干眼癥范文10篇

【關(guān)鍵詞】干眼癥;護理

干眼癥是由于淚液的量或質(zhì)異常引起淚膜不穩(wěn)定和眼表損害導(dǎo)致眼部干澀、畏光、眼癢、易疲勞、異物感和刺痛感等不適癥狀的一類疾病。近年來，隨著人們生活和工作環(huán)境的變化，電腦的普及和空氣污染等因素，使干眼癥的患病率呈上升趨勢，已成為眼科常見病之一，且趨向年輕化[1]。因此，如何更好的防治干眼癥已為眼科工作者的新課題?，F(xiàn)將我院對干眼癥的護理體會報告如下。

1常見因素

1.1年齡因素有資料顯示40歲以上，尤其是60歲以上的人群干眼患病率高，這可能與隨著年齡的增大，淚液分泌功能逐漸減退有關(guān)[2]。

1.2性別因素研究顯示性激素水平的變化及紊亂為引起干眼的最重要原因之一。尤其是婦女絕經(jīng)后體內(nèi)血液循環(huán)內(nèi)的雌激素和雄激素均下降，雄性激素水平降低可導(dǎo)致淚液分泌不足[1]。

1.3損傷因素外傷、手術(shù)或感染，尤其是瞼緣炎等因素均可破壞反射性淚腺或其腺管導(dǎo)致干眼[3]。

【摘要】干眼癥是眼科常見的疾病，發(fā)病率逐年增加，近年來干眼癥的研究和治療成為眼科的熱門話題，各種學(xué)說和治療方法較多，對中西醫(yī)治療干眼癥提供了有效方法。

【關(guān)鍵詞】干眼癥辨證施治針刺治療局部治療綜述

干眼是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量及動力學(xué)的異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表面的異常，并伴有眼部不適癥狀的一類疾?。?］。是眼科常見的疾病，角結(jié)膜干燥癥也被用來表示干眼癥，它是從眼表上皮病理改變的角度描述干眼，1996年美國國立眼科研究所將干眼與角結(jié)膜干燥癥作為同一概念稱為干眼癥。干眼癥屬于中醫(yī)的“白澀”“神水將枯”“神水枯瘁”“燥”證范疇。目前，隨著電腦、空調(diào)等的普及和廣泛運用，干眼癥的發(fā)病率正在以驚人的速度增加，且年齡趨向年輕化，嚴重的干眼病將導(dǎo)致角膜表面磨損、絲狀角膜炎和角膜潰瘍等，并最終導(dǎo)致角膜混濁和視力喪失等嚴重后果。近年來干眼病的研究和治療成為眼科的熱門話題，綜述如下。

1中醫(yī)中藥對干眼癥的治療

1.1辨證施治郝小波［2］教授將干眼治療分為3型：肺陰不足型：方用百合固金湯加減。陰虛挾濕型：方用三仁湯合二妙散加減。肝腎陰虛型：六味地黃丸或杞菊地黃丸合二至九加減。傅彥江［3］臨床治療干眼病分3型：肺陰不足型：方用清燥救肺湯加減。陰虛濕熱型：方用養(yǎng)陰清肺湯合三仁湯加減。氣陰兩虛型：方用杞菊地黃丸合四君子湯加減。周婉瑜［4］治療干眼病分2型：肺陰不足型：方用干眼1號方(玄參、麥冬、生地、玉竹、天花粉、五味子、菊花等)。肝腎陰虛型：方用干眼2號方(熟地、生地、茯苓、枸杞子、菊花、石斛、麥冬、鬼針草)。倪云［5］分3型：肝腎陰虛型：選增液湯合六味地黃湯加減。脾虛氣弱型：方選補中益氣湯。氣滯血瘀型：方選桃紅四物湯。潘文奎［6］認為內(nèi)燥之象，治宜潤燥護津；陰傷之質(zhì)，治宜滋陰生津；陽虛之由，治擬益氣布津。干癥狀消失，皮損好轉(zhuǎn)，病灶穩(wěn)定、縮小。周秀［7］治療干眼癥80例，燥傷肺陰型：方用百合固金湯加減。燥傷肝陰性：方用補肝散、大補陰丸。

1.2專方治療高衛(wèi)萍［8］等用潤目靈（鬼針草、枸杞子、菊花水提純沉淀后制成顆粒劑，每袋含生藥30g）1袋沖服／d，治療本病57例，總有效率為73％，發(fā)現(xiàn)潤目靈有促進淚液分泌、延長淚膜破裂時間、促進角膜病變修復(fù)的作用。田月娥［9］用加味沙參麥冬湯，心煩失眠加柏子仁、炒棗仁；食欲不振加陳皮、白術(shù)；頭暈耳鳴加菊花、枸杞子；溲赤便干加酒大黃、黃芩；郁悶噯氣加柴胡、郁金治療104眼，總有效率74％。初培蓮［10］等用潤眼爽目湯治療干眼病119例，對照組49例，局部用淚然眼液點眼，并口服魚肝油丸、維生素E。結(jié)果兩組總有效率分別為85％、81％。

