產婦心理咨詢范文

導語：如何才能寫好一篇產婦心理咨詢，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】心理咨詢；治療；婦產科；影響

社會的不斷發展也將女性卷入到競爭與挑戰的糾紛中。現代女性無論在社會還是在家庭中，發揮的作用都十分明顯，尤其是那些職業女性，她們不但是企業的脊梁，同樣也是家庭的骨干，不但要參與社會競爭，還要負責家里的日常事務。日益繁忙的事務給廣大女性朋友帶來了傷病，心理健康也成為困擾和阻礙女性前進的絆腳石，各類社會問題接踵而至，由于生理特征和社會環境等各方面的影響，會造成女性更容易被各類心理疾病攻擊，使大多職業女性長期在亞健康狀態下工作。

通過不斷的臨床發現，患者的病情往往受心理因素干擾較大，對于這類患者而言，只是單純地以藥物進行治療，很難達到治愈的效果，往往要輔以心理咨詢，方能達到更好的治療效果。

1心理狀態給患者疾病造成的影響

1.1社會和家庭的影響在社會和家庭中，難免會遇到不如意之事，或者有一些小摩擦，這些因素都會對女性的內心造成不利影響，只有做到與人和睦相處，對事情認真負責，問心無愧即可，無需太多猜忌，保持一顆平常心。

1.2性格、情緒的影響在患病之后，患者的憂郁和緊張的情緒會對病情造成無形的加重。尤其是一些性格相對內向的患者，嚴重的還會患上精神疾病。還有一些絕經婦女，對“更年期”形成恐懼感，還難以啟齒，不僅自己寢食難安，還使家人身心疲憊。

1.3醫院環境的影響醫院是一個特殊的環境，再加上陌生感，常常會使患者感到緊張和焦慮不安，產生一些不良反應，加重病情。為此，部分醫院主張工作人員淡妝上陣，并將工作服換成淡妝，這些措施通過臨床實踐取得了不錯的效果，對患者的康復具有積極影響。

2治療

2.1心理咨詢心理咨詢的原則就是要學會聆聽，聆聽要全神貫注、誠心誠意。在聆聽的過程中，要與對方建立起友情，但要避諱隱私問題。根據患者的病情酌情治療，以相關的醫療制度和職業道德為要求，逐步取得患者的配合與信任，使治療獲得良好的效果。比如，我院有一位患者，以為自己患了乳腺癌，但經我院確診后，并無問題。通過和她的深入交談，了解到她會有此想法的原因是：她的鄰居家中有人患病，在探病回家之后，她將情況告知家人，但未引起足夠重視，而自己則感覺雙乳不適，尤其是在月經前后。根據這一情況，只需向患者說明這是大多數已婚婦女普遍面臨的問題，不應該過多緊張和在意，只需放松身體，與身體的朋友多多交流、聽聽音樂，適當放松，并積極參加娛樂活動。一番開導之后，患者豁然開朗，憂郁等癥消失殆盡。

2.2心理治療醫生的鼓勵、安慰、關心以及同情等有助于增強患者的信心，提高患者戰勝病魔的決心，也是心理治療起效的關鍵步驟。醫生應結合每個患者各自不同的心理特點，對其神態和言行均給予足夠的支持，使治療達到良好的效果。

3壓力的緩解

輕度壓力會使人緊張，而當壓力持續時間過長，就會產生一些不良反應，主要表現在生理、心理兩方面。生理方面有：心律加快和血壓升高以及免疫力下降等；心理方面有：軀體化和抑郁以及焦慮等。若壓力得不到及時的舒緩或者釋放就會出現記憶力衰退、失眠、麻木和沮喪等癥狀，會產生疲憊感，導致身體失調，成為一種亞健康或者慢性疲勞病狀態，也會產生心身疾病。

3.1自我調適心理健康不但和社會心理刺激關系密切，還和心理中介因素有關，比如個人素質、控制感以及社會支持等。此外，還需保持一顆平常之心、感恩之心，保持樂觀的心理，不要怨天尤人，覺得別人欠自己的，所有人都對不起自己，要善于發現別人的美。

3.2擺正心態，積極面對樹立正確的觀念，將壓力作為生活中不可或缺的組成部分，并做好隨時抗壓的思想準備。善于自省，寬以待人，懂得付出。只有保持正確的心態，才能踏實入局，使內心變得強大，就不會經常為生活中的壓力和煩惱所累。

3.3鍛煉情緒注重情緒的鍛煉，對生活中或者工作中的突況冷靜對待并妥當處理，保持穩定的情緒對事物作出客觀準確的分析和理性判斷，并從中找出解決辦法和處理措施。對于生活中的瑣事不必太過計較，懂得消除怨恨，與周圍的家人和朋友建立友好關系。此外，可以將適當的情緒向朋友或者家人傾訴，將情感轉移，以減輕負擔。

3.4分解壓力適度降解壓力，主動尋求支持，對家人、朋友以及同事給予充分的信任，無需事事親力親為，發動大家共同完成工作任務，并在此過程中建立起相互合作，相互信任的關系。

俗話說三分治病七分治心，婦產科的疾病很多跟心態有很大的關系，婦產科醫護工作人員均要按上述方法對患者進行心理咨詢、輔導治療，改變傳統以藥物治療的固定模式，從身體和心理全方位治愈疾病，提高患者生活質量。

參考文獻

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篇2

關鍵詞：產后抑郁；心理治療；護理干預；療效分析

Influence of Nursing Intervention on Postpartum Depression Clinical Efficacy

YANG Rong，MIN Ai-ping，DENG Yun-qing

（Department of Gynaecology and Obstetrics，Leshan Maternity and Child Health Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the influence of nursing intervention on postpartum depression clinical efficacy. Methods 60 patients with postpartum depression were randomly divided into the nursing intervention group and control group and control group 30 cases， 30 cases in the two groups were given the antidepressant drug treatment and nursing intervention group on the basis of the given nursing intervention. Treatment for 6 weeks， before and after treatment respectively to scores of two groups of patients， and comparison analysis. At the same time in the postpartum 3 months and 6 months follow-up. Results The nursing intervention group and control group using the Edinburgh postnatal depression scale （EPDS） score difference was statistically significant after treatment（P

Key words：Postpartum depression；Psychological treatment；Nursing intervention；Curative effect analysis

抑郁是產后婦女較常見的心理反應，但常不被醫務工作者所重視，得不到相應的關注和與治療，以致發生產后抑郁[1]。產后抑郁（post parturm depression，PPD）是一種精神健康上的疾患，全球約有10%～25%產后婦女罹患此病。如不及時進行治療會影響其生活質量。在極度嚴重病例甚至可有自殺和殺害嬰兒的想法和行為。最近的研究表明PPD還可以影響新生兒的認知能力和情感發展[3]。主要癥狀為產后情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。其確切的發病機制尚未闡明。在藥物治療的基礎上同時給予護理干預，尤其是心理護理能取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年1月～2013年12月來我院分娩后首發產后抑郁的患者60例，入選病例均為初產婦足月產（孕周37～40 w），順產32例，剖宮產28例，排除妊娠相關并發癥（如妊娠高血壓疾病，妊娠期肝內膽汁淤積癥，妊娠合并糖尿病等），新生兒異常，器質性精神障礙，既往患精神性疾病史（如精神分裂癥，情感性精神障礙，神經癥等）。其診斷標準采用"中國精神障礙與分類標準第三版"（CCMD-3）抑郁發作診斷標準[2]。采用隨機數字表法將入選患者隨機分為護理干預組30例和對照組30例。護理干預組平均年齡（25±2.2歲）；對照組平均年齡（26±2.4歲）。兩組年齡、文化程度、病情和病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本項研究均征得患者及家屬的知情同意和合作。

1.2評定標準 采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）[3]對研究對象進行診斷和治療后效果評定，分值越低表明狀態越好，EPDS滿分30分，EPDS

1.3治療措施

1.3.1藥物治療 護理干預組和對照組均給予藥物百憂解（鹽酸氟西汀分散片）治療，20 mg，口服，1次/d，治療6 w后，采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評定療效，EPDS

