干眼癥治療方法范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】 兩種術(shù)式；原發(fā)性翼狀胬肉；干眼癥

翼狀胬肉是一種眼科門(mén)診的常見(jiàn)疾病，目前主要的治療方法是以手術(shù)為主。在臨床工作中部分患者術(shù)后引起眼部干澀、疼痛、異物感等癥狀，重者可引起干眼癥。本研究通過(guò)觀察 絲裂霉素聯(lián)合翼狀胬肉切除術(shù)和翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)來(lái)比較原發(fā)性翼狀胬肉患者不同的手術(shù)方式術(shù)后引起干眼癥發(fā)生的陽(yáng)性率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇承德市中醫(yī)院眼科2008年12月至2010年3月門(mén)診及住院的80例（80眼）原發(fā)性翼狀胬肉患者，隨機(jī)分為2組。A組：40例（40眼），平均年齡57.42±3.46歲，男性23例，女性17例，行絲裂霉素C聯(lián)合翼狀胬肉切除術(shù)。B組：40例（40眼），平均年齡56.38±6.41歲，男性15例，女性25例，行翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)；患者翼狀胬肉全部是原發(fā)性的，除外其他眼部疾病史及治療史。A、 B兩組的年齡大小、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 手術(shù)均由同一術(shù)者在顯微鏡下操作完成。手術(shù)步驟：A組：局部麻醉，沿翼狀胬肉頸部剪開(kāi)結(jié)膜并向鼻側(cè)分離至淚阜，在翼狀胬肉頭部沿前彈力層剝離并將胬肉頭、頸、體全部切除，剪除變性的結(jié)膜組織。將沾有絲裂霉素C的棉片（濃度為0.2%-0.4%）覆在的鞏膜處，約3-5min，后用大量的生理鹽水沖洗，固定游離的結(jié)膜邊緣。B組：局部麻醉，沿翼狀胬肉頸部剪開(kāi)結(jié)膜并向鼻側(cè)分離至淚阜，在翼狀胬肉頭部沿前彈力層剝離并將胬肉頭、頸、體全部切除，剪除變性的結(jié)膜組織。于同側(cè)或?qū)?cè)眼顳上方取一帶有角膜緣干細(xì)胞的結(jié)膜植片，植于的鞏膜處，帶有角膜緣干細(xì)胞一側(cè)植于角膜緣處，縫合固定移植片，取材處不縫合。兩組患者術(shù)后用藥種類(lèi)、次數(shù)、時(shí)間均相同。術(shù)后7-14d拆除結(jié)膜縫線。術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月分別檢測(cè)淚液分泌試驗(yàn)、角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間。

干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照劉祖國(guó)教授的干眼分類(lèi)方法[1]，結(jié)合臨床，根據(jù)以下幾方面進(jìn)行診斷；①主要臨床表現(xiàn)：怕光、燒灼感、干澀、磨痛、視疲勞、眼部充血或視物不清等，其中有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上者為陽(yáng)性；②淚膜破裂時(shí)間

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

術(shù)后6個(gè)月，B組并發(fā)干眼癥陽(yáng)性率較A組低（P

3 討 論

由于眼部手術(shù)術(shù)后使眼表局部組織的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，淚膜及淚液產(chǎn)生機(jī)制出現(xiàn)了應(yīng)激性的變化，如果機(jī)體對(duì)這種應(yīng)激不能及時(shí)應(yīng)對(duì)，就會(huì)出現(xiàn)眼部干澀、異物感、畏光等干眼癥的癥狀。

本研究顯示翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)組（B組）術(shù)后并發(fā)干眼癥陽(yáng)性率較絲裂霉素聯(lián)合翼狀胬肉切除術(shù)組（A組）低（P

總之，翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)組較絲裂霉素聯(lián)合翼狀胬肉切除術(shù)組導(dǎo)致術(shù)后干眼癥的發(fā)生率低。翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)創(chuàng)面修復(fù)快、自覺(jué)癥狀輕；植片可起到柵欄的阻擋作用，減少了翼狀胬肉的復(fù)發(fā)；加快了角、結(jié)膜組織的修復(fù)，減少了干眼癥的發(fā)生。術(shù)后遠(yuǎn)期觀察隨訪，臨床療效好，患者樂(lè)于接受，利于臨床推廣。而絲裂霉素聯(lián)合翼狀胬肉切除術(shù)雖手術(shù)方法簡(jiǎn)單，由于絲裂霉素的毒性作用，自覺(jué)癥狀重，組織修復(fù)較慢，干眼癥的發(fā)生相對(duì)增多。

本研究結(jié)果與我們的樣本量和隨訪時(shí)間均有一定關(guān)系，其相關(guān)方面大樣本的研究尚在進(jìn)行中。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉祖國(guó).干眼的診斷[J].中華眼科雜志，2002，38（5）：318-320.

篇2

[關(guān)鍵詞]：干眼；治療；護(hù)理

干眼病是一種由于眼表的保護(hù)機(jī)制發(fā)生紊亂而引發(fā)的眼表疾病，它是目前眼科疾病中最常見(jiàn)的一種疾病之一。患有干眼病的患者眼部會(huì)有干澀感、異物感以及灼熱感等不適癥，結(jié)膜囊會(huì)分泌黏液，臨床檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)膜有充血現(xiàn)象，并伴有增生和結(jié)膜炎等。近年來(lái)，干眼癥的發(fā)病率逐年增加，而且發(fā)病群體的年齡正在低齡化，因此干眼癥成為醫(yī)療界關(guān)注的一大熱點(diǎn)課題。干眼癥的病因比較復(fù)雜，尋找和探究干眼癥的誘發(fā)原因是治療的關(guān)鍵之處。

1資料與方法

臨床資料

收集了2010年1月至2013年1月來(lái)我院治療的45例干眼癥患者的臨床資料并進(jìn)行了詳細(xì)研究，其中，男性患者20例，女性患者25例，患者的年齡在45-70歲之間，平均年齡為53歲。

方法

干眼癥患者一般會(huì)有眼部干澀、結(jié)膜充血、分泌物增加、眼部灼熱等不適感[1]。主要的治療方法如下：

非藥物治療，去除干眼癥的誘因：對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的病患，可以不用要去治療，嚴(yán)格控制用眼衛(wèi)生，去除誘因使得干眼癥自行康復(fù)。該情況下患者要減少過(guò)度用眼，盡量不看電視、電腦，不接觸輻射源；另外要避免在空調(diào)房中生活和工作，不去又煙塵的環(huán)境，去除干眼癥的誘因。注意休息保證睡眠，用眼超過(guò)兩小時(shí)要閉眼休息，常做眼保健操。以上這種保守療法是針對(duì)患病初期的輕度患者較實(shí)用。

人工淚液法：這是一種治療干眼癥的基本方法，在絕大多數(shù)患者身上都取得了很好的療效。人工淚液這種滴眼液的成分主要有纖維素及其衍生物、玻璃酸鹽、有濕潤(rùn)眼表作用的一些人工聚合物。有些人工淚液中還含有一些細(xì)胞因子，對(duì)維持眼部正常的代謝有重要作用。這種方法經(jīng)濟(jì)、便利，對(duì)輕度干眼癥患者有顯著療效。

免疫抑制劑療法：該方法針對(duì)的干眼癥主要是由結(jié)膜干燥引起的病癥。臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明0.1%環(huán)孢素眼用乳濁液對(duì)減少結(jié)膜中的白細(xì)胞介素水平和T淋巴細(xì)胞數(shù)目有顯著作用，同事能夠增加杯狀細(xì)胞的數(shù)目，顯著改善眼部淚液的產(chǎn)生狀況。根據(jù)臨床病例分析，用免疫抑制劑治療慢性干眼癥具有良好的耐受性，并無(wú)全身性副作用。

自體血清療法：自體血清的組成成分與淚液的成分最為接近，利用自體血清治療干眼癥無(wú)過(guò)敏和排斥反應(yīng)，無(wú)副作用，已經(jīng)成為最好的淚液代替物。臨床上的制備方法是：取患者自體血液10毫升，在1500r/min的轉(zhuǎn)速下離心5min，將上層的血清吸出置于棕色瓶中保存，防止維生素A分解。自體血清可以以原液使用，也可以稀釋到20%后使用，每日6-10次點(diǎn)眼，并輔以其他方法治療有較好的臨床治療效果。該方法多被用于角膜并發(fā)癥較為明顯的病例中。