論文關(guān)鍵詞：潤肝明目湯干眼癥

論文摘要：目的：觀察潤肝明目湯[1]對干眼癥的臨床療效。方法：運用潤肝明目湯對干眼癥患者45例90只眼進行治療，觀察治療前后干眼癥的陽性病史和自覺癥狀、淚液分泌試驗(schimentest)、淚膜破裂時間(BUT)、角膜熒光素鈉染色的改變。結(jié)果：總有效率86.67%。結(jié)論：潤肝明目湯對干眼癥的治療有一定療效。

干眼癥（干燥性角結(jié)膜炎）是淚液分泌減少或異常而致的一組眼部表現(xiàn)?；颊叱ＳX視疲勞、干澀感、異物感、燒灼感、眼脹感、眼痛感、畏光、眼發(fā)紅等難以名狀的不適[2]。臨床觀察治療頗為棘手。筆者導(dǎo)師呂海江主任醫(yī)師近年來以潤肝明目湯治療肝腎陰虛型干眼癥45例90只眼取得了初步療效，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料病例來源于河南中醫(yī)學(xué)院三附院門診就診患者，經(jīng)常規(guī)檢查確診為干眼癥45例，其中男性3例，女性42例，年齡35-76歲，病程為一個月至三年；均為雙眼發(fā)病，共90只眼。臨床僅有眼部癥狀和體征者24例48只眼；同時伴有口干、鼻粘膜干燥者21例42只眼。

1.2診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)病癥診斷標準[2]，①目珠干燥失卻熒潤光澤，白睛微紅，黑睛生翳，眵粘稠。②眼干澀，磨痛，畏光，可伴有口鼻干燥。③淚液分泌量測定多次schimen法少于10mm/5min，角膜熒光素染色試驗陽性。④淚膜破裂時間(BUT)小于10s，淚膜不穩(wěn)定。

【摘要】目的觀察安賀拉滴眼液應(yīng)用于兔干眼癥治療的免疫病理學(xué)變化,初步探討安賀拉滴眼液治療干眼癥的可能機制。方法新西蘭白兔20只,制作堿燒傷干眼模型,隨機分為對照組和安賀拉組,分別滴生理鹽水和安賀拉滴眼液。用藥4周后應(yīng)用印跡細胞學(xué)和免疫病理學(xué)方法檢測結(jié)膜杯狀細胞密度、MUC5AC陽性細胞率和炎性細胞浸潤密度。結(jié)果對照組結(jié)膜炎性細胞浸潤密度高于安賀拉組,安賀拉組杯狀細胞密度和MUC5AC陽性細胞率均大于對照組(P<0.05)。結(jié)論安賀拉滴眼液可以降低兔眼表的炎癥反應(yīng),促進杯狀細胞增殖,在干眼癥治療方面具有一定的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】安賀拉滴眼液;干眼癥;兔;免疫病理學(xué)

Abstract:ObjectiveTodiscussthemechanismofketorolactromethmineeyedropsinrabbitsdryeyewithalkaliburnsinconjunctivabyobservingtheimmunopathologicprocessafteritwasused.MethodsTwentyrabbitmodelswereestablishedbyburningwithalkaliinconjunctiva,andthendividedintotwogroupsrandomly:theexperimentalgrouptreatedwithketorolactromethmineeyedropsandthecontrolgrouptreatedwithsaline.Byusingimmunopathologictechniquesandimpressioncytologytest,densityofgobletcell,positiverateofMUC5ACanddensityofinflammatorycellinconjunctivawerestudiedthe4thweekafterdrugused.ResultThedensityofgobletcell,andpositiverateofMUC5ACinexperimentalgroupwashigherthanthatofcontrolgroupandlowerinthedensityofinflammatorycell(P<0.05).ConclusionKetorolactromethmineeyedropscanreduceocularsurfaceinflammationandincreasethenumberofgobletcellsinrabbits,suggestingitisvaluabletodryeye.

