病變引起的出血定為上消化道出血。

2護理體會

1臨床資料

1.1一般資料

本組男性28例，女性4例；年齡20－72歲。消化性潰瘍24例，急性胃黏膜損傷2例，食管胃底靜脈曲張4例，胃癌2例。均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經治療護理治愈22例，好轉6例，轉入外科手術2例，死亡2例。

1.2相關標準

以屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胰、膽等病變引起的出血定為上消化道出血。

2護理體會

【摘要】目的：探討和總結上消化道出血的搶救觀察和護理。方法：回顧性分析了106例急性上消化道出血的搶救，觀察和護理體會。結果：明顯提高了搶救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及減少并發癥。結論：通過加強對上消化道出血的搶救、觀察和護理，可以及時發現病情變化作出相應的處理措施，使患者的住院時間縮短，康復快，治療效果好，減輕了患者的經濟負擔。

【關鍵詞】上消化道出血出血搶救護理

ObservationonRescueandNursingAboutUpperGastrointestinalHemorrhage

Abstract：Objective：Tostudyanddrawconclusionsaboutobservationandnursingforuppergastrointestinalhemorrhage.Method：Reviewandanalyzethetreatmentof106patientswithacuteuppergastrointestinalhemorrhage.Result：Successrateforthetreatmenthasbeenobviouslyenhanced.Thedeathratehasbeenhalved.Wesucceedinavoidingpatients’bleedingagainandcomplicatingdisease.Conclusion：Withthegoodworkofobservationandnursingonthecases,wecanfindoutimmediatelyanychangesinthepatients’conditionsowecanofferthemprompttreatment.Asaresult,timeofhospitalizationcanbeshorted.Patientscangetwellquicklybecauseofimprovementsintreatment.

Keywords：Uppergastrointestinal；Hemorrhagerescue；Observation；Nursing

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，大多為中等動脈出血，不易自止，主要表現為嘔血、便血、腹痛和不同程度的周圍循環衰竭等，如不積極搶救和及時處理可危及生命。2000年1月至2006年10月，筆者參與搶救護理上消化道出血患者106例，現將體會總結如下：

［關鍵詞］上消化道出血；護理；宣教

上消化道出血是指屈氏韌帶(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起出血,以及胃空腸吻合術后的空腸病變引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的嚴重并發癥,尤其是上消化道大出血,主要表現為嘔血、便血和不同程度的周圍循環衰竭，如處理不當可危及生命。臨床護理在治療過程中具有重要作用,做好此類患者的護理,是促進疾病好轉、延長出血周期、減少出血次數的重要措施之一。現將我院收治的96例患者進行有效的護理與分析,從中取得了些經驗,現總結如下。

1臨床資料

自2002年5月止2006年3月，筆者參與搶救護理急性上消化道出血患者96例,其中男65例，女31例，年齡16歲~84歲。肝硬化63例，急性胃黏膜病變8例，消化性潰瘍16例，消化系腫瘤9例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經過治療護理,治愈69例,好轉18例,自動出院3例,轉外科手術2例,病情惡化及死亡4例。

2臨床觀察

2.1嚴密觀察生命體征對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表現為血壓下降和脈壓差縮小；對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標志,休克早期脈搏加速,休克晚期脈搏細而慢；對體溫的觀察：失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱,一般≤38.5℃，持續數日或數周,原因系出血后分解產物吸收,血容量減少,體溫調節中樞失調而引起發熱，若體溫≥38.5℃,應考慮出血后誘發感染,如體溫持續不退或退熱后又不升則應考慮再出血。

1臨床資料

1．1一般資料102例患者中，男68例，女34例；年齡在22~71歲之間，平均40．3歲。消化性潰瘍61例，急性胃黏膜損害20例，食道靜脈曲張破裂18例，胃癌3例。常見的表現有嘔血黑便，失血性休克，不同程度的發熱、血象升高、出血后疼痛、精神軟弱，乏力等。