性激素療法：性激素療法是在調(diào)查研究大量病例后發(fā)現(xiàn)的一種治療方法，因?yàn)檠芯勘砻鲖D女患者中大部分都是已經(jīng)絕經(jīng)的女性。研究人員發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的女性由于其卵巢的分泌功能減退，導(dǎo)致瞼板腺的分泌作用伴隨減退，因此淚膜脂質(zhì)成分減少，同時(shí)水分蒸發(fā)增多，最終導(dǎo)致干眼癥的發(fā)病幾率大大提高。國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)雄激素有保持淚腺和瞼板腺處于非炎癥狀態(tài)的作用，如果局部應(yīng)用雄激素還能改善淚腺和瞼板腺的分泌能力，對(duì)治療干眼癥有很好的效果。肖秀林等人在2009年采用口服尼爾雌醇來(lái)治療更年期女性患者和絕經(jīng)期的女性患者，也得到了較好的治療效果。萬(wàn)秀玉等人研究補(bǔ)充一定量的雄激素能有效改善患者的眼部不適情況，有一定的治療效果。關(guān)于性激素對(duì)干眼癥的治療還處于初級(jí)階段，廣泛的應(yīng)用性激素治療干眼癥還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)如激素紊亂，有待于相關(guān)人員進(jìn)一步研究。

手術(shù)療法：手術(shù)療法一般應(yīng)用在常規(guī)治療方法效果不佳的嚴(yán)重干眼癥患者。早期的干眼癥手術(shù)常采用腮腺管移植術(shù)，往往導(dǎo)致嚴(yán)重的溢淚現(xiàn)象。而且支配腮腺分泌的是副交感神經(jīng)，因此患者在進(jìn)食時(shí)溢淚更加嚴(yán)重，患者難以忍受，因此這種手術(shù)方式具有嚴(yán)重的弊端而被淘汰。隨后又研究出了自體游離頜下腺移植的手術(shù)方式。頜下腺分泌量比較適中，且分泌物的成分介于淚液和原位頜下腺，更加接近生理淚液，并且含有表皮生長(zhǎng)因子等細(xì)胞因子。對(duì)患者肖某的術(shù)后觀察3個(gè)月以內(nèi)自體頜下腺的分泌量接近正常，成分趨于穩(wěn)定，治療效果較好。

中醫(yī)療法：研究發(fā)現(xiàn)干眼癥的一些臨床癥狀與中醫(yī)學(xué)中的“白澀癥”非常類(lèi)似，因此很多中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為干眼癥的發(fā)生與陰血虧虛有密切的關(guān)系。因此中醫(yī)治療干眼癥的切入點(diǎn)是養(yǎng)陰生津、滋補(bǔ)肝腎為主。中醫(yī)治療干眼癥中常用的藥物是杞菊地黃丸，這種藥是在補(bǔ)腎良藥六味地黃丸的基礎(chǔ)上添加和枸杞子后研制而成的。杞菊地黃丸相比六味地黃丸有更好的補(bǔ)腎，滋肝的作用，因此杞菊地黃丸對(duì)于肝腎陰虧所導(dǎo)致的畏光、迎風(fēng)流淚、視物昏花、耳鳴、眩暈等癥狀有很好的治療效果。還有一些重要噴霧制劑如柴胡、魚(yú)腥草，用超聲霧化器進(jìn)行噴霧治療，能夠起到清熱解毒、消炎利濕的作用，對(duì)干眼癥的治療也有一定的療效。高偉平等人報(bào)道利用針刺太陽(yáng)穴、絲竹空，每天一次，每周最好保持五到六次，連續(xù)四周，能夠明顯增加淚液的流量，延長(zhǎng)淚膜的破裂時(shí)間。采用穴位按摩法等夠有效的環(huán)節(jié)干眼癥的不適癥。

臨床的上治療干眼癥的方法有很多，輕度干眼可以采用人工眼淚治療，嚴(yán)重的患者應(yīng)采用綜合治療手段，或使用手術(shù)療法治療。同時(shí)干眼癥的治療應(yīng)該從該病的誘因出發(fā)，要以消除誘因?yàn)橹鳎瑴p少連續(xù)過(guò)度使用眼睛，增加眨眼的次數(shù)，改善生活和工作環(huán)境。理想的治療干眼癥的方法應(yīng)該是無(wú)創(chuàng)傷的，并且要促進(jìn)腺體本身主動(dòng)分泌液體滋養(yǎng)眼部組織。中藥制劑的副作用相對(duì)較小，因此中西方法結(jié)合僵尸干眼癥治療的未來(lái)的發(fā)展方向。

結(jié)果

針對(duì)不同患者的癥狀輕重程度和急慢性不同，使用側(cè)重點(diǎn)不同的治療方法，輔以常用的藥物如人工淚液和適當(dāng)?shù)娜粘Ｗo(hù)理（如生活條件和飲食搭配）、藥物護(hù)理及心理護(hù)理，對(duì)患者有較好的治療和預(yù)后效果。

討論

干眼癥的發(fā)病率越來(lái)越高，這與人們的生活、工作環(huán)境有這一定的關(guān)系。現(xiàn)代的住宅及辦公環(huán)境中大都使用空調(diào)，長(zhǎng)期生活在空調(diào)房中的人們非常容易患上干眼癥。而且經(jīng)常使用電腦、長(zhǎng)時(shí)間閱讀、駕駛車(chē)輛這類(lèi)高度集中注意力的工作都會(huì)降低眨眼頻率，淚液蒸發(fā)加快從而導(dǎo)致干眼。年齡和性別也是影響干眼癥發(fā)病率的重要因素。隨著年齡的增長(zhǎng)淚腺的功能逐漸衰退，淚液分泌量減少，因此老年人的發(fā)病率較年輕人要高。臨床數(shù)據(jù)也顯示女性患者多于男性患者，這可能是由于處于更年期的女性體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)失去平衡，腺體萎縮后淚腺的分泌液相應(yīng)減少。不合理的使用滴眼液也是一個(gè)重要誘因，其他的誘發(fā)因素化包括眼部手術(shù)如矯正近視都有可能引發(fā)干眼癥。目前干眼癥已經(jīng)收到了人們的廣泛重視，人們應(yīng)該多了解干眼癥的誘發(fā)原因，盡量實(shí)現(xiàn)早預(yù)防，少發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：患者；治療；絲狀角膜炎

1.前言

絲狀角膜炎是醫(yī)院臨床上尤為常見(jiàn)的一種角膜上皮病變，該疾病有著多種多樣的臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因是較為復(fù)雜的，經(jīng)常性的導(dǎo)致患眼出現(xiàn)流淚、畏光以及異物感等不良癥狀，發(fā)病機(jī)制尚且有待于明確。在絲狀角膜炎的治療方面，臨床上有著不同的治療方法，比如配戴角膜接觸鏡、上皮生長(zhǎng)因子滴眼液、免疫抑制劑以及人工淚液等。為了有針對(duì)性的、有效的治療絲狀角膜炎，為了減緩患者的病痛折磨，促進(jìn)患者身體健康的盡早康復(fù)，本文回顧性分析了2011年1月至2013年10月期間我院所收治的絲狀角膜炎246例患者的臨床資料，并且重點(diǎn)研究了絲狀角膜炎的臨床治療方法及治療效果，現(xiàn)做報(bào)道如下。

2.資料與方法

2.1臨床資料

2011年1月至2013年10月期間我院所收治的絲狀角膜炎246例患者，其中，102例女性患者，144例男性患者；77周歲的最大年齡，23周歲的最小年齡；療程最長(zhǎng)為3個(gè)月，療程最短為1個(gè)月。按照病因進(jìn)行劃分，8例Siogren綜合征、14例邊緣角結(jié)膜炎癥、18例暴露性角膜炎，20例白內(nèi)障術(shù)后、24例斜視術(shù)后、28例LASKI術(shù)后、34例角膜移植術(shù)后、100例干眼癥。

2.2臨床癥狀及表現(xiàn)

246例絲狀角膜炎患者均接受全面的淚膜破裂試驗(yàn)、眼部檢查、熒光素染色和Schirmer1試驗(yàn)，以此對(duì)淚液缺乏的程度加以確定。主要的絲狀角膜病變?yōu)樯掀ぜ?xì)胞為卷絲狀，其中一端在表面角膜附著，另一端在呈現(xiàn)的是游離狀態(tài)，患者自述異物感顯著，而且伴有流淚、畏光等臨床癥狀。