Keywords:ketorolactromethmine;dryeye;rabbit;immunopathology

干眼是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量及動力學(xué)的異常,導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表面的異常,并伴有眼部不適癥狀的一類疾病。干眼的主要癥狀有眼部干燥、異物感、視疲勞、畏光及視力下降等,輕者影響工作和生活,嚴重者可導(dǎo)致眼表尤其是角膜組織干燥、融解、穿孔,嚴重危害視功能[1]。干眼作為最常見眼表疾病有日趨增多的趨勢,其藥物治療方法多種[2]:淚液替代療法、黏液溶解藥、局部自家血清、抗生素等。隨著干眼發(fā)病機制的深入研究,現(xiàn)已認識到由炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)參與幾乎所有類型干眼的病理生理過程。本研究采用新型藥物——安賀拉滴眼液作用兔干眼模型,研究其療效及可能的作用機制。

1材料與方法

摘要：目的探討針對性健康宣教在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取2019年10月至2020年10月我院收治的130例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各65例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予針對性健康宣教。比較兩組的護理效果。結(jié)果觀察組隨訪后的疾病知識認知度評分高于對照組，干眼癥癥狀評分、干眼癥發(fā)病率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的淚腺分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對性健康宣教能有效提高白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者的疾病知識認知度，降低干眼癥發(fā)生率，改善眼部相關(guān)指標，提高護理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針對性健康宣教；白內(nèi)障；干眼癥

白內(nèi)障是由各種原因引起的晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生渾濁，其會引起患者視力減退或失明[1]。目前臨床尚無藥物能夠治愈白內(nèi)障，手術(shù)是治療該病的主要手段，其中以白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的應(yīng)用居多。該術(shù)式通過一個具有超聲震蕩功能的乳化針有規(guī)則的高頻振蕩將白內(nèi)障擊碎然后吸出，植入人工晶體，具有時間短、切口小、愈合快、術(shù)后散光小、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點，受到廣大患者的高度認可，但若術(shù)后護理不到位，容易導(dǎo)致干眼癥等并發(fā)癥[2-3]。術(shù)后護理的不可控因素較多，以患者自身為主，部分患者由于對疾病認知不足，缺乏術(shù)后護理常識，認為只要手術(shù)成功便可早日康復(fù)出院，常忽略術(shù)后護理的重要性，導(dǎo)致干眼癥發(fā)生。在常規(guī)護理中，護理人員主要遵醫(yī)囑進行護理活動，對患者疾病相關(guān)認知的干預(yù)尚不到位，從而影響整體護理效果[4]。針對性健康宣教充分體現(xiàn)“以人為本”的理念，更能滿足日益發(fā)展的護理需求，相較于傳統(tǒng)健康教育，更利于提高患者的疾病認知，增強其用眼方面的健康意識，從而促進患者的健康行為，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，從而提高護理質(zhì)量[5]。目前，關(guān)于針對性健康宣教用于白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者中的報道較少，本研究就此作一探討，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年10月至2020年10月我院收治的130例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各65例。對照組男性35例，女性30例；年齡45～77歲，平均年齡（65.69±10.47）歲；病程6個月至7年，平均病程（3.56±1.58）年；文化程度：高中及以下35例，高中以上30例。觀察組男性34例，女性31例；年齡48～78歲，平均年齡（65.95±10.78）歲；病程6個月至8年，平均病程（3.85±1.62）年；文化程度：高中及以下33例，高中以上32例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，患者及家屬均簽署知情同意書。1.2納入及排除標準納入標準：①符合《眼科學(xué)》[6]中白內(nèi)障的診斷標準，經(jīng)眼科相關(guān)檢查確診；②單眼患??；③符合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)指征；④首次行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。排除標準：①外傷引起的白內(nèi)障；②合并青光眼及其他眼科疾?。虎勰δ墚惓?；④重要臟器功能障礙；⑤認知障礙；⑥中途退出本研究。1.3方法兩組均行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，對照組給予常規(guī)護理，入院后常規(guī)進行健康宣教，告知患者手術(shù)方法，做好術(shù)前準備、術(shù)后病情觀察、用藥指導(dǎo)等。觀察組給予針對性健康宣教，具體內(nèi)容如下。（1）術(shù)前宣教。術(shù)前向患者講解白內(nèi)障手術(shù)過程、術(shù)后治療和護理方法，減輕其術(shù)前緊張、焦慮心理；告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)干眼癥等情況，讓其不要過度擔(dān)憂，向患者強調(diào)術(shù)后遵醫(yī)囑治療和護理對預(yù)后的重要性，從而提高患者的依從性。（2）心理指導(dǎo)。與患者交流過程中了解其心理狀態(tài)，對緊張、焦慮的患者及時進行心理疏導(dǎo)，告知其不良情緒對手術(shù)和病情的影響，提高患者認知，減輕其心理負擔(dān)；同時，醫(yī)護人員給予患者人文關(guān)懷，囑家屬給予患者情感支持，使其能夠以積極的心態(tài)面對手術(shù)和治療。（3）飲食宣教。囑患者飲食宜清淡，少吃或不吃辛辣、刺激食物，多吃富含維生素A和C的新鮮水果和蔬菜，如胡蘿卜、橙子、西紅柿、菠菜等，多飲水，戒煙、戒酒，不喝濃茶、咖啡等。（4）生活方式宣教。在術(shù)后當(dāng)日進行，告知患者術(shù)后當(dāng)日應(yīng)佩戴眼罩，術(shù)后1周內(nèi)盡量不看或少看電視和電腦，除必要電話外，不玩手機，多看看遠處和綠色植物；術(shù)后2周內(nèi)避免眼部接觸水，盡量不揉、搓眼睛，勤洗手、多喝水；夏天出門時盡量佩戴太陽鏡，避免陽光直射，風(fēng)沙天氣出門佩戴防護風(fēng)沙眼鏡；冬天空氣干燥，保證室內(nèi)濕度在60%左右；養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不熬夜，保持充足的睡眠，多進行戶外活動，增強體質(zhì)。（5）用藥宣教。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用防止眼睛干澀的眼藥水，如玻璃酸鈉、聚乙烯醇、羥丙甲纖維素等，教會患者正確滴眼方法（滴眼前先洗手，一手中指輕拉下眼瞼，雙眼向上注視，另一手持藥液垂直向下滴入1～2滴，閉目休息3min后再睜眼），叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，嚴禁自行選擇其他眼藥水，嚴格控制用量，根據(jù)醫(yī)囑增量或減量，若術(shù)后出現(xiàn)了干眼癥，遵醫(yī)囑采用無防腐劑的人工淚液。（6）出院宣教。再次向患者講解眼部相關(guān)知識，告知其遵照醫(yī)囑用藥、保持良好用藥習(xí)慣、良好生活習(xí)慣的重要性，囑患者定期復(fù)查。兩組均術(shù)后隨訪1個月。1.4觀察指標及評價標準①護理前及隨訪后，采用我院自制白內(nèi)障及干眼癥疾病知識調(diào)查表（Cronbach'α為0.892）評估患者的疾病知識認知度，內(nèi)容包括白內(nèi)障治療、干眼癥預(yù)防、用眼衛(wèi)生、干眼癥護理等，總分100分，得分越高提示疾病知識認知度越高。②隨訪后，根據(jù)干眼癥癥狀（眼部干澀、紅腫、視物不清、灼熱感、異物感）對患者進行評分，每個癥狀完全符合、部分符合、不符合分別記為2、1、0分，總分0～10分，得分越高提示干眼癥癥狀越重。③隨訪后，記錄兩組患者的干眼癥發(fā)生率，淚液分泌測試＜10mm、淚膜破裂時間＜10s及角膜熒光染色評分＞8分[7]，3項中有2項符合且伴有主觀癥狀即可確診為干眼癥。④隨訪后，比較兩組患者的淚腺分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分，采用沈陽明威儀器有限公司提供的德國-歐科路Keratograph5M眼表綜合分析儀檢測，淚液分泌測試10～15mm為正常，＜10mm為低分泌，＜5mm為干眼；淚膜破裂時間≥10s為正常，角膜熒光染色評分≤8分為正常。⑤隨訪后，采用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表（NewcastleSatisfactionwithNursingScale,NSNS）評估兩組患者的護理滿意度，該量表包含19個條目，采用Likert5級評分，非常不滿意為0分，非常滿意為4分，標準化得分100分，得分越高提示護理滿意度越高[8]。我院根據(jù)實際情況將滿意度劃分為4個等級，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為一般，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)＋一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

