全科護理論文范文

導語：如何才能寫好一篇全科護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料:

選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機均分為兩組，對照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對照組行專科護理，觀察組行全科護理。

1.2護理方法:

對照組行專科護理，觀察組則行全科護理，具體措施為：①心理護理：臨床上治療哮喘的時間較長，患者出于擔憂心理，會時常出現焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒有得到及時疏導，則會對臨床效果產生不良影響。因此，護理人員要注重對患者的日常心理疏導，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時護理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學會自主排解不良情緒;②病房護理：保持病房內的清潔，室內要有良好的通風條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時還要避免使用羽毛枕頭;③病情護理：嚴密監測患者病情發展，定時測量患者血壓、脈搏狀況，觀測呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預防護理：這是避免哮喘再次發作的有效方法。患者一旦發作，應當立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動物等;⑤健康教育：向患者說明哮喘病的發病機制、控制方法、預防手段以及使用藥物等，使他們正確認識到哮喘病，并且形成與培養自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質量;⑥保健護理：引導患者形成保健意識，這樣能夠增強抵抗力，從而優化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉期應鼓勵患者進行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強體質，又能緩解不安情緒；同時，還要叮囑患者保持作息規律，禁食能夠引發過敏及辛辣、油膩食物，多補充維生素。

1.3觀察指標:

主要觀察患者護理滿意度情況，主要使用評分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。

1.4統計學方法:

應用統計學軟件SPSS20.0對所有數據進行分析，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2討論

臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發因素有很多。據調查，當前哮喘患病人數呈逐年上漲趨勢，傳統的專科護理已經無法滿足臨床需求。基于此，全科護理應運而生。全科護理對于護理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識和護理技能，還要有沉著的心態，能夠給予患者健康指導、保健咨詢以及制定康復計劃從而促使病人盡快恢復的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對照組和觀察組，各為60例，其中，對照組患者行常規護理，而觀察組患者行全科護理，主要包括心理護理、病房護理、病情護理、預防護理、健康教育、保健護理。結果表明，觀察組臨床護理滿意度為96.7%，而對照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結果一致。

3結語

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患兒年齡小、無安全意識、自制力和理解力差，此時必須要加強患兒家屬健康宣教。用藥時積極告知家屬用法藥量、不良反應、治療目的、治療方案及安全性，告知靜脈輸液需注意事項。在季節性疾病發病時期應指導家屬預防措施，指導家屬正確的護理操作措施，明確注意患兒用藥期間的不良反應，如嘔吐、腹瀉、發熱等異常癥狀，應及時處理。定期開展健康教育講座，發放教育手冊、播放視頻等措施，提高家屬安全意識。

2預防感染

嚴格按照《醫院感染管理規范》[2]，避免院內感染。維持病房溫度22℃，濕度65%，定時通風換氣，消毒劑、紫外線消毒空氣，減少家屬探視，保持病房環境的整潔。嚴格按照護理無菌操作，做好手衛生，醫療器械定期消毒保養，以免交叉感染，對傳染患兒應做好隔離工作。

3加強病房護理安全管理

針對兒科病房特殊性，對可能發生風險事件制定相應應急預防，于窗戶安置防護裝置，地面置防滑墊，地面保持干燥。鎖好大門和倉庫，及時巡夜，打開監控器開關，保證監控正常運作，以免發生意外事件。統計學處理采取SPSS17.0統計學軟件對本次研究數據進行處理，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05時表示數據對比差異顯著具有統計學意義。

4結果

4.1兩組患兒護理不良事件發生率對比觀察組護理不良事件發生率0.5%（1/200），即1例患兒導管脫出；對照組護理不良事件發生率5%（10/200），即3例患兒導管脫出，2例患兒燙傷，3例墜床，2例患兒感染，兩組對比（P＜0.05）。4.2兩組患兒護患糾紛發生率對比觀察組未發生護患糾紛，對照組8例護患糾紛，占4%，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）。

5討論

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1.1觀察組該組患者在上述常規護理的基礎上，開展以下護理模式:(1)風險評估:患者入院后由患者本人或其家屬協助進行填寫風險評估表，對＜24分的患者入院24h內，由責任護士再次進行評估1次;對25～50分的患者，需與患者及家屬簽署《風險預測告知書》，并指定專人進行防跌倒預防護理;對＞51分者則視為高危患者，除了實施高危預防護理措施以外，由專人定時、動態對患者進行實時評估，并將患者列入交接班重點，實施一對一交接;當患者意識、肢體活動等病情出現改變時，或者當使用鎮靜催眠藥物等精神管制藥品時，責任護士應立即對其進行評分。(2)安全管理:嚴格貫徹安全護理的相關政策，規范職業行為，定期組織護理人員進行相關學習，強化思想意識，提高護理水平，熟練掌握核心管理制度以及護理安全風險防范技巧，并且能夠嚴格貫徹執行到日常工作中去;護士長應合理安排護理人員的工作時間，從而確保各項制度有效的落實到個人［2］。(3)完善服務理念:堅持以人為本的服務理念，通過風險評估表對患者實際情況進行了解，從而制定出個性化的護理方案;并且通過及時有效地溝通，準確掌握患者的實際想法，以便能夠及時調整患者的護理方案;深入分析患者危險因素的情況，做到未雨綢繆防患于未然，進而有效規避治療期間發生不良事件，進而縮短患者的整體康復時間［3］。護理人員應經常接近患者及家屬，及時了解患者的疑慮和要求，及時向上級反饋信息，從而達到不斷提高護理質量的目的，避免發生不良事件，提高患者滿意度。

