產婦范文10篇

1資料與方法

1.1一般資料納入觀察的標準為凡在2003年9月～2004年5月來我院門診定時檢查且在本院住院的初產婦，年齡22～32歲，單胎頭位，孕周37～42周，無妊娠合并癥，可擬陰道分娩者。隨機分為觀察組和對照組。排除剖宮產者，觀察組48例，對照組42例。

1.2方法運用非侵入性止痛法對觀察組產婦實施護理干預，具體方法如下。

1.2.1產前教育產婦入院后由分管護士收集產婦資料，對產婦生理及心理狀態做出正確評估后有針對性的進行分娩知識宣教。（1）通過講解、示范，配以電化教育，讓產婦及家屬了解分娩過程、增強產婦對分娩痛的認知，減輕她們的思想負擔，消除緊張恐懼和焦慮不安心理。（2）對產婦進行呼吸法訓練及“觸摸―放松”運動的練習。

1.2.2產時護理分娩過程中，由分管護士實行陪伴分娩，給產婦強有力的心理和情感支持，適時給予精神鼓勵，并鼓勵其進食進水，保持體力。（1）為產婦播放平緩、輕柔、優美的輕音樂，音量在70dB以下。（2）潛伏期產婦可在產科區域內走動，分管護士用親切的語言解釋分娩痛的性質及心理因素對分娩過程的影響，使產婦心理放松，同時嚴密觀察產程，滿足產婦生理需要。進入活躍期晚期和第二產程，分管護士床邊指導產婦掌握呼吸技巧，用鼓勵的語言來消除產婦對臨產的恐懼，在宮縮來臨時，給產婦以舒適的撫摸，并通過誘導性想象、聽輕音樂、觸覺轉移等方法分散產婦對疼痛的注意力，使產婦在整個產程中獲得持續的心理生理支持。

1.2.3分娩痛評定標準疼痛程度分級按世界衛生組織的分級標準可分為，0級（無痛）：腰酸或稍感不適;Ⅰ級（輕度）：輕度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾;Ⅱ級（中度）：明顯腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干擾;Ⅲ級（重度）：劇烈腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉翻身，不能睡眠［1］。

為了加強高危孕產婦管理，規范孕產期保健服務，根據省婦女兒童工作委員會、省衛生廳《關于開展年度“兩綱”婦幼保健重難點項目工作的通知》精神，我縣從年9月至年8月實施省級加強高危孕產婦管理、規范孕產期保健服務項目。按照項目要求，結合我縣實際，制定本方案。

一、基本情況：

（一）全縣情況：我縣地處山區，轄區內有11個鎮、5個鄉，271個行政村、24個居委會，總人口30.51萬，其中婦女兒童占全縣人口的三分之二。

（二）醫療保健機構情況：全縣有三家縣級醫院(縣醫院、六都醫院、縣中醫院）和縣疾控中心、縣婦幼保健所及16個鄉鎮衛生院（其中3個中心衛生院）、社區衛生服務中心、318個村衛生所（室）等醫療保健機構。開展助產技術服務的鄉鎮衛生院有7所，為一級助產機構；縣級醫院3所，縣醫院、六都醫院為二級助產機構，縣中醫院為一級助產機構。

（三）婦幼保健技術服務人員情況：全縣從事婦幼保健、助產技術服務的縣鄉級人員有84人，取得助產技術合格證的有84人。縣級三所醫院婦產科人員共65人，其中高級職稱5人，中級職稱15人，初級職稱45人；鄉鎮級婦幼保健人員17人，其中專職4人，高級職稱1人，中級職稱3人，初級職稱13人。鄉鎮衛生院16所,其中三所配備專職婦幼保健人員,其它均為兼職，且婦、兒保由一人承擔，只有社區衛生服務中心有分婦保和兒保。村級婦幼保健員271人全部由村醫兼任，全縣沒有家庭接生員。村醫中女醫生共65人。