1．2相關標準上消化道出血定為以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血。本組102例患者均為該癥(注：未區別急性或慢性，大出血與中量或少量出血)。

2護理體會

2．1密切觀察生命體征變化

首先對患者做好心電監護，每30min測量1次血壓、脈搏、呼吸等生命體征并詳細記錄，及時發現休克、肝昏迷等并發癥；仔細觀察嘔血、便血先兆，一旦先兆癥狀出現應及時處理；準確觀察并記錄嘔吐物及大便的色狀，用以判斷是否再出血，為臨床治療提供可靠依據；臥床應取平臥位，頭偏向一側，防止窒息，必要時吸痰、吸氧，保持呼吸道通暢。

[關鍵詞]［失血量的估計］

失血量的估計對進一步處理極為重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不變，但匿血試驗就可以為陽性，50～100ml以上出現黑糞。以嘔血、便血的數量作為估計失血量的資料，往往不太精確。因為嘔血與便血常分別混有胃內容與糞便，另一方面部分血液尚貯留在胃腸道內，仍未排出體外。因此可以根據血容量減少導致周圍循環的改變，作出判斷。

一、一般狀況

失血量少，在400ml以下，血容量輕度減少，可由組織液及脾貯血所補償，循環血量在1h內即得改善，故可無自覺癥狀。當出現頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀時，表示急性失血在400ml以上；如果有暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安時，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然繼續，除暈厥外，尚有氣短、無尿，此時急性失血已達2000ml以上。

二、脈搏

脈搏的改變是失血程度的重要指標。急性消化道出血時血容量銳減、最初的機體代償功能是心率加快。小血管反射性痙攣，使肝、脾、皮膚血竇內的儲血進入循環，增加回心血量，調整體內有效循環量，以保證心、腎、腦等重要器官的供血。一旦由于失血量過大，機體代償功能不足以維持有效血容量時，就可能進入休克狀態。所以，當大量出血時，脈搏快而弱（或脈細弱），脈搏每分鐘增至100～120次以上，失血估計為800～1600ml；脈搏細微，甚至捫不清時，失血已達1600ml以上。

【摘要】目的研究老年人上消化道出血的病因及臨床表現。方法回顧分析我院2007年1月至2009年1月間收治的老年人上消化道出血60例的臨床特點,并與同期中青年病例比較。結果本組老年人上消化道出血的病因為十二指腸潰瘍18例,胃潰瘍16例,肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血7例,復合潰瘍6例,腫瘤7例,其他5例,1例未行胃鏡檢查,自動出院,未能明確診斷。老年組復合潰瘍、胃潰瘍、腫瘤高于非老年組(P<0.05),而十二指腸潰瘍所占比例明顯低于非老年組(P<0.05)。結論消化性潰瘍是老年人上消化道出血的主要原因,其次為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌等。

【關鍵詞】上消化道出血;老年人;病因

上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrage,UGH)是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胃空腸吻合術后的空腸上段和胰、膽等病變引起的出血[1],是消化內科的急癥。由于老年患者特有的身體特點,老年上消化道出血的原因、臨床表現及預后與青年患者有所不同。回顧性分析本院2007年1月至2009年1月共收治上消化道出血老年患者經胃鏡確診者60例,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患者,男38例,女22例,年齡60~81歲,平均72.6歲。60例患者根據嘔血、便血的臨床表現,大便潛血試驗陽性,全部病例均經胃鏡或上消化道鋇餐透視檢查診斷確診,全部符合上消化道出血診斷標準,并排除下消化道出血。

1.2臨床癥狀入院時有嘔血、黑糞和(或)便血,大便潛血陽性,排除來自口、鼻、咽部及呼吸道出血,其中黑便34例,嘔血8例,黑便+嘔血13例,便血7例。估計出血量<500ml35例,500～1000ml13例,>1000m12例,4例患者出現失血性休克。22例在24h內就診,其余多在3d內就診。

