產婦的健康教育范文
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篇1
[中圖分類號]R715.13 [文獻標識碼]B [文章編號]1673―7210(2009)04(b)―136―02
在1978年提出了“2000年人人享有衛生保健”的偉大戰略目標后,健康教育越來越受到各國的重視,以患者為中心,開展高水準的健康教育是護理工作中一個重要的組成部分,尤其在婦產科病區,孕產婦和新生兒的健康是護理工作的重心。如何做好健康教育、滿足孕產婦及家屬健康知識的需求、提高圍生期的護理質量,已廣泛引起重視,現根據我院產科病區實施健康教育的實際情況,進行如下探討:
1 臨床資料
1.1 孕產婦收治和分娩方式情況
2002年2月~2006年12月,我院共收治孕產婦2 970例,年齡20~35歲,平均28歲,孕周24~41周,平均(37.1±2.32)周,分娩總數2 126例,平均收治41例/月,分娩平均33例/月,其中剖宮產術平均22例/月,平均每月剖宮產率達64%。
1.2 收治孕產婦文化程度分析
共收治孕產婦2 970例,其中,初中文化程度554例,占19%;高中(中專)文化程度1 733例,占58%;大學文化程度683例,占23%。
2 健康教育經過
2.1 入院教育
入院教育是住院患者健康教育的基礎內容,包括病室人員、環境、工作與休息時間、住院規則等內容的介紹等。其目的是使住院患者積極調整心態,盡快適應醫院環境,配合治療,促進康復。
2.2 孕期的健康教育
開設了孕婦課堂,利用集體座談和定期在產前病房進行各種知識的宣傳和操作示范,讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化,指導孕期營養與保健,告知剖宮產的適應證、術后的常見癥狀及護理,引導其選擇正確的分娩方式。
2.3 產前的健康教育
指導孕產婦做好母胎的自我監護,根據孕婦已掌握的知識情況,做好產前的心理護理。對孕婦進行持續性的心理上安慰、感情上支持、生理上幫助,能減輕和消除產婦的恐懼心理,穩定孕婦和家屬的情緒。
2.4 產時的健康指導
為減少孕產婦對分娩的焦慮和恐懼心理,孕產婦進入分娩室時可由責任護士陪伴,開展“一對一”的教育,指導產婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,使產婦消除緊張情緒。及時報告產程進展情況,開設無痛分娩,讓家屬陪伴,給予精神上的支持。
2.5 產后的健康教育內容
由于產婦經歷了艱苦的分娩過程,身心處于極度疲憊狀態,護士應對產婦的身心進行評估,制定相應的健康教育計劃。在產后24 h(剖宮產后48 h),產婦的精神、體力逐漸恢復后,指導和講解如下知識:
2.5.1合理的飲食營養應指導產婦應用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養豐富的飲料和湯汁,富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當的滋補食品,如芝麻、魚湯、雞湯等。飲食調配得當,不僅能促進產婦的體力恢復,還能促進乳汁的分泌。以保證母乳喂養的順利進行。在術后3 d內適當控制湯汁飲食量,以免引起奶脹。
2.5.2 母乳喂養知識宣教內容不僅是母乳喂養的優點和喂奶的具體姿勢,而且還要指導產婦及時掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳和有效吸吮。使之掌握有效吸吮的特點和重要性,同時,強調按需哺乳的重要性,堅持夜間哺乳,不給嬰兒過早添加輔食和采用奶瓶喂養,提高母乳喂養成功率。
2.6 出院時的健康指導
指導產婦合理搭配飲食、注意休息,提供促進產后機體恢復的方法,給予必要的性生活和計劃生育指導,如哺乳期雖無月經,但也要堅持工具避孕(),選擇正確適合的時間放置節育環并告之產后42 d隨訪檢查的時間、內容和重要性。
3 實施健康教育的效果
3.1 提高了孕產婦的認知水平
通過定期檢查、及時對孕產婦進行健康教育可明顯增強孕產婦的認知水平,認知水平的提高是提高圍生期保健質量的先決條件。由此可見,健康教育促進了產婦的心理健康,減少了產前、產后并發癥的發生、發展,降低了產褥期感染。
3.2 提高了母乳喂養的成功率
通過健康教育。產婦對母乳喂養的益處有了深刻的認識,堅信自己能夠成功喂養。使出生嬰兒的母乳喂養率達90%以上。另外,產婦掌握了正確的母乳喂養知識及技巧。喂奶姿勢正確,減少了皸裂及乳汁淤積的發生,乳腺炎的發生率明顯降低。
3.3 促進了新生兒的健康護理
通過健康教育,產婦及家屬學會了新生兒健康護理方法及注意事項,促進了新生兒的健康成長。通過產后42 d復檢時的調查得知新生兒健康護理方法掌握家庭在1 806例(家)以上,達85%。
3.4 改善了護患關系
通過健康教育的實施增進了護患間的溝通。融洽了護患關系。由于開展了“一對一”的產時指導等使護士對產婦在康復全過程進行了系統的指導與交流,使孕產婦感覺到護士在認真考慮她們的問題,增加了患者對護士的信任感,融洽了護患情感,同時也提高了醫院的信譽。