1.2觀察指標分別觀察兩組患者的住院時間、滿意度。

1.3統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者住院時間、滿意度評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

3討論

通過本研究可以得知，本院開展安全管理措施以來，有效地改善了醫患關系，提高了患者滿意度，縮短了患者住院時間，從而為患者節省了資金，減輕了看病貴的難題，將其工作心得總結如下。

3.1建立完善的管理制度本院護理人員在多年的工作實踐中，積累了大量的安全護理經驗并整理成文，用于規范本科室護理人員日常操作規范，從而用于指導醫護人員的行為，防范在護理過程中發生意外情況。其具體工作模式為護理部、院辦領導、護士長為總負責人，責任護士實施具體執行的三級管理網絡，從而做到逐級管理、責任分明的管理制度，通過定期檢查、隨時抽查的管理模式作為監督手段，從而提高護理質量。

3.2病房管理結合病房的實際情況，進行有效的改善，例如將病床增設安全護欄，地板進行防滑改造，從而預防患者滑到，對于房間內不能改動并且存在安全隱患的地方粘貼醒目提示標語，約束患者在病房內的大幅度活動，院方對骨科科室的管理政策應該進行深入、全面的分析，在護理過程中對患者的護理監督不到位的現象進行及時整改，結合科室實際情況對崗位的人數進行調配，避免出現由于人員不足造成的護理意外。

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1.1臨床資料

選取120例2014年1月－2014年6月來我院進行兒科護理的患兒。其中男性患兒為69例，女性患兒為51例，年齡分布在1－9歲，平均年齡為(5.31±1.14)歲。其中呼吸系統疾病患兒有36例，循環系統疾病患兒有25例，消化系統疾病患兒有21例，血液系統疾病患兒有19例，外科疾病患兒有16例，其他疾病患兒有3例。

1.2方法

通過回顧性的方法，對120例兒科護理中所出現的不安全因素進行研究與總結，分析不安全因素產生的原因，并進行相應的統計學分析。

1.3統計學分析

在本次的分析中，所涉及的相關數據均采用SPSS13.0數據包進行處理分析，計量數資料以真實原始數據及平均數據表示，計數資料用率(%)表示，組間比較用X2檢驗，以P＜0.05差異為存有統計學意義。

2.結果

護理中所出現的不安全因素中，服務的態度原因占36.67%(44例)責任意識原因占30%(36例)業務水平原因占12.5%(15例)其他原因占10.83%(13例)素質問題原因占10%(12例)。

3.討論

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1．1安全意識不強

護理人員在護理工作中常存在僥幸心理，對不安全隱患因素認知不足，并對規章制度不認真執行，極易在疲勞狀態超負荷工作下發生疏漏等，這都是護理人員在平常工作中最常犯的錯誤。另外，少數護理人員還存在缺少法律意識、思念觀念陳舊、規范意識不強、對患者權益不夠尊重，缺乏對患者心理及生理的感受與體驗等，這就極易激發與患者或患者家屬的矛盾與糾紛。

1．2護理制度及相關規范執行不嚴

少數護理人員在護理工作中沒有嚴格按照醫囑執行，違反常規操作、不嚴于職守。急救藥品和護理單元藥品的擺放和管理混亂，沒有進行四查八對。對患者疼痛、發熱、陰道出血等癥狀觀察不夠仔細；對病人疾病的判斷、發展趨向和轉歸等都不能做出準確判斷。甚至出現隱瞞或不主動報告護理不良事件，拒收危重病人等，這些都是引發醫患糾紛的主要因素。

1．3醫療信息及專業技術素質不對稱

有些護理中的安全隱患源自于護理工作技術上的信息不對稱所造成的意見分歧。患者及家屬自身相關專業知識相對有限，不能正確認識相應醫療護理中出現的問題，對臨床治療技術及護理工作產生誤解，往往就出現會對護理人員的職業態度和敬業精神產生不應有的質疑態度。如果護理人員在工作實踐中與患者及其家屬未能進行及時、有效的溝通，則無法進一步消除患方的不滿情緒、疑慮等，就會導致矛盾激化，產生不必要的醫患問題。因此，需加強對病患以及病患家屬的相關專業知識科普和健康教育掃盲；提升護理人員的整體素質、溝通技巧和防范差錯意識，才能夠有效避免護理中安全隱患、差錯事故的發生，減少醫患之間的矛盾糾紛，從而構建良好的護患關系。