1.3.2對照組護理措施 按護理常規給予疾病專科護理、飲食指導，健康教育及家庭護理，環境調整，指導衛生行為等措施。

1.3.3護理干預組護理措施 采取1.3.2護理措施，同時采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評估結果，由取得心理咨詢師資格證的護師和主管護師實施。具體內容根據對每位產婦有針對性擬定個體心理護理干預計劃：進行分析、勸說、解釋、安慰和鼓勵等支持及心理干預治療，提高患者認知能力，為患者提供非訓戒式咨詢，正面指導幫助，鼓勵患者談出所想問題和心里矛盾，幫助她們分析和認識存在的問題，提出解決問題的方法，同時幫助患者樹立清晰的自我認識，保持樂觀積極的心態等方法。對于因家庭矛盾而影響患者的因素，采用對相關家庭成員進行溝通、協調、解釋、安慰和鼓勵支持等干預措施，配合患者進行積極治療。

1.4方法 60例產后抑郁的患者診斷由精神科專科醫生確診后納入研究對象，采用隨機數字表法將入選患者隨機分為護理干預組30例和對照組30例。由普通護師和主管護師實施對照組的護理措施；由取得心理咨詢師資格證的護師和主管護師實施護理干預組的護理措施。于產后第3個月和第6個月按愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評估治療護理效果。

1.5 統計學方法 應用SPSS 16.0統計分析軟件進行數據分析， 相關分析計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P

2結果

兩組患者治療前后抑郁癥狀評分比較，見表1。

護理干預組第四周末的抑郁癥狀總分明顯低于對照組（P

3討論

隨著現代生活壓力的增加產后抑郁（PPD）發病呈上升趨勢。主要表現為持續和嚴重的情緒低落以及一系列癥候。大多數PPD發生在產后最初的3個月內。產后抑郁是一種癥狀輕微，病程短暫，預后良好的情緒改變，是一種良性產后精神障礙。主要臨床表現：①心情壓抑、沮喪、情感淡漠；②自我評價較低， 自暴自棄、自責、自罪或對身邊人充滿敵意；③反應 遲鈍，注意力難以集中；④對生活時常缺乏信心[4]。有研究報道，無論在東方還是在西方，缺乏社會和家庭關愛的人就會患產后抑郁。產后抑郁是重要的衛生問題，如不及時進行治療將會產生嚴重后果[5]。

社會心理因素與產后抑郁關系密切。由于環境改變、經濟負擔等社會因素易誘發產后抑郁。因此早期分析可能導致產婦產后抑郁的相關因素，并采取相應的心理護理措施對預防產后抑郁的發生尤為重要[6]。注重工作和健康指導，注重產后護理，加強精神支持；指導家屬配合，爭取良好的家庭氛圍；做好出院指導和家庭隨訪工作，完善產褥期家庭訪視[7-11]對產后抑郁的治療至關重要。

本次采用愛丁堡產后抑郁量表對產婦進行評估，經過統計分析其結果與[6]研究誘發因素相關，依據產婦個體存在：個性脆弱、缺乏社會支持、不良婚姻關系、家庭因素等因素擬定產婦個體心理護理干預措施。同時由取得心理咨詢師資格證的護師和主管護師實施，這樣實施心理干預計劃時更專業及有效；根據產婦存在的高危因素進行分析，對心理承受能力差的產婦及時做好產后心理疏導及支持，進行產后抑郁相關知識的培訓，指導家屬參與對產婦心理支持及生活照顧等關愛活動，是預防產婦產后抑郁有效措施；通過張貼圖文并茂彩色宣傳圖片，病房環境布置溫馨舒適，每日提供兩小時輕音樂背景和一部喜劇電影婦收看，消除產婦緊張恐懼心理壓力；護理人員每日定期巡視、隨叫隨到需求、提供專業優質的專科護理，減輕或降低產婦因新生兒相關問題導致的緊張或焦慮心理和不良情緒；出院時由主管醫師向產婦交代出院指導相關內容和注意事項，由我院醫護人員送產婦上我院產后接送車送入家中，讓產婦及家屬切身體會到醫院周到的熱情服務；當產婦出院后由管床護士每周對其進行電話隨訪一次，進行健康宣教，了解產婦的心理和生活狀況，同時與家屬溝通，指導家屬護理和照顧產婦等相關內容，使醫院的優質專科護理措施和心理干預延伸至家庭，為探索傳統護理模式創新提供了臨床基礎數據。對照組30例通過采取上述護理措施后，抑郁癥狀總分明顯低于對照組（P

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篇3

[關鍵詞] 心理學;婦產科醫生;臨床應用

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(c)-143-01

心理學是研究人類心理現象和人類行為的一門學科,隨著醫學事業的不斷發展,醫學模式的改變,心理學在臨床工作中的地位越來越高。婦產科是臨床四大學科之一,是以女性患者為研究對象的學科,也是應用心理學較多的學科之一。女性解剖特點和生理功能是有階段性差異的,即隨著神經內分泌系統及生殖器官逐漸發育成熟,進入青春期、生育期,然后因卵巢功能的衰退而步入更年期,直至最后到達老年期等各個階段,始終貫穿著一系列復雜的生理和心理的變化過程。女性生殖系統功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制,而這個軸受大腦皮層支配,這就是神經內分泌系統。社會因素及情緒反應可影響到大腦皮層和植物神經,從而影響這個神經內分泌軸的正常分泌,使生理變化過程受到不同程度的影響,甚至導致病理改變。大量資料表明,女性心理發育不夠成熟、情緒不穩定、性格內向、固執、易受社會因素影響等,可導致閉經、經前期緊張綜合征、不孕、流產或早產、產后抑郁等身心疾病的發生。因此,心理學在婦產科臨床具有特殊意義。作為婦產科臨床醫生,就心理學在婦產科臨床工作中的應用談幾點體會:

1 妊娠足月產婦

隨著晚婚、晚育和計劃生育工作的深入開展,病房收住的產婦大部分是初產婦,她們對分娩機制、生理過程不了解或者不甚了解,可能出現心理問題。

1.1 恐懼心理型

妊娠與分娩是絕大多數婦女要經歷的過程,是一種自然的生理過程。但是一般孕婦都對分娩是否引起身體損傷及死亡,對小孩是否健康,有無畸形存在疑慮,容易產生恐懼心理,因而情緒緊張,處于焦慮心理狀態,易出現失眠、食欲減退等癥狀。持有這種心理狀態的產婦,應對其耐心解釋臨產的生理過程,幫助其消除恐懼心理,使其減少臆想,并在整個分娩過程中給予指導,促進產程順利進行,向產婦提供有關分娩的資料,有助于臨產時控制自己的反應;在第二產程指導產婦正確使用腹壓,使其學會克制自己,接受指導,主動配合,以減輕焦慮,降低恐懼的強度。分娩后,產婦最為關心的是嬰兒,因此孩子生下后,應盡快偎依在母親身旁,以減少和消除產婦的焦慮和生理疼痛。

1.2 依賴心理型

依賴型產婦住院后,不相信自己的力量,無論精神或情緒上都依賴其他人員,到處找熟人,對醫務人員的一言一行都特別在意,產婦的情緒波動對其產程的影響很大[1]。對于這類產婦,應耐心講解影響分娩的4大要素:產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應,胎兒順利經陰道自然娩出,正常分娩依靠產力將胎兒及其附屬物排出體外,同時需軟產道相應擴張和足夠大的產道讓胎兒通過。而產力受胎兒大小、胎位及其與產道關系的影響,此外,還受精神心理因素影響,這4個因素有一個因素異常即可導致難產。精神狀態直接影響產力,精神狀態不好對產后子宮復舊是不利的,易導致膀胱麻痹、尿潴留、腹脹、便秘。做心理輔導的同時應鼓勵產婦多進食,多吃高蛋白、高纖維、易消化的食物,養精蓄銳,為順利分娩做好積極的準備。

2 剖宮產手術患者

剖宮產手術是產科解決難產、高危妊娠的最有效的手段,能及時搶救孕產婦和(或)胎兒,但剖宮產手術的各種并發癥和后遺癥都遠高于自然分娩。產婦及家屬對這樣的手術持有兩種心理[2]:一種認為剖宮產的孩子聰明,孕婦可以不顧自己身體條件,單純為了孩子,手術生產;另一種是恐懼心理,害怕手術,即使難產寧可不要孩子也不做剖宮產手術。這兩種心理都是由于對剖宮產指征不明確,不能正確認識自身的生理條件,盲目要求手術或不接受手術,對這類產婦,應耐心對其講解產科知識,宣講剖宮產指征,如頭盆不稱,妊娠高血壓綜合征(重度)、前置胎盤等,讓產婦認識到剖宮產手術的利弊和自然分娩的優越性,使她們認識到分娩是一個生理過程,樹立自然分娩的信心,消除對分娩的恐懼心理。