2.3治療方法

對(duì)246例絲狀角膜炎患者進(jìn)行表面麻醉，使用鑷子去除相對(duì)較大的絲狀物。結(jié)合具體的病因，采用與之相應(yīng)的治療方案。

其一，干眼癥患者。采用不含防腐劑的人工淚液（倍然滴眼液亦或是淚然滴眼液），每天滴眼6次，5%濃度的高滲鹽滴眼液每天滴眼4次，雙氯芬酸鈉滴眼液每天滴眼3次，對(duì)于嚴(yán)重缺乏淚液的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的將硅膠淚小點(diǎn)栓子植入；其二，邊緣角結(jié)膜炎癥。采用不含防腐劑的人工淚液每天滴眼4次，5%濃度的高滲鹽滴眼液每天滴眼4次，環(huán)孢霉素A滴眼液每天滴眼2次，將硅膠淚小點(diǎn)栓子植入，每天3次加用0.1%濃度的雙氯芬酸鈉滴眼液于炎癥急性期。對(duì)于Siogren綜合征及重癥患者，應(yīng)當(dāng)每天6次加用自體血清滴眼；其三，術(shù)后繼發(fā)絲狀角膜炎。采用不含防腐劑的人工淚液每天滴眼4次，5%濃度的高滲鹽滴眼液每天滴眼4次。每天3次采用0.5%濃度的氫化潑尼松滴眼，如果是穿透性角膜移植術(shù)后患者，則更改使用非甾體抗炎藥水，每天滴加3次，使用3周后減少至每周滴加1次；其四，暴露性角膜炎。將絲狀物去除后，佩戴2天至4天的角膜接觸鏡，每天使用4次抗生素滴眼液，以避免感染的發(fā)生。人工淚液每天滴用6次，每天3次滴加0.1%濃度的雙氯芬酸鈉滴眼液，每天2次滴加紅霉素眼膏。

3.結(jié)果

暴露性角膜炎患者：經(jīng)過(guò)為期1周的治療后，臨床癥狀得到了顯著的改善，治療2周后絲狀物得以完全溶解，用藥治療1個(gè)月后停止用藥，解除眼瞼閉合不全病因后，未見(jiàn)到任何復(fù)發(fā)病例；邊緣角膜炎患者：經(jīng)過(guò)為期1周的治療后，不良癥狀得以明顯的緩解，治療3周后絲狀物完全消失，使用環(huán)孢霉素A滴眼液2次/周及人工淚液4次/周進(jìn)行維持治療，用藥治療1個(gè)月后停止用藥；術(shù)后繼發(fā)絲狀角膜炎患者：2周后眼表恢復(fù)正常，絲狀物完全溶解，用藥治療1個(gè)月后停止用藥；干眼癥組：治療3周后絲狀物消失，眼表恢復(fù)正常，甾體類(lèi)滴眼液或非甾體類(lèi)滴眼液減少至每周1次。因淚小點(diǎn)栓子溶解，6例患者6個(gè)月后癥狀再次出現(xiàn)，對(duì)以上治療加以重復(fù)后，不良癥狀得到有效控制。

4.討論

絲狀角膜炎有著非常高的復(fù)發(fā)率，但凡治療不當(dāng)便會(huì)造成角膜瘢痕化及血管化。臨床治療的主要目的是將角膜絲狀物除去，而更為重要的是對(duì)潛在的角膜炎發(fā)病原因予以治療，溶解絲狀物，防止形成新的絲狀物，促使健康的眼美恢復(fù)。環(huán)孢霉素A滴眼液能夠有效的改善非自身免疫性干眼癥或者自身免疫性干眼癥所引發(fā)的絲狀角膜炎。自體血清中蘊(yùn)含著豐富的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、維生素A和上皮生長(zhǎng)因子等，使用后可以明顯改善Sjogren綜合征和邊緣角膜炎等所導(dǎo)致的淚液嚴(yán)重缺乏，而且長(zhǎng)時(shí)間使用無(wú)副反應(yīng)，療效安全。人工淚液被臨床證實(shí)為有效治療干眼癥的一種藥物。防腐劑會(huì)使得上皮細(xì)胞溶解增加，進(jìn)而導(dǎo)致眼表環(huán)境的惡化，所以，不摻加防腐劑的人工淚液是主要的治療因干眼癥所致的絲狀角膜炎藥物，而且蘊(yùn)含電解質(zhì)的人工淚液能夠避免上皮脫落，使結(jié)膜杯狀細(xì)胞聚集增加，從而改善眼表環(huán)境。高滲鹽滴眼液是資料絲狀角膜炎以及其它角膜上皮基底膜病變的有效方法，有助于上皮細(xì)胞粘附基底膜，有助于液體的吸聚，進(jìn)而避免形成絲狀物。角膜接觸鏡能夠維持完整的眼表，起到暫時(shí)性的生物繃帶作用，可以應(yīng)用于干眼瞼閉合不全所導(dǎo)致的絲狀角膜炎。

在本研究中的246例絲狀角膜炎患者中，維持1周的用藥治療后，不良癥狀得以顯著改善，絲狀物于1個(gè)月內(nèi)完全消失，患者均得以治愈。總之，絲狀角膜炎不僅療程相對(duì)較長(zhǎng)，而且非常容易復(fù)發(fā)，因此，必須選擇切實(shí)有效的臨床治療方案，給予患者系統(tǒng)及全面的治療，只有這樣才能夠使疾病得以控制，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提起應(yīng)有的重視。

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關(guān)鍵詞：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后；干眼癥；玻璃酸鈉；普南撲靈

白內(nèi)障[1]首選治療為白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。淚膜不穩(wěn)定，出現(xiàn)眼干等不適癥狀，所以挑選合適的人工淚液為主要目的。本文旨在探索白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后局部用藥治療干眼癥臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對(duì)象為我院的180例術(shù)后干眼癥患者，收治時(shí)間在2012年2月～2014年12月，并對(duì)所有入選的患者采取隨機(jī)的分組方式，分別分為術(shù)后干眼癥觀察組和術(shù)后干眼癥對(duì)照組，每組各有90例患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①6個(gè)月之內(nèi)未使用過(guò)抑制淚液分泌的藥物，②無(wú)合并眼疾患者，③排除與眼部疾病相關(guān)的疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病，④簽署同意書(shū)。

觀察組：男女比例為47：43，年齡53～81歲，平均年齡為（61.54±2.86）歲，術(shù)后干眼癥平均病程（10.89±2.48）d。

對(duì)照組：男女比例為48∶42，年齡50～80歲，平均年齡為（58.62±3.24）歲，術(shù)后干眼癥平均病程（12.42±1.75）d。

術(shù)后干眼癥觀察組和術(shù)后干眼癥對(duì)照組相比各項(xiàng)資料沒(méi)有差異（P>0.05），之間可以進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 所有患者施行手術(shù)時(shí)均由同一醫(yī)生執(zhí)行，行使白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，術(shù)前使用[2]普南撲靈4次/d，連續(xù)使用3 d，予表面麻醉，行透明角膜切口，植入人工晶體。

1.2.2治療方法 觀察組和對(duì)照組術(shù)前均予抗炎滴眼液預(yù)防感染，4次/d，1滴/次。對(duì)照組術(shù)后干眼癥患者的治療方式：在常規(guī)抗炎的基礎(chǔ)上，使用普南撲靈，4次/d，1滴/次，30 d為1個(gè)療程。

觀察組術(shù)后干眼癥患者的治療方式：在常規(guī)抗炎基礎(chǔ)上，予以玻璃酸鈉眼液，1滴/次，4次/d，使用1個(gè)療程，1個(gè)療程為30 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：觀察患者淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素鈉染色、干眼自覺(jué)癥狀評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌量的改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件，對(duì)術(shù)后干眼癥觀察組患者和術(shù)后干眼癥對(duì)照組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)的方法，以（P

2 結(jié)果

2.1淚膜破裂時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組淚膜破裂時(shí)間術(shù)前（8.56±2.46）s，術(shù)后1 w（9.43±2.68）s，術(shù)后1個(gè)月（10.81±3.97）s。

觀察組淚膜破裂時(shí)間術(shù)前（8.42±2.89）s，術(shù)后1 w（7.23±1.48）s，術(shù)后1個(gè)月（5.47±1.34）s。

觀察組和對(duì)照組術(shù)前無(wú)差異（P>0.05），兩組患者術(shù)后1 w、1個(gè)月淚膜破裂時(shí)間差異顯著（P

2.2角膜熒光素鈉染色對(duì)比 對(duì)照組角膜熒光素鈉染色術(shù)前（2.46±0.25），術(shù)后1 w（1.29±1.13），術(shù)后1個(gè)月（1.79±0.21）。

觀察組角膜熒光素鈉染色術(shù)前（1.86±1.95），術(shù)后1 w（1.94±1.82），術(shù)后1個(gè)月（1.63±0.16）。

觀察組和對(duì)照組術(shù)前無(wú)差異（P>0.05），兩組患者術(shù)后1 w角膜熒光素鈉染色差異顯著（P0.05）。

2.3干眼自覺(jué)癥狀評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組干眼自覺(jué)癥狀評(píng)分術(shù)前（18.62±3.86）分，術(shù)后1 w（9.27±1.79）分，術(shù)后1個(gè)月（8.65±1.93）分。

觀察組干眼自覺(jué)癥狀評(píng)分術(shù)前（16.78±2.67）分，術(shù)后1 w（7.62±3.49）分，術(shù)后1個(gè)月（7.28±2.89）分。