論文關(guān)鍵字：近視成因矯正風(fēng)險

論文摘要：隨著社會發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及，近視問題日漸嚴重，在我國的青少年中近視發(fā)病率已達50%-60%。近視不僅導(dǎo)致眼球突出，影響美觀；視物不清導(dǎo)致反應(yīng)及判斷能力差容易出現(xiàn)差錯與事故，也往往影響學(xué)習(xí)、升學(xué)、參軍、與擇業(yè)，影響我們的生活，并且會引起系列并發(fā)癥，危害健康。探究近視的成因及及矯正對于近視的預(yù)防和治療十分有必要。本文將結(jié)合在山東省眼科醫(yī)院所做調(diào)查采訪做具體分析。

近視是屈光不正的一種。在屈光靜止的前提下，遠處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點,因而造成視覺變形,導(dǎo)致遠方的物體模糊不清。近視的分類有多重標準。按照近視的程度：3.00D以內(nèi)者，稱為輕度近視眼；3.00D～6.00D者為中度近視眼；6.00D以上者為高度近視眼，雙稱病理性近視。按照屈光成分：軸性近視眼（由于眼球前后軸過度所致），彎曲度性近視眼（角膜或晶體表面彎曲度過強所致）屈光率性近視眼（屈光間質(zhì)屈光率過高所致）。假性近視眼：是由看遠時調(diào)節(jié)未放松所致，與屈光成分改變的真性近視眼有本質(zhì)上的不同。

