咖啡種植范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇咖啡種植，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2010年11月12日，星巴克咖啡公司（下稱星巴克）在昆明與云南省農(nóng)業(yè)科學(xué)院、云南省普洱市人民政府簽署了合作諒解備忘錄，正式確立在云南投資并運(yùn)營(yíng)其全球首個(gè)咖啡種植基地。

星巴克咖啡公司主席、總裁兼首席執(zhí)行官霍華德?舒爾茨表示，在云南種植的咖啡將不僅在中國(guó)銷售，同時(shí)也將銷至國(guó)外市場(chǎng)。他指出，除了投資咖啡種植基地，星巴克還將在云南設(shè)立咖啡研究與發(fā)展中心、咖啡種植者支持中心以及咖啡初加工工廠，公司計(jì)劃將中國(guó)市場(chǎng)打造成美國(guó)以外的第二個(gè)本土市場(chǎng)。

“中國(guó)市場(chǎng)對(duì)于星巴克的機(jī)會(huì)大大超過(guò)我們的預(yù)期?！睋?jù)悉，星巴克目前在中國(guó)大陸地區(qū)擁有400家店面，計(jì)劃在未來(lái)數(shù)年內(nèi)擴(kuò)張到1000家。

據(jù)了解，星巴克引進(jìn)的種苗預(yù)計(jì)明年3月下地，一年后就能開花。

“尋質(zhì)”而非“尋價(jià)”

眾所周知，從2007年到現(xiàn)在的3年間，星巴克經(jīng)歷了金融危機(jī)下的經(jīng)營(yíng)重創(chuàng)，而在這樣的背景下，其在云南的咖啡采購(gòu)量卻翻了約20倍，這從一個(gè)側(cè)面表明，云南咖啡的品質(zhì)讓大洋彼岸的這家企業(yè)著實(shí)滿意。

2009年年初，星巴克推出了第一款采用中國(guó)云南的星巴克鳳舞祥云綜合咖啡，并開始在中國(guó)、新加坡、馬來(lái)西亞地區(qū)供應(yīng)。這款產(chǎn)品的推出，使得云南咖啡從長(zhǎng)期原料供應(yīng)的幕后，走上了見諸包裝的臺(tái)前。

對(duì)于星巴克在云南普洱建立其全球首個(gè)咖啡種植基地是為了節(jié)省成本這一質(zhì)疑，霍華德?舒爾茨表示：“雖說(shuō)目前阿拉比卡咖啡豆價(jià)格創(chuàng)13年最高，但是星巴克此次與云南合作并不是為了降低成本，相反，成本可能會(huì)有所提高。我們的發(fā)展宗旨是尋求最高品質(zhì)的阿拉比卡咖啡，我們相信云南咖啡是全球品質(zhì)最高的咖啡之一。”

從今年11月4日星巴克公布的最新財(cái)報(bào)來(lái)看，星巴克已經(jīng)開始從金融危機(jī)的重創(chuàng)中恢復(fù)元?dú)狻Ｐ前涂讼嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，星巴克在普洱開設(shè)的加工廠只對(duì)咖啡生豆進(jìn)行初加工，以保證其在長(zhǎng)途運(yùn)輸前的品質(zhì)，而咖啡豆深加工仍將在美國(guó)完成。

加入原料大戰(zhàn)

隨著云南咖啡業(yè)近年的興起，國(guó)際咖啡巨頭紛紛加大了對(duì)云南咖啡豆的爭(zhēng)奪，繼雀巢、麥斯威爾、卡夫、紐曼、伊卡姆等五大巨頭之后，星巴克也加入了這場(chǎng)大戰(zhàn)。

云南種植基地的建立意味著，星巴克將首次直接進(jìn)入上游種植，打造全產(chǎn)業(yè)鏈模式。星巴克的農(nóng)藝學(xué)家和質(zhì)量專家將直接與云南的咖啡種植農(nóng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)合作，為他們提供各種資源和技術(shù)支持，來(lái)提高咖啡豆的質(zhì)量，增加高品質(zhì)咖啡豆的產(chǎn)量。

對(duì)星巴克而言，這種模式將減少受原材料上漲的影響。同時(shí)也將減少星巴克對(duì)咖啡最大產(chǎn)地拉美的采購(gòu)依賴。

對(duì)此，正略鈞策管理咨詢合伙人陳庚認(rèn)為，“很多食品及零售企業(yè)向上游進(jìn)軍的一個(gè)很重要的原因，是為了產(chǎn)品品質(zhì)保證，外部供應(yīng)有時(shí)為了市場(chǎng)，容易妥協(xié)，一旦產(chǎn)業(yè)鏈上游的原料供應(yīng)出現(xiàn)問(wèn)題，你辛苦打下的下游鏈條的品牌與市場(chǎng)很可能受到重創(chuàng)”。

不過(guò)，這對(duì)星巴克來(lái)說(shuō)也將是一筆耗資耗時(shí)的投入，一般咖啡種植三年才進(jìn)入收獲期，五年才進(jìn)入穩(wěn)產(chǎn)期。

優(yōu)勢(shì)資源與強(qiáng)勢(shì)企業(yè)互補(bǔ)

星巴克在云南建立咖啡種植基地也給云南咖啡產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。用普洱市副市長(zhǎng)楊亞林的話說(shuō)：“這是優(yōu)勢(shì)資源與強(qiáng)勢(shì)企業(yè)的互補(bǔ)?！?/p>

篇2

藍(lán) 山 是較受一般大眾歡迎的咖啡，產(chǎn)于中美洲牙買加、西印度群島，擁有香醇、苦中略帶甘甜、柔潤(rùn)順口的特性，而且稍微帶有酸味，能讓味覺感官更為靈敏，品嘗出其獨(dú)特的滋味，是為咖啡之極品。 曼 特 寧 盛產(chǎn)於印尼的蘇門達(dá)臘，當(dāng)?shù)氐奶厥獾刭|(zhì)與氣候培養(yǎng)出獨(dú)有的特性，具有相當(dāng)濃郁厚實(shí)的香醇風(fēng)味，并且?guī)в休^為明顯的苦味與碳燒味，苦、甘味更是特佳，風(fēng)韻獨(dú)具。 摩 卡 產(chǎn)於伊索比亞，此品種的豆子較小而香氣甚濃，擁有獨(dú)特的酸味和柑橘的清香氣息，更為芳香迷人，而且甘醇中帶有令人陶醉的豐潤(rùn)余味，獨(dú)特的香氣以及柔和的酸、甘味。 巴 西 從盛產(chǎn)咖啡豆的巴西精選的極品，口感中帶有較濃的酸味，配合咖啡的甘苦味，入口極為滑順，而且又帶有淡淡的青草芳香，在清香略帶苦味，甘滑順口，余味能令人舒活暢快。 肯 亞 是出自於品質(zhì)較高的阿拉比卡種，而阿拉比卡也是臺(tái)灣咖啡的種類之一，味道更為香醇濃烈而厚實(shí)，并且?guī)в休^為明顯的酸味，抓住許多喜愛這種特性的咖啡迷，也是德國(guó)人的最愛。 陰 干 它與一般咖啡不同的是陰干在水洗后，是采用自然烘乾法，在自然的狀態(tài)下烘乾6個(gè)月，之后再經(jīng)過(guò)一些手續(xù)，與一般咖啡豆的處理方式不同，而陰干屬於中焙程度的豆子，它所含有的咖啡因少 。 那 加 雪 飛 是屬於頂級(jí)摩卡，而名字是用英文直接譯成。 牙 買 加 是藍(lán)山中較高級(jí)的豆子。 曼 巴 結(jié)合曼特寧及巴西咖啡特有的風(fēng)味，味道豐厚濃郁，而且還有淡淡的清香，曼特寧與巴西的組合，兩者互相柔和在一起，是個(gè)不錯(cuò)的組合。 曼 藍(lán) 是由曼特寧和藍(lán)山大多以1：1的比例混合而成，當(dāng)曼特寧的苦味遇上了藍(lán)山的微酸，兩者相互中和，香味更是香醇。 拿 鐵 意大利濃縮咖啡加入高濃度的熱牛奶與泡沫鮮奶，保留淡淡的咖啡香氣與甘味，散發(fā)濃郁迷人的鮮奶香，入口滑潤(rùn)而順暢，是許多女生的最愛。 意式卡布其諾 將濃醇的意大利濃縮咖啡混合細(xì)致香鮮的泡沫鮮奶與香滑可口的巧克力粉，充分調(diào)和的柔順口感與迷人的香氣，加上優(yōu)雅的裝飾，突顯個(gè)人品味。 摩卡 巧克力咖啡意大利濃縮咖啡加入巧克力、泡沫鮮奶、糖漿、可可粉，濃郁的 咖啡及巧克力香氣撲鼻，而且甜味與咖啡中和，順口而不膩，是適合大眾的口味。 愛爾蘭咖啡 把風(fēng)味獨(dú)到的特制 Espresso 佐以威士忌、糖和鮮奶油，讓Espresso的香濃被威士忌提升得更為明顯，并與鮮奶油調(diào)和出香滑順口、甘苦適中的滋味?，旂餮哦湓谝獯罄麧饪s咖啡中，不加鮮奶油、牛奶，只要在咖啡上添加兩大匙綿密細(xì)軟的奶泡，如此就是一杯瑪琪雅朵?？祵毺m屬意大利式的維也納咖啡。攪拌奶油既可以攪和在咖啡里，也可以當(dāng)作小點(diǎn)心另外上，供賓客邊吃邊飲。后來(lái)，用加壓方式煮咖啡后，便改稱“攪拌奶油配濃咖啡”。

