感染科范文10篇

“夫君子之行，靜以修身，儉以養(yǎng)德。非淡泊無以明志，非寧靜無以致遠。夫學須靜也，才須學也。非學無以廣才，非志無以成學。”（諸葛亮《戒子篇》）我們感染科主任***正是這樣一位志存高遠，追求完美，淡泊名利的人。

厚積薄發(fā)碩果累累

***，一位潛心研究感染、免疫和肝病26年的內科醫(yī)生，抱著“無論身處順境逆境，經歷都是財富”的信條，從上世紀八十年代至今，服從組織需要先后在大內科、中心實驗室、急診醫(yī)學科、家庭醫(yī)學科、感染科工作，并承擔管理職務，在這些看似沒有聯(lián)系的部門、專業(yè)之間不斷地礪煉和汲取，使他積累了豐富的臨床經驗。

八十年代初，他探索將電腦技術應用于提高臨床管理效率的研究，獲得省級科技成果獎；八十年代后期他在醫(yī)院中心實驗室工作時，用電鏡與核酸技術首次在本省散發(fā)性胃腸炎中發(fā)現(xiàn)adrv（成人輪狀病毒）；華東地區(qū)甲肝爆發(fā)流行時，他負責肝炎病房的醫(yī)療工作，從難得的大樣本病例中證實肝炎病毒雙重感染存在干擾現(xiàn)象；九十年代初在擔任急診科副主任期間，他通過搶救大量的瀕死患者及嚴謹的實驗研究，提出了危重狀態(tài)下除“五衰”外，還有“第六衰”即免疫衰竭的概念；在擔任家庭醫(yī)學科主任時，他針對肝硬化、肝癌年輕化的現(xiàn)象，研究了家庭聚集傾向的慢性乙肝病毒感染對治療的免疫應答并提出新療法；他還進行了長達二十年的“第三年齡”醫(yī)學保健新觀念的傳播，并作了大量保健教育的研究……

然而，黃主任對所得的榮譽總是十分淡然，在他辦公室角落里堆著厚厚的一摞各級各類獲獎證書，他說：“醫(yī)學研究是責任和志趣的結合，用科學來表達新思想是一種快樂”。他在國內外專業(yè)期刊發(fā)表的第一作者論著論文近四十篇，2002年他受邀在巴塞羅那國際醫(yī)學會議上作有關《炎癥反應綜合征免疫學新觀點》報告，并獲當年優(yōu)秀科研成果獎。同年，國家科學出版社出版了他主編和參編的《臨床疾病與免疫》和《21世紀醫(yī)學高等院校精品教材·微生物》，近年來一直被用作浙江大學醫(yī)學院研究生教材。近十年他主持或主講的國家級繼續(xù)教育項目達十二項，他的課堂遍布省內三十余個城市。最近，省衛(wèi)生廳和省出版局還邀請他編著向國外發(fā)行的熱帶醫(yī)學科普書籍。從上世紀九十年代中期開始，黃主任連續(xù)數屆擔任中國免疫學會浙江省分會常委，臨床免疫委員會副主任委員，醫(yī)學繼續(xù)教育委員會主任委員等學術職務。

熱愛事業(yè)忠于職守

【摘要】目的探討小兒感染科護理記錄存在問題并提出對策。方法本院護理部組成護理記錄質控小組，按照20020816起實施的《遼寧省護理病歷書寫要求及質量標準》的規(guī)定，逐一進行檢查。結果1880份護理病歷中發(fā)現(xiàn)118份存在問題，不合格率為6.20%，其中護理記錄與醫(yī)療記錄不符的10份(8.40%);護理記錄不及時、缺乏連貫性的17份(14.40%);描述不準確、主觀描述現(xiàn)象的61份(51.60%);錯字、字跡潦草、簡化藥名10份(8.40%)。體溫單填寫項目不全、溫脈筆更換不及時20份(16.90%)。結論護理記錄書寫問題嚴重，應加強管理。