2安全隱患具體防范措施

2．1加強護理人員的安全意識

強化對護理人員進行衛生管理法律、行政法規以及相關診療護理規范等各方面規章制度的教育工作；醫院應定期對護理人員進行常規培訓和職業道德教育；經常組織普法教育及醫療行政法規的專題講座與坐談交流，進一步提高護理人員自身的安全意識。當前，護理工作人員必須具有良好的學習態度，通過自學相關專業知識，樹立依法行醫意識，規范自身護理工作行為。

2．2強化護理人員職業素養教育

全面提升護理人員的專業知識水平、人文素養。規范行為舉止，積極樹立其敬業精神，如著裝整齊、發型符合要求；表情謙和、面帶微笑；佩戴胸牌；尊重患者的信仰、飲食習慣。對病人及其家屬熱情接待、禮貌待人、仔細傾聽、耐心解答。并且要具備良好的交流技巧；言談舉止間體現出優秀、專業的護士形象。與此同時，為了進一步提高護理人員的責任心以及護理工作的實效性，護理部還要客觀的對不同崗位和不同工作性質的護理人員，制定出相對應的教育與培訓計劃；并對各項規章制度及操作流程加以制定和完善。另外，為避免護理不良事件的發生，如用藥錯誤、壓瘡、藥物外滲、非計劃拔管、墜床等，還須制定相關的防范制度。為了進一步強化護理工作的規范化管理，還應制定出一套科學、合理的護理規范評價制度，最大程度地避免或降低護理不良事件的發生。通過對護理人員的職業素養培訓與教育，要求相關人員必須熱愛本職工作，服從工作安排，態度積極主動；在“以人為本”的理念之下，護理人員應主動詢問、發現病患及其家屬的要求，最大程度的幫助解決；同時，在尊重病人及家屬的前提下，確保病人隱私。護理人員應具有較強的組織溝通能力，善于與其他科室醫護人員進行溝通、合作；學會換位思考，積極為病人著想，遵循倫理法律原則，全面維護科室及醫院的公眾形象。護理人員還必須善于判斷、發現護理工作中存在的潛在問題，積極做好預見性護理；秉承對患者高度負責的態度、規范化護理的原則，全面確保醫護質量和醫護安全。

2．3建立醫院護理安全制度，健全質量管理機制

護理部門應加強在護理質量、技術及制度方面的管理；建立一整套合理、有效的質量管理機制，明確各級護理人員的崗位職責。如護理例會制度；護士、護士長考核制度；獎懲制度；護理管理制度；護理制度；護理質量檢查及質量控制制度等等。同時，還應對護理會診、搶救工作、護理單元藥品管理、處理突發事件預案、標本采集、送檢以及護理人員安全培訓等工作均應健全其相應的管理制度。另外，還應加強對質量的控制，培養護理人員養成主動參與檢查、監控以及管理的積極性以及嚴謹、敬業的工作作風。與此同時，還應建立、健全婦產科危急重癥患者的救護流程；建立有效的護理安全事件上報系統；建立護理部以及病區護理安全自查、自檢制度等等。并對以上規章制度予以嚴格執行，徹底保證護理工作的質量。

2．4加強護患溝通，融洽護患關系

婦產科護理過程中，必須樹立“以人為本”思想，全面增強護理人員自主服務意識以及工作態度，實現與患者之間的“無距離”溝通，為防范擴理糾紛奠定基礎。由于，婦產科病患在住院期間均存在著不同程度的心理壓力，導致其產生一些負面情緒；此時，病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相關健康知識、疾病知識的了解。這就需要護理人員須以謙和、熱情的工作態度，主動而耐心地做好病患的心理護理、健康護理、膳食護理、用藥護理等工作，主動巡視、主動關心病患，視其為自己的姐妹，耐心幫助其解除憂慮、不安、疑慮等問題，避免與病患及其家屬發生沖突。并通過理解、寬容的態度，謙和、理智地對待病患及其家屬所表現出的疑慮、誤會、不配合，甚至是一些不禮貌的行為，才能最大程度地預防發生護患矛盾。

3結語

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2017年心胸外科護士上半年工作總結以及工作計劃【1】 我及我們病區的護士在院長及護理部的直接領導下，本著一切以病人為中心，一切為病人服務的宗旨，較好的完成了醫院及護理部布置給我們的任務。現將工作情況匯報如下：

一、加強了病房管理

1、根據醫院的計劃認真制定適合本病區的年計劃、季安排、月計劃，并督促護士實施，監測實施效果。

2、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

嚴格執行崗位責任制和護理工作制度，提高了護理質量，杜絕了醫療糾紛的發生。

堅持查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次;(2)護理操作時要求三查七對。一年來未發生大的護理差錯。

認真執行各項護理技術操作規程及疾病護理常規。每季度組織護士練習技術操作，考試合格率達100%。平時嚴格要求護士按規程和常規執行。

3、加強了質量管理

定期檢查基礎護理、護理文件書寫、健康教育、技術操作、急救物品等，不定時檢查、指導危重病人的護理。基礎護理合格率、護理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達100%.