觀察組和對(duì)照組術(shù)后1 w及1個(gè)月分別與同組的術(shù)前評(píng)分比較，差異顯著（P0.05）。

2.4基礎(chǔ)淚液分泌量對(duì)比 對(duì)照組基礎(chǔ)淚液分泌量術(shù)前（5.65±2.53）mm，術(shù)后1 w（4.78±2.68）mm，術(shù)后1個(gè)月（4.37±1.82）mm。

觀察組基礎(chǔ)淚液分泌量術(shù)前（4.83±3.28）mm，術(shù)后1 w（4.57±2.36）mm，術(shù)后1個(gè)月（4.68±2.73）mm。

觀察組和對(duì)照組相比基礎(chǔ)淚液分泌量術(shù)前、術(shù)后無(wú)差異（P>0.05）。

3 討論

干眼癥[3]是指由于術(shù)后淚液的量引發(fā)的淚膜不穩(wěn)定或者是眼表上的傷害。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者分別有不同的臨床癥狀，包括眼紅、畏光、干澀感等。正因?yàn)樾g(shù)后臨床癥狀多導(dǎo)致影響術(shù)后療效，使得患者滿意度降低[4]。

普南撲靈[5]具有緩解炎癥、抑制活性氧合酶，其對(duì)糖皮質(zhì)激素副作用小，但經(jīng)研究表明，用其治療術(shù)后干眼癥患者療效不佳。而玻璃酸鈉[6]具有保濕、抗炎、促進(jìn)修復(fù)等功效，其[7-8]保濕功能與生物淚液相似有著粘滯性和伸縮性，縮短淚膜破裂時(shí)間，使干眼癥得到相應(yīng)的緩解，而抗炎功能降低藥物對(duì)眼部產(chǎn)生的刺激性，最后玻璃酸鈉在眼膜上形成一道保護(hù)膜，保護(hù)眼部，避免二次傷害，促進(jìn)角膜的再生長(zhǎng)。本研究結(jié)果見(jiàn)前文詳述。

總之，采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后使用玻璃酸鈉治療干眼癥的治療效果更為確切，治療效果顯著，而且恢復(fù)功效快，所以使用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后使用玻璃酸鈉治療干眼癥的臨床價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張珍珍，張輝，吳星偉，等.表皮生長(zhǎng)因子在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后眼表?yè)p傷修復(fù)過(guò)程中的作用[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2012，30（6）：553-556.

[2]李篤軍，劉夢(mèng)陽(yáng)，劉宵，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的預(yù)防[J].山東醫(yī)藥，2012，52（47）：60-62.

[3]田巖，張方順，李慶華，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后Schwartz綜合征一例[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011，29（5）：520.

[4]閻慧，趙少貞，魏瑞華，等.干眼癥癥狀與體征的相關(guān)性研究[J].眼科研究，2010，28（7）：670-673.

[5]魏紅領(lǐng)，李展宗，李雅芳，等.玻璃酸鈉滴眼液治療干眼臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2013，31（5）：496-500.

[6]李潔，黃蒂，周希彬，等.玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼的療效[J].國(guó)際眼科雜志，2011，11（9）：1634-1635.

篇5

陶　海

正常人在清醒和平靜的狀態(tài)下，每16小時(shí)分泌0.5～1.0毫升淚液，在受刺激和情緒波動(dòng)時(shí)淚液分泌量可明顯增加。如果由于各種原因引起淚液分泌量減少或淚液質(zhì)的異常而出現(xiàn)眼睛干澀、酸脹、灼痛等癥狀時(shí)說(shuō)明眼睛開(kāi)始鬧“干旱”了，這種情況醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為干眼癥，又叫眼結(jié)膜干燥癥。那么，眼睛為什么會(huì)鬧“干旱”?怎樣幫助患干眼癥的眼睛“抗旱”呢?

干眼癥不是一種單一的疾病，而是由幾種完全不同的病因引起的以眼干少淚為特征的一組疾病。根據(jù)其病因的不同分為以下三大類(lèi)：

1　實(shí)質(zhì)性結(jié)膜角膜干燥癥：見(jiàn)于眼結(jié)膜廣泛瘢痕，破壞了結(jié)膜本身的分泌腺及杯狀細(xì)胞甚至淚腺、淚管所致，如嚴(yán)重的Ⅱ、Ⅲ期沙眼，熱或化學(xué)性廣泛燒傷，嚴(yán)重的慢性結(jié)膜炎等。而長(zhǎng)期風(fēng)沙、灰塵和油煙的刺激，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦和戴隱形眼鏡等也是導(dǎo)致慢性結(jié)膜炎的常見(jiàn)原因。

2　口－眼干燥－關(guān)節(jié)炎綜合征或叫干眼綜合征：這是一種病因不清的疾病，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)可能是由于先天性免疫系統(tǒng)異常，在獲得性抗原刺激下引起的免疫反應(yīng)。主要表現(xiàn)為干燥性角結(jié)膜炎、口腔干燥和并發(fā)結(jié)締組織病(最常見(jiàn)為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)。

3　結(jié)膜上皮性干燥癥：這是維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)之一。

雖然由于各種干眼癥的病因不同，其治療不盡相同，但對(duì)癥治療是相同的，那就是使用人工淚液來(lái)彌補(bǔ)淚液分泌不足，或者通過(guò)手術(shù)的方法封閉下淚小點(diǎn)(淚道的入口處)，使眼淚引流人淚道的量減少達(dá)到緩解干眼的目的。目前，可使用的人工淚液或類(lèi)似人工淚液的藥物有：利奎芬眼液、淚然眼液、1％甲基纖維素眼液等。這些藥物都可以不同程度地緩解眼睛干澀癥狀，讓干澀的眼睛得到滋潤(rùn)。但是，必須說(shuō)明的是使用人工淚液和封閉下淚小點(diǎn)只是對(duì)癥治療，并不能根治干眼癥。所以在治療過(guò)程中要盡快明確病因，積極針對(duì)病因進(jìn)行治療，比如確診是維生素A缺乏所致的結(jié)膜上皮性干燥癥，還要同時(shí)補(bǔ)充維生素A。隨著干眼癥的好轉(zhuǎn)或治愈，其所引起的流淚癥狀也會(huì)減輕或消失。過(guò)去采用的電熱燒灼封閉下淚小點(diǎn)的手術(shù)是一種有一定破壞性的治療方法，一般只是用于經(jīng)過(guò)藥物治療效果不好但干眼癥狀很?chē)?yán)重的患者。近年來(lái)，推出了一種治療干眼的新手術(shù)，就是淚點(diǎn)栓塞手術(shù)。淚點(diǎn)栓塞術(shù)的栓子有兩種，一種是可降解吸收的，是短期使用的，另一種是永久性使用的。這是一種沒(méi)有破壞性的治療方法，自推出以來(lái)，使無(wú)數(shù)干眼癥患者獲益，受到患者的歡迎。

血糖恢復(fù)正常　還是糖尿病嗎?

茅江峰

一些男性結(jié)婚后形體日益肥胖，肚子一天比一天大。直到某一天，單位體格檢查，發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高，被診斷為糖尿病。一個(gè)晴天霹靂和一陣頭暈?zāi)垦５耐纯嘀螅麄兺ㄟ^(guò)體育鍛煉、飲食控制和藥物治療，開(kāi)始了治療糖尿病生涯。令他們欣慰的是，當(dāng)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的飲食控制和體育鍛煉后，體重明顯下降，再一測(cè)血糖：嘿，恢復(fù)正常了。這下可好，體育鍛煉全停了，飲食控制也放松了，藥物治療更是不知道丟到哪兒去了。

篇6

干眼癥原因

干眼癥是指眼睛淚液分泌異常，無(wú)法保持眼睛濕潤(rùn)所引發(fā)的眼球病變。一般干眼癥最常見(jiàn)的原因?yàn)樗簩尤狈Γ瑴I水分泌不足或蒸發(fā)太快，當(dāng)工作壓力大、情緒緊張時(shí)，淚腺分泌會(huì)受抑制；而使用安眠藥，也會(huì)影響淚水分泌量。維他命A的缺乏，服用鎮(zhèn)定劑、止痛藥、口服避孕藥等，暴露在強(qiáng)風(fēng)、熱、煙霧、灰塵污染環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間使用眼力工作，長(zhǎng)期配戴隱形眼鏡也都是干眼癥的誘因。