咖啡的種類多種多樣，其中列舉幾種：

Espresso(single shot):

傳統(tǒng)的Espresso咖啡，味道香濃的同時(shí)也奇苦無(wú)比，不過(guò)許多人正是因?yàn)檫@雙重味道迷倒而愛上它。喝的時(shí)候，將一下口咖啡含在口中，讓它的香氣盡情散發(fā)，再細(xì)細(xì)品味。 Espresso(double shot):

與上一種咖啡做法一樣，但咖啡豆用量加倍，味道自然更濃郁也更苦，神經(jīng)敏感者慎喝。 Cappuccino：

用1/3的Espresso咖啡加1/3的淡奶，再將1/3鮮牛奶用機(jī)器打成泡沫，最后在杯口灑上一層肉桂粉，高手通?？蓪⑷夤鸱圩龀筛鞣N形狀。 Americano：

一份或雙份的高級(jí)Espresso，加入大量熱水稀釋成綜合咖啡。 Latte：

在一份或雙份Espresso中加入熱牛奶，再根據(jù)個(gè)人口味加入不同分量的糖漿，是最受人歡迎的咖啡，類似于雀巢的1+2。

Breve：

做法與Latte基本相同，只不過(guò)用熱鮮奶油代替鮮牛奶。

Mocha：

在Espresso中加入熱牛奶和巧克力粉，攪拌均勻后在咖啡上擠上一層奶油，在淋上巧克力醬，是一種外觀上最賞心悅目的咖啡。

篇3

當(dāng)天上午10時(shí)，國(guó)務(wù)院總理走進(jìn)位于創(chuàng)業(yè)大街的3W咖啡。他坐在一張木椅上，喝了口香草味卡布奇諾咖啡，饒有興致地與青年創(chuàng)業(yè)者們談天。短短1小時(shí)的時(shí)間，總理接連走訪了3個(gè)地方。除了“入鄉(xiāng)隨俗”地喝咖啡，總理還與正在接受創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的學(xué)員們聊圍棋，鼓勵(lì)賣牛肉米粉的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者？？在考察的過(guò)程中，總理強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新是充分激發(fā)億萬(wàn)群眾智慧和創(chuàng)造力的重大改革舉措，是實(shí)現(xiàn)國(guó)家強(qiáng)盛、人民富裕的重要途徑，要堅(jiān)決消除各種束縛和桎梏，讓創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新成為時(shí)代潮流，匯聚起經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的強(qiáng)大新動(dòng)能。

短時(shí)的亮相，在互聯(lián)網(wǎng)上卻引起瞬時(shí)全民熱議。對(duì)于創(chuàng)業(yè)者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑具有極強(qiáng)的信號(hào)，即政府將全面支持創(chuàng)業(yè)，而對(duì)于投資者來(lái)說(shuō)，這也意味著投資創(chuàng)業(yè)的收益將會(huì)得到政策的保證。由此，也不難理解為什么在當(dāng)天的所有的社交媒體和朋友圈都被這條信息刷屏。

“總理短短1小時(shí)的考察，對(duì)我們的創(chuàng)業(yè)平臺(tái)有極強(qiáng)的示范效應(yīng)，這個(gè)效應(yīng)將會(huì)對(duì)類似云端創(chuàng)投咖啡這樣的平臺(tái)帶來(lái)機(jī)遇?！痹卩嵵菰贫藙?chuàng)投咖啡，創(chuàng)始人陳朝輝告訴記者，“總理很了解創(chuàng)業(yè)者和全社會(huì)的創(chuàng)業(yè)環(huán)境，他了解關(guān)心創(chuàng)業(yè)的每一步，有了他的支持，我相信全社會(huì)創(chuàng)業(yè)的氛圍將會(huì)很快普及?！?/p>

的確，據(jù)公開報(bào)道，總理今年以來(lái)頻頻發(fā)聲，為創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新“加油”，統(tǒng)計(jì)顯示，“創(chuàng)客”今年已至少6次出現(xiàn)在的活動(dòng)中。今年伊始，曾來(lái)到深圳柴火創(chuàng)客空間，首度親密接觸“創(chuàng)客”群體。當(dāng)月，他主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定支持發(fā)展“眾創(chuàng)空間”的政策措施，為創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新搭建新平臺(tái)。

自總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃以鼓勵(lì)大眾創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、培育新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)以來(lái)，國(guó)內(nèi)掀起了近年最大規(guī)模、最高熱度的青年創(chuàng)業(yè)潮，借助成本低廉的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，草根化、大眾化成為這場(chǎng)創(chuàng)業(yè)潮的顯著特征，也因此出現(xiàn)了“咖啡館談創(chuàng)業(yè)”的現(xiàn)象。“互聯(lián)網(wǎng)+”本質(zhì)上是創(chuàng)新2.0下互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展新形態(tài)、新業(yè)態(tài)，是知識(shí)社會(huì)創(chuàng)新2.0推動(dòng)下的互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進(jìn)。“互聯(lián)網(wǎng)+”中重要的一點(diǎn)是催生新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，并為大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新提供環(huán)境?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”未知遠(yuǎn)大于已知，未來(lái)空間無(wú)限。每一點(diǎn)探索積水成淵，勢(shì)必深刻影響并重塑傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)行業(yè)格局。

篇4

[關(guān)鍵詞]非盈利組織;平衡計(jì)分卡;使命

一、非盈利組織的產(chǎn)生及其特點(diǎn)

(一)什么是非盈利組織

非盈利組織是指具備法人資格,以服務(wù)社會(huì)為其使命。享有免稅優(yōu)惠待遇。不以盈利為目的,且盈余也不分配給內(nèi)部成員,具有民間獨(dú)立性質(zhì)的組織。非盈利組織與盈利組織是社會(huì)通過(guò)再生產(chǎn)各部門的目的不同所做的兩大分類,它們具有不同的存在理由。盈利組織的目的是為其所有者賺取利潤(rùn),而與盈利組織不同,非盈利組織是以公益為其終極目標(biāo)的。廣義的非盈利組織包括企業(yè)以外的全部組織,其中包括政府;而狹義的非盈利組織是指政府部門以外的非盈利組織。本文主要探討?yīng)M義非盈利組織。

