經(jīng)費(fèi)支出范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇經(jīng)費(fèi)支出，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：教育經(jīng)費(fèi)支出審計(jì)問題建議

審計(jì)產(chǎn)生的動(dòng)因主要為受托管理責(zé)任，對(duì)委托人或者授權(quán)者所交付的經(jīng)營使用的公共資源，受托責(zé)任者應(yīng)該注意承擔(dān)安全、完整以及高效的責(zé)任，這就是審計(jì)存在的根本之所在。教育經(jīng)費(fèi)支出審計(jì)是教育系統(tǒng)審計(jì)工作的一個(gè)十分重要的內(nèi)容，主要是對(duì)各中小學(xué)校的各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支狀況、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性以及合法性等進(jìn)行合理地監(jiān)督與評(píng)價(jià)。在教育管理深化改革的大背景下，各個(gè)學(xué)校應(yīng)該高度重視審計(jì)對(duì)學(xué)校教育改革的重要作用，為學(xué)校的快速發(fā)展提供切實(shí)有效的保障。本文主要對(duì)全市各中小學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)支出情況進(jìn)行審計(jì)，深入剖析其中存在的突出問題，然后提出具體的審計(jì)建議或意見，其目的在于為各學(xué)校開展科學(xué)的教育經(jīng)費(fèi)支出審計(jì)工作提供一定的參考依據(jù)。

1、當(dāng)前時(shí)期下教育經(jīng)費(fèi)支出存在的問題分析

1.1教育經(jīng)費(fèi)挪用情況突出

對(duì)于基礎(chǔ)教育而言，教育經(jīng)費(fèi)主要是財(cái)政全額進(jìn)行撥付，而且對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用途徑、方式以及教育項(xiàng)目等均存在非常嚴(yán)格的規(guī)定。這種嚴(yán)格的規(guī)定包括如下兩個(gè)方面的作用：

（1）為學(xué)校科學(xué)制定經(jīng)費(fèi)支出計(jì)劃提供保障；

（2）在很大程度上限制了教育經(jīng)費(fèi)的不合理、不合法、不合規(guī)使用。然而，實(shí)際上各個(gè)學(xué)校的開支非常復(fù)雜，現(xiàn)行的教育經(jīng)費(fèi)使用辦法中并未涉及全面，所以有一部分學(xué)校為了可以使得各種教育項(xiàng)目得到充分地運(yùn)行，常常會(huì)不合規(guī)甚至不合法地對(duì)教育經(jīng)費(fèi)加以挪用。首先，教育經(jīng)費(fèi)的不合理挪用會(huì)對(duì)教育經(jīng)費(fèi)使用的相關(guān)規(guī)定具有較大的破壞性作用，各種規(guī)定的確定及實(shí)施需要經(jīng)過十分嚴(yán)格地論證，對(duì)確保教育經(jīng)費(fèi)的實(shí)施具有非常大的保障性作用，教育經(jīng)費(fèi)一旦出現(xiàn)挪用的情況，那么原有的教育經(jīng)費(fèi)使用制度的權(quán)威性則受到了非常大的損害；其次，教育經(jīng)費(fèi)被挪用會(huì)對(duì)教育經(jīng)費(fèi)本來的運(yùn)行項(xiàng)目產(chǎn)生不良影響，國家根據(jù)教育項(xiàng)目方面存在的差異性對(duì)每一項(xiàng)教育經(jīng)費(fèi)的使用均存在與之相對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，教育經(jīng)費(fèi)一旦發(fā)生挪用，必然會(huì)使得原有的教育項(xiàng)目資金被擠占，無法確保教育項(xiàng)目的有效實(shí)施；再次，教育經(jīng)費(fèi)挪用會(huì)對(duì)學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生破壞性，教育經(jīng)費(fèi)無法根據(jù)相應(yīng)的秩序，按照正常的渠道進(jìn)行使用，那么就會(huì)在很大程度上使得教育經(jīng)費(fèi)的使用效率極具下降，那么也就使得教育經(jīng)費(fèi)的使用無任何價(jià)值可言。這就是學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)審計(jì)中存在的一項(xiàng)十分重要的問題。

1.2某些部門還存在向中小學(xué)攤派情況

對(duì)于某些教育部門而言，還存在諸如向?qū)W校攤派報(bào)刊雜志費(fèi)用、收取學(xué)校以及教師的招商引資押金等。按照國民教育的實(shí)際需求，國家應(yīng)該積極加大對(duì)教育事業(yè)的投入力度，尤其應(yīng)該注重增加義務(wù)教育的投入量。目前，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較慢，全部由中央財(cái)政撥付使用尚無法實(shí)現(xiàn)，根據(jù)我國財(cái)政體制，對(duì)中小學(xué)教育事業(yè)的投入主要是由地方財(cái)政撥付，然而目前地方財(cái)政“吃緊”，財(cái)力非常有限，地方財(cái)政對(duì)中小學(xué)校的教育投入量非常少，對(duì)學(xué)校的財(cái)政預(yù)算存在較大的缺口，從而致使中小學(xué)校教職工的待遇較差，教師流動(dòng)性較大，往往存在缺員的情況。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某些學(xué)校班級(jí)學(xué)生超過了60人，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。此外，學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)迫切需要，導(dǎo)致中小學(xué)校債務(wù)累累。筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)校向銀行或者個(gè)人均進(jìn)行了一定數(shù)額的貸款，有些學(xué)校貸款數(shù)額非常大，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了學(xué)校自身的償還能力，使得很多中小學(xué)校舉步維艱。由于目前很多學(xué)校存在如上問題及缺陷，導(dǎo)致學(xué)校財(cái)力變得雪上加霜。此外，目前國家已經(jīng)對(duì)私立學(xué)校完全放開，在政策上、制度上以及財(cái)力上，私立學(xué)校都要優(yōu)于公立學(xué)校，從而直接導(dǎo)致公立學(xué)校生源低下的問題，那么對(duì)公立學(xué)校的長期生存與發(fā)展也是極為不利的。這個(gè)問題應(yīng)該引起教育部門及各個(gè)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與關(guān)注。

1.3其他方面的問題

當(dāng)前時(shí)期下，教育經(jīng)費(fèi)支出過程中還存在如下幾個(gè)方面的問題：

（1）濫發(fā)津補(bǔ)貼，如值周津貼以及教研組組長津貼等；

（2）學(xué)校課桌以及辦公用品的購置均未完全納入至政府采購之中；

（3）某些學(xué)校沒有仔細(xì)地對(duì)支出明細(xì)進(jìn)行記錄，還有的甚至未設(shè)置銀行存款科目，現(xiàn)金與銀行存款完全混在了一起進(jìn)行核算，從而導(dǎo)致賬證不符以及賬表不符等方面的問題。

2、當(dāng)前時(shí)期下強(qiáng)化教育經(jīng)費(fèi)支出審計(jì)的具體建議

基于上述教育經(jīng)費(fèi)支出之中存在的種種問題，下面提出如下幾個(gè)方面的審計(jì)建議：

2.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

教育部門應(yīng)該對(duì)教育經(jīng)費(fèi)支出審計(jì)工作給予高度地關(guān)注與重視，根據(jù)“領(lǐng)導(dǎo)有方，保障有力”的基本原則與要求，切實(shí)注重對(duì)教育經(jīng)費(fèi)支出審計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)。具體而言，應(yīng)該從如下幾個(gè)著手：

（1）應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作的宣傳，積極營造理解審計(jì)、尊重審計(jì)以及支持審計(jì)的良好氛圍與環(huán)節(jié)，逐漸形成領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、社會(huì)關(guān)注以及被審學(xué)校理解的良好環(huán)境，使得教育經(jīng)費(fèi)支出審計(jì)工作的順利實(shí)施與開展。

（2）將教育經(jīng)費(fèi)支出審計(jì)工作列入至重要的工作計(jì)劃之中，并對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行定期研究、探討、落實(shí)等，積極聽取審計(jì)工作匯報(bào)，及時(shí)對(duì)黏度審計(jì)工作計(jì)劃以及審計(jì)報(bào)告進(jìn)行審批，并敦促審計(jì)意見以及審計(jì)決定的實(shí)施。

（3）應(yīng)該積極完善教育經(jīng)費(fèi)支出審計(jì)工作制度，保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)具備審計(jì)的權(quán)限與職責(zé)，積極支持審計(jì)工作人員依法履行審計(jì)職責(zé)，使他們能夠獨(dú)立執(zhí)行客觀、公正的審計(jì)職能，以最大程度地維護(hù)審計(jì)權(quán)威性，對(duì)審計(jì)工作過程中存在的現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行協(xié)調(diào)，并提出解決問題的具體方案與對(duì)策。

2.2規(guī)范常規(guī)審計(jì)

審計(jì)工作人員應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)教育經(jīng)費(fèi)支出的常規(guī)審計(jì)，每年定期或者不定期地對(duì)各個(gè)學(xué)校的財(cái)務(wù)支出情況以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行嚴(yán)密地審計(jì)。應(yīng)該注重做好教育基礎(chǔ)經(jīng)費(fèi)投入審計(jì)調(diào)查，摸清家底、分析其中存在的問題及其原因等，預(yù)防教育經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)“跑冒滴漏”的現(xiàn)象，注意充分地發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督以及服務(wù)職能，以有效提高教育經(jīng)費(fèi)的使用效益。具體而言，應(yīng)該從如下幾個(gè)方面著手：