3.5 護理人員素質得到了提高
護士在實施健康教育的整個過程中起到教育、指導、評價作用。不僅體現了護士自身價值,而且激發了她們不斷學習專業知識的上進心和對患者的責任感。
篇2
【摘要】目的:幫助產婦選擇最佳的分娩方式, 從而達到母嬰平安。方法: 通過產前對孕婦進行針對性的健康教育。 結論:有效地提高分娩率和減少分娩期、 產褥期的各種并發癥。
【關鍵詞】 分娩 健康教育 體會
隨著科學技術的發展,醫學模式的改變,人們對健康認識日益深化,從單純以疾病為中心向以病人為中心、以人為本的轉變,自然因素對人體的疾病可受社會因素的制約,而社會因素也可通過自然因素和心理因素來影響人的健康,分娩過程也是如此。助產是維護生命順利誕生,減輕母嬰痛苦、幫助孕婦選擇最佳的分娩方式,達到母嬰平安,降低新生兒死亡及產科并發癥。
1、 常見的心理問題
焦慮是孕婦常見的心理反應,絕大多數孕婦對分娩有恐懼感,害怕分娩的疼痛及怕分娩時會有生命危險。甚至擔心胎兒健康及性別的渴求,對會陰側剪和剖宮產術的畏懼,以及醫護人員的技術、服務態度的疑慮等。
2、 健康的教育實施
2. 1 產前健康教育方法
孕婦入院后護士安排好床位,穩定孕婦情緒后,進行入院后健康教育。內容包括臨產分娩知識,胎兒自我監護方法,營養衛生知識,母乳喂養知識,講解臨產前緩解疼痛的方法,正確使用腹壓的方法等。并針對病情進行個體化教育。如對胎膜早破時的孕婦講解臥床、保持外陰清潔、觀察羊水S性狀的知識及重要性。對所有產婦進行評價、教育、再評估。同時做好對家屬的教育,從而得到幫助支持,使健康教育效果事半功倍。
2. 2 產房的健康教育
產房的助產服務是一對一全程責任制,即一個護士負責對一個產婦臨產至分娩全過程的健康教育,產程觀察,一切治療及護理,心理護理,產后觀察2小時并護送母嬰回愛嬰區等工作。我們利用一對一服務,有針對性地對產婦進行健康教育。產婦進入第一產程送入產房時,心理上處于既興奮又焦慮狀態;一方面為寶寶的即將降臨而興奮;另一方面對分娩過程是否順利、寶寶是否順利出生、自己是否能忍受不斷增強的宮縮痛而擔憂。責任護士熱情接待,態度和藹,介紹環及解釋臨產各種征象和發展的正常生理過程,教識產婦應對疼痛與不適及無痛的分娩技巧,包括分散注意力、放松技巧、腹部按摩、呼吸技巧。在與產婦交流中,我們要以語言及非語言的行為方式讓產婦了解你扮演的是支持的、照顧的角色,使產婦產生安全信任感,并且我們要守候在產婦身邊給予照顧與支持,她們樹立自然分娩信心。
2. 3 產后指導
嬰兒出生后,主管護士對產婦進行身心評估,簡單地進行母乳喂養和產后保健指導,讓產婦充分休息。到愛嬰區后我們主要實行分組護理,每個組員負責對所管轄的產婦進行面對面直接指導,教會她們母乳喂養知識及技巧,同時要讓產婦知道疼痛、脹痛、乳汁不足的原因及預防方法。其次,對于一些重要的嬰兒護理操作如新生兒沐浴,臍部、臀部護理,新生兒撫觸等務必向每個產婦都演示過,然后讓產婦示范一次,對不熟練者再重復示教,直至掌握為止。另外,產婦出院時向她們提供母乳喂養熱線電話,及時解決她們出院后遇到母乳喂養的問題。
篇3
關鍵詞:健康教育;孕產婦;抑郁;心理狀況
中圖分類號:R172 文獻標識碼:B 文獻編號:1671-4954(2010)08-565-02
隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變,心理健康越來越受到人們的重視。分娩作為女性一生中的重大生活事件,對個體會帶來重大的應激反應,產婦心情十分復雜,有即將成為母親的喜悅,也有對分娩的恐懼和憂慮。了解她們的心理狀況,加強心理護理,使她們在產程中保持最佳的心理狀態,是助產人員的重要職責。近年來對孕產婦保健的內涵不斷開拓,廣大孕產婦的精神衛生問題也倍受關注,我們于2009年2月-2010年3月對某院孕產婦施行健康教育干預,取得了良好的效果,現將本研究的具體內容介紹如下。
1 對象和方法
1.1對象
對2009年2月至2010年3月在某院產前門診初診并決定在本院分娩的孕產婦158人,無精神病史和不良社會因素影響,排除腦部疾病并具有一定文化程度的產婦作為研究對象,隨機分為2組;對照組76人;干預組82人,進行健康知識的干預并隨訪至產后6周。
1.2方法
1.2.1干預方法①孕期健康知識輔導:由有經驗的婦產科醫師根據孕婦不同情況(年齡、職業、文化、性格、孕周等)進行評估,制定下一次的干預計劃,向孕婦介紹妊娠晚期的生理反應與異常情況、自我監測方法、臨產先兆、產婦及新生兒的用物準備的相關知識,宣教分娩前不同的心理狀態對分娩的影響及分娩的相關知識。②適應角色轉換:及早適應做母親心理,在心理上接受即將承擔的角色,學習產后正確的喂養和活動練習,養成良好的身心適應狀態,保持樂觀的情緒。③心理輔導:設立心理咨詢熱線,隨時為有心理問題的孕婦提供心理輔導,同時開展心理教育課堂,對干預組實施心理知識講座,了解造成孕婦心理問題的主要因素,正確對待“妊娠”問題,保持良好的身心健康狀態。④加強對抑郁癥的認知:通過專業醫師對孕產婦及家屬進行抑郁癥知識的介紹,是他們了解避免產后抑郁癥的專業信息,包括分娩焦慮和產后抑郁的預防,及如何提高社會支持等。