（四）婦幼保健所人員配備情況：定編14人，在崗12人，其中專業技術人員8人，中級職稱4人，初級4人；專業技術人員中婦保人員3人。

根據國家《財政部衛生部關于下達醫療衛生補助資金的通知》(財社〔2008〕311號)和《衛生部財政部關于印發〈關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的指導意見〉的通知》(衛婦社發〔2009〕12號)文件精神，中央財政提高了我省農村孕產婦住院分娩補助資金的標準，并把補助范圍擴大到全省129個縣市區，為全省農村孕產婦住院分娩提供了有力的保障。為確保中央安排我縣的農村孕產婦住院分娩補助經費得到規范管理、合理使用，結合我縣實際，制定本方案。

一、補助資金適用范圍和對象

1.補助對象

項目執行期內，在持有經衛生行政部門頒發的“母嬰保健技術服務執業許可證”及“醫療機構執業許可證”的縣、鎮鄉兩級醫療保健機構住院分娩的本縣農村戶口的孕產婦;城鎮戶口的特困戶、下崗女職工、待業女工孕產婦持相關部門頒發的有關證明、證件，經縣項目辦審批后可進入項目管理。

有下列情形之一的不予救助：

(1)孕婦在未取得助產技術服務許可的機構中住院分娩的。

產褥期婦女不僅面臨著機體方面的恢復，心理及角色方面的轉換也有其獨有的特點，如處理不佳不僅對其母親角色的轉換造成不良影響，甚至可能導致產后抑郁的發生，極大地影響到產婦的生存質量[1-3]。本文中筆者就循證護理對產褥期婦女焦慮及抑郁狀態的影響進行分析研究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2010年10月～2011年11月的150例產褥期婦女隨機分為對照組和觀察組各75例，兩組均為單胎足月。對照組的75例產婦中，年齡21～41歲，平均（26.9±4.2）歲；初產婦70例，經產婦5例；剖宮產31例，順產44例；文化程度：大專及以上26例，大專以下49例。觀察組的75例產婦中，年齡21～42歲，平均（27.0±4.1）歲，初產婦69例，經產婦6例；剖宮產32例，順產43例；文化程度：大專及以上25例，大專以下50例。兩組產婦的年齡、生產方式及文化程度構成等方面差異均無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組75例產婦以常規的護理方案進行干預，包括對飲食、環境、機體恢復、哺乳及心理疏導等方面的護理干預，尤其是心理疏導方面應予以加強，通過密切觀察產婦的情緒狀態予以針對性疏導。觀察組的75例產婦則以循證護理的方案進行干預，首先根據產婦的產后情緒狀態、接受能力及機體上存在的情況進行綜合評估，然后將其中發現的問題采用循證處理的模式進行解決方案的制定及實施，解決性方法從國內外的權威醫學數據庫中的相關問題解決方案中提取，并結合平時的經驗，將多方面的知識點進行融合然后進行針對性的應用，其中對于每例產婦的心理問題的解決方法均采用此種方法進行，并且這個方面是整個護理過程中應給予足夠重視的方面，另外對于產婦出院后的相關指導問題也予以強化指導。后將兩組干預前及干預后1周、2周SCL-90量表中的焦慮、抑郁評分及醫院焦慮抑郁量表評估情況進行比對。

為實現《中國兒童發展綱要(2001—2010年)》和《中國婦女發展綱要(2001—2010年)》提出的戰略目標，提高我縣婦女兒童健康水平，根據《湖北省降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目實施方案》要求，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、項目實施的目的和意義

㈠目的

進一步加強孕產期保健管理，改善基層衛生設施，培訓產科技術人員，加強健康教育，提高婦幼保健服務能力；落實農村孕產婦住院分娩平產免費政策，促進住院分娩，提高產科質量，降低孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率，消除新生兒破傷風的發生，提高貧困地區婦女兒童健康水平。

㈡意義

降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目(以下簡稱“降消”項目)是一項順民意、得民心的德政工程，是省政府承諾2008年為民辦十件實事的內容之一，降低貧困地區孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率，保障母嬰安全，體現了黨和政府對廣大農村婦女、兒童身心健康的關愛，把溫暖送給最貧困、最艱難、最需要關心幫助的人，真正體現社會公平公正，促進社會文明進步、和諧發展。