二、重視提高護士整體素質，優化護理隊伍

繼續落實護士行為規范及文明用語，組織護士學習職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育。

提高護士的理論與技術操作水平：每月組織護理查房一次，業務學習四次，學習先進技術、先進經驗、臨床知識、疑難病例的護理。

組織護理人員加強第四版三基理論學習，參加護理部及科內每季度組織的理論考核，考核合格率達100%。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據護理部計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。

每月召開工休會一次，對每位出院病人進行一次滿意度調查，征求病人的意見及建議，并及時改正 。

三、加強業務學習及教學科研

鼓勵護士參加夜大、自學考試。

組織護士學習書寫論文方面的知識。

認真做好實習帶教工作，按要求制定帶教計劃，帶教老師以身作則，嚴格管理，保證帶教質量，實習同學反饋較好。

全年護理人員共XX篇，省級論文XX篇，市級論文XX篇。

四、積極參與護理服務示范病區的評比，制定一系列服務規范。對護理人員實行全員競聘上崗。

五、存在的不足：

護士的論文科研工作還需要加強。

新護士的急救技術還需要進一步帶教。

病房管理需要進一步加強。

2017年心胸外科護士上半年工作總結以及工作計劃【2】 時光荏苒，歲月匆匆!轉眼間XX年新年的鐘聲又將敲響了，回首過去的一年，又看到了自己在護理崗位上不斷努力，積極進取的身影。健康所系，性命相托這句話一直牢記心間，一刻不曾遺忘。隨著工作年限的增加，我對護士這個職業的內涵有了更深層次的理解，少了些剛參加工作時候出生牛犢不怕死的拼勁兒，歷練的更加穩健成熟了。因為心臟外科的患者都有著急重的特點，所以要求護士除了要具備扎實的基礎知識以外，還必須具備嫻熟的專科護理技術操作和動態觀察病情的能力。

患者以病情危重居多并且多數來自農村，他們對疾病知識缺乏了解，很難配合護理工作。所以這一年來，我以心換心，用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關知識，進行飲食指導，健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離，把他們當作朋友，用心與患者溝通，理解患者的難處，設身處地的為患者著想，贏得了患者的一致好評!在醫患關系如此緊張激烈的當下，我的本年度工作無一名患者投訴，我覺得是用心與患者溝通的結果。

我院今年開展了百日優質服務競賽活動，根據院里的分工部署以及動員大會的精神，我科室在主任以及護士長的正確領導之下，全科上下充分體會競賽精神，人人了解競賽內容，人人參與競賽活動，人人行動起來!以百倍的熱情參與到競賽中，充分發揮全科醫護人員熱心主動服務于患者的積極性，在此期間，我科護理團隊高質量的完成了大量手術任務。為確保服務質量，制定多種措施，啟動各項評分標準，具體措施如下：

﹙一﹚全面實行護理問責制

將全科護理人員人分為兩大護理單元，兩個小組之間密切配合，既有分工又有協作，兩名組長分工明確，組員全力配合組長工作，真正把護士還給病人，使護士有更多的時間與病人溝通，交流，護士更加了解病人的情況，使各項護理措施充分落到實處，護士對小組內的病人能夠根據病人的病情實施個性化護理。護患之間實現零距離溝通，提高了患者對于護士的滿意度。

﹙二﹚建立靜點巡視卡，把工作落到實處

通過靜點巡視卡的建立，有效杜絕了患者叫拔靜點、換藥的現象，提高了護理人員的素質，提升了護士在病人中的形象。使病人對服務質量的反饋有了客觀的指標。同時也有效防止了差錯事故的發生，便于護士嚴格執行三查七對制度，把護理工作落到實處。

﹙三﹚全面實行日清單制，加大收費透明度

我科室護理人員在競賽期間，想患者之所想，急患者之所急，充分全面考慮到病人的利益，全面實行三位一體的服務，實行日清單制，使病人對自己所花的每一分錢都清清楚楚，病人實現了明明白白看病的愿望。

具體措施是：護士每天將病人前一天的費用包括藥品、檢查、化驗、儀器、耗材等明細清單發放給病人，病人及其家屬可以一一核對，雙方確認無誤后，病人或其家屬在清單上簽全名，然后，護士將清單收回，給予保管直至病人出院。該做法同時有效防止了費用漏收、錯收、多收的現象，使護患之間相互監督。護士把工作細化，把工作做到病人心坎里去使病人對醫療護理診療工作加強了信任，提高了醫院的形象!