(二)“空隙”服務(wù)產(chǎn)生非盈利組織

正如盈利性組織以利潤(rùn)最大化為導(dǎo)向,非盈利組織是以滿足“空隙”服務(wù)而存在。公共商品理論認(rèn)為私人非盈利組織的產(chǎn)生歸因于政府及市場(chǎng)提供公共商品的失敗,即政府失靈和市場(chǎng)失靈共同產(chǎn)生非盈利組織。私有企業(yè)由于生產(chǎn)公共商品不能帶來(lái)利潤(rùn),故不生產(chǎn),而政府提供公共服務(wù),要對(duì)其提供的成本向大眾征稅,同時(shí),政府在提供公共商品時(shí)還面臨諸如財(cái)政預(yù)算制約等限制。這使得有一部分服務(wù)是社會(huì)所需但沒有主體予以承擔(dān)的,這就產(chǎn)生了政府力量所不能,盈利組織所不愿但又是社會(huì)所需的“空隙”服務(wù)。而非盈利組織正好填補(bǔ)了這一空缺。

(三)非盈利組織的基本特征

1　資金來(lái)源和用途的非商業(yè)性

非盈利組織的資金主要來(lái)自捐贈(zèng)和政府的財(cái)政補(bǔ)助。這種特殊的資金來(lái)源渠道,決定了非盈利組織資金的使用方向的非商業(yè)性,資金捐贈(zèng)人作為委托方自然要了解并監(jiān)督資金的去向,這就意味著非盈利組織應(yīng)對(duì)所收取的資金負(fù)有受托責(zé)任,即資金應(yīng)用于提供公共商品或社會(huì)管理。

2　無(wú)利潤(rùn)概念,不存在所有者權(quán)益

非盈利組織存在的意義并非賺取經(jīng)濟(jì)利益,而是為了滿足社會(huì)及其成員的需要,其最終價(jià)值是實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值目標(biāo)。同時(shí),非盈利組織也不存在所有者權(quán)益。非盈利組織的資產(chǎn)減去負(fù)債是凈資產(chǎn),屬基金性質(zhì),而不同于盈利企業(yè)的所有者權(quán)益。此外。非盈利組織不接受投資者的投資,自然也無(wú)需向投資者分派利益。

3　會(huì)計(jì)核算的特殊性

在非盈利組織中,會(huì)計(jì)要素被劃分為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、支出和結(jié)余6項(xiàng),即非盈利組織不核算盈虧,收入減支出形成結(jié)余。非盈利組織關(guān)注的是有多少現(xiàn)金和投資余額而非利潤(rùn),只要有足夠的資源用于支付各項(xiàng)計(jì)劃需要,以實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值目標(biāo),它們就能夠存續(xù)。此外,基金會(huì)計(jì)也是非盈利組織的獨(dú)創(chuàng),它專門用于非盈利組織各獨(dú)立項(xiàng)目的實(shí)現(xiàn)。投入基金加結(jié)余基金就形成總基金。

二、平衡計(jì)分卡在非盈利組織中的框架調(diào)整

平衡計(jì)分卡(Balanced Scorecard,簡(jiǎn)稱BSC)是由美國(guó)著名管理會(huì)計(jì)學(xué)家羅伯特.s.卡普蘭(Robert s Kaplan)和美國(guó)復(fù)興方案公司總裁戴維.P.諾頓(David.P.Norton)提出的用于企業(yè)戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)衡量與評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系。簡(jiǎn)言之,平衡計(jì)分卡是一套用于衡量評(píng)價(jià)與企業(yè)戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)管理有關(guān)的財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)體系,這一指標(biāo)體系已經(jīng)成為全球企業(yè)廣泛認(rèn)可的重要管理工具。

平衡計(jì)分卡通過(guò)財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程及學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)相互關(guān)聯(lián)又各有側(cè)重的維度來(lái)考核企業(yè)績(jī)效。這四個(gè)指標(biāo)構(gòu)成一條因果關(guān)系鏈,這種因果關(guān)系正是平衡計(jì)分卡的核心所在,即將組織的愿景和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為一系列具有“因果”關(guān)系的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,進(jìn)而優(yōu)化組織戰(zhàn)略實(shí)施。然而傳統(tǒng)的平衡計(jì)分卡最初都是為盈利組織設(shè)計(jì)的,這使得在指標(biāo)體系中以財(cái)務(wù)指標(biāo)為根本,以股東價(jià)值最大為終極目標(biāo),其他三個(gè)指標(biāo)最終都是為財(cái)務(wù)指標(biāo)服務(wù)的,這顯然不符合非盈利組織的宗旨,所以要將平衡計(jì)分卡用于非盈利組織,還需對(duì)其指標(biāo)體系進(jìn)行改造。

(一)使命

在非盈利組織中應(yīng)建立使命感,這體現(xiàn)了非盈利組織成立的目的和宗旨。在平衡計(jì)分卡指標(biāo)體系中應(yīng)引入使命維度并將其置于四個(gè)維度的頂層,以此明確非盈利組織和盈利組織的本質(zhì)區(qū)別,也使得非盈利組織能夠始終圍繞其主題運(yùn)行,更好地為資金提供者負(fù)責(zé)。

(二)顧客維度(社會(huì)維度)

筆者認(rèn)為,在非盈利組織的平衡計(jì)分卡構(gòu)建中,顧客維度應(yīng)上升為在使命之下的四個(gè)維度中的首要維度,并且非盈利組織的服務(wù)對(duì)象是整個(gè)社會(huì)。其主要是提供公共物品,產(chǎn)生宏觀社會(huì)效應(yīng),所以顧客維度應(yīng)擴(kuò)大為社會(huì)維度,社會(huì)大眾滿意與否直接關(guān)系到非盈利組織的存續(xù),其他三個(gè)維度也應(yīng)努力服務(wù)于社會(huì)維度。

(三)內(nèi)部業(yè)務(wù)流程維度

在非盈利組織中,無(wú)論是按時(shí)提供公共產(chǎn)品及服務(wù)還是面對(duì)突發(fā)事件以及向社會(huì)籌集資源都是以內(nèi)部業(yè)務(wù)流程為依托的。它是組織提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本,尤其是面對(duì)瞬息萬(wàn)變的外部環(huán)境,更應(yīng)優(yōu)化品牌業(yè)務(wù),發(fā)掘自身的比較優(yōu)勢(shì),創(chuàng)造組織價(jià)值。

(四)學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度

在傳統(tǒng)的平衡計(jì)分卡的四個(gè)層次中,學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)層面可謂是最根本、最核心的層面。任何組織都必須創(chuàng)新和發(fā)展,非盈利組織也不例外,要變外部“輸血”到自身“造血”,只有通過(guò)持續(xù)不斷的知識(shí)更新、信息更新、人員素質(zhì)提升、業(yè)務(wù)升級(jí)等方式來(lái)優(yōu)化組織價(jià)值和經(jīng)營(yíng)效率,使組織形成螺旋形上升的良性發(fā)展。

(五)財(cái)務(wù)維度

在盈利組織中平衡計(jì)分卡的“財(cái)務(wù)”是其最終目標(biāo),企業(yè)一切活動(dòng)都是圍繞股東價(jià)值最大化的目標(biāo)進(jìn)行。而非盈利組織不以盈利為目的,其所賺取的利潤(rùn)是服務(wù)于組織使命的,即社會(huì)效應(yīng)最大化。所以應(yīng)將財(cái)務(wù)維度放在非盈利組織平衡計(jì)分卡的最后一環(huán)。沒有財(cái)務(wù)視角的平衡計(jì)分卡是不完整的,財(cái)務(wù)指標(biāo)可以被視為組織績(jī)效的“強(qiáng)化劑”或是組織經(jīng)營(yíng)的限制條件。它是決定組織存續(xù)的基礎(chǔ),只有有效運(yùn)營(yíng)、低成本創(chuàng)造價(jià)值,儲(chǔ)備更多的組織基金,才能為其更好服務(wù)社會(huì)創(chuàng)造條件。