1資料與方法

1.1研究對象。回顧性分析2016年1月至2018年12月間我院ICU收治的90例重癥產婦的臨床資料。1.2方法。統計重癥產婦入住ICU的主要病因(若合并多個疾病，以第一診斷為準)，以及年齡、戶籍所在地、孕產次、是否正規產檢、疤痕子宮等5種高危因素，分析高危因素與重癥產婦疾病譜的關系。1．3統計學分析使用SPSS11.0或GraphPadPrim7.0進行統計分析，計數資料以例數和百分比(%)表示，計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗。高危因素與疾病譜的關系分析中，將重癥產婦的疾病按合并的高危因素的數量進行等級分類，方差分析后多組比較(Dunn's法)，相關性分析采用Pearson法。以P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1重癥產婦年齡分布特點。90例重癥產婦中，年齡21～48歲，平均(30.43±5.34)歲，各年齡段重癥產婦病例數隨年齡的增加呈單峰曲線變化，其中26～30歲為生育年齡最高峰。見圖1。2．2重癥產婦的高危因素分布情況。本組重癥產婦中存在的高危因素從高到低依次為:孕產次≥3次、疤痕子宮、非正規產檢、外地戶籍、年齡≥36歲。見表1。2．3高危因素與重癥產婦疾病譜的關系分析2．3．1高危因素個數與重癥產婦疾病的關系。本組90例重癥產婦入住ICU的疾病包括產后出血47例(52.2%)、妊娠期高血壓疾病20例(22.2%)、其他疾病(包括心血管系統疾病、肝內膽汁淤積等)23例(25.6%)。見表2。其中61例孕婦(67.8%)存在2個以上的高危因素，產后出血和妊娠期高血壓疾病存在的高危因素數量［(2.6±0.24)個和(2.55±0.29)個］顯著高于心血管疾病等其他疾病［(1.35±0.26)個］，差異有統計學意義(P＜0.05)。2．3．2年齡與重癥產婦的關系。本組重癥產婦按照年齡區間的疾病譜分布見表3。隨著年齡的增大，產后出血的發生率逐漸升高，各年齡組間與產后出血呈正相關，相關系數r=0.9961(P=0.0056)，見圖2。