1.2.2評定方法根據張明園《精神科評定量表手冊》,采用抑郁自評量表(sDS)評定。結果按1級-4級評分,以標準分50分為正常,輕度50分-59分,中度60分-69分,重度70分以上。在孕婦產后兩周時,由研究人員對患者提問相關問題,填寫問卷。
1.2.3統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學處理,采用X2檢驗進行統計學分析。
2 結果
2.1兩組孕產婦健康教育前后抑郁程度比較(見表1)。
3 討論
篇4
[關鍵詞] 妊娠合并乙肝;健康教育
病毒性乙型肝炎在全世界范圍內很廣泛,全世界HBV感染者約有3億左右,我國人口HBV攜帶者約占人口數的10%,其中孕產前檢出HBsAg的攜帶者約為6-15%。母嬰傳播是當前我國HBV重要的傳播途徑之一。近年來,由于廣泛開展孕晚期注射乙肝免疫球蛋白預防宮內感染,使得很大一部分妊娠合并乙肝產婦思想負擔得以減輕,所以針對妊娠合并乙肝產婦的健康教育也有所改變。
1.對象與方法
1.1調查對象:2009年4月―2010年11月在本院住院的69例妊娠合并乙肝產婦。
1.2調查方法:采用自行設計的調查問卷,進行隨機調查,調查人員首先講解問卷中的各項內容及需求,使產婦理解后逐項完成,不署名,現場回收。發放問卷69例,回收69例,回收率100%。采用百分比構成法對資料進行分析。
1.3調查內容:問卷內容包括:患者的一般情況,需求健康教育內容,健康教育方式的選擇,是否愿意接受醫務人員的幫助等。
2.結果
2.1對象的一般情況:在69例妊娠合并乙肝產婦中,年齡最小者為21歲,最大者為39歲,其他一般資料見表1
表1 69例妊娠合并乙肝產婦的一般情況
2.2妊娠合并乙肝產婦的健康教育:患者隨著嬰兒生后的一般情況,自身康復等健康教育內容也不同,應采用分階段健康教育,16%產婦表現焦慮不安,60%產婦表示擔憂,24%產婦情緒穩定。產婦對健康教育反應與年齡,文化程度,職業無顯著相關,與周圍人群對產婦病情知曉率及產婦是否接受乙肝免疫球蛋白阻斷治療有顯著相關。
2.3有關健康教育內容的需求:選擇宣教新生兒護理知識及消毒隔離方面知識的人數為最多。
表2 69例妊娠合并乙肝產婦對健康教育內容的選擇
2.4健康教育方式的選擇:62例產婦選擇個別交談的形式,36例選擇發放資料。網絡信息查詢的方式,沒有產婦想聽集體講座,這與乙肝這一疾病的傳染性有關。
2.5妊娠合并乙肝產婦是否愿意接受醫務人員的幫助:76%的產婦希望護士能給予心理支持,解除其心理負擔,24%的產婦表示無所謂,認為自己已得到足夠的幫助,但所有的產婦均要求對自己病情保密,原因是因為乙肝這一疾病的傳染性,產婦擔心自己的生活受影響。
這69例妊娠合并乙肝產婦經過精心的治療和護理,臨床均達到產科痊愈標準出院,她們接受了較完整的產,兒科相關健康知識宣教,同時也接受了乙肝疾病的相關知識,能夠有比較正確面對乙肝這一疾病的心態,選擇健康的生活方式,提高了生活質量。
3.討論
乙肝的預防已得到很多國家的重視,但對于已經分娩的妊娠合并乙肝產婦,健康教育對他們有著極大的正面效應,缺乏健康教育的患者常感覺到自己的產后康復和嬰兒的身體健康狀況沒有信心,進行健康教育可以增強產婦戰勝疾病的信心,有正確的心態面對家人和周圍人群,并有利于嬰兒的扶養和照顧。因此,護理人員應該滿足產婦的健康教育需求,這樣有利于產婦的康復,使整體護理更加完善。我們通過調查結果和實際工作體會,認為對妊娠合并乙肝產婦的健康教育需求不容忽視。
3.1妊娠合并乙肝產婦的健康教育要重視產婦的心理狀態評估,重視心理護理及護患溝通,產婦恐懼,焦慮情緒主要來源于乙肝的傳染性,有些產婦擔心別人知道病情后對自己和嬰兒的疏遠及自己不能哺乳對嬰兒身體的影響。還有些患者擔心疾病的治療預后和轉歸以及對家庭對社會的責任感。故加強對患者的心理干預,能減輕其焦慮情緒,根據不同的心理狀態給予針對性的疏導可以增強其心理應變能力,使其情緒穩定,甚至康復。護士首先要尊重產婦的人格和意愿,為產婦保密,不可隨意傳播其生理變化和檢查結果,以免給產婦帶來不必要的心靈傷害,這樣可取得產婦的信任,也為建立良好的互患關系打下基礎。同時要關心體貼產婦,不要帶有歧視等異樣的目光看待產婦和嬰兒,在做好隔離措施的同時,平等的對待產婦及家屬。再者護士為提高健康教育質量要注重教育的語言。時間和方法。與妊娠合并乙肝產婦溝通交流時,護士的語言十分重要,生硬不當的語言會給產婦敏感的心理帶來傷害,加深痛苦,更有可能影響護患協調關系,從而影響健康教育質量,而適宜的時機和適當的方法也能使健康教育易于讓產婦接受。
3.2健康教育階段性和針對性強
產后是個特殊的時期,從準媽媽到真正做母親的角色轉變,一部分人還沒有適應過來,根據產婦對健康教育內容的需求,護士應選擇適宜的時機做有側重的宣教。這樣更能減輕產婦心理壓力,提高生活質量。護士也能更好了解產婦狀態,提高對產婦的關心程度,提高護理質量。
參考文獻:
[1]凌琳.妊娠合并乙肝孕婦的心理狀態與心理護理[J],淮南職業技術學院學報2006,1(6).