近視的產(chǎn)生原因至今依然不是十分明確，近年來許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生。研究認為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認，對高度近視更是如此。近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切。青少年的眼球正處在生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等近距離工作時，不僅需要眼的調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮，雙眼球還要內(nèi)聚，這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力，久而久之，眼球的前后軸就可能變長。每增長1毫米近視就達-3.00屈光度（也就是普通說的300度），當(dāng)然這種近視絕大多數(shù)為單純性近視，一般度數(shù)都比較低，都在6屈光度以下，發(fā)病多在青春期前后，進展也比較緩慢，有人把這種近視稱之為真性近視，以示與假性近視相區(qū)別。另外近視還與營養(yǎng)不良有關(guān)。眼睛在生長發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營養(yǎng)物質(zhì)，使眼球組織變得比較脆弱，在環(huán)境因素的作用下，眼球壁的鞏膜容易擴張，從而使眼睛的前后軸伸長而發(fā)生近視。多數(shù)近視兒童有愛吃零食、挑食、偏食的習(xí)慣。他們吃的多是精糧和快餐食品，這些食品中缺乏營養(yǎng)物質(zhì)或營養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。同時他們的膳食中缺乏乳、蛋、奶、魚、肉、雞等優(yōu)質(zhì)蛋白食品和粗糧食品。缺乏的食物種類越多，總量越大，近視的發(fā)生率越高，近視的程度也越高。

一般青少年的近視眼，多數(shù)屬于“假性近視”，由于用眼過度，調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時進行解痙矯治日久后就發(fā)展成真性近視。因此，必須從小培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。一般來說，要培養(yǎng)他們正確的寫字、讀書姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體，書本和眼睛應(yīng)保持一市尺，學(xué)校課桌椅應(yīng)適合學(xué)生身材，尤其中小學(xué)階段，青少年生長發(fā)育旺盛，課桌高度應(yīng)作出適當(dāng)調(diào)整。看書寫字時間不宜過久，持續(xù)1~1.5小時后要有一個短時間的休息眼睛向遠眺，做眼保健操。寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過來。不要在太暗或者太亮的光線下看書、寫字，減輕學(xué)生負擔(dān)，保證課間10分鐘休息，減輕視力疲勞。積極開展體育鍛煉保證每天有一小時體育活動?？措娨暬螂娔X時要注意高度應(yīng)與視線相平；眼與熒光屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對角線長度的5倍；看電視時室內(nèi)應(yīng)開一盞支光小的電燈，有利于保護視力；在持續(xù)看電視1～1.5小時后要有一個短時間的休息眼睛向遠眺，做眼保健操。

關(guān)于近視的矯正，大致有以下幾種方法：

論文關(guān)鍵字：近視成因矯正風(fēng)險

論文摘要：隨著社會發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及，近視問題日漸嚴重，在我國的青少年中近視發(fā)病率已達50%-60%。近視不僅導(dǎo)致眼球突出，影響美觀；視物不清導(dǎo)致反應(yīng)及判斷能力差容易出現(xiàn)差錯與事故，也往往影響學(xué)習(xí)、升學(xué)、參軍、與擇業(yè)，影響我們的生活，并且會引起系列并發(fā)癥，危害健康。探究近視的成因及及矯正對于近視的預(yù)防和治療十分有必要。本文將結(jié)合在山東省眼科醫(yī)院所做調(diào)查采訪做具體分析。

近視是屈光不正的一種。在屈光靜止的前提下，遠處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點,因而造成視覺變形,導(dǎo)致遠方的物體模糊不清。近視的分類有多重標準。按照近視的程度：3.00D以內(nèi)者，稱為輕度近視眼；3.00D～6.00D者為中度近視眼；6.00D以上者為高度近視眼，雙稱病理性近視。按照屈光成分：軸性近視眼（由于眼球前后軸過度所致），彎曲度性近視眼（角膜或晶體表面彎曲度過強所致）屈光率性近視眼（屈光間質(zhì)屈光率過高所致）。假性近視眼：是由看遠時調(diào)節(jié)未放松所致，與屈光成分改變的真性近視眼有本質(zhì)上的不同。