對于需要行剖宮產手術的孕婦,做好術前的解釋工作和術前準備,囑咐產婦配合手術。分娩后,盡快將孩子偎依在母親身旁,促進術后身體恢復,母嬰平安。

3 中期妊娠引產產婦

中期妊娠引產是終止妊娠的一項手術,臨床工作中見于死胎、胎兒先天畸形、妊娠合并心臟病伴心功能衰竭、腎功能衰竭等需要終止妊娠的產婦。這類產婦認為引產有一定的風險,因而情緒緊張,處于焦慮、恐懼的心理狀態,出現失眠、食欲下降等癥狀[3]。這些癥狀都是由心理因素造成的。針對這些患者應向其講解引產知識。讓他們知道隨著醫學的發展,引產已是一種比較安全的小手術,很少有并發癥。手術中給予產婦更多的體貼和愛護,使其有一種安全感,穩定其情緒,以積極的心態接受手術[4]。

[參考文獻]

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【關鍵詞】心理護理；產后抑郁；影響

The impact of psychological nursing on depression of early maternal postpartum

li kun

The Fourth People’s Hospital of Zigong City， Zigong， Sichuan ，China 643000

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of psychological nursing on depression of early maternal postpartum. Methods： 138 cases of early maternal postpartum were randomly divided into observation group and control group（69 cases in each）. The control group received routine postnatal care，and the observation group received psychological nursing on the basis of control group. Edinburgh Postnatal Depression Scale（EPDS）and anxiety（SAS） patients selfrating scale of psychological assessment Were used and the incidence rate of depression was compared. Results： After nursing care， EPDS and the SAS scores were decreased in both groups， and there were significant differences before and after nursing care， and they were lower in the observation group when compared with those in the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Psychoiogical nursing；Postpartum depression；Influence

隨著醫學科學的發展和現代醫學模式的改變，孕產婦的心理保健越來越受到人們的普遍關注。產后抑郁癥是指發生于產褥期的抑郁，是介于產后精神病與產婦抑郁之間的精神疾病[1]。產褥期婦女情感多處于脆弱階段，為此筆者將心理護理對產后抑郁癥的影響作初步探討，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年3月至2010年12月我科收治的初產婦138例，年齡21～35歲，孕37～41周；文化程度：初中35例，高中及中專65例，大專及以上38例。所有產婦均無精神、心理疾病史，無腦部及其他軀體性疾病，理解測試內容，且愿意接受測試；產后能進行隨訪。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各69例。2組年齡、孕周、文化程度等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅予以常規產前檢查、產前教育和產褥期護理。觀察組在對照組護理基礎上予以心理護理干預，由受過心理專業培訓且有婦產科護理經驗的專職護士擔任，婦產科醫師和心理科醫師協助參與。產前對孕婦進行面對面心理咨詢，產后針對不同患者進行相應的心理疏導，并動員其家庭成員積極參與。出院后每周進行電話隨訪1次，以了解產婦的心理動態，直至產后42d。

1.2.1 產前宣教

對每個孕婦都應盡可能做好產前宣教工作，針對不同個體，采用適當方式進行宣教，使她們減輕對分娩的恐懼感。包括講解產后抑郁情緒的知識，以及母親角色轉變過程中可能遇到的困難，提高應對和處理應激的水平，指導放松訓練、認知重建以及自信心訓練。

1.2.2 產前心理護理干預

對新入院的初產婦介紹住院環境及相關情況，使其了解整個產程有助產士、護士等相關人員陪伴，并有先進儀器對胎兒進行監測，從而增加其安全感。同時，向產婦講解分娩的相關知識，提高其認知能力，緩解其因認知缺乏導致的心理問題，教會放松技術，幫助產婦識別潛在的并發癥，及時治療各種軀體疾病及并發癥，降低剖宮產率，學會處理情緒問題的技巧，加強自我調解，保持樂觀穩定的良好情緒，指導正確的母乳喂養技巧。廣泛宣傳有關妊娠、胎兒宮內生長發育等知識，使孕婦了解妊娠過程中的正常生理現象。

1.2.3 產時心理護理干預

產時應重視支持系統的作用，包括家庭支持和醫院支持等。臨床實踐證明，改善產科住院環境，提高服務質量，開展導樂式一對一陪同分娩等，均有利于減輕產婦的心理壓力。在分娩過程中繼續給予產婦心理和情感上的支持，注意自己的言行，用親切、友善的語言指導孕婦配合護理人員順利完成分娩，使其處于良好的身心適應狀態，減輕分娩方式及產時并發癥帶來的心理負擔。

1.2.4 產后心理護理干預

解除各種產后的不良心理因素，告之其丈夫及家屬產后護理的相關知識。批判重男輕女思想，緩解產婦的壓力和自卑心理。講解母乳喂養知識，協助產婦實施母乳喂養，介紹對新生兒的護理方法，使其順利完成角色轉換。護士主動與產婦溝通，耐心傾聽其訴說，緩解其心中的不滿或焦慮情緒。

1.2.5 安全護理

抑郁發作患者悲觀厭世，易發生自傷、自殺行為，故要注意患者的安全。經常與患者溝通，觀察情緒變化。如發現患者情緒突然改變，一反常態，要特別注意辨明真假，穩定患者的情緒，鼓勵其抒發自己的想法，避免事故發生。

1.3 觀察指標及判定標準 采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）對2組進行抑郁調查，由專人負責，向產婦說明調查目的及內容，并由產婦自己填寫，現場收回調查表。EPDS量表共10項內容，總分30分，以得分≥10分為抑郁篩查陽性[2]。同時采用焦慮自評量表（SAS）進行焦慮評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以x-±S表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 抑郁發生情況 觀察組護理后28、42d抑郁癥發生率分別為13.0%、15.9%，低于對照組的21.7%、39.1%，差異有統計學意義（P

2.2 EPDS和SAS評分

2組護理后EPDS和SAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

產后抑郁是多種因素綜合作用的結果，嚴重影響著產婦身體健康和嬰兒生長發育、家庭和社會安寧。醫護人員通過普及有關妊娠、分娩常識，給予心理、生理和情感上的支持與鼓勵，可有效緩解產婦緊張和焦慮情緒，正確發揮心理防御機制，增強其自信心，減少產后抑郁癥的發生，從而促進母嬰健康。

對具有產前抑郁高危因素的患者進行圍生期心理護理干預，能有效地減輕其抑郁情緒，降低產后抑郁癥的發生。但是這種特定心理護理對產科抑郁患者也只能在特定的階段起到一定的療效，尚不能取代專業的心理咨詢和抗抑郁藥物治療，尤其是對心理護理療效不佳的嚴重抑郁者，還需及時推薦至專業的心理治療師和（或）給予精神科領域的抑郁藥物治療。

由于人們僅對生理疾病較重視，而對心理疾病較疏忽。因此，產后抑郁癥患者雖然非常多，但仍未引起廣泛的注意。很多衛生醫療書籍對心理知識的探討很少，使得家庭無從獲取相關咨詢，無法體會產婦產后的心理轉折，不知適時給予情感支持，最終導致產婦病情的惡化[3]。這不僅影響了產婦的身心健康，還影響了其與嬰兒、婚姻、家庭和社會的關系。因此，護士應密切觀察產婦的心理變化，準確評估其心理狀態，并針對不同問題實施相應護理；充分重視圍生期的心理保健和心理護理，對孕婦及其家庭進行宣教，積極預防產后抑郁癥的產生；對抑郁患者進行心理疏導[4]，予以心理安慰，減少產后抑郁癥的發生。

總之，產后抑郁是多種因素綜合作用的結果，涵蓋了生理、心理、產科、社會等多方面的因素，針對產后抑郁癥患者的特定心理狀態，進行有效的心理護理，對各種相關因素所進行的孕產期的心理調節可降低產后抑郁的發病率，減少其對母嬰及家庭的影響，控制病情的發展，減輕癥狀，促進康復。