3討論

隨著兩孩政策全面放開，生育婦女的結構發生顯著變化，就診的高齡孕產婦、二胎產婦越來越多，成為重癥產婦增加的重要因素，導致危急重癥產婦數量急劇上升［4-5］，產科重癥患者作為一類特殊的患病人群越來越被重視。在死亡的孕產婦原因中，80%以上可通過孕期保健和提高救治水平而得到預防和避免［6］。羅美玲等［7］對孕產婦死亡各影響因素的多因素分析結果顯示，孕產婦文化程度、丈夫文化程度、產前檢查、分娩地點、分娩方式、計劃生育指標、胎盤非自然娩出和妊娠合并癥，均為危險因素。本研究對我院ICU進行搶救的重癥產婦回顧性數據分析顯示，出現病情變化的產婦中存在的高危因素分布依次為:孕產次≥3次、疤痕子宮、非正規產檢、外地戶籍、年齡≥35歲。目前隨著國家政策的健全、人們保健意識的不斷增強，孕產婦的圍產保健也得到不斷完善，但外籍戶口的孕婦孕期保健存在意識薄弱，不正規進行產檢而對孕產婦及胎兒健康造成巨大的安全隱患。需要重視孕期評估、產前檢查，控制高危因素，對高危孕婦建立電子檔案、高危孕婦追蹤管理等多個環節層層把關，做到及時發現、及時上報、及時追蹤管理。本研究分析顯示，重癥產婦入住ICU原因前3位是產科出血、妊娠期高血壓疾病、心血管系統疾病等其他疾病，產后出血為當前重癥產婦患者搶救榜首，其次為妊娠期高血壓疾病。產后出血和妊娠期高血壓疾病依然是入住ICU的最常見原因，與既往研究報道相符［8-9］。在美國，每年大約有1%～3%孕產婦需要重癥監護醫療，共約40000～120000例患者(基于每年400萬次分娩計算)［3］。在一項為期6年半的研究表明，產科患者中入住ICU的比列為0.1%～0.9%［4］。而我院從2016年1月至2018年12月平均入住ICU的比例為0.21%，遠遠低于發達國家水平。但從本研究結果來看，存在的高危因素并不低于發達國家，說明對存在高危因素的孕產婦未得到充分重視和提前干預。結合本地區的情況可能存在以下原因:①患者及家屬意識淡薄，認為生孩子是水到渠成的事情，拒絕去ICU監護治療;②產科醫師認識上的偏差或對風險的評估不到位，不能及時把患者轉入ICU，等到出現危急情況甚至出現不可逆轉的情況時才轉ICU監護治療，錯過最佳搶救時機，在入住ICU的孕產婦患者搶救中85%是產后的［5］。同時由于ICU醫師不熟悉產科處理措施，也不愿意接受帶孩子的孕婦，從而導致入住率降低;③對入住ICU的孕產婦沒有統一的收治指征或評分標準，應用綜合ICU患者的收治指征進行評估往往標準太高，不能體現孕產婦的專科性及特殊的生理變化。對有高危因素的孕產婦都應收治ICU進行加強監護，需要明確和區分不同級別的監護，提前給予干預措施，其中大多數患者僅需要簡單的干預、監護和支持治療就可以減少孕產婦病情變化的發生。產科ICU的建立可降低孕產婦病死率，這已成為不爭的事實［10］。多項研究報告也顯示［11-13］，高齡孕產婦較合理生育年齡孕產婦而言，高危風險因素明顯升高。不同年齡段發生的風險不同，隨著妊娠年齡的增長其風險也在增加，與有關報道一致［14-15］。本研究顯示，26～35歲孕產婦為我院產科重癥患者搶救的高發年齡段，與張廣霞等［16］報道一致，因此，高齡仍是孕產婦預防風險和治療的重點。

摘要:目的探討快速康復護理在妊娠糖尿病產婦剖宮產圍手術期中的應用效果。方法將200例妊娠糖尿病剖宮產產婦分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組采取常規護理方法，觀察組采用快速康復護理方法。比較兩組產婦的疼痛緩解情況、24h陰道出血量、首次離床活動時間、切口感染率發生率、平均住院日、母乳喂養情況以及滿意度。結果觀察組術后VAS評分、24h陰道出血量、首次離床活動時間、切口感染率發生率、平均住院日均低于對照組(P＜0．05)，剖宮產術后母乳喂養情況優于對照組(P＜0．05)，產婦的護理滿意度高于對照組(P＜0．05)。結論對妊娠糖尿病剖宮產產婦實施快速康復護理，可減少手術后出血，預防并發癥產生，加快康復，提升產婦的護理滿意度。