【關鍵詞】護理記錄;感染;臨床護理研究;兒童

護理記錄是護士對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，是臨床護理工作的重要組成部分[1]。為了使護理記錄達到客觀、真實、準確、及時、完整的目標，并且具有法律意義，根據《遼寧省護理病歷書寫要求及質量標準》，本院護理部針對小兒感染科護理記錄存在問題進行原因分析并提出對策，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料隨機抽取本院200801～12小兒感染科歸檔護理病歷1880份，檢評內容包括體溫單記錄、長期醫(yī)囑執(zhí)行記錄、臨時醫(yī)囑執(zhí)行記錄、危重護理記錄、一般護理記錄等進行質量評價。

1.2方法護理部組成護理記錄質控小組，按照20020816起實施的《遼寧省護理病歷書寫要求及質量標準》的規(guī)定，逐一進行檢查。

在感染科2個月的實習就這樣結束了，很快，時間這個東西就是這樣，從指縫里溜走，從水中劃過。這個科給我的感受很多，舒服的郁悶的。

這個科讓我更加深刻的認識到，責任心和評估病人是那么重要。任何一件小事，只要是和病人有關的，都不能錯，要仔細認真不能敷衍了事。不能按習慣做事，評估病人要仔細，認真，抓住關鍵點。例如輸注干甘露醇的病人，要重點評估出入量并嚴格紀錄和向患者家屬宣教好應該如何記；顱壓高的病人要觀察神志，瞳孔大小及對光反射和有無頭疼惡心嘔吐這些不適主訴；發(fā)熱病人，應該詢問醫(yī)生是否看過，有無出汗，出汗多者應測血壓并囑其多飲水；在臨床上需要學的很多，如何才能更好的配合醫(yī)生，體現(xiàn)護士的水平是需要反復學習和總結的。不能只是完成既定要求的工作（輸液治療，執(zhí)行遺囑），那樣護理便沒有意義。要想在醫(yī)生前面，提前為她做好，他才能更尊重和敬佩這個群體。所以如何將理論知識很好的應用于臨床，是很重要的。要理解異常檢查對護理有什么意義，例如血三系低，IE，DM，肌力減退，還有患者的主訴，年齡，會提示我們應該應事先預見那種隱患。這個科在這一點上，教會我很多，讓我重新理解到患者的每個信息都很重要，我們要分析出重點問題加以護理。

護士長給我的印象很深，主要是因為她全面的協(xié)調處理問題能力和預見隱患，處理問題能力，溝通能力和人格魅力。當然了，要不然人家是二道杠呢，能力和眼光是有目共睹的。據幾個小例子：護士長每次看見同學時會主動跟她打招呼，并詢問有什么需要，還叮囑我們要認真洗手，這里我就看到了尊重別人，平和待人的處事方式；護士長事事關心，即使不在病房，也會做到熟知新病人的病情，發(fā)現(xiàn)隱患和護理問題；她事必躬親，洗頭擦桌子幫病人收拾東西等小事，也會著手去做，這讓我看到一個平凡的護士長；還有一點很深刻，就是她的溝通能力很好，知道如何去和家屬，病人，護士有效的溝通，她總是洞察細微，一切盡收眼底的感覺。

感染內的小事很多，例如洗頭，擦床，導床，這些事雖然很小，做好卻也很難。評估病人是這個科經常作的一件事，我分析自己有些問題。其實評估病人思路一定要清晰，不能讓患者凌亂的敘述干擾我們的思路，一定要抓住重點問清楚詳細，主要就是一個現(xiàn)病史（發(fā)病起始時間，伴隨癥狀，治療和效果），即往史，異常檢查和目前主訴。

同樣的從趙老師身上學到很多，醫(yī)學，教育網收集整理一個是理論儲備，耐心，還有就是高尚的人格。她會因為病房有搶救工作，而加班加點工作到很晚，她會為病房犧牲很多，一天8小時的工作中，她會一口水不喝，不是因為不渴，是高度的責任感讓她不想離開崗位。趙老師告訴我，一個人只要態(tài)度端正，肯“拼命”，她一定會變得優(yōu)秀，所以不怕笨鳥先飛，不用因為一些小事內疚，只要肯學，就行。我想我會記住這些話的。她努力著聽我的感受，努力的要做一個優(yōu)秀的代教，我很感動，因為她很認真，她會在意有沒有盡到代教的責任和為同學爭取到學習的機會，這樣很累心啊，所以說當老師真是偉大的，心里要裝著別人。