﹙四﹚建立護理考評制度

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關鍵詞 激勵理論 護理管理 應用

資料與方法

從1998年開始，我科護理單元實行責任護士競爭上崗、獎金分配與護理質量考評掛鉤，通過目標激勵、表率激勵、榜樣激勵、關懷激勵、參與激勵、獎懲激勵的方法，調動護士的積極性。分別收集1998～2002年的病人滿意度調查表、護士篇數、護理質量合格率、護生對帶教老師的滿意度，進行統計、比較。

結 果

增強了組織的凝聚力，提高了科室的影響力。護理單元連續3年被評為先進集體，科室被評為全國巾幗文明示范崗，患者對護理的滿意度達99%。護士工作、學習的積極性大大提高，全科13名護士中，7名自考大專畢業，2名護士自考護理本科，1名提拔為護士長，2名晉升為主管護理師，5名護士在技術比武中榮獲冠軍，3名護士在各種演講比賽中獲一、二等獎，3年來撰寫論文16篇，省級以上刊物發表8篇。

實施激勵管理后，2002年與1998年相比病人的滿意度提高10%、護生對帶教老師的滿意度提高6%、護理質量合格率提高5%、護士增加5篇。

討 論

我們通過目標激勵、表率激勵、榜樣激勵、關懷激勵、參與激勵、獎懲激勵的方法調動護士的積極性。

目標激勵：即護理管理者制定切實可行的目標，并在帶領全體護理人員努力實現目標的過程中，激發護理人員的熱情。目標越大，引力越大，但過大的目標會使護理人員退卻，反而失去了激勵的價值[1]。為此，將醫院發展的未來遠景傳達給每位護士，將護理部的“賓館式服務精神”和科內“護理質量零缺陷管理”告知每位護士。在科室開展“賓館式服務活動”中，大家集思廣益，獻言獻策，提高了護理服務的積極性和主動性，使病人在醫院感受到的家庭般的溫暖，根據科室每位護士的具體能力制定了個人目標和組織目標。

表率激勵：護士長以自身的品德、才能、知識和情感等非權力的影響力，潛移默化地在護理隊伍中形成向心力、凝聚力，發揮其群體作用。

榜樣激勵：應建立合理的參照系，把人的行為引向組織目標的實現[1]。管理者應善于發現思想品德高尚、業務素質好、技術水平高、責任心強、愛崗敬業的先進護士，及時對她們的工作給予肯定和表揚，樹立為榜樣，以榜樣的力量激勵護士的行為。

關懷激勵：“關懷，送溫暖”可激發工作熱情和獻身精神[2]。護理管理者必須深入了解和關心護士的變化，掌握護士的內心動態、生活困難及個人需要。在力所能及的情況下，為護士解決工作、學習、生活、晉升、心理等問題。

參與激勵：即讓下屬參與管理，以調動他們的積極性和創造性。這一做法有利于使決策民主化，使下級被尊重的需要得到滿足，同時提高下級對決策的認同感，降低決策實施的阻力。

獎懲激勵：獎勵是一種激勵的正強化，懲罰則是一種激勵的負強化[3]。由科主任、護士長及全科護士參與制定了遵守制度、堅守崗位、執行醫囑、工作質量、服務態度、文書資料書寫、理論和技術操作考試成績等10條詳細的考核細則。將考核結果與獎金掛鉤，對于出現差錯的同志，根據情節給予處罰，達到激勵先進、教育后進的目的。

參考文獻

1 劉紹金，張紅梅.激勵理論在護理管理中的應用.護理管理雜志，2005，5（12）：29.

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論文關鍵詞：社區護理；社區護士；社區服務體系

社區護理是由護理學和公共衛生學理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續性的、動態的綜合的護理服務。社區護理是社區衛生服務和全科醫療的重要組成部分，社區護理的特點是以家庭為單位，以社區居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預防、保健、醫療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務。目的是解決社區居民的健康問題，滿足其對護理技術和醫療服務的需求，促進社區人群的健康，提高社區人群生命質量。服務對象是以社區的人群為主，面向個人、家庭提供服務。現將社區護理現狀及其發展對策介紹如下。

1社區護理的意義

社區醫療保健服務，實現了病人在家中享受到和在醫院一樣的治療服務，社區服務提高了社會效益。在社區工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們認識到學會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關鍵。護士進入社區，用知識與技術解除病人的痛苦改變人們不良衛生習慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業榮譽感和自信心。