（1）應(yīng)該按照年度部門預(yù)算計(jì)劃，對(duì)預(yù)算編制及調(diào)整的符合性進(jìn)行合理地審查，對(duì)政府采購流程的規(guī)范性進(jìn)行仔細(xì)檢查，從源頭上遏制教育經(jīng)費(fèi)支出的隨意性，進(jìn)一步將預(yù)算編制進(jìn)行細(xì)化，注重加強(qiáng)政府采購的規(guī)范性建設(shè)以及提升教育經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)。

（2）對(duì)各個(gè)學(xué)校各項(xiàng)收入的來源以及實(shí)際內(nèi)容加以審計(jì)，學(xué)校的教育經(jīng)費(fèi)支出是否符合審計(jì)規(guī)定，對(duì)學(xué)校的各項(xiàng)收入是否按照全額上繳財(cái)政，是否納入學(xué)校的財(cái)務(wù)核算，是否存在截留以及挪用等方面的情況存在；重點(diǎn)對(duì)各個(gè)學(xué)校的公用經(jīng)費(fèi)支出的真實(shí)度以及合法性進(jìn)行重點(diǎn)審計(jì)，此外在這個(gè)過程中還應(yīng)注意是否存在損失浪費(fèi)等行為、是否將人員經(jīng)費(fèi)列入至學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)開支之中。學(xué)校各項(xiàng)專款的使用情況，是否完全符合專款專用的相關(guān)規(guī)定，使用是否及時(shí)以及是否存在赤字等現(xiàn)象。

（3）對(duì)學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)管理情況進(jìn)行審計(jì)，貨幣資金是否按照相關(guān)規(guī)定辦理收付手續(xù)，是否按照一定的流程辦理材料物資與固定資產(chǎn)的購置、管理、領(lǐng)取以及變賣等方面的手續(xù)，固定資產(chǎn)是否能夠做到賬戶與賬戶之間相符合、賬戶與物體之間知否保持一致。此外，還應(yīng)該注意對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)的清理情況。

（4）其他方面的審計(jì)工作。對(duì)學(xué)校是否設(shè)立“小金庫”以及是否存在公款私用的情況進(jìn)行徹查；學(xué)校的各項(xiàng)收費(fèi)是否合理、合法，收費(fèi)總額與支出總額之間的數(shù)量關(guān)系，是否對(duì)二者進(jìn)行仔細(xì)核算；學(xué)校場地出租情況；學(xué)校食堂以及小賣部等的承包與經(jīng)營狀況等。

2.3增強(qiáng)紀(jì)律觀念、嚴(yán)控費(fèi)用支出

除了上述兩條建議外，還應(yīng)該增強(qiáng)紀(jì)律觀念、嚴(yán)控費(fèi)用的支出，具體而言，包括如下幾個(gè)方面：

（1）客觀地對(duì)教育經(jīng)費(fèi)的收支情況的真實(shí)性進(jìn)行反映，將實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)作為根本參考依據(jù)，如實(shí)地反映財(cái)政收支執(zhí)行情況；

（2）增強(qiáng)財(cái)政紀(jì)律觀念，加強(qiáng)納稅意識(shí)，保證專項(xiàng)資金的專款專用；

（3）嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，節(jié)約教育成本，以有效規(guī)避開支標(biāo)準(zhǔn)無形被提高；

（4）政府應(yīng)該注意加大教育投入力度，完善教育基礎(chǔ)設(shè)施，迫切需要解決學(xué)校教師以及寢室緊張等方面的問題，以最大程度地緩解資金籌措方面存在的問題。

3、結(jié)論

綜上所述，當(dāng)前時(shí)期下學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)支出之中存在了諸多突出的問題，這些問題嚴(yán)重阻礙了教育經(jīng)費(fèi)支出審計(jì)工作的順利開展與實(shí)施，對(duì)此應(yīng)該采取強(qiáng)有效措施解決這些問題，注重審計(jì)工作的全面開展，為學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)的支出提供合法依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴娟，謝英亮.教育公平視角下我國義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制的改進(jìn)[J].改革與開放，2011（10）.

[2]李程.義務(wù)教育階段學(xué)校經(jīng)費(fèi)審計(jì)中存在的問題及對(duì)策[J].課程教育研究，2014（11）.

[3]王洪成.關(guān)于我國義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)法律保障機(jī)制的思考[J].中國教育學(xué)刊，2005（10）.

篇2

一、提高認(rèn)識(shí)，確保自查工作取得實(shí)效

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，縣殘聯(lián)成立了以殘聯(lián)理事長王永正為組長的“三公”經(jīng)費(fèi)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格控制“三公”經(jīng)費(fèi)支出。認(rèn)真分析研究自查中發(fā)現(xiàn)問題，建立長效機(jī)制，建立健全相關(guān)制度，從制度上對(duì)“三公”經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行了規(guī)范。

二、狠抓落實(shí)，嚴(yán)控“三公”經(jīng)費(fèi)支出

經(jīng)自查，縣2015年“三公”經(jīng)費(fèi)支出情況如下：

1、公務(wù)接待費(fèi)用

2015年公務(wù)接待費(fèi)4.1萬元，不存在公款大吃大喝、超標(biāo)準(zhǔn)接待、參與高消費(fèi)娛樂、健身等情況。

2、公款出國（境）費(fèi)用

縣殘聯(lián)沒有出國(境)事項(xiàng)發(fā)生，此項(xiàng)費(fèi)用不存在。

3、公車購置及運(yùn)行費(fèi)用

車輛購置及運(yùn)行費(fèi)用5.2萬萬元。在公車管理及專項(xiàng)治理中，縣殘聯(lián)如實(shí)登記上報(bào)公務(wù)車輛情況；節(jié)假日嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)車輛封存?zhèn)浒钢贫龋徊淮嬖诔瑯?biāo)準(zhǔn)配備公車或豪華裝飾公務(wù)用車行為；不存在公車私用行為；不存在借用、租用汽車行為。

三、主動(dòng)公開，加強(qiáng)“三公”經(jīng)費(fèi)管理

縣殘聯(lián)“三公”經(jīng)費(fèi)支出不存在挪用、擠占其他財(cái)政專項(xiàng)資金行為。嚴(yán)格落實(shí)公開制度，在殘聯(lián)網(wǎng)站、政務(wù)外網(wǎng)上主動(dòng)“公開”支出，接受群眾監(jiān)督，全年未接到舉報(bào)、投訴。建立了公務(wù)卡管理制度，縣殘聯(lián)全體職工均辦理了公務(wù)卡。建立并嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部審批制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)支出的存在問題。

四、完善監(jiān)管，防控共建長效機(jī)制

根據(jù)自查結(jié)果，縣殘聯(lián)對(duì)嚴(yán)格“三公”支出管理，提出了七項(xiàng)強(qiáng)化措施。

一是提高工作效能。增強(qiáng)行政成本意識(shí)，努力提高執(zhí)行力，超前謀劃，按時(shí)保質(zhì)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

二是加強(qiáng)會(huì)議經(jīng)費(fèi)管理。控制會(huì)議時(shí)間、會(huì)議規(guī)模，能夠簡化會(huì)形式的一定要簡化。

三是加強(qiáng)考察及差旅費(fèi)的管理。控制出市、縣參加會(huì)議、考察的人數(shù)，不安排沒有實(shí)際意義的公務(wù)考察活動(dòng)。

四是加強(qiáng)公務(wù)車輛管理。規(guī)范和控制公務(wù)用車修理、用油等行為。

五是控制公務(wù)接待費(fèi)用。加強(qiáng)公務(wù)接待管理，防止公務(wù)接待中的不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象。

篇3

[關(guān)鍵詞]經(jīng)費(fèi)支出；量出制入；劃塊核算； 籌資結(jié)構(gòu)

“十五”期間，地處西部的貴州高等教育抓住機(jī)遇，深化高等教育體制改革，大力發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了“規(guī)模、211大學(xué)、院士、博士點(diǎn)”零的突破，但也帶來了一系列新的、復(fù)雜的、難以解決的問題。尤其是如何按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，加強(qiáng)高等教育經(jīng)費(fèi)預(yù)算、支出管理工作，確保有效使用公共經(jīng)費(fèi)，使高等教育事業(yè)穩(wěn)步、有序發(fā)展成為迫切需要研究的問題。為此，本文結(jié)合貴州省高校近幾年經(jīng)費(fèi)支出情況，從政策、制度、方法等層面加以分析，以“量出制入”拓展預(yù)算思路，以“制度”約束支出，以“劃塊”突破核算局限性，以期研究結(jié)果可以滿足高等教育事業(yè)發(fā)展的需要。

一、分析的前提條件

經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，政府收支分類改革于2007年全面實(shí)施，由于本次改革是以收入分類體系、支出功能分類體系和支出經(jīng)濟(jì)分類體系來構(gòu)建的，因此2007年貴州省高等教育支出數(shù)據(jù)是按新的分類體系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的。為使2003年至2006年的數(shù)據(jù)與2007年的數(shù)據(jù)具有可比性，故以原支出分類作為分析的前提條件。

二、貴州省高等教育經(jīng)費(fèi)支出分析

(一)經(jīng)費(fèi)支出總體情況分析

高等教育經(jīng)費(fèi)支出由事業(yè)性經(jīng)費(fèi)支出和基建支出組成。2003年支出14.19億元；2004年支出17.84億元，較2003年增長25.72％；2005年支出19.21億元，較2004年增長7.68％；2006年支出24.83億元，較2005年增長5.62％；2007年支出27.62億元，較2006年增長11.24％；五年累計(jì)支出103.69億元。總體來看，每年年均增加3.36億元，平均增長率達(dá)12.57％，超過這五年的高等教育毛入學(xué)率，基本滿足了辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大的要求(見表1)。