我要克服自己膽小不自信的毛病，多學多思考阿，飛起，沒什么不可以。

1方法

1.1加強醫(yī)德教育，建立健全規(guī)章制度，做到管理變化，對醫(yī)護人員進行醫(yī)德教育和預防口腔科院內感染的宣傳教育，重點培訓質控醫(yī)生、質控護士及從事口腔科工作的醫(yī)護人員，舉辦專題講座和學習班，進行無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離知識、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護等相關知識培訓。通過多渠道、多層次、集中與分散培訓相結合的方法，宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性，使全科室醫(yī)護人員牢固樹立起質量第一，患者至上的思想，促進了科室全員自覺參加到感染管理工作中來。

1.2各項規(guī)章制度是實行科室管理的基礎，是醫(yī)務人員的行動規(guī)范與準則，為保證口腔科感染管理工作落到實處，且卓有成效，我科相繼制定了各項規(guī)章制度，如：口腔科感染管理制度、口腔科感染管理監(jiān)測制度、口腔科消毒隔離制度、口腔科醫(yī)療廢物管理制度等，口腔感染管理有章可循，有據可依。要求醫(yī)生在診療過程中必須遵循標準預防的原則，嚴格執(zhí)行各項管理制度，要做到一人一口杯一巾，每接觸一個病人要更換手套并嚴格洗手。診療器械必須達到一人一用一消毒或滅菌。制定治療器械清洗、消毒與滅菌程序，根據口腔科易感因素如醫(yī)源性傳播途徑、診療器械傳播途徑、診療環(huán)境傳播途徑等，要求必須配備足量的治療器械，確保使用后的診療器械清洗、消毒、滅菌及保養(yǎng)等環(huán)節(jié)的效果。

1.3制定保潔、醫(yī)療廢物制度，要求治療區(qū)內的各物體表面、墻體、治療臺面等每日做一次終末消毒，地面采用濕式清掃，每日1-2次。如被血液、體液污染，及時用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑拖地或噴灑地面。用紫外線空氣消毒，每日兩次。醫(yī)療廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和我院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及處置流程》執(zhí)行分類收集，集中無害化處理。

1.4規(guī)范布局，按診療區(qū)、候診區(qū)、器械清洗間、消毒間、無菌物品存放間設置。

1.5定期監(jiān)測，每月對無菌物品、消毒劑、醫(yī)務人員、空氣進行生物監(jiān)測，監(jiān)測結果符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》標準。

醫(yī)院感染問題由來已久，特別是隨著近幾年各種疾病的不斷出現(xiàn)，大量患者涌入醫(yī)院進行治療，促使醫(yī)院感染風險不斷的提升，其所造成的惡劣影響在世界范圍內影響深遠，并得到了全球衛(wèi)生組織的廣泛關注［1］。醫(yī)院感染問題不僅增加了醫(yī)院的負擔，也增加了社會的負擔，同時也對患者的身心健康造成了巨大的影響。檢驗科主要通過對患者的血液、體液、排泄物等進行檢測，在檢驗的過程中時刻與相關標本進行密切接觸，稍有疏忽都可能造成感染，所以檢驗工作人員必須在相關措施的防護下進行操作才能夠盡可能的避免感染。由于醫(yī)院檢驗科感染風險極高，所以需要在醫(yī)院感染監(jiān)控中進行重點監(jiān)察。本文將對檢驗科醫(yī)院感染的狀況以及如何強化檢驗科醫(yī)院感染的規(guī)范化管理措施進行研究。

1檢驗科醫(yī)院感染的規(guī)范化管理現(xiàn)狀

1．1醫(yī)院檢驗科功能區(qū)域劃分模糊

大部分醫(yī)院內部檢驗科科室的功能用地面積相對較少，在進行布局的時候沒能充分的考慮檢驗科工作的工作量以及危險性，導致了設計、建設布局不合理的現(xiàn)狀，其清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等往往混雜在一起，紫外線設備放置的位置也存在問題等，各種不符合規(guī)范要求的狀況頻頻出現(xiàn)在檢驗科內部，相關區(qū)域功能較為混雜，容易出現(xiàn)交叉感染。