2社區護理現狀

2．1社區護理人才匱乏在對社區護理進行調查過程中發現，社區衛生服務中，基本上以醫療、預防為主康復護理、保健內容較少，不能充分體現社區護理的特色。1個社區服務站服務1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區服務只有初步的治療，社區保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務一直注重臨床護理，社區護理服務十分薄弱。社區護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于臨床，要求社區護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區護士普遍學歷層次不高，再加上規范化培訓、繼續教育也未受到社區護士的足夠重視，致使社區護理隊伍整體素質較低，無法提供高素質、深層次的護理服務。社區護理急需大量的全科護士，而我國社區護理教育還是一項薄弱環節，缺乏培養專門的護理人才從事社區護理工作。

2.2社會對社區護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區護士獨立自主的護理服務持懷疑態度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區護理的發展。

2．3公眾的衛生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛生保健需求沒有相應提高，主要原因是過去的醫療衛生部門工作重點放在院內治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現在社區中的大多數老人文化程度低，衛生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經濟收入低，影響人們對衛生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。

3社區護理發展對策

3．1健全社區服務體系社區護理服務的發展必須依靠相關學科和有關行政職能部門的廣泛支持與參與。衛生部門可根據學科發展和社區的需要，重新界定社區護理的功能和社區護理的職責，提高各級領導工作的認識}。社區醫護人員是黨和國家衛生保健的最直接執行者，也最能發現預防保健工作中存在的問題，應該有個組織聽聽他們的建議以解決社區護理存在的問題。

篇9

一、進步服務質量,樹立醫院窗口形象

門急診科是醫院的窗口,作為門急診科的醫務職員更是醫院的一面鏡子,樹立良好的窗口形象必須要有優質的服務質量。護理職員規范、得體的禮節對進步護理服務質量起到積極的促進作用,為培養*良好的職業形象,對門、急診各護理崗位接待傷病員及來訪者的服務禮節作了嚴格的規范,提倡起立服務、微笑服務、走動服務,陸續對我科*的個人禮節(行為舉止、儀表姿態)、社交禮節、電話禮節、交*禮節、查房禮節等進行各種規范,并進行了嚴格的練習,隨時講評,定期評選,促進培訓的深化,并納進護理質控治理體系。例如接聽電話,四部電話不管鈴聲何時響起,隨時都能聽到我科*耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風景線;再如見到來訪者*實行首問負責制一聲您好、請問,接待傷病員“請坐”,在執行各項護理操縱中如對病人造成不便時必須先道歉等等,使規范的服務用語應用到日常工作中,巡診*對侯診病人進行健康指導及疾病宣教,以減輕患者因侯診而產生的不耐煩情緒。經過一系列的整改措施,我科*儀表、儀容整潔,精神面貌好,在日常工作中*禮貌用語使用率進步,強化門、急診*的形象、愛心意識,從而切實改善并進步了門急診服務質量。

二、加強崗位培訓,培養一流人才

建設一支高素質的人才隊伍,是深進開展青年文明號工作的根本保證,門、急診科護理任務重,醫護職員綜合素質要求較高,為進步醫護職業素質,抓好在職教育搞好崗位培訓,進步急診搶救配合能力,根據科室實際情況組織全科醫護定期開展搶救技能配合的練習。組織全科*學習新儀器的使用;開展季節性常見疾病急救護理知識講座;年初安排*到心電圖室學習心電圖,定期對我科10余種搶救儀器、設備使用、急救的六大技術進行練習考核,編輯急救護理手冊,利用晨*、護理教學查房進行理論知識和急診搶救程序的溫習,并制定同一的規劃,按不同層次、不同職稱,從理論知識、技術操縱、工作能力等方面提出要求,定期考核,達到高水平相應職稱標準。使*有良好的應急心理和業務素質預備,目前,全科醫護急診意識增強,應激能力強,是九二一支特別能戰斗的隊伍,部分*已經把握了多項高難度的護理技能操縱,如氣管插管術、心電圖知識、電除顫術,中心靜脈置管術、股靜脈穿刺術等護理操縱。使醫護配合上一個新臺階,更重要的是進步臨床急危重癥病人的搶救成功率。科室大部份醫護職員學習積極性高,利用業余時間積極撰寫論文,積極參加護理大專自學考試,已畢業2名。