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關鍵詞：護理；初產婦；產后抑郁；影響

產后抑郁顧名就是產婦在分娩后出現的抑郁癥狀，屬于產褥期精神綜合征，這時期的孕產婦特別是初產婦因妊娠分娩以及角色改變導致一系列生理社會因素的改變，極易導致產后抑郁情緒的出現。產后抑郁不僅可影響到產婦的身心健康，還可對幼兒的情感、智力發育和行為發展產生不利影響，筆者探討了加強護理干預對初產婦產后抑郁的影響，現報告如下。

依據PPD的定義包含產后1年內發病的所有抑郁癥，但大多數PPD發生在產后最初的3個月內。PPD的主要癥狀為情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。但易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀在患抑郁癥的產母也很常見。PPD的主動神經系統癥狀包括食欲低下、體重減輕、早睡、疲倦和乏力，還可有便秘。在認知方面，PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在較嚴重的病例，還可有自尊心減低、失望感和自覺無用感。對這類病例，應詢問其有無自殺的企圖。

其主要表現是抑郁，多于產后2w發病，于產后4～6w癥狀明顯。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～12月在我院住院分娩的84例初產婦女，孕28w以上，經詳細詢問病史，排除既往個人精神病史或智力水平低下的孕婦，年齡l9～44歲，平均25歲；大學及以上13例，大專20例，高中或中專31例，初中14例，小學6例。依據隨機數字表將產婦分為觀察組42例和對照組42例，對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理干預，兩組年齡、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組只給予常規護理措施，觀察組加用心理疏導及健康教育，貫穿于產前、產時和產后，產前包括住院環境、主治醫師、責任護士的介紹、心理、飲食、、妊娠晚期自我護理，如自數胎動、護理、新生兒用物準備，對"見紅"、"破膜"、"臨產"的認識等。產時包括生理過程、飲食、心理因素對分娩過程的影響，減輕宮縮痛的方法。產后包括產后的生理變化和心理調適、休息與睡眠、新生兒喂養、會陰切口護理及惡露的觀察、新生兒預防接種、家庭成員的支持等。出院指導，包括合理營養、適當休息與活動、注意個人衛生、保持良好的心境、采取有效的避孕措施等。

1.3統計學處理 用SPSS 15.0統計軟件進行數據整理和分析，定性資料組間比較用χ2檢驗，以P

2結果

以愛丁堡產后抑郁量表（Edinburgh postpartum depression scale，EPDS）評分測定是否發生產后抑郁，以12分為界，低于12分為陰性，表示沒有產后抑郁，否則為陽性，代表有產后抑郁。兩組比較結果見表1。

觀察組3例患者出現產后抑郁，發生率為7.1%（3/42），而對照組有10例出現產后抑郁，發生率高達23.8%（10/42），兩組比較，差異有統計學意義（P

3討論

產后抑郁在我國的發病率約為3.85%～22.8%，在產前，我們要對產婦的健康情況和心理進行全面而正確地評估。讓患者能夠正確的處理突發事件和保持良好的心態面對眼前的發生，以使得患者的壓力得到減輕，將患者產后抑郁癥的主要因素及時地消除。

按照各個產婦心理因素或針對其危險因素進行心理干預，將有助于減少PPD的發生。

3.1加強孕期保健，重視孕婦心理衛生的咨詢與指導、對不良個性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進行監測和必要的干預。了解分娩過程及分娩時的放松技術與助產人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。

3.2改善分娩環境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產房，開展導樂式分娩，臨產后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發癥及心理異常的發生。

3.3重視產褥期保健，尤其要重視產婦心理保健。注意保護性醫療，避免精神刺激。實行母嬰同室、鼓勵指導母乳喂養，并做好新生兒的保健指導工作，輔導產婦家屬共同做好產褥期產婦及新生兒的保健工作。對以往有精神抑郁史、或出現有情緒憂郁的產婦要足夠的重視，及時發現識別，并給予適當的處理，防止產后憂郁癥的發生。

3.4圍生期的保健工作應注意主動醫療服務，掌握孕產婦心理學特點和心理咨詢技巧，提高服務技能和質量。

在臨床上，對產前產婦進行護理時，要注意以下幾點：要及時地對孕產在圍產期進行適當的保健；給患者提供必要的咨詢和幫助；讓其心理壓力得到有效地緩解。經過對患者進行產前護理干預，患者發生產后抑郁癥的情況明顯減少，具有非常好的干預效果[1-5]。

文章結果中，觀察組實施綜合護理干預后，產后抑郁的發生率僅為4.8%，遠低于對照組，充分說明了綜合護理干預對減少產后抑郁情緒的良好作用，值得在護理實踐中更多應用。

參考文獻：

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[2]蔣鳳菊，溫秀蘭，何曉玲，等.參與式健康教育提高剖宮產產婦母乳喂養自我效能的研究[J].湖北民族學院學報（醫學版），2010，27（2）：46.

[3]程素滿，陳金峰，李志榕.帕羅西汀和馬普替林治療產后抑郁的療效觀察[J].當代醫學，2011，03：145-146.

篇6

【關鍵詞】 孕婦；焦慮；抑郁

The Prelabor Status of Anxiety and Depression in Pregnant Women and Their Influe ncing Factors. Jing Ruiping, Liu Jinhuan, Zhang Jing. Obstetrical Depart ment, The Second People's Hospital of Liaocheng, Linqing 252600, P.R.China

【Abstract】 Objective To investigate prelabor psychological status an d the in fluencing factors in pregnant women to provide information for psychological hea lth education and consultation. Methods Three hundred and sixty- eight healthy nul liparas were enrolled in our study and were evaluated with Selfrating Anxiety Sc ale (SAS) and Selfrating Depression Scale (SDS) for psychological status. We ana lyzed the influencing factors on the status of anxiety and depression in pregnan t woman as age, education degree, occupation and economic status. Result s The inc idence of anxiety and depression was 26.90%. 18.75% spectively. Age, educationdegree and occupation were significantly associated with anxiety and depression(P0.05). Conclusion Anxiety and depres sion occur in some part o f prelabor women; Age, education degree and occupation play a main rolein developing psychological problems. Psychological health education and consul tation is beneficial to reduce the occurrence of anxiety and depression in prela bor pregnant women.

【Key words】 Pregnant woman; Anxiety; Depression

妊娠雖然是一種自然的生理學現象，但整個過程可能會引起一些妊娠婦女生理及心理的 異常變化，因此，要求我們在妊娠過程中不但要重視生理因素對孕產婦的影響，更應關注社 會心 理因素對妊娠和分娩過程的影響。為了解孕婦臨產前的焦慮抑郁狀況及其影響因素，有的放 矢地開展孕婦產前心理衛生保健工作，本文對736例待產孕婦進行了測評。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2007年1月~2007年6月在我院住院待產，無精神疾病和嚴重軀體疾病 ，無明顯合并癥的736例初產孕婦作為調查對象。年齡20～43歲，平均25.6±3.1歲；碩士及 以上64例，大專與本科268例，高中與中專254例，小學108例，文盲42例；干部284例，工人 136例，職員82例，農民58例，個體104例，無業者72例。

1.2 工具 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)作為測評工具，由經過培訓的1名 醫師對孕婦講解量表的填寫方法，然后由孕婦自己獨立地進行自我評定。焦慮和抑郁評判 標準[1]：對SAS總分用公式換算得到SAS標準分，SAS標準分≥50判定為焦慮；根據 SDS總分，計算抑郁標準分，抑郁標準分≥53者評判為抑郁。

1.3 數據處理 焦慮和抑郁發生率比較應用χ2檢驗。

2 結 果

736名孕婦中，發生焦慮198例，發生率26.90%；發生抑郁138例，發生率18.75%。

2.1 不同年齡孕婦臨產的焦慮和抑郁水平比較 ≥35歲組孕婦的焦慮發生率均高于其他年 齡組,差異有顯著性(P均

2.2 不同文化程度孕婦焦慮和抑郁發生率比較 文化程度為研究生的孕婦焦慮發生率均高 于其他文化程度,差異有顯著性(P 均0.05) 。不同文化程度的 孕婦抑郁發生率差異均無顯著性(P>0.05) ，見表2。