近視的產(chǎn)生原因至今依然不是十分明確，近年來許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生。研究認為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認，對高度近視更是如此。近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切。青少年的眼球正處在生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等近距離工作時，不僅需要眼的調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮，雙眼球還要內(nèi)聚，這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力，久而久之，眼球的前后軸就可能變長。每增長1毫米近視就達-3.00屈光度（也就是普通說的300度），當(dāng)然這種近視絕大多數(shù)為單純性近視，一般度數(shù)都比較低，都在6屈光度以下，發(fā)病多在青春期前后，進展也比較緩慢，有人把這種近視稱之為真性近視，以示與假性近視相區(qū)別。另外近視還與營養(yǎng)不良有關(guān)。眼睛在生長發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營養(yǎng)物質(zhì)，使眼球組織變得比較脆弱，在環(huán)境因素的作用下，眼球壁的鞏膜容易擴張，從而使眼睛的前后軸伸長而發(fā)生近視。多數(shù)近視兒童有愛吃零食、挑食、偏食的習(xí)慣。他們吃的多是精糧和快餐食品，這些食品中缺乏營養(yǎng)物質(zhì)或營養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。同時他們的膳食中缺乏乳、蛋、奶、魚、肉、雞等優(yōu)質(zhì)蛋白食品和粗糧食品。缺乏的食物種類越多，總量越大，近視的發(fā)生率越高，近視的程度也越高。

一般青少年的近視眼，多數(shù)屬于“假性近視”，由于用眼過度，調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時進行解痙矯治日久后就發(fā)展成真性近視。因此，必須從小培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。一般來說，要培養(yǎng)他們正確的寫字、讀書姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體，書本和眼睛應(yīng)保持一市尺，學(xué)校課桌椅應(yīng)適合學(xué)生身材，尤其中小學(xué)階段，青少年生長發(fā)育旺盛，課桌高度應(yīng)作出適當(dāng)調(diào)整?？磿鴮懽謺r間不宜過久，持續(xù)1~1.5小時后要有一個短時間的休息眼睛向遠眺，做眼保健操。寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過來。不要在太暗或者太亮的光線下看書、寫字，減輕學(xué)生負擔(dān)，保證課間10分鐘休息，減輕視力疲勞。積極開展體育鍛煉保證每天有一小時體育活動。看電視或電腦時要注意高度應(yīng)與視線相平；眼與熒光屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對角線長度的5倍；看電視時室內(nèi)應(yīng)開一盞支光小的電燈，有利于保護視力；在持續(xù)看電視1～1.5小時后要有一個短時間的休息眼睛向遠眺，做眼保健操。

關(guān)于近視的矯正，大致有以下幾種方法：

論文關(guān)鍵字：近視成因矯正風(fēng)險

論文摘要：隨著社會發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及，近視問題日漸嚴重，在我國的青少年中近視發(fā)病率已達50%-60%。近視不僅導(dǎo)致眼球突出，影響美觀；視物不清導(dǎo)致反應(yīng)及判斷能力差容易出現(xiàn)差錯與事故，也往往影響學(xué)習(xí)、升學(xué)、參軍、與擇業(yè)，影響我們的生活，并且會引起系列并發(fā)癥，危害健康。探究近視的成因及及矯正對于近視的預(yù)防和治療十分有必要。本文將結(jié)合在山東省眼科醫(yī)院所做調(diào)查采訪做具體分析。

近視是屈光不正的一種。在屈光靜止的前提下，遠處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點,因而造成視覺變形,導(dǎo)致遠方的物體模糊不清。近視的分類有多重標準。按照近視的程度：3.00D以內(nèi)者，稱為輕度近視眼；3.00D～6.00D者為中度近視眼；6.00D以上者為高度近視眼，雙稱病理性近視。按照屈光成分：軸性近視眼（由于眼球前后軸過度所致），彎曲度性近視眼（角膜或晶體表面彎曲度過強所致）屈光率性近視眼（屈光間質(zhì)屈光率過高所致）。假性近視眼：是由看遠時調(diào)節(jié)未放松所致，與屈光成分改變的真性近視眼有本質(zhì)上的不同。

近視的產(chǎn)生原因至今依然不是十分明確，近年來許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生。研究認為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認，對高度近視更是如此。近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切。青少年的眼球正處在生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等近距離工作時，不僅需要眼的調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮，雙眼球還要內(nèi)聚，這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力，久而久之，眼球的前后軸就可能變長。每增長1毫米近視就達-3.00屈光度（也就是普通說的300度），當(dāng)然這種近視絕大多數(shù)為單純性近視，一般度數(shù)都比較低，都在6屈光度以下，發(fā)病多在青春期前后，進展也比較緩慢，有人把這種近視稱之為真性近視，以示與假性近視相區(qū)別。另外近視還與營養(yǎng)不良有關(guān)。眼睛在生長發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營養(yǎng)物質(zhì)，使眼球組織變得比較脆弱，在環(huán)境因素的作用下，眼球壁的鞏膜容易擴張，從而使眼睛的前后軸伸長而發(fā)生近視。多數(shù)近視兒童有愛吃零食、挑食、偏食的習(xí)慣。他們吃的多是精糧和快餐食品，這些食品中缺乏營養(yǎng)物質(zhì)或營養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。同時他們的膳食中缺乏乳、蛋、奶、魚、肉、雞等優(yōu)質(zhì)蛋白食品和粗糧食品。缺乏的食物種類越多，總量越大，近視的發(fā)生率越高，近視的程度也越高。

