干眼癥治療研究論文

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【摘要】干眼癥是眼科常見的疾病，發(fā)病率逐年增加，近年來干眼癥的研究和治療成為眼科的熱門話題，各種學(xué)說和治療方法較多，對中西醫(yī)治療干眼癥提供了有效方法。

【關(guān)鍵詞】干眼癥辨證施治針刺治療局部治療綜述

干眼是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量及動力學(xué)的異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表面的異常，并伴有眼部不適癥狀的一類疾病［1］。是眼科常見的疾病，角結(jié)膜干燥癥也被用來表示干眼癥，它是從眼表上皮病理改變的角度描述干眼，1996年美國國立眼科研究所將干眼與角結(jié)膜干燥癥作為同一概念稱為干眼癥。干眼癥屬于中醫(yī)的“白澀”“神水將枯”“神水枯瘁”“燥”證范疇。目前，隨著電腦、空調(diào)等的普及和廣泛運用，干眼癥的發(fā)病率正在以驚人的速度增加，且年齡趨向年輕化，嚴(yán)重的干眼病將導(dǎo)致角膜表面磨損、絲狀角膜炎和角膜潰瘍等，并最終導(dǎo)致角膜混濁和視力喪失等嚴(yán)重后果。近年來干眼病的研究和治療成為眼科的熱門話題，綜述如下。

1中醫(yī)中藥對干眼癥的治療

1.1辨證施治郝小波［2］教授將干眼治療分為3型：肺陰不足型：方用百合固金湯加減。陰虛挾濕型：方用三仁湯合二妙散加減。肝腎陰虛型：六味地黃丸或杞菊地黃丸合二至九加減。傅彥江［3］臨床治療干眼病分3型：肺陰不足型：方用清燥救肺湯加減。陰虛濕熱型：方用養(yǎng)陰清肺湯合三仁湯加減。氣陰兩虛型：方用杞菊地黃丸合四君子湯加減。周婉瑜［4］治療干眼病分2型：肺陰不足型：方用干眼1號方(玄參、麥冬、生地、玉竹、天花粉、五味子、菊花等)。肝腎陰虛型：方用干眼2號方(熟地、生地、茯苓、枸杞子、菊花、石斛、麥冬、鬼針草)。倪云［5］分3型：肝腎陰虛型：選增液湯合六味地黃湯加減。脾虛氣弱型：方選補中益氣湯。氣滯血瘀型：方選桃紅四物湯。潘文奎［6］認(rèn)為內(nèi)燥之象，治宜潤燥護津；陰傷之質(zhì)，治宜滋陰生津；陽虛之由，治擬益氣布津。干癥狀消失，皮損好轉(zhuǎn)，病灶穩(wěn)定、縮小。周秀［7］治療干眼癥80例，燥傷肺陰型：方用百合固金湯加減。燥傷肝陰性：方用補肝散、大補陰丸。

1.2專方治療高衛(wèi)萍［8］等用潤目靈（鬼針草、枸杞子、菊花水提純沉淀后制成顆粒劑，每袋含生藥30g）1袋沖服／d，治療本病57例，總有效率為73％，發(fā)現(xiàn)潤目靈有促進淚液分泌、延長淚膜破裂時間、促進角膜病變修復(fù)的作用。田月娥［9］用加味沙參麥冬湯，心煩失眠加柏子仁、炒棗仁；食欲不振加陳皮、白術(shù)；頭暈耳鳴加菊花、枸杞子；溲赤便干加酒大黃、黃芩；郁悶噯氣加柴胡、郁金治療104眼，總有效率74％。初培蓮［10］等用潤眼爽目湯治療干眼病119例，對照組49例，局部用淚然眼液點眼，并口服魚肝油丸、維生素E。結(jié)果兩組總有效率分別為85％、81％。

1.3局部治療中藥外治是中醫(yī)治療外障眼病的重要手段之一。周婉瑜［4］用潤燥明目液噴霧(菊花、黃連、柴胡、冰片)治療干眼并配合全身用藥取得了較好的療效。傅彥江［3］自擬中藥方(菊花、生地黃、石菖蒲、蟬衣、決明子)，武火煮沸10min后用紗布浸藥液濕敷雙眼，溫度與體溫相同。每日3次，每次1015min。王筠［11］等用中藥人工淚液1號方(雪梨、荸薺、菊花、黃連、羧甲基纖維素粉、蜂蜜)局部滴眼，發(fā)現(xiàn)它確能提高環(huán)孢霉素A的臨床療效，并能減輕環(huán)孢霉素A的眼部刺激癥狀。李民堅［12］用中藥熏蒸治療干眼癥，取得不錯療效。