三、“一個(gè)中心,兩個(gè)結(jié)合”――新視角下的平衡計(jì)分卡在非盈利組織管理中的運(yùn)用

以戰(zhàn)略為紐帶進(jìn)行管理是當(dāng)前企業(yè)管理的重要特征,平衡計(jì)分卡便是很好的戰(zhàn)略管理工具,它使得戰(zhàn)略目標(biāo)定量化。在非盈利組織中,借助調(diào)整后的平衡計(jì)分卡進(jìn)行管理,應(yīng)本著“一個(gè)中心、兩個(gè)結(jié)合”的原則。

(一)以使命為中心,注重非盈利組織價(jià)值引導(dǎo)

非盈利組織在運(yùn)營(yíng)管理中,需始終牢記組織的使命,即其存在的理由為何,組織一切活動(dòng)都應(yīng)圍繞使命展開,并通過(guò)使命建立組織價(jià)值導(dǎo)向。以使命為核心,能將組織互不相同但又相互聯(lián)系的各個(gè)業(yè)務(wù)活動(dòng)串聯(lián)成組織創(chuàng)造價(jià)值的一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中,運(yùn)用平衡計(jì)分卡應(yīng)注重對(duì)增值業(yè)務(wù)的發(fā)掘,并因價(jià)值鏈調(diào)整平衡計(jì)分卡業(yè)績(jī)指標(biāo),使其由靜態(tài)的因果關(guān)系

框架轉(zhuǎn)化為動(dòng)態(tài)的戰(zhàn)略制定和修正工具。

(二)關(guān)注內(nèi)部業(yè)務(wù)流程維度和社會(huì)維度的聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)非盈利組織內(nèi)外部相結(jié)合

非盈利組織的管理,應(yīng)該注重內(nèi)外部相結(jié)合。筆者認(rèn)為,在非盈利組織平衡計(jì)分卡的運(yùn)用中,應(yīng)從外部維度(社會(huì)維度)出發(fā),找到組織現(xiàn)存的問(wèn)題,再在內(nèi)部維度(內(nèi)部業(yè)務(wù)流程維度)中尋求解決問(wèn)題的辦法,做到由表及里,根本性地解決問(wèn)題。因?yàn)榉怯M織服務(wù)的對(duì)象是整個(gè)社會(huì),社會(huì)大眾的滿意度是組織存續(xù)的關(guān)鍵,分析問(wèn)題時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)品及服務(wù)的社會(huì)影響、服務(wù)差錯(cuò)率、服務(wù)覆蓋度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),思考組織還需在哪些方面進(jìn)行改善,進(jìn)而對(duì)其內(nèi)部業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化,引入流程再造,提高組織效率。同時(shí)。非盈利組織還應(yīng)優(yōu)化其雙重系統(tǒng):資源開發(fā)系統(tǒng)和服務(wù)提供系統(tǒng),使其相輔相成。優(yōu)化組織運(yùn)作。

(三)優(yōu)化財(cái)務(wù)維度和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)維度,實(shí)現(xiàn)非盈利組織戰(zhàn)略目標(biāo)的長(zhǎng)短期結(jié)合

非盈利組織運(yùn)用平衡計(jì)分卡應(yīng)將組織長(zhǎng)期目標(biāo)與短期目標(biāo)緊密結(jié)合,分階段考核組織績(jī)效。短期目標(biāo)即組織的財(cái)務(wù)目標(biāo),因?yàn)榉怯M織的終極目標(biāo)是完成使命,滿足社會(huì)需求,而不是財(cái)務(wù)上的成功,但財(cái)務(wù)指標(biāo)仍在總體框架中占有重要地位。組織發(fā)展的基礎(chǔ)是持續(xù)經(jīng)營(yíng),要想持續(xù)經(jīng)營(yíng)必須保證有充足的基金用于項(xiàng)目調(diào)度,即短期的財(cái)務(wù)目標(biāo)是組織長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)。非盈利組織的長(zhǎng)期目標(biāo)是發(fā)展。即學(xué)習(xí)與成長(zhǎng),注重學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)必是組織發(fā)展的動(dòng)力所在,應(yīng)將員工滿意度、儲(chǔ)備人才庫(kù)、優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)發(fā)展這些指標(biāo)納入考核。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織,重視團(tuán)隊(duì)參與決策。此外,還應(yīng)建立人才發(fā)展基金、志愿者培訓(xùn)基金、學(xué)習(xí)與再教育基金等,形成一個(gè)短期目標(biāo)(財(cái)務(wù)維度)反映長(zhǎng)期戰(zhàn)略主題(學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度),長(zhǎng)期目標(biāo)促進(jìn)短期行為的評(píng)估體系,使非盈利組織在運(yùn)用平衡計(jì)分卡的過(guò)程中,分階段實(shí)現(xiàn)目標(biāo),優(yōu)化組織結(jié)構(gòu),最終協(xié)助組織實(shí)現(xiàn)更加健康、穩(wěn)定、高效地服務(wù)社會(huì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]理查德,F,拉金,瑪里亞,蒂托瑪莎,非盈利組織公認(rèn)會(huì)計(jì)原則解釋與應(yīng)用[M],北京:中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社。200l(1)

[2]羅伯特s,卡普蘭,安東尼A,阿特金森,高級(jí)管理會(huì)計(jì)[M]大連:東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社,2007(5)

篇5

中國(guó)銀聯(lián)聯(lián)合新華社2014年7月份“新華·銀聯(lián)中國(guó)銀行卡消費(fèi)信心指數(shù)”(Bankcard Consumption Confidence Index,簡(jiǎn)稱“BCCI”)。數(shù)據(jù)顯示，2014年7月份的BCCI為85.33，環(huán)比上升0.06，同比下降1.43。暑期出游及商家促銷，拉動(dòng)BCCI數(shù)值微升。

中國(guó)銀聯(lián)全力支援魯?shù)榭拐鹁葹?zāi)

8月3日，云南魯?shù)榭h發(fā)生6.5級(jí)強(qiáng)烈地震。地震發(fā)生后，中國(guó)銀聯(lián)立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，確保銀行卡跨行交易系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，并通過(guò)中華慈善總會(huì)以及中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)向魯?shù)榈卣馂?zāi)區(qū)捐款500萬(wàn)元，用于受災(zāi)群眾安置、醫(yī)療救助及災(zāi)后恢復(fù)重建等工作。

“銀聯(lián)杯”業(yè)余網(wǎng)球大師賽開賽

8月8日“全民健身日”之際，第三屆“銀聯(lián)杯”業(yè)余網(wǎng)球大師邀請(qǐng)賽宣布啟動(dòng)。上海、北京、廣州、成都四地分站賽將于9日同時(shí)拉開戰(zhàn)幕，全國(guó)16個(gè)主要城市將在未來(lái)一個(gè)月內(nèi)火熱角逐。這是銀聯(lián)作為上海ATP1000網(wǎng)球大師賽“首席贊助商”和“唯一支付品牌”，為持卡人和網(wǎng)球愛好者奉上的2014賽季系列精彩活動(dòng)之一，讓持卡人的夏日健身計(jì)劃更加充實(shí)。