三、用辛勤的汗水,讓生命之樹常綠

1、門、急診科擔負著門診.急診病人的診治.收留.體檢外,還承擔著院前急救.意外災難性事故的搶救及120、122的出診工作,醫護工作任務重,綜合素質要求高,面對眾多的門診.急危重患者,門急診科*從不叫苦叫累,任勞任怨的工作在臨床第一線,為了盡快熟悉業務,主任、*長帶領大家經常加班加點,利用業余時間在短時間內把握急診科各種搶救器材的使用,為進步急診搶救成功率,組織全科醫務職員每星期進行業務學習,并請相關科室專家來我科進行專科疾病知識講座,開展各項急救技術練習(院前急救、除顫術、心肺復蘇術、洗胃術、急救四大技術、大批傷員來院時的搶救流程),全面考核搶救室各種監護儀器的正確使用方法,要求急診科全體醫務職員熟練使用呼吸機、監護儀、洗胃機、除顫儀、薩博機等,并留意儀器保養,把握急救藥物的使用,在8小時以外時間,經常可以見到急診科燈火通明,那都是全科醫務職員為了更好地為傷病員服務而苦練技術,在今年5次大批量傷員的急救中,全體醫務職員都以積極飽滿的熱情投進搶救中,全科16名醫務職員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救,從夜班下來的、在家休息的,帶病的,她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓,沒有任何怨言,經常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛,她們最喜歡的一首詩就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一縷柔柔的海風,當你生命的小船顛跛在不平的波浪中,我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程,我是*、我是無垠大地上一束大陽的光影、當你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。

2、抗擊非典的日子里,門、急診醫務職員直面“非典”病毒的襲擊,不顧個人安危,以高度的對人民負責的精神,無私的奉獻,全力以赴地做好防非典工作,以無私無畏的精神與辛勞的汗水,譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無一例非典病人

3、積極開展青年文明號服務卡助萬家活動:導診*對行動不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實行全程陪同就診。先后多次下醫療隊為官兵及老干部體檢、送醫、送藥,免費到貧困地區義診,多次到社區開展健康指導及疾病宣教工作,免費為孤兒院送醫送藥。

四、加強組織領導、爭創一流治理

1、創建青年文明號工作需要同一思想熟悉,增強創建意識,才能保證創建活動扎實開展,急診科在科主任、*長密切配合下,對門診、急診全科醫療工作進行統籌安排,協調好院里各部分、各臨床科室與科室的關系,使門、急診科各項工作能夠順利開展、并較好地完成上級賦與的各項門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區各項醫療、護理工作任務,向主任除了每周3天門診外,還擔負著體檢、下醫療隊、首長巡診工作,*長在工作中嚴把護理質量關,應用分享式的治理模式進步護理治理質量,做到層層控制、防止護理差錯事故的發生,曾多次帶病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要搶救病人,總能看到主任、*長穿梭在搶救第一線的身影。

2、完善的規章制度促使我科全體醫務職員能夠嚴格按章辦事、有章可循,在急診科成立之初,科室領導便對各項制度進行嚴格的規定,并實行嚴厲的賞罰措施,例如接聽急救電話,電話鈴響不超過兩聲,出診速度不超過2分鐘;付班*24小時在科室待命、應急班*24小時在醫院待命、本科室醫生、*離開醫院必須留下聯系方式給科室或向科室領導請假;對成批接收的傷病員、危重病員的搶救,全科醫生、*在接到聯絡信號后,必須在5分鐘內趕到急診科參加搶救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平區人民政府評為“122”急救中心先進單位,科室的先進事跡多次在閩北日報、廣播電視報、南平電視臺等媒體上報導。一年來門、急診科深進開展青年文明號活動,圓滿、出色地完成上級交給的各項任務,科室職員、物品、車輛安全,無醫療事故發生。