(二)經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)分析

1　事業(yè)性經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)分析

人員性經(jīng)費(fèi)支出2003年為59126.30萬元，2004年為83072.5萬元，2005年為104001.10萬元，2006年為124797.80萬元，2007年為145448.00萬元。2004年較2003年增長40.50％，2005年較2004年增長25.19％，2006年較2005年增長20％，2007年較2006年增長16.55％，反映了高等教育人工成本增長較快。但從人員性支出占事業(yè)支出的比重來看，各年度維持在47.08％至58.47％之間。也就是說，盡管財(cái)政性投入比例呈下降趨勢，但高等教育人員性支出是在一定的結(jié)構(gòu)比基礎(chǔ)上。逐年增加支出額，以確保教職工隊(duì)伍的穩(wěn)定，切實(shí)做好學(xué)生的獎(jiǎng)、貸、勤、免、補(bǔ)工作(如表2所示)。

公用支出2003年為66453.40萬元，2004年為79856.90萬元，2005年為73882.40萬元，2006年為107324.70萬元，2007年為115727.50萬元。從增長率看，除2005年為負(fù)增長外，其余年份均為正增長，但增長幅度只有2006年較大，達(dá)45.26％。所占事業(yè)支出比重除2003年超過50％外，其余年份均在50％以下，與人員支出比例相差10％左右。而財(cái)政性撥款投入比例除2005年達(dá)27.45％外，其余年份均在20％至23.60％之間，反映了高等教育規(guī)模逐年擴(kuò)大，使兩項(xiàng)支出比例交替變化，但始終保持在6:4的范圍，在省財(cái)政投入有限的情況下，事業(yè)性支出結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性好，有效地保證了貴州省高等教育事業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)(見表2)。

2　基建支出分析

基建支出2003年為16253.20萬元，2004年為15518.90萬元，2005年為12366.50萬元。2006年為16228.80萬元，2007年為14954.30萬元。除2006年正增長為31.23％外，其余年份均為負(fù)增長，2005年負(fù)增長達(dá)20.31％。盡管財(cái)政性投入比例在2003年達(dá)到28.27％，但2004年、2005年下降幅度較大，2006年快速回升，2007年快速下滑，不穩(wěn)定。而該項(xiàng)支出占總支出比例逐年呈下降趨勢，由2003年的11.45％下降至2007年的5.41％。這些指標(biāo)的變化反映出貴州省高等教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)因各級(jí)各類高校規(guī)模、發(fā)展速度、占地面積、發(fā)展規(guī)劃、辦學(xué)層次、辦學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo)等方面的差異化，導(dǎo)致各年份基建投入的資金總量也不相同，造成各年增長率、財(cái)政性投入所占比例波動(dòng)性較大，與自籌資金相比，仍顯不足。從投入總量看，基本處于1.3億元至1.6億元之間，是比較穩(wěn)定的。基建支出所占總支出的比例逐年下降，意味著基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到一定規(guī)模后，事業(yè)性支出需逐年上升，有利于解決不斷擴(kuò)大規(guī)模帶來的一系列教學(xué)、科研、后勤問題，從而確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前，通過這五年的投入，貴州高校現(xiàn)有校舍面積達(dá)550.20萬平方米(未含正在施工的建設(shè)面積)，生均校舍面積基本達(dá)到教育部不同類別評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，順利完成擴(kuò)招任務(wù)，保證了貴州省高等教育持續(xù)健康、穩(wěn)定的發(fā)展，為貴州省經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)(見表3)。

三、經(jīng)費(fèi)支出存在的問題

(一)高等教育的提速發(fā)展，使赤字支出反映了原有預(yù)算、制度、核算的不適應(yīng)性

五年來，貴州省高等教育總收入達(dá)99.74億元，總支出103.69億元，收支相抵，赤字3.95億元，反映出如下問題：1　對(duì)高等教育原有的預(yù)算平衡觀念形式形成沖擊。“量入為出，收支平衡”是預(yù)算工作長期堅(jiān)持的原則，從近幾年支出看，“量入為出”已轉(zhuǎn)換成“量出制入”。主要原因是銀行貸款渠道的開通成為預(yù)算平衡的杠桿，從而造成部門預(yù)算在省財(cái)力有限的情況下，“一上”預(yù)算編制沒有實(shí)際作用，與學(xué)校實(shí)際使用的預(yù)算差距較大。2　現(xiàn)行高校財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度已不能滿足各相關(guān)利益關(guān)系人的要求，如貸款建設(shè)項(xiàng)目賬務(wù)的處理、對(duì)學(xué)校政府采購批準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)的列支，財(cái)務(wù)報(bào)裘未包含非獨(dú)立法人資格的校內(nèi)單位收支信息、無高等教育會(huì)計(jì)信息對(duì)社會(huì)公眾的披露制度等。3　大量“在建工程”竣工投入使用后轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)”有一定難度。貴州省高等教育貸款規(guī)模已達(dá)30億元，2003年至2007年累計(jì)赤字3.95億元，僅占貸款規(guī)模的13.17％，還存在大量未結(jié)轉(zhuǎn)自籌基建支出。一旦結(jié)轉(zhuǎn)，會(huì)造成收支結(jié)余紅字，從而使事業(yè)基金出現(xiàn)紅字。這是因?yàn)楦咝＝虒W(xué)科研經(jīng)費(fèi)核算執(zhí)行《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》，而基建經(jīng)費(fèi)核算執(zhí)行《基本建設(shè)單位會(huì)計(jì)制度》。兩制度核算要求、范圍不同。所以，為規(guī)避紅字，“固定資產(chǎn)”賬外游離了大量在建工程，只能掛在“在建工程”科目上。

(二)重視資金總量籌集，輕籌資結(jié)構(gòu)安排，加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

各級(jí)各類高等學(xué)校根據(jù)自身發(fā)展規(guī)劃，通過財(cái)政撥款、事業(yè)

收入、銀行貸款進(jìn)行所需資金總量策劃，以此來實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)。但在解決過去欠賬問題上，過度依賴于貸款，必然使高校貸款規(guī)模膨脹，從而輕視籌資結(jié)構(gòu)合理安排，出現(xiàn)了在各商業(yè)銀行互貸互還和續(xù)借續(xù)貸的現(xiàn)象。實(shí)際償債能力很弱。從長遠(yuǎn)看，負(fù)債辦學(xué)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)日益加大，將極大地影響高等教育的可持續(xù)發(fā)展。

(三)人員性支出反映了教職工結(jié)構(gòu)不合理

人員性支出占事業(yè)支出比例持續(xù)保持在一定范圍內(nèi)，均控制在60％以下。而在教職工結(jié)構(gòu)中。專任教師占教職工比例有所改善，仍存在一線教師嚴(yán)重缺編，行政人員及其他人員超編的問題。以2007年為例，貴州省高校在職人員為28224人，其中專任教師18101人，行政及其他人員10123人，這種結(jié)構(gòu)要進(jìn)一步改善。

(四)貴州省財(cái)力的有限性，使人員性支出與公用支出比例較穩(wěn)定，導(dǎo)致對(duì)貸款難以還本付息

近幾年，隨著貴州省高等教育事業(yè)的提速發(fā)展，財(cái)政投入和事業(yè)收入的增長比例也隨之加大，使“十五”毛入學(xué)率達(dá)11.5％，在校生規(guī)模達(dá)24萬人，但硬件設(shè)施的建設(shè)因歷史欠賬，基本依賴于銀行貸款完成。因此，財(cái)政投入、事業(yè)收入主要維持較穩(wěn)定的人員性支出和公用支出，而銀行貸款主要用于基本建設(shè)。在貴州省財(cái)力投入總量有限和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低的情況下，依托事業(yè)結(jié)余或在學(xué)校預(yù)算中安排資金償還債務(wù)，無疑困難重重。

四、幾點(diǎn)思考

(一)正確認(rèn)識(shí)“量入為出”與“量出制八”的關(guān)系

“量入為出”是指按穩(wěn)定的收八來確定學(xué)校年度的支出，即“有多少錢，就辦多少事”。而“量出制人”則是根據(jù)學(xué)校全年業(yè)務(wù)活動(dòng)所需的資金來確定收入，即“要辦多少事，就籌多少錢”。這兩者之間形成了對(duì)立統(tǒng)一、相輔相成的關(guān)系。隨著高校會(huì)計(jì)制度的改革，資金平衡表向資產(chǎn)負(fù)債表轉(zhuǎn)換，允許高校適度舉債，使“量入為出”無法適應(yīng)改革的需要，必須建立“量出制入”的現(xiàn)念來推動(dòng)高等教育的發(fā)展，但決不意味著全盤否定“量入為出”。因?yàn)楦鶕?jù)高校發(fā)展規(guī)模確定資金需求量，按需求量去籌措資金，并將籌措資金進(jìn)行合理安排的同時(shí)，仍然要堅(jiān)持“量入為出”的原則，并以“量入為出”和“量出制入”共同構(gòu)成學(xué)校財(cái)力平衡系統(tǒng)，通過資金收支計(jì)劃與動(dòng)態(tài)現(xiàn)金流量相結(jié)合的方式，拓展學(xué)校預(yù)算工作思路。