干眼癥預(yù)防措施

正當(dāng)?shù)纳钭飨ⅲ叱渥悖话疽梗痪怙嬍常俪源碳ば缘氖澄铮喑愿缓S生素A、C、E的食物；改變用眼習(xí)慣，定時(shí)休息；注意眼瞼睫毛的清潔；不要亂服用藥物，如有需要服用應(yīng)遵醫(yī)囑；眼球表面若有疾病（如角膜、結(jié)膜炎）應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師治療；在干燥室內(nèi)放盆水，增加空氣濕度；多喝水；避免在空調(diào)房或風(fēng)大的地方待太久；避免長(zhǎng)時(shí)間打計(jì)算機(jī)、電玩或看電視、閱讀；勿在強(qiáng)光下閱讀；有干眼癥癥狀者少戴隱形眼鏡，平時(shí)可以多用熱毛巾熱敷眼睛，每天3~4次，每次10分鐘；如果覺(jué)得眼睛干燥，可以用人工淚液來(lái)補(bǔ)充不足的水分；別忘眨眼的動(dòng)作，眨眼能讓眼睛得到保濕。

篇7

【關(guān)鍵詞】干眼癥;視疲勞;光線刺激

干眼又稱(chēng)為角結(jié)膜干燥癥，常會(huì)伴有眼部不適感，以眼表組織病變?yōu)橹饕卣鳌Ｒ徊糠志哂小案裳邸毕嚓P(guān)癥狀的人群，可在短暫性治療或休息后恢復(fù)正常，這個(gè)期間患者并未出現(xiàn)干眼各項(xiàng)體征，也不存在眼表?yè)p害，這種情況被統(tǒng)稱(chēng)為干眼癥。基于目前我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療水平和環(huán)境因素的影響，我國(guó)干眼癥發(fā)病率呈逐年快速上升趨勢(shì)，特別是在偏遠(yuǎn)落后地區(qū)[1]。由于干眼癥是基層醫(yī)院眼科門(mén)診比較常見(jiàn)，因此很有必要根據(jù)干眼癥臨床診斷和治療結(jié)果，探討該眼疾治療原則。本文選擇我院105干眼癥患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院眼科2012年1月至2013年12月105例干眼癥患者作為觀察對(duì)象，其中男54例，女51例，年齡17～70歲，平均年齡為（41.2±3.6）歲，所有患者均符合干眼癥診療及分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2檢查、診斷方法

根據(jù)以下幾點(diǎn)患者主訴癥狀決定是否行檢查：患者是否出現(xiàn)眼部干燥、燒灼感、視覺(jué)疲勞、視力模糊、異物感、畏光等。若出現(xiàn)以上任何一項(xiàng)，即進(jìn)行如下檢查內(nèi)容：（a）測(cè)定淚膜破裂時(shí)間;（b）淚液分泌試驗(yàn);（c）熒光素染色。

1.3 治療方法

（a）消除外因。患者咽部應(yīng)避免日曬、風(fēng)沙、接觸油煙、吹空調(diào)等，出門(mén)時(shí)應(yīng)佩戴日光鏡;不可過(guò)度使用電腦，觀看電視 1～2 小時(shí)后，要進(jìn)行眼部休息;克服不良生活習(xí)慣，努力戒煙戒酒;禁止服用可以減少淚液分泌的藥物，例如降血壓藥、阿托品類(lèi)藥、抗組胺藥物等;

（b）替代治療。選用卡波姆滴眼液外用點(diǎn)滴雙眼，1 滴/次，每天 3～6 次，用藥次數(shù)可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，堅(jiān)持用藥60d;同時(shí)應(yīng)用羥糖苷滴眼液外用點(diǎn)滴雙眼，1 滴/次，每天 3～6 次，堅(jiān)持用藥60d;

（c）其他治療。服用維生素 AD 丸，1粒/次，1次/d，連續(xù)服用 14～20d。

2.結(jié)果

2.1發(fā)病情況分析

根據(jù)患者年齡段，本研究105例患者中患病率較高的年齡段為40～60 歲，共有45例，占到42.9%;

2.2發(fā)病因素

105例患者主要臨床表現(xiàn)為眼瘙癢、干澀、視疲勞，多數(shù)患者為本地居民。其中有91例患者過(guò)度觀看電視，且頻繁使用電腦;54例患者長(zhǎng)期受到強(qiáng)紫外線照射，并接觸風(fēng)沙;另有具有35例患者具有吸煙和飲酒史，26例患者伴有高血壓、高血糖等全身性疾病，存在長(zhǎng)期用藥現(xiàn)象;11例患者長(zhǎng)期接觸油煙、油漆以及農(nóng)藥等。

2.3治療效果

本組105例確診干眼癥患者均進(jìn)行消除外因作為臨床指導(dǎo)，并針對(duì)內(nèi)因進(jìn)行治療，治療效果達(dá)到98.1%，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 本組干眼癥患者臨床治療效果

例數(shù)

治療效果（n/%）

總有效率（%）

105

顯效

有效

無(wú)效

98.1

90（85.7）

13（12.4）

2（1.9）

3.討論

干眼癥對(duì)外界不良因素刺激有較高敏感性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者眼部紅腫抽血，且出現(xiàn)角質(zhì)化，角膜上皮會(huì)發(fā)生破皮，且附著大量絲狀黏性物質(zhì)[3]。這種破壞性損傷日積月累后，可造成患者發(fā)生角結(jié)膜病變，對(duì)患者視力和生活帶來(lái)影響。本研究顯示，干眼癥發(fā)病年齡主要集中在40～60歲，說(shuō)明此疾發(fā)病率隨年齡增加而增大;此外，在眾多干眼癥發(fā)病相關(guān)因素中，長(zhǎng)期使用電腦（或電視）居首位，其次是長(zhǎng)期受到強(qiáng)紫外線照射，并經(jīng)常接觸風(fēng)沙強(qiáng)。本研就同樣表明，患有高血壓、糖尿病等全身性疾病患者，由于長(zhǎng)期服用藥物，一定程度上增加了患上干眼癥的機(jī)率。另外，個(gè)人不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、作息不規(guī)律等），也為干眼癥患病提供了重要條件。臨床診斷干眼癥時(shí)，可通過(guò)一些檢查措施進(jìn)行，這些檢查方法雖然可作為客觀指標(biāo)，但卻缺乏特異性試驗(yàn)對(duì)癥狀進(jìn)行確診。基層醫(yī)院在診斷過(guò)程中，可根據(jù)病史、臨床癥狀，結(jié)合幾項(xiàng)診斷性檢查。具體為：（a）癥狀。根據(jù)患者主訴是否出現(xiàn)眼部干燥、燒灼感、視覺(jué)疲勞、視力模糊、異物感、畏光等癥狀，并做出基本判定;（b）測(cè)定淚膜破裂時(shí)間。檢查時(shí)間正常為 10～45s，該項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)單，適用于對(duì)干眼癥患者進(jìn)行初篩，特別是欠缺輔助檢查方法的基層醫(yī)院;（c）淚液分泌試驗(yàn)。正常情況下，人體淚液分泌為 10～15mm，若

通過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)，認(rèn)為基層醫(yī)院在開(kāi)展干眼癥診斷和治療過(guò)程中，除給予患者正確無(wú)誤的藥物治療外，還應(yīng)重點(diǎn)對(duì)引起此眼疾的外在因素進(jìn)行探討要，并努力將其消除，可顯著提升患者治療效果。另外，干眼癥患者在日常生活中應(yīng)逐漸養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意用眼時(shí)間不能過(guò)久，外出時(shí)注意保護(hù)眼睛，盡量減少不良因素對(duì)眼睛的刺激。遠(yuǎn)離吸煙人群，盡量少到空氣污濁的公共聚集場(chǎng)所。針對(duì)那些具有眼干、眼澀癥狀，但不具有干眼癥者，平時(shí)也應(yīng)該注意眼部保健，做到早預(yù)防早治療，進(jìn)一步控制干眼癥發(fā)生、發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張汗乘，周祖廉，趙成榮，等.干眼病記分分級(jí)和人工淚液療效評(píng)價(jià)的研究[J].眼科研究，2013，1（2）：25～27

篇8

干眼癥，又稱(chēng)“干燥性角膜結(jié)膜炎”，是指由任何原因引起的淚液質(zhì)或量及動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和眼表面異常，從而引起眼部不適癥狀的一類(lèi)疾病，其臨床癥狀主要有視疲勞、異物感、干澀感、燒灼感、眼脹、眼痛、畏光、眼紅等。我院自2005年6月-2007年6月采用自制育陰還睛丸治療干眼癥，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為我院診斷為干眼癥的患者，120例患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組。治療組60例，男18例，女42例;年齡最大的70歲，最小的19歲，平均60歲;病程最長(zhǎng)16年，最短20天，平均65天。對(duì)照組60例，男20例，女40例;年齡最大的69歲，最小的18歲，平均59歲;病程最長(zhǎng)15年，最短19天，平均63天。兩組性別、年齡比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。癥狀：如眼干澀、異物感、視物疲勞，可伴有口鼻干燥等;淚液分泌量測(cè)定(Schirmer)低于10mm/5min;淚膜破裂時(shí)間(BUT)