關鍵詞:快速康復外科護理;妊娠糖尿病;剖宮產;圍手術期

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)，是孕婦妊娠期極為常見并發癥之一，而感染是GDM的常見并發癥，直接影響孕產婦的健康［1］。如果沒有及時采取有效干預，可能導致不良妊娠結局的發生，為保證產婦及新生兒的生命安全，產婦分娩時多采用剖宮產手術［2］。剖宮產作為解決難產及嚴重產科并發癥的有效分娩方式，在降低孕產婦及圍產兒病死率方面發揮了非常重要作用［3，4］，但使用剖宮產手術進行分娩的產婦，其產后身體恢復的速度慢，陰道的出血量大，其并發癥的發生率高［5］。因此，剖宮產術后能夠快速實現產婦快速康復非常重要。快速康復理念(fasttracksurgery，FTS)指采取一系列、一整套有循證醫學證據的圍手術期處理的優化措施，減少手術患者心理和生理的創傷應激，以達到患者快速康復的目的［6］。為探討快速康復護理在妊娠糖尿病產婦剖宮產圍手術期中的應用效果，本院婦產科對2016年1月—2017年1月妊娠糖尿病初產婦實施快速康復護理，取得了良好的效果，現報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象。選擇2016年1月—2017年1月在本院擇期剖宮產、無妊娠期合并內外科疾病的GDM初產婦200例，隨機分為對照組和觀察組，每組各100例，術后均使用自控式鎮痛泵。觀察組年齡19～40歲，平均年齡(27．41±5．23)歲，孕周38～40+6周;對照組年齡20～40歲，平均年齡(26．90±5．01)歲，孕周38～40+3周。兩組GDM產婦的一般資料比較差異無統計學意義，(P＞0．05)，具有對比性。1．2方法。1．2．1對照組采用常規護理措施。1．2．1．1術前宣教與禁食由醫護人員向其詳實講解手術注意事項及相關的風險，并讓其簽署手術知情同意書，再對GDM產婦宣教相關剖宮產手術的知識;指導其本人和家屬有效配合治療，術前12h禁食，術前禁水6h。1．2．1．2術中保溫措施與術中操作對照組產婦入室前將手術室溫度調節至25℃，術中操作確保手術安全性。1．2．1．3術后鎮痛模式、營養干預、術后早期活動、尿管以及母乳喂養①術后疼痛無法忍耐時給予鎮痛劑;②產婦在肛門排氣之后，及時囑咐其飲水，在其排便后再指導流質食物進食，逐步向正常飲食過渡;③24h后產婦自愿活動或在護理人員協助下被動活動;④術前常規放置尿管，術后平均留置24～48h;⑤指導產婦正確母乳方法及喂養重要性。1．2．2觀察組采取剖宮產產婦圍手術期快速康復護理，護理方法參照《中國加速康復外科圍手術期管理專家共識(2016)》［5］。1．2．2．1術前宣教與禁食觀察組產婦術前接受醫護人員講解手術相關注意事項及風險，并由GDM產婦和其家屬簽署自己的手術知情同意書。此時，醫護人員將FTS的各項措施和實施的好處，向產婦和其家人作非常詳實的解釋，提高她們的依從性。進一步取得GDM產婦的理解和配合，同時消除其緊張焦慮的不良情緒，促使術后快速康復。術前禁食，依據美國麻醉師協會(TheAmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA)于2017年重新修訂的術前禁食及應用相關藥物降低肺吸入性風險，任何年齡病人術前2h可以進清飲料，如清水、茶、咖啡、果汁等［7］。1．2．2．2術中保溫措施與術中操作觀察組的產婦在術中不斷監測其體溫，特別是全程保溫。室溫保持25℃，加保溫被覆蓋，術中輸液用輸液加溫器加溫至38．5℃［8］，術中行精細操作，動作輕柔，避免過度牽拉，盡量減少手術應激反應。1．2．2．3術后鎮痛模式、營養干預、術后早期活動、尿管以及母乳喂養①留置鎮痛泵24～48h，護士應用《面部表情疼痛評分法》及時進行疼痛評分，疼痛評分為中度及以上者遵醫囑給予止痛劑［9］;②手術后2h，評估GDM產婦的吞咽功能(反復唾液吞咽試驗方法)及腸蠕動情況，如果其生命體征平穩，吞咽正常，腸鳴音達4～5次/分，可以適當飲用50～100mL的溫開水。在6h后，可適當進食一些流質食物，通氣后可半流質，逐步向普食過渡。③術后1h，可指導GDM產婦適量開展踝泵運動，術后6h則對病情及肌力進一步評估，確認有無異常，協助產婦早期的下床活動;④術前常規放置尿管，術后12h內拔出［10］;⑤術后1h內，指導產婦乳頭清潔，其后在指導早吸吮、喂奶體位和新生兒含接姿勢，重點闡述按需哺乳和母乳喂養的好處。1．3評價指標。記錄兩組GDM產婦術后疼痛緩解情況、24h陰道出血量、首次離床活動時間、切口感染率發生率、平均住院日、純母乳喂養成功率情況以及對護理服務的滿意度。其中疼痛情況采用疼痛視覺模擬評分［11］(VisualAnalogueScale，VAS)評價產婦術后12h、24h、3d、5d時的項疼痛感受，共計10分，分值越高，表示疼痛越劇烈。0分:不痛;3分以下:有輕微的疼痛，患者能夠忍受;4～6分:患者疼痛并影響睡眠，尚可忍受;7～10分:患者有漸強烈的疼痛，難以忍受。1．4統計學方法。采取SPSS17．0統計軟件來處理相關數據，計量資料采用(x±s)來表示，組間采用t檢驗;計數資料采用［例(%)］來表示，組間比較χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