篇6

關(guān)鍵詞：直腸癌；咖啡酸片；放療；血象；預(yù)防效果

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2016年2月我院腫瘤科共收治直腸癌術(shù)后初次放療患者86例，入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：納入患者均為術(shù)后初次放療者；納入患者及其家屬知情并同意參與本研究，并自愿簽署知情同意書；納入患者入組前未進(jìn)行任何放化療及服用相關(guān)藥物；納入患者精神狀態(tài)正常，研究順從性良好。按照雙盲法將86例直腸癌放療患者分為研究組和對(duì)照組，每組43例，其中對(duì)照組患者男性26例，女性17例，年齡33～58歲，平均年齡（46.27±3.53）歲，T3期患者30例，T4期患者13例；研究組患者男性27例，女性16例，年齡35～60歲，平均年齡（47.06±3.77）歲，T3期患者28例，T4期患者15例。兩組患者在性別、年齡、分期等一般資料比較（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2方法 所有患者采用俯臥位進(jìn)行定位，300 mg/ml碘必樂加500 ml生理鹽水稀釋分別于定位前12 h分4次口服，200 ml/次，最后1次口服后且患者膀胱適度充盈后開始CT模擬掃描定位，采用碳纖維腹板加個(gè)體化熱塑定位膜固定，在體膜上參照激光定位燈做0°、90°和270°3個(gè)十字形參考標(biāo)記，同時(shí)記錄腹托的類型和腹板坐標(biāo)系統(tǒng)激光參考點(diǎn)的位置。采用直線加速器6MV-X線三維適形放療技術(shù)，照射劑量：CTV1：DT64～66Gy/32～33F，CTV2：DT46～50 Gy/23～25F，1次/d，5次/w，共4 w。研究組患者在放療同期給予咖啡酸片口服治療，3片/次，3次/d，維持整個(gè)治療過(guò)程；對(duì)照組患者則在放療期間血象降低時(shí)給予患者咖啡酸片口服治療，劑量同上，2 w為1療程，治療2個(gè)療程觀察兩組患者血象變化，放療期間所有患者每周復(fù)查血常規(guī)，密切觀察患者血象變化，根據(jù)白細(xì)胞減少程度給予適量的重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（150 μg/支）皮下注射，同時(shí)給予抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者放療后血象變化情況包括①兩組患者白細(xì)胞及血小板下降的時(shí)間和重組人粒細(xì)胞集落刺激因子用量；②咖啡酸片對(duì)白細(xì)胞及血小板的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件包SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用配對(duì)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者白細(xì)胞及血小板下降時(shí)間和重組人粒細(xì)胞集落刺激因子用量研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者白細(xì)胞及血小板下降時(shí)間明顯早于研究組，組間差異比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者重組人粒細(xì)胞集落刺激因子平均用量多于研究組，組間差異比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2咖啡酸片對(duì)白細(xì)胞及血小板的影響研究結(jié)果顯示，兩組治療前患者血常規(guī)檢查白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；放療2 w后，研究組白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著人們飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣的改變，直腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并且有年輕化傾向[2]。術(shù)前輔助放療、術(shù)后放療及化放療聯(lián)合治療等方式在臨床腫瘤治療領(lǐng)域占據(jù)重要地位，由于直腸深入盆腔，其手術(shù)治療難以徹底清除，術(shù)后難免需要配合放療及化療等措施以提高患者愈后效果，而在直腸癌放療過(guò)程中，較為常見的不良反應(yīng)是骨髓抑制，進(jìn)而導(dǎo)致血象下降引起出血、感染等威脅患者生命安全。

本文通過(guò)對(duì)咖啡酸片對(duì)直腸癌放療過(guò)程中的血象降低的預(yù)防效果進(jìn)行研究探討發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者在放療3 d左右出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板下降，1w后較為明顯，立即給予咖啡酸片口服，研究組患者在放療后一周左右出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板下降，維持原有劑量，放療期間針對(duì)白細(xì)胞不足1.9×109/L患者給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射，150 μg/支，2支/次，1次/d；白細(xì)胞在（2.0～3.9）×109/L患者者1支/次，1次/d，以維持白細(xì)胞數(shù)量，維持機(jī)體防御能力，降低感染L險(xiǎn)。

咖啡酸片能夠通過(guò)促進(jìn)粒細(xì)胞的增殖、分化、成熟等過(guò)程促進(jìn)巨核細(xì)胞成熟，使其數(shù)量升高，而咖啡酸可清除自由基，起到抗氧化與抗細(xì)胞凋亡的作用，還可提高血小板數(shù)量，改善凝血因子功能，從而發(fā)揮預(yù)防出血和止血的作用，降低患者放化療過(guò)程中出血及感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

本文研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者在放療開始2 w后其白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)較低，而4 w后二者計(jì)數(shù)有所回升，分析其原因考慮兩個(gè)方面因素：一、與對(duì)照組患者放療后出現(xiàn)骨髓抑制，白細(xì)胞與血小板計(jì)數(shù)開始下降時(shí)開始服用咖啡酸片有關(guān)，由于此時(shí)患者血象處于一個(gè)較低水平，用藥后效果不如研究組；二、與咖啡酸片藥物起效時(shí)間有關(guān)，在林文遠(yuǎn)等[4]的研究表明，咖啡酸片臨床應(yīng)用中位起效時(shí)間為4 w，而對(duì)照組患者放療2 w后咖啡酸片用藥時(shí)間不足，從而出現(xiàn)療效差異。

綜上所述，咖啡酸片能夠有效維持白細(xì)胞及血小板水平，放療同期應(yīng)用咖啡酸片能夠有效預(yù)防治療過(guò)程中血象下降，增加放療過(guò)程的安全性，值得臨床重視推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李道娟，李倩，賀宇彤.結(jié)直腸癌流行病學(xué)趨勢(shì)[J].腫瘤防治研究，2015，42（03）：305-310.

篇7

關(guān)鍵詞 利多卡因 重復(fù)過(guò)敏反應(yīng) 急性肺水腫

利多卡因作為局部阻滯及抗心律失常藥，應(yīng)用廣泛，副作用小，對(duì)其存在過(guò)敏反應(yīng)的說(shuō)法不一。而再次使用利多卡因用于麻醉發(fā)生重復(fù)過(guò)敏反應(yīng)在國(guó)內(nèi)沒有見到報(bào)告?，F(xiàn)將我院在使用利多卡因麻醉中發(fā)生一例重復(fù)過(guò)敏反應(yīng)致急性肺水腫的病例報(bào)告如下:

1 臨床資料

患者才某，女性，藏族。生于本地（海拔3700米），年齡27歲，已婚。生產(chǎn)史：G2P2，產(chǎn)后6個(gè)月。2002年曾在我院行闌尾切除手術(shù)，施以硬膜外麻醉。為利多卡因。手術(shù)順利，無(wú)任何反應(yīng)。于2003年5月29日來(lái)我院行輸卵管結(jié)扎手術(shù)。

T36.3℃,P80次/min,R21次/min,BP100/70mmHg,利多卡因術(shù)前皮試15min后，皮丘有輕微紅暈、不癢，仍決定以利多卡因?yàn)槁樽韯Ｓ贚2-3間隙穿刺行硬膜外麻醉，穿刺順利，確定在硬膜外腔后，注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因2ml，5min后無(wú)不良反應(yīng)，隨注入含1：20腎上腺素的2%利多卡因12ml,術(shù)中平穩(wěn)。手術(shù)25min，術(shù)畢見患者胸壁、腹部及下肢皮膚有廣泛的紅斑疹，疑為利多卡因的輕微過(guò)敏反應(yīng)，給予異丙嗪25mg肌注，觀察半小時(shí)斑疹消退，患者訴無(wú)不適，送回病房?；颊哂谛g(shù)后2小時(shí)自感胸悶、煩躁、呼吸困難、全身大汗，皮膚斑疹再次出現(xiàn)。查體：P140次/min,R30次/min,BP60/40mmHg.雙肺大量濕羅音。隨之口鼻噴出大量粉紅色泡沫樣痰，病人處于休克狀態(tài)。立即給予吸氧、強(qiáng)心、擴(kuò)血管、激素等治療。2小時(shí)后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，住院7天，痊愈出院。

2 討論

利多卡因的合理用藥單次用量最大500mg［2］,本次用量連試劑加一起為280mg,屬正常范圍之內(nèi)，可以排除因用量過(guò)大而引起的中毒反應(yīng)，同時(shí)根據(jù)患者前后出現(xiàn)的癥狀，又可以排除局部麻醉的高敏反應(yīng)。據(jù)此，我們確定為過(guò)敏反應(yīng)。但病人在1年前曾使用過(guò)利多卡因，無(wú)任何反應(yīng)。在再次使用利多卡因時(shí)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，我們考慮該患者之所以在再次使用利多卡因同時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可能是以下幾個(gè)原因造成的。