1.3 治療方法 治療組給予“育陰還睛丸”，組成為：人參5g，元參15g，熟地15g，當(dāng)歸18g，酒白芍15g，旱蓮草15g，枸杞15g，桑椹子15g，車(chē)前子15g，麥冬15g，五味子12g，覆盆子12g，菟絲子12g。以上十三味，粉碎成100目細(xì)粉備用。取藥粉適量起膜，按每克10粒泛丸，60°低溫干燥，篩選，上光，即得。每次服10g，日3次口服(育陰還精丸由我院制劑室制備)。對(duì)照組局部點(diǎn)淚然(Tear NaturaleⅡ)眼液(由愛(ài)爾康眼藥廠比利時(shí)分廠生產(chǎn))，3～6次/日，1～2滴/次。以上兩組均以治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]以臨床癥狀、淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色為觀察指標(biāo)。顯效：自覺(jué)癥狀消失，Schirmer試驗(yàn)>15mm/5min或BUT>10s角膜熒光素著色減少或消失;有效：自覺(jué)癥狀減輕，Schirmer試驗(yàn)5～15mm/5min或BUT>10s角膜熒光素著色減少;無(wú)效：自覺(jué)癥狀無(wú)改善，Schirmer試驗(yàn)多次測(cè)定淚液分泌量未增加或

2.2 治療結(jié)果 兩組治療療效對(duì)比見(jiàn)表1。表1 兩組治療療效比較注：兩組療效比較，差異有顯著性，P

3 討論

干眼癥現(xiàn)已成為一種常見(jiàn)疾病。干眼發(fā)病率的不斷上升受到醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，成為國(guó)際上的一個(gè)研究熱點(diǎn)。干眼癥多于遺傳、感染、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫性疾病、抗組胺藥物、角膜屈光手術(shù)、戴隱形眼鏡、空氣干燥、粉塵污染等諸多因素均可引起干眼癥，尤其是60歲以上女性多見(jiàn)，可能與女性絕經(jīng)期雌激素水平降低有關(guān)[2]。干眼癥屬中醫(yī)“白澀癥”或“神水將枯”范疇。《審視瑤函》曰：“此癥南人俗呼白眼，其病不腫不赤，只有澀痛，乃氣血隱伏之火，肺脾絡(luò)濕熱，秋多患此。”《素問(wèn)·宣明五氣篇》說(shuō)：“五臟化液……肝為液。”《銀海精微》指出：“淚乃肝之液。”《素問(wèn)·逆調(diào)論》說(shuō)：“腎者水臟，主津液。”以上明示肝腎二臟對(duì)機(jī)體淚液代謝與分布起著重要作用，中醫(yī)認(rèn)為“肝開(kāi)竅于目，”“淚為肝液，”“腎為先天之本。”肝腎陰虧，精血虛衰，不榮目竅，故眼干澀，視物模糊。干眼癥的病機(jī)是肝腎不足，氣血虧虛，目竅失養(yǎng)。育陰還睛丸中的人參具有大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津安神之功效。元參具有滋陰解毒，清熱涼血之功效。熟地具有補(bǔ)血滋陰，益精填髓之功效。當(dāng)歸具有補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)，止痛之功效。白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，斂陰止汗之功效。旱蓮草具有補(bǔ)肝腎陰，涼血止血之功效。枸杞子具有補(bǔ)肝腎，明目之功效。桑椹子具有滋陰補(bǔ)血，生津潤(rùn)腸之功效。車(chē)前子具有清肝明目，滲濕止泄之功效。麥冬具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津，清心除煩之功效。五味子具有斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神之功效。覆盆子具有益腎，固精，縮尿之功效。菟絲子具有補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目之功效。

全方共奏補(bǔ)血益氣，滋補(bǔ)肝腎，清肝明目之功效。使之補(bǔ)而不滯，清而不燥。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 干眼癥；人工淚液；環(huán)孢霉素A

角結(jié)膜干燥癥亦稱(chēng)干眼癥，是極為常見(jiàn)的眼表疾病，是指任何原因引起的淚液質(zhì)和量或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定并伴有眼部不適癥狀，導(dǎo)致眼表組織病變的一大類(lèi)疾病的總稱(chēng)。大致分為4種類(lèi)型：（1）水樣液缺乏性干眼病，主要由淚腺功能低下所致，可以是先天性的（如先天性無(wú)淚腺癥），也可能是后天因素造成的（如某些自身免疫性疾病、感染、外傷、藥物毒性等）。（2）黏蛋白缺乏性干眼癥，如沙眼、化學(xué)傷等所致。（3）脂質(zhì)缺乏性干眼癥，主要由瞼板腺功能障礙引起。（4）淚液動(dòng)力學(xué)異常，如配戴角膜接觸鏡、眼瞼缺損、瞼外翻等可導(dǎo)致淚液不能均勻分布。干眼癥的癥狀較多，如干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動(dòng)、易被疲勞、難以名狀的不適、不能耐受有煙塵的環(huán)境，不能長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)房間里，檢查時(shí)肉眼可能僅見(jiàn)結(jié)膜充血，很容易誤診為結(jié)膜炎。我科于2004年對(duì)干眼癥患者進(jìn)行綜合治療，取得較好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2004年來(lái)門(mén)診已確診的干眼癥患者208例，年齡18~69歲，平均43.5歲，男45例，女163例，淚液分泌量0~6 mm，淚膜破裂時(shí)間均小于7 s，角膜熒光素染色（+）178例。

1.2 方法 （1）心理治療。告知患者一定要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。（2）消除誘因。盡量避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，盡量減少配戴隱形眼鏡的時(shí)間。眼部受?chē)?yán)重感染（如紅眼病、角膜炎等），待感染控制后應(yīng)常規(guī)使用一段時(shí)間人工淚液。（3）人工淚液的使用。所有患者均使用淚然或?yàn)t萊威眼液，每日4次。（4）0.5%環(huán)孢霉素A眼液的使用。90例患者使用該眼液（四川大學(xué)華西醫(yī)院藥劑科生產(chǎn)），每日2次，6個(gè)月時(shí)每日1次，6個(gè)月以后每周2次維持，現(xiàn)仍在跟蹤隨訪中。（5）淚道塞栓。除應(yīng)用人工淚液及0.5%環(huán)孢霉素A眼液外，25例患者還采用淚道塞栓。由熱力量性疏水性丙烯酸聚合物材料制造的Smart PLUG，從包裝中取出時(shí)是一根細(xì)小的硬棒，但是當(dāng)植入淚點(diǎn)數(shù)秒鐘后，在體溫環(huán)境下，將縮短和膨脹變?nèi)彳洠?lèi)似膠樣物的一個(gè)可長(zhǎng)期存在的塞子。

2 結(jié)果

所有患者的臨床癥狀如客觀體征均有不同程度的改善，103例患者淚液量無(wú)明顯變化，105例患者淚液量增加2~3 mm，角膜熒光素染色均為陰性。

3 討論

干眼癥患者的心理治療很重要，大多數(shù)干眼癥患者因療程長(zhǎng)，且效果不能馬上顯效，產(chǎn)生消極、自卑、悲觀的情緒，再加上疾病的折磨，嚴(yán)重影響患者的生活、工作質(zhì)量，告知患者一定要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，只要認(rèn)真對(duì)待，正確治療，在很大程度上能緩解病情，有的癥狀甚至完全消失，只是需要時(shí)間。眼表的損害、干眼癥的形成不是一個(gè)短期過(guò)程，所以修復(fù)也需要一定的時(shí)間。

預(yù)防干眼癥的發(fā)生同樣重要，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦及長(zhǎng)期佩帶隱形眼鏡都會(huì)使淚液分泌減少。另外，眼部受?chē)?yán)重感染（如紅眼病、角膜炎等），化學(xué)傷后，應(yīng)常規(guī)使用一般時(shí)間人工淚液，因眼部感染造成眼表淚膜受損功能受到一定程度影響，及時(shí)預(yù)防性使用人工淚液，幫助淚膜功能恢復(fù)，促進(jìn)眼表修復(fù)，相反，如果不提早使用人工淚液，感染造成眼表?yè)p害，出現(xiàn)眼干，眼干進(jìn)一步加重眼表?yè)p害，這種惡性循環(huán)最終導(dǎo)致嚴(yán)重的干眼，及早使用人工淚液在很大程度上能預(yù)防干眼的發(fā)生。

人工淚液的使用，滴用無(wú)防腐劑且富含電解質(zhì)的人工淚液，每日4次，最好不要超過(guò)6次，人工淚液不是點(diǎn)得越多越好，次數(shù)多會(huì)影響淚液的滲透壓，患者也會(huì)覺(jué)得不適，應(yīng)用富含電解質(zhì)的人工淚液可減少角膜鱗狀化生，恢復(fù)結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度，增加角膜糖原，促進(jìn)受損上皮屏障功能的修復(fù)及正常眼表，增加患者舒適度。