(二)制定、完善相關(guān)制度和實(shí)施辦法，有效使用公共經(jīng)費(fèi)，滿足高等教育提速發(fā)展的需要

高等學(xué)校是按國家高等教育發(fā)展規(guī)劃、符合國家利益和社會(huì)公共利益、不以營利為目的而設(shè)立的，這就決定了高等教育投入是以財(cái)政撥款為主、其他多種渠道籌措教育經(jīng)費(fèi)為輔的體制來加以保證的。因此，高等教育事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出必須用制度加以準(zhǔn)確反映和約束，一方面，應(yīng)在現(xiàn)有相關(guān)法規(guī)制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合高等教育發(fā)展現(xiàn)狀，依法建立、健全和修訂財(cái)務(wù)管理制度及實(shí)施辦法，如收支預(yù)算管理辦法、支出審批制度、專項(xiàng)資金追蹤問效制度、資金管理制度、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范制度、符合高等教育發(fā)展規(guī)律的政府采購辦法等；另一方面，高等教育發(fā)展規(guī)模擴(kuò)大，使其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加頻繁而復(fù)雜，導(dǎo)致其核算范圍擴(kuò)大，會(huì)計(jì)事務(wù)成倍增長。現(xiàn)有方法難以將其全面反映。如核算制度的全局性、新增業(yè)務(wù)與會(huì)計(jì)科目的符合性、財(cái)務(wù)報(bào)表分析指標(biāo)與績效考核的互補(bǔ)性、會(huì)計(jì)信息的披露、合并報(bào)表編制、資產(chǎn)的評(píng)估、計(jì)價(jià)和攤銷、債務(wù)還本等。《高校會(huì)計(jì)制度》、《高校財(cái)務(wù)制度》、《事業(yè)單位基本建設(shè)會(huì)計(jì)制度》急需改進(jìn)和完善，以便真正規(guī)范財(cái)務(wù)行為和內(nèi)部經(jīng)濟(jì)秩序，優(yōu)化資源配置，合理、有效地使用經(jīng)費(fèi)，切實(shí)提高資金使用效益。

(三)進(jìn)一步落實(shí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，以財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)為平臺(tái)，以高標(biāo)準(zhǔn)、精細(xì)化為要求，實(shí)行“劃塊核算”，提高經(jīng)費(fèi)管理水平

按照《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定，高校是高等教育會(huì)計(jì)核算的對(duì)象，以高校作為會(huì)計(jì)核算對(duì)象，可真實(shí)、全面地反映高校資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、支出的整體情況。但高校是按不同層次、不同專業(yè)來培養(yǎng)人才的，而不同層次、不同專業(yè)的人才所耗費(fèi)的資源是不同的，如果按《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》明確的會(huì)計(jì)核算對(duì)象，要反映上述要求并不能直接達(dá)到目的。因?yàn)橥ㄟ^預(yù)算形式可以控制校內(nèi)各部門的經(jīng)費(fèi)分配情況，而各單位在具體使用和報(bào)賬的時(shí)候，校財(cái)務(wù)人員代表學(xué)校直接將其進(jìn)入學(xué)校會(huì)計(jì)核算體系。盡管可采取統(tǒng)計(jì)的方法獲取各單位的核算數(shù)據(jù)，但因會(huì)計(jì)事項(xiàng)業(yè)務(wù)量大，有些數(shù)據(jù)可直接歸納整理，有些數(shù)據(jù)難以歸納整理，只好粗算估計(jì)，這樣在總數(shù)上是對(duì)的，但具體組成結(jié)構(gòu)就不準(zhǔn)確。根據(jù)教育部、財(cái)政部教財(cái)[2007]1號(hào)“關(guān)于‘十一五’期間進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校財(cái)務(wù)管理工作的若干意見”的要求。須以“權(quán)責(zé)明確、行為規(guī)范、管理嚴(yán)格、監(jiān)督到位、運(yùn)行有效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)”為目標(biāo)，結(jié)合高校近幾年的發(fā)展情況，進(jìn)一步落實(shí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。因此，應(yīng)把會(huì)計(jì)核算對(duì)象按照行政、教學(xué)、教輔、后勤等組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行“劃塊”，運(yùn)用現(xiàn)有的財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，按照統(tǒng)一的制度和本科教學(xué)水平評(píng)估指標(biāo)體系進(jìn)行核算和管理，準(zhǔn)確反映各塊經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)容，在“高標(biāo)準(zhǔn)、精細(xì)化”的要求下，形成自下而上的管理核算模式，并加大各塊績效考核力度，為如實(shí)核算人才培養(yǎng)成本奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(四)深化人事制度改革，改善教職工結(jié)構(gòu)，對(duì)后勤服務(wù)體系實(shí)行專業(yè)化托管，降低人員性支出比例 近幾年來，貴州省專任教師占教職工比例有所改薔，2007年達(dá)到64.13％。但從“十一五”毛入學(xué)率達(dá)15％的指標(biāo)來看，教職工結(jié)構(gòu)仍需進(jìn)一步改善。為此，必須加大人事制度改革力度，一方面，要根據(jù)需要設(shè)崗定員，按照“按勞分配”、“效率優(yōu)先”、“業(yè)績掛鉤”、“公平合理”的原則，拉開收入檔次；另一方面，要建立人才引進(jìn)良性機(jī)制，尤其是“侯鳥型”人才的引進(jìn)機(jī)制。切實(shí)提高專任教師的數(shù)量和質(zhì)量，優(yōu)化專任教師與行政管理人才的結(jié)構(gòu)。同時(shí)。將高校師生員工生活及教學(xué)、科研服務(wù)的所有后勤項(xiàng)目向社會(huì)招標(biāo)，引入專業(yè)管理公司托管，規(guī)避新《勞動(dòng)法》帶來的高人工成本風(fēng)險(xiǎn)，從而減輕后勤保障所需資金對(duì)學(xué)校的壓力。另外，離退休人員參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，其工資待遇由財(cái)政撥款給社會(huì)保險(xiǎn)部門統(tǒng)一管理和發(fā)放。通過上述改革，才能降低高校人員性支出，真實(shí)核算學(xué)生培養(yǎng)成本，使高校盡快消化老的包袱，集中財(cái)力、物力，增加資本積累，促進(jìn)高等教育事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展。

篇4

[關(guān)鍵詞] 公共財(cái)政；　高等教育經(jīng)費(fèi)；　準(zhǔn)公共產(chǎn)品

一、公共財(cái)政的基本內(nèi)涵

公共財(cái)政是市場經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，是與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的財(cái)政類型或運(yùn)行模式。以市場經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的公共財(cái)政有其特定的基本內(nèi)涵，即“公共財(cái)政一般”，這主要體現(xiàn)在：（1）預(yù)算的公共性。公共財(cái)政從出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)來看，是應(yīng)市場主體的公共需要而產(chǎn)生的，為滿足公共需要而存在。因而通過預(yù)算收支提供的公共產(chǎn)品必然也必須是由公眾的偏好和意愿決定的，要受公眾的制約和監(jiān)督，政府作為社會(huì)公眾的人不能侵犯公眾的利益。（2）收入的公共性。指的是課征稅收依據(jù)的是公共權(quán)力，稅收普遍課及每個(gè)社會(huì)成員，“取之于民，用之于民”，這符合受益原則。（3）支出的公共性。財(cái)政的供給范圍限制在公共性領(lǐng)域，如公共安全、社會(huì)秩序、公用事業(yè)、基礎(chǔ)設(shè)施、科技教育、社會(huì)保障、經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定、環(huán)境保護(hù)等方面。市場有效競爭領(lǐng)域的資源配置，是經(jīng)濟(jì)主體的事，財(cái)政一般不插手。

二、我國公共財(cái)政的特殊性

我國和西方的公共財(cái)政都是建立或基本建立在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的，是國家或政府為市場提供公共服務(wù)的分配財(cái)政行為。

盡管我國的公共財(cái)政在彌補(bǔ)市場失靈、為市場提供公共服務(wù)、不以贏利為目的、運(yùn)行法治化等方面與西方公共財(cái)政有著基本相同或相似的特征，但是，由于社會(huì)制度、歷史文化傳統(tǒng)等的差異，不同的“市場——政府觀”下的公共財(cái)政，又有特殊性的一面，即“公共財(cái)政特殊”。就中西比較而言，姑且不論財(cái)稅制度和政府收支結(jié)構(gòu)上的細(xì)微差異，就公共財(cái)政模式本身看，我國公共財(cái)政至少有這么幾個(gè)方面的特殊性。

1.由于我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)是建立在公有制的基礎(chǔ)上，這就直接導(dǎo)致了我國的財(cái)政運(yùn)行模式將是雙元財(cái)政，即公共財(cái)政和國有資產(chǎn)（本）財(cái)政的結(jié)合，而西方的財(cái)政運(yùn)行模式只是較單一的公共財(cái)政模式。因此，我國的公共財(cái)政并不是單純的公共財(cái)政，它還要處理公共財(cái)政與國有資產(chǎn)（本）財(cái)政之間的關(guān)系，遠(yuǎn)非西方的那么簡單。

2.由于我國生產(chǎn)力發(fā)展水平總體上落后于西方發(fā)達(dá)國家，決定了我國將要建立起來的公共財(cái)政有著諸多不同于西方發(fā)達(dá)國家的特點(diǎn)和內(nèi)容，形成了我國發(fā)展型公共財(cái)政與西方發(fā)達(dá)型公共財(cái)政的差異。在稅收收入結(jié)構(gòu)上，我國將長期以流轉(zhuǎn)稅為主，西方大體上以所得稅為主。根據(jù)理查。馬斯格雷夫和羅斯托的“發(fā)展型”公共支出增長模型分析，我國正處在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的初級(jí)階段，公共投資在整個(gè)國家經(jīng)濟(jì)總投資中占較高比重，為社會(huì)提供通訊、交通、教育、衛(wèi)生等基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)，促使經(jīng)濟(jì)起飛。而西方國家的經(jīng)濟(jì)大多進(jìn)入成熟期，公共支出主要目標(biāo)由提供社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施轉(zhuǎn)向提供教育、衛(wèi)生、福利等服務(wù)，此時(shí)，用于社會(huì)保障和收入再分配方面的支出所占比重較大。