2.3 不同職業孕婦焦慮和抑郁發生率比較 個體和無業孕婦焦慮發生率高于其他職業,差異 有顯著性(P均0.05) 。個體和無業孕婦抑郁發生率也高于其他職業,差異有顯著性(P均0.05)，見表3。

3 討 論

3.1 孕婦產生焦慮、抑郁的原因 妊娠期間機體內環境發生很大改變，表現在循環、泌尿、神經、內分泌各個系統，這些 變化與胎兒正常的發展和成長有關。妊娠被認為是一個提示性的可預見事件，是向成熟化、 成人轉變的重要組成部分，由于內環境及生活環境等的改變、妊娠也能夠成為一種景況危機 ，妊娠經常導致狀態失衡，產生焦慮、抑郁情緒，本組孕婦產生焦慮、抑郁情緒與文獻報道 一致 。

3.2 妊娠時由于內環境及生活環境的改變,常導致心理狀態失衡,產生焦慮、抑郁情緒 本 調查結果顯示,孕婦臨產前的焦慮發生率為26.90%;抑郁發生率為18.75%。此結果與國內外 的文獻報道基本一致[2,3]。年齡越大,焦慮、抑郁的比例越高,特別是高齡初孕婦 尤其明顯。這可能與過分擔心能否平安度過妊娠及分娩，胎兒是否健康等有關[4] 。本研究與文獻報道一致,懷孕時年齡越大,孕婦焦慮、抑郁發生率越高。孫健等[5］調查發現,孕婦的心理障礙與其受教育程度有關,大專以上文化程度與以下文化程度者相比 ,具有統計學意義。本研究表明,文化程度越高的孕婦,焦慮、抑郁發生率越高,她們往往通過 各種途徑去了解分娩的過程及分娩的母嬰并發癥,但往往又易陷入片面理解之中。本研究發 現,個體職業和無業者的焦慮、抑郁發生率比較高,這可能與個體職業和無業者由于生活不穩 定、無保障、缺乏社會支持有關,容易導致心理問題。有研究[4]顯示,經濟條件差 的孕婦、經濟條件好的 孕婦與經濟條件一般的孕婦其焦慮、抑郁狀況有顯著差異,但本研究結果顯示,家庭人均收 入不同的孕婦焦慮、抑郁發生率差異無顯著性，近年來的研究表明,分娩前有焦慮、抑郁情 緒的產婦,其產科合并癥的發生率比較高[6]。因此,在孕期開展心理衛生工作意義 重大。 國內多數醫院均建立了圍生期門診,但多限于對孕婦身體狀況和胎兒生長發育的檢查,缺乏對 孕婦心理衛生知識的指導。因此,在產前保健中應對所有孕婦進行心理衛生健康教育和心理 咨詢工作。從本調查結果看,對孕婦的心理衛生健康教育和心理咨詢工作應有針對性,應根據 不同年齡、不同文化程度和不同職業孕婦的不同心理需求和心理特點開展心理指導,從而降 低孕婦心理問題的發生,提高圍生期保健質量。

3.3 針對相關因素對孕婦進行心理咨詢與指導 綜上研究可看出,醫學模式的轉變在產科的重要性,已不再是單純分娩接生的技術問題,在產 科開展心理衛生宣教與咨詢是非常必要的。本研究提示,心理衛生對產婦、家庭(包括丈夫, 父母及其它成員) 都應進行有關的心理衛生宣教。產前對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員 進行有關心理衛生宣教,處理好與孕婦之間的關系,讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環境, 讓孕婦感到舒適安慰,減輕心理負擔,全身心地投入到分娩準備中去。所以，我們要抓好三個 環節的工作：①孕產婦系統保健的三級管理；②期建立保健手冊；③對高危妊娠的篩查、監 護及管理。積極治療合并癥、預防并發癥，以減輕孕婦的心理負擔，使其健康、順利的度過 妊娠期。

4 參考文獻

［1］汪向東.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志,1993,(增刊):160,205

［2］劉蘭芬,趙貴芳,張志華,等.產婦產前的心理狀況及相關因素分析.中華婦產科 雜志,1998,33(7):409-411

［3］胡少瑾,顧仁駿,徐貴紅.76例初產婦分娩前后焦慮、抑郁狀況調查.健康心理 學雜志,2001,9(6):464-465

［4］孫珂,鄒玲,李毅,等.2650例孕婦焦慮抑郁相關因素分析及對策.

現代臨床護理,2004,6(3):1-4

［5］孫健,徐俊冕,葉維菲.220例晚期妊娠孕婦綜合性醫院焦慮抑郁量表調查分 析.中國行為醫學科學,1997,6(2):108-109

篇7

洗頭洗澡按摩纖體，產婦生活很充實

2012年3月9日上午，記者去到上海市浦東新區浦明路上的上海優艾貝月子會所。按照會所規定，為了保護產婦和寶寶的健康，外人進會所，除了測量體溫之外，還必須進行全面的消毒。記者按規矩照辦。

會所主樓是一幢占地幾千平方米的三層建筑。進入一樓，記者看到都是功能房，門上分別標著古法養發室、漢方養生室、暖宮通脈室、中藥足浴室，甚至還有細分到全身各個穴位的療養房。除此之外，一樓還有為寶寶設置的智能啟蒙室、寶寶游泳館和母嬰樂購館。

在母嬰樂購館，記者碰到一位正在為寶寶選購奶粉的新媽媽，她叫王媛，半個月前生下兒子，在丈夫的陪同下，她在這里享受15.8萬元的月子套餐服務。她向記者講述了在這里的感受。

剛生完孩子沒幾天，王媛就耐不住身上的味道，想洗澡。護理人員跟她解釋：“一般來說，順產的媽媽一周左右才方便洗澡，剖宮產的媽媽需要等到兩周。不過在咱們這邊，有特殊的方法可以祛除你身上的油膩感和汗氣。”

護理人員帶著王媛去了古法養發室，一邊幫她按摩舒緩神經，一邊陪她聊天：“老一輩傳下來坐月子不洗頭是有一定道理的。頭是人體最重要的部位，上面有很多經絡穴位，坐月子的時候洗頭，涼氣很容易從穴位侵入身體。不過，我們這里有精心研制的中藥汁洗發水，可以祛除寒氣，還能松弛神經。”半小時后，頭洗好了。吹干后，王媛感覺輕松多了。頭發順順的，還有一股藥香。

隨后，王媛來到透膚通脈室，護理人員采用中藥熏蒸的方法幫她“洗澡”。王媛感覺床下有熱氣蔓延至全身，竟舒服地睡著了。等她醒來，雖然沒用水洗澡，身上的汗味和油膩感一點兒也沒有了。

生產半個月后，王媛開始了紆體鍛煉。有專門的體能訓練老師對她進行一對一的指導，讓她采用體操療法加中藥熏蒸進行調理，每天下午鍛煉半小時。

交談了約半小時，王媛看了看墻上的鐘抱歉地說：“我的寶寶要吃奶了，我得回房間了。”記者趁機提出去她的房間參觀，王媛欣然應允。

她住的是一套約四五十平方米的獨立套房，房間內擺著一張1.8米的大床，有衛生間和盥洗室，生活用品一應俱全，裝修得很溫馨，就像一個家。

“你們在這兒吃得怎么樣?”

“基本上想吃什么就有什么。會所說這里的蔬菜都是有機的，吃起來放心。”

“飲食搭配上有什么講究?”