使用Smavt PLUG淚道塞栓治療干眼比任何其他方法都簡(jiǎn)單，有效地保存淚液，植入后無(wú)任何外露部分，不會(huì)擦掉或脫落，一般在植入6個(gè)月左右，患者感干眼癥狀明顯改善，眼表逐漸恢復(fù)。

0.5%環(huán)孢霉素治療中重度干眼，可明顯減輕干眼患者眼表及淚腺的炎癥，改善主觀癥狀和客觀體征。環(huán)孢霉素是一種脂溶性真菌代謝物，有11個(gè)氨基酸組成的環(huán)狀多肽，微溶于水，能大量溶于多種有機(jī)溶劑和脂質(zhì)中，由于其良好的親脂性，局部滴眼能順利通過(guò)角膜上皮，但很難通過(guò)親水性的角膜基質(zhì)，僅有極少量進(jìn)入前房［1］，由于藥物在眼表組織中的蓄積作用，局部滴眼足以獲得穩(wěn)妥而良好的療效，且環(huán)孢霉素作為一種脂溶性真菌代謝物，本身具有抑制鐮刀菌、曲霉菌等真菌生長(zhǎng)的作用［2］，所以患者使用時(shí)不要擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的藥物作用和長(zhǎng)期使用造成大的危害。

綜上所述，干眼癥的治療是有效的，醫(yī)生和患者需要信心，樹(shù)立堅(jiān)持用藥，癥狀一定能改善的觀點(diǎn)，病情好轉(zhuǎn)后堅(jiān)持用藥一段時(shí)間防止反復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇10

摘要目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在Smart plug淚道栓塞治療干眼癥的應(yīng)用效果。方法：將2011年1月~2012年12月于我院眼科使用Smart plug淚道栓塞的干眼癥患者39例，隨機(jī)分為對(duì)照組20例（40只眼）和干預(yù)組19例（38只眼）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用熱敷、清潔瞼緣、按摩、飲食補(bǔ)充ω-3不飽和脂肪酸、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練和音樂(lè)療法等綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩者患者焦慮評(píng)分、臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），臨床療效（干眼評(píng)分）優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以提高Smart plug淚道栓塞的療效，減輕患者焦慮程度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理干預(yù)；干眼癥；淚道栓塞；療效

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.042

Application of comprehensive nursing intervention on lacrinal embolism treatment dry eye

LIANG Li-qun，ZHAO Qi，LI Nai-yang

（Zhongshan People′s Hospital,Zhongshan528403）

AbstractObjective:To investigate the efficiency of comprehensive nursing intervention for Smart plug implantation.

Methods:In this retrospective observational case series,39 patients with of dry eye were treated with Smart plug implantation.They were divided into control group and experimental group according to nursing care.The control group was treated by conventional nursing care.Experimental group was accepted comprehensive nursing intervention measures，such as hot compress,clean eyelid margin,massage,dietary supplements of omega-3 polyunsaturated fatty acids,progressive muscle relaxation training and music therapy.Then the difference between the two patients were compared.

Results:There were statistic difference between two groups in anxiety scale,the clinic effect of experimental group was better than the control group (P<0.05).

Conclusion:Comprehensive nursing intervention could improve the outcome of Smart plug for dry eye and reduce the complication.

Key wordsComprehensive nursing intervention;Dry eye;Lacrinal embolism;Effect

干眼癥是一種以淚液質(zhì)、量異常或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和眼表組織損傷，伴眼部不適為特征的眼表疾病［1，2］。常表現(xiàn)為眼部干澀、畏光、流淚、燒灼感、眼紅、視物模糊、視力波動(dòng)等不適［3，4］，僅僅使用人工淚液，不足以使大多數(shù)干眼癥患者癥狀緩解［5，6］。而Smart Plug淚道栓子，通過(guò)減少淚液流出，延長(zhǎng)淚液在眼表的存留時(shí)間，改善了淚膜的穩(wěn)定性，具有較好的臨床療效［7，8］。以前，我們對(duì)Smart Plug淚道栓塞干眼癥患者的護(hù)理，只限于常規(guī)宣教眼部衛(wèi)生常識(shí)，后發(fā)現(xiàn)護(hù)理上存在缺陷，于2012年1~12月，我們對(duì)19例Smart Plug淚道栓塞干眼癥患者采用護(hù)理干預(yù)流程護(hù)理，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年1~12月于我院眼科中心使用Smart plug淚道栓子的干眼癥患者20例（40只眼）作為對(duì)照組，男7例，14只眼；女13例，26只眼。病程3~5年。年齡36~68歲，平均51.7歲。選擇2012年1~12月干眼患者19例（38只眼）作為干預(yù)組，男8例，16只眼；女11例，22只眼。病程2~5年。年齡33~65歲，平均51.2歲。所有患者已簽署手術(shù)知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、焦慮自評(píng)量表（SAS）焦慮評(píng)分［3］、淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2Smart plug栓子放置過(guò)程Smart Plug栓子由熱記憶性疏水性丙烯酸多聚體材料制作，使用前先沖洗淚道，0.5%愛(ài)爾卡因滴眼1次進(jìn)行表面麻醉，讓患者輕閉目5 min后，在裂隙燈顯微鏡下，用棉簽輕拉下瞼內(nèi)側(cè)，暴露淚點(diǎn)，另一手用顯微鑷夾住Smart Plug栓子一端，將另一端由淚點(diǎn)沿淚道方向插入，直至外部剩1/3長(zhǎng)度，當(dāng)其接觸體溫后一段時(shí)間，自行收縮進(jìn)入淚小管內(nèi)。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組

1.3.1.1治療前心理護(hù)理和認(rèn)知干預(yù)（1）心理干預(yù)。建立心理干預(yù)基礎(chǔ)，即護(hù)理人員要富有同情心，尊重關(guān)心體貼患者。對(duì)不同年齡、不同性格和地位的患者一律平等，以取得患者及家屬信任，采集準(zhǔn)確患者心理信息，使人際溝通技巧有效應(yīng)用在不同個(gè)體。交談時(shí)語(yǔ)氣溫和，認(rèn)真傾聽(tīng)，不隨意打斷，并站在患者角度理解其疾病，了解其思想，接受合理建議，以取得患者的信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而減輕患者焦慮情緒。常規(guī)淚道沖洗前，告知患者沖洗針頭是鈍的,不會(huì)刺傷眼睛，減少其恐懼感。（2）認(rèn)知干預(yù)。建立認(rèn)知基礎(chǔ)，即針對(duì)患者不同文化程度和背景評(píng)估其接受能力水平，以采取不同的方法與患者進(jìn)行有效的溝通。耐心向患者講解該病的相關(guān)知識(shí)及Smart Plug淚道栓子的特性，該項(xiàng)治療的原理、方法、優(yōu)點(diǎn)及安全性等，讓患者了解淚道栓塞的基本知識(shí)、治療的過(guò)程、步驟及如何配合，以增強(qiáng)治療的信心。

1.3.1.2治療時(shí)行為干預(yù)（1）行為干預(yù)基礎(chǔ)。門(mén)診醫(yī)師要告知患者栓子只有2 mm,若患者稍不合作,醫(yī)師夾持尚未完全進(jìn)入淚點(diǎn)的栓子很易掉落，難以找回，且污染了也不能再用。（2）醫(yī)患行為配合。要把物品放在醫(yī)師易于操作的地方，協(xié)助患者把下頜固定在裂隙燈顯微鏡下頜托上，額頭緊貼額帶，輕輕扶住其頭頸部，使其保持頭固定，自然，舒適。準(zhǔn)備栓塞時(shí)，門(mén)診醫(yī)師要在關(guān)鍵環(huán)節(jié)囑患者眼球轉(zhuǎn)向上方固定，精神放松，平穩(wěn)呼吸，勿咳嗽，囑患者不要眨眼，強(qiáng)化配合意識(shí)，體貼關(guān)心有助減輕患者緊張心理。