3.由于我國正在建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)，市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體水平較低，因此，我國公共財(cái)政的職責(zé)不單是要彌補(bǔ)市場不足和保護(hù)市場，同時(shí)還要影響市場和培育市場。不僅“市場不能千的，政府要干”，這是公共財(cái)政最基本的供應(yīng)范圍，就是“市場能干，但現(xiàn)在干不好或干得很慢的”，政府還要介入，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整就是一個(gè)突出的例子。可見，我國的公共財(cái)政的內(nèi)涵和外延除了其一般性，還保留自身的特殊性。在公共產(chǎn)品供應(yīng)范圍上，不僅要加強(qiáng)物質(zhì)性的公共產(chǎn)品供應(yīng)，如公共基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)保障等，還要加強(qiáng)政策、制度、法令性的公共產(chǎn)品供應(yīng)，以健全、完善、穩(wěn)定市場經(jīng)濟(jì)。

三、我國現(xiàn)行財(cái)政體制下的高教事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出狀況

盡管從公共財(cái)政的原則出發(fā)，我國財(cái)政支出的主要范圍是行政管理開支和國防開支、科教文衛(wèi)支出的一部分、社會(huì)保障支出、其他經(jīng)濟(jì)主體不愿或無能力支出而社會(huì)又需要的建設(shè)項(xiàng)目開支等幾個(gè)方面，但是，我國的財(cái)政支出至今尚未走出傳統(tǒng)的“大而寬”的支出格局，“越位”與“缺位”并存，直接影響公共財(cái)政職能的實(shí)現(xiàn)。目前，突出的問題有：（1）巨額的國有企業(yè)虧損補(bǔ)貼。除政策性虧損補(bǔ)貼外，國家財(cái)政實(shí)際上承擔(dān)了大量的經(jīng)營性虧損補(bǔ)貼，成為國家財(cái)政沉重的負(fù)擔(dān)。（2）過長的事業(yè)單位供給線。一些不屬于公共物品范圍，可以由企業(yè)及個(gè)人舉辦，完全能夠商業(yè)化經(jīng)營的事業(yè)單位，仍然由國家掌握，財(cái)政供給經(jīng)費(fèi)。（3）行政經(jīng)費(fèi)膨脹。這與政府機(jī)構(gòu)的臃腫、人浮于事及效率低下相一致。（4）科技、教育投入不足。從絕對(duì)數(shù)量看，改革開放后，科教投入確有較大增加，但從占財(cái)政支出的相對(duì)比例分析，近兩年還出現(xiàn)下降的趨勢，而且財(cái)政科教支出占GDP的比重在世界上也是居于后列。就高等教育事業(yè)而言，財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)更是嚴(yán)重不足。

高等教育的經(jīng)費(fèi)需求取決于兩個(gè)基本因素：一是在校生規(guī)模，二是生均教育經(jīng)費(fèi)。按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，2010年我國高等教育適齡人口（18-22歲）約為11600萬人①，按國家《面向21世紀(jì)的教育振興行動(dòng)計(jì)劃》規(guī)定的15％的入學(xué)率測算，在校生規(guī)模要達(dá)到1740萬人。

我國高等教育生均全口徑教育經(jīng)費(fèi)支出，1993年為6442元，1997年上升到10666元，年增長率為13.43％，扣除物價(jià)上漲因素，實(shí)際年增長為2.6％②。由于高等教育成本具有不斷遞增趨勢，所以，生均教育經(jīng)費(fèi)還會(huì)以不低于2.6％的速度遞增。假定實(shí)際增長率為3％，則到2010年生均教育經(jīng)費(fèi)為15663元，所需高等教育經(jīng)費(fèi)總額為2725億元。

那么，財(cái)政能否滿足如此龐大的經(jīng)費(fèi)需求？這取決于我國財(cái)政收入增長狀況以及高等教育的經(jīng)費(fèi)分擔(dān)結(jié)構(gòu)。

財(cái)政收入增長狀況首先取決于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展前景。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與世界平均水平還有相當(dāng)大的差距，具有很大的發(fā)展空間。根據(jù)有關(guān)方面的測算，我國未來10年間經(jīng)濟(jì)增長速度將保持在7％-7.9％之間③。以我國1999年的GDP82054億元為基數(shù)④，按7％或7.9％的年增長率分別測算，至2010年我國的GDP將達(dá)172712億元或189381億元。

財(cái)政收入增長狀況其次取決于財(cái)政收入占GDP的比重。自1980年以來，我國財(cái)政收入占GDP的比重逐年下降。1980年我國財(cái)政收入占GDP的比重高達(dá)25.7％，1990年為15.8％，1995年下降至最低點(diǎn)10.7％，從1996年起止跌回升，財(cái)政收入的增長速度開始高于GDP的增長速度，1999年上升到13.87％。從1990年至1999年，財(cái)政收入占GDP的平均比重為12.28％⑤。隨著我國稅收制度的日漸完善、稅收征管的加強(qiáng)，堵漏、清欠工作的深入，以及“費(fèi)改稅”的推進(jìn)、部分預(yù)算外收入向預(yù)算內(nèi)的轉(zhuǎn)化，財(cái)政收入占GDP的比重可望上升到14％左右，我們權(quán)且假設(shè)為14％。按此比例，到2010年我國財(cái)政收入可達(dá)到24180億元或26513億元（前者按GDP增長7％測算，后者按7.9％測算，下同）。

那么，在這樣的財(cái)政收入規(guī)模條件下，財(cái)政又能維持多大的高等教育規(guī)模呢？這一方面取決于財(cái)政分配于高等教育的經(jīng)費(fèi)額度，另一方面取決于高等教育生均教育經(jīng)費(fèi)中的財(cái)政分擔(dān)比例。

財(cái)政分配于高等教育的經(jīng)費(fèi)額度，關(guān)鍵在于預(yù)算內(nèi)高等教育撥款占財(cái)政收入的比重。長期以來，我國預(yù)算內(nèi)高等教育撥款占財(cái)政收入比重一直較低，1990年為3.23％，1997年下降到3.19％，較高的1994年也才3.50％，平均比重為3.29％⑥。考慮到財(cái)政加大教育投入力度的可能，高等教育撥款占財(cái)政收入的比重可望提高到4％左右，到2010年，高等教育預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)可達(dá)967億元或1061億元，僅能提供所需高等教育經(jīng)費(fèi)總額2725億元的35％或39％。

自從1994年招生“并軌”改革以來，高等教育逐步實(shí)行了收費(fèi)制度，學(xué)生個(gè)人需要分擔(dān)一部分教育成本，但是，預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)仍占高等教育經(jīng)費(fèi)的大部分。1994年我國高校生均預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)支出為6302元，占生均全口徑教育經(jīng)費(fèi)的84％，1997年為8365元，占78％，1999年約為8400元，約占60％⑦。可以看出，我國高等教育經(jīng)費(fèi)分擔(dān)結(jié)構(gòu)已經(jīng)有了較大的變化，特別是在1999年民辦高等教育的迅速發(fā)展，個(gè)人分擔(dān)的比例有了較大的提高。如果保持1999年的這種辦學(xué)模式和經(jīng)費(fèi)分擔(dān)結(jié)構(gòu)，按2010年生均教育經(jīng)費(fèi)15663元（已扣除物價(jià)上漲因素）計(jì)算，財(cái)政需要分擔(dān)9398元，預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)能夠維持1029萬或1129萬的在校生規(guī)模，僅完成了目標(biāo)1740萬的59％或65％。

因此，為了緩解預(yù)算內(nèi)高等教育經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)重不足，實(shí)現(xiàn)2010年高等教育入學(xué)率15％的目標(biāo)，我們所面臨的主要選擇似乎就是進(jìn)一步降低預(yù)算內(nèi)高等教育經(jīng)費(fèi)占生均教育費(fèi)用的比重。

四、我國公共財(cái)政體制下的高等教育經(jīng)費(fèi)支出

首先，必須正確認(rèn)識(shí)公共財(cái)政體制下教育及其初、中、高等教育的性質(zhì)。一般來說，教育屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，兼有公共性和私人性，而且不同等級(jí)的教育其公共性和私人性強(qiáng)度是不同的。初、中等教育傳授的是基礎(chǔ)知識(shí)，具有較強(qiáng)的公共性和較弱的私人性，是一種“純度”較高的準(zhǔn)公共產(chǎn)品。而高等教育傳授的是專業(yè)知識(shí)，訓(xùn)練的是專業(yè)技能，具有較強(qiáng)的私人性和較弱的公共性，是一種“純度”較低的準(zhǔn)公共產(chǎn)品。