1．2檢驗科醫(yī)院感染問題得不到高層領導重視

當前社會雖然建立了大量的現(xiàn)代化醫(yī)院，但是其內部的高層領導對檢驗感染管理問題并不是十分的重視，對相關管理工作支持的力度也存在疲軟現(xiàn)象。并且，有些醫(yī)院由于自身資金問題以及建設設計方案存在的缺陷，往往導致相關設備無法及時配置到位，通風效果欠佳、消毒工作無法及時的得到落實，由于噴淋設備、生物安全柜等重要設備的缺乏，最終導致了工作人員在工作中無法得到有效的防護，提高了工作的感染的風險。

【摘要】目的探討護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用。方法研究對象為我院在2013年~2015年期間護理管理前后的口腔科門診醫(yī)院感染情況以及相關衛(wèi)生標準達標情況。結果管理前感染率為8.32%，管理后感染率為1.92%，P<0.05；在手部衛(wèi)生合格率上，管理前為80%，管理后為95%，P<0.05；空氣質量合格率上，觀察組為75%，對照組為90%，P<0.05；在使用器械合格率上，觀察組為75%，對照組為95%，P<0.05。結論口腔科門診中運用護理管理可以減少醫(yī)院感染率，提升相關操作質量。

【關鍵詞】護理管理；口腔科門診；醫(yī)院感染

口腔科門診由于相關疾病的檢查與診斷需要在患者口腔中進行，因此相關病原菌可以通過空氣浮塵、器械物品、唾沫、血壓和口腔黏膜組織進行傳播，如果醫(yī)護人員的手部、器械、空氣等無法做到規(guī)范徹底消毒，容易導致醫(yī)患、護患、患者間、醫(yī)護間的交叉感染，因此需要對相關護理工作進行有效管理，針對存在的疏漏和危險問題做防控，從而控制醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。

1資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院在2013年~2015年期間護理管理前后的口腔科門診情況，其中護理管理前收集患者案例5219例，護理管理后收集5018例；護理管理前后護理工作質量測評次數各為20次；護理管理前后在研究數量上沒有顯著性差異，具備可比性。1.2方法：護理管理操作主要從提升領導層重視、制定完善的管理制度、加強護理培訓和強化消毒滅菌具體工作等方面進行，具體操作如下：1.2.1提升領導層對醫(yī)院感染的重視：在護理管理工作中，要達到一定管理效果，首先需要從領導層提升足夠重視高度，這樣在領導之下的具體執(zhí)行人員中才能充分提升重視和規(guī)范執(zhí)行的意識和效率。為了降低醫(yī)院管理，護理管理中需要必要的人力資源、物力資源支持，只有相關領導層充分認可相關操作的重要性才能積極的配合工作的開展，各科室領導之間達成一致的認可度，充分有效的溝通和提供工作支持，加強人員的投入和物力的支持，提供護理管理工作應有的硬件和軟件支持[2]。1.2.2制定規(guī)范合理的護理管理制度：制度的確定是護理管理工作有效開展的標準與指引，將所有護理流程、注意事項和細節(jié)操作做規(guī)范的標準化依據，讓所有工作的開展有章可循，而不是單純的人管人的非理性管理，應該是制度管人。在制度的制定上要有效的符合實際醫(yī)院科室情況和專業(yè)的護理工作規(guī)范，切實的解決實際護理操作中的問題。要及時的對現(xiàn)有護理管理中存在的問題做監(jiān)督發(fā)現(xiàn)，而后將所存在的問題做匯總分析，提出改善措施，進行制度化的完善。所有的護理工作要做定期的考核檢查，成立專業(yè)的監(jiān)督小組，實時的為護理工作問題做發(fā)現(xiàn)與糾正，檢查內容包括空氣培養(yǎng)、人員手部和物體表面細菌數檢測等[3]。1.2.3優(yōu)化培訓管理：要提升護理人員操作的規(guī)范性，專業(yè)的培訓管理必不可少。培訓需要以理論和實際相結合的方式，針對科室現(xiàn)存的問題做針對性和現(xiàn)實案例的分析指導，提升護理人員在本科室中的操作能力。要充分強調醫(yī)院感染的危害性，提升護理人員自身操作的謹慎意識。同時還需要將理論和實操同時做培訓與考核，提升人員培訓內容的重視程度，考核成績進行公示，甚至可以與個人晉升相連。1.2.4消毒滅菌操作的強化規(guī)范：消毒滅菌管理的規(guī)范性直接影響醫(yī)院感染水平。在器械處理中應該做分類管理，采用對應的消毒滅菌方式。可以承受耐高溫的器械可以運用高溫蒸汽來達到消毒滅菌；對于無法承受高溫處理的可以通過消毒滅菌化學藥劑做浸泡處理，浸泡處理時長應該超過10h。相關操作臺、地面和物體要每天做消毒，同時口腔器械操作后要快速做污漬清洗，漂洗與烘干、封裝、滅菌消毒處理等。同時日常要做好器械的養(yǎng)護和維修。1.3評估觀察：評估觀察護理管理前后醫(yī)院感染率、護理工作衛(wèi)生合格率。衛(wèi)生合格率中包括護理人員手部衛(wèi)生、器械和空氣質量合格率。1.4統(tǒng)計學分析：將采集到的數據通過SPSS17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05作為組間數據具備統(tǒng)計學意義的標準。