2.1 利多卡因雖然屬于酰胺類制劑，不易在血漿中被激活而致過(guò)敏。但在特定的自然條件下，高原缺氧，而造成慢性心肌缺氧這樣機(jī)體的各種生理機(jī)能，特別是心肌缺氧，而使體內(nèi)過(guò)敏物質(zhì)激活，促發(fā)了過(guò)敏的發(fā)生，同時(shí)過(guò)敏的發(fā)生在一定程度上與機(jī)體所處環(huán)境形成不同的生理、病理過(guò)程有密切關(guān)系，如皮膚上的絲狀菌或空氣中的某些真菌，以及寒冷、饑餓、疲勞、特異體質(zhì)及腎上腺機(jī)能低下、心肌炎、肝脂肪變性有著密切的關(guān)系，所以此例患者出現(xiàn)的癥狀似乎與她本身體質(zhì)有關(guān)，這里可追述一下她近兩年病史：2000年生育1胎，2001年生育1胎 ，2002年又接受手術(shù)創(chuàng)傷，于高原地區(qū)機(jī)體未得到較好的調(diào)節(jié)，心臟受到沉重負(fù)擔(dān)，加之客觀因素，使患者的各種免疫功能低下，促使過(guò)敏的發(fā)生。

2.2 該患者在第一次過(guò)敏癥狀出現(xiàn)后，做了一般處理，癥狀沒有緩解，而在手術(shù)2小時(shí)后出現(xiàn)重復(fù)過(guò)敏反應(yīng)，反應(yīng)了機(jī)體不正常狀態(tài)，雖然做了一般處理，一時(shí)給予機(jī)體一定幫助，而沒有從根本上解除機(jī)體對(duì)過(guò)敏物質(zhì)的激發(fā)，在以后的2小時(shí)機(jī)體受到過(guò)敏物質(zhì)的損害，當(dāng)藥物的作用消失，機(jī)體失去藥物幫助時(shí)，再也承受不了有害物質(zhì)的侵害，為這種過(guò)敏物質(zhì)的激發(fā)提供了進(jìn)一步的條件。

2.3 由于在過(guò)敏的最初階段沒有給予積極的抗過(guò)敏治療，再則被過(guò)敏癥狀一時(shí)消失的假象迷惑，而疏忽了進(jìn)一步的治療，使機(jī)體為對(duì)抗這種過(guò)敏物質(zhì)而消耗大量的氧和能量，加之手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷，也是造成再次過(guò)敏的又一原因。

綜上所述，過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，乃至重復(fù)的發(fā)生，是由患者本身的內(nèi)部原因及沒有徹底糾正過(guò)敏的客觀原因所造成的，是一個(gè)少見的病例，現(xiàn)予以報(bào)告，供同道參考。

參考文獻(xiàn):

［1］ 葉平安.應(yīng)用麻醉學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：290.

［2］ 盛卓人，等.實(shí)用臨床麻醉學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：177.

篇8

【關(guān)鍵詞】 甲硝唑；阿米卡星；克林霉素；急性肺膿腫

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.091

急性肺膿腫是呼吸內(nèi)科比較常見且治愈率較低的一種疾病， 其主要是因?yàn)橹虏∥⑸锸狗纬霈F(xiàn)化膿性感染后導(dǎo)致肺組織發(fā)生壞死之后形成的膿腔， 臨床治療存在很大的困難。靜脈滴注抗菌藥物或者膿痰引流是臨床常用的治療方法， 但整體治療效果并不理想， 且治療時(shí)間較長(zhǎng)， 通常情況下膿腫完全吸收需要12周左右的時(shí)間， 患者耐受性較長(zhǎng)， 生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。本文選取本院收治的10例急性肺膿腫患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年3月本院收治的50例急性肺膿腫患者作為試驗(yàn)組， 其中男30例， 女20例， 年齡14～70歲， 平均年齡（42.2±10.5）歲；病程15 d～4個(gè)月， 平均病程（1.9±0.5）個(gè)月；膿腫位置：中葉或舌葉10例， 下葉背段20例， 上葉后段15例， 下葉后基底段5例。同期選擇50例患者作為對(duì)照組， 其中男35例， 女15例， 年齡15～72歲， 平均年齡（45.3±8.5）歲；病程17 d～3個(gè)月， 平均病程（1.7±0.8）個(gè)月；膿腫位置：中葉或舌葉5例， 下葉背段15例， 上葉后段20例， 下葉后基底10例。所有患者均符合急性肺膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且經(jīng)胸部CT確診為急性肺膿腫， 將其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者以及肺結(jié)核患者排除本次研究。全部患者均知曉本次研究的目的， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 試驗(yàn)組給予甲硝唑（定州市奇峰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H13022272）聯(lián)合阿米卡星（湖北潛江制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H42020768）、克林霉素（河北三石藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H13022857）治療， 具體用法：250 ml濃度為0.2%甲硝唑、0.9 g克林霉素、0.4 g阿卡米星行靜脈滴注， 對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)科保守治療， 即患者入院后， 根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行抗炎治療， 同時(shí)配合引流， 增強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持以及其他對(duì)癥治療措施。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者所有臨床癥狀（咳痰、咳嗽、發(fā)熱）完全消失， 胸部CT復(fù)查結(jié)果顯示， 膿腔完全閉合， 炎癥病灶全部被吸收；顯效：患者所有臨床癥狀（咳痰、咳嗽、發(fā)熱）有所減輕， 胸部CT復(fù)查結(jié)果顯示， 膿腔大面積縮小； 有效：患者所有臨床癥狀（咳痰、咳嗽、發(fā)熱）有所緩解， 胸部CT復(fù)查結(jié)果顯示腹腔縮小

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者總有效率為100.0%， 對(duì)照組患者總有效率為60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性肺膿腫主要是多種因素的共同作用下導(dǎo)致肺組織化膿性壞死引起的， 壞死組織液化并逐漸破潰至支氣管之后， 膿液部分逐漸排出， 進(jìn)而形成膿腔， 膿腔壁開始出現(xiàn)纖維細(xì)胞增生情況， 然后形成纖維肉芽組織， 膿腔之中很難接收到抗菌藥物， 全身用藥的治療效果也不明顯， 再加上支氣管黏膜炎癥水腫導(dǎo)致支氣管發(fā)生狹窄， 非常容易形成膿栓， 導(dǎo)致支氣管發(fā)生堵塞， 潴留大量的膿痰， 排膿不暢而且膿腫很難被完全吸收， 延長(zhǎng)了急性肺膿腫的治療時(shí)間， 治療費(fèi)用也比較高。所以， 如何更好的將痰液排出， 恢復(fù)支氣管暢通， 引流膿液對(duì)治療急性肺膿腫以及改善患者臨床癥狀具有非常重要的作用[4]。

甲硝唑針對(duì)絕大多數(shù)的厭氧菌均具有強(qiáng)效的抗菌效果， 其是臨床抗菌消炎的常用藥， 治療效果比較明顯?？肆置顾蒯槍?duì)革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌等致病菌抗菌作用顯著， 無(wú)不良反應(yīng)， 且其對(duì)肺炎鏈球菌、葡萄球菌以及金黃色葡萄球菌、大多數(shù)厭氧球菌、厭氧桿菌等都能發(fā)揮良好的抗菌功效， 在強(qiáng)化革蘭陽(yáng)性菌的基礎(chǔ)上， 彌補(bǔ)了其他抗菌藥物的不足之處， 從整體上提高了抗菌效果。阿米卡星也可稱為丁胺卡那霉素或者阿米卡霉素， 其抗菌譜與慶大霉素比較相似， 其對(duì)變形桿菌、大腸桿菌等革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌效果， 可與青霉素類以及頭孢菌素類藥物同時(shí)聯(lián)合使用， 可顯著提高臨床治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組總有效率為100.0%， 對(duì)照組總有效率為60.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 內(nèi)科常規(guī)方法針對(duì)急性肺膿腫治療效果并不明顯， 而甲硝唑聯(lián)合阿米卡星、克林霉素治療急性肺膿腫療效確切， 可顯著改善患者病情， 值得臨床使用和積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 畢桂紅， 謝愛玲.經(jīng)纖維支氣管鏡治療小兒急性肺膿腫的護(hù)理. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（12）：88-90.