其次，應(yīng)當(dāng)合理調(diào)整預(yù)算內(nèi)初、中、高等教育經(jīng)費(fèi)的支出比例。從理論上講，依據(jù)投入與收益相對(duì)稱的公平原則，不同“純度”的教育，應(yīng)由財(cái)政和個(gè)人分擔(dān)的教育經(jīng)費(fèi)比例是不同的，對(duì)初等教育財(cái)政應(yīng)分擔(dān)更多的份額，對(duì)高等教育則個(gè)人應(yīng)多分擔(dān)一些份額。所以，就公平而言，財(cái)政的扶持重點(diǎn)首先應(yīng)該是初等教育。同時(shí)，不同等級(jí)的教育其收益率不僅不同，而且還隨著教育等級(jí)的提高而依次降低，即在三級(jí)教育中，初等教育的投資收益率最高，其次是中等教育、高等教育。特別是在發(fā)展中國家，這一現(xiàn)象尤為明顯。這是因?yàn)樵诎l(fā)展中國家，三級(jí)教育的相對(duì)成本較大，而相對(duì)收益則較小。所以，就效率而言，將教育投資的重點(diǎn)放在初、中等教育上也是十分有道理的。從比較的角度講，按照國際通行的標(biāo)準(zhǔn)，人均GNP處于600—2000美元的發(fā)展中國家，三級(jí)教育經(jīng)費(fèi)的比例為40.5：29：17.9，生均經(jīng)費(fèi)比應(yīng)在1：2.5：9.2的水平⑧。我國屬于發(fā)展中國家，1999年人均GNP還不足800美元。但是，1997年我國財(cái)政性三級(jí)教育經(jīng)費(fèi)比例為32.41：37.15：20.32⑨，與國際通行標(biāo)準(zhǔn)相比，初等教育經(jīng)費(fèi)比例仍朋顯偏低，高等教育的經(jīng)費(fèi)比例仍明顯偏高，與我國初等教育的絕對(duì)大規(guī)模和高等教育的絕對(duì)小規(guī)模形成了明顯的反差，造成了我國三級(jí)教育生均經(jīng)費(fèi)比的嚴(yán)重失調(diào)。1993年我國生均教育經(jīng)費(fèi)比為1：2.29：23.40，1997年為1：2.16：18.03，高等教育生均經(jīng)費(fèi)比雖有較大幅度下降，但與國際通行標(biāo)準(zhǔn)相比仍然偏高。特別是生均預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)比，1993年為1：2.82：31.88；1997年為1：2.11：24.49⑩，高等教育經(jīng)費(fèi)比仍高于國際標(biāo)準(zhǔn)數(shù)倍。所以，為了提高教育資源配置的宏觀效率，必須對(duì)我國財(cái)政性三級(jí)教育經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，特別是對(duì)初等教育和高等教育之間的經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)降低高等教育經(jīng)費(fèi)占三級(jí)教育經(jīng)費(fèi)的比例，提高初等教育經(jīng)費(fèi)占三級(jí)教育經(jīng)費(fèi)的比例。

再次，適當(dāng)調(diào)整高等教育經(jīng)費(fèi)的分擔(dān)結(jié)構(gòu)。一方面，要適應(yīng)高等教育的準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)，逐步提高高等教育的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也即提高受教育者個(gè)人的分擔(dān)比重，相應(yīng)降低生均教育經(jīng)費(fèi)中由財(cái)政分擔(dān)的比例，從而在等量財(cái)政投入下有效擴(kuò)大高等教育規(guī)模，提高入學(xué)率。但是，受教育者個(gè)人分擔(dān)高等教育經(jīng)費(fèi)的比例的提高必須與個(gè)人及其家庭實(shí)際分擔(dān)能力的提高相適應(yīng)，并且與我國公共財(cái)政體制的特殊性質(zhì)相適應(yīng)。另一方面，要改變單一的高等學(xué)校辦學(xué)模式，積極發(fā)展民辦高等教育，這不僅有助于緩解預(yù)算內(nèi)高等教育經(jīng)費(fèi)的不足，而且能夠有效擴(kuò)大高等教育規(guī)模。

[注釋]

[1]根據(jù)中國人口統(tǒng)計(jì)年鑒1997（中國統(tǒng)計(jì)出版社）有關(guān)數(shù)據(jù)整理。

[2]根據(jù)《中國教育經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)摘要》教育發(fā)展研究，1999，（5）和《中國統(tǒng)計(jì)年鑒1999》有關(guān)數(shù)據(jù)整理。

[3]參見上海證券報(bào)（網(wǎng)絡(luò)版），2000-03—28；中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)，2000-01-17.

[4]國家統(tǒng)計(jì)局。中華人民共和國1999年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[D].2000-02-28.

[5]國家統(tǒng)計(jì)局。中國統(tǒng)計(jì)年鑒（1999）中國統(tǒng)計(jì)出版社。

[6]根據(jù)《中國教育經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)摘要》教育發(fā)展研究，1999，（5），和《中國統(tǒng)計(jì)年鑒1999》整理。

[7]中國教育經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)摘要[J]教育發(fā)展研究，1999，（5），1999年為估計(jì)數(shù)。

[8]上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共政策研究中心，1999中國財(cái)政發(fā)展報(bào)告[R].滬：上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2000，2.

篇5

為進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)支出管理，管委會(huì)于*年3月29日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)支出管理的若干規(guī)定》（大開管發(fā)［*］8號(hào)），根據(jù)實(shí)際執(zhí)行過程中反映出的主要問題，我們制定了以下補(bǔ)充規(guī)定，請一并貫徹執(zhí)行。

一、差旅費(fèi)補(bǔ)充規(guī)定

（一）工作人員因公在國內(nèi)出差乘坐車、船、飛機(jī)等，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)同意可按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

注：其他交通工具不含出租汽車和市內(nèi)公交汽車。

（二）為了鼓勵(lì)出差人員乘坐車船節(jié)約開支，在途期間連續(xù)乘車船超過十二小時(shí)，可憑車船票據(jù)按實(shí)際乘坐天數(shù)，每天給予100元包干補(bǔ)助，不再享受伙食補(bǔ)助和市內(nèi)交通費(fèi)補(bǔ)助。

（三）工作人員出差期間，由接待單位負(fù)責(zé)免費(fèi)接待或住在親友家中，沒有發(fā)生宿費(fèi)開支的，伙食補(bǔ)助費(fèi)和市內(nèi)交通費(fèi)可按規(guī)定發(fā)給個(gè)人，包干使用。

（四）經(jīng)組織批準(zhǔn)到各種訓(xùn)練班、學(xué)習(xí)班、學(xué)校參加學(xué)習(xí)，食宿費(fèi)由個(gè)人自理的，不補(bǔ)助市內(nèi)交通費(fèi)，學(xué)習(xí)期間的食宿費(fèi)按以下包干標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：（1）參加短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)（時(shí)間在一個(gè)月以上，半年以下）的人員，學(xué)習(xí)期間按實(shí)際天數(shù)每人每天補(bǔ)助住宿費(fèi)20元，伙食費(fèi)10元；（2）參加長期培訓(xùn)學(xué)習(xí)（時(shí)間在半年以上）的人員，學(xué)習(xí)期間按實(shí)際天數(shù)每人每天補(bǔ)助住宿費(fèi)20元，伙食費(fèi)8元；（3）參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間在一個(gè)月以下的人員，按正常差旅費(fèi)管理規(guī)定執(zhí)行。上述（1）、（2）項(xiàng)開支如由辦會(huì)、辦班單位統(tǒng)一開據(jù)支報(bào)的，據(jù)實(shí)報(bào)銷，不予補(bǔ)助費(fèi)用。

二、電話費(fèi)補(bǔ)充規(guī)定：

（一）經(jīng)區(qū)人事部門批準(zhǔn)列入依照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位工作人員住宅電話費(fèi)定額補(bǔ)貼，按照機(jī)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（二）車管中心工作人員通訊費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可比照機(jī)關(guān)人員通訊費(fèi)補(bǔ)助的最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其他通訊費(fèi)一律不得報(bào)銷。

三、臨時(shí)出國經(jīng)費(fèi)補(bǔ)充規(guī)定：

（一）因公出國人員的國際旅費(fèi)：黨工委委員可以乘坐飛機(jī)公務(wù)艙、輪船二等艙、火車軟席；其他人員均乘坐飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙、輪船三等艙、火車硬臥。

（二）對(duì)超出規(guī)定范圍的用匯一律不予核銷。因特殊情況，出國團(tuán)組在國外增加停留天數(shù)或增加途徑的國家和地區(qū)及城市等，必須經(jīng)管委會(huì)主任批準(zhǔn)后方可核銷。

（三）參加大型國際會(huì)議或活動(dòng)的出國人員，原則上應(yīng)按住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如遇對(duì)方組織單位要求統(tǒng)一安排，亦應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，通過詢價(jià)方式從緊安排，超出預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)管委會(huì)同意，可據(jù)實(shí)報(bào)銷。

自行組織的會(huì)議或活動(dòng)，發(fā)生的住宿費(fèi)、伙食費(fèi)，原則上按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確因超標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生的費(fèi)用和與會(huì)議或活動(dòng)相關(guān)的其他費(fèi)用，經(jīng)管委會(huì)批準(zhǔn)可據(jù)實(shí)核銷。

上述參加會(huì)議或活動(dòng)期間，超規(guī)定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，個(gè)人不再享受住宿費(fèi)、伙食費(fèi)公雜費(fèi)補(bǔ)助。

四、職工取暖費(fèi)

職工擁有兩處以上住宅的，單位原則上只承擔(dān)一處住宅的取暖費(fèi)。因特殊原因，原由管委會(huì)分配兩套住房，且住房面積合計(jì)不超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，可以在限額內(nèi)報(bào)銷取暖費(fèi)。

五、會(huì)議費(fèi)

承辦各類會(huì)議的單位向黨工委、管委會(huì)申請會(huì)議費(fèi)時(shí)，應(yīng)填報(bào)詳細(xì)的《會(huì)議經(jīng)費(fèi)審批表》。因特殊工作需要，如超預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)安排住宿費(fèi)、邀請專家的往返差旅費(fèi)、專家勞務(wù)費(fèi)支出等，應(yīng)列明專家的級(jí)別，給付勞務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)等，報(bào)管委會(huì)批準(zhǔn)。