一般青少年的近視眼，多數(shù)屬于“假性近視”，由于用眼過度，調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時進行解痙矯治日久后就發(fā)展成真性近視。因此，必須從小培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。一般來說，要培養(yǎng)他們正確的寫字、讀書姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體，書本和眼睛應(yīng)保持一市尺，學(xué)校課桌椅應(yīng)適合學(xué)生身材，尤其中小學(xué)階段，青少年生長發(fā)育旺盛，課桌高度應(yīng)作出適當(dāng)調(diào)整?？磿鴮懽謺r間不宜過久，持續(xù)1~1.5小時后要有一個短時間的休息眼睛向遠眺，做眼保健操。寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過來。不要在太暗或者太亮的光線下看書、寫字，減輕學(xué)生負擔(dān)，保證課間10分鐘休息，減輕視力疲勞。積極開展體育鍛煉保證每天有一小時體育活動?？措娨暬螂娔X時要注意高度應(yīng)與視線相平；眼與熒光屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對角線長度的5倍；看電視時室內(nèi)應(yīng)開一盞支光小的電燈，有利于保護視力；在持續(xù)看電視1～1.5小時后要有一個短時間的休息眼睛向遠眺，做眼保健操。

關(guān)于近視的矯正，大致有以下幾種方法：

一、基本現(xiàn)狀：

角膜接觸鏡有軟性、硬性和塑形角膜接觸鏡之分，主要用于矯正屈光不正，也可用于治療和美容。由于硬性透氣性角膜接觸鏡和塑形角膜接觸鏡的技術(shù)要求特別高，非醫(yī)療機構(gòu)和大型配鏡中心無法驗配。因此目前市場上經(jīng)營的隱形眼鏡都是軟性角膜接觸鏡。我市沒有角膜接觸鏡及護理液的生產(chǎn)企業(yè)，但有60多家眼鏡店，近50%的眼鏡店在經(jīng)營軟性隱形眼鏡及其護理液。從區(qū)域分布看，市區(qū)內(nèi)的眼鏡店基本上都經(jīng)營軟性隱形眼鏡及護理液，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的眼鏡店僅個別經(jīng)營。眼鏡店只要取得工商行政部分發(fā)放的《營業(yè)執(zhí)照》，就經(jīng)營第三類醫(yī)療器械隱形眼鏡及護理液，沒有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和任何醫(yī)療器械經(jīng)營備案手續(xù)。他們把隱形眼鏡完全等同普通眼鏡看待，根本不知道隱形眼鏡是醫(yī)療器械，對《醫(yī)療器械監(jiān)視治理條例》等法律法規(guī)更是一無所知。問及隱形眼鏡的使用禁忌、如何養(yǎng)護等知識，他們大多一知半解，甚至一無所知。我市有大小醫(yī)療機構(gòu)505家，開設(shè)眼科的基本集中在縣（市）級以上醫(yī)療機構(gòu)，其中臺州醫(yī)院眼科技術(shù)氣力雄厚，擁有眼科博士、博士生導(dǎo)師等一批專業(yè)醫(yī)師。設(shè)備先進精確度高，有包括裂隙燈在內(nèi)的組合式驗光儀、角膜曲率儀等專用設(shè)備。臨海市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)院都有專業(yè)的眼科醫(yī)生，配有裂隙燈、檢影驗光等設(shè)備，與臺州醫(yī)院相比，設(shè)備要落后些，但基本上也能滿足隱形眼鏡配戴者的配鏡要求。不過只有臺州醫(yī)院1家可以直接配隱形眼鏡，其余醫(yī)院均無隱形眼鏡供給。軟性隱形眼鏡的使用人群多為15周歲以上的學(xué)生、青少年，對隱形眼鏡的專業(yè)知識缺乏了解，很多人僅僅為了美觀而選擇使用隱形眼鏡，往往只以價格、品牌來主導(dǎo)消費，驗光聽?wèi){眼鏡店安排，配戴僅憑產(chǎn)品配戴手冊，而配戴手冊一般僅先容配戴及護理方法。