2結果

1資料與方法

1．1一般資料

采用回顧性調查方法，分析2010、2011年兩年患者的臨床資料，查閱患者病歷資料，結合醫(yī)院感染診斷標準(參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調組制訂的診斷標準)進行醫(yī)院感染的診斷。

1．2護理管理措施

1．2．1建立健全血液科預防院內感染的制度

護理部要設立血液科感染小組，全面負責血液科醫(yī)院感染護理管理工作，定期收集和分析醫(yī)院內感染發(fā)生情況;嚴格依照國家規(guī)范完善各項管理制度，并要求在護理工作中嚴格執(zhí)行;加強對血液科從業(yè)人員的專業(yè)培訓，全面普及醫(yī)院感染知識，并制定相應的考評標準，使護理人員能充分認識到控制醫(yī)院感染的重要性，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性。

摘要：目的：分析感染科職業(yè)暴露的危險因素，制定規(guī)范化的職業(yè)暴露管理方案。方法：自2018年起進行管理制度調整，針對職業(yè)暴露問題進行防控，通過規(guī)范化培訓、強化質控等措施來提高職業(yè)暴露防控力度，與2017年情況進行對照，對比不同時期感染科護士的自我管理認知、行為情況及感染發(fā)生率，了解護士的滿意度。結果：2018年感染科護士的職業(yè)暴露理論知識、護理操作、防范意識、防范技巧、健康教育、暴露后處理、情緒調整的評分均顯著高于2017年（P＜0．05）；職業(yè)暴露頻次顯著低于2017年（P＜0．05）；工作滿意度為95．80％，顯著高于2017年的66．7％（P＜0．05）。結論：做好感染科護士的職業(yè)暴露管理，能夠有效提高護士的職業(yè)暴露認知，減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生，提高護士的滿意度。

關鍵詞：感染科；職業(yè)暴露；護理管理

職業(yè)暴露是影響員工健康的一類重要問題，護理行業(yè)屬于高風險行業(yè)，護士在工作中面臨的職業(yè)暴露概率及危害性要高于其他行業(yè)，近年來由于職業(yè)暴露引起的疾病感染也逐漸被臨床重視［1］。對于感染科護士而言，由于工作性質相對特殊，職業(yè)暴露的概率也更高，這不單威脅了護士的身體健康，更增加了護士的精神壓力，如何有效減少職業(yè)暴露，是當前管理工作中的重點問題。近年來的研究調查顯示［2］，護士發(fā)生職業(yè)暴露的原因與自身認知程度較低有關，因此應當從規(guī)范化管理入手，加強護士關于職業(yè)暴露認知和行為的培訓，從而減少職業(yè)暴露的發(fā)生。本文就感染科護士職業(yè)暴露的規(guī)范化管理方案及成效進行了總結。