一、工作目標

到2015年，全市住院分娩率達到98%，高危孕產婦住院分娩率達到100%以上，孕產婦死亡率控制在25/10萬以內,嬰兒死亡率控制在12‰以內。其中，到2010年底，使全市孕產婦住院分娩率達到95%以上，高危孕產婦住院分娩率達到97%以上，孕產婦死亡率控制在30/10萬以內，嬰兒死亡率控制在15‰以內。

二、實施時間、單位與對象

㈠實施時間。補助工作自年月11日起正式實施。

㈡實施單位。市衛生局審核頒發《母嬰保健技術服務許可證》的定點醫療機構負責實施農村孕產婦住院分娩補助工作。

㈢實施對象。在具有母嬰保健技術服務（助產技術）執業許可資格的定點醫療機構住院分娩的符合國家有關生育政策的農村（以戶籍為準）孕產婦享受住院分娩補助。

摘要：目的探討運用非侵入性止痛法實施護理干預對產婦的影響。方法采用隨機抽樣的原則抽取同期住院產婦90例，分觀察組48例，給予常規產科護理，并運用非侵入性止痛法實施護理干預；對照組42例，僅給予產科常規護理。對兩組產婦分娩時疼痛程度及分娩方式進行比較。結果觀察組產婦分娩時疼痛程度較對照組明顯減弱（P<0.05），差異有顯著性；自然分娩率高于對照組（P<0.05），差異有顯著性。結論運用非侵入性止痛法實施護理干預使產婦在整個分娩過程中處于最佳心理、生理狀態，能夠減輕分娩疼痛，降低剖宮產率，提高自然分娩率而不影響母嬰的身心健康和安全。

關鍵詞：分娩痛；實施；護理干預

近年來，社會衛生健康需求出現了新的變化，分娩的醫學模式也逐漸向科學的回歸自然的方向發展，要求在保障母嬰安全的同時提倡自然分娩。而分娩時的疼痛卻往往使產婦產生緊張和恐懼心理，在宮縮時易發生躁動，消耗體力，影響產程的進展，嚴重時導致胎兒宮內窘迫，發生難產、流產、產后出血等［1］；加之隨著人們生活水平的提高和醫學科學的發展，產婦對無痛分娩的要求越來越迫切，因此，如何安全、有效地減輕和緩解分娩痛已成為人類所關心的重要課題。筆者對臨產婦運用非侵入性止痛法實施護理干預，從而提高自然分娩率，減輕分娩疼痛，取得了一定的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入觀察的標準為凡在2003年9月～2004年5月來我院門診定時檢查且在本院住院的初產婦，年齡22～32歲，單胎頭位，孕周37～42周，無妊娠合并癥，可擬陰道分娩者。隨機分為觀察組和對照組。排除剖宮產者，觀察組48例，對照組42例。

1.2方法運用非侵入性止痛法對觀察組產婦實施護理干預，具體方法如下。

1產褥期家庭護理

1.1產褥期自我檢查

分娩后一周內，檢點包括：

1.1.1子宮收縮情況產褥期第一天子宮底為臍平，以后每天下降下1～2cm，產后10～14天降入骨盆，經腹部檢查觸不到宮底，并檢查有無壓痛。

1.1.2惡露的性狀惡露由血液、壞死膜組織及粘液組成。分為：

①血性惡露約持續3～7天