“每過三天，我們就會進行一次全面的身體檢查，他們會根據檢查結果，為我們搭配出不同的營養餐，可以做到28天之內不重樣。快到午飯時間了，你待會兒可以嘗嘗飯菜好不好吃。”

半小時后，護理人員送來了飯菜。王媛早上提出中午想吃面條，所以她那天中午的主食是菠菜面，并配有四碟小菜，另有清炒西蘭花、火腿娃娃菜、獼猴桃拌基圍蝦、香煎三文魚、鮑汁鵪鶉蛋和一杯鮮榨果汁。記者看到，每碟菜的分量都不多，但一個人吃綽綽有余。記者嘗了一下，很可口，口味比較清淡。

考慮到王媛中午需要休息，記者跟她約好，下午3點再來找她，和她一起去康體韻律室感受一下月子會所專業的纖體課程。

下午3點，記者和王嬡進入康體韻律室。專業的康體老師先讓王媛熱熱身。王媛拍了拍自己的肚子，跟老師開玩笑說：“我什么時候才能甩掉這個游泳圈?”老師勸她別著急，慢慢來。跟著老師，王媛做了一些簡單的舒展動作。這些動作大都不復雜。但半小時下來，王媛已經出了一身汗。

訓練結束后，王媛又去足浴室用中藥泡腳，放松一下。足浴室的不遠處就是寶寶游泳館，里面有幾個寶寶正在游泳。游泳館旁邊是一個小型休息室，寶寶餓了，媽媽可以隨時喂奶。

等王媛做完足浴，已是下午4點，她回到房間準備休息一會兒。這時，護理人員送上下午茶一一杯牛奶和幾塊精致的糕點。王媛吃得不多。休息的時候，護理人員開始幫她按摩腿部，以消除她腿部的水腫。

記者傍晚離開時，得知會所第二天將舉辦一場小型的“媽媽沙龍”，一些在這家會所坐過月子已經回家的媽媽會回來，一起交流育兒困惑和經驗。記者相約第二天上午再來和這些媽媽聊聊。

外國媳婦PK中國婆婆，月子里到底應該怎么做

第二天上午9點，記者如約而至。好幾位媽媽帶著寶寶已經到了，旁邊坐著多位育兒專家隨時提供幫助。

沙龍活動結束后，一位名叫麗莎的美國籍媽媽接受了采訪。

2010年年底，麗莎嫁給了上海小伙鄧濤。婚后，小夫妻定居上海。他們平時單獨居住，周末會去鄧濤父母家吃飯。

2011年3月，麗莎懷孕了。婆婆要求麗莎辭去工作安心在家養胎。在婆婆的堅持下，麗莎辭去工作，并搬到了婆婆家。婆婆把她的作息時間都安排好了，幾點吃飯、幾點休息、幾點散步。這讓一向自由慣了的麗莎感覺很不自在。

懷孕5個月時，麗莎聽見婆婆給鄧濤在鄉下的表姨打電話，說過幾個月要把表姨家的二十多只土雞都買了。麗莎笑著說，“那么多只雞，咱全家人也吃不完啊!”“誰說全家人吃?你一個人吃，一天一只。”麗莎聽后愣了，婆婆接著說：“你要是吃不好，哪會有奶水?除了雞，每天還要喝魚湯、豬蹄湯、墨魚湯-…”

之后，婆婆又陸陸續續給麗莎灌輸了一些坐月子的傳統養生方法：中國人的傳統觀念認為，月子坐得好不好關系女人的后半生，如果保養不好，今后會出現各種疾病。所以，在月子期間不能刷牙、不能洗頭洗澡、不能吹風、不能看電視、不能老坐著，得多躺、要戴帽子免被風吹著了、不能吃鹽要吃甜的等等。麗莎一聽，頭都大了，恨不得逃離婆家。

10月的一天，一個剛生完孩子的朋友來看麗莎。朋友說，她的月子是在專業的月子會所過的，那兒不僅服務好，而且飲食搭配適宜，絕不會被填鴨似的灌各種大補湯。

朋友的話讓麗莎動心了。她看中了“優艾貝”一款12.8萬元的套餐。

知道麗莎要去月子會所坐月子，婆婆第一個反對：“花十幾萬元去外面坐月子，你怎么想的，我就不信外人還能比我這個婆婆貼心。”麗莎對丈夫說了實話：“你媽媽那些坐月子的方法，我真不能接受。我去月子會所，可以避免和她發生沖突，惹她生氣。費用我自己出。”

為了說服婆婆，麗莎特意帶婆婆去優艾貝月子會所實地考察了一番。里面的種種功能設施，特別是在育兒

方面的方式方法，讓婆婆的態度不再那么排斥。麗莎趁機勸婆婆：“反正就～個月，這邊也可以有家人陪護，咱們先試試看。如果覺得不好，等我回家你再給我補月子，到時你想怎么做我都聽你的。”“等落下病根就晚了。”話雖這么說，婆婆最終還是尊重麗莎的意見。

2011年12月30日，生下女兒的第四天，月子會所就派人到醫院將麗莎接了過去。當天，營養科、婦產科、中醫科的幾位醫生對麗莎進行了一次全面體檢。考慮到麗莎奶水不多、水腫情況嚴重，多位專家有針對性地為麗莎制定了詳細的飲食、保健計劃。

在會所內，可以選擇將孩子放在育嬰室由專人照顧，或讓孩子跟媽媽睡。麗莎選擇帶孩子睡，而婆婆陪護她。

第二天早上7點半，工作人員前來敲門。得知麗莎和寶寶已醒，護理人員立即給寶寶穿衣服、喂奶。護理人員拿出事先為麗莎安排的多款早餐食譜，讓麗莎根據自己的喜好選擇，有牛奶、雜糧面包、雞粥、瘦肉粥還有幾十種面點、各種果汁和雞蛋。婆婆看后急了：“這么素，怎么下奶?有沒有大補的湯水?”護理人員解釋說：“產婦生完孩子一周內，身體內的各種器官機能都在恢復中，如果在這時候大補，會引起腸胃不適。而且寶寶跟媽媽也有一個磨合的過程，若奶水太過油膩，會直接影響寶寶腸胃。我們搭配的營養餐，在確保產婦健康的同時，又不缺乏營養。”婆婆這才沒再堅持。

每天，護理人員都會把窗戶打開通半小時的風，確保房間內空氣流通。可護理人員一走，婆婆就會把窗戶關上，還嘀咕：“坐月子哪能吹風受了風，以后頭要疼的。”麗莎解釋道：“醫生說了，只要我不直接對著風吹，不會有影響的。房間里保持充足的氧氣，對我和寶寶的身體都好。”

除此之外，麗莎每天刷三遍牙也讓婆婆意見多多。護理人員支持產婦多刷牙，因為產婦在坐月子期間往往一日多餐，這就增加了牙齒生病的機會。

每次刷牙，婆婆都會催：“好了好了，不能多刷。”婆婆甚至把麗莎的牙刷藏起來，讓麗莎哭笑不得。

剛進月子會所時，麗莎奶水很少，寶寶常常不夠吃，需要添加奶粉。保健師每天上午都來幫麗莎按摩，外加使用保健儀，以幫助她疏通乳腺。為了保護麗莎的胸部曲線，讓她不至于在寶寶斷奶后下垂，保健師還跟營養專家商量，為麗莎制定出幾款適合她食用的美味藥膳。一周后，麗莎的奶水便很足了。見孫女吃得好睡得好，婆婆也就放心了。

“在這里，你覺得最打動你的服務是什么?”

“可能是針對寶寶的一些服務，比如嬰幼兒智能啟蒙訓練、水中SPA操、音樂撫摸操等等。”

“什么是音樂撫摸操?”

“下午寶寶醒來后，護理人員會抱著她去專門的智能啟蒙室，播放一些輕音樂，同時給寶寶做按摩保健。還有一些開發智力的智趣小游戲，媽媽可一同參與。我家寶寶特別喜歡音樂撫摸操，每次做完之后，她的睡眠都特別好。”

“你覺得在月子會所坐月子，有沒有副作用?”

“就是寶寶在這里待慣了，回家后不太適應。你看這里，所有的空間都是恒溫的，可回家后，即使家里開著空調，也會讓人覺得很悶、不透氣。我家寶寶常常在半夜里哭鬧。而且媽媽一旦習慣了護理人員的照顧，回家初期常常會手忙腳亂。說句實話，我就是這樣，寶寶一哭我就慌。”

特色服務拉高價格，多數人坐月子圖實惠

送走麗莎后，記者去了心理咨詢室。心理咨詢師告訴記者，產后情緒波動大，是很多新媽媽都會遇到的問題，要專業人士和家人緊密配合，才能幫新媽媽順利度過這段非常時期。

他們接待過一名得了產后抑郁癥的產婦。蘇女士家住蘇州，生下孩子后，一聽到孩子的哭聲就會無緣無故發脾氣。家人實在沒辦法，將她送來月子會所。心理咨詢師跟蘇女士聊過后，找到了問題_的癥結。原來，蘇女士以前是模特，因為生寶寶體形變了，再加上聽別人說生完孩子后夫妻生活也會受影響，心中便積聚了太多的焦慮和郁悶，而家人的關注又都放在孩子身上，致使她情緒低落，變得愛發脾氣。

根據她的情況，咨詢師和護理人員帶著她一起去照顧寶寶，讓她參與寶寶的一切活動。有時寶寶哭了，護理人員會教蘇女士方法，鼓勵她親自哄寶寶。他們還讓蘇女士的丈夫多陪她說話，減輕她的心理壓力。隨后。會所又為她制定了詳細的修身計劃，幫助她恢復苗條的身段。寶寶的可愛加上丈夫的鼓勵，這讓蘇女士情緒恢復得很快。

從心理咨詢室出來，記者見到了月子會所的總經理王良鳳。王良鳳介紹，目前上海大概有專業月子會所30家左右，收費不等，最低幾萬元，最高上百萬。在月子會所，有多名專科醫生為產婦提供個體化的配餐、按摩、運動指導、心理輔導，還有護士為寶寶喂奶、洗澡，撫觸寶寶、帶寶寶游泳等。

記者：118萬元的套餐現在有人預訂嗎?預訂這個套餐的顧客，又能享受哪些服務?