1資料與方法

1．1一般資料。研究時間為2017～2018年，自2018年1月起感染科針對職業(yè)暴露實行規(guī)范化管理。研究對象為感染科全體護士，共24名，均為女性，年齡20～47歲。學歷：大專11名，本科13名。職稱：護士3名，護師12名，主管護師8名，副主任護師1名。研究期間未出現(xiàn)人員變動。1．2方法。1．2．1成立規(guī)范化管理小組。護士長牽頭組建感染科職業(yè)暴露規(guī)范化管理小組，管理小組通過調研、查閱文獻了解本科護士職業(yè)暴露的危險因素，如物理因素、生物性因素、化學因素、社會因素等，針對危險因素制定規(guī)范化管理方案。1．2．2規(guī)范化培訓。加強護士的職業(yè)暴露認知培訓，定期組織護士進行職業(yè)暴露知識講座，內容包括感染科職業(yè)暴露的影響因素、危害性、防范技巧等，明確“標準預防”的概念及內容，對職業(yè)暴露發(fā)生后的處理流程進行重點說明，明確上報制度。加強低年資護士的培訓，采用案例法進行教學，促進教學質量的提升，確保護士正確認識職業(yè)暴露的危害，掌握職業(yè)暴露的防范技巧。定期進行職業(yè)暴露技巧考核，成績優(yōu)秀者給予獎勵，提高護士的學習積極性。1．2．3完善管理制度。管理小組進行培訓的同時，建立并明確職業(yè)暴露的相關管理制度及處理流程，制作《感染科職業(yè)暴露登記表》，為護士上報提供依據；制作職業(yè)暴露處理流程，為護士提供指導。完善各項規(guī)章制度，重視各類醫(yī)療器械，如針頭、安瓿等處理方案，所有物品做到一人一用。護士必須按要求戴手套、口罩等，必要時戴護目鏡，治療車上必須配備充足的防護器具及快速手消毒液，避免護士長時間暴露在污染源中，減少職業(yè)暴露的可能性。1．2．4加強環(huán)境管理。安排專人負責感染科工作環(huán)境管理，做好各項檢查，如治療車抽屜是否平整、治療車內器具是否完備、金屬衣柜內面是否平整、木質門是否出現(xiàn)毛刺等情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時處理，避免對護士造成不必要的皮膚損傷。1．2．5強化層級督導。強調層級督導管理的意義，各級管理層發(fā)揮帶頭作用，護士長帶領各護理小組進行職業(yè)暴露技巧學習和練習，針對常見的職業(yè)暴露風險進行應對方案示范。除此之外，護理組長需做好組內護士的工作指導，及時發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏，對錯誤行為進行糾正，對管理制度中未明確的地方及時匯報。管理層及時進行制度調整，確保管理質量持續(xù)提高。1．3觀察指標。與2017年情況進行對照，比較不同時期感染科護士的職業(yè)暴露自我管理認知、行為情況及職業(yè)暴露發(fā)生率，采用問卷形式，了解實施前后護士的滿意度。自我管理認知包括理論知識、護理操作、防范意識、防范技巧、健康教育、暴露后處理、情緒調整7項，均以百分制計分，分值越高說明認知越好。職業(yè)暴露發(fā)生率包括血液及排泄物污染、針刺傷、化學污染等，各隨機抽取500例次護理操作進行對比。滿意度由護士自主評價，分為滿意和不滿意，以滿意率統(tǒng)計滿意度。1．4統(tǒng)計學方法選用SPSS25．0進行數據處理，計量資料以（χ±s）表示，行t檢驗；計數資料以［n（％）］表示，行χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

上半年，在院長及分管院長的領導下，在醫(yī)務科及護理部的協(xié)助下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等采取多種措施，爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內出現(xiàn)死亡病例，按照上級主管部門的統(tǒng)一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為了今后進一步搞好院內感染工作，現(xiàn)將院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國家有關醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是“手足口病”的爆發(fā)流行月日我院成立了流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊；月日制定了流感防控應急預案和接診流程；醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施；月日，醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案；對醫(yī)院感染管理進行技術指導和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質量獎掛鉤。

二、加強預檢分診

對流感，在門、急診入口處設立2處預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規(guī)定程序組織診療，及時組織專家組會診，各門診都按流感診治流程進行工作；對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室，設立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛號室把關，二級預檢經兒科門診預檢后轉傳染科門診確診，留觀、住院、轉運定點醫(yī)院。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性

口腔科門診進行消毒滅菌是切斷微生物傳播、預防醫(yī)院感染的重要措施,也是口腔科門診護理工作的重要內容。消毒效果的監(jiān)測則是醫(yī)院感染控制的核心內容。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》要求來評價其消毒設備運轉是否正常,消毒藥劑是否有效,消毒滅菌方法是否合理,消毒滅菌效果是否達標,以達到強化和推動醫(yī)院感染監(jiān)測和控制工作。