六、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

篇6

【關(guān)鍵詞】個(gè)人支出部分；教育經(jīng)費(fèi)支出部分；支出分析；解決方案

一、數(shù)據(jù)分析

這一數(shù)據(jù)反應(yīng)了我國某些教育經(jīng)費(fèi)投入逐年增加，但是有些許問題卻讓我們值得思考。首先，從總體進(jìn)行分析中我們可以看出。由于教育結(jié)構(gòu)的特征，個(gè)人經(jīng)費(fèi)的支出，與市場關(guān)系不是特別大。工資通常是平穩(wěn)上漲的情況。事業(yè)性教育經(jīng)費(fèi)的支出用在兩個(gè)方面，一方面是用于整個(gè)學(xué)校的發(fā)展，另一方面用于個(gè)人支出。其中有兩組數(shù)據(jù)值得我們引起重視。一組數(shù)據(jù)是2011年個(gè)人支出比去年增長了16.7%，在整個(gè)年度教育經(jīng)費(fèi)支出的比例由2000年的39%上升到45%。究其原因可能有這么幾方面的原因。第一，由于2011年我國北京已經(jīng)成功獲得奧運(yùn)會(huì)的申辦權(quán)，國家加大了公用部分的投入，在教育經(jīng)費(fèi)支出沒有大的改變的同時(shí)，增加了部分的個(gè)人支出部分。這個(gè)方面或許有些許影響，但是可能影響并不明顯。因?yàn)樵趭W運(yùn)場館的建設(shè)上，并不是大多數(shù)的場館在大學(xué)校內(nèi)。而且個(gè)人部分的支出并不是隨著市場關(guān)系的改變而改變。第二，在北京師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院王善邁的論文《2008北京市教育經(jīng)費(fèi)需求與供給預(yù)測》

中看出，教職工工資在扣除通貨膨脹的影響后逐年上漲。此外，一些政策性因素，如生均公用經(jīng)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的變化，也會(huì)對(duì)生均事業(yè)費(fèi)的變動(dòng)產(chǎn)生影響。我們分析這可能與大量學(xué)生報(bào)考北京的大學(xué)有關(guān)。2001年北京申奧之后，北京的大學(xué)迎來了報(bào)考熱，這很可能造成了整個(gè)學(xué)生的人數(shù)的增加，杜絕了部分考上而不去讀的人員，可能使得整個(gè)北京地區(qū)的個(gè)人部分支出在增加。其次，在2005年當(dāng)中，個(gè)人支出部分較去年相比有所增加，教育經(jīng)費(fèi)支出缺依然下降。這就是與2005年的經(jīng)濟(jì)狀況有很大的關(guān)系。中國2005年通貨膨脹率為8%，2004年為3.9%。在2005年，我國的通貨膨脹率達(dá)到了峰值，直接影響了我國的教育經(jīng)費(fèi)支出情況。這樣就間接造成了上述情況的發(fā)生。再次，區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展程度對(duì)于教育經(jīng)費(fèi)的支出產(chǎn)生的影響。北京作為我國首都，從經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平方面都在全國前列。湖南和廣西在經(jīng)濟(jì)層面上來說都處于中級(jí)。那么我們從數(shù)據(jù)中不難看出經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)于各地區(qū)的教育經(jīng)費(fèi)還是有很大的影響。最后，中國政府的政策也基本反應(yīng)在教育經(jīng)費(fèi)的投入中，從2004年1月6日教育部頒布的《中國教育改革與發(fā)展及全國教育經(jīng)費(fèi)投入情況》的報(bào)告中也對(duì)教育經(jīng)費(fèi)的投入做了部署。最近幾年，中國政府在教育經(jīng)費(fèi)當(dāng)中的投入一直基本維持在4%的水平，國內(nèi)生產(chǎn)總值是教育經(jīng)費(fèi)頭人員必不可少的一個(gè)數(shù)據(jù)。伴隨著我國GDP的不斷變化，我國教育經(jīng)費(fèi)的變化也基本上沒有脫離4%這個(gè)圈子。

二、解決方案

第一，個(gè)人經(jīng)費(fèi)的支出與人口，規(guī)模以及地方財(cái)政的補(bǔ)貼有直接的關(guān)系。首先應(yīng)該控制經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定，如果經(jīng)濟(jì)像2005年通貨膨脹如此嚴(yán)重的時(shí)候，那教育經(jīng)費(fèi)的支出必然受到相關(guān)聯(lián)的影響。第二，當(dāng)?shù)卣叩膶?dǎo)向應(yīng)該逐漸傾向于教育方面，高等教育帶來的人才效應(yīng)是不容忽視的。第三，如果想要加大教育經(jīng)費(fèi)的投入，很明顯的一點(diǎn)是要發(fā)展當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)情況。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)將影響教育的規(guī)模，這就可以看出經(jīng)濟(jì)所帶來的作用。第四，政策的調(diào)整勢在必行。如今，我國的教育經(jīng)費(fèi)投入一般都維持在4%的水平。但是與發(fā)達(dá)國家動(dòng)輒8%、9%比較起來，我國的教育經(jīng)費(fèi)投入還相距甚遠(yuǎn)。伴隨著我國制度的規(guī)范，我國的教育經(jīng)費(fèi)的政策也會(huì)做出調(diào)整。第五，地方政策的撥款及專項(xiàng)的經(jīng)費(fèi)投入應(yīng)該加大。地方的發(fā)展依靠經(jīng)濟(jì)，但是更離不開教育。如果社會(huì)與學(xué)校加強(qiáng)科研，人力等方面的合作，不但可以增加我國的科研實(shí)力和個(gè)人的福利情況，而且，對(duì)于地方經(jīng)濟(jì)方面的增長也會(huì)提供相應(yīng)的幫助。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王善邁.《教育投入與產(chǎn)出研究》.河北教育出版社，1996

[2]國家統(tǒng)計(jì)局編輯.《中國教育經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)年鑒2000》.北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2001

[3]國家統(tǒng)計(jì)局編輯.《中國教育經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)年鑒2001》.北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2002

篇7

論文關(guān)鍵詞：職工教育經(jīng)費(fèi),開支范圍,會(huì)計(jì)核算

職工教育經(jīng)費(fèi)是指企業(yè)按工資總額的一定比例提取用于職工教育事業(yè)的一項(xiàng)費(fèi)用，是企業(yè)為職工學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)和提高文化水平而支付的費(fèi)用。單位職工不但有取得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利、享有集體福利的權(quán)利，還有接受崗位培訓(xùn)、后續(xù)教育的權(quán)利，為此需要一定的教育經(jīng)費(fèi)。企業(yè)可以按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行職工教育經(jīng)費(fèi)的提取與使用，這是國家提高企業(yè)職工業(yè)務(wù)素質(zhì)的激勵(lì)措施。

一、職工教育經(jīng)費(fèi)開支范圍

根據(jù)財(cái)政部、全國總工會(huì)等部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于企業(yè)職工教育經(jīng)費(fèi)提取與使用管理的意見》（財(cái)建[2006]317號(hào)），職工教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)必須專款專用，面向全體職工開展教育培訓(xùn)，特別是要加強(qiáng)各類高校技能人才的培養(yǎng)。

舉辦職工教育的企業(yè)、基本建設(shè)單位和行政、事業(yè)單位，按下列范圍開支職工教育經(jīng)費(fèi)：（1）公務(wù)費(fèi)。包括教職員工的辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、教學(xué)器具的維修費(fèi)等。（2）業(yè)務(wù)費(fèi)。包括教師教學(xué)實(shí)驗(yàn)和購置講義、資料等費(fèi)用。（3）兼課酬金。是指聘請兼職教師的兼課酬金。（4）實(shí)習(xí)研究費(fèi)。學(xué)員在本單位生產(chǎn)實(shí)習(xí)和經(jīng)批準(zhǔn)到外單位實(shí)習(xí)研究，以及畢業(yè)設(shè)計(jì)所發(fā)生的費(fèi)用，如有生產(chǎn)實(shí)習(xí)產(chǎn)品收入的，應(yīng)以收抵支。（5）設(shè)備購置費(fèi)。主要是指購置一般器具、儀器、圖書等費(fèi)用。（6）委托外單位代培經(jīng)費(fèi)。是指本單位職工選送到高等院校、中等專業(yè)學(xué)校或上級(jí)主管部門和兄弟單位代為培訓(xùn)，按國家規(guī)定應(yīng)支付的進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)。（7）其他經(jīng)費(fèi)開支，指其他零星開支。

下列各項(xiàng)不包括在職工教育經(jīng)費(fèi)以內(nèi)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定開支。（1）專職教職員工的工資和各項(xiàng)勞保、福利、獎(jiǎng)金等，以及按規(guī)定發(fā)給脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的學(xué)員工資，不包括在職工教育經(jīng)費(fèi)以內(nèi)，由本人所在單位按規(guī)定開支。（2）學(xué)員學(xué)習(xí)用的教科書，參考資料、計(jì)算尺（器）、小件繪圖儀器和筆墨、紙張等其他學(xué)習(xí)用品，應(yīng)由學(xué)員個(gè)人自理，不得在職工教育經(jīng)費(fèi)中開支。（3）舉辦職工教育所必需購置的設(shè)備，凡符合固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的，按規(guī)定分別由基建投資或企業(yè)更新改造資金、行政、事業(yè)費(fèi)中開支，不列入職工教育經(jīng)費(fèi)。（4）舉辦職工教育所需的教室、校舍、教育基地，應(yīng)按因陋就簡的原則，盡量在現(xiàn)有房屋中調(diào)劑解決。必須新建的，老企業(yè)可在企業(yè)更新改造資金中安排解決；行政、事業(yè)單位在基本建設(shè)投資中開支；新建單位在設(shè)計(jì)時(shí)就要考慮職工教育必要的設(shè)施，所需資金在新建項(xiàng)目的總投資之內(nèi)解決。