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[4] 李成良.急性肺膿腫100例臨床分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2014， 3（16）： 12， 14.

篇9

[關(guān)鍵詞] 沙美特羅替卡松；BiPAP呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R974 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（a）-046-02

Application of Salmeterol and fluticasone propionate combined BiPAP in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

ZHU Liming

Chinese Medicine Hospital in Shuangfeng County, Hunan Province, Shuangfeng 417000, China

[Abstract] Objective: To investigate the application of salmeterol and fluticasone propionate combined bi-level positive air pressure (BiPAP) in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with respiratory failure. Methods: The clinical data of 250 cases of COPD with respiratory failure in patients with typeⅡ in July 2007 to March 2011 were randomly divided into treatment group (130 cases) and control group (120 cases), the control group were treated with salmeterol and fluticasone propionate, the treatment group were treated with salmeterol and fluticasone propionate powder jointed BiPAP. Followed up for 4 weeks, arterial blood gas analysis and pulmonary function changes of two groups were compared. Results: The pulmonary function and arterial blood gas analysis of treatment group were significantly better than those of the control group, the differences were statistically significant (P

[Key words] Salmeterol and fluticasone propionate; Bi-level positive air pressure breathing machine; Chronic obstructive pulmonary disease; Clinical efficiency

慢性阻塞性肺疾病的主要特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為氣道阻力進(jìn)行性增加。雙水平氣道正壓通氣（bi-level positive air pressure，BiPAP）呼吸機(jī)是一種具有壓力支持和持續(xù)氣道正壓功能的通氣機(jī)，可以在呼氣相和吸氣相按照指定的壓力輸出足夠流量的氣流[1]。筆者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2007年7月~2011年3月收治的250例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組（130例）和對(duì)照組（120例），治療組男78例，女52例，年齡45~81歲，平均（65.8±7.4）歲，病史9~31年，平均（16.4±5.4）年；對(duì)照組男72例，女48例，年齡47~80歲，平均（64.9±6.9）歲，病史10~28年，平均（14.5±5.4）年。兩組患者均排除較大嘔吐反流的可能性；排除意識(shí)障礙、休克、神經(jīng)肌肉疾病和脊柱畸形等病例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均給予中低流量吸氧、抗感染、解痙、平喘、化痰等常規(guī)治療，必要時(shí)給予呼吸興奮劑，進(jìn)行相應(yīng)的肺康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果合理選擇抗生素。對(duì)照組患者應(yīng)用沙美特羅替卡松吸入劑（葛蘭素史克公司），醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者或家屬掌握正確的吸入方法，每次1吸，每天2次，在吸入后注意漱口。治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用BiPAP呼吸機(jī)，患者佩戴合適的面罩，選用S/T通氣模式，吸入氧濃度為300~400 ml/L，呼吸頻率為16~18/min，呼吸比為1∶2，IPAP設(shè)定為0.98~1.76 kPa，EPAP設(shè)定為0.38~0.78 kPa，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果持續(xù)使用或者間斷使用[2]，連續(xù)治療4周，比較兩組患者動(dòng)脈血?dú)猓≒aCO2、PaO2）及肺功能（FEV1、FVC）變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以％表示，計(jì)量資料以x±s表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治雒黠@優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

COPD患者多是在數(shù)年咳嗽咳痰的基礎(chǔ)上合并喘息，導(dǎo)致患者的肺功能明顯減弱，如何保護(hù)這些患者的呼吸功能是臨床需要解決的一個(gè)問(wèn)題。糖皮質(zhì)激素對(duì)呼吸道的非特異性炎癥療效是確切的，在治療哮喘的氣道高反應(yīng)中取得明顯療效[3]，近年的研究發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到COPD也存在氣道內(nèi)或者氣道周圍的非特異性炎癥，也不同程度地存在氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素通過(guò)腺苷酸環(huán)化酶增強(qiáng)β2受體激動(dòng)劑的效應(yīng)舒張氣管外[4]，還可以抑制磷酸酯酶A2的活性，減少花生四烯酸的形成，干擾各種細(xì)胞因襲及血小板激活因子等介質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)。沙美特羅替卡松是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，具有高度脂溶性[5]，易穿過(guò)細(xì)胞膜的脂質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，水解后緩慢向細(xì)胞膜內(nèi)擴(kuò)散，到達(dá)受體部位起效，維持時(shí)間長(zhǎng)。BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)通氣可以減輕COPD急性加重期吸氣肌疲勞，增加每分通氣量，在通氣時(shí)給予一定的PEEP可以對(duì)抗PEEPi，減少呼吸功能。有學(xué)者認(rèn)為急性高（膽）碳酸性呼吸衰竭患者早期應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)可降低死亡率和氣管插管率[6]，降低急性加重期呼吸衰竭患者的PaCO2，糾正低氧血癥，緩解呼吸困難等臨床癥狀，在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分患者因治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病情一度改善但是不能完全糾正呼吸衰竭，主要原因是患者合并嚴(yán)重感染、氣道阻塞、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、低蛋白血癥等，對(duì)于這部分患者可以選擇氣管切開改善通氣。沙美特羅替卡松聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病，療效滿意，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭玉瓊,馬敏.BiPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2009,2(6):374.

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篇10

關(guān)鍵詞：咖啡供應(yīng)鏈；核心企業(yè)；風(fēng)險(xiǎn)管理

1 咖啡供應(yīng)鏈

供應(yīng)鏈?zhǔn)菄@核心企業(yè)，通過(guò)對(duì)信息流、物流、資金流的控制，從采購(gòu)原材料開始，制成中間產(chǎn)品以及最終產(chǎn)品，最后由銷售網(wǎng)絡(luò)把產(chǎn)品送到消費(fèi)者手中的供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商，直到最終用戶連成一個(gè)整體的功能網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)模式。它不僅是一條聯(lián)接供應(yīng)商到用戶的物流鏈、信息鏈、資金鏈，而且是一條增值鏈[1]。

咖啡供應(yīng)鏈由咖啡種植者、收購(gòu)商、貿(mào)易商、烘焙商、零售商幾個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成。目前世界上有76個(gè)國(guó)家栽培咖啡，咖啡種植的產(chǎn)區(qū)主要位于拉丁美洲、非洲和亞洲。其中，巴西的咖啡產(chǎn)量占到全球咖啡產(chǎn)量的1/3，其次是哥倫比亞、越南、印尼等國(guó)。咖啡樹從播種、種植、幼苗到長(zhǎng)成成木，前后約需4到5年的時(shí)間，大概會(huì)在第3年結(jié)子，其經(jīng)濟(jì)壽命約在30年左右。一棵咖啡樹每年約可結(jié)果3～5公斤咖啡果實(shí)。每年的10月到次年的4月是咖啡豆成熟的季節(jié)。在南半球則為每年的5月至8月。咖啡的種植需要良好的氣候、海拔、溫度和水分等條件，霜凍、干旱、洪澇等不良天氣會(huì)對(duì)咖啡的種植收獲產(chǎn)生巨大的影響。咖啡收獲后，經(jīng)過(guò)水洗、去皮、發(fā)酵、烘焙、冷卻等工序之后，包裝進(jìn)入流通環(huán)節(jié)。經(jīng)過(guò)咖啡拼配、碾磨、沖泡等工序后進(jìn)入零售環(huán)節(jié)與終端消費(fèi)。在整個(gè)種植、加工、生產(chǎn)、分銷、零售環(huán)節(jié)，咖啡的價(jià)值在不斷的增值。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1千克咖啡在生產(chǎn)國(guó)賣19.5元人民幣，運(yùn)到美國(guó)磨成粉后零售價(jià)是120元每千克。1磅咖啡豆磨粉后能沖出78杯咖啡，以每杯售價(jià)最低為16元計(jì)算，終端零售環(huán)節(jié)每磅咖啡可賣出1248元。其中，咖啡果價(jià)值貢獻(xiàn)僅占1.56%，經(jīng)加工后的咖啡粉價(jià)值貢獻(xiàn)為8.9%，最終的咖啡零售環(huán)節(jié)為最終產(chǎn)品創(chuàng)造的價(jià)值占90.38%[2]。可見，咖啡種植是咖啡供應(yīng)鏈中利潤(rùn)最少的一環(huán)。大部分的利潤(rùn)增值是在供應(yīng)鏈的下游，特別是加工零售環(huán)節(jié)。