篇5
關鍵詞:自控鎮痛泵 產婦 疼痛 健康教育
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)09-0213-01
一次性自控硬膜外鎮痛泵(PCEA)是一種簡便有效的新型鎮痛方法,與傳統的鎮痛方法相比具有效果好、起效快、瀉藥濃度恒定的有點,起到了主動鎮痛的作用[1]。在婦產科,使用PCEA的產婦越來越多,但由于產婦缺乏使用的相關知識,從而降低了PCEA的使用效果。為了保證產婦更有效地使用該儀器,我們對186例使用PCEA的產婦實施健康教育,現將體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選擇我醫院產科2011年1月-2011年12月剖宮產后應用自控硬膜外鎮痛泵(PCEA)進行鎮痛的產婦186例為觀察對象,年齡22-45歲。產婦入選標準:無鎮痛藥過敏吏及成癮史,既往未使用PCEA泵,能正確理解PCEA泵使用方法。排除標準:精神科疾病,病情危重需急診手術者。
1.2 健康教育方法。
1.2.1 產婦應用鎮痛泵前,向產婦詳細介紹PCEA治療的好處,教會病人正確使用PCEA泵的要領,尤其要說明使用鎮痛泵不會影響切口愈合、影響排氣、不影響活動,以消除其顧慮。給產婦講解PCEA的構造、性能、止痛原理、使用方法,藥物的名稱、劑量、作用原理。向產婦及家屬展示PCA泵樣品,同時可將正在使用鎮痛泵的產婦介紹給術前產婦,產婦間的信息交流往往是最簡單又有效的宣數方式。使用過程應做到妥善同定裝置,保持給藥途徑通暢,避免拉扯硬膜外導管,引起導管滑脫或導管斷留在硬膜外腔內。經常檢查裝置各連接處有無松動,避免藥泵與導管連接處滑脫,使藥物滲漏,影響鎮痛效果。感覺疼痛時,可按壓自控鍵1-2次。我們應對術后PCEA產婦加強健康教育,特別是要讓產婦及家屬知道按鍵給藥的最佳時間。當產婦意識到將發生疼痛或剛剛感覺疼痛時,即可按壓按鈕給藥。不要等到疼痛劇烈時才給藥,這樣才能獲得滿意的鎮痛效果。同時也可使產婦增強戰勝疾病的信心。PCEA泵使用過程中,有可能出現某些異常情況,如輸藥管道堵塞、脫出、按鈕失靈等。產婦翻身活動或更衣時應注意保護好導管,防止導管扭曲、脫落,同時注意局部皮膚有無紅腫及膿性分泌物滲出,鎮疼效果是否滿意等,如有異常及時報告醫師進行處理。
1.2.2 自控硬膜外鎮痛泵術后鎮痛效果好,無成癮性,使用安全可靠,通過自控鍵可實現給藥個體化等優點。它具有用藥量少,給藥準確性高,血藥濃度維持恒定,起效快。但是疼痛受社會心理因素影響,例如個體的情緒、人格因素、對疼痛的敏感程度及耐受力、既往疼痛經驗、注意力集中與分散、環境變化、性別、年齡等因素都會影響個體對疼痛的感受。術后疼痛以切口疼痛為主,深呼吸、咳嗽、變換等活動使切口受到牽拉引起疼痛加重。因此,更換時應動作緩慢、輕柔,深呼吸、咳嗽時,用手保護切口,減輕疼痛。同時教會產婦應用心理放松等方法來輔助鎮痛。讓產婦了解有關鎮痛藥的副作用。PCEA鎮痛最常見的藥物副作用是惡心、嘔吐。嚴重嘔吐可增加腹壓引起傷口出血、加劇疼痛、影響食欲。發生嘔吐時應囑產婦側臥位或頭偏向一側,防止嘔吐物誤吸,同時遵醫囑給予胃復安10mg肌肉注射,必要時停用PCEA治療。另外,嗎啡還可引起嗜睡、頭暈、皮膚瘙癢、腹脹、呼吸抑制等不良反應[2]。如產婦出現上述癥狀,要及時告知醫生,及時處理。布比卡因阻滯神經后可引起血管擴張導致低血壓,頭暈,嗜睡等。因此,應向產婦及家屬交代清楚。短時間內不得連續多次按壓自控鍵,止痛效果不好時,應向醫生及護士反應,采取其它止痛措施。鎮痛泵內藥物可使患者皮膚感覺遲鈍,出現壓瘡或燙傷,應勤變換,盡量避免使用熱水袋,如需使用,應避免熱水袋與皮膚直接接觸。嗎啡能擴張血管。降低外周阻力,當患者由仰臥位轉為直立時可發生直立性低血壓,指導產婦應緩慢舉起,雙腿下垂,慢慢站起,以防摔倒。
1.2.3 對使用PCEA產婦的健康教育,應選擇多個時間點對患者進行宣教強化,即術前知識在術前宣教,術后知識在術后宣教,把健康宣教貫穿整個治療過程中。同時,在健康教育過程中,要重視對產婦支持系統的利用,即對產婦宣教的同時,對其家屬進行宣教。鎮痛泵使用過程要防止硬膜外導管滑脫,給產婦帶來身體上的痛苦和經濟上的損失。針對硬膜外導管易于滑脫的現象,手術結束返回病房后在硬膜外穿刺點處加用3M透明敷貼周定,連接管用透氣膠布間斷固定,并每日更換,變換臥位前妥善放置鎮痛泵,避免導管受牽拉,如有松動,重新同定。應用鎮痛泵影響自主排尿功能,硬膜外自控鎮痛泵可使排尿反射受抑制產生尿潴留,術后常規留置導尿管可有效解除尿潴留。指導家屬每天2-3次用溫開水清洗尿道口及會,保持尿道口及會清潔,并間斷間歇夾管,每3~4h開放1次,訓練膀胱反射功能。變換時,妥善固定導尿管,以防脫出。
2 結果
通過對186例剖宮產術后應用自控鎮痛泵產婦的有效健康教育,促使產婦及家屬自我護理行為的形成,提高自我管理的能力,減輕護理工作量,避免并發癥的發生。
3 討論
有研究報道,健康教育對提高患者的疼痛認識、有效使用止痛泵具有積極的促進作用[3]。剖宮產術后良好的鎮痛效果與產婦及家屬是否懂得正確使用PCIA技術是PCIA療效的關鍵,為了達到產婦自控鎮痛的理想效果,我們對產婦實施有效的健康教育,收到了理想的效果,提高了患者使用鎮痛泵自控鎮痛的質量,提升了產婦對醫護工作的滿意度。
參考文獻
