全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總結(jié)范文

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篇1

[關(guān)鍵詞]　全科醫(yī)師；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)]　R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　C [文章編號(hào)]　1673-9701（2012）34-0122-03

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，是指對(duì)具有專科背景的從業(yè)人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)的崗位訓(xùn)練，即基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中現(xiàn)有的專科醫(yī)生，通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使其具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí)并取得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，從而完成身份和執(zhí)業(yè)的雙重轉(zhuǎn)變。湖南省衛(wèi)生廳根據(jù)國(guó)家六部委下發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》中的明確要求[1]，2010年研究制定了《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案》，明確了湖南省全科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名全科醫(yī)生、城市每萬(wàn)名居民擁有1～2名全科醫(yī)生，過(guò)渡期內(nèi)分三年對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。本文通過(guò)對(duì)湖南省2010～2011年首批全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)情況的回顧和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為下一步全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、提高培訓(xùn)質(zhì)量提供參考。

1湖南省2010年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)制度

湖南省于2010年啟動(dòng)了首批全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，根據(jù)全科醫(yī)生工作要求、全科醫(yī)學(xué)基本原則和衛(wèi)生部《全科醫(yī)學(xué)醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》[2，3]，提出了“缺什么，補(bǔ)什么”。由一名指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)1～2名學(xué)員的“一對(duì)一”培訓(xùn)模式，制定了《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案》以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》，根據(jù)《實(shí)施方案》制定了“2010年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃”。根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況可進(jìn)行部分調(diào)整，提出適合本市的培訓(xùn)方式[4]，這些切合實(shí)際的調(diào)整，發(fā)展和完善了湖南省全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作內(nèi)容。

1.1培訓(xùn)基地

湖南省14個(gè)地州市各確定1所三級(jí)綜合醫(yī)院為“湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地”，參照《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地認(rèn)定管理辦法》執(zhí)行。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地由省衛(wèi)生廳發(fā)文認(rèn)定。

1.2培訓(xùn)對(duì)象

培訓(xùn)對(duì)象為基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員，具有正規(guī)醫(yī)學(xué)中專以上學(xué)歷，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層血防站的基層執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

1.3培訓(xùn)師資

培訓(xùn)基地要求指導(dǎo)老師有6年以上工作經(jīng)歷，有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，所在醫(yī)院擇優(yōu)選拔“全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)指導(dǎo)老師”，報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局下文確定，并報(bào)省衛(wèi)生廳備案。

1.4培訓(xùn)內(nèi)容

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》的要求，湖南省全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)內(nèi)容包括了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、傳染科、急診科、兒科的基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識(shí)。同時(shí)包括了社區(qū)預(yù)防、社區(qū)保健及康復(fù)課程。

1.5培訓(xùn)方法

采用“缺什么，補(bǔ)什么”、由一名指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)1～2名學(xué)員的“一對(duì)一”的培訓(xùn)模式。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)分理論學(xué)習(xí)、技能操作和臨床實(shí)踐三個(gè)階段。

為緩解工學(xué)矛盾，理論學(xué)習(xí)分為自學(xué)和集中授課兩個(gè)階段，課程統(tǒng)一安排由學(xué)員選修。臨床實(shí)踐形式采取集中理論培訓(xùn)、個(gè)別面授、臨床觀摩、參與查房與病案討論、手術(shù)帶教等。帶教方式采取課堂授課、舉辦講座、遠(yuǎn)程教學(xué)、基層現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、互聯(lián)網(wǎng)視頻等。學(xué)員可以根據(jù)自身需求，與指導(dǎo)老師形成“一對(duì)一”的教學(xué)關(guān)系，雙方共同制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案，完成培訓(xùn)內(nèi)容。

1.6網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表在網(wǎng)上問(wèn)卷。調(diào)查主要內(nèi)容包括：學(xué)員基本情況、培訓(xùn)途徑、培訓(xùn)原因、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、對(duì)全科醫(yī)生的了解、工作中最棘手的問(wèn)題、對(duì)培訓(xùn)醫(yī)院各科室專家的了解、是否愿意從事全科醫(yī)學(xué)等。

1.7考核和結(jié)業(yè)

考核分為科室考試和結(jié)業(yè)考核。

科室考試增加了學(xué)員在科室內(nèi)的學(xué)習(xí)壓力，出科考試合格后，才可以進(jìn)入下一個(gè)科室學(xué)習(xí)。入科考試主要為理論考試，出科考試包括理論考試和實(shí)踐技能考核，入科考試和出科考試均由培訓(xùn)基地相關(guān)科室組織。

結(jié)業(yè)考試內(nèi)容分為實(shí)踐技能考核和理論考試兩個(gè)部分，實(shí)行百分制，按6∶4的比例記入總成績(jī)。實(shí)踐技能考核由市州衛(wèi)生局組織，對(duì)學(xué)員要求掌握的技能操作進(jìn)行考核記分，操作成績(jī)?cè)?0分以上者才可以申請(qǐng)結(jié)業(yè)參加理論考試。理論考試由國(guó)家衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，統(tǒng)一命題，采用“人機(jī)對(duì)話”的形式，對(duì)學(xué)員進(jìn)行考試。操作和理論考試的總成績(jī)?cè)?0分以上為合格，取得湖南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《湖南省全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證》。結(jié)業(yè)總成績(jī)低于60分者，可在3個(gè)月后，申請(qǐng)理論考試補(bǔ)考一次[5]。

2湖南省2010年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)情況

2.1培訓(xùn)基地

在全省14個(gè)地州市各選擇了一家三級(jí)醫(yī)院作為全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地。

2.2學(xué)員情況

湖南省衛(wèi)生廳計(jì)劃2010年在14個(gè)地州市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員1　000名，實(shí)際招收985名，其中男671人、女314人，其中16人中途放棄。

2.3師資培訓(xùn)基地

湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生師資培訓(xùn)基地確定為湖南省人民醫(yī)院[6]。

2.4問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

網(wǎng)上調(diào)查采用一人一卷的問(wèn)卷方式，發(fā)出969份，收到有效答卷664份。從問(wèn)卷調(diào)查表的結(jié)果統(tǒng)計(jì)看出，學(xué)員近兩年培訓(xùn)次數(shù)統(tǒng)計(jì)中培訓(xùn)1次的最多，為277人，占42%；培訓(xùn)時(shí)間3個(gè)月以內(nèi)的最多，為420人，占63%；學(xué)員希望通過(guò)培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)自我提高的有370人，占56%；表明基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，培訓(xùn)時(shí)間短，希望參加培訓(xùn)的愿望強(qiáng)烈。工作困惑統(tǒng)計(jì)中認(rèn)為疾病的診斷和治療有困惑的最多，為489人，占74%；愿意參加由政府出資的培訓(xùn)有959人，占99%，說(shuō)明學(xué)員對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)有現(xiàn)實(shí)的需求。這次教學(xué)內(nèi)容基本滿足衛(wèi)生技術(shù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的迫切需要，課程安排符合當(dāng)前培訓(xùn)需要，培訓(xùn)中所采用的教學(xué)方法也符合培訓(xùn)對(duì)象的需求。培訓(xùn)后學(xué)員對(duì)全科醫(yī)生的了解比率為97%，愿意從事全科醫(yī)生的532人，占83%；有固定病友群的518人，占78%。在理論與實(shí)踐的過(guò)程中與帶教老師建立了良好的互動(dòng)關(guān)系，對(duì)建立雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)有幫助。愿意與指導(dǎo)老師保持聯(lián)系的921人，占95%；經(jīng)常把患有嚴(yán)重疾病的病人轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院的有486人，占75%；偶爾接受上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回的康復(fù)患者291人，占45%；說(shuō)明雙向轉(zhuǎn)診的渠道還不順暢。學(xué)員每天工作10　h以上的最多，為260人，占39%；周工作日統(tǒng)計(jì)中工作6　d的最多，為354人，占53%；出診次數(shù)統(tǒng)計(jì)中以隨喊隨到的最多，為490人，占74%，表明學(xué)員在基層起到了“健康守護(hù)神”的作用，把服務(wù)對(duì)象的健康放在了首位。目前的培訓(xùn)費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，學(xué)員不用為學(xué)費(fèi)發(fā)愁，問(wèn)卷調(diào)查中認(rèn)為參加學(xué)習(xí)影響個(gè)人收入的有355人，占53%，這可能是制約基層衛(wèi)生人員參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的主要因素，下一步制定政策時(shí)應(yīng)發(fā)培訓(xùn)津貼，適當(dāng)彌補(bǔ)損失以提高參訓(xùn)積極性。

2.5　臨床技能操作考試成績(jī)

在湖南省14個(gè)地州市進(jìn)行了操作技能考核，抽考了體格檢查、外科無(wú)菌技術(shù)、急救技能、兒科體格檢查等，實(shí)際參加考試人數(shù)969人，0人缺考。考試結(jié)果顯示90分以上（含90分）112人；80～89分（含80分）415人；70～79分（含70分）297人；60～69分，（含60分）136人；60分以下9人，操作合格率為99.3%。株洲市、湘潭市、岳陽(yáng)市、衡陽(yáng)市、婁底市、永州市、懷化市、常德市、益陽(yáng)市、張家界市、邵陽(yáng)市、湘西自治州合格率均為100%，郴州市合格率均為96%，長(zhǎng)沙市合格率為94.7%。

2.6　理論考試成績(jī)

實(shí)踐操作考試中9名學(xué)員不及格，因此有資格參加理論考試的人數(shù)為960人，其中4人缺考，實(shí)際參加考試人數(shù)956人。考試結(jié)果顯示90分以上（含90分）161人；80～89分（含80分）351人；70～79分（含70分）254人；60～69分（含60分）136人；60分以下54人。理論考試不合格人數(shù)占5.6%，說(shuō)明要加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的理論學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力。操作考試和理論考試通過(guò)率見(jiàn)表1。

2.7　合格達(dá)標(biāo)率

臨床技能操作考試成績(jī)與理論考試成績(jī)按6∶4的比例計(jì)入總成績(jī)。有的學(xué)員雖然理論考試不及格，由于操作考試成績(jī)的比重大，兩項(xiàng)匯總后仍可達(dá)標(biāo)。本次全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)參加學(xué)員969人，考核考試合格的學(xué)員為951人，合格率為98.1%。

3　討論

加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，可以改善城鄉(xiāng)居民健康水平，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題[7]。截至2009年底，湖南省共有縣級(jí)醫(yī)院291個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2　390個(gè)，村衛(wèi)生所44　390個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）592個(gè)。全省社區(qū)衛(wèi)生人員7　773人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員61　053人，村衛(wèi)生室人員50667人，占湖南省衛(wèi)生人員總量的34.02%。全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師105　800人，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分別為4　995人、28　400人、3　537人，分別占全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的4.72%、26.84%、3.34%[8]。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏，存在的主要問(wèn)題包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足、服務(wù)水平不高、從業(yè)人員不穩(wěn)定。湖南省規(guī)劃到2020年，經(jīng)過(guò)多種途徑培養(yǎng)12　000名全科醫(yī)生，近3年以轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主要途徑[8]。湖南省2010年首屆全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作在2011年完成，參加培訓(xùn)的人數(shù)為969人，培訓(xùn)后合格達(dá)標(biāo)的學(xué)員為951人，合格率為98.1%。

湖南省首批參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員文化程度以中專和大專學(xué)歷為主359人，占54%；資格統(tǒng)計(jì)中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師最多，為378人，占57%，反映湖南省基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才匱乏，亟待加強(qiáng)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)和學(xué)歷提升工作。這次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，有的市州未完成招收任務(wù)，學(xué)員總數(shù)差31名。主要原因在于工學(xué)矛盾，只有緩解工學(xué)矛盾帶來(lái)的壓力，才能提高學(xué)員參與培訓(xùn)的積極性和主動(dòng)性，提高培訓(xùn)效果。

湖南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)采用“缺什么、補(bǔ)什么”、“一對(duì)一”的培訓(xùn)模式，重在培訓(xùn)基層全科醫(yī)生必備的醫(yī)學(xué)理論和基本技能，能夠滿足基層醫(yī)療隊(duì)伍專科醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型，開(kāi)展基本醫(yī)療和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國(guó)家發(fā)改委，衛(wèi)生部，中央編委，等.　關(guān)于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃（發(fā)改社會(huì)［2010］561號(hào)）　[Z].　2010：13-14.

[2] 呂兆豐，郭愛(ài)民.　全科醫(yī)學(xué)概論[M].　北京：高等教育出版社，2010：76-82.

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[5] 湖南省衛(wèi)生廳.　湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核管理辦法（試行）（湘衛(wèi)科教發(fā)［2010］20號(hào)[Z].　2010：3-8.

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[7] 連建平，朱蓉，馬艷紅，等.　湖南農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及對(duì)全科醫(yī)生需求的分析與對(duì)策[J].　改革與開(kāi)放，2011，19（10）：39-40.

篇2

一、指導(dǎo)思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結(jié)合我省實(shí)際，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導(dǎo)下，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，逐步建立和完善符合國(guó)情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。到2020年，在我省初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則。突出整體設(shè)計(jì)，堅(jiān)持分步實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵(lì)機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

三、主要任務(wù)

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1培養(yǎng)模式。實(shí)行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過(guò)渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式，具體依照國(guó)家規(guī)定。

2培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書(shū)，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個(gè)人收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)。具體管理辦法按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5大學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。

6研究生教育。從年起，逐步擴(kuò)大全科方向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)。

7全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)掛鉤。

（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

1轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

2訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)。對(duì)年入學(xué)的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊(cè)為全科醫(yī)師。

3偏遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對(duì)到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，但要嚴(yán)格控制比例。

4提升學(xué)歷層次。基層在崗醫(yī)生通過(guò)成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊(cè)條件的可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級(jí)診療模式。

1鼓勵(lì)多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門(mén)制定。

2推行簽約服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門(mén)制定。

3建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極探索并逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

4加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體系，嚴(yán)格考核，定期公布，并與勞動(dòng)報(bào)酬掛鉤。

（四）建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。

1按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具體由物價(jià)部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定。

2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。

3合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)等獲得報(bào)酬。具體激勵(lì)和考核辦法由相關(guān)部門(mén)制定，同時(shí)要完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。

4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵(lì)各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。基層單位全科醫(yī)生職稱晉升和縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)機(jī)制由相關(guān)部門(mén)專門(mén)制定。

四、實(shí)施步驟

分三個(gè)階段實(shí)施：

第一階段：年10月—年12月。

1完善政策，制定辦法。年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政等部門(mén)組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺(tái)相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并報(bào)省政府審定。

2開(kāi)展試點(diǎn)，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點(diǎn)單位，于年初正式啟動(dòng)。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點(diǎn)方案，并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。

3建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

4繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生。

5啟動(dòng)“千名待業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃”。從年起，通過(guò)制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科或大專畢業(yè)生中公開(kāi)招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，到2020年前力爭(zhēng)為偏遠(yuǎn)艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。

6完成階段目標(biāo)任務(wù)。到年，每個(gè)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

第二階段：2013年1月—2015年12月。

1延續(xù)第一階段啟動(dòng)的工作。

2總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全省推廣。2013年對(duì)寶雞市開(kāi)展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并逐步在全省推廣。

3推進(jìn)和完善全科醫(yī)生制度建設(shè)，力爭(zhēng)到2015年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊(duì)伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。

第三階段：2016年—2020年。

繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)，各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門(mén)要根據(jù)本實(shí)施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，設(shè)定專人負(fù)責(zé)。

試點(diǎn)單位要高度重視此項(xiàng)工作，充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。

省醫(yī)改辦公室對(duì)各部門(mén)、各地實(shí)施情況要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究新情況、新問(wèn)題。

（二）完善政策法規(guī)。各相關(guān)廳局要加強(qiáng)制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。

篇3

一、 全科醫(yī)生學(xué)產(chǎn)生的背景

隨著人口老齡化的進(jìn)程，老年病、慢性非傳染性疾病的防治成為日益迫切的問(wèn)題；隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人人享有衛(wèi)生保健戰(zhàn)略的實(shí)施，人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高。隨著高科技檢測(cè)、治療手段的應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，但對(duì)改善人類總體健康狀況卻收效甚微，成本與效益嚴(yán)重失衡；隨著醫(yī)學(xué)專科的不斷分化，對(duì)疑難重癥的解決不斷有所突破，但醫(yī)患關(guān)系淡漠卻成為越來(lái)越普遍的問(wèn)題。在應(yīng)付這些全球性的挑戰(zhàn)方面，全科醫(yī)療與全科醫(yī)生顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，世界全科醫(yī)生組織著名專家。DICON教授總結(jié)說(shuō)：“任何國(guó)家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過(guò)良好訓(xùn)練的全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，便注定要付出高昂的代價(jià)。

二、 全科醫(yī)生概念及其現(xiàn)狀

經(jīng)全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來(lái)的全科醫(yī)生將向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)于一體的連續(xù)、方便、及時(shí)、有效和經(jīng)濟(jì)的、以健康為中心的醫(yī)療服務(wù)，是與各種專科醫(yī)療服務(wù)相互配合的，把社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)融為一體的新型醫(yī)生。全科醫(yī)生是一類重要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢病及健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門(mén)人”。其培養(yǎng)目標(biāo)要求職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學(xué)科綜合、實(shí)踐能力等多方面素質(zhì)能力要素有機(jī)融合全科醫(yī)生國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐表明，能否培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供預(yù)防為主、防治結(jié)合為特征的基層衛(wèi)生服務(wù)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，真正體現(xiàn)中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的公益性。

從2010年起，教育部、衛(wèi)生部、發(fā)改委、財(cái)政部等部門(mén)實(shí)施了農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，連續(xù)3年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的本科畢業(yè)生。目前，中西部22個(gè)省份66所高校已招錄免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1萬(wàn)余人，得到社會(huì)的廣泛認(rèn)同。承擔(dān)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育的高校要深化教育改革，突出臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高免費(fèi)醫(yī)學(xué)生解決農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病等臨床基本診療能力。目前，在我國(guó)，合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊(cè)全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬(wàn)余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。在重視基層衛(wèi)生的國(guó)家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。

三、 當(dāng)前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題

由于我國(guó)現(xiàn)階段沒(méi)有全科醫(yī)學(xué)師資的認(rèn)證制度，師資隊(duì)伍管理混亂，各地師資缺乏，師資隊(duì)伍整體水平、素質(zhì)不高，尤其是專職師資缺乏，大部分臨床兼職師資以及社區(qū)基地師資未經(jīng)過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，缺乏全科醫(yī)學(xué)教學(xué)能力。師資本身存在的問(wèn)題! 高等醫(yī)學(xué)院校的師資在理論和科研方面具有較大的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)全科醫(yī)學(xué)了解不多，特別是對(duì)全科醫(yī)學(xué)臨床和社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，難以在授課中理論聯(lián)系實(shí)際，不能將實(shí)際的案例貫穿在教學(xué)中。其次，師資培訓(xùn)中的問(wèn)題，當(dāng)前，我國(guó)在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中已認(rèn)識(shí)到師資建設(shè)的不足，然而如何建設(shè)師資隊(duì)伍，其中師資隊(duì)伍的組成、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)等探討得還不十分清楚。有些地方急于求成，教師只培訓(xùn)幾天或只參加了一兩次短期培訓(xùn)即成為師資，這樣的師資無(wú)法保證教學(xué)質(zhì)量。而且在師資嚴(yán)重不足、質(zhì)量難以保證的情況下，還有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)師資流失的現(xiàn)象。據(jù)對(duì)曾經(jīng)接受過(guò)衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)師資的問(wèn)卷調(diào)查顯示，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的學(xué)員，只有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后仍從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)與培訓(xùn)工作。那么如何保證培訓(xùn)質(zhì)量及培訓(xùn)后的人員不脫離師資崗位是我們需要討論的問(wèn)題。最后，其他因素對(duì)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)的影響師資建設(shè)的問(wèn)題除本身因素外，國(guó)家的政策、環(huán)境等都對(duì)全科醫(yī)學(xué)師資建設(shè)、發(fā)展起到一定的制約作用。如現(xiàn)階段國(guó)家在全科醫(yī)學(xué)師資的學(xué)歷、個(gè)人發(fā)展等政策上沒(méi)有一定的優(yōu)惠，各種待遇不如專科醫(yī)師的高，而且工作環(huán)境、工作條件，尤其是社區(qū)基地教師的工作環(huán)境較醫(yī)院條件差，因此大多數(shù)醫(yī)師不愿意做基層師資。同時(shí)相對(duì)于醫(yī)師工作來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有一定的制度對(duì)醫(yī)師的制約，他們更愿意從事醫(yī)療工作，而不愿意帶教。

篇4

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  經(jīng)過(guò)近一個(gè)月時(shí)間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解，悉知全科醫(yī)學(xué)的含義，將原有的各科相關(guān)知識(shí)有機(jī)的融合。

  做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。

  在這一個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門(mén)課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)理論。雖然課程多、時(shí)間緊，與同學(xué)之間面對(duì)面的交流、研討的機(jī)會(huì)也不多，但是通過(guò)這有限時(shí)間的學(xué)習(xí)與交流，拓寬了知識(shí)面，提高了認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到自身的不足，需要不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，讓我深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。

  總之，通過(guò)這一段時(shí)間的.學(xué)習(xí)深刻的體會(huì)到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負(fù)著在新的歷史時(shí)期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。

  由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見(jiàn)的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實(shí)踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學(xué)習(xí)，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎(chǔ)。爭(zhēng)取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，帶教老師們和導(dǎo)師對(duì)我很好，她們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹(shù)立了信心。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識(shí)，很多專科知識(shí)都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時(shí)間以來(lái)各位老師的教學(xué)和照顧，衷心的說(shuō)一聲謝謝你們，可愛(ài)的天使們！

  剛到科里時(shí)候很無(wú)措、很陌生，后來(lái)在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程，就開(kāi)始仔細(xì)觀看老師的操作，在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動(dòng)脈血?dú)獾炔僮鳎€學(xué)會(huì)了使用輸液泵、微泵、心電圖機(jī)等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書(shū)本的知識(shí)應(yīng)用于臨床，還掌握了很多書(shū)本上學(xué)不到的東西。

  開(kāi)始實(shí)習(xí)的第一個(gè)星期，遇見(jiàn)一個(gè)褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達(dá)骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認(rèn)真仔細(xì)的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長(zhǎng)好，那時(shí)候真的能到護(hù)理工作的重要，面對(duì)患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護(hù)理，我對(duì)今后從事護(hù)理這一行業(yè)的信心更加堅(jiān)定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無(wú)私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個(gè)微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會(huì)給你一顆真心，護(hù)患關(guān)系才會(huì)更融洽！將護(hù)理服務(wù)作為一個(gè)理念進(jìn)行到底是我對(duì)自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

  我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候，所以老師有機(jī)會(huì)耐心的傳授她們的經(jīng)驗(yàn)給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點(diǎn)并說(shuō)出我的不足之處，給我改正的機(jī)會(huì)。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯(cuò)的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來(lái)時(shí)狠狠的批評(píng)了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會(huì)努力改正，提高操作水平，這是做好一個(gè)護(hù)士最基本的功課。不知道什么時(shí)候自己也可以向王老師那樣對(duì)什么樣的血管都可以打上，而且一針見(jiàn)血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊！

  在呼吸科也是第一次見(jiàn)過(guò)病人過(guò)世的科室，實(shí)習(xí)第三周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了，是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時(shí)看見(jiàn)空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時(shí)候，31床突然心衰過(guò)世了，我和老師一起為他臨終后的護(hù)理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺(jué)很難過(guò)，下班前還去看了他一眼，沒(méi)多久人就沒(méi)了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點(diǎn)難受。同時(shí)感覺(jué)對(duì)患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時(shí)段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護(hù)士的，一個(gè)問(wèn)候，微笑，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費(fèi)時(shí)間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作，好好生活！

  在呼吸科感受最深的感受是老師們團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互幫助的團(tuán)結(jié)精神，老師們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氛圍也很好，為我們實(shí)習(xí)生考慮了很多，謝謝護(hù)士長(zhǎng)、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造提供的機(jī)會(huì)，所有的一切都是十分感謝！

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  醫(yī)學(xué)是一門(mén)高度專業(yè)化的學(xué)科，是一門(mén)不確定的學(xué)科，是一切皆有可能的藝術(shù)。需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是需要責(zé)任心。一年的實(shí)習(xí)時(shí)間在病房的進(jìn)出之間即將結(jié)束。今年的感覺(jué)是；苦黃在身，甘草在心。一年實(shí)習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生最重要的過(guò)渡。

  實(shí)習(xí)生的工作是開(kāi)一張粘性的檢驗(yàn)單，寫(xiě)一份病歷，檢查病房。內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但過(guò)程繁瑣冗長(zhǎng)。當(dāng)你忙完這一切，一天就結(jié)束了。時(shí)間稀缺，只有晚上的時(shí)間是自己的。面對(duì)一天的工作，總結(jié)很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關(guān)的檢查，下一步的治療，以及今天查房時(shí)主任考慮的問(wèn)題。第一個(gè)病人來(lái)的時(shí)候，我去收集病史，收集病史

  既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當(dāng)一個(gè)急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。

篇5

我市共設(shè)置19個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80個(gè)站，分布在秦都、渭城區(qū)，興平市共14個(gè)街道辦，覆蓋人口78.27萬(wàn)。近幾年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省衛(wèi)生廳的精心指導(dǎo)下，在市發(fā)改、財(cái)政、人社等部門(mén)的密切配合下，先后完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、設(shè)備配置和人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，全面開(kāi)展了國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療，為廣大居民提供了健康服務(wù)。現(xiàn)已建立了適應(yīng)廣大居民健康服務(wù)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，連續(xù)3年我市被省衛(wèi)生廳表彰為“城市社區(qū)衛(wèi)生先進(jìn)單位”。

實(shí)施家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，建立家庭醫(yī)生制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措，它以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主要形式，以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主要內(nèi)容，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)、服務(wù)范圍等更加明確，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式更趨科學(xué)，惠民便民，最終逐步實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，真正承擔(dān)起居民健康“守門(mén)人”的職責(zé)。我市2012年6月出臺(tái)了《咸陽(yáng)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方案》，通過(guò)廣泛宣傳，充分告知，突出重點(diǎn)，自愿簽約，循序漸進(jìn)的模式受到了廣大居民的歡迎和社會(huì)各屆的關(guān)注。我們的具體做法是：

一、認(rèn)真調(diào)研，制訂方案

“十一五”期間，在各級(jí)政府的重視支持下，絕大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，先后完成了房屋標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、設(shè)備配置和人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。為了進(jìn)一步提升為居民服務(wù)水平，我們組織秦、渭兩區(qū)和興平市衛(wèi)生局，立足現(xiàn)有良好條件，進(jìn)行多次調(diào)研，力求在全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開(kāi)展家庭簽約式服務(wù)，讓醫(yī)生進(jìn)家庭，讓居民得實(shí)惠。為此，我市制訂出臺(tái)了《咸陽(yáng)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方案》（咸政衛(wèi)發(fā)[2012]193號(hào)），方案從工作目標(biāo)、工作原則、服務(wù)內(nèi)容與要求、監(jiān)督考核、保障措施等方面予以規(guī)范。同時(shí)，印發(fā)了致居民一封信、協(xié)議書(shū)、家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容、工作制度、人員職責(zé)等。

二、借鑒經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)

盡管方案相同，但服務(wù)方式有異。經(jīng)過(guò)兩月試運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)同在一個(gè)區(qū)，不同機(jī)構(gòu)采取不同服務(wù)方式，簽約協(xié)議五花八門(mén)。為了少走彎路，加快工作步伐，我們針對(duì)目前現(xiàn)狀，向局領(lǐng)導(dǎo)建議，將組織“兩區(qū)一市”衛(wèi)生局主管局長(zhǎng)、科長(zhǎng)及部分中心主任到安徽合肥參觀學(xué)習(xí)。大家受益匪淺，信心倍增。考察回來(lái)后，我們?cè)俅握匍_(kāi)主管局長(zhǎng)、科長(zhǎng)及中心主任座談會(huì)，展示各區(qū)（市）資料，明確以區(qū)（市）為單位，在資料相對(duì)統(tǒng)一的前提下，突出各單位特色。隨之，秦都、渭城、興平衛(wèi)生局及時(shí)著手，統(tǒng)一印制相關(guān)資料，全面推開(kāi)工作。

三、廣泛宣傳，充分告知

要想讓居民認(rèn)可并積極配合工作，就必須讓居民充分了解這項(xiàng)工作并從中獲得實(shí)惠才行。我們始終堅(jiān)持遵循居民意愿原則，通過(guò)充分告知，達(dá)到自愿簽約。市（區(qū)）衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用板報(bào)、專刊宣傳，向就診患者或上街發(fā)放宣傳資料。秦都區(qū)衛(wèi)生局去年9月，在沈家小區(qū)組織“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”啟動(dòng)儀式，局長(zhǎng)親自動(dòng)員，主管區(qū)長(zhǎng)參加會(huì)議，《今日咸陽(yáng)》、《咸陽(yáng)日?qǐng)?bào)》分別進(jìn)行報(bào)道。各區(qū)（市）通過(guò)廣泛宣傳，使居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、聯(lián)系方式，服務(wù)內(nèi)容和家庭醫(yī)生服務(wù)概念。在堅(jiān)持居民自愿的前提下簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)》，開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)。隨著工作不斷深入，影響亦隨之?dāng)U大，去年11月，市電視臺(tái)先后對(duì)渭城區(qū)民生東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、秦都區(qū)人民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市衛(wèi)生局進(jìn)行了專題采訪。今年，1月6日衛(wèi)生廳組織一行4人對(duì)我市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行調(diào)研，給予充分肯定和高度評(píng)價(jià)。

四、規(guī)范服務(wù)，取信于民

家庭醫(yī)生服務(wù)主要有四類免費(fèi)服務(wù)以及選擇個(gè)性化服務(wù)、約定服務(wù)等內(nèi)容，保障居民健康。免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目包括：一是“健康狀況早了解”。提供個(gè)人健康評(píng)估及規(guī)劃，根據(jù)居民個(gè)人健康信息，每年進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并據(jù)此制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時(shí)知道如何自我預(yù)防。二是“健康信息早知道”。提供健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”管理服務(wù)，及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約家庭，將健康大課堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年均不少于2份。三是“分類服務(wù)我主動(dòng)”。提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對(duì)象，每年不少于4次。四是“貼心服務(wù)我上門(mén)”。針對(duì)空巢或行動(dòng)不便并有需求的老年人及時(shí)提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)。選擇個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目包括：按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展門(mén)診預(yù)約服務(wù)，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對(duì)殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)空巢和行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)；家庭成員進(jìn)行個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，開(kāi)展個(gè)性化中醫(yī)養(yǎng)生保健；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。約定服務(wù)項(xiàng)目包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)簽約居民有特需服務(wù)可通過(guò)雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)。

采取靈活多樣的模式，服務(wù)更為便民。建立家庭醫(yī)生分片包戶制，實(shí)施上門(mén)服務(wù)巡診制。建立與居民的信息交流平臺(tái)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、電話診療等方式開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。同時(shí)，要根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù)，一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)一般由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員組成，原則上每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)300戶最多不超過(guò)500戶。居民自愿自由選擇團(tuán)隊(duì)并簽約，一個(gè)簽約周期原則上不少于一年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)簽。要做到設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示牌或宣傳欄，標(biāo)明團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話。宣傳海報(bào)張貼至樓門(mén)院門(mén)，家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。做到公示牌深入社區(qū)、聯(lián)系卡深入家庭，家庭醫(yī)生服務(wù)深入人心。要做到統(tǒng)一著裝，家庭醫(yī)生在開(kāi)展入戶服務(wù)時(shí)，必須統(tǒng)一著裝并佩戴胸牌。攜帶相關(guān)物品，在指定服務(wù)區(qū)域內(nèi)開(kāi)展工作。要做到規(guī)范轉(zhuǎn)診，如遇有疑難，危重癥或受社區(qū)診療條件限制，超出收治范圍的病例，必須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。要做到文明服務(wù)，在家庭巡診、出診過(guò)程中，要發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，至少兩人開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，注意溝通技巧，文明禮貌用語(yǔ)，建立全方位、全過(guò)程的“醫(yī)患溝通制”，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

五、全面覆蓋，重點(diǎn)突出

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)能力，以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋，優(yōu)先簽約，優(yōu)先服務(wù)。為了加快工作進(jìn)度，我們不定期督查，實(shí)行月報(bào)，掌握工作進(jìn)度。截至2013年2月底，全市已建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)192個(gè)，簽約家庭8477個(gè)，人數(shù)22967人，簽約家庭重點(diǎn)人群7774個(gè)，2013年我市將對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

篇6

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)，教學(xué)改革，高職高專，綜合素質(zhì)

中圖分類號(hào)：G420文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-098X（2014）11（c）-0124-02

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，社會(huì)需求更是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了新的要求，尤其是基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院保健機(jī)制的建立，需要更多的基本知識(shí)全面的全科醫(yī)師，然而在現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)課程體系限制了學(xué)生主體作用的發(fā)揮，阻礙了學(xué)生的創(chuàng)造精神、求知欲望、興趣愛(ài)好等。

1高職高專臨床教學(xué)存在的問(wèn)題

1.1課程設(shè)置問(wèn)題

傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容陳舊、理論過(guò)深，片面注重完整的知識(shí)傳授，淡化了崗位基本能力和素質(zhì)培養(yǎng)，偏重學(xué)科的系統(tǒng)性，忽略了學(xué)生綜合知識(shí)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，加上課程的開(kāi)發(fā)很少有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同參與，這就造成培養(yǎng)人才的目標(biāo)與基層醫(yī)療一線對(duì)衛(wèi)生人才實(shí)際需求相脫節(jié)。

1.2教學(xué)方法問(wèn)題

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式為先基礎(chǔ)、后臨床，以課堂教學(xué)為主，缺少與學(xué)生的互動(dòng)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏獨(dú)立思考時(shí)間。這種傳統(tǒng)的為了教而教的教學(xué)模式，忽視了學(xué)生主體能動(dòng)性的發(fā)揮，使教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)。學(xué)生只擅長(zhǎng)理論考試，缺乏臨床分析能力[1]。

1.3師資力量問(wèn)題

高職高專教師大多數(shù)屬于理論型教師，“雙師型”教師極少，缺乏臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)時(shí)，仍然沿襲注入式教學(xué)，往往注重理論知識(shí)的講解和講授，忽視了對(duì)學(xué)生基本操作技能的訓(xùn)練。

1.4學(xué)生學(xué)習(xí)問(wèn)題

高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)普遍不好，對(duì)基本理論知識(shí)的掌握能力欠佳，加之在基本技能訓(xùn)練方面不夠，臨床見(jiàn)習(xí)次數(shù)少，導(dǎo)致學(xué)生的基本技能訓(xùn)練嚴(yán)重不足，從而產(chǎn)生了學(xué)生初到臨床后，理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，處理臨物的能力明顯不足，不能順利實(shí)施臨床救治和為患者很好地服務(wù)。

1.5實(shí)踐教學(xué)問(wèn)題

實(shí)踐教學(xué)方法單一，由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備有限，影響了實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)出率，教師只能紙上談兵。比如外科、婦產(chǎn)科的各種術(shù)式，學(xué)生因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，就不能很好地理解，課堂效果可想而知。

1.6教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)題

以筆試為主的考核方式不能真正評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生的職業(yè)技能水平，反而會(huì)引導(dǎo)學(xué)生死記硬背，走入應(yīng)試教育的誤區(qū)。

2解決對(duì)策

2.1課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革

依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的實(shí)際特點(diǎn)，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家統(tǒng)一的證書(shū)制度為依據(jù)，根據(jù)崗位需求設(shè)計(jì)課程體系：以基層社區(qū)單位崗位需求為基礎(chǔ)；緊緊圍繞：面向基層培養(yǎng)基有良好的職業(yè)道德，掌握疾病的診療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)生，可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)高端技能型專門(mén)人才的辦學(xué)定位。通過(guò)對(duì)社區(qū)、民營(yíng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療崗位能力的分析，將崗位能力分為“公共學(xué)習(xí)領(lǐng)域”“專業(yè)能力學(xué)習(xí)領(lǐng)域”“拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域”三個(gè)模塊。采取“教師與醫(yī)師合一、教室與醫(yī)院合一、教學(xué)項(xiàng)目與工作過(guò)程合一、學(xué)習(xí)內(nèi)容與崗位職業(yè)能力需求合一”的教改方法。培養(yǎng)學(xué)生治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)生5種核心能力。同時(shí)結(jié)合基層社會(huì)服務(wù)需求及學(xué)生個(gè)性化需求，由此逐漸開(kāi)發(fā)課程，構(gòu)建環(huán)境三融合、能力四遞進(jìn)的人才培養(yǎng)模式。

2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

制定臨床專業(yè)教師培養(yǎng)規(guī)劃，要求教師定期或不定期到臨床醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，頂崗工作，以提高他們的臨床工作能力和經(jīng)驗(yàn)，掌握臨床前沿技術(shù)和理論，為下一步培養(yǎng)學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，通過(guò)引進(jìn)和聘請(qǐng)臨床各學(xué)科專家擔(dān)任實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教師，他們具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解本專業(yè)及相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)，在教學(xué)中能緊密聯(lián)系實(shí)踐，將新知識(shí)、新技術(shù)、新方法及時(shí)充實(shí)到教學(xué)中去，使教學(xué)內(nèi)容更貼近實(shí)際工作，此外，兼職教師熟悉行業(yè)的資格標(biāo)準(zhǔn)，有利于學(xué)生盡早取得執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。

2.3改進(jìn)教學(xué)方法

2.3.1病案教學(xué)法

以典型病例為先導(dǎo)，讓學(xué)生進(jìn)入看病、治病的情景，設(shè)定問(wèn)題，小組討論，教師再將答案進(jìn)行綜合和總結(jié)，將啟發(fā)式、研究式、互動(dòng)式等方法應(yīng)用于課堂，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)情景教學(xué)環(huán)境，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，提高了學(xué)習(xí)效果。

2.3.2運(yùn)用多媒體技術(shù)

對(duì)靜態(tài)知識(shí)動(dòng)態(tài)加工、動(dòng)態(tài)知識(shí)分層分析，并在分析、比較中，與設(shè)疑引導(dǎo)相結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)與能力同步發(fā)展。滲透科學(xué)素質(zhì)的教育，把業(yè)務(wù)培養(yǎng)與素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合，形成創(chuàng)新型教學(xué)模式。見(jiàn)習(xí)實(shí)行床旁病例討論，讓學(xué)生按知識(shí)點(diǎn)自主探究學(xué)習(xí)，做出診斷和治療計(jì)劃，使學(xué)生參與教學(xué)全過(guò)程。

2.3.3積極開(kāi)展技能訓(xùn)練

通過(guò)整合現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室資源將外科與婦科、內(nèi)科與兒科結(jié)成實(shí)驗(yàn)單元組，對(duì)存共性的問(wèn)題共同開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，打破傳統(tǒng)獨(dú)立的教學(xué)模式，幫助學(xué)生梳理學(xué)科間的交叉點(diǎn)。如：我們外科實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的“氣管插管術(shù)”“靜脈切開(kāi)術(shù)”，可以與婦科實(shí)驗(yàn)室同時(shí)開(kāi)展“輸卵管結(jié)扎術(shù)”（雌性）、“輸精管結(jié)扎術(shù)”（雄性），每個(gè)小組4～6人，使每個(gè)學(xué)生都有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，既充分利用了教學(xué)資源、節(jié)省實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)，又達(dá)到了一次實(shí)驗(yàn)多技能訓(xùn)練。

2.3.4布置臨床課大型作業(yè)

為了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在教學(xué)過(guò)程中以學(xué)習(xí)小組為單位布置了學(xué)科大型作業(yè)，要求同學(xué)以本學(xué)科重點(diǎn)為主脈，以一章節(jié)教學(xué)為內(nèi)容，采用多種形式（圖片、幻燈片、視頻）展示對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和詮釋，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、快樂(lè)學(xué)習(xí)。2.4完善實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所

2.4.1建立臨床技能實(shí)驗(yàn)室

包括基本技能實(shí)訓(xùn)室、模擬急救室、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、SP模擬診室（OSCE考核室）、PBL討論室、心肺腹聽(tīng)觸診訓(xùn)練室、標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室、無(wú)菌流程、消毒洗手室、模擬產(chǎn)房、多功能訓(xùn)練室等，實(shí)訓(xùn)中心能夠加強(qiáng)“三基”練習(xí)（即基本理論、基本知識(shí)、基本技能）；堅(jiān)持“三嚴(yán)”要求（即嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)）；強(qiáng)化“四化”治理（即規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化），定期分析、總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷提高基本理論知識(shí)和專業(yè)技能操作水平；更好地為白城地區(qū)乃至周邊區(qū)域發(fā)展服務(wù)。

2.4.2開(kāi)設(shè)模擬病房

購(gòu)進(jìn)臨床技能仿真實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練軟件，每個(gè)單元均包括問(wèn)診、體格檢查、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查四個(gè)方面。虛擬單元互相獨(dú)立、互不干擾，可以模擬看病的環(huán)境，完成病史的采集、體征記錄、心電圖閱讀，開(kāi)具化驗(yàn)單及結(jié)果回報(bào)，并就此完成病歷的書(shū)寫(xiě)、做出初步診斷。還可使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能經(jīng)常行訓(xùn)練各種診療方法，如心肺復(fù)蘇術(shù)、各種穿刺術(shù)、助產(chǎn)術(shù)等，這種真實(shí)感的實(shí)驗(yàn)室能極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能顯著提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。臨床仿真實(shí)驗(yàn)室不僅能滿足本專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要，還可以面向全校開(kāi)放，進(jìn)行課外各相關(guān)專業(yè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練及大學(xué)生科協(xié)、社團(tuán)等各項(xiàng)科學(xué)創(chuàng)新活動(dòng)；還可以面向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，承擔(dān)全國(guó)職業(yè)醫(yī)師、職業(yè)助理醫(yī)師技能培訓(xùn)考核、全科醫(yī)生技能培訓(xùn)考核的任務(wù)，集教學(xué)、培訓(xùn)、資格考試功能于一體，從而實(shí)現(xiàn)資源共享，提升社會(huì)服務(wù)能力。

2.4.3建立社區(qū)門(mén)診

對(duì)符合條件的“雙師型”教師進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，主要在社區(qū)承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門(mén)人”。建立全科醫(yī)生制度，發(fā)揮好全科醫(yī)生的作用，有利于充分落實(shí)預(yù)防為主的方針，使醫(yī)療衛(wèi)生更好地服務(wù)于人民健康。社區(qū)門(mén)診在服務(wù)社區(qū)的同時(shí)，又能滿足學(xué)生課間見(jiàn)習(xí)需要。

2.5改革考試內(nèi)容及方式

2.5.1建立新的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、改革考試、考核方法

新課程體系以崗位需求為考試、考核內(nèi)容，包括綜合素質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位需求的知識(shí)和能力。評(píng)價(jià)體系由若干模塊組成，例如，我校制定臨床技能過(guò)站考核制度，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前，要通6站臨床基本技能操作考核，成績(jī)合格者方能到醫(yī)院實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)結(jié)束回校后，要進(jìn)行技能操作考核，成績(jī)合格者方能畢業(yè)。在技能考核上，結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能考核的要求，確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能考核內(nèi)容。在改革考試、考核方法上，新課程體系改變傳統(tǒng)的筆試等考核方法，采取筆試與口試、理論考試與操作考核、答辯和現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試相結(jié)合等多種方式。基礎(chǔ)課程重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受程度和理解能力；專業(yè)課程重點(diǎn)考核學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，采用口試、操作、答辯和現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試等形式進(jìn)行考核。

2.5.2畢業(yè)考試方法改革

考試采用OSCE：第一步：收集資料，即問(wèn)診和體格檢查，包括問(wèn)診技巧、職業(yè)態(tài)度、醫(yī)患交流技能；第二步：病案分析，即診斷技能，提出治療方案；第三步：輔助檢查結(jié)果判讀站。第四步：內(nèi)外科、婦產(chǎn)科操作技能；第五步：模擬急救。

3職業(yè)素質(zhì)教育

3.1職業(yè)素質(zhì)教育貫穿于專業(yè)教學(xué)計(jì)劃

采用顯性課程和隱性課程相結(jié)合的方式，圍繞職業(yè)道德教育、職業(yè)技能提升、醫(yī)學(xué)人文教育、實(shí)踐能力的培養(yǎng)四個(gè)方面進(jìn)行，結(jié)合校園環(huán)境建設(shè)、校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、教風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)大量基礎(chǔ)扎實(shí)、素質(zhì)優(yōu)良的醫(yī)學(xué)生，得到了用人單位的好評(píng)。

3.2學(xué)生心理咨詢工作的開(kāi)展

篇7

一、總體目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)縣”總戰(zhàn)略，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，開(kāi)展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，深入開(kāi)展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程。通過(guò)改革，農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件明顯改善，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升，整體服務(wù)能力顯著提高，建成比較完善的以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ),駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補(bǔ)充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

具體目標(biāo)：

——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都有一所達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。通過(guò)改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進(jìn)均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。每萬(wàn)名農(nóng)村居民根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍生機(jī)活力明顯增強(qiáng)，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。

——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構(gòu)建以居民電子健康檔案為重點(diǎn)的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。

二、基本原則

堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務(wù)為宗旨，以保障城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益為中心，遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，集中社會(huì)各方力量，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。

堅(jiān)持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導(dǎo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，科學(xué)配置衛(wèi)生資源，把握基層基礎(chǔ)基本重點(diǎn)，向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜，向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)傾斜。

堅(jiān)持“以人為本、服務(wù)創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)水平，努力實(shí)現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。

堅(jiān)持“機(jī)制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革和創(chuàng)新，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動(dòng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運(yùn)行效率。

堅(jiān)持“立足縣情、協(xié)調(diào)發(fā)展”原則。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)，探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。

三、主要任務(wù)

（一）扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和功能，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過(guò)“做強(qiáng)龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、做細(xì)駐村醫(yī)生制度”，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

1．做強(qiáng)龍頭醫(yī)院。縣人民醫(yī)院加強(qiáng)腫瘤省級(jí)龍頭學(xué)科建設(shè)，并力創(chuàng)三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級(jí)乙等中醫(yī)院。兩家縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優(yōu)先使用國(guó)家基本醫(yī)療藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)制度，減輕患者負(fù)擔(dān)。開(kāi)展與上級(jí)醫(yī)院多種形式的對(duì)口合作，全面提高整體醫(yī)療技術(shù)水平。承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。

2．做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲(chǔ)血點(diǎn)等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

3．做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。加快我縣“標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)三年計(jì)劃”的推進(jìn)和落實(shí)，三年內(nèi)新建（改擴(kuò)建）南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)計(jì)劃，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施的配置和更新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)90%以上。加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能，明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)定位，積極推廣使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和中醫(yī)藥治療，進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）承擔(dān)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)“六位一體”服務(wù)。

4．做細(xì)駐村醫(yī)生制度。實(shí)行駐村包片制，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，實(shí)行“定時(shí)、定人、定點(diǎn)”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)可及性，方便農(nóng)村居民看病就醫(yī)，實(shí)行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

（二）加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機(jī)制

1．明確機(jī)構(gòu)性質(zhì)和人員編制。按照省編辦《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的性質(zhì)為社會(huì)公益類事業(yè)單位，經(jīng)費(fèi)按上級(jí)規(guī)定列入財(cái)政預(yù)算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，原則上按每萬(wàn)服務(wù)人口13-15名為標(biāo)準(zhǔn)核定，按規(guī)劃設(shè)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制，對(duì)人口少、交通不便的邊遠(yuǎn)山區(qū)可適當(dāng)增加編制。

2．開(kāi)展縣鄉(xiāng)托管試點(diǎn)。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管，公共衛(wèi)生服務(wù)模式、服務(wù)區(qū)域、服務(wù)對(duì)象不變，財(cái)政補(bǔ)助政策不變。實(shí)行人、財(cái)、物和各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理，并從技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、設(shè)備利用等方面進(jìn)行優(yōu)化整合，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在管理、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，逐步提高被托管單位的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

3．合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級(jí)醫(yī)院。縣級(jí)醫(yī)院特色專科實(shí)行差異化發(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)，全而不強(qiáng)。充分發(fā)揮縣級(jí)綜合性醫(yī)院檢驗(yàn)、影像資源優(yōu)勢(shì)，探索建立臨床檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的柔性流動(dòng)。

4．推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）逐步實(shí)行一體化管理。健全門(mén)診有登記、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)和考核“六統(tǒng)一”管理，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進(jìn)程。

5．實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）及時(shí)將急、危、重病人送到縣級(jí)醫(yī)院，治療后進(jìn)行康復(fù)時(shí)再轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉(zhuǎn)診制度，形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)零差率銷(xiāo)售。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。加強(qiáng)對(duì)基本藥物制度的管理，進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。

（三）深入開(kāi)展基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程

1．加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全員培訓(xùn)，委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開(kāi)展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進(jìn)行全員崗位培訓(xùn)1次，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）在崗人員每年培訓(xùn)1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，縣級(jí)醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術(shù)骨干到縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修半年以上。

2．探索建立衛(wèi)生人才管理新機(jī)制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點(diǎn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，原則上分專業(yè)安排在縣級(jí)醫(yī)院規(guī)范化輪訓(xùn)一年，再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。建立人員退出機(jī)制，對(duì)城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的要轉(zhuǎn)崗分流，解除聘用關(guān)系。建立縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)技人員晉升中高級(jí)職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務(wù)半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術(shù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)制度。同時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予傾斜，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍。

3．進(jìn)一步健全對(duì)口支援制度。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)”。縣級(jí)醫(yī)院要在與上級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作基礎(chǔ)上，充分利用上級(jí)醫(yī)院各方面優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)自身建設(shè)。同時(shí)每家縣級(jí)醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。

四、實(shí)施步驟

試點(diǎn)工作分準(zhǔn)備部署、組織實(shí)施和總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段進(jìn)行：

1．準(zhǔn)備部署階段（今年3-5月）：根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定完善試點(diǎn)工作方案，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。

2．組織實(shí)施階段（今年5-11月）：按照實(shí)施方案，全面開(kāi)展試點(diǎn)各項(xiàng)工作。

3．總結(jié)評(píng)估階段（今年12月）：全面總結(jié)試點(diǎn)工作成效，并對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估，形成書(shū)面總結(jié)向省政府匯報(bào)。

五、保障措施

（一）建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制

縣政府加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，層層明確責(zé)任，落實(shí)工作任務(wù)，發(fā)改、財(cái)政、人事（編辦）、勞動(dòng)、衛(wèi)生等部門(mén)各司其職，密切協(xié)作，發(fā)展改革部門(mén)要切實(shí)做好綜合協(xié)調(diào)工作，衛(wèi)生部門(mén)要切實(shí)發(fā)揮行業(yè)主管部門(mén)的職能，積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定相關(guān)配套政策文件，其他相關(guān)部門(mén)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門(mén)力量，制定符合本部門(mén)實(shí)際的具體實(shí)施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進(jìn)，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

（二）建立財(cái)政投入機(jī)制

1．公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支納入政府財(cái)政預(yù)算安排，按規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)所需的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由政府足額安排，人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)工作完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入全額納入財(cái)政專戶管理。

2．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助。基本藥物制度實(shí)施后，政府主要負(fù)責(zé)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的，差額部分由政府列入預(yù)算足額安排。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。其中：開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出，由業(yè)務(wù)收入和財(cái)政安排的人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等經(jīng)常性收入補(bǔ)償；建設(shè)發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)支出由政府專項(xiàng)補(bǔ)助。

3．村衛(wèi)生室補(bǔ)助。政府對(duì)規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)在建設(shè)初期給予一次性補(bǔ)助。對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需支出由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排。

4．縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的同時(shí)，政府合理安排對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)補(bǔ)助、政策性虧損補(bǔ)貼和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補(bǔ)助等方面。對(duì)中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。

5．公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元。對(duì)非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。對(duì)開(kāi)展艾滋病、結(jié)核病、地方病等重大疾病防治、國(guó)家免疫規(guī)劃等十三項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)，由政府全額安排。

（三）健全考核激勵(lì)機(jī)制

依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和主要任務(wù)，建立起相應(yīng)的考核激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”。一是核定工作任務(wù)，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有能力、服務(wù)人口以及上級(jí)工作要求，科學(xué)合理地核定年度工作任務(wù)和目標(biāo)。二是實(shí)行績(jī)效考核，對(duì)其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進(jìn)行全面綜合的績(jī)效考核。三是補(bǔ)助與績(jī)效掛鉤，對(duì)于績(jī)效好的機(jī)構(gòu)，預(yù)算補(bǔ)助全額發(fā)放；對(duì)于績(jī)效較差的機(jī)構(gòu)，預(yù)算補(bǔ)助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵(lì)與約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員與管理者的積極性。

篇8

社區(qū)服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書(shū)【1】

為全面貫徹落實(shí)XX區(qū)黨工委、管委會(huì)及社會(huì)事務(wù)局衛(wèi)生和計(jì)劃生育辦公室規(guī)定的衛(wèi)生工作方針，保障XX區(qū)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)，確保XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，特簽訂本責(zé)任書(shū)。

一、日常工作職責(zé)

1、工作人員由服務(wù)中心統(tǒng)一安排、調(diào)配，在站負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，以服務(wù)中心總體工作目標(biāo)為指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)及政策，認(rèn)真完成服務(wù)中心安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。

2、工作人員要嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律、恪盡職守，做到不遲到、不早退、不脫崗、不曠工、不玩崗，做到勤儉節(jié)約、愛(ài)護(hù)公物，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。

3、工作人員要無(wú)條件服從服務(wù)中心安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，保質(zhì)保量完成XX社區(qū)所轄居民及企、事業(yè)單位的基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作(10大類41小項(xiàng))。

4、工作人員對(duì)服務(wù)站內(nèi)的各種文書(shū)(包括處方、門(mén)診登記、傳染病登記本、35歲以上患者首診測(cè)血壓登記本、紫外線消毒記錄、醫(yī)療廢棄物焚毀記錄、收入日?qǐng)?bào)表、財(cái)務(wù)收(支)報(bào)表及死因檢測(cè)報(bào)表等)要及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真的填寫(xiě)。

5、建立工作人員交接班制度，每日對(duì)藥品、固定資產(chǎn)及賬目進(jìn)行交接，否則，出現(xiàn)差錯(cuò)由當(dāng)日值班人員負(fù)責(zé)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照服務(wù)中心制定的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和巧立名目分解收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)，嚴(yán)禁收費(fèi)不開(kāi)收據(jù)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)制度，不得出現(xiàn)弄虛作假、套取新農(nóng)合資金的行為，如經(jīng)查實(shí)將給予套取新農(nóng)合資金總額的5-10倍罰款，并追究當(dāng)事人責(zé)任。

8、上班期間禁止干私活，上網(wǎng)玩游戲，對(duì)由此造成微機(jī)數(shù)據(jù)丟失者給予罰款300元，并責(zé)成限期內(nèi)自費(fèi)修好。

二、藥品使用、管理規(guī)定

1、服務(wù)站所有經(jīng)營(yíng)的藥品一律經(jīng)服務(wù)中心藥庫(kù)代購(gòu)分發(fā)，做到提前將藥品使用計(jì)劃報(bào)藥庫(kù)，藥庫(kù)根據(jù)實(shí)際情況報(bào)服務(wù)中心主任經(jīng)批準(zhǔn)后予以采購(gòu)。不得私自購(gòu)藥，如經(jīng)查實(shí)除沒(méi)收全部藥品外，將給予藥品進(jìn)價(jià)總額5-10倍的罰款，并追究相關(guān)人員的責(zé)任，原則上不允許欠藥庫(kù)藥款，如有特殊情況，需寫(xiě)出書(shū)面申請(qǐng)由服務(wù)中心主任簽字批準(zhǔn)。

2、嚴(yán)格做到取藥有處方、報(bào)銷(xiāo)有單據(jù)，藥品出庫(kù)要及時(shí)。

3、藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)做到正確及時(shí)，做好藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計(jì)，報(bào)表中有關(guān)金額核算應(yīng)由服務(wù)站負(fù)責(zé)人填寫(xiě)。

4、月終進(jìn)行一次盤(pán)存，以處方實(shí)際消耗量為該月消耗量。關(guān)于藥品贈(zèng)損報(bào)銷(xiāo)辦法按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。必須做到每天交接，每月盤(pán)存。

三、賬目管理規(guī)定

1、服務(wù)站的所有票據(jù)在服務(wù)中心統(tǒng)一領(lǐng)取，并認(rèn)真做好票據(jù)領(lǐng)用和回收的核銷(xiāo)登記工作。領(lǐng)用門(mén)診收費(fèi)收據(jù)，將收據(jù)存根退回服務(wù)中心以待稽核，并與收入日?qǐng)?bào)表，現(xiàn)金繳款單相互核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤，登記在服務(wù)站票據(jù)領(lǐng)用、收回簿上，然后再接基數(shù)領(lǐng)取票據(jù)。

2、服務(wù)站的業(yè)務(wù)收入不得擅自挪用、少開(kāi)、坐支，一經(jīng)查實(shí)，將嚴(yán)肅給予經(jīng)濟(jì)及行政處罰。本站收入要及時(shí)結(jié)算，并存入服務(wù)中心財(cái)務(wù)專戶或與中心財(cái)務(wù)人員按照嚴(yán)格的交接手續(xù)交接，服務(wù)站及個(gè)人不得私自收費(fèi)、私設(shè)小金庫(kù)，如經(jīng)查處給予5-10倍罰款，并追究當(dāng)事人和服務(wù)站負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

3、門(mén)診及收入明細(xì)登記本要按照要求逐日、逐人詳細(xì)登記，復(fù)寫(xiě)一式兩份，拆本實(shí)用，一份作為衛(wèi)生室存根，一份作為報(bào)賬依據(jù)。每日合計(jì)出就診費(fèi)用、非參合人員就診費(fèi)用、報(bào)銷(xiāo)金額、治療費(fèi)用、參合患者門(mén)診及輸液人次、非參合患者門(mén)診及輸液人次、十日一匯總，按順序裝訂整齊、計(jì)算無(wú)誤后作為記賬依據(jù)。

4、每月1號(hào)、11號(hào)、21號(hào)服務(wù)站負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)將十天的日?qǐng)?bào)表報(bào)服務(wù)中心財(cái)務(wù)科，將藥品銷(xiāo)售明細(xì)單報(bào)藥庫(kù)并負(fù)責(zé)還清藥庫(kù)藥款。

5、服務(wù)站要及時(shí)建立、保存固定資產(chǎn)明細(xì)賬，確保固定資產(chǎn)不受損失。

6、為調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)服務(wù)站健康發(fā)展，服務(wù)站業(yè)務(wù)收支有結(jié)余，按純利潤(rùn)50%的比例提取基金，用于服務(wù)站工作人員的獎(jiǎng)勵(lì)利。

本責(zé)任書(shū)一式兩份，衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站各執(zhí)一份。

社區(qū)服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書(shū)【2】

為了確保轄區(qū)20XX年度各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)的完成，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的順利開(kāi)展，根據(jù)我轄區(qū)的實(shí)際，特與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂以下目標(biāo)責(zé)任書(shū)。

一、目標(biāo)責(zé)任

1、加強(qiáng)思想政治工作，單位管理規(guī)范和諧。

2、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能定位，切實(shí)把公共衛(wèi)生服務(wù)放在優(yōu)先發(fā)展的地位，同時(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)療和中醫(yī)藥的發(fā)展。

3、根據(jù)轄區(qū)居民主要健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素，制定和實(shí)施社區(qū)健康教育工作、疾病預(yù)防控制、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作目標(biāo)和計(jì)劃，資料完整，年終有總結(jié)。

4、設(shè)置健康教育宣傳欄，每?jī)蓚€(gè)月更換一期;健康教育處方不少于六種資料;開(kāi)展健康教育活動(dòng)，其中包括重點(diǎn)人群(至少包括婦女、兒童、老人、青少年)，全年不少于12次;居民健康知識(shí)知曉率80%。

5、負(fù)責(zé)報(bào)告本轄區(qū)內(nèi)的傳染病病例、死亡病例及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保持疫情網(wǎng)報(bào)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，開(kāi)展傳染病病例的個(gè)案調(diào)查。負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)的傳染病管理工作。

6、做好兒童免疫規(guī)劃工作，掌握社區(qū)7歲以下兒童基礎(chǔ)資料，常住兒童建證(卡)率達(dá)100%;單苗合格接種接種率95%，全程合格接種接種率加強(qiáng)流動(dòng)兒童的管理;每月按時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。

7、實(shí)行慢性病社區(qū)規(guī)范化管理，對(duì)前來(lái)就診的患者開(kāi)展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)疾病的篩查，對(duì)35歲以上居民首診測(cè)血壓率為社區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者建立檔案，對(duì)接受服務(wù)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理，按時(shí)進(jìn)行隨訪，能夠利用中醫(yī)藥的知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

8、對(duì)社區(qū)重型精神病患者和殘疾康復(fù)期病人進(jìn)行系統(tǒng)管理，每月對(duì)重型精神病患者進(jìn)行隨訪，為殘疾人利用中醫(yī)藥的知識(shí)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

9、社區(qū)07歲兒童及育齡婦女建卡率達(dá)100%，兒童保健系統(tǒng)管理率95%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率95%，掌握本轄區(qū)07歲兒童數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)及孕情，按時(shí)上報(bào)各種婦幼信息報(bào)表。

10、加強(qiáng)流動(dòng)人口中孕產(chǎn)婦的保健管理，為她們提供與本地孕產(chǎn)婦相同的保健服務(wù)。

11、開(kāi)展老年保健工作，對(duì)老人開(kāi)展老年保健知識(shí)宣傳及指導(dǎo)，有康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃。

12、開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，協(xié)助中心、公共衛(wèi)生管理站做好各項(xiàng)工作。

13、加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)，五免工作開(kāi)展有序，確保服務(wù)質(zhì)量。

14、積極開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、設(shè)置獨(dú)立的中醫(yī)藥診斷室、中藥飲片不少于200種、中成藥不少于50種，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)。

15.年底前完成所有符合資質(zhì)人員的全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作(以20XX年9月人員調(diào)查表為依據(jù))，并積極參加其他專業(yè)類別的培訓(xùn)。

16、自覺(jué)接受中心及上級(jí)有關(guān)部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、考核與獎(jiǎng)懲辦法

1、考核采取平時(shí)掌握、半年考核與全年考核相結(jié)合的辦法。

2、考核實(shí)行百分制，由中心各業(yè)務(wù)專干定期考核得分。

3、經(jīng)考核后，考核成績(jī)?cè)?5分以上，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)全額撥付。考核成績(jī)每下降5分，扣除公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)10%。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人：

單位(蓋章)：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人：

單位(蓋章)：

二xxx年三月十九日

社區(qū)服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書(shū)【3】

一、工作目標(biāo)：按照社區(qū)衛(wèi)生六位一體的服務(wù)功能，完成鎮(zhèn)衛(wèi)管中心規(guī)定的各項(xiàng)工作任務(wù)

1、制度與管理：各項(xiàng)管理制度齊全，人員職責(zé)、分工明確;建立規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)臺(tái)賬，及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生服務(wù)信息。

2、人員及培訓(xùn)：在崗服務(wù)人員具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū);按照要求參加各類專題培訓(xùn)和崗位教育。

3、一體化管理：按八統(tǒng)一的要求做好鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

4、健康檔案：協(xié)助建立農(nóng)村居民健康檔案，及時(shí)使用和更新檔案。

5、健康教育：按規(guī)定設(shè)置宣傳欄并及時(shí)更換內(nèi)容;按規(guī)定發(fā)放健康教育宣傳資料，按時(shí)開(kāi)展健康知識(shí)專題講座。

6、預(yù)防接種：通知預(yù)防接種對(duì)象進(jìn)行接種，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。

7、兒童保健：在鎮(zhèn)衛(wèi)管中心指導(dǎo)下開(kāi)展新生兒訪視，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo);協(xié)助進(jìn)行0-36個(gè)月兒童健康管理。

8、婦女保健：協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)管中心開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健，按時(shí)參與產(chǎn)后訪視。

9、老年人保健：按規(guī)定對(duì)65歲及以上老年人進(jìn)行健康管理。

10、傳染病防治：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告?zhèn)魅静∫伤撇±?協(xié)助做好疫點(diǎn)處理和密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察等工作。

11、慢性病管理：按規(guī)定為35歲以上居民首診測(cè)量血壓，對(duì)原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病患者開(kāi)展健康教育和隨訪。

12、精神疾病管理：協(xié)助對(duì)重性精神疾病患者開(kāi)展系統(tǒng)管理。

13、開(kāi)展社區(qū)常見(jiàn)病的診斷和治療，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，開(kāi)設(shè)家庭病床，提供上門(mén)服務(wù)，服務(wù)熱情，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不發(fā)生醫(yī)療事故。

14、積極完成鎮(zhèn)衛(wèi)管中心及香山醫(yī)院布置的各項(xiàng)工作，參加鎮(zhèn)衛(wèi)管生中心及香山醫(yī)院組織的各項(xiàng)會(huì)議及業(yè)務(wù)活動(dòng)。

15、服務(wù)質(zhì)量：嚴(yán)格根據(jù)限定的診療項(xiàng)目開(kāi)展醫(yī)療服務(wù);處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，臺(tái)賬記錄完整清楚;合理用藥，不濫用抗生素、激素、維生素;醫(yī)療廢棄物按照規(guī)范要求處理。

16、基本藥物：配備和使用國(guó)家基本藥物;農(nóng)保、醫(yī)保藥物按國(guó)家規(guī)定價(jià)格執(zhí)行，做到賬目清晰，嚴(yán)禁調(diào)換藥物;所需藥物定期到香山醫(yī)院藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)，禁止衛(wèi)生服務(wù)站自行采購(gòu)藥品。

17、農(nóng)保服務(wù)：做好農(nóng)保政策宣傳，做到門(mén)診費(fèi)用網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)，定期公示參保居民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償情況。

18、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)環(huán)境整潔。

19、社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意度90%。

二、人員管理

1、聘xxx同志為占文村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(香山醫(yī)院分部)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)占文村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(香山醫(yī)院分部)的全面工作。

2、占文村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站定崗定編為7人，其中藥庫(kù)2人(含收費(fèi)員兼信息員一名)，醫(yī)生2人，護(hù)士2人，清潔工1人。所有人員工作由繆德明同志統(tǒng)一安排，力爭(zhēng)一專多能，共同把六位一體工作做好。

3、衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員(清潔工除外)基本工資維持不變，按月發(fā)放，獎(jiǎng)金暫時(shí)按固定額預(yù)發(fā)，金額每月為10001500元，到年底，以收支平衡為基準(zhǔn)(含政府的補(bǔ)貼)，依據(jù)工作業(yè)績(jī)，結(jié)合各項(xiàng)綜合考核指標(biāo)完成情況進(jìn)行增補(bǔ)或扣減，按照多勞多得，少勞少得，不勞不得的原則，獎(jiǎng)勤罰懶;清潔工只發(fā)工資，沒(méi)有獎(jiǎng)金，每月工資1000元，按月先發(fā)800元，每月剩余的200元用于服務(wù)站清潔衛(wèi)生工作考核，考核合格，年終一次性發(fā)放。

xxx醫(yī)院

負(fù)責(zé)人簽字

占文社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

篇9

20xx年，我院在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下, 我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大和十七屆四中全會(huì)精神，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)患和諧，順利完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，使我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了較大的發(fā)展，現(xiàn)將我院上半年工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)改工作開(kāi)展情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

上級(jí)主管局及我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)醫(yī)改工作自20xx年4月26日以來(lái)，xx區(qū)衛(wèi)生局多次召開(kāi)基層“醫(yī)改”工作會(huì)議，提前謀劃，為下一步實(shí)施基層“醫(yī)改“的具體實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)改關(guān)乎于民生，為了確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作順利進(jìn)行并取得實(shí)效，我院于20xx年4月27日在xx街鎮(zhèn)人民政府召開(kāi)了“xx街中心衛(wèi)生院20xx年醫(yī)改工作動(dòng)員大會(huì)”，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，更是“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重點(diǎn)。通過(guò)學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)改政策和文件精神，我們感受到了自治區(qū)政府實(shí)施基層“醫(yī)改”的決心與信心，醫(yī)改之舉勢(shì)在必行。

如何使“人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展”的重要目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，我院全體班子成員認(rèn)真研讀相關(guān)“醫(yī)改”配套文件，領(lǐng)會(huì)并把握“醫(yī)改”方向，認(rèn)清并緊跟 “醫(yī)改”形勢(shì)，積極探索，共同努力，從思想到行動(dòng)均做了積極充分的準(zhǔn)備。

（二）成立組織機(jī)構(gòu)、強(qiáng)化政策宣傳培訓(xùn)

1、我院先后成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改籌備領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組，確保醫(yī)改工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。

2、加大醫(yī)改宣傳氛圍，共出版2版醫(yī)改宣傳版報(bào)，大橫幅和小橫幅各1條，將“醫(yī)改100問(wèn)”和其他有關(guān)醫(yī)改政策文件復(fù)印下發(fā)至班子成員、科室主任，做到人手一份，并在公示欄張貼便于職工隨時(shí)閱讀、學(xué)習(xí)文件，了解“醫(yī)改”政策。

3、20xx年4月27日召開(kāi)全院職工會(huì)議，組織學(xué)習(xí)“醫(yī)改”文件，同時(shí)，結(jié)合自身實(shí)際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競(jìng)聘上崗、轉(zhuǎn)崗分流、基本藥物采購(gòu)、藥品零差價(jià)率銷(xiāo)售和基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面展開(kāi)了討論，掌握醫(yī)改政策.20xx年5月5日由xx區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)親自到我院召開(kāi)醫(yī)改工作會(huì)議，使全院職工從自身實(shí)際情況找準(zhǔn)自己位置，積極參與到醫(yī)改工作中來(lái)。

（三）核對(duì)藥品價(jià)格、執(zhí)行零差率銷(xiāo)售

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度：自5月1日起我院配備的所有藥品均實(shí)行零差率銷(xiāo)售，將國(guó)家基本藥物和廣西增補(bǔ)基本藥物目錄復(fù)印下發(fā)到各臨床科室，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并制定用藥制度，引導(dǎo)、改變醫(yī)生原來(lái)的用藥習(xí)慣。

2、于20xx年4月29日開(kāi)始組織人員對(duì)藥庫(kù)、藥房庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)清理，對(duì)符合基本用藥目錄或補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)的藥品登記上冊(cè)，目錄外藥品全部在20xx年7月31日24時(shí)前妥善處理。

3、通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)信息化的管理，核對(duì)藥品進(jìn)貨發(fā)票價(jià)格，輸入微機(jī)管理系統(tǒng)，20xx年5月1日起所有藥品全部按進(jìn)貨價(jià)銷(xiāo)售，所有藥品均未超過(guò)國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和自治區(qū)藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)。

（四）、審核資質(zhì)證件、摸清人員情況

做好競(jìng)聘前的準(zhǔn)備工作，是確保競(jìng)聘順利的基礎(chǔ)。對(duì)20xx年2月28日之前進(jìn)入我院的人員逐人核對(duì)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格、學(xué)歷、進(jìn)入崗位時(shí)間和在崗情況進(jìn)行摸排，共有職工109人，現(xiàn)有在編人員有33人，符合競(jìng)聘上崗的編外專業(yè)技術(shù)人員有31人，符合競(jìng)聘上崗的編外工勤人員有7人。

（五）、設(shè)置擬定崗位、組織競(jìng)聘上崗

依據(jù)核定我院的專業(yè)技術(shù)人員崗位編制77個(gè)，工勤技能崗位編制7個(gè)，擬定本單位崗位設(shè)置方案，做好競(jìng)聘上崗的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原則。按照因需設(shè)崗、按崗聘人、合同管理的原則落實(shí)競(jìng)聘上崗工作。深入開(kāi)展調(diào)查研究，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決競(jìng)聘上崗工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，重大問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，使競(jìng)聘上崗工作在確保穩(wěn)定的前提下圓滿完成。

（六）、醫(yī)改下一步工作計(jì)劃：

嚴(yán)格按照xx區(qū)第三批醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)暨綜合改革工作日程表規(guī)定的時(shí)間完成相關(guān)工作，繼續(xù)圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一中心任務(wù)，以實(shí)施基本藥物制度為重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高保障水平和服務(wù)水平，啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開(kāi)展   

xx街鎮(zhèn)共有24個(gè)行政自然村，3個(gè)社區(qū)，總?cè)丝?8542人，其中農(nóng)業(yè)人口63124人，20xx年參合人數(shù)58579人，上繳參合基金1757370元，其中社區(qū)民政局對(duì)五保人員及軍烈屬人員補(bǔ)助款為13650元 ，全鎮(zhèn)參合率為92.8%。全鎮(zhèn)上半年（截止20xx年5月20日）止新農(nóng)合住院補(bǔ)償情況如下：

      1、普通住院補(bǔ)償

鄉(xiāng)級(jí)住院517人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為74.06萬(wàn)元，補(bǔ)償總金額為56.91萬(wàn)元；市級(jí)住院702人次，總醫(yī)藥費(fèi)用266.38萬(wàn)元，補(bǔ)償總金額為119.65萬(wàn)元。

  2、大病補(bǔ)償情況

大病補(bǔ)償34人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為87.44萬(wàn)元，補(bǔ)償總金額43.65萬(wàn)元。

3、普通住院分娩順產(chǎn)補(bǔ)償情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院分娩186人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為14.97萬(wàn)元，補(bǔ)償總金額為3.72萬(wàn)元；市級(jí)住院分娩141人次,總費(fèi)用16.87萬(wàn)元，補(bǔ)償總金額2.82萬(wàn)元。

全鎮(zhèn)累計(jì)住院補(bǔ)償金額為226.75萬(wàn)元。資金使用率為38.7%，農(nóng)民受益率為2.84%，平均住院補(bǔ)償率為49.32%。

三、開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大檢查

  1、建立院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，實(shí)行職能科室與臨床醫(yī)輔科室聯(lián)動(dòng)考核機(jī)制。我院根據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病案質(zhì)量、輸血、感染控制、藥事等6個(gè)管理委員會(huì)的專家組成，從人員上保證了質(zhì)控部門(mén)經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開(kāi)展。將醫(yī)院各項(xiàng)日常工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫(yī)輔科室的工作業(yè)績(jī)，而行政職能科室的工作業(yè)績(jī)由臨床、醫(yī)輔科室及醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組來(lái)共同評(píng)分。

2、突出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量主題，實(shí)行重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)控。 在定期進(jìn)行考核督查的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全意識(shí)，把重點(diǎn)放在醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上，注意對(duì)工作流程全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控。強(qiáng)調(diào)對(duì)12項(xiàng)核心制度的貫徹執(zhí)行；如經(jīng)常性抽查運(yùn)行和入檔病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，監(jiān)控：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論制度、院內(nèi)外醫(yī)師會(huì)診制度、危重患者搶救制度等規(guī)章制度的落實(shí)情況，建立和完善了醫(yī)療事件應(yīng)急處理預(yù)案和醫(yī)療安全報(bào)告制度。

一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及個(gè)人綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，舉辦了多種形式的培訓(xùn)班，開(kāi)展了一系列的專業(yè)知識(shí)及服務(wù)禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不斷提高，“三基”考核成績(jī)良好。二是建立了醫(yī)療事故防范機(jī)制，增強(qiáng)了醫(yī)療安全責(zé)任感。為切實(shí)保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，妥善處理各種醫(yī)患矛盾，建立了較完整的醫(yī)療事故處理預(yù)案，制訂了相關(guān)的管理措施，不斷加強(qiáng)了對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件的學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，確保了醫(yī)療安全。三是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，提升綜合服務(wù)能力。始終把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院工作的主線，建立健全了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，開(kāi)展了定期與不定期的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評(píng)活動(dòng)，不斷地培養(yǎng)、引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才，較好地開(kāi)展了各項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從而保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。強(qiáng)化醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，各單位均能按照《衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》要求加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作。四是加強(qiáng)門(mén)、急診工作，提高應(yīng)急救治能力。門(mén)、急診工作運(yùn)行有序，急救設(shè)施齊備，各專業(yè)值班人員堅(jiān)守工作崗位，處理及時(shí)、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強(qiáng)臨床輸血及藥品管理，確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度，成份輸血比例逐年上升；注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)范。六是院內(nèi)感染管理意識(shí)不斷加強(qiáng)。醫(yī)院感染及一次性醫(yī)療用品實(shí)行規(guī)范管理，監(jiān)測(cè)資料較齊全，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，一次性用品殘核去向正確。

3、加強(qiáng)藥品管理，保證用藥安全有效。 把好用藥關(guān)，藥品嚴(yán)格實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。加強(qiáng)對(duì)精神藥品的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度》、《醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)及執(zhí)行制度》、《醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度》等規(guī)章制度，形成了醫(yī)院合理用藥評(píng)價(jià)、監(jiān)控、通報(bào)等整套科學(xué)管理體系。堅(jiān)持做到合理使用抗生素，實(shí)行抗菌藥物分線管理分級(jí)使用，指導(dǎo)醫(yī)師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

4、公開(kāi)了價(jià)格，規(guī)范了收費(fèi)  價(jià)格和收費(fèi)是病人及其家屬最為關(guān)注的問(wèn)題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在治療費(fèi)用上切實(shí)做到透明、合理，使患者得到實(shí)惠。我院嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，嚴(yán)禁超標(biāo)、分解收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

  5、為方便患者看病，切實(shí)解決患者就醫(yī)的各種不便現(xiàn)象，改進(jìn)和簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，為病人提供更優(yōu)質(zhì)，更快捷的服務(wù)。

6、在門(mén)診大廳免費(fèi)提供開(kāi)水及一次性紙杯，在門(mén)診輸液大廳增加了輸液椅等設(shè)備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務(wù)項(xiàng)目正在向規(guī)范化擴(kuò)展。人性化服務(wù)不僅為病人提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，密切了醫(yī)患關(guān)系，加快了病人康復(fù)進(jìn)程，還促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

四、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展情況

主要通過(guò)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、大力開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，把醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。

（一）為轄區(qū)內(nèi)居民建立居民健康檔案

1、 建立居民健康檔案

截止20xx年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項(xiàng)目?jī)?nèi)容完整、真實(shí)，建檔率達(dá)28%，健康檔案合格率達(dá)到了96 %。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產(chǎn)婦203份，重性精神病25份。

2、建立健康檔案的同時(shí)對(duì)不同人群進(jìn)行了健康教育及指導(dǎo)，對(duì)存在慢性病危險(xiǎn)因素的居民進(jìn)行了干預(yù)。居民健康檔案分村、分類進(jìn)行規(guī)范化管理。

（二）健康教育

結(jié)合我鎮(zhèn)的具體情況，通過(guò)醫(yī)療門(mén)診、下鄉(xiāng)義診、宣傳、發(fā)放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報(bào)等形式開(kāi)展健康教育活動(dòng)，開(kāi)展健康知識(shí)講座及健康知識(shí)咨詢活動(dòng)，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識(shí)入手，開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳活動(dòng)：

1.健康教育講座

今年來(lái)至今共開(kāi)展了健康教育講座5次。講座主要針對(duì)慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長(zhǎng)及重性精神病患者家屬等重點(diǎn)人群，受益群眾 52人，發(fā)放健康教育宣傳資料 845份。

2.公眾健康咨詢活動(dòng)

結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況在衛(wèi)生主題宣傳日開(kāi)展主題健康教育活動(dòng)3次，受益群眾 195人，發(fā)放健康教育宣傳資料1180份。

3.健康教育宣傳欄

按照規(guī)范要求，我院在門(mén)診大樓前設(shè)置了4塊宣傳欄板，面積均超過(guò)2平方米。根據(jù)我鎮(zhèn)常見(jiàn)病、多發(fā)病出版相關(guān)疾病的防治知識(shí)、傳染病防治知識(shí)、慢性病防治重點(diǎn)、養(yǎng)生保健要點(diǎn)等群眾需要并希望了解的健康知識(shí)內(nèi)容，每月定期更換一次板報(bào)內(nèi)容。截止20xx年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版墻報(bào)2期115版。

4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發(fā)放

我院刻錄了公民健康素養(yǎng)、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型h1n1流感的防治、糖尿病預(yù)防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營(yíng)養(yǎng)等健康知識(shí)內(nèi)容的光碟，每天在輸液室、候診區(qū)輪流播放，每次播放在一個(gè)小時(shí)以上。

發(fā)放由xx區(qū)衛(wèi)生局印制的突發(fā)事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見(jiàn)病防治等宣傳材料共計(jì)5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過(guò)下鄉(xiāng)義診宣傳活動(dòng)、門(mén)診及住院服務(wù)及開(kāi)展健康講座等形式向廣大居民發(fā)放了健康教育宣傳資料共計(jì)20xx份，取得了較好的宣傳效果。

5. 健康教育培訓(xùn)

我院舉辦了健康教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，努力提高醫(yī)務(wù)人員的健康教育能力，以促進(jìn)我鎮(zhèn)健康教育工作的發(fā)展，提高鎮(zhèn)內(nèi)居民健康素質(zhì)。

6.健康教育督導(dǎo)

對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室開(kāi)展了第一季度計(jì)免、婦幼等健教督導(dǎo)檢查，并現(xiàn)場(chǎng)將督導(dǎo)結(jié)果反饋給村醫(yī)務(wù)人員，指出其存在的問(wèn)題并提出整改措施，督促其進(jìn)行認(rèn)真整改。

五、行風(fēng)建設(shè)

（一）加強(qiáng)反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線

    加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，教育是基礎(chǔ)。結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)，豐富教育形式，講求教育實(shí)效，深入開(kāi)展思想教育工作。一要深入開(kāi)展理想信念教育，使廣大醫(yī)務(wù)工作者樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，進(jìn)一步增強(qiáng)宗旨意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性。二要進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，規(guī)范診療行為，切實(shí)維護(hù)好群眾和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，樹(shù)立良好的職業(yè)形象。三要深入開(kāi)展法律法規(guī)、紀(jì)律政策教育，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、依法行醫(yī)、廉潔誠(chéng)信的服務(wù)意識(shí)和法制觀念，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)。四要廣泛開(kāi)展廉政文化建設(shè)，圍繞“為民、務(wù)實(shí)、清廉’’為主題，把“四德”（社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德）教育結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)院風(fēng)建設(shè)；要把廉潔教育融入到衛(wèi)生院各項(xiàng)工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風(fēng)氣。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，從源頭上預(yù)防腐敗和不正之風(fēng)的發(fā)生

加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，制度是保證。結(jié)合實(shí)際，建立健全各項(xiàng)行之有效的制度，切實(shí)做到按制度管人管事，規(guī)范行為。當(dāng)前要重點(diǎn)建立健全和落實(shí)好以下制度：

1.建立健全領(lǐng)導(dǎo)班子民主決策、民主監(jiān)督制度。進(jìn)一步完善領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作程序，建立民主決策機(jī)制。貫徹落實(shí)“三重一大’’（重要干部任免、重大決策、重大項(xiàng)目和大額資金的使用）事項(xiàng)必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定的規(guī)定。建立職工代表會(huì)議和職工大會(huì)制度，定期討論研究本單位的重大問(wèn)題，聽(tīng)取職工對(duì)衛(wèi)生院管理、建設(shè)和發(fā)展的意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)決策議事的科學(xué)化、民主化。

2.建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)工作制度。嚴(yán)格執(zhí)行中央和自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的有關(guān)規(guī)定。要制定和完善廉潔從政、從醫(yī)行為規(guī)范和相關(guān)管理監(jiān)督制度，規(guī)范權(quán)力行使程序，規(guī)范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報(bào)體檢、掛床住院和醫(yī)務(wù)人員收受回扣、開(kāi)單提成等問(wèn)題為重點(diǎn)，建立行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)制度，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，堅(jiān)決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。

    3．建立健全規(guī)范管理制度。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，結(jié)合實(shí)際，制定具體管理制度，抓好制度落實(shí)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范化。

    4．加強(qiáng)制度執(zhí)行力的建設(shè)。要建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督制度及責(zé)任追究制度，保證各項(xiàng)制度的有效執(zhí)行，逐步形成用制度管人管事的工作機(jī)制。

    5．全面實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制度。院務(wù)公開(kāi)是衛(wèi)生院規(guī)范化管理、接受監(jiān)督的重要形式。要切實(shí)做好向社會(huì)和向院內(nèi)  “兩公開(kāi)’’工作。向社會(huì)公開(kāi)的內(nèi)容包括：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)法定證照；②醫(yī)務(wù)人員、工作人員姓名、職務(wù)、職稱等基本情況；③醫(yī)務(wù)人員、工作人員的崗位職責(zé)；④藥品、檢驗(yàn)、診療、疫苗接種等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；⑤新農(nóng)合的政策、用藥目錄、收費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)帳手續(xù)，定期公布報(bào)帳情況；⑥其他需要向社會(huì)公開(kāi)的信息。向院內(nèi)公開(kāi)的內(nèi)容包括：①院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的重大工作事項(xiàng)；②衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支情況（含上級(jí)撥款、專項(xiàng)資金、業(yè)務(wù)收入、社會(huì)捐贈(zèng)等資金）；③藥品、耗材、醫(yī)療器械、化驗(yàn)試劑、制劑等采購(gòu)情況；④獎(jiǎng)懲、勞務(wù)分配情況；⑤基本建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施情況；⑥其他需要向院內(nèi)職工公開(kāi)的信息。

    6．大力推行承諾制度。踐諾誠(chéng)信是樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的具體體現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)人員要向社會(huì)公開(kāi)承諾。具體內(nèi)容為：①嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定，依法行醫(yī)、規(guī)范管理；②嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)政策，不弄虛作假；③禮貌待人、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)、不收“紅包”、回扣；④對(duì)患者診療認(rèn)真負(fù)責(zé)，因病施治、合理用藥、合理檢查；不開(kāi)大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過(guò)期藥品，保證用藥安全；⑤嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)，不分解收費(fèi)、不自立項(xiàng)目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；⑥不公開(kāi)患者病情隱私，為患者保守秘密；⑦其他需要承諾的事項(xiàng)。

    （三）進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管

健全和嚴(yán)格遵守新農(nóng)合醫(yī)療基金使用的管理規(guī)定，嚴(yán)禁通過(guò)各種不正當(dāng)手段套取新農(nóng)合基金。區(qū)合管辦要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管工作，定期開(kāi)展督查，重點(diǎn)監(jiān)督檢查基金管理和運(yùn)行是否規(guī)范、基金使用是否合理并定期公開(kāi)、醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要督促有關(guān)部門(mén)及時(shí)整改，問(wèn)題嚴(yán)重的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。

（四）堅(jiān)決查處損害群眾利益的不正之風(fēng)

 要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風(fēng)的工作力度，嚴(yán)肅查處在基建、采購(gòu)活動(dòng)中的商業(yè)賄賂案件、套取新農(nóng)合基金案件和損害群眾利益的行風(fēng)案件。要注意利用案件開(kāi)展警示教育，總結(jié)教訓(xùn)，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發(fā)揮查辦案件的治本功能。

五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”不僅僅是護(hù)理方面的工作，也是整個(gè)醫(yī)院的工作，關(guān)系到每位職工的切身利益，要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，以創(chuàng)優(yōu)工程為契機(jī)，堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，努力推動(dòng)醫(yī)院整體服務(wù)水平的提高。

我院制定了 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”活動(dòng)總體方案、組織結(jié)構(gòu)及活動(dòng)計(jì)劃。爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范衛(wèi)生院”、爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。把“創(chuàng)優(yōu)工程”作為今年的重點(diǎn)工作，統(tǒng)一部署，將每項(xiàng)內(nèi)容、每項(xiàng)責(zé)任逐一落實(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，做到人人知曉活動(dòng)目標(biāo)，活動(dòng)內(nèi)容，人人領(lǐng)悟活動(dòng)內(nèi)涵重點(diǎn)。討論制定科室創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)計(jì)劃。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床工作最基本的組成部分，是護(hù)理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過(guò)程需要基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在一定意義上，基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，因此，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理者的管理目標(biāo)。近年來(lái)，由于護(hù)患雙方的價(jià)值觀、需求觀都在發(fā)生變化，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和期望值越來(lái)越高，而醫(yī)護(hù)人員也產(chǎn)生了或多或少的實(shí)惠心理，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下滑。醫(yī)院緊緊抓住此次“創(chuàng)優(yōu)工程”機(jī)遇，努力提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，落實(shí)分級(jí)管理，加強(qiáng)內(nèi)部學(xué)習(xí)，保障醫(yī)療安全，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，把基礎(chǔ)護(hù)理工作做細(xì)、做實(shí)，更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護(hù)理服務(wù)，做到變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，推出特色服務(wù)，使護(hù)理工作走上更加科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化的發(fā)展軌道。

1、將重塑價(jià)值觀作為體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值觀的切入點(diǎn)，首先，做好護(hù)士入科教育，使每一位護(hù)士上崗前均認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹(shù)立基礎(chǔ)護(hù)理與專科治療同等重要的意識(shí)，摒棄重治療輕護(hù)理的思想；其次，通過(guò)高年資的護(hù)士的獻(xiàn)身說(shuō)法，列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的動(dòng)力和成就感；三是護(hù)士長(zhǎng)言傳身教，對(duì)護(hù)理事業(yè)執(zhí)著，對(duì)工作負(fù)責(zé)、熱忱，樹(shù)立良好的形象感染護(hù)士；四是通過(guò)定期舉辦基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)講座，

使護(hù)士認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理具有豐富的科學(xué)的內(nèi)涵，激發(fā)護(hù)士科研創(chuàng)新的熱情。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)計(jì)劃，考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)培訓(xùn)、考試、操作演練，不斷提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能、業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)；建立專科護(hù)理技能培養(yǎng)計(jì)劃和管理制度；有計(jì)劃選派護(hù)士長(zhǎng)、資深護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)， 提高護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)技能。實(shí)現(xiàn)病房管理、護(hù)理服務(wù)規(guī)范化。

七、食品安全

八、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院

根據(jù)上級(jí)部署及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，禁煙工作進(jìn)展順利，按照工作要求，醫(yī)院向全體職工發(fā)出了禁煙倡議書(shū)，成立了院科三級(jí)禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，樹(shù)立目標(biāo)，并制定了全院禁煙工作發(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎(jiǎng)懲措施。把禁煙工作列入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。一是專門(mén)賀州市疾控中心專家來(lái)我院進(jìn)行無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建、吸煙危害等講座，號(hào)召全院職工，特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、禁煙模范，為創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”作出貢獻(xiàn)。二是多種形式開(kāi)展創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的宣傳工作。統(tǒng)一在醫(yī)院大樓的主要入口設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)志，在門(mén)診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會(huì)議室等處張貼懸掛禁煙標(biāo)志。專門(mén)制作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對(duì)門(mén)診病人及探視家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鳌Ｈ轻t(yī)院設(shè)立了戒煙門(mén)診、指定了戒煙醫(yī)生，公布了戒煙咨詢電話，明確院內(nèi)禁煙場(chǎng)所。四是通過(guò)宣傳欄、橫幅、院務(wù)會(huì)和職工大會(huì)向全院工作人員進(jìn)行禁煙宣傳，強(qiáng)調(diào)做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告誡病人及家屬禁止在院內(nèi)吸煙，整項(xiàng)工作取得良好效果。

九、計(jì)劃生育

一、健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為了做好人口與計(jì)劃生育工作，加強(qiáng)對(duì)人口與計(jì)劃生育工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了由院長(zhǎng)康有安任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)莫麗玲任副組長(zhǎng)，唐飛源、黎詩(shī)怡、嚴(yán)志森、楊李潔、李朝霞等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)為成員的人口與計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組。小組成員分工明確，責(zé)任到人，做到分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，科室負(fù)責(zé)人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計(jì)劃生育及有關(guān)工作落到實(shí)處。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，廣泛開(kāi)展宣傳

醫(yī)院針對(duì)職工多、婦女多這一特點(diǎn)，利用職工大會(huì)、科室晨會(huì)及衛(wèi)生咨詢服務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳《人口與計(jì)劃生育法》及有關(guān)人口與計(jì)劃生育政策，充分認(rèn)識(shí)人口與計(jì)劃生育是關(guān)系到我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性，提高全民計(jì)劃生育意識(shí)，統(tǒng)一了職工思想，在職工及人民群眾中樹(shù)立起學(xué)法執(zhí)法、遵紀(jì)守法的自覺(jué)性，為推動(dòng)人口與計(jì)劃生育管理工作起到了積極作用。

三、健全制度，落實(shí)措施

醫(yī)院歷來(lái)重視計(jì)劃生育工作，把人口與計(jì)劃生育工作納入工作議事日程，作為重要的一項(xiàng)工作來(lái)抓。醫(yī)院安排專人對(duì)新生兒進(jìn)行錄入，并把計(jì)劃生育工作納入醫(yī)院主要工作議事日程，不斷完善工作制度和工作措施，醫(yī)院與院內(nèi)各個(gè)科室簽定了《計(jì)劃生育工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)》，定期檢查考核，年終評(píng)比總結(jié)。對(duì)來(lái)院流動(dòng)人口進(jìn)行登記,并與流動(dòng)人口簽定《流動(dòng)人口與計(jì)劃生育工作協(xié)議書(shū)》。對(duì)院內(nèi)育齡婦女進(jìn)行造冊(cè)登記，凡發(fā)現(xiàn)生育一胎后的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者，醫(yī)院及時(shí)上報(bào)計(jì)劃生育部門(mén)，積極配合有關(guān)部門(mén)采取相應(yīng)的措施予以處理。醫(yī)院婦產(chǎn)科對(duì)來(lái)院分娩的孕婦，首先檢查有無(wú)《生育證》，并作好登記，無(wú)《生育證》的及時(shí)地向計(jì)劃生育部門(mén)予以報(bào)告，避免了無(wú)計(jì)劃生育及超計(jì)劃生育的發(fā)生。同時(shí)嚴(yán)格杜絕了計(jì)劃生育假手術(shù)、假證明及胎兒性別鑒定等問(wèn)題，計(jì)劃生育率為100%。