1口腔科門診消毒滅菌效果監(jiān)測

口腔科必須建立完善的消毒隔離制度與監(jiān)測制度,每月對空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒滅菌液、消毒滅菌物品的效果進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達100%,不合格物品不得使用。1.1使用中的消毒劑、滅菌劑應進行生物和化學監(jiān)測。生物監(jiān)測:消毒劑每季度1次(1%碘酒、75%酒精),其細菌含量必須<100cfu/ml,不得檢出致病性微生物。滅菌劑每月1次,不得檢出任何微生物。化學監(jiān)測:應根據消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測。如含氯消毒劑應每日監(jiān)測,戊二醛每周不少于1次。1.2壓力蒸氣滅菌,包括工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測(暴露監(jiān)測)、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測:應每鍋進行,并仔細記錄壓力、溫度、滅菌時間等。化學監(jiān)測:每包進行,包內物品中央放化學指示卡,經過一個滅菌周期后觀察指示卡顏色性狀改變否。包外貼3M化學指示膠帶。預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B—D試驗,檢查鍋的空氣排除效果。生物監(jiān)測:每月進行,指示菌株為嗜熱脂肪桿菌芽孢,培養(yǎng)基為溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水,滅菌后用儀器觀察24小時顏色不變仍為紫色則符合要求,若顏色變黃則不符合要求。

1.3紫外線燈管按日常和照射強度監(jiān)測。日常監(jiān)測包括應用時間、累計時間和使用人簽名,論文使用達1000小時后應更換。強度監(jiān)測:新燈管的照射強度不得低于100(μW/cm2),使用中的燈管的照射強度不得低于70(μW/cm2)。2口腔科門診消毒滅菌效果監(jiān)測的原則監(jiān)測人員需經過專業(yè)培訓,掌握一定的消毒知識。熟悉消毒設備和藥劑的性能。具備熟練的標本采樣技能,選擇合理的采樣時間(消毒后、使用前),遵循嚴格的無菌操作。3具體監(jiān)測方法及評價標準

3.1空氣的微生物學監(jiān)測:(1)采樣制作:滅菌后的普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基和沙氏營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基融化后冷卻至45~50℃,倒入9cm直徑的無菌平皿內,每個平皿倒15~20ml蓋好,在室溫下冷卻凝固后,反轉放于37℃溫箱內培養(yǎng)24小時,選出無菌生長的、蓋內沒有冷凝水的平皿作為采樣用。(2)布點方法:室內面積≤30m2,設內、中、外對角線3點,內、外點布點部位距墻壁1米處;室內面積>30m2,設四角及中央5點,四角的布點部位距墻壁1米處。(3)采樣方法:將普通營養(yǎng)瓊脂平板按位置編號或注明后,在房間由內向外按順序放在室內各采樣點處,采樣高度為距地面0.8~1.5米,采樣時將平板蓋打開,扣放于平板旁,暴露5分鐘,蓋好立即送檢。(4)計算公式:空氣微生物粒子的含量與空氣微生物粒子沉降量的關系為:細菌總數(cfu/m3)=50000N/(A×T)=157.2N。式中A為平板面積(cm2),T為暴露時間(分鐘),N為平均菌落數(cfu)。(5)結果:口腔門診手術室細菌總數≤200cfu/m3為合格,各治療室細菌總數≤500cfu/m3為合格。

3.2物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測:采樣在物體和環(huán)境表面消毒處理后4小時內進行。(1)采樣方法:采樣物體表面積<100cm2,取全部面積;≥100cm2的物品,取100cm2采樣。用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面,用浸有無菌洗脫液(生理鹽水)的棉拭子在規(guī)格板內橫豎往返涂抹各5次并轉動棉拭子,連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積,用無菌剪刀剪去手接觸部分,將棉拭子裝入放有10ml采樣液中立即送檢。面積<100cm2物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。(2)計算公式:細菌總數(cfu/cm2)=平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積(cm2)。(3)結果:門診手術室物體表面細菌總數≤5cfu/cm2,治療室綜合治療臺表面細菌總數≤10cfu/cm2為合格。