二、存在的安全隱患：

首先是驗配不當(dāng)產(chǎn)生的危害，據(jù)調(diào)查，配戴隱形眼鏡不是人們想象的那么簡單，隱形眼鏡的驗配有一定的要求，初戴者在配戴前必須到醫(yī)院或?qū)I(yè)眼鏡店做全面眼科檢查，以確定是否適合配戴，如有沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、干眼癥等疾病是不能配戴的。配戴后還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，如有不適，可及早得到治療。還有，正確地配戴和護理對眼睛的健康也很重要。否則時間一長，就會使角膜處于缺氧狀態(tài)，極易引起角膜上皮水腫、糜爛，如有細菌或病毒存在，輕易導(dǎo)致角膜炎，嚴重的甚至形成角膜潰瘍或穿孔。由于隱形眼鏡究竟是放置在角膜上的異物，每次瞬目都會與眼球表面產(chǎn)生一定的摩擦，同時鏡片覆蓋在角膜表面，使角膜不能從空氣中吸取氧氣。雖說目前無致瞎報道，但隱形眼鏡族的眼角膜通常比較脆弱，大部分人往往拖到視力模糊才往醫(yī)院就診，這時視力已經(jīng)受到相當(dāng)損傷。

三、經(jīng)營環(huán)節(jié)存在的題目：

1.采購渠道比較混亂。我市眼鏡店有從生產(chǎn)廠家直接進貨，有從眼鏡批發(fā)市場進貨，也有送貨上門。調(diào)查中，沒有1家能提供出供方正當(dāng)資質(zhì)證實文件，更不要說建立什么購銷記錄了。我們只能從產(chǎn)品外包裝上基本識別廠方是否是正當(dāng)企業(yè)，好在目前市場上無產(chǎn)品注冊證的隱形眼鏡很少看到，但仍有一些無產(chǎn)品注冊證，甚至過期失效的軟性隱形眼鏡及護理液堂而皇之地擺在柜臺上銷售。

1西醫(yī)治療進展

干燥綜合征(sjogren’ssyndrome，SS)是一種以侵犯淚腺和唾液腺等外分泌腺為主且具有高度淋巴細胞浸潤為特征的系統(tǒng)性自身免疫疾病。臨床表現(xiàn)不一，以口、眼干燥為常見癥狀，但多數(shù)情況下常伴有多系統(tǒng)損害并出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。有報道稱SS在我國發(fā)病率為0.3%～0.77%[1]。本病多起病隱匿，病情差異較大，但臨床發(fā)病主要可分為外分泌腺受累表現(xiàn)和系統(tǒng)病變導(dǎo)致的血管炎表現(xiàn)。故西醫(yī)在治療上常以治療外分泌腺如口干燥癥、眼干燥癥及合并系統(tǒng)損傷而有所側(cè)重。

1.1干眼癥的治療常規(guī)治療干眼的藥物種類較多，如進口的人工淚液，國產(chǎn)的視黃酸，以甲基纖維素、硫酸軟骨素和復(fù)合維生素為主要成分的干眼滴劑等，均有一定療效。其治療在一定程度上緩解了病人痛苦，但基礎(chǔ)疾病未得到有效控制，治療價值有待商榷。同時長期使用該類藥物導(dǎo)致外分泌腺體依賴性增加，藥物的療效減低。

除外用藥物之外，近幾年來，口服藥物也逐漸為臨床所應(yīng)用。如擬膽堿藥匹魯卡品（PilocarpineNitrate）能明顯改善口干、眼干和其他干燥癥狀，且用藥后耐受性好。最新應(yīng)用于臨床的西維美林(cevimeline)屬膽堿酯能受體的激活劑，與匹羅卡品相比較，對M3受體的選擇性高10倍，半衰期長8倍，副作用也更少，臨床應(yīng)用表明其對口干、眼干都有作用。Fife等[2]通過雙盲、隨機對照試驗報道了患者使用西維美林后可以很好地耐受并且口干癥狀顯著減輕。

1.2系統(tǒng)損傷的治療SS是以淋巴細胞浸潤為主的炎性病變，一旦明確診斷，其臨床癥狀都已經(jīng)較明顯，應(yīng)考慮使用中、小劑量的糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，這有助于提高體內(nèi)多種腺體的分泌功能，改善病情，延緩病程進展，同時控制炎癥?？刂蒲装Y反過來既有利于腺體最大程度的分泌，又可以中止炎癥的活動。當(dāng)患者出現(xiàn)較為嚴重的臟器受累時，如肺間質(zhì)性病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血管炎、溶血性貧血、血小板減少、肝臟損傷、腎小球腎炎、肌炎等，需要使用大劑量糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。曾小峰[3]報道一診斷干燥綜合癥的27歲女性患者使用環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松聯(lián)合化療一個療程后淋巴結(jié)、腮腺腫大消失，其他癥狀也明顯緩解，療效確切。

2中醫(yī)治療進展