1.4針灸治療祁寶玉［13］針對干眼的治療綱領(lǐng)性提出針灸療法，初期先針攢竹、承泣、迎香，待目微生淚液時，再刺少澤、后溪等穴。龐雅菊等［14］采用針刺治療本病30例，穴位：四白、攢竹、承泣、迎香、百會、少澤、后溪等，有效率63.33%，針刺后患者淚液明顯增加。何慧琴［15］等證實針刺療法能提高干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性，取穴：四白、迎香、曲池、合谷、血海、陰陵泉、足三里、三陰交、照海等。高衛(wèi)萍等［16］通過針刺促進淚液分泌，穴取睛明、攢竹、絲竹空、太陽、合谷等，每日1次，平補平瀉。

2西醫(yī)治療

2.1藥物治療目前應(yīng)用得最為廣泛的是人工淚液，主要是通過模仿人的淚液成分，滴于眼表有緩解干眼癥狀的作用，但維持時間較短，目前常用的有淚然、倍然、甲基纖維素眼藥水等。此外，一些緩釋的人工淚液已用于臨床，將給病人帶來很大的方便。不過大多數(shù)的人工淚液都含有防腐劑和添加劑，長期使用對眼表有損害的作用。龐雅菊等［17］報道應(yīng)用0.5%CSA局部點眼，可增加淚液量。孫雯［18］報道已使用人工淚液的中重度干眼患者加用0.1%氟米龍滴眼液后，干眼癥狀好轉(zhuǎn)。孫洪臣等［19］將潤舒滴眼液用于治療干眼癥，可替代人工淚液。此外，可口服抗生素。近年來,性激素在干眼癥治療中的作用逐漸得到人們的重視,被認(rèn)為是干眼癥患者新的治療方法。Bizzarroa［20］曾對3例原發(fā)Sjogren’s綜合征者運用十一烷睪丸酮(TU)160mg/d治療，60d后發(fā)現(xiàn)有效。另外，Worda［21］在對1例蒸發(fā)過強性干眼癥患者局部應(yīng)用雄激素治療時，2～3月后發(fā)現(xiàn)其癥狀以及淚膜脂質(zhì)層厚度和淚膜破裂時間明顯改善。

2.2手術(shù)治療淚點或淚小管堵塞可阻止淚液的排出而提高淚液的數(shù)量和質(zhì)量，是治療干眼病最常用的非藥物療法。此外,采用舌下腺游離移植的手術(shù)方法來治療嚴(yán)重的干眼病成為了研究重點［22］。其次對于嚴(yán)重的干眼病行保守治療無效者可行眼瞼縫合術(shù)。

3結(jié)語

目前，干眼癥的治療西醫(yī)主要以對癥和局部用藥為主治療，多采用人工淚液替代物、永久或暫時封閉淚道系統(tǒng)、戴濕房眼鏡等方法來增加角膜表面水液存留，提高角膜濕性，刺激淚液分泌，保存淚液等，來改善臨床癥狀，但毒副作用較多，對潛在病因未予治療，尚不能從根本上取得治愈效果。手術(shù)治療方法有多種，但適應(yīng)癥應(yīng)慎重選擇。因此，找到一種安全可靠、療效滿意的干眼病治療新方法是當(dāng)前亟待解決的問題。中醫(yī)藥治療干眼病歷史悠久，臨床上也反復(fù)證明中藥對干眼癥有較好療效，但研究還缺乏深度和廣度，應(yīng)當(dāng)利用中醫(yī)藥的優(yōu)勢，進一步深入研究，使局部用藥直達病所，同時，應(yīng)強調(diào)整體觀念，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,從致病機制、病理生理及對癥治療方面著眼，中西醫(yī)聯(lián)合藥物治療干眼癥是值得進一步探討的。

【參考文獻】

［1］惠延年.眼科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:6062.

［2］張彩霞.郝小波教授辨證治療干眼癥經(jīng)驗介紹［J］.新中醫(yī),2005,37(4):23.

［3］傅彥江.干眼病的中醫(yī)治療［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志,2003,10(11):56.

［4］周婉瑜.干眼癥的中醫(yī)治療［J］.家庭中醫(yī)藥,2005,6:18.

［5］倪云.中醫(yī)辨證治療眼干燥癥［J］.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1996,(4):13.

［6］潘文奎.試論口眼干燥綜合征的辨證論治［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1998,(1):20.

［7］周秀.辨證論治干眼癥80例［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,26(3):4041.

［8］高衛(wèi)萍,王育良,陸綿綿,等.潤目靈治療干眼病的臨床研究［J］.中國中醫(yī)眼科雜志,1998,(3)：158.

［9］田月娥.加味沙參麥冬湯治療干眼癥52例［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2001,24(5)：62.

［10］初培蓮,張麗彩,王靜波.潤眼爽目湯治療干眼病119例［J］.吉林中醫(yī)藥,2005,25(9)：38.