[1] 羅凌莎.剖宮產術后使用自控硬腰外鎮痛泵的效果及護理體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2006,5(8):251
[2] 楊寶峰.藥理學[M].北京:人民衛生出版社,2003:174-175
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1入院教育
我們針對產婦住進醫院,面對陌生的醫生、護士、同病房的患者以及陌生的環境,產婦會產生孤獨、恐懼的特點,首先要主動熱情以誠摯溫和的態度與病人及家屬接觸,取得他們的理解和信任,鼓勵她們主動與主管醫生、責任護士進行雙向交流,共同建立一指導合作或共同參與型的醫患關系[1],使患者樂于接受護士的信息,也樂于同護士交談。
2產前教育
2.1分娩知識的介紹 以通俗易懂的語言向妊婦講解分娩的過程,疼痛的原因、癥狀以及產前、產中、產后的注意事項,讓產婦知道分娩是一正常的生理現象。并教導妊婦如何搞好個人衛生。
2.2心理指導 分娩是一個漸進的生理過程,其過程可分為第一、第二、第三產程,每期長短不一,宮口大小不等。產程愈長,產婦痛苦愈大,承受的心理壓力也愈大[2],初產婦產程較長。我們根據產婦的心理特點,指導產婦正確對待分娩。重點講述成功分娩的技巧,幫助產婦樹立戰勝困難的信心,并鼓勵產婦多進高營養飲食,改善營養狀態,增強對疼痛的耐受性。
3分娩指導
分娩疼痛是客觀事實,現代女性有權享受安全、幸福而無痛的分娩服務。為了保護母嬰安全,減少產婦的痛苦,促進自然分娩,健康教育在產程中的具體體現就是采用導樂分娩[3],即在產前、產中和產后給孕產婦以持續的生理上的支持及心理上、精神上的安慰鼓勵,充分發揮產婦的主動性、積極性,使其順利完成整個分娩過程。
4產后教育
4.1飲食指導:產后應進食易消化、高營養飲食,應有足夠的蛋白質,豐富的維生素及礦物元素,多吃湯類,適量進食蔬菜、水果等。這樣有利于產婦體力的恢復。
4.2排尿、活動指導因產時膀胱受先露部壓迫,造成充血、水腫致膀胱肌肉收縮功能發生障礙,產后腹壁松弛,膀胱張力差,對內部張力增加不敏感,外陰創傷疼痛,反射引起膀胱括約肌痙攣,均導致排尿困難,發生尿潴留,而漲大的膀胱則影響子宮的收縮,固產后應多飲開水,分娩后4~6h內應主動排尿。正常情況下,分娩24h后可下床活動,以增強血液循環,促進傷口愈合,增強食欲,增加腸蠕動及腹肌收縮,促進盆底肌肉張力的恢復,并可減少排尿、排便的困難。
4.3哺乳指導早吸吮可盡量增加母嬰接觸,增進母嬰間感情,減少產后出血,促進子宮復舊,有利于母親健康。并講敘哺乳的正確及嬰兒的正確含接姿勢。
4.4嬰兒沐浴指導嬰兒皮膚較嫩,皮膚對溫度敏感,且容易發生感染。嬰兒沐浴應保持一定的室溫和水溫,以防受涼。沐浴前應先檢查嬰兒皮膚是否紅潤、干燥,有無紫紺、斑點、膿點或黃疸等,如有異常反應及時處理。并注意掌握正確的沐浴程序。
5出院指導
為了母嬰的健康,護士應給產婦做詳細的出院指導。 創造舒適的安靜修養環境,保證充足的休息時間,加強飲食調理,生活有規律,保持樂觀的情緒,掌握正確的鍛煉技巧,如子宮復舊運動、腹肌運動及盆底肌、提肛肌運動等,了解惡露的基本的知識,定期檢查子宮復舊情況及全身狀況,并給予避孕指導。
6教育效果
通過對初產婦開展圍產期健康教育,使患初產婦初步掌握了分娩的相關知識,減輕了分娩的痛苦,自我保健能力得到增強。許多產婦在出院時感慨地說:有基層計劃生育服務工作人員的及宣教,消除了我們的恐懼感,增加了我們在分娩時的信心、力量和安全感,使我們真的感到生孩子是女人的一個幸福階段。同時,因與初產婦及其家屬接觸多了,交流多了,我們相互的關系比過去融洽了,增加了初產婦及其家屬對我們的信任,提高了對我們服務態度的滿意率。
參考文獻
[1]金麗芬.健康教育—提高護士滿意度的重要因素.實用護理雜志,2000,16(6):55
篇7
【關鍵詞】圍生期護理;健康教育;孕產婦;分娩圍生期
通常是指從孕婦懷孕的第28周至產后1周這一時間段,該時間段將決定孕產婦分娩質量,但同時該時段也是生理和心理問題多發階段,若不開展有效護理,則會極大影響產婦分娩時的安全和質量[1]。有專家指出,在孕產婦處于圍生期的過程中加入相關健康教育可以提高分娩質量。本院為證明以上觀點,開展一項研究,來分析圍生期護理健康教育對提高孕產婦分娩質量的效果。研究過程及結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
選取120例于2018年1月至2019年2月準備在本院進行分娩的孕產婦。納入標準:①入選孕產婦體質健康,未在妊娠期出現任何病狀;②納入孕產婦均無溝通障礙,能與醫護人員交流溝通;③所有孕產婦及家屬均知曉并愿配合院方開展本次研究。按照隨機選擇法將其平分為常規組(共60例,其中32例初次生產,19例二次生產,9例三次及以上,年齡在24~36歲,平均年齡28.6±6.3歲)與教育組(共60例,其中35例初次生產,17例二次生產,8例三次及以上,年齡在26~38歲,平均年齡29.5±6.1歲)。以上兩組孕產婦一般資料均無統計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法:
常規組孕產婦采取常規圍生期護理,包括管理孕產婦的飲食,對情緒不穩定的孕產婦需進行適當的心理護理,指導其進行一些簡單的拉伸運動等。教育組在常規組的基礎上進行相關健康教育,該教育的操作流程為:①圍生期保健指導:在孕婦被送入醫院后,護理人員應當積極主動與孕婦進行交流,從中了解該名孕婦的生理以及心理情況,并根據情況進行適當的藥物和心理護理。隨著分娩時期的到來,大多數孕婦心理會逐漸呈現出焦慮、不安等情緒,在該段時期護理人員需加大心理護理的力度,并為孕婦及家屬科普分娩時及產后應當注意的事項。②護理健康教育:產前給予孕產婦一個通風性良好、相對安靜衛生的病房,囑咐孕婦多休息,并根據孕產婦情況制定專屬膳食表,讓其家屬按照表上的標準準備食物,盡可能保證分娩前孕產婦能多補充營養和能量。通過發放宣傳冊或錄制教學視頻的方式進行相關宣教,介紹分娩時的知識和注意事項以及產后如何喂養新生兒等知識,以提高孕產婦對分娩前后的自信心。分娩過程中不斷安慰和鼓勵產婦,并現場教授減輕疼痛感的呼吸法及軀體放松的方法,嚴格監控產婦和患兒的生命體征和出血情況。產后為產婦講解如何開展會陰護理,如何加快自身恢復效率以及新生兒生活護理等相關知識,幫助產婦盡早恢復身體基本功能。
1.3療效標準:
護理完成后對比兩組孕產婦的產程以及產后出血量。產程包括第一產程、第二產程及第三產程3個階段。
1.4統計學方法:
將數據納入SPSS17.0軟件中分析,計量資料比較采用t檢驗,并以(x-±s)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統計學意義。
2結果
教育組(n=60)第一產程為(10.1±1.3)h,第二產程為(1.2±0.6)h,第三產程為(10.1±3.4)min,產后出血量為(60.9±10.7)mL;常規組(n=60)第一產程為(12.4±1.7)h,第二產程為(1.9±0.9)h,第三產程為(10.3±3.2)min,產后出血量為(121.6±10.5)mL。兩組孕產婦三產程與產后出血量對比分別為(t=8.324,P=0.001,P<0.05);(t=5.012,P=0.001,P<0.05);(t=0.331,P=0.740,P>0.05);(t=31.363,P=0.001,P<0.05)。
篇8
【摘要】目的 探討正常妊娠產婦的護理措施和健康教育。方法 一般護理、心理護理、癥狀護理和健康教育。結論 幫助孕婦制定合理的飲食計劃,注意每日所需熱量,保證攝入足夠的蛋白質、礦物質和維生素,鼓勵孕婦表達自己內心的感受,有針對性地解決孕婦的心理問題。做好各種癥狀的護理,指導孕婦識別異常癥狀,發現異常癥狀應及時就醫。指導婦女做好孕前期和孕期的保健。
【關鍵詞】正常妊娠 護理措施 健康教育
妊娠開始于卵子受精,終止于胎兒及其附屬物從母體排出。臨床上為便于計算妊娠期,通常從末次月經的第1日算起,全程約40周(280日),并將其分為3個時期:妊娠13周末以前稱早期妊娠(first trimester);妊娠第14~27周末稱中期妊娠(second trimester);妊娠第28~4l周末稱晚期妊娠(third trimester)。妊娠滿37周至不滿42足周稱足月妊娠。
1 一般護理
幫助孕婦制定合理的飲食計劃,注意每日所需熱量,保證攝入足夠的蛋白質、礦物質和維生素,選擇易消化、無刺激性的食物。定期測量體重,觀察體重增長變化情況。告知孕婦自我檢查與定期產前檢查的重要性,一般情況下,產前檢查9次,即妊娠20~36周期間每4周檢查1次,妊娠36周以后每周檢查1次。
2 心理護理
針對孕婦對妊娠的心理適應程度,鼓勵孕婦表達自己內心的感受,有針對性地解決孕婦的心理問題。幫助孕婦接受妊娠的事實,使其逐漸適應新角色。告知孕婦及其配偶,孕婦情緒變化可以通過血液和內分泌的改變對胎兒產生影響,過度的緊張、焦慮可影響胎兒的大腦發育,同時更易發生妊娠期與分娩期并發癥。鼓勵孕婦調整與家人的關系,動員孕婦配偶及家人共同參與,對孕婦提供心理支持,以緩解不同程度的焦慮。
3 癥狀護理
3.1 惡心、嘔吐和胃區不適 參見妊娠期嘔吐。
3.2 脹氣和便秘 指導孕婦少量多餐,選擇易消化的食物。適當鍛煉促進胃腸蠕動,養成定時排便習慣。必要時遵醫囑用藥,使糞便滑潤容易排出。
3.3 尿頻、尿急 常發生于妊娠早期和妊娠晚期,在排除泌尿系統感染的情況下,可不必處理,也不必限制孕婦的液體攝入。妊娠終止后,癥狀逐漸消失。
3.4 腰背痛 指導孕婦避免長時間坐位,勞逸結合,適當休息。孕婦拾取物品時,應彎曲膝蓋,保持脊柱平直。建議孕婦適當作產前運動。
3.5 下肢肌肉痙攣 告知孕婦避免下肢疲勞或受涼,睡前按摩小腿或將下肢墊高,可預防該癥狀的發生。一旦發生痙攣,讓孕婦伸直下肢,足背屈,局部熱敷按摩,癥狀可得到緩解。牛奶中含豐富鈣質,應鼓勵孕婦飲用。遵醫囑指導孕婦補鈣和維生素D。
3.6 下肢水腫及靜脈曲張 指導孕婦左側臥位休息,坐立時抬高腿部,避免長時間站立。囑孕婦不穿緊身衣褲,下肢可使用彈性繃帶或穿彈力襪以促進血液回流。癥狀嚴重者,應及時就醫,警惕妊娠期高血壓疾病的發生。
3.7 眩暈 告知孕婦避免去人群集聚、空氣不流通的場所,并應避免:①長時間仰臥位或過快地變換;②長時間站立;③過度興奮和精神緊張;④過度疲勞等。指導孕婦盡量采取左側臥位,以利于靜脈回流和胎兒血氧供應。若應對無效,應及時報告醫師處理。
3.8 白帶增多 告知孕婦穿棉質內衣,勤換內褲,保持外陰清潔干燥。禁止陰道沖洗。如陰道分泌物增多伴外陰瘙癢,或分泌物呈黃綠色伴異味,應疑有陰道感染,及時就醫。