王良鳳：已經有人預訂，但還沒入住。產婦將住進408平方米的豪華套房，會所將提供15人專門為其服務。一旦入住這種豪華套房，吃穿用都將是最高端的。

記者：在月子會所，產婦遇到任何問題都能得到及時解決，幾乎是幾位護理人員照顧一名產婦。當產婦回到自己家，一般是一對一甚至一對二的照顧，產婦和寶寶回家后能適應嗎?

王良鳳大多數都還好。只有少數回去不適應，又回來會所續住一個月。

記者：若這樣，產婦會不會對這兒產生依賴性?而且這種過度受保護的環境，對寶寶的成長有好處嗎?

王良鳳：目前我們還沒發現這方面的問題。寶寶的適應性比我們想象的要好得多。

隨后，王良鳳帶記者參觀了408平方米的豪華套房，它緊鄰黃浦江，裝修考究，分為嬰兒室、主臥室、次臥室以及媽媽就餐區和修身恢復功能區。屋頂是一個觀景平臺，可以用來舉辦私人聚會和寶寶的滿月宴。

記者后來了解到，在上海，幾乎每一家月子會所都有自己的特色服務，比如產婦減肥、新生兒早期智力開發、中醫調理保健等等，這也是月子會所價格昂貴的原因。

采訪結束后，記者在上海最繁華的南京路做了一次隨機調查你愿意花100萬元去月子會所坐月子嗎?

篇8

【關鍵詞】 畸胎妊娠；孕產婦；心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.368

文章編號：1004-7484（2014）-04-2106-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組畸胎孕產婦119例，年齡24-40歲（28±2）歲。其中入院前已知自己為畸胎妊娠者98例，孕4-5個月；產后才知道者21例。所有產婦均有不同程度的焦慮、自責、自卑、羞愧、回避等心理反應。

1.2 方法 于患者入院時采用SCL-90癥狀自評量表[2]對其進行心身問題調查，于患者出院時采用SCL-90癥狀自評量表對患者進行測評，并與入院前測評結果進行比較。

1.3 統計學方法 所有數據應對SPSS10.0統計軟件進行統計學分析，采用t檢驗進行比較。檢驗水準a=0.05。

2 結 果

2.1 心理護理前后產婦SCL-90癥狀自評量表各因子得分比較 見表1。

3 心理護理

3.1 對再次懷孕有恐懼心理產婦的護理 孕產過畸形兒的產婦，再孕時有一種超出一般孕婦的恐懼心理，首先要告誡她們進行一段時間的避孕[1]，調整自己的心理狀態及身體健康狀況均良好時再受孕，以減少焦慮、抑郁情況的發生，幫助孕婦掌握安全妊娠的主動權，使之有能力避開不利因素，判斷異常情況并適時就診。對部分外表或體內嚴重結構異常的胎兒，產前利用“B”超等檢查即可確診，確認后及時終止妊娠。

3.2 對擔心畸形兒日后生活產后的護理 列舉生活中的實例，是她們明白我國有千百萬殘疾人，只要他們自強、自、立，同樣會為社會做出貢獻，從而得到社會的準尊重，實現自己的人生價值。

3.3 對產后有自卑、孤獨感心理狀態產婦的護理 孕產畸形兒的產婦，在產后會有嚴重的自卑、孤獨感。需要親人的陪伴、關心、體貼，對于她們，病房布置應趨向家庭化，探視時間不受限制，鼓勵家屬及親朋好友來訪，使產婦感到親朋好友的關懷，產生被重視、被認可的親切感、滿足感。

3.4 幫助產婦產后回乳 畸胎孕產婦實施引產術后，出現脹痛，在服用回乳藥的同時，應對進行護理干預，著寬松內衣，防止受到擠壓，以防乳腺炎的發生。

3.5 對產后出現抑郁癥狀者的護理 產后抑郁的出現不僅危害產婦，而且危及到孩子和家庭。對此應根據情況，有針對性的向產婦提供恰當的心理保健和護理，對有焦慮情緒者，幫助分析原因，促使其用理智和成熟的思維方式克服焦慮情感和行為；對有抑郁情緒者，要富有同情心的傾聽和給予非批評式勸導，幫助產婦解決實際問題[3]。

4 討 論

本研究調查顯示，畸胎孕產婦均存在程度不等的心理問題，其中以焦慮、抑郁等為主要表現，通過合理的心理護理，能夠使產婦的心理狀態明顯改善。而合理的護理措施需要護理人員體貼孕產婦，為她們營造一個融洽的治療環境。孕產婦由于對畸胎妊娠的有關知識了解不多，缺乏心理準備，故容易產生悲觀、失望、自卑、憂郁等情緒，故孕期的焦慮、憂郁是影響孕產婦身心健康的主要問題。針對這種情況，應向孕產婦講明畸胎妊娠的相關知識，告知其消極的心理狀態對胎兒的生長發育是不利的，有針對性的給予心理咨詢和指導，耐心仔細地解釋患者提出的疑問，消除患者的思想顧慮，使其認識、情緒和態度等方面更好地適應環境，保持身心健康、和諧，從而走出畸胎妊娠的陰影，恢復生活和信心。

參考文獻

[1] 任長慧，許翠霞，趙玉艷.畸胎妊娠產婦的心理護理[J].護理研究，2008，22（29）：2684-2685.

篇9

關鍵詞：心理護理；高齡（初）產婦；母嬰安全

高齡初產是一種危險性比較高的妊娠行為。高齡初產婦是指產婦年齡大于35歲產婦，這些產婦進行妊娠時機體要承擔的風險遠遠大于正常年齡范圍內的孕婦，由此可能會帶來心理緊張、焦慮、消極等多種問題。伴隨著醫學模式的越來越完善，目前對高齡（初）產婦的關注不僅局限于其生理問題，心理問題的重視也愈來愈高，確保其生理和心理的健康。針對此現象，就2010年7月～2012年3月前來我站住院生產的150例高齡產婦進行科學的心理護理，效果令人滿意。先報到如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年7月～2011年3月，前來我站住院生產高齡初產婦150例，這些孕婦年齡均大于35歲，最大者45歲。孕婦文化程度以大專及以上為主，共78例，初中以上49例，初中及以下23例。入院情況：進行系統產檢共88例，不完全產檢41例，未進行產檢21例；存在10例出現妊娠合并高血壓，15例妊娠合并糖尿病，3例妊娠合并腎病，胎盤前置4例，胎盤早剝1例，羊水過多5例，早產先兆3例，還有4例接受過腹部手術。

通過醫護人員與產婦不斷的溝通、交流，發現其心理問題成因和需求，具體見表1，表2。

1.2護理方法

1.2.1產前心理護理 高齡初產婦由于來自自身和外界的壓力，產前都會存在不同程度的焦慮、不安、緊張情緒，致使生理上也要承擔壓力，對生產過程帶來一定的風險性。為了確保母親和胎兒的健康，對高齡初產婦實施科學的心理溝通護理是非常重要的[1]。使用一定的溝通技巧，以充分的耐心和親切的語言，不斷為孕婦提供關愛和安全感，利用醫院宣傳圖冊或其他多媒體資料使孕婦了解分娩過程以及應該如何配合、剖腹產需要準備和注意的事項。為孕婦解答她們不明白的問題，確保其心理需求能夠被滿足，并針對其實際情況講解不同分娩方式的優差、不同麻醉效果以及順產和剖腹產的重要特征和安全度。孕婦對生產環節有了大致了解，能夠很大程度上降低其心理壓力，消除其產前負面心理，能夠以正確心態配合醫護人員的工作。