摘要：目的分析探析臨床藥師參與上消化道出血患者的藥學服務及體會。方法選取在本院接受治療的56例肝硬化伴上消化道出血患者開展此次研究，選取時間從2014年1月至2018年12月，選取病人的病史均在5年以上，對臨床藥師參與的藥學服務和體會進行分析研究。結果通過住院治療、個性化藥學監護、止血等治療，55例患者的病情得到了好轉，1例治療無效；肝硬化上消化道出血的發病與年齡、地區環境、經濟狀況等有著很大的關聯。結論臨床藥師參與上消化道出血患者的藥學服務能夠有效的提高治療有效率，確診原因，具有推廣價值。

關鍵詞：臨床藥師；上消化道出血；藥學服務；發病原因

按照出血的類型可分為三種，第一種則是慢性隱性出血，用肉眼不能分辨出血情況，只能通過糞便的潛血檢查進行診斷。第二種是慢性的顯性出血，出血情況肉眼可見，具有出血量小和出血速度慢的特點。第三種是急性大出血，主要表現為嘔吐鮮血、大便暗紅色、大便柏油樣稀便等，具有發病急、死亡率高的特點，如果搶救不及時，則會導致患者死亡[1]。肝硬化伴上消化道出血是主要的一種表現形式，肝硬化是常見的慢性疾病，晚期肝硬化則容易發生上消化道出血、繼發感染等并發癥，嚴重的影響到患者的正常生活和工作。目前臨床藥師參與肝硬化上消化道患者的治療能夠有效的提高治療有效率[2]。基于此，本文選取在本院接受治療的56例肝硬化伴上消化道出血患者開展此次研究，對臨床藥師參與上消化道出血患者的藥學服務進行分析，現做出如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料。選取在本院接受治療的56例肝硬化伴上消化道出血患者開展此次研究，選取時間從2014年1月至2018年12月，選取病人的病史均在5年以上。所有的患者的年齡在30~70歲，平均（54.15±2.62）歲。所有患者經檢查均出現不同程度的上消化道出血癥狀，沒有高血壓、冠心病等疾病，沒有遺傳病史，所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。1.2診斷。上消化道出血：肝硬化伴上消化道出血。1.3藥物治療及藥學服務過程。①積極使用止血藥物：對于垂體后葉素的使用應該堅持小劑量用藥的原則，孕婦等患者禁止使用。同時應該予以適當的醋酸奧曲肽治療，且服藥后的不良反應較少[3]。對于急性上消化道出血患者應該予以醋酸奧曲肽治療和氨甲環酸、酚磺已胺等聯合治療。②藥物配置及藥物使用注意事項：臨床藥師要叮囑護理工作人員注意所用藥物的理化性質，熟悉掌握溶媒的配伍方法，比如奧美拉唑不能與葡萄糖溶液合用，二者合用會發生變色而產生沉淀物質，從而影響藥性[4]。注意垂體后葉素的半衰期為72~100min。③止血藥物的用藥教育：為防止患者出現二次出血，對患者的飲食和對藥物的認知進行健康教育，少攝入干硬和油膩辛辣等刺激性的食物，飲食以清淡為主。其次還要進行用藥方法、劑量和服用時間等進行教育，對于服藥后的一些不良反應進行詳細的解釋，緩解患者恐懼的心理[5]。比如服用垂體后葉素會出現腹痛、面色發白等不良反應，所以要告知患者及其家屬出現不良反應的原因，提高患者用藥的依從性，保證藥物治療的正常進行。1.4觀察指標。觀察56例患者的治療情況，主要分為顯效、有效和無效，其中出血癥狀消失，便血等臨床癥狀消失則為顯效，出血量明顯減少，癥狀改善則為有效，未達到以上標準則為無效，其中治療總有效率的計算公式為：（總例數-無效例數）/總例數×100%；研究患者發病的原因，主要包括年齡、地區環境、經濟狀況等。1.5統計學分析在SPSS20.0軟件中錄入本次的研究數據，計數資料用百分號表示，通過卡方檢驗，計量數據以均數±標準差表示，通過t檢驗，當（P<0.05）時，具有統計學意義。

2結果