3.9 貧血 囑孕婦增加攝入富含鐵的食物,如瘦肉、蛋黃和豆類等。必要時遵醫囑給予鐵劑,為減輕胃腸道刺激癥狀,宜在餐后服用。
4 健康教育
4.1 指導婦女做好孕前期保健 應告知夫妻:①選擇最佳生育年齡有利于母嬰健康,許多資料表明女性生育年齡在25~29歲間,孕產婦及圍生兒死亡率最低;②健康的身體、心理和生活習慣與良好的社會環境,有利于胎兒健康發育,夫妻雙方應避免過度緊張、勞累和精神壓力,戒煙、酒;③應脫離接觸有毒物質的職業,避免出現胎兒畸形。
4.2 指導孕婦加強孕期保健 加強孕期保健包括:①認真對待早孕檢查和定期產前檢查,早孕檢查未發現異常者,應于妊娠20~36周間每4周1次,妊娠36周起每周1次。②養成良好生活習慣,預防疾病:孕婦應穿寬松、舒適的棉質衣襪,避免著涼;隨著乳房增大而變換胸罩;選擇有寬大后跟、高度在2~3cm、鞋底柔軟帶有防滑紋的鞋;妊娠早期及妊娠晚期應避免性生活,以免流產、早產、胎膜早破及感染;注意保持外陰清潔,應避免陰道沖洗或盆浴;避免染發、燙發及接觸有害化學物質。③慎用藥物,如病情確實需要用藥時,應在醫師指導下使用。④適度工作、活動與休息,在妊娠晚期應減少工作量,降低工作強度,保證充足的休息與睡眠。孕婦活動應注意避免到人群擁擠、空氣流通不好的公共場所活動;起床時先側臥,然后雙手扶床邊慢慢坐起,避免造成直立性低血壓;避免提拿重物,撿拾物品時直腰屈膝伸手取物,然后直腰站立;坐時應將腰背靠在有靠背的椅子上,以免腰背酸痛。⑤加強妊娠期營養、自我監護、胎教和分娩前準備等。
4.3 指導孕婦識別異常癥狀 異常癥狀有:陰道流血、持續時間長而劇烈的嘔吐、發熱、腹痛、頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短、胎動次數減少、下肢凹陷性水腫經休息后不消退、陰道分泌物增多伴外陰瘙癢、液體突然自陰道流出等,應及時就醫。
4.4 指導孕婦識別先兆臨產 出現預示不久將臨產的癥狀稱先兆臨產(threatened labor)。先兆臨產包括:①分娩發動前,常出現不規律子宮收縮,臨床上稱為假臨產(false labor)。②胎先露進入骨盆入口,使宮底高度下降,孕婦感到腹部較前舒適,稱為胎兒下降感(1ightening)。③在分娩發動前24~48小時內,宮頸內口附近的胎膜與子宮壁分離,局部毛細血管破裂而少量出血,與宮頸黏液混合排出,稱為見紅(show)。出現先兆臨產,應做好去醫院分娩的準備。
參 考 文 獻
[1] 朱潔,謝幸,豐有吉,等.婦產科第六版人民衛生出版,2005,6,(第6版).
[2] 樂杰,主編.婦產科學.第5版.北京:人民衛生出版社,2000,190-191.
篇9
前言
剖宮產作為婦產科臨床治療中一種較為常見的手術類型之一,其手術方式是指通過剖開產婦腹壁與子宮,使胎兒剝離母體[1]。隨著醫學技術的發展,醫療水平不斷提升,剖宮產的指征逐漸放寬,剖宮產手術的比例逐年上升,其逐漸成為了產婦分娩的首選方式[2]。雖然在自然分娩過程中剖宮產作為一種應急措施,可以解除孕婦和胎兒生命危機,但受各種因素的影響,剖宮產產婦極易發生腸梗阻、切口愈合不良、傷口感染等并發癥,大大降低了手術療效,甚至會給產婦及新生兒的健康帶來不良影響[3]。因此,如何提高剖宮產術的術后護理效果及對產婦宣傳自然分娩的優越性是至關重要的。本文通過研究個體化心理護理聯合健康教育對剖宮產產婦的臨床影響,得出如下結論。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選擇于2014年6月至2016年10月在本院婦產科進行治療的50例產婦為研究對象進行觀察與分析,并按照抽簽法的具體規則將所有產婦進行分組觀察,即A組與B組,每組各有25產婦。將產婦入選標準定為:有一定文化基礎、孕周在37周及以上、精神正常者。排除標準為:合并嚴重的心肝腎等器官功能性疾病者、禁忌麻醉的產婦。在A組中產婦學歷小學有3例,初中6例,高中7例,大學9例;而在B組中產婦學歷小學有2例,初中5例,高中8例,大學10例。A組中產婦年齡最小為23歲,最大年齡為41歲,平均年齡為35.24±1.36歲,其中產婦孕周最長為40周,最短孕周為37周,平均孕周為38.24±0.25周;而B組中產婦年齡最小為20歲,最大年齡為39歲,平均年齡為35.10±1.06歲,其中產婦孕周最長為41周,最短孕周為38周,平均孕周為38.96±0.45周。通過分析兩組產婦在文化程度、年齡、孕周等基本數據資料上,可知其研究數據無明顯差距,且P>0.05,說明不存在統計學意義。
1.2 護理方法
A組實施的護理方案為常規護理(飲食護理、生活護理、母乳喂養宣教等),而B組則是在A組的護理基礎上加以個體化心理護理聯合健康教育進行護理服務。具體方法如下所示:
(1)健康教育:在產婦入院后,護理人員可以根據a婦選擇的分娩方式,將剖宮產術的相關知識告知產婦及其家屬,協助產婦了解剖宮產術的適應證、可能產生并發癥、手術流程等,并指導家屬對產婦給予幫助。另外,可將自然分娩的優越性向產婦宣傳,降低剖宮率。
(2)心理護理:面對手術及外界環境的影響,產婦難免會產生緊張不安、恐懼的心理。為減輕產婦不良的心理情緒,可由專科護理人員一對一護送至手術室,以及手術過程中全程陪伴,積極引導產婦期待新生兒降臨的正面愉快情緒,緩解產婦的心理壓力,增強其自信心。