1.3.1.3治療后健康教育干預(yù)（1）遵醫(yī)教育。患者良好的遵醫(yī)行為，是防止栓子脫出或內(nèi)移感染的關(guān)鍵，否則前功盡棄，要讓其明白遵醫(yī)的重要性。而遵醫(yī)的基礎(chǔ)首先是門(mén)診醫(yī)師講解并示范滴眼藥水及涂眼膏的方法，告知患者滴眼藥水時(shí)不要用力拉內(nèi)下眼瞼，同時(shí)讓其重復(fù)操作，看其能否做到位，直至掌握。其次告訴患者辛辣食品或過(guò)度疲勞睡眠不足，均會(huì)導(dǎo)致眼血管充血異物感或癢感加重，增加不經(jīng)意揉眼機(jī)率，故飲食少辛辣，多吃疏菜水果，保證足夠睡眠，勞逸結(jié)合。制作溫馨提示卡，標(biāo)明相關(guān)注意事項(xiàng)：①注意眼部衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染。②洗臉時(shí)不要用力揉內(nèi)眥，擦拭分泌物時(shí)動(dòng)作輕柔，不要做眼部按摩及到美容院做面部美容。 ③若需做眼部手術(shù)，一定要告知護(hù)士做了下淚道栓塞，護(hù)士會(huì)從非栓塞淚點(diǎn)沖洗，避免將拴子沖進(jìn)鼻淚管。囑患者將提示卡粘在家梳妝鏡或其他易看到的地方，可經(jīng)常提醒自己，更好落實(shí)。（2）提高患者自我管理的能力。指導(dǎo)患者自我觀察干眼癥狀有無(wú)改善，觀察有無(wú)溢淚并提供科室電話，便于患者有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系，并囑1周后回院復(fù)查，以后復(fù)查根據(jù)病情而定。此外約束自己長(zhǎng)時(shí)間使用電腦及手機(jī)的習(xí)慣，因會(huì)使淚液蒸發(fā)過(guò)度，加重干眼，影響療效。（3）隨訪。3個(gè)月內(nèi)護(hù)士定期電話隨訪，詢問(wèn)患者情況，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題。

1.3.2干預(yù)組干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用熱敷、清潔瞼緣、按摩、飲食補(bǔ)充ω-3不飽和脂肪酸、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練和音樂(lè)療法等綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.3.2.1熱敷用35～40 ℃溫水濕敷患者的眼部，每天早晚各1次，每次持續(xù)5～10 min。

1.3.2.2清潔瞼緣在對(duì)患者眼部進(jìn)行熱敷后，使用無(wú)刺激香波清洗瞼緣。

1.3.2.3按摩先在患者結(jié)膜囊內(nèi)涂抹適量眼膏，然后用無(wú)菌干棉簽沿腺體開(kāi)口方向(即上瞼自上而下、下瞼自下而上)滾動(dòng)擠壓腺管內(nèi)分泌物，每周2次。

1.3.2.4飲食補(bǔ)充ω-3不飽和脂肪酸口服紫蘇籽油膠囊（1000 mg/粒，含62%ω-3不飽和指肪酸），5粒/d，連用1個(gè)療程。

1.3.2.5全身肌肉放松訓(xùn)練告知患者吸氣時(shí)逐漸握緊拳體會(huì)到的感覺(jué)為緊張的感覺(jué)，而呼氣時(shí)拳頭緩緩放松體會(huì)到的感覺(jué)為放松的感覺(jué)，患者學(xué)會(huì)體會(huì)緊張與放松的感覺(jué)，分別約持續(xù)5 s時(shí)間，類(lèi)似方法依次放松全身肌肉(從頭-頸-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-雙足）等。

1.3.2.6音樂(lè)療法根據(jù)患者性別、年齡、興趣愛(ài)好等選擇不同類(lèi)型的音樂(lè)進(jìn)行干預(yù)，每位患者可自行選擇自己喜好的音樂(lè)類(lèi)型。當(dāng)患者感到緊張焦慮和恐懼時(shí)，讓患者聽(tīng)事先拷貝至MP3中喜歡的歌曲，音樂(lè)療法持續(xù)時(shí)間為患者感到放松下來(lái)為止，音量的大小以患者感覺(jué)最佳為宜。

1.4觀察指標(biāo)（1）焦慮自評(píng)量表（SAS）。SAS共有20個(gè)條目，采用1~4分4級(jí)評(píng)分法，將20個(gè)條目分相加為總粗分，總粗分乘以1.25取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。評(píng)分越高，表明焦慮程度越重。（2）淚液分泌試驗(yàn)1/5 min、淚膜破裂時(shí)間（BUT）以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2c檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量資料采用重復(fù)測(cè)量資料設(shè)計(jì)的方差分析， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較（表1）

注：兩組患者SAS評(píng)分比較，干預(yù)組患者組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互均低于對(duì)照組，P＜0.05

2.2兩組淚液分泌試驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間比較（表2）

注：兩組患者淚液分泌和淚膜破裂時(shí)間比較，干預(yù)組患者組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（表3）

3討論

干眼癥病因較多，病理過(guò)程復(fù)雜，眼表的改變由多種因素造成，如基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞調(diào)亡、性激素水平的降低等。因淚液過(guò)少，角膜得不到濕潤(rùn)，眼球干燥無(wú)光、角膜上皮角化，因此從早期輕度影響視力，病情發(fā)展后，演變?yōu)椴荒苋淌埽砥诔霈F(xiàn)角膜潰瘍、變薄、穿孔，角膜瘢痕形成后，嚴(yán)重影響視力［9，10］。在干眼癥的治療，使用Smart Plug栓子進(jìn)行淚點(diǎn)栓塞是其通過(guò)機(jī)械性阻塞，減少了淚液的排出，重新建立眼表淚液的平衡，改善了眼表環(huán)境, 明顯減輕患者干眼癥狀和體征，是目前治療頑固性干眼較好的治療方法［11，12］。

本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3個(gè)月兩組患者的SAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因如下：(1)漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練能夠有的放矢地放松患者的肌肉，做到收放自如，使整個(gè)機(jī)體活動(dòng)水平降低，機(jī)體保持內(nèi)環(huán)境平衡與穩(wěn)定，減輕患者焦慮不安、恐懼和抑郁等負(fù)性情緒，改善患者的生活質(zhì)量。(2)音樂(lè)干預(yù)適度的物理能量會(huì)引起人體組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，能夠使患者顱腔、胸腔或某一個(gè)組織產(chǎn)生共振而直接影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等，改善患者的軀體焦慮和精神焦慮，讓患者能夠擺脫負(fù)性情緒的影響，遵從醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑，改變不良生活方式，堅(jiān)持治療。

本研究還發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3個(gè)月兩組患者淚液分泌比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后3個(gè)月兩組的并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究通過(guò)制定針對(duì)Smart Plug淚道栓塞干眼癥患者的護(hù)理干預(yù)流程，說(shuō)明確實(shí)到位的護(hù)理干預(yù)可以提高Smart plug淚道栓塞的療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

制定該疾病護(hù)理干預(yù)流程，目的是讓患者有良好心理狀態(tài)，掌握更多該疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，達(dá)到預(yù)期治療效果，提高遵醫(yī)行為，保證療效的延續(xù)。由于患者病程均2年以上，長(zhǎng)期受干眼癥困撓，多次門(mén)診治療效果不佳，既想治愈眼疾又擔(dān)心治療再次失敗，且淚道栓子價(jià)格昂貴，對(duì)新的治療方法持懷疑態(tài)度，心理焦慮煩燥，常處于應(yīng)激狀態(tài)，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀。因此，在實(shí)施干預(yù)的基礎(chǔ)上，要針對(duì)不同個(gè)體、不同心理的患者，正確評(píng)估，建立良好的護(hù)患關(guān)系才能取得最佳效果。老年人身體素質(zhì)、健康方面較差，在心理護(hù)理上要更加細(xì)致、關(guān)心，認(rèn)知干預(yù)更要耐心，語(yǔ)言通俗易懂。而干預(yù)的責(zé)任護(hù)士必須經(jīng)過(guò)質(zhì)控小組培訓(xùn)，負(fù)責(zé)患者心理、認(rèn)知、行為宣教全過(guò)程，以確保每項(xiàng)護(hù)理干預(yù)落實(shí)到位。陪伴家屬是患者最重要的社會(huì)支持來(lái)源，我們把對(duì)家屬的宣教作為一項(xiàng)既定內(nèi)容列入干預(yù)計(jì)劃中，保障了干預(yù)的效果。本研究結(jié)果顯示，確實(shí)到位的護(hù)理干預(yù)，對(duì)療效的正常發(fā)揮具有重要意義。患者要獲得清楚到位的健康宣傳，并評(píng)估患者心理、疾病知識(shí)掌握及知曉程度是該項(xiàng)目質(zhì)量管理的關(guān)鍵。另外，必需氨基酸ω-3 UFA和ω-6 UFA均為不飽和脂肪酸，是人體生長(zhǎng)發(fā)育所必需但自身不能合成而必需從食物中攝入獲得。ω-3 UFA和亞油酸ω-6 UFA在紫蘇籽油中含量高，各占62%和15%。ω-3 UFA和ω-6 UFA作用各異，在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)相同酶而最后分別轉(zhuǎn)化為抑制炎癥的前列腺素3、白三烯和促進(jìn)炎癥的前列腺素2和某些白介素［13］。紫蘇籽油的低ω-6 UFA、ω-3 UFA值能夠有效的減輕瞼緣炎癥，有利于改善干眼癥的臨床癥狀，提高治療療效，改善患者的生活質(zhì)量。

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