1.2.2產前一般護理

1.2.2.1入院接待 孕婦入院時醫護人員要保持高度熱情和關愛態度，將其負責區的護理人員介紹病房情況、病區環境、病房；醫療設備使用等基本情況為孕婦及其家人做好解說，避免由于進入陌生環境而產生的緊張，確保其被尊重的需要能夠滿足。幫助孕婦進行衛生更衣，帶領其進行相關的身體檢查，一切以孕婦及家人意愿為中心。為其安排合適病室，保證環境干凈不吵鬧，醫療設備良好，使孕婦無后顧之憂[2]。做好孕婦及其家人的安撫工作，對孕婦或家屬提出的問題要耐心解答。并且還要做好家屬工作，為孕婦提供支持和鼓勵。

1.2.2.2住院護理 提高病房巡視力度，及時了解孕婦需要并滿足其合理要求。按照孕婦情況了解病情、產程，宣教如何計量胎動和各種觀察胎兒是否正常的方法。介紹產后高齡初產婦順產或通過剖腹產成功生產的案例，為她們提供渠道認識，溝通，提高高齡初產婦順產信心。通過耐心的講解讓她們了解到分娩過程中可能出現的情況，并針對這些情況指導其使用正確方法。提供相關資料或多媒體資料供其了解，教會孕婦自行調整宮縮痛感。還應當安排高齡初產婦了解或觀看新生兒沐浴或喂奶，減少其負面情緒，提高信心。如需要剖腹產，要按照孕婦實際情況確定手術時間，手術前進行詳細的解釋，并做好安撫工作。詳細解釋手術的必要和重要，還有進行手術前后要注意的事項，為孕婦介紹手術醫護人員，并幫助完成術前準備工作，進行操作要輕柔。

2結果

經過各項護理，我站高齡初產婦情緒穩定，積極配合各項工作，無1例產婦出現危險，保障了母親和胎兒的健康。

3討論

近年來高齡初產婦人數逐漸增多，但由于受到年齡、生理等多方面的影響，其在懷孕及生產前后更容易出現問題，使其心理承壓增大，為醫護人員母嬰預后帶來了困難。醫護人員在進行護理時，要將高齡初產婦的心理護理放在首位，根據其心理變化進行有針對性的護理，及時進行健康宣教，并為其提供心理咨詢，能夠很大程度上緩解其不安、緊張、焦慮的負面心理，并且還要提高對并發癥的控制，對產后恢復有很大益處，保證母親和胎兒的安全健康。

參考文獻：

篇10

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.372 文章編號：1004-7484（2013）-06-3166-01

隨著社會醫學模式的發展心理護理在臨床醫療護理中發揮著越來越重要的作用，對孕產期婦女實施有效的心理護理。消除產婦緊張心理增強自信，積極配合醫務人員順利度過生產這一特殊歷程。對減輕疼痛，縮短產程，減少產后出血，降低新生兒出生缺陷，預防產后抑郁癥等都具有重要意義。提高孕產婦生活質量，保證母嬰健康。

1 孕期存在的心理問題

驚訝、焦慮、恐懼情緒波動、精神內向和精神外向、身體形象的改變，以自我為中心等。對孩子的到來即充滿了期待有感到無所適從，對胎兒性別充滿了好奇，擔心胎兒健康，會不會有畸形，擔心會不會流產，擔心能否勝任母親角色，擔心得不到家屬在家務、經濟、精神方面的支持，對夫妻性生活的擔心等。

2 護理對策

2.1 應該有計劃的懷孕避免意外懷孕夫妻都要有心理和生理上的準備。

2.2 懷孕前要進行健康體檢，建冊建檔，定期體檢。開展孕婦大課堂，發放宣傳手冊等方式宣傳孕期知識，母乳喂養知識，育嬰小貼士以及孕期、分娩、產后的相關知識。讓孕婦建立認知系統，使孕產婦樹立正確的生育觀和良好的健康行為，正確對待孕期和分娩期出現的不適。

2.3 與孕婦的丈夫及家屬進行有效溝通，培養良好的婆媳感情，不要太在意胎兒性別。

2.4 根據孕婦的個性特征，采取個別指導，與孕婦面對面交流，解答各種問題，消除影響孕婦情緒的不良因素。

2.5 對性生活的指導，孕早期、晚期避免性生活，性生活避免過勤，注意衛生。

2.6 加強營養指導，合理營養平衡膳食，避免節食或過度營養。

2.7 懷孕后應參加正常的工作和家務勞動，避免婆婆丈夫圍著自己轉，少有不滿就發脾氣。情緒影響胎兒健康和智力，不要事事都過分的依賴別人。

3 分娩時存在的心理問題

3.1 害怕疼痛，對自然分娩缺乏信心。不愿試產，過分依賴剖宮產。

3.1.1 認識自然分娩的好處，樹立自然分娩的信心。

3.1.2 熟悉緊急入院的就診流程。

3.1.3 宣教導樂陪伴分娩將有過生育經歷的女性，在產前、產時和產后通過情感、教育、肌膚的接觸，給予孕產婦持續的生理上和精神上的支持、幫助及安慰，使其順利完成分娩過。

3.1.4 掌握分娩的技巧及減輕疼痛的方法。學習拉瑪澤呼吸減痛訓練。拉瑪澤呼吸減痛訓練是一種非藥物性的心理鎮痛方法，使孕婦在產前學習熟練的特殊呼吸技術，即廓清式呼吸、胸式呼吸、淺而慢的呼吸、淺的呼吸和閉氣用力呼吸。學習分娩時的改變，促使胎兒下降。產前教授待產時的，使產婦在生產時尋找最合適自己的。

3.2 不能正確認識剖宮產，對剖宮產充滿恐懼。多見與農村產婦，受一些不良信息的影響，在就是剖宮產費用高，即使有剖宮產體征也不愿剖宮產，堅持陰道分娩。對此類孕婦及家屬應做好工作，要想患者詳細介紹醫院的醫療設備，搶救設備及醫護人員的師資情況。在現在的醫療條件下，剖宮產是一項很安全很簡單的手術。讓產婦之間互相交流心得，消除顧慮。對患者和家屬講明剖宮產是保證母嬰健康的有效措施，以免延誤治療。

4 產后存在的心理問題

主要是抑郁癥的癥狀。表現為情緒低落、易怒、易流淚、焦慮、煩操不安對自己及嬰兒健康擔心過度，常失去照顧嬰兒的能力有時會出現嗜睡及精神錯亂等，嚴重的有自殺和傷害他人的行為.嚴重影響母嬰健康和安全的心理疾病。20%的育齡婦女會患有不同程度的抑郁癥，主要由于產后體內激素變化，產后傷口疼痛，產后生活壓力，睡眠不足，角色轉變，應激事件等引起。護理對策。

4.1 詳細了解孕婦的基本情況既往史、家族史、孕產史、個人嗜好等及時發現和解決孕產婦存在的異常情況幫助消除不良精神反應和不良刺激。

4.2 醫護人員在產后應給予產婦關心體貼，詳細了解產婦癥結所在，幫助疏導情感，傳授育嬰知識，指導母乳喂養，提供心理及生活幫助。

4.3 爭取家庭與社會支持，向孕婦提供人性化護理服務，增強產褥期精神保健，完善社區護理，家庭護理，并提供家庭護理指導。

4.4 產后修養環境要安靜舒適，合理營養。家人要多照顧產婦和孩子，不要對孩子性別表現出不滿。注意產婦情緒變化，多與產婦溝通，及時發現產婦存在的心理問題，給與必要的心理調適，建立自信心，充分認識自我價值，增強對生活的興趣。

4.5 對與有嚴重抑郁的產婦應給與藥物治療，避免悲劇的發生。

4.6 出院后及時隨訪，及時有效的隨訪，可以為產婦提供及時的心理咨詢，指導抗抑郁藥的應用，及時掌握產婦的精神狀態，心理情況。鼓勵產婦及家屬正確使用應急管理技巧，注意休息、睡眠等，以幫助盡快恢復健康。