2 咖啡供應(yīng)鏈的風(fēng)險(xiǎn)分析

供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)即是指供應(yīng)鏈企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中，由于各種事先無(wú)法預(yù)測(cè)的不確定因素帶來(lái)的影響，使供應(yīng)鏈企業(yè)實(shí)際收益與預(yù)期收益發(fā)生偏差，從而有受損的風(fēng)險(xiǎn)的可能性[3]?？Х茸鳛檗r(nóng)產(chǎn)品，其供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)最大的來(lái)源在于種植供給。影響咖啡種植收成的最大因素天氣常常是不可預(yù)料的，對(duì)咖啡的收成與供給產(chǎn)生巨大的影響。咖啡供應(yīng)鏈的起始端咖啡種植不僅面臨著整個(gè)供應(yīng)鏈中最大的風(fēng)險(xiǎn)，如天氣變化對(duì)咖啡收成影響的風(fēng)險(xiǎn)，咖啡種植三四年才開始有收成的時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)咖啡種植也是咖啡供應(yīng)鏈中利潤(rùn)最低的一端。有鑒于咖啡供應(yīng)鏈上風(fēng)險(xiǎn)和收益分配的不均，市場(chǎng)開始關(guān)注公平貿(mào)易和保護(hù)咖啡種植農(nóng)戶的利益?？Х裙?yīng)鏈上的核心企業(yè)，如收購(gòu)商、生產(chǎn)商、零售商，開始考慮制定相應(yīng)措施，改善與農(nóng)戶的交易、合作模式，保護(hù)咖啡種植農(nóng)戶的利益，穩(wěn)定農(nóng)戶的收益，以保護(hù)咖啡供應(yīng)鏈上咖啡種植環(huán)節(jié)的穩(wěn)定。如中國(guó)咖啡龍頭企業(yè)云南宏天集團(tuán)提出“三保三統(tǒng)”的作法來(lái)保護(hù)農(nóng)戶利益[4]。“三?！奔词召?gòu)保價(jià)格、種植化肥保投入、技術(shù)幫助保產(chǎn)量，“三統(tǒng)”是統(tǒng)一收購(gòu)、統(tǒng)一加工、統(tǒng)一銷售?？Х裙?yīng)鏈中的核心企業(yè)通過(guò)類似的合作措施，穩(wěn)定了咖啡農(nóng)戶的種植信心，但是同時(shí)也將咖啡供應(yīng)鏈上咖啡種植環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到自己身上?？Х确N植面臨的天氣變化對(duì)產(chǎn)量造成的損失風(fēng)險(xiǎn)、化肥漲價(jià)造成的成本風(fēng)險(xiǎn)、咖啡存儲(chǔ)庫(kù)存的質(zhì)量變質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)、咖啡價(jià)格波動(dòng)造成的貶值風(fēng)險(xiǎn)、終端市場(chǎng)消費(fèi)需求變化的風(fēng)險(xiǎn)等都給咖啡供應(yīng)鏈上的核心企業(yè)造成越來(lái)越多的風(fēng)險(xiǎn)壓力。

3 咖啡供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)

咖啡供應(yīng)鏈最大的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源在于種植供給。天氣的不可預(yù)知的變化給咖啡供給帶來(lái)巨大的變動(dòng)。而占世界咖啡產(chǎn)量超過(guò)三成的巴西的天氣變化對(duì)世界咖啡市場(chǎng)的影響最大。因此，咖啡貿(mào)易商、加工生產(chǎn)商在采購(gòu)季之前，有必要先了解咖啡產(chǎn)地的天氣變化，分析天氣對(duì)咖啡供給的影響，適時(shí)適當(dāng)?shù)脑诳Х绕谪浭袌?chǎng)中做好買入套期保值的工作，以預(yù)防天氣驟變給咖啡市場(chǎng)帶來(lái)的巨大波動(dòng)影響。同時(shí)，建立咖啡風(fēng)險(xiǎn)基金，以便在天氣災(zāi)害出現(xiàn)之后快速地幫助咖啡農(nóng)戶重新建立恢復(fù)生產(chǎn)。

對(duì)于咖啡市場(chǎng)需求的變動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，供應(yīng)鏈上的核心企業(yè)，尤其是生產(chǎn)商和零售商，應(yīng)該加大對(duì)市場(chǎng)認(rèn)識(shí)的力度，深入挖掘不同市場(chǎng)的不同需求，不斷開發(fā)新的咖啡加工工藝，有針對(duì)性的差異化地滿足不同消費(fèi)者的個(gè)性化需求。其次，可建立咖啡俱樂部等面向全國(guó)、全世界的咖啡信息交互平臺(tái)，在網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)中了解消費(fèi)者，同時(shí)也讓消費(fèi)者了解咖啡產(chǎn)品，推廣咖啡文化和企業(yè)的品牌文化[5]。

對(duì)于經(jīng)常備有巨大咖啡庫(kù)存的貿(mào)易商和生產(chǎn)商而言，庫(kù)存價(jià)值的風(fēng)險(xiǎn)非常巨大。在世界經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變化萬(wàn)千的今天，咖啡作為農(nóng)產(chǎn)品原材料，受宏觀經(jīng)濟(jì)的影響很大，同時(shí)受咖啡自身的種植、消費(fèi)規(guī)律的影響很大，呈現(xiàn)出季節(jié)性、周期性的價(jià)格波動(dòng)規(guī)律。咖啡供應(yīng)鏈上的貿(mào)易和加工生產(chǎn)企業(yè)，有必要審時(shí)度勢(shì)，深入分析咖啡市場(chǎng)的供求變化對(duì)咖啡價(jià)格產(chǎn)生的影響，有效的利用咖啡期貨市場(chǎng)，做好買入或者賣出的套期保值工作，來(lái)保護(hù)好自己的庫(kù)存價(jià)值。

4 總結(jié)與展望

咖啡種植供給的高度分散性和咖啡加工生產(chǎn)的高度集中性要求咖啡供應(yīng)鏈上下游企業(yè)之間更高效的進(jìn)行組織與合作[6]。為了維護(hù)咖啡農(nóng)戶的利益，保證咖啡種植的穩(wěn)定，咖啡供應(yīng)鏈上的核心企業(yè)主動(dòng)承擔(dān)起咖啡種植農(nóng)戶面臨的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，將咖啡供應(yīng)鏈上風(fēng)險(xiǎn)最大的環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到核心企業(yè)身上。因此作為供應(yīng)鏈上的核心環(huán)節(jié)，咖啡供應(yīng)鏈核心企業(yè)需要從整體上考慮各種方法，對(duì)咖啡供應(yīng)鏈上的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，如利用咖啡期貨市場(chǎng)進(jìn)行套期保值，規(guī)避咖啡價(jià)格波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，建立咖啡風(fēng)險(xiǎn)基金應(yīng)對(duì)天氣災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)，建立市場(chǎng)信息溝通平臺(tái)收集終端客戶信息以捕捉和應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化風(fēng)險(xiǎn)。只有供應(yīng)鏈上的核心企業(yè)有效做好風(fēng)險(xiǎn)管理的工作，咖啡供應(yīng)鏈系統(tǒng)才能長(zhǎng)久穩(wěn)定地運(yùn)行和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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