檢驗科醫院感染的規范化管理

導語：檢驗科醫院感染的規范化管理一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫院感染問題由來已久，特別是隨著近幾年各種疾病的不斷出現，大量患者涌入醫院進行治療，促使醫院感染風險不斷的提升，其所造成的惡劣影響在世界范圍內影響深遠，并得到了全球衛生組織的廣泛關注［1］。醫院感染問題不僅增加了醫院的負擔，也增加了社會的負擔，同時也對患者的身心健康造成了巨大的影響。檢驗科主要通過對患者的血液、體液、排泄物等進行檢測，在檢驗的過程中時刻與相關標本進行密切接觸，稍有疏忽都可能造成感染，所以檢驗工作人員必須在相關措施的防護下進行操作才能夠盡可能的避免感染。由于醫院檢驗科感染風險極高，所以需要在醫院感染監控中進行重點監察。本文將對檢驗科醫院感染的狀況以及如何強化檢驗科醫院感染的規范化管理措施進行研究。

1檢驗科醫院感染的規范化管理現狀

1．1醫院檢驗科功能區域劃分模糊

大部分醫院內部檢驗科科室的功能用地面積相對較少，在進行布局的時候沒能充分的考慮檢驗科工作的工作量以及危險性，導致了設計、建設布局不合理的現狀，其清潔區、半污染區、污染區等往往混雜在一起，紫外線設備放置的位置也存在問題等，各種不符合規范要求的狀況頻頻出現在檢驗科內部，相關區域功能較為混雜，容易出現交叉感染。

1．2檢驗科醫院感染問題得不到高層領導重視

當前社會雖然建立了大量的現代化醫院，但是其內部的高層領導對檢驗感染管理問題并不是十分的重視，對相關管理工作支持的力度也存在疲軟現象。并且，有些醫院由于自身資金問題以及建設設計方案存在的缺陷，往往導致相關設備無法及時配置到位，通風效果欠佳、消毒工作無法及時的得到落實，由于噴淋設備、生物安全柜等重要設備的缺乏，最終導致了工作人員在工作中無法得到有效的防護，提高了工作的感染的風險。

1．3內部工作人員的感染預防意識匱乏

由于諸多因素的影響，醫院檢驗科工作的檢驗學院的學歷基本都不是很高，在基層醫院中進行工作出身的檢驗人員相對較少，檢驗科室由于常年得不到上級重視，內部工作人員未能得到良好的教育與培訓，致使大量的檢驗工作人員知識儲備不足，對感染知識的了解以及儲備嚴重缺乏。醫院在進行教育工作的開展中主要強調職業道德教育、工作人員的奉獻精神、不怕臟、不怕累的工作精神，但是卻忽略了對醫院感染的教育工作與重視，這就直接導致了檢驗科工作的人員未能及時的掌握有關感染的知識。加之現代醫院內部使用了大量的年輕的工作人員，這些新分入檢驗科的工作人員由于缺乏實踐經驗，對相關知識的運用不到位，在工作中存在嚴重的僥幸心理，認為自己不會那么點背，對相關工作的危險性未能進行重視，在醫院進行檢驗工作過程的操作中不能夠嚴格的按照消毒隔離的標準規范及制度進行操作，最終引發了醫院感染問題的發生。不僅如此，檢驗科檢驗人員由于沒有養成佩戴口罩、手套進行上崗工作的習慣，并且將大量的生活用品帶入了實驗室，增加了感染了病毒感染的幾率。有時在進行工作中相關的儀器設備會出現故障，為了能夠快速修復設備，檢驗人員往往會在沒有任何防護措施的情況下直接與標本接觸，從而提高了傳播感染的風險。

1．4檢驗科醫院感染制度未能得到良好的健全

由于醫院內部對檢驗科感染預防管理問題的重視程度不足，在相關的管理制度建設中也存在一系列的缺陷及問題，對工作人員的出入標準制定存在缺陷，相關的操作流程規范五花八門，在現實操作中對標本的處理不規范，面對可能出現的突發性事件的預防處理方案的制定不完全等，都對檢驗科醫院感染風險的提升埋下了隱患。雖然有些醫院為檢驗科感染管理工作制定了一系列的管理措施，不過這些措施大多未能得到重視與落實，最終流于形式，成為一紙空談，為實際檢驗工作的開展種下了隱患的種子。在這種不完整規范制度的管理之下，檢驗科內部工作人員便不能夠按照規范標準對被污染的化驗單進行適當的處理，導致帶有污染病菌的化驗單流落到臨床醫師或者是患者手中，使醫院的感染幾率成倍增加。有時部分人員還將檢驗后的標本隨意的進行丟棄，導致了其流經途徑受到醫療污染，為病毒的傳播提供了條件。