(3)術后護理:術后指導產婦取舒適的,以免傷口撕裂;指導產婦拔除尿管后早下床活動以促進腸蠕動和腸道功能恢復,為產婦制定合理的科學飲食方案,如多飲湯類以促進下奶;指導其正確使用鎮痛泵;為防止術后并發癥的發生及傷口感染,產婦可盡早下床鍛煉,注意個人衛生清潔。
1.3 觀察指標
將兩組產婦術后發生并發癥(腸梗阻、切口愈合不良、傷口感染等)的情況及護理滿意度作為本次研究的觀察指標進行分析。另外將產婦的護理滿意度分為非常滿意、不滿意、滿意三個判斷標準。護理滿意度=非常滿意+滿意。
1.4 統計學方法
使用SPSS10.0軟件對研究數據進行統計學分析處理,以(±s)表示計量資料,使用t檢驗,計數資料則采用2檢驗。若P
2.結果
2.1 并發癥發生率
3.討論
雖然剖宮產在產婦分娩過程中能夠作為應急措施挽救母嬰生命,具有一定優勢,但是產婦在進行剖宮產手術時,面對陌生的手術室環境,其心理難免會產生緊張不安、害怕等負面情緒,不僅會對順利實施手術產生一定程度的影響,還會導致術后并發癥的發生率提高。根據相關研究報道,可知個體化心理護理聯合健康教育對剖宮產產婦具有極大的積極影響。個體化心理護理聯合健康教育通過實施健康宣教、心理護理、術后護理等護理措施對產婦開展有效的護理服務。其可有效提高產婦對剖宮術的了解,緩解其不良情緒,促進產婦術后傷口的愈合速度,降低產婦的并發癥發生率。另外,根據上文數據,可知相比A組,B組的并發癥發生率不僅比較低,護理滿意度也比較顯著,兩組產婦的研究數值均存在差異,表明組間數值具有統計學意義(P>0.05)。
綜上所述,體化心理護理聯合健康教育運用于剖宮產產婦的臨床治療,可有效降低產婦的并發癥發生率,提高患者的護理滿意度,值得推廣應用。
參考文獻:
[1]楊群燕,韓蓉.個體化心理護理聯合健康教育對剖宮產產婦的臨床影響分析[J].浙江創傷外科,2016,21(03):598-599.
篇10
[關鍵詞]健康教育;孕產婦保健
健康教育是研究和保健知識和技術,影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的一門科學。近年來積極響應省衛生廳“健康教育進社區進家庭”的號召,根據衛生院的實際情況,在重點人群中開展了多種形式的健康教育活動。而孕產婦的健康教育主要是通過醫務人員與孕產婦及家屬的面對面的交流、健康講座、發放宣傳材料等形式進行,根據孕產婦各個階段的特點,從心里、生理、文化、社會適應能力等方面,向孕產婦及家屬傳播孕產保健知識和家庭護理技能,促進其身體健康,幫助其順利度過孕產期。現將在我院參加健康教育的106例孕產婦取得的效果報告如下:
1資料與方法:
1.1一般資料:
以在我院參加健康教育的106例孕產婦為觀察對象,以未參加健康教育的100例為對照,將兩組妊娠情況和結局進行比較分析,兩組孕產婦年齡、孕產次、家庭情況無明顯差異,具有可比性。
1.2健康教育的方法和內容:
1.2.1、孕早期的健康教育:
盡量爭取在孕12周以前建立《孕產婦保健手冊》,以便了解孕產婦的基本情況,盡早識別妊娠高危情況。盡早確認孕周、推算預產期。建議孕早期每日口服0、4克葉酸,孕12周內到上級醫院做優生優育檢測,孕16-20周做產前早期篩查。教育孕產婦避免貓、狗接觸,避免使用電磁爐、微波爐,少用電腦,要看電視,避免放射性物質和農藥、化肥的接觸,避免感冒發燒,病后用藥要慎,盡量不用致畸藥物。并對早期常見妊娠劇吐、先兆流產進行防范知識及護理措施的宣教。
1.2.2孕期的健康教育:
開設健康教育講座、定期家庭隨訪產查、孕期保健知識宣傳冊的發放。讓孕產婦了解妊娠期的生理、心理變化。指導孕期保健與營養,做到定期產查,有異常隨診。建議24-26周到上級醫院進行中期產前篩查。
1.2.3產前的健康教育;
指導孕產婦做好母胎的自我監護,自計胎動,并記錄于孕產婦保健手冊上。同時做好產前心理護理,穩定孕產婦及家屬情緒,引導其正確選擇分娩方式,減少孕產婦對分娩的焦慮和恐懼,使孕產婦充分發揮主動性,愉快度過分娩期,確保母嬰平安。
1.2.4產后的健康教育;
合理營養和飲食,應用高熱量、高蛋白、低脂肪營養豐富的飲食,促進產婦體力恢復、乳汁分泌。宣傳母乳喂養的優點,指導產婦及時掌握早接觸、早吸吮、早開奶、正確喂奶姿勢,按需哺乳,有效吸吮,提高母乳喂養的成功率,保證母乳喂養的順利進行。指導產婦和家屬學會觀察新生兒的哭聲以及大小便、臍部護理、黃疸觀察等知識,告知如何及時添加衣物,如何逐步增加喂奶次數和正常體重增加的范圍及必要的急救知識。介紹最新的育兒方法及嬰兒預防接種的時間和去處。
1.2.5產褥期的健康教育:
合理搭配飲食營養,適當的休息和運動。注意產褥衛生,預防產褥感染。必要的性生活和計劃生育指導,選擇正確的時間放置避孕環,哺乳期雖無月經,但也要堅持工具避孕等。產后42天及時復查和隨訪。
2結果:
2.1兩組高危孕產婦比較:
觀察組高危孕產婦22例,占20.7%,對照組20例,占20%,差異無統計學意義(p>0.05),通過健康教育,觀察組減少8例,占7.5%,對照組減少3例,占3%,差異有統計學意義(p
2.2兩組分娩情況比較:
觀察組順產65例,占61.3%,對照組順產55例,占55%,差異有統計學意義(p
2.3兩組分娩結局比較:
兩組均無孕產婦死亡,觀察組無圍產兒死亡,而對照組1例早產最終早產兒死亡。
3討論: