社區護理學論文范文

導語：如何才能寫好一篇社區護理學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通過對社區護理文件進行整理鑒別、分類和歸類等建立社區護理檔案。此過程要求確定社區護理文件歸檔的范圍，即確定哪些文件應該歸檔。正確的護理文件歸檔范圍是保證檔案完整的關鍵。確定歸檔范圍的標準是社區護理文件是否具有保存和繼續使用的價值。這種價值包括在當前或一定時期內的依據和參考作用，也包括長遠的歷史價值。就該意義而言，凡是具有現實和長遠參考價值的社區護理文件，都應列入歸檔范圍。在確定歸檔范圍的基礎上，應清楚文件的歸檔時間。歸檔時間應根據文件的形成規律和特點來做具體規定。歸檔時間過晚，文件長期滯留在各部門或者人員手中，容易缺損或泄密，也會給文件的形成部門或人員造成負擔，還會增加檔案部門接收時的困難。歸檔時間過早，則會影響到文件利用部門對文件的使用，也會影響文件歸檔部門正常業務工作的開展。歸檔的份數原則上一般一份，但重要、使用頻繁、需要匯總上報的或移交專業檔案館的、原件不允許外借的，則應酌情多歸檔。對社區護理歸檔文件的鑒別涉及對歸檔文件完整性、準確性、屬性、保存價值及保密等級的鑒別。歸檔的社區護理文件應經過系統整理，組成案卷。案卷是一組具有有機聯系、數量適度、價值和密級基本相同的護理文件的集合體。在對社區護理文件進行案卷組織時，可依據不同方法加以組合。如按照時間、責任者、或者護理專業問題等加以組織。之后可以對其進行案卷編目。社區護理案卷編目是在社區護理文件歸檔前進行的，案卷編目是以案卷為對象，通過一定的形式固定案卷系統整理的成果，揭示案卷內護理文件內容與成分的工作。案卷編目的內容包括編頁號，填寫案卷內護理文件的目錄，填寫備考表，填制案卷封面和脊背標簽等。在對社區護理文件編目時應注意編目能正確地反映案卷系統整理成果，解釋案卷內文件的內容與成分，便于迅速、準確查找；能固定案卷內文件的排列順序和位置，為日后社區護理檔案管理提供基礎，確保檔案的完整與安全；使用語言、符號要標準化、文字簡明、書寫工整、字跡清楚。案卷編碼常用的方法有編頁號、填寫案卷內文件目錄、填寫備考表、編制案卷封面等。編頁號是在案卷內文件排列順序確定以后，統一采用阿拉伯數字開始依次標注，其目的是為了固定案卷內文件的排列順序，便于確定案卷內文件的數量，便于保護和查找使用。案卷文件目錄，是案卷內每一份文字文件或每一張圖樣文件的明細表，通常放在案卷內文件首頁之前，對于管理和使用案卷具有重要作用。成套圖樣文件或文字文件，一般在編制時就有圖樣目錄或文件目錄，在編目時應盡量利用原有的目錄。備考表是用來記載和說明歸檔前和歸檔后案卷內文件基本情況和變化情況的一種工具，對于案卷的保管、使用、鑒定和統計都有一定的作用。備考表一般置于案卷內文件尾頁之后，主要內容包括兩部分：一部分是組織案卷時，案卷內文件基本情況的有關記載和說明，如圖樣文件、文字文件、照片材料等數量的記載，以及歸檔單位或案卷組織者對案件內文件完整、準確性的說明。這部分內容由整理人員填寫。另一部分是文件歸檔后，在檔案日常管理工作過程中，對有關該案件變化情況的記載和說明，如缺損、修改、補充、移出或銷毀等需要說明的情況，這部分內容由科技檔案部門填寫。編制案卷封面對案件的查找和利用起到了檢索入口的作用，同時又對案件內的文件起到了外殼保護的作用。封面編制的質量和水平，將直接影響到對科技檔案著錄和檢索工具的編制，關系到檔案的保管和開發利用。案卷封面可采用外封面和內封面兩種形式。外封面印制在案卷的正表面，內封面排列在案卷內目錄之前。但這兩種不同形式的封面，其內容項目一致，都主要由三部分組成：案卷題名，案卷管理性內容項目，檔案號。案卷題名又稱案卷標題，是案卷內護理文件的綜合名稱，用來概括地反映案卷的內容與形式特征，也是日后管理護理檔案的依據。因此案卷提名時，案卷封面的核心內容應置于封面的中心部位。在結構上，案卷題名一般由三個部分組成，即項目名稱，案卷內文件的內容特征，文件的名稱特征。擬制案卷題名，要注意做到文字簡練、表達準確，但也要注意完整性，能夠恰當地揭示案卷內文件的內容和成分。案卷管理性內容項目包括編制單位（責任者），編制日期，保管期限，密級等。這些項目，填寫在案卷封面的下半部。檔號項部分填寫本案卷的分類號，案卷排列順序號，以及所屬檔案館號等。案卷脊背標簽是管理和使用案卷的必備工具，其項目有案卷題名和檔案號。

二社區護理檔案的保管及更新

社區護理檔案的保管是一項經常性業務工作，是在檔案的日常管理中，創造適合檔案保管的條件與環境，妥善保護檔案，建立和維護良好的檔案庫藏秩序。社區護理檔案的保管過程中應注意保管的內容、要求和方法。社區護理檔案保管的內容包括四個方面，即日常性的保管與保護工作，主要指溫濕度的觀察監測、庫房清潔、庫房的安全保衛和檔案的入庫上架等；預防性的保管與保護工作，主要是圍繞檔案的防火、防潮、防高溫、防蟲、防光、防污染、防盜等采取的維護措施；搶救性的保管與保護工作，主要指對破損或載體變質的檔案進行的修補、復制等；條件性的保管與保護工作，主要指庫房的規劃建設與使用、科技檔案裝具的挑選及設備的購置與維護等。社區護理檔案保管的要求包括策略性要求、科學性要求和技術性要求三個方面。即要求檔案的保管和維護“以防為主，防治結合”的方針策略，隨時發現各種不利的因素，加強和改進各項防范性的措施，能認真分析檔案損毀的原因，掌握檔案損毀的規律，采用先進技術，保管檔案。社區護理檔案的庫房布局應考慮兩個方面的因素，一是適應科技檔案工作時間情況的需要；二是方便檔案工作者履行職責。庫房區域應盡可能集中，同類檔案應盡量安排在一個庫房或幾個相鄰的房間中，辦公室、閱覽室應靠近門口及樓梯間，利用頻率較高的檔案應存在靠近辦公室的房間內。檔案框架排列應遵守以下要求：各種不同形狀、不同質地、不同規格的框架應分類集中使用；框架的兩端應與墻壁保持一定的距離，排列方向應與窗戶垂直，以防陽光的直接照射；框架之間的通道寬度要合理、實用，一般在1m左右，同時通道的安排應呈循環迂回式形式，以減輕檔案工作者在調卷或巡查時的負擔；各層框架的門板或抽屜外，應用標簽注明該柜架所存放檔案的類別、范圍和檔號，以便調卷和歸位。隨著計算機技術的發展，電子檔案也受到了越來越多的關注。檔案載體也由紙質逐漸發展為全面錄入的數字化電子文件。電子檔案是指人們在社會活動中形成的，以計算機盤片、磁盤和光盤等化學磁性材料為載體的文字材料，包括電子文書、電子信件、電子報表、電子圖紙等。虛擬檔案的特征是：在網絡環境下進行軟件操作，以文檔數據庫的形式獨立存在，從文件生成開始進入計算機系統被自動封裝，文件封裝數據在人機對話過程中產生。封裝軟件是由檔案專家與計算機專家聯手設計，軟件運行過程可以是計算機輔助式的，即由文檔工作人員可以隨時干預、修正、監控自動封裝工作過程。電子文件的保存條件和環境要求與紙質檔案不同，對保存場地的面積要求不高，而對環境的溫濕度、防磁性等條件要求較高。不適宜的溫濕度會大大縮短其壽命。如光盤的保存溫度以20℃，相對濕度為45％為好。灰塵和有害氣體會影響光盤信息的讀寫效果，并加速光盤老化。光盤存放時，應確保不被擠壓；為了保證光盤上的檔案信息不被丟失，應每隔10年左右復制一次。另外，紙質原件的基本條件包括特定的內容、載體、字跡材料、體例、格式以及有法定效力的簽署、印章等。

篇2

【關鍵詞】社區護理；存在的問題；解決措施

【文章編號】1004-7484（2014）06-3630-01

引言

社區護理是以社區為基礎，把公共衛生學及護理學的知識與技能結合起來的一種護理途徑。它主要以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區提供連續、動態的和綜合的服務。作為公共衛生服務網絡體系中的網底，社區護理在公共衛生服務中發揮著基礎性作用。但是在實際的社區護理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區的護理工作存在的問題和解決措施進行探討。

1 資料和方法

1.1資料

選取某社區的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點的研究對象，對他們進行社區的護理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對這些弱勢群體進行社區的護理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。

1.2方法

在對社區弱勢群體進行護理的過程中，結合以往對社區護理的參考文獻，把重點放在護士的護理理念、護理人員的專業知識、基礎設施的建設和社會對社會護理的認可和理解上，來對應的找出存在的問題，并在問題的基礎上找出解決的措施。

2 結果

通過對此社區的調查研究，我們發現社區在進行護理時，存在的問題比較集中，通過不斷地努力，便可以改變現狀，讓社區護理的工作被更多的人所認可，同時能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：

社區的護理人員缺乏社區護理的理念。社區護理的工作在將那些年才逐漸的發展起來，護理工作還不被人們所熟識。例如：護理人員對社區護理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內護理向社區家庭護理方向的轉變。因此在工作的過程中就缺乏相應的自覺性、責任心和緊迫感。

社區的護理人員專業知識不夠全面。在對此社區的護理過程中進行調查后，我們發現實際上的社區護理與社區護理的要求還相差一段差距。主要變現在，由于社區護理的范圍小，對象少，因此，社區的護理人員便與醫院的專業護士存在一定的差距，這些社區的護理人員在專業知識上不能夠達到要求，對專業知識的理解和應用上還不夠全面，因此就難以承擔起保護社區的健康和保健的責任。

在基礎設施的建設方面也存在著問題，社區的基礎設施的建設不夠全面，不能滿足人們日益增長的健康需求，導致社區的護理不被社會所認可和理解。護理人才的短缺也是影響社區護理開展的一個重要原因，社區護理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區護理，才能保證社區工作的順利開展。

3 討論

針對所調查的社區護理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：

轉變護理人員的思想觀念，把社區護理的重要性推廣起來，把社區護理的服務功能從醫療護理向健康促進，服務對象逐漸擴大，把從患者服務轉向群體服務，把臨床護理向社會醫學、心理學轉變等等，加強社區護理人員的觀念意識。

加強對社區護理人員的培訓和學習，不斷完善他們的專業知識，能夠對社區成員進行全面的護理。加強臨床護理、預防醫學、保健醫學、康復醫學的學習和培訓，還要會使用相關的儀器。社區護理人員只有接受正規的社區護理訓練，才能在開展社區護理工作，縮小難度，適應社會的社區護理需求。培養和管理社區的護理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復護理等發面適應社區的需要，為社區的弱勢群體打造一個舒適的護理環境。

廣泛地開展社區護理工作，需要國家及地方政府政策上和經濟上的支持政府要支持社區護理工作的開展，為社區護理的開展做出物質上的支持，并引導更多相關專業的護理人員投身于社區護理工作當中來，為他們營造良好的工作氛圍和工作環境，壯大社區護理的隊伍，不斷完善社區護理工作。通過制定社區護理質量控制標準，來提高社區護理質量起到了積極的作用，同時也讓老百姓接受社區護理，適應社區護理，相信社區護理。

我國社區護理工作尚處在探索和發展階段，由于條件的不同，使得各地社區護理的發展也不平衡，各種服務和技術操作質量標準不一致，例如：基礎設施的建設，發達地區和不發達地區就有明顯的差距。在完善基礎設施的建設方面，需要引入更多的資金，把社區護理在工作中所需要的儀器或設施不斷的完善，當護理人員和百姓需要的時候能夠給予最好的服務。

4 總結

通過對此社區的護理工作的調查研究，發現了在社區護理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區護理這個新事物被人們所接受還需要一段的時間，再其發展的過程中一定會遇到許多的困難或問題，但是只有認識到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對社區的護理工作進行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來，并針對所出現的問題找出了解決的措施，為社區護理工作的順利開展奠定了基礎。

參考文獻

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[2] 井亞茹；吳曉秋；；加強規范精神科護理記錄的書寫[A]；中華護理學會2009全國護理管理學術交流暨專題講座會議；中華護理學會2009全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文匯編[C]；2009年

[3] 楊雅娜 羅羽 劉秀娜 何孝崇 《我國社區護理目前存在的問題與建議》 《護理管理雜志》 2008年12期

[4] 秦雙林 楊映玲 《我國社區護理發展中存在的問題及對策》 《療養康復發展的機遇與挑戰――中國康復醫學會第21屆療養康復學術會議論文匯編》2010年

篇3

論文關鍵詞：社區護理；社區護士；社區服務體系

社區護理是由護理學和公共衛生學理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續性的、動態的綜合的護理服務。社區護理是社區衛生服務和全科醫療的重要組成部分，社區護理的特點是以家庭為單位，以社區居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預防、保健、醫療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務。目的是解決社區居民的健康問題，滿足其對護理技術和醫療服務的需求，促進社區人群的健康，提高社區人群生命質量。服務對象是以社區的人群為主，面向個人、家庭提供服務。現將社區護理現狀及其發展對策介紹如下。

1社區護理的意義

社區醫療保健服務，實現了病人在家中享受到和在醫院一樣的治療服務，社區服務提高了社會效益。在社區工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們認識到學會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關鍵。護士進入社區，用知識與技術解除病人的痛苦改變人們不良衛生習慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業榮譽感和自信心。

2社區護理現狀

2．1社區護理人才匱乏在對社區護理進行調查過程中發現，社區衛生服務中，基本上以醫療、預防為主康復護理、保健內容較少，不能充分體現社區護理的特色。1個社區服務站服務1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區服務只有初步的治療，社區保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務一直注重臨床護理，社區護理服務十分薄弱。社區護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于臨床，要求社區護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區護士普遍學歷層次不高，再加上規范化培訓、繼續教育也未受到社區護士的足夠重視，致使社區護理隊伍整體素質較低，無法提供高素質、深層次的護理服務。社區護理急需大量的全科護士，而我國社區護理教育還是一項薄弱環節，缺乏培養專門的護理人才從事社區護理工作。

2.2社會對社區護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區護士獨立自主的護理服務持懷疑態度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區護理的發展。

2．3公眾的衛生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛生保健需求沒有相應提高，主要原因是過去的醫療衛生部門工作重點放在院內治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現在社區中的大多數老人文化程度低，衛生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經濟收入低，影響人們對衛生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。

3社區護理發展對策

3．1健全社區服務體系社區護理服務的發展必須依靠相關學科和有關行政職能部門的廣泛支持與參與。衛生部門可根據學科發展和社區的需要，重新界定社區護理的功能和社區護理的職責，提高各級領導工作的認識}。社區醫護人員是黨和國家衛生保健的最直接執行者，也最能發現預防保健工作中存在的問題，應該有個組織聽聽他們的建議以解決社區護理存在的問題。

篇4

根據《廣東省護理事業發展規劃（20XX-20XX）》和學會工作要求，結合中山市實際情況，制訂20XX年工作計劃如下：

一、指導思想

在衛生局的領導下，以學會宗旨為核心，《廣東省護理事業發展規劃（20XX-20XX）》為依據，發展專科護理、繁榮學術、服務會員。

二、工作計劃

（一）依據《廣東省護理事業發展規劃（20XX-20XX）》的精神，進一步規范我市各項護理工作。20XX年將重點規范護理文書、護理教學、專科護理，組織護理教學比賽，組織專科護士到各醫院指導，以進一步落實廣東省護理事業發展規劃。

（二）建立專科護理質量評價體系。以廣東省十一個專科的十大安全目標為依據，利用各專科會員會統一制訂十一個專科的質量標準，全市以此標準規范各專科管理，以保證專科質量和臨床安全。

（三）加強專科護士培養。高素質的專科護士能有利促進學科發展、提高護理水平。目前，我市的部分赴港專科護士及部分醫院的專科骨干在臨床中發揮重要作用。學會將充分發揮各專業委員會和專科護理骨干的作用，建立專科培訓基地，形成專科人才的培訓機制，培養各專科人才，以進一步提高專科護理水平。

（四）繁榮學術。舉辦各種學術交流活動。20XX年學會組織了我市各醫院共100余人外出學習參觀，收到很好的反響。20XX年將采取走出去、請進來的方法，組織骨干外出學習的同時，邀請專家來我市指導工作，以達到相互交流、相互促進的目的。同時，將繼續組織學術交流會議，積極推廣新項目和科研成果。

（五）根據全國電視電話會議精神，在全市開展優質服務月活動，并引入患者參與的評價機制，創建優質服務示范病房和優質服務之星活動，樹立標桿，廣泛宣傳。

（六）加強護士繼續教育。20XX年將繼續加強繼續教育工作：

（1）加大與省護理學會的聯系，邀請更多的國內、省內專家來中山授課；

（2）發揮各專業委員會作用，組織各專科培訓；

（3）利用護理學會網絡平臺，不斷更新新知識、新理念，加強護理專家在網絡平臺中的作用，搭建交流平臺，為廣大會員提供更多元化、更多形式的學習機會。

（七）做好護士注冊工作，維護護士合法權益。繼續做好20XX年護士注冊工作，健全護士準入管理制度，加大對護士執業資格的審核力度，對不符合注冊條件的人員不予注冊，保證護士隊伍的質量，維護護士的合法權利。

護理學會工作計劃【二】

中華護理學會20XX年工作總的指導思想和要求是：適應現代高科技和市場經濟的發展，以求實、務實的精神，努力創新，促進護理學科的發展，完成國家衛生部和中國科學技術協會交給的各項任務，樹立“三主一家”的鮮明社會形象，強化服務意識，走出學術團體發展的新路。具體計劃如下。

1、加強組織建設

1.1積極發展中華護理學會會員(主管護師以上的護理科技工作者)和各省、自治區、直轄市護理學會會員，并加強兩級會員管理。

1.2堅持民主辦會宗旨，進一步加強與各省、自治區、直轄市護理學會之間的溝通與聯系，及時報道其辦會經驗、信息等，聽取建議和意見，共同努力促進護理事業的發展。

1.3加強護理專科委員會建設，促進專科護理業務發展，申報成立中華護理學會老年護理、骨科護理、手術室護理、社區護理、靜脈輸液護理專業委員會。

1.4為適應現代科學和護理學科自身發展的迫切需要，改革并合理組合學會各層人才結構，優勢互補，充分發揮其潛能，特別注重發揮護理專家的作用，依靠護理專家和廣大護理科技工作者民主辦會。

1.5弘揚南丁格爾精神，熱愛護理專業。根據國際護士會20XX年護理主題和國家衛生部慶祝“5·12”國際護士節的方案組織慶祝活動。

1.6根據中華護理學會章程規定，繼續完善學會各項管理制度，進一步符合現代學會自我發展、自行約束的要求，適應新形勢發展并能充分發揮學會的職能作用。

1.7申報中華護理學會恢復國際護士會席位，做好各項準備工作，迎接國際護士會主席考察。

2、繁榮護理學術

2.1組織召開全國性護理學術會議：各專業委員會擬訂主題鮮明，重點突出的學術會議，安排20個全國性護理學術交流及專題講座會議。會議的重點：以增強護理服務意識，深化認識整體護理理念，扎扎實實落實護理程序，吸納專科護理進展新業務、新技術，推動社區護理發展，開展健康教育，開展護理科研，展望新世紀護理等諸多方面的學術交流與專題講座。有計劃與各省、自治區、直轄市護理學會組織有關的學術活動專題講座。努力創造條件，達到繁榮護理學術的目的。

2.2加強國際與地區間學術交流與合作：全面提高我國護理學術水平，吸納國際與地區間護理學術、現代管理等各方面的經驗，開展國際與地區間學術交流與合作，宣傳我國護理的發展成就，達到共同促進與發展。

(1)中日護理學術交流與往來：

①20XX年在珠海召開第七屆護理學術交流會。主題是老年護理、專科護理、社區護理等。將特邀稿與征稿相結合，保證學術會議達到新水平，在20XX年做好籌備工作。

②20XX年9月11～16日，組5人團訪日本看護協會，商榷第七屆中日護理學術交流有關事宜，參觀及參加國際護理學術交流會等。

(2)中韓護理學術交流會議：

①韓國看護學會于XX年12月8～13日在漢城召開亞洲太平洋地區護理聯盟創立總會紀念學術交流會議，中華護理學會作為重要國家代表參加會議，并報告中國護理的現狀與展望、老年社區護理，共同研究確定2002年在中國召開亞太地區護理學術交流會，組織籌備學術交流會議的各項工作。

②韓國慶熙大學東西方護理研究所與中華護理學會合作研究中醫護理、疼痛、褥瘡、心理、護理管理專題。支持韓方繼續努力爭取資金資助，完成20XX年有關研究內容。

③20XX年10月在深圳召開第四屆中韓護理學術交流會，主要專題為老年與社區護理。

(3)與其他國家舉行護理學術交流會議：

①20XX年7月30日至8月3日，國際腫瘤學會在挪威首都奧斯陸舉行第11屆癌癥護理學術交流會，主題是：建起未來的橋梁。中華護理學會是會員國，派天津腫瘤醫院姜永親參加這次學術會議。

②組織籌備2001年在中國北京召開第23屆國際兒科醫學學術交流會和第二屆國際兒科護理學術會議，主題：21世紀兒童健康。

2.3地區間學術交流與往來

(1)20XX年10月中旬由中華護理學會主辦、香港理工大學護理及醫療科學系協辦、南京市護理學會承辦，在南京市召開國際與地區間學術交流會。主題：步入新世紀——護理前瞻。主要交流專題有護理專科研究、社區護理、老年護理、21世紀護理教育等。

(2)積極參加港、澳、臺組織的學術交流會，進一步促進護理學術發展，提高專科護理水平及護理質量。

3大力開展繼續護理學教育

3.1組織20XX年國家級護理項目的培訓工作，主要項目：母嬰現代保健護理學習班；心理學與心理護理、心理護理與精神衛生學習班(中華護理學會與首都醫科大學共同舉辦)；護理健康教育講習班；老年護理培訓班。

3.2完成國家衛生部科技教育司在職處關于《畢業后臨床護理規范化培訓試行辦法》，選定醫院臨床試用驗證其可行性，為進一步完善《畢業后臨床護理規范化培訓試行辦法》提供可靠的依據。

3.3加強中華護理學會教育基地建設，充分發揮北京軍醫學院、珠海衛生學校作為中華護理學會教育基地的作用。擔負起中華護理學會賦予的多層次多方面護理教育項目及護理學術交流等任務。

3.4中華護理學會與中國金衛遠程教育中心合作，開展護理遠程網絡教育，20XX年將通過遠程網絡教育達到多培養護理人才的目的。

3.5中華護理學會與美國密西根大學(與北京醫科大學建立姐妹學校)合作，進行畢業后護士和繼續護理學教育。主要項目：社區護理——社區家庭訪視；老年護理——老年癡呆護理研究；護理新技術——激素代替療法；吸煙問題；小兒護理等研究。培養師資骨干力量，逐漸擴大上述護理項目，長期與短期目標結合，通過合作進一步提高我國護士社區護理水平，促進現代社區護理服務體系及制度的建立。

3.620XX年5月與強生(中國)公司組織嬰兒撫觸競賽，通過競賽達到進一步規范嬰兒撫觸技術并以資鼓勵，富有成效地將這項技術開展下去。

4提高《中華護理雜志》質量，辦好學會各種刊物

4.1加強雜志的學術導向作用：通過選題和欄目兩個環節，發揮學術導向作用和編委的協作作用。

4.2全面提高雜志質量，重點抓好學術、編輯、出版等方面的工作，執行國家有關科技政策、法規及辦刊宗旨。提高裝幀質量。

4.3繼續改進審稿流程，努力提高一年內刊出率，論證《中華護理雜志》改為半月刊的可行性。

4.4引進先進技術，加快編輯工作現代化進程。在用計算機排版的基礎上，將計算機技術進一步引入編輯工作、稿件流程管理及辦公現代化等項工作中，全面提高《中華護理雜志》質量。

4.5擴大宣傳，開拓經營。發揮《中華護理雜志》優勢，擴大宣傳力度，通過舉辦論文寫作學習班及會議等形式進一步提高雜志信譽。通過刊登廣告，多角度宣傳護理事業的發展。

4.6辦好《中華護理學會會刊》，力爭全面報道護理信息與發展，滿足廣大護理科技工作者求知與獲得新信息的需要，大力宣傳會刊的指導與獲取信息的效績作用。辦好《華護信息》，為臨床護理提供護理用品信息。

5大力開展護理科普與健康教育工作

5.1組織編寫科普宣傳冊與錄像：腫瘤病人飲食護理：手術期間飲食、化療期間飲食、放療期間飲食、恢復期間飲食、每講10-15分鐘，20XX年底完成，為廣大患者提供有利于恢復健康的飲食護理。

5.2開展科普宣傳活動：第一期內容：呼吸道傳染病的預防：①預防流感；②小兒呼吸疾病感染的預防；③預防接種應注意的事項。第二期內容：腸道傳染病的預防。分別于第一季度、第三季度組織宣傳活動。

5.3廣泛開展護理健康教育工作，深化認識健康教育對提高護理工作質量、造福于病人的意義，將“健康世紀行”持續開展下去。通過飲食、心理、運動調護知識宣傳與教育，使廣大人民群眾運用科學知識健身與養護。繼續向護理科技工作者、人民群眾推薦行之有效的“百病百問沙龍叢書”，百病飲食，心理、運動調護叢書及中華護理學會教育部組織編寫的護理健康教育叢書(4本)，華護課堂叢書(11本)。達到提高護理科技工作者健康教育水平、保證健康教育確有成效的目的。

5.4“健康世紀行——飲食、心理、運動調護知識”競賽活動，將于“5·12”國際護士節期間組織大賽，宣傳健康教育所取得的成績，鼓勵全國護理科技工作者為護理事業奉獻力量。

6開展社區護理服務工作

6.1加強開展社區護理服務力度，組織參觀開展社區護理服務好的社區衛生服務站，為評估與論證社區護理服務提供有價值的依據。

6.2建立社區護理規章制度，規范社區管理。結合國情制訂可行的統一的社區護理操作程序和各項規章制度，使社區護理服務盡快步入規范化、制度化管理。

6.3舉辦不同形式培訓班，進行學術交流與專題講座。20XX年7月在北京召開社區護理與康復護理學術研討會。

6.4進行健康教育，組織健康教育觀摩演講會，使護理人員獲得健康教育方法、方式及內容的信息，增強教育與解答問題的能力，提高健康教育水平。

6.5建立社區護理服務網絡培訓試點單位，評估與論證培訓效果，為開展社區護理服務培訓工作找出有效方法。

7適應市場經濟發展，走出科技開發工作新路

7.1科技開發部努力開發護理新業務，讓信息、新技術、新產品為臨床護理、管理、教育服務。為保證護理用品質量及開發，發揮其職能作用。

7.2發揮華護公司的作用，保證醫院所需求的護理用品并及時提供優質服務。為企業創造展示推廣護理新產品的機會，通力合作為實現護理用品現代化而奮斗。

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筆者設計了中職護理專業課程體系改革問卷調查表，對安徽淮南市17家醫院的護理部主任、護士長及部分科主任進行了問卷調查，并對回收調查表匯總進行了統計處理；對中職護理專業實習生的問卷調查由學生科主持，在各實習醫院進行，并當場回收調查表，進行統計分析處理。筆者還邀請安徽淮南市17家醫院的分管護理院長、護理部主任及部分優秀護士長座談，征求對中職護理專業教育課程體系改革的意見和建議，并進行了認真分析。

護理崗位調查的內容與分析

為切實了解醫療衛生行業對中職護理專業人才培養的需求情況，以便堅持以就業為導向，提出中職護理專業人才培養方案，筆者分別對醫療衛生用人單位（醫院）及中職護理專業實習生進行了問卷調查。

（一）對用人單位中職護理專業崗位需求的問卷調查

本次調查共發放調查問卷表870份，實際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調查問卷涉及安徽淮南市17所醫院的院領導、護理部主任、部分科主任及護士長。

中職護理專業畢業生政治素質、文化素質、專業素質及身心素質調查（1）政治素質方面。認為我校畢業生的思想品德、職業道德、工作態度、團結協作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認為我校畢業生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質方面。認為我校畢業生基礎文化知識與語言表達能力較好的各占94.17%、90.92%；對我校畢業生評價較差的方面依次為：計算機應用能力、創新能力、應變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應加強對學生人文知識、計算機應用能力、創新與應變能力的培養。（3）業務素質方面。對我校畢業生評價較好的方面依次為：基礎護理操作能力、醫學基礎理論知識、專科護理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評價較差的方面為：護理文書書寫能力、心理護理能力、健康指導與宣教能力、急救護理能力、整體護理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質方面。對我校畢業生的身心素質普遍反映良好

中職護理專業教學計劃實施情況調查調查表明，認為需要增加理論教學課時的課程依次為：計算機基礎、護理心理學、預防醫學、醫學倫理學，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認為對護理工作有指導作用的傳統專業課與醫學基礎課因理論教學課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為：外科護理學、內科護理學、生理學、病理學、藥物學、婦產科護理學、五官科護理學；認為與護理職業關系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為：物理、數學、政治、化學，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認為需要增加實踐課時的課程依次為：計算機應用基礎、基礎護理學、內科護理學、預防醫學、護理心理學、外科護理學、語言表達能力訓練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因為這些學科的臨床應用性與針對性較強，越來越受到臨床一線護理人員的重視，而生理學、病理學、藥理學、五官科護理學等傳統上比較注重實踐的學科則無需改變實踐課時。認為政治、物理學、化學、生物學等課程應適當減少課時或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因為這些課程與本專業聯系較少。從調查排序可以看出，認為需要增加課時的課程排在前六位的依次為：法律基礎、社區護理學、老年護理學、人際溝通、表達能力訓練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應現代護理專業的發展，能體現時代特征的課程。

（二）對中職護理專業實習生的問卷調查

中職護理專業的實習生經過兩年的在校學習和近一年的護理臨床實習，對護理專業均有了不同程度的了解和體會，并且非常關注自己未來的發展與就業前途，通過對其進行問卷調查，有助于了解學校教學的薄弱環節及需要加強與改進的地方。

本項調查共發放調查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。

調查表明，選擇在畢業后到二級以下醫院就業的占58.26%，選擇到社區醫院就業的占10.09%，選擇到鄉鎮醫院就業的占5.96%，還有選擇到外省就業的，占19.72%，說明大多數畢業生能夠面對現實，實現就業目的。

在對“中專畢業后的打算”的調查中，選擇從事臨床護理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續學習的占25.22%，說明當前在中等衛校中“就業導向”仍是主流。

在對課程設置的調查中，認為護理專業實踐教學需要加強的學生占46.79%，認為護理專業理論教學需要加強的學生占23.39%，認為醫學基礎理論教學需要加強的學生占17.43%。學生希望學校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達能力、護理文件書寫能力的課程，另外認為增加實習、見習時間，特別是社區見習的時間非常重要，這與對用人單位護理管理人員的調查基本一致。對于教學方法，所有學生均不喜歡傳統的授課法，喜歡案例式教學法的學生占38.53%，喜歡角色扮演法的學生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學生占29.82%，說明教學方法的改革勢在必行。

在就業途徑方面，選擇由學校推薦的學生占48.16%，選擇由家長找關系的學生占36.69%。在當初選擇護理專業時，大多數學生家長也是看中護理專業能學到一技之長，便于就業，這說明學校應堅持“以就業為導向”的原則，不斷深化教學改革，加強職業指導，提高育人質量，提高就業率，為學生就業創造良好的條件。

護理專業課程體系改革的措施

課程體系直接反映教育目的與培養目標，是提高人才素質和教育質量的核心。隨著醫學教育模式由傳統生物醫學模式向現代醫學模式轉變，護理專業課程設置也要充分體現現代護理學科的發展與現代護理理念，應通過崗位需求調查，提出課程改革措施。

長期以來，在中職護理專業占主導地位的課程設置模式是傳統的“三段式”，普通文化課程偏多。因為中職生入學分數偏低，基礎知識較差，教師普遍反映難教，學生也反映難學，很難達到教學目的，結果是基礎沒有打牢，而與實際工作相關的職業能力也沒有能夠得到很好的訓練，導致教育與崗位需要脫節。據調查，考入中職衛校的學生大多是因為分數低、不能升入高中或高職，家長與學生之所以選擇護理專業，主要是為了掌握一技之長，為就業奠定基礎。在學生文化基礎普遍較差的情況下，中等衛校過度強調普通文化課的教育，不僅會增加學生的課業負擔，而且容易使學生產生厭學與自卑心理，既不利于學生成長，也有悖于職業教育的規律。因此，筆者認為應適當刪除或減少文化課，如數學、物理、化學、英語課的時數，增加人文類課程與專業課程的課學時，如護理心理學、醫學倫理學、法學基礎、預防醫學、老年護理學、社區護理學、護理概論、人際溝通、護理禮儀、精神病護理學、創業與就業指導、康復護理學等，將預防保健、康復等理念貫穿于護理專業教育的全過程，還要堅持對學生進行品德操行訓練、表達能力訓練與職業技能訓練的“三個不斷線”。

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【關鍵詞】地方；本科院校；護理倫理學；教學改革

一、前言

作為地方本科院校，護理學專業的培養目標是培養具有現代護理理念、良好的科學、人文素養，扎實的護理理論知識及較強的專業實踐能力，能適應臨床護理第一線和社區護理服務的高級護理應用型人才。所謂應用型人才是指能將專業知識和技能應用于所從事的專業社會實踐的一種專門的人才類型，是熟練掌握社會生產或社會活動一線的基礎知識和基本技能，主要從事一線生產的技術或專業人才。這就要我們培養的學生不僅具有較強的理論基礎知識，而且還要具有更高的技術應用能力。[1]

為此，按照應用型人才培養方案，對護理學專業教學進行了改革探索。依據“加強人文、突出護理、重視社區、注重整體”的課程優化原則，構建了文理醫相結合，基礎、臨床相融通的課程體系，體現了當前護理學科的特點與社會需求。護理倫理學的教學目標是用倫理學的原則、理論和規范等來指導護理實踐，協調護理領域中的人際關系，對護理實踐中的倫理問題進行分析、討論并提出解決方案。[2]如何能使護生將所學到的倫理知識真正運用于臨床實踐，達到學以致用的目的，是我們應關注的問題。[3]

二、護理倫理學教學改革的具體措施

1、加強護理倫理學教育，提高課程建設水平

醫療改革的發展及護理學科的進步，對新型護理人才的護理倫理學知識儲備提出了明確的要求[4-5]。沒有良好的護理道德和素養，再好的技能都不能成為一名優秀的護理人員。因此，學校高度重視護生護理倫理學知識體系的建立與完善，培養學生良好的倫理素質，將護理倫理學作為人文課程的必修課，成為人文護理教育體系中的核心課程。因此德州學院護理倫理學課程榮獲2012年山東省高等學校精品課程稱號。

2、加強教師隊伍建設

通過多渠道培養復合型教師，一方面通過派遣有醫學背景的教師到相關院校進修學習，一方面鼓勵授課教師攻讀人文醫學相關專業的碩士、博士研究生。這樣解決了目前護理倫理學專任師資不足的問題。另外還加強對臨床帶教老師進行護理倫理知識和應用能力的培訓，使學生在實習期間能繼續獲得倫理知識以彌補課堂教學的不足。

3、適合現代醫學、護理學的發展，調整教學內容

有調查顯示，超過50%的護生希望授課教師多講授與臨床實踐聯系緊密的倫理學知識。[6]說明目前的教材中倫理學理論知識較多，缺乏對于培養護生敏銳的倫理意識和處理實踐中的護理倫理問題的可操作內容。因此，為了教學內容符合臨床實踐需求，目前教學中注意調整了教學內容，加入了現代醫學發展后帶來的倫理問題的探討，加大對臨床中遇到的倫理決策問題的討論，提高學生的倫理決策能力。

4、改革教學方法，提高實踐能力

當今社會是多元化的時代，教學方法也具有多樣性，采用多媒體教學等現代化的教學手段，實施多種師生互動式教學方法，在教學過程中體現體驗性。

（1）案例式教學方法：在我國春秋戰國時期，諸子百家就大量采用民間故事來闡明事理。在國外起源于19世紀20年代，由美國哈佛商學院所倡導。它是指學生在教師的引導下圍繞教師所提供的案例進行分析、討論，進而得出結論或是解決問題的方案。深化了學生對相關原理的認知和掌握，提高了學生運用原理解決實際問題的能力。現實生活中涉及到護理倫理學內容的案例豐富多彩，種類也是紛繁復雜，選用不同的案例對不同章節教學效果的影響也全然不同。常用的是文本案例，近來采用電影作為教學資料已經受到許多學者肯定，它是一種直觀的、新穎的教學模式，這種使用電影作品開展教學活動的方法稱為電影教學法。臨床倫理學問題涉及的并不僅僅是醫療護理問題，而是廣泛的社會、法律問題。這種理論聯系實際的案例教學方法可以幫助護生深刻地理解倫理學的規則，拓展護生對倫理問題了解的深度和廣度，而且還能夠調動師生雙方的主動性和積極性，提高了課堂教學質量。

（2）情景互動教學方法：通過角色扮演來體驗患者和護理人員的內心感受；通過辯論賽來辨明是非等。可提高學生在課堂中的積極主動性，師生之間進行良好的互動，對提高教學效果有顯著的作用。例如：在門診護理倫理這部分內容中，將學生分成4個大組，第一組表演導醫臺護士與前來咨詢患者的溝通，第二組表演分診護士與易激動患者的溝通，第三組表演門診護士與不自覺排隊患者的溝通，第四組表演門診護士與情緒低落不配合患者的溝通。具體場景由學生自己設定，自由發揮。通過角色扮演，學生們認識到面對不同患者，應多些理解、關心和尊重，就會減少護患糾紛。

（3）按照教學內容進展，利用見習教學安排部分實踐教學內容：一是細致觀察護患關系、護醫關系現狀并進行客觀評價。二是觀察醫院護士為患者服務的情感與態度等言行情況。三是要求觀察醫院護士職業形象、護理服務質量等情況，并選擇部分患者及家屬進行護理服務滿意度調查，從而進行分析與評價。

（4）考核方式多樣化：傳統的考試方式注重知識掌握的結果，對過程和學生的思辨能力考察較少，而本課程更適宜采用重過程、重思辨和決策能力的半開放型考核形式。考核內容突出其實踐性，改變學生“死記硬背，應付考試”的學習態度，從而形成一種自主決策的意識動力。在每次課上留取約15分鐘時間穿插一些練習，包括一些需要識記的知識點和提高倫理決策能力的案例分析。在全學期的學習進程中，穿插作業、論文、案例分析、見習表現等考核形式，按一定比例計算總成績。

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1.1資料來源

本研究數據均來自問卷調查。根據地理位置和衛生事業發展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級醫療機構的臨床護理人員進行問卷調查，了解以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為基礎的指標體系的重要性、可行性。共發出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調查還對受訪人員的權威程度進行了調查。權威程度（Ca）由受訪者對問題進行判斷的依據（判斷系數Ci）和對問題的熟悉程度（熟悉程度系數Cs)兩個因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權威性。根據本調查受訪人員的自評，本次調查的166人的Ca平均值為0.87，權威程度較高。

1.2分析方法

回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進行數據統計分析。

2結果與分析

2.1臨床護理人員高級職稱評價指標體系

以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為依據，將臨床護理人員高級職稱評價標準歸納為基本情況、護理工作、護理教學、護理科研和社會工作5個維度，并進一步梳理出一級指標11個和二級指標20個（表1）。調查要求受訪者對每項指標在護理高級職稱評價中的重要性進行評分，評分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。

2.2評價指標體系重要性、可行性的調查結果

2.2.1各評價維度的重要性

根據受訪者對5個評價維度各項指標賦分情況，得出5個評價維度重要性的評分，護理教學維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護理工作維度（4.03分），護理科研（3.75分）和社會工作（3.31分）兩個維度得分較低。

2.2.2一級評價指標的重要性

從受訪者對11個一級評價指標重要性的評分來看，得分較高的3個指標是護理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結創新（4.33分），得分較低的指標是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會工作（3.31分）。其余指標評分分別為臨床教學情況4.23分，學歷4.18分，工作質量4.17分，年度考核結果3.87分，工作數量3.79分。

2.2.3各維度對正、副高級職稱評價的重要性

對于在正、副高級職稱評價中5個評價維度的重要性，受訪者評分的意見趨一致，均認為基本情況、護理工作和護理教學較為重要，而社會工作和護理科研重要性相對較低（表2）。基本情況、護理科研和社會工作3個評價維度對于正高級評價的重要性顯著高于副高級（P＜0.05），護理工作和護理教學兩個維度對于正、副高級職稱評價的重要性沒有顯著差異。

2.3評價指標體系在不同層級醫療機構可行性的調查結果

將醫療機構類型按照城市大醫院、縣醫院、社區及鄉鎮衛生院劃分為3個層級。結果顯示，受訪者對5個評估維度在各層級機構的可行性的評估結果總體方向一致（表3）。普遍認為基本情況維度的可行性最高，達82.0%；護理科研和社會工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對于在不同層級醫療機構臨床護理人員評價中，基本情況可行性的認可率均較高，且無差異。但對社區及鄉鎮衛生院臨床護理人員評價中，護理工作、護理教學、護理科研和社會工作4個評價維度的可行性認可率，均明顯低于城市大醫院和縣醫院（P＜0.001）。

3討論

3.1臨床護理正高級與副高級評價指標的權重需體現差異化

調查結果顯示，受訪者對所有指標在副高級和正高級護理職稱評價中重要性的賦分均高于3分，說明所列指標在副高級和正高級評價中均應予以考慮。調查結果同時提示，所列指標對于不同級別護理職稱評價中的權重需差異化設置，特別是臨床護理作為一項實踐性很強的工作，工作時間和經驗與工作績效密切相關，且貢獻率高達20%以上，應賦予基本情況、護理工作和護理教學各項指標更多權重[1]。正高級的評價中，對科研、社會活動的賦權可重于副高級。

3.2不同層級醫療機構中臨床護理人員評價標準應予區別

目前的評價標準與各層級臨床護理人員的工作特點有一定的差距，難以準確、全面地反映不同層級醫療機構護理人員的工作特點，影響臨床護理人員的積極性，對護理隊伍的培養和穩定帶來了一定的不利影響。對不同層級的分析結果提示，對以城市大醫院為代表的三級醫院，所有指標均應加以評估；對以縣醫院為代表的二級醫院，評價指標與三級醫院相差不大，可適當降低對科研工作和教學工作維度的指標權重；對以社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為代表的一級醫院，應在二級醫院的評價標準基礎上進一步降低對疑難重癥護理、特級一級護理、護理管理等護理工作、科研工作、教學工作、社會工作維度指標的評價權重，而對體現其工作特點的“健康教育和健康促進工作次數”指標，應加大評價的權重。

3.3臨床護理評價不宜過于倚重科研和論文

調查顯示，受訪者對護理科研的重要性評分僅高于社會工作維度，反映了一線工作者對評價更應側重基本情況和工作能力的要求。《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛生專業技術人才評價標準，對從事臨床工作的專業技術人才，淡化論文要求，注重實踐能力”，而在實際評價工作中，普遍存在對臨床護理人員綜合評價過分倚重論文的傾向。論文數量往往是申報職稱的“門檻”，形成了護理人員較普遍的“重論文、輕實踐”的狀況，而且，與醫師相比較，護理人員學歷普遍偏低，參與科研的意識薄弱且經費獲取困難，特別在基層醫療機構矛盾更為突出，“論文搭車”現象成風，使得護理人員不能一心一意地鉆研業務實踐能力，影響了醫療服務水平[2]。

3.4完善臨床護理評價指標體系，加強職稱評價標準研究

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>> 論科技期刊載文信息的統計分析 廈門地區被SCI收錄醫藥論文統計分析 《科技與經濟》文獻計量與研究熱點統計分析 基于CNKI收錄統計分析 2003～2012年SCI收錄內蒙古農業大學學術論文的統計分析 華中師范大學2012年SCI—E收錄論文統計分析及政策建議 教代會研究文獻的統計分析 高等職業教育研究在中國：期刊文獻統計分析 云計算研究的文獻統計分析與熱點分析 近20年鄉村旅游研究文獻的統計分析與引文分析 SCI收錄的護理學類期刊分析 無錫市婦幼保健院近五年發表SCI收錄論文統計分析 2000~2010年中國旅游研究國外期刊文獻統計分析初步 關于三種中等化學教學類期刊微型化學實驗研究的文獻統計分析 內部控制研究文獻統計分析 電子病歷系統研究文獻統計分析 檔案工作模式研究文獻統計分析 社區管理研究文獻統計分析 復式教學研究:期刊論文的統計分析 檔案工作“有法必依”期刊文獻計量統計分析 常見問題解答 當前所在位置：l.

[2]王學勤，章蕾，潘繼進，等. SCI收錄中國期刊的統計分析與研究[J].現代情報，2005，（10）：158-162.

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1.1根據災害活動周期設置災害護理的培訓內容

包括災害急救時常備的藥物和物品準備，對社區居民進行應急救護知識宣傳和培訓，在災害發生時能順利開展自救和互救。其最終目的是為了增強災害應對準備能力。災情發生以救災技能為主無論是何種災害或緊急狀態，護士實施救災的措施和程序也是相似的[7]。主要教會護士掌握以下技能：（1）尋找傷員，使傷員脫離險境；（2）配合醫生迅速對傷情做出正確的判斷與分類，即預檢分診，填寫傷情識別卡，并進行有效佩戴；（3）對危重患者實施現場救護，盡最大努力防止發生感染和致殘；（4）聯系救災指揮中心，及時、安全的對傷員進行轉運；（5）書寫救護記錄。災后以預防、制止流行病的發生，對人群開展心理干預及人文關懷[8]。主要包括：（1）脆弱人群護理，例如災后產婦、兒童、慢性病患者、老年人、精神障礙人員護理。（2）災難心理護理，如災害時的心理反應，心理干預技巧，人際溝通技能，常見災后心理障礙救護等。（3）災害公共衛生干預，例如災后疾病的流行病學監控及預防處理、健康教育等。

1.2理論知識的培訓

（1）學習有關災害護理學的相關知識，將災害護理學的內容納入醫學繼續教育項目中[9]，由護理部統一安排培訓。（2）選送備災骨干參加各級災害護理專業的學術會議和紅十字會師資資格培訓，以掌握災害護理前沿知識及技能，再由骨干開展層層培訓。技能培訓（1）對全院護士進行急救技能培訓：要求掌握災害現場常用的急救技術，包括心肺復蘇、止血、包扎、固定、抗休克、氣管插管、傷員安全轉運等急救技能。（2）專科技能訓練，急救中心、ICU按專業護士核心能力系統培訓。輪科培訓有報道稱，經2個以上科室工作的護士，其護理基礎知識及專科技術較全面，處理解決問題的能力也較強[10－11]。啟示我院采用護士輪科培訓，專科護理與全科護理相結合的方式培養“一專多能”的備災護士。由護理部制定輪科培訓計劃并統一安排，確定輪轉科室包括內科、外科、急救中心、ICU等，每科輪轉1年以上。要求培訓對象重點掌握轉科室的專科護理、急救護理、危重患者的護理、病情觀察及護患溝通技巧等知識和技能，經科護士長考核合格才能出科。經培訓合格的護士由護理部建立備災護士技術檔案，作為備災儲備庫的成員。舉辦現場應急救護演練我院每年舉辦1~2次應急救護演練，由突發事件應急處理指揮部制定模擬演練計劃并組織實施，并參與當地政府組織的多項應急演練。通過技術培訓、模擬情景、實際演練，提高備災護士應對自然災害及突發性公共事件的應急救援能力，訓練一支能打硬仗的應急團隊。

1.3開展社區備災、防災宣傳與培訓

當發生災害時，正確開展自救、互救，做好專業救援人員到達前的即時有效救治，是減少院前死亡和殘疾的關鍵。我院有4名備災護士經常與區紅十字會人員到工廠、學校、社區開展急救技能培訓。

2效果

2.1提高了備災護士的急救能力和專業水平，培養出護理實用人才，促進了臨床護理工作

經過培訓和輪科培訓結束后，護理部再次對備災護士進行災害護理知識和急救技能考核，達標率由培訓前的75%提高到93%，她們在臨床危、急、重癥患者搶救中，急救技術、團隊合作能力、現場組織協調與管理能力等大幅提升，臨床專科護理水平也明顯提高。在60名備災護士中，有近一半成為科室骨干、護理組長，有4名走向護理管理崗位。2013年我院參加高明區急救技能競賽獲團體第一名，2014年有2名備災護士撰寫的論文于第三屆世界災害護理學術會上大會交流。

2.2災害護理管理體系的構建，在成功處置突發性

公共事件中作用凸顯例如：2008年多個省份出現手足口病疫情，安徽阜陽累計報告病例3321例，22例死亡，而高明區是廣東省手足口病最重的疫區，5月有2名患兒死亡，一天就有幾百名兒童和家長涌入醫院檢查，在社會和群眾中造成恐慌，我院即起動了醫院災害突發公共事件應急預案和災害救援護理隊伍，做好手足口病預檢分診、治療、宣教和消毒隔離工作。經過1個多月的努力，終于使手足口病的疫情得到控制，將近200名患兒治愈出院，無出現院內感染，我院抗擊手足口病的工作受到了上級有關部門的肯定。2009年我院成功救治了廣東省第1例H1N1重癥病例，在甲型流感、禽流感等突發公共衛生事件中作用顯著。

2.3災害護理管理體系構建，有效提升了本地區應

對各類災害及突發事件的救援能力我院近幾年對突發性災害、批量食物中毒及群發車禍傷等事件的處置，能采取有效的應對，實現了快速反應，備災護士在最短時間實施了有效的救護，確保了傷員的救護質量，提高了搶救成功率，減少了人員傷亡。

2.4培養了災害護理教育師資隊伍

我院先后派出6名備災護士參加全國、省市災害護理專業培訓班，派出4名備災護士參加省市紅十字會師資培訓，并取得了紅十字會師資資格，兼任本地區紅十字會培訓師。2013年，護理部主任成為廣東省災害護理專業委員會常務委員，急救中心護士長成為佛山市和高明區急救技能競賽的評判，她們將成為醫院災害護理教育的生力軍。

2.5培育了災害護理優秀團隊

我院急救中心在多次歷經的大型交通事故、工廠暴炸、沉船等突發事件醫療救援中，備災護士反應敏捷、訓練有素、技術嫻熟、有條不紊，出色完成了任務，并獲得社會的認可。近5年，我院到公安、工廠、學校、社區進行急救技能培訓近50場，受到了廣大市民的歡迎及好評。提高了居民自救互救的能力，成績顯著，為此我院急救中心護理團隊，于2012年榮獲廣東省工人先鋒號和佛山市“青年文明號”稱號。

3討論

篇10

1柏類樹木分布

護理與人類的生存繁衍、文明進步息息相關，并隨著社會的演變、科學技術的進步而不斷地發展。狹義的護理是指護理工作者所從事的以照料病人為主的醫療、護理技術工作，如對老幼病殘者的照顧，維護患者的身心健康，滿足人類生、老、病、死的護理需求等。廣義的護理，是指一項為人類健康服務的專業。護理的專業價值體現于保障人的健康和生命安全、滿足人的健康需求和提高工作質量等各個層面。

1從歷史的發展來看護理的重要作用及價值

1.1古代護理醫護為一體是古代護理的特點之一，19世紀之前，世界各國都沒有護理專業。被古希臘譽為“醫學之父”的希波克拉底(Hippoerates)就很重視護理，他教患者漱洗口腔，指導精神病病人欣賞音樂，調節心臟病，’腎臟病患者的飲食，從現代觀點看，這些都是有益于病人康復的護理。我國傳統醫學專著中并無“護理”兩字，但中醫治病的一個重要原則是“三分治，七分養”。它包括改善病人的休養環境和心態，加強營養調理，注重動、靜結合的體質鍛煉等，這些都是中醫辨證施護的精華。

1.2近代護理(以南丁格爾為代表的)1854年~1856年，英、俄、土耳其等國在克里米亞交戰，英軍傷亡慘重。英政府選定南丁格爾，由她率領38名訓練不足的“護士”奔赴戰地醫院，負責救護工作。她克服重重困難，以忘我的工作精神、精湛的護理技術和科學的工作方法，經過半年的艱苦努力，使傷員的死亡率由原來的50%降至2.2%。南丁格爾的創造性勞動，證明了護理的永恒價值和科學意義，改變了人們對護理工作的看法，震動了全英國。

1.3我國的護理我國現代護理的進程，大致經歷了三個階段。第一階段:1949年10月~論文1966年5月，是中國成立后護理工作的規劃、整頓、發展期。在黨和政府的關懷重視下，舊社會遺留下來的護士生活、政治待遇、發展前途等問題，得到相應的解決，充分調動了全國護士的工作熱情。護理技術得到迅速發展，推行“保護性醫療制度”，創造并推廣無痛注射法，創立“三級護理”、“查對制度”，使護理工作逐步規范化。專科護理技術有重大突破，許多大面積燒傷病人被救治存活、斷肢再植成功，都代表了我國解放初期的護理專業發展水平，并為護理學從一門技藝向獨立學科發展創造了條件。第二階段:1966年一1976年10月的“”期間，護理事業遭受挫折，醫院規章制度被廢除，管理混亂;護校停辦，人才培養斷層;學會工作中止，專業發展受到嚴重干擾。但廣大護士堅守崗位，積極參加醫療隊，開展中西醫結合療法，為改善廣大農村和社區群眾的醫療保健工作做出了成績。第三階段:1976年10月以后，迎來了建設我國現代護理的春天。(1)護理概念發生了重要變化，身心結合的責任制護理、整體護理在逐步展開。(2)護理功能得到拓展，從醫院護理逐步走向社區護理。(3)護理裝備有所更新。(4)護理業務技術水平明顯提高，心理護理、重癥監護、器官移植、顯微外科等專科護理技術發展較快。(5)護理教育模式的轉變帶來護士知識結構的改善，一批知識品位較高的學科帶頭人正在茁壯成長。(6)護理學會在為推動我國現代護理學的發展，加速人才培養，開展國際間護理學術交流等方面做出了新的貢獻。護理專業不但是一門正規的專業，而且是一門與人類的健康及生命密切相關的重要的專業。

2003年是不同尋常的一年，當我國部分地區突發嚴重急性呼吸綜合征(SARS)疫情，人民群眾的健康和生命受到嚴重威脅的時刻，廣大護理工作者格盡職守，始終戰斗在防治SARS的前沿。面對被疾病感染的危險，護理工作者不顧個人安危，置生死于度外，用知識與技術、勞動與汗水捍衛著人民群眾的健康，用實際行動履行著關愛生命、維護健康的專業職責，弘揚著南丁格爾救死扶傷、勇于獻身的人道主義精神，以高尚的情操、精湛的技術和堅強的意志展現了“白衣天使”的美好形象，以愛心和關懷連釋著護理的真諦，也更加突兀了護理工作在維護和促進人民群眾健康中的重要作用和專業價值。

2對病人進行文化護理專業價值的體現

2.1文化護理，以其閃亮新穎的思想內涵“我能為病人做什么”，而深人我們護士的內心，融入我們護士的護理工作。人性化護理教我們護士不再只是“被動而機械地執行醫囑”，它指引我們護士要永遠以人為本，關愛生命的健康。“三分治療，七分護理”早已被我們現代護理理論和實踐充分證實，護理學也早已不再是醫療的附屬，而是一門獨立的學科。人性化護理就是我們護理學科的一部分，其本質就是“以病人為中心”，這完全是與現代醫學模式的視病人為一個生物、心理、社會的完整的人相符合的。人性化護理，它讓我們轉變了“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為了我們整個護理工作的中心。它讓我們改變了以往的護理工作程序，在細微之處來處處體現人性化護理對生命健康的關愛，體現人性化護理在我們臨床護理工作中的真實意義。2.2人性化護理是一門藝術，它不僅僅只表現在護士優雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，更重要的是人性化護理它能體現我們護士對病人的真情實感。針對不同的病人，及時提供不同的人性化護理，使病人的健康在短時間內恢復到最佳狀態。這從中不是更加體現了我們護士的人生價值和護理專業的重要性嗎?實行人性化護理，是我們護理學科的又一發展。人性化護理理論在描述對“人”的看法時，有這么一段話:“如果一位護士與病人建立了你—我關系，應用了人性化的照顧，這位護士本身便在不斷地變化中而成為‘更富有”，。

3護士工作在初級衛生社區社保健中的作用

3.1國際護理界認為，現代護理學是一個旨向個人、家庭、人群和社會提供衛生保健支持，以增進健康，預防疾病，促進健康和提高生命質量為主要目標的專業。作為一個特定的理論體系和專業活動為基礎的護理科學，其目標是把護士的工作進一步擴展，越來越多的人將走出醫院，走向社會。在國外社區保健是護士走向社會的主要途徑。日益增長的老齡人口的保健問題及實現2000年人人享有保健的目標，使社區保健受到了普遍的重視。它不僅能夠充實和改革護理工作內容，而且也將為護理工作開辟更廣闊的天地。國際護士會還提出了，護士是一支社會力量，這反映了護理工作的社會功能和社會責任。隨著醫學模式的轉變，隨著現代醫療，護理技術的發展，國外社區保健有了飛速發展，醫院也在從醫療型向醫療預防型轉變。據瑞典一個區的調查表明，建立社區保健中心以后，去醫院門診的人數減少了25%，去私人診所的人下降了35%。這不僅減輕了醫院的壓力，提高了醫療質量，也使更多的人得到保健和預防指導。

3.2在社區保健工作中，護士將起主導作用，護士不僅能作一般治療、護理工作，還能夠做好預防、康復的宣傳教育與指導工作。國家將開設衛生保健課程、衛生保健進修教育，使我國從事社區保健工作的護士，具備家庭醫學、社會醫學、社會心理學、兒童衛生、老年護理、康復護理和食品營養等方面的知識，以滿足社區保健工作的發展和需要。

4小結

在當前衛生改革與發展不斷推進的氛圍中，護理工作的發展應當與衛生改革與發展的整體目標和步伐相融合。在宏觀方面，醫療衛生服務體系的調整、人事制度改革、加強成本控制和加強經營管理、質量管理等一系列改革的舉措對發展護理工作和加強護理管理提出了新的挑戰，也提供了新的發展機遇;在微觀方面，護理工作質量和護士的專業技術水平直接影響到病人安全、醫療質量和醫院工作效率。作為醫療衛生服務的重要方面，護理人員肩負著重要的責任。人生有四大事，生、老、病、死，如果將生命的過程看成一個線段，那么生與死就是這條線段的兩個端點，而我們護士永遠伴隨始終。

情況

在我省區域范圍內,各果區綠化區主要集中在縣城和鄉(鎮)政府所在地,以及沿村公路、高速公路、縣級公路、一級路等主干道路。全省的基本情況大體是,平川縣栽植柏類樹木較多,山區縣較少。我省的蘋果主產市(縣)基本上都集中在平川地,因此平川地的果園受栽植柏類樹木影響程度就相對比較嚴重。調查中沒有發現用柏類樹木做果園防護林的情況。

我省11個市及各縣的果區都不同程度的受到栽植檜柏、龍柏、側柏、翠柏等柏類樹木的危害。長治市、大同市、陽泉市、朔州市果園面積相對較少,水果也都呈零星分布,分散種植,生產基本上是一家一戶經營,水果大面積連片種植的基本沒有,故因栽植柏類樹木而對本地水果產業沒有造成太大的危害。而其他市、水果生產重點縣及水果面積相對集中的果園,特別是高速公路路中間及兩側、社會主義新農村規劃村道路兩旁都栽植著各類柏樹,而重點的果園基本上都栽植在公路附近、高速公路沿線,有的果園距離高速公路沿線柏樹最遠的不超過1000m,最近的僅2~3m。離公路近的果園,銹病發病株數可達100%,葉片的發病率可達30%左右;離公路遠一點的果園發病株數達50%~60%,葉片的發病率在20%左右,除個別偏遠地區外,80%~90%的果園都不同程度受到影響。據測算,我省因公路附近、高速公路沿線栽植有柏類樹木而受到影響的果園達6.7萬hm2。

2柏類植物對果樹的潛在危害

檜、龍、側、翠柏等柏類是造成蘋果銹病和梨銹病流行的首要因素,兩種銹病均是不完全型轉寄主寄生銹菌。病菌以菌絲體和銹孢子在柏類樹木上越冬,第2年春天在檜柏上寄生小孢子,借風傳播到5km以內的蘋果、梨樹上進行危害。秋天又以銹孢子的形式轉到檜柏等柏類植物上越冬。發病嚴重的果園,幾乎每張葉片上都長有病斑,引起葉片早枯;幼果被害,造成畸形、早落,影響產量和品質。此病的發生條件,必須在該地區植有蘋果(梨)和檜柏等柏類植物,才能完成生活史。所以柏樹類是造成銹病流行的主要條件。

3針對柏類樹木對果區造成危害的現狀應采取的措施

3.1提前做好宣傳,提高認識

向廣大果農宣傳蘋果銹病、梨銹病的癥狀、防治辦法及危害,使大家能提高認識,認得清,防得住,盡量減少果業生產中的損失。3.2應及時向當地政府及有關部門反映應及時向當地政府及有關部門反映柏類綠化樹種對當前水果產業造成的危害,以引起各級領導重視和促進以后科學規劃、決策。特別是對蘋果、梨基地鄉鎮、村要加強保護。建議將距果園5km范圍內零星栽植的柏類樹種,盡快刨去改換其他樹種。如果是高速公路上不能刨除的,要在每年冬春兩季噴5°Be的石硫合劑各1次,以減少銹病病菌源。

3.3加強培訓,重點指導

在銹病發生的關鍵時期,果業技術人員應及時入果園調查,了解危害情況并組織防治;對已發生銹病的果園和有可能引發銹病的果園要針對性進行培訓,并作為今后的聯系點,經常檢查,重點指導,搞好預防,以便減少損失。