1．5職業暴露后并沒有在第一時間積極的采取措施進行處置

醫院檢驗科工作人員需要時刻以患者及主治醫生打交道，在工作中會出現職業暴露后不再第一時間進行處理的問題。比如，如果進行抽血化驗的患者較多，檢驗人員往往為一位患者抽完血后并沒有進行及時的洗手、消毒處理就開始為下一位患者進行抽血。此刻，由于接觸上一位患者的原因，其受到及工具上必然會沾染上一位患者的病菌或者殘留一些污染物，這就導致了下一位患者極有可能發生感染，最終為醫患糾紛埋下隱患。

2檢驗科醫院感染的規范化管理預防措施

2．1對檢驗科功能區用地進行嚴格的劃分

在未來檢驗科室進行改造的過程中，需要對檢驗科室內部的房屋設置等進行重新的設計以及改進，將污染區、緩沖區、清潔區等進行明確的隔離，在盡可能滿足醫院二級生物安全實驗室的所有要求，在實驗室的操作入口處張貼相關的生物危險標志、對危險因素進行詳細的分析、對相關生物安全的等級進行明確的解釋與介紹，嚴格控制人員的進入，并嚴格禁止非操作工作人員未經同意擅自進入檢驗室的行為。

2．2提高醫院領導對檢驗科感染問題的重視程度

首先，醫院內部的各級領導必須對檢驗科醫院感染問題的重視程度進行增加，強化當前醫院感染組織的合理建設與完善，為其支付充足的管理預防經費，招收大量人才提供后備支持，并未檢驗科醫院感染工作的開展提供先進的、可靠的管理設備，使用計算機傳輸打印或者紫外線照射消毒的方式進行檢驗報告單的傳遞與交流，降低感染的發生概率。

2．3強化檢驗科工作人員的防護意識

首先需要對醫院檢驗科工作人員進行定期的感染知識的培訓，通過聘請知名感染科教授、醫院感染科控制專家等現身講座的方式，進行醫院感染相關知識的培訓、講解，確保醫院在感染教育工作的開展中能夠邁向規范化、制度化、全面化、其次，應該對檢驗科工作的人員進行定期的組織實訓，要求相關工作人員學習無菌操作技術與消毒方案，掌握職業暴露的專業化應對措施，然后經過實踐測試與考試等手段進行檢測，只有合格的工作人員才可以繼續上崗就業。第三，檢驗科的領導應該定期組織內部的工作人員學習醫院感控知識，對其講解醫院感染控制工作的重要性，使其深刻體會到自己工作的價值與意義，提高工作人員預防檢驗醫院感染工作的重視程度，并通過在日常工作及檢驗操作中嚴格落實醫院感染管理措施及規范的方式，提高預防以及控制能力，并把醫院感染預防工作的開展制定為工作的前進目標，從而不斷的激勵自己，提升自身應對感染問題的防護能力與水平，降低感染風險的發生及擴散。第四，檢驗科工作人員由于需要操作大量的儀器設備，所以必須對一次性用品進行正確的使用，并嚴格遵守、落實、執行無菌操作規章制度。由于在現實操作中手是極易攜帶病菌進行傳播的，為醫院感染的發生提供了便攜的途徑，所以檢驗科工作人員在工作中必須重視手部的消毒，在操作的整個流程中均應進行及時的洗手以及消毒處理，降低病毒的攜帶及傳染發生的概率。第四，操作過程中應避免銳器損傷，研究顯示，銳器損傷傳播傳染病的幾率明顯高于皮膚和黏膜傳播，檢驗科由于應用吸管、滴管，稍有不慎則可出現被劃傷的風險，樣本若含有傳播性病原體，增加血源性感染的概率。檢驗科醫務人員應認真操作、仔細觀察，利器丟棄前應及時消毒，若出現意外應積極采取處理措施。

2．4對檢驗科醫院感染管理的相關制度進行規范

醫院管理工作的開展必須得到上層領導的重視，檢驗科醫院感染管理作為醫院管理工作開展中不可或缺的一個部分，醫院在進行管理的過程中應該成立專門的醫院感染管理小組，相關生物安全的負責人可以就近取材，選擇檢驗科主任作為相應的人員；同時在管理中采用個人責任制的方式；同時，檢驗科室應制定生物安全管理制度與標準的操作流程作為管理及工作實施的參考標準，對應急預案等應該及時的做好制定，通過不斷對生物安全管理措施進行完善的方式達到預防醫院感染問題的發生。在處理臨床標本的運送問題時，應該聘用受過專業訓練的專業人員進行護送，并嚴格的按照醫院檢驗科制定的相關計劃的時間、路線等進行臨床標本的收集，然后對其按照相關要求進行清洗消毒。