五、以病人為中心,開展優質服務

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實行人性化管理護士長在管理中引入人文關懷理念，對護士實行人性化管理，與護士們保持坦誠相待的氛圍，將工作壓力降到最低；敢于承擔管理者應該承擔的責任，并組織護士參與科室管理工作，建立主人翁意識；提供良好的工作環境和發展空間，根據護士本人自身的職業規劃，鼓勵外出進修學習、脫產學習英語、攻讀研究生學位、外出參加學術會議等。創新服務理念全面推行優質護理服務，堅持“以患者為中心”，規范臨床護理工作，加強基礎護理。轉變服務理念，以提供主動服務和人性化服務為切入點，為患者提供個性化護理及“朋友式的服務”。努力為患者創建優越的就診環境和服務環境，并貫徹落實本院護理部倡導的“五心”優質護理服務，即接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心。加強PICC業務學習加強護士業務學習，提高穿刺水平，熟練掌握PICC穿刺技術，以保證插管的成功率。定期對PICC相關知識進行業務學習，針對其置管與配合、維護、觀察及并發癥處理等知識進行系統化培訓，并組織大家積極討論在實際工作中遇到的問題，查閱相關文獻后制訂統一的處理方案，對患者實施最滿意的服務。培養有資質的PICC護理人員2001年，本科2名護士長首先取得PICC資質，并負責對全科護士進行培訓。從2002年開始，本科在積極有效地學習國內外PICC技術和專職護士培養方法的基礎上，結合科室具體情況，至今又培養出第2批共13名具有PICC資質的護士，其中主管護師4名，護師9名。使全科護士在靜脈滴注業務水平上有了一個新的高度，工作積極性大增。實施公平競爭本科163張床位共分為7個護理小組（呼吸重癥監護病房為1組，結核病房為1組，普通病房分為5組），每個小組組長、組員基本固定，組長負責對組員進行雙向制、互動性的培訓及對患者的管理。每月對各小組PICC穿刺例數、嚴重并發癥例數、意外拔管例數、穿刺失敗例數等進行統計，并為優勝組提供優先帶教及進修學習的機會，營造良好的競爭氛圍，以確保科室護理隊伍的活力與生機，并促使PICC穿刺技術在本科臨床的應用進一步成熟完善。醫護之間及時溝通組織醫生學習了解PICC穿刺術，讓醫生詳細了解該項護理新技術是優于經股靜脈、頸靜脈及鎖骨下靜脈的一種新型深靜脈置管術，使之成為PICC的宣傳者，也是PICC能有效推廣的關鍵因素之一[2]。外部營銷對外宣傳，樹立醫院及科室護理品牌在有本科醫護人員參加的院內外授課、會診及義診中，不失時機地向到場人員、患者及家屬講解PICC的優點及適用人群，并發放健康教育指南，提高人群的知曉度。對外宣傳護理新技術，借此進一步樹立醫院及科室護理品牌。擴大PICC護理人員培訓范圍參與由本院護理部組織的“靜脈滴注論壇”活動，為全市近30家各級醫院護理人員進行PICC現場操作演示及理論培訓；2名護士長參與全國PICC繼續教育班的培訓工作，并多次參加院內外PICC會診，為多例全身靜脈穿刺困難的患者成功置管，同時為其所在科室的護理人員講解PICC相關知識。2011年6月，本院成立“靜脈滴注中心小組”，本科護士長為中心小組組長，負責對全院各科室業務骨干進行培訓。以患者為中心，提高服務質量策略為每1例入院患者介紹PICC術，讓患者充分了解、認可該項護理新技術，提高患者知曉率；為滿足適應證的患者重點講解PICC相關知識，提前評估患者及家屬可能拒絕的原因，一旦治療方案確定（如需靜脈輸入化療藥物、胃腸外營養等），盡早為患者進行PICC穿刺，將因靜脈輸液對患者產生的傷害降到最低；采取科室制訂掛圖外展、PICC健康教育處方、科普專欄、科普講座、患者現身介紹等方式，使患者充分了解PICC的用途、適應證、優點、護理方法及異常處理等。充分尊重患者權利，讓患者參與治療、護理方法的選擇，以選擇到最適合患者治療的方案。增強患者對護理人員的信任感，努力提高服務質量。互動營銷加強健康教育設專職健康教育護士，根據患者知識、文化程度對患者及家屬進行全面細致的健康教育和置管技術宣傳，讓患者充分了解認可該技術；護理組長及時與患者溝通，了解患者具體想法，隨時解答疑問，提高患者知曉率；與患者建立良好的人際關系，并為他們提供優質服務，使之成為PICC的義務宣傳員。提高患者滿意度穿刺成功后30min、2h及以后每8小時觀察PICC情況，讓患者安心，并實施全程督導，在不同的階段給予不同的健康指導，最低程度降低并發癥的發生；及時查找最新方法，解決PICC帶管期間給患者帶來的不便，如沐浴方法、院外維護方法；定期對帶管出院的患者進行電話隨訪；制訂合理的價格：PICC穿刺技術屬于醫療保險收費項目范圍，在應用時結合患者的經濟狀況選擇價格合適的管道材料。降低材料費用有利于患者接受PICC穿刺技術，使更多的患者受益于PICC術。評價方法比較運用服務營銷理念前（2009年12月至2010年11月）與運用服務營銷理念后（2010年12月至2011年11月）PICC穿刺例數、院內外會診次數、患者滿意度、患者第2次以上住院時主動要求行PICC穿刺例數及護理人員科研情況等。統計學方法應用SPSS13．0統計軟件進行數據分析，計量資料比較采用兩樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

運用服務營銷理念前，全科發表相關論文2篇，運用服務營銷理念后發表相關論文7篇；研制開發了由高等教育出版社出版的《經外周靜脈置入中心靜脈導管的臨床應用》課件光盤，并已在全國公開發售；獲院內資助的護理研究課題3項（PICC血栓前狀態的研究與處理、心電定位PICC在臨床中的應用、經心電定位PICC監測中心靜脈壓的臨床研究）。運用服務營銷理念前后穿刺例數、院內外會診次數、患者滿意度比較，見表1；患者第2次以上住院時主動要求行PICC穿刺例數比較，（表略）。