2．5檢驗科環境規范化管理

為了能夠做好檢驗科環境規范化管理工作，首先應該基于檢驗科常規工作制度的基礎之上充分的對相關科室的具體狀況進行結合分析，然后落實積極的醫院感染管理措施，對其進行管理。相關工作具體包括：在工作區內部應明令禁止吸煙、進食、穿戴工作服后不可進入休息區、餐廳等公共場所；如果在工作中需要與患者的血液、體液發生接觸，那么必須佩帶手套等防護用具，在細菌的培養中應在無菌環境下操作，并佩帶相應的手套與口罩。工作中必須嚴格遵守醫院感染控制要求，將實驗室劃分為潔凈區、半污染區、污染區等，并及時的對各個區域進行有效的、獨立的管理，避免醫務工作人員在流動中出現交叉感染等現象，確保相關科室的有效通風，盡可能的防止或避免由于離心操作下出現的溶膠感染等問題的發生。在檢驗科室內部的離心機與振蕩器必須放在氣流外排的操作臺上，并做好通風處理，避免發生感染。其次應大力進行資金投入，對檢驗科室的工作條件進行完善，提高其自我防護的能力。醫療垃圾同生活垃圾分開處理，污染物和廢棄物分類收集，并由專人焚燒，裝垃圾的桶具定時消毒。將醫療廢棄物分為感染性、病理性、藥物性、化學性、損傷性，將感染性、病理性和化學性廢棄物放入消毒容器中，并貼上警示標示，損傷性廢棄物應放置在黃色塑料利器盒中，張貼廢物警示標識。

2．6加強檢驗科消毒管理措施

在檢驗科的內部進行培養物、血液等的處理處理中應注意其攜帶致病微生物的問題，在操作中應強化消毒管理工作，通過使用含氯成分較高的消毒液對操作平臺進行擦拭，然后在規定的時間完成紫外線消毒工作。同時應該強化對檢驗報告單的管理與處理，采用自動報告機打印自取的方式進行檢驗報告的傳遞，從而避免致病菌通過檢驗報告單傳染給患者或者醫師，進而起到預防感染的目的。在檢驗科工作的人員必須身體健康、不攜帶任何致病細菌，為保障相關工作檔案工作開展的安全性，必須在規定時間內對相關檢驗人員進行身體檢查，并將其健康狀況繪制成檔案進行保存，從而對檢驗科醫院感染進行有效的預防，起到保護醫務工作人員及患者健康的目的。

2．7增強監督執行力

在醫院感染管理委員會領導下，成立檢驗科感染控制小組，由科室主任、副主任擔任組長、副組長，其余各室業務骨干人員擔任組員。督促各科室各種預防措施的落實，制定醫院感染管理規章，為科室醫院感染管理提供法規保障。采取定期或不定期檢查的方式，對沒有完全按規章制度執行的，嚴格給予扣分處罰，并與科室獎金掛鉤，針對發現的問題，及時協調整改。

綜上所述，在檢驗科醫院規范化管理工作的開展中，做好檢驗科室內部工作人員的感染防護工作，不僅會對檢驗科的工作人員健康安全造成影響，也會對醫院內部的醫療安全造成影響。所以，只有不斷的提高對醫院、檢驗科室及工作人員的重視程度，嚴格落實醫院感染規范管理制度，才能夠真正的取得良好的預防效果，使工作人員與患者能夠工作的舒心、治療的放心。

作者:施芳 余進 單位:1．湖北省黃石市中醫醫院 2．湖北省黃石市婦幼保健院

參考文獻

［1］崔建新．加強檢驗科管理控制醫院感染［J］．中國醫藥指南，2012，10（7）：296－297．

［2］黃萍，李峰．檢驗科預防醫院感染的對策分析［J］．環球中醫藥，2013，6（1）：155．

［3］文宏宇．加強生物安全管理有效預防檢驗科醫院感染［J］．中國預防醫學雜志，2014，15（5）：293－295．

［4］李英姿，邱躍華，劉金國．檢驗科醫院感染管理現狀及預防策略探析［J］．中國當代醫藥，2012，5（17）：127－128．

［5］董華，陳紅梅，王靜．縣級醫院檢驗科醫院感染隱患及管理措施［J］．中華醫院感染學雜志，2011，21（9）：1856－1857．

［6］胡旭，金燕芳．檢驗科保潔人員職業暴露危險因素與防范對策［J］．江蘇衛生保健，2010，12（2）：11－12．

［7］何宏，劉蓬蓬，劉佶，等．檢驗科微生物室的醫院感染隱患及防護對策［J］．中華醫院感染學雜志，2014，24（1）：222－223．

［8］徐連江，李升玲，冀會萍．檢驗科醫院感染的危險因素分析［J］．中華醫院感染學雜志，2014，24（12）：3107－3108．

［9］宋剛，倪紅芬，黃衛權．加強檢驗科醫院感染的規范化管理［J］．中醫藥管理雜志，2015，25（9）：102－103．

［10］陳雅靜，莫英子．檢驗科醫院感染管理［J］．中華醫院感染學雜志，2013，23（13）：3197．