職工教育經(jīng)費(fèi)具體列支范圍包括：上崗和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；各類崗位適應(yīng)性培訓(xùn)；崗位培訓(xùn)、職業(yè)技術(shù)等級(jí)培訓(xùn)、高技能人才培訓(xùn)；專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育；特種作業(yè)人員培訓(xùn)；企業(yè)組織的職工外送培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)支出；職工參加的職業(yè)技能鑒定、職業(yè)資格認(rèn)證等經(jīng)費(fèi)支出；購置教學(xué)設(shè)備與設(shè)施；職工崗位自學(xué)成才獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用；職工教育培訓(xùn)管理費(fèi)用；有關(guān)職工教育的其他開支。應(yīng)注意：（1）公司零星購買的書刊應(yīng)分清不同的用途分別計(jì)人“管理費(fèi)用——辦公費(fèi)”以及“職工教育經(jīng)費(fèi)”。（2）設(shè)備購置費(fèi)。主要是指購置一般器具、圖書等費(fèi)用，學(xué)員用書應(yīng)由其自理，不應(yīng)計(jì)入職工教育經(jīng)費(fèi)。

二、職工教育經(jīng)費(fèi)的會(huì)計(jì)核算

根據(jù)《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第9號(hào)——職工薪酬》，職工教育經(jīng)費(fèi)的提取和使用在“應(yīng)付職工薪酬”賬戶進(jìn)行核算。企業(yè)職工教育經(jīng)費(fèi)來源在統(tǒng)一單位和統(tǒng)一核算的公司（包括施工企業(yè)），可在工資總額2.5％的范圍內(nèi)掌握開支，直接列入生產(chǎn)成本（流通費(fèi)）。如有不足，其不足部分，屬于企業(yè)開發(fā)新技術(shù)、研究新產(chǎn)品的技術(shù)培訓(xùn)費(fèi)用的，可直接在成本中列支；屬于其他的職工培訓(xùn)費(fèi)用，則仍在企業(yè)稅后留利中開支。工會(huì)經(jīng)費(fèi)中的職工業(yè)余教育費(fèi)，仍然用于職工業(yè)余教育方面。基層工會(huì)一般可在其留成經(jīng)費(fèi)（行政撥交工會(huì)經(jīng)費(fèi)的60％部分）的25％范圍內(nèi)列人工會(huì)預(yù)算掌握使用。原規(guī)定由企業(yè)成本或營業(yè)外開支的有關(guān)職工教育的經(jīng)費(fèi)，都改在工資總額2.5％范圍內(nèi)開支，營業(yè)外不再列支。基本建設(shè)單位舉辦職工教育的經(jīng)費(fèi)，在基本建設(shè)投資中開支。關(guān)停企業(yè)和基本建設(shè)停緩建單位舉辦職工教育的經(jīng)費(fèi)，在關(guān)停企業(yè)清理維護(hù)費(fèi)和停緩建單位的維護(hù)費(fèi)中開支。

三、職工教育經(jīng)費(fèi)提取、使用時(shí)應(yīng)注意的問題

一是職工教育經(jīng)費(fèi)要保證經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)用于職工特別是一線職工的教育和培訓(xùn)．嚴(yán)禁挪作他用。其中，對(duì)費(fèi)用列支的限制包括以下幾項(xiàng)：（1）經(jīng)單位批準(zhǔn)或按國家和省、市規(guī)定必須到本單位之外接受培訓(xùn)的職工，與培訓(xùn)有關(guān)的費(fèi)用由職工所在單位按規(guī)定承擔(dān)。（2）經(jīng)單位批準(zhǔn)參加繼續(xù)教育以及政府有關(guān)部門集中舉辦的專業(yè)技術(shù)、崗位培訓(xùn)、職業(yè)技術(shù)等級(jí)培訓(xùn)、高技能人才培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)，可從職工所在企業(yè)職工教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)中列支。（3）為保障企業(yè)職工的學(xué)習(xí)權(quán)利和提高其基本技能，職工教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的60％以上應(yīng)用于企業(yè)一線職工的教育和培訓(xùn)。（4）企業(yè)職工參加社會(huì)上的學(xué)歷教育以及個(gè)人為取得學(xué)位而參加的在職教育，所需費(fèi)用應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)．不能擠占企業(yè)的職工教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。（5）對(duì)于企業(yè)高層管理人員的境外培訓(xùn)和考察，其一次性單項(xiàng)支出較高的費(fèi)用應(yīng)從其他管理費(fèi)用中支出，避免擠占日常的職工教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)開支。避免將政策中規(guī)定的一些不應(yīng)在職工教育經(jīng)費(fèi)中列支的項(xiàng)目也在職工教育經(jīng)費(fèi)中列支，擠占企業(yè)正常進(jìn)行職工教育的經(jīng)費(fèi)開支，為企業(yè)帶來一定的涉稅風(fēng)險(xiǎn)。

二是對(duì)于可以由其他項(xiàng)目列支的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，應(yīng)在項(xiàng)目預(yù)算中充分考慮。做好費(fèi)用的正確歸集，合理加大所得稅前的列支金額，增強(qiáng)企業(yè)后勁。如：根據(jù)財(cái)建[2006]317號(hào)文件規(guī)定，企業(yè)除通過提取并使用職工教育經(jīng)費(fèi)進(jìn)行職工的教育培訓(xùn)外，以下方面也可以作為職工的教育培訓(xùn)費(fèi)用列支：（1）企業(yè)新建項(xiàng)目，應(yīng)充分考慮崗位技術(shù)技能要求、設(shè)備操作難度等因素，按照國家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在項(xiàng)目投資中列支技術(shù)技能培訓(xùn)費(fèi)用。（2）企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造和項(xiàng)目引進(jìn)、研究開發(fā)新技術(shù)、試制新產(chǎn)品，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定從項(xiàng)目投入中提取職工技術(shù)技能培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)保證專業(yè)技術(shù)骨干、高技能人才和急需緊缺人才培養(yǎng)的需要。（3）企業(yè)工會(huì)年度內(nèi)按規(guī)定留成的工會(huì)經(jīng)費(fèi)中，應(yīng)有一部分用于職工教育與培訓(xùn)，列入工會(huì)預(yù)算掌握使用。

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡；肺葉切除術(shù)；非小細(xì)胞肺癌；對(duì)比分析

近年來，電視全胸腔鏡下肺葉切除逐漸被應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌的治療。本文回顧2010年1月～2012年12月期間河南省駐馬店市中心醫(yī)院心胸外科采用胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌患者的情況，并與傳統(tǒng)方法進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者48例，根據(jù)治療適應(yīng)證和家屬意見分為治療組（28例）和對(duì)照組（20例），治療組中，男18例，女10例，年齡53～79歲，平均（64.2±6.4）歲，腺癌14例，鱗癌8例，腺鱗癌6例。對(duì)照組中，男性12例，女性8例，年齡53～80歲，平均（65.3±6.0）歲，腺癌11例，鱗癌6例，腺鱗癌3例。所有患者腫瘤分期均在T1～2N0M0之間，術(shù)前經(jīng)胸部CT、纖維支氣管鏡等檢查排除轉(zhuǎn)移患者，術(shù)前檢查為肺癌，術(shù)后病理檢查確診為最終診斷依據(jù)。非小細(xì)胞肺癌的診斷依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)肺癌的診斷依據(jù)診斷[1]。

1.2 治療方法 治療組采用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療，均采用雙腔氣管插管全身麻醉，單肺通氣，側(cè)臥位，在患者肩下墊枕。胸腔鏡套管的切口位于第8肋間腋后線，長度約為1.5 cm，肩胛下角線第8肋間做1.5 cm的切口作為輔助操作口，在患者第5肋間腋前線做一個(gè)長度為4 cm的切口作為操作孔，便于儀器的進(jìn)出和標(biāo)本的使用，本操作不需要放置開胸器，不牽開肋骨，所有操作過程均在胸腔鏡下完成，不借助前側(cè)的小切口觀察，如果在手術(shù)過程中遇到患者的葉間裂分化不全的情況應(yīng)先處理患者的肺靜脈，再切斷支氣管，最后將患者的各級(jí)肺動(dòng)脈分支和肺葉放回到適當(dāng)?shù)奈恢茫胤至巡蝗姆稳~裂處用內(nèi)徑直線縫合切開器切除肺葉，放入標(biāo)本袋中，從側(cè)操作孔中取出。對(duì)照組患者使用常規(guī)肺葉切除術(shù)治療，取常規(guī)側(cè)臥位，并給予全麻，于其患側(cè)作一約20 cm的切口，將前鋸肌保留，自第5肋間進(jìn)胸，將切口撐開后進(jìn)行肺葉切除術(shù)，并按照常規(guī)方法對(duì)周圍淋巴結(jié)進(jìn)行清掃[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間短于治療組，治療組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間與對(duì)照組比較明顯減少（P

3 討論

傳統(tǒng)開胸手術(shù)一般切開較長，損失較多肺功能，出血量大，還可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等遺留癥，給患者心理帶來極大負(fù)擔(dān)。胸腔鏡肺葉切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種重要方式，可有效減少胸腔內(nèi)器官組織的損傷。此外，淋巴結(jié)清掃已成為標(biāo)準(zhǔn)肺癌手術(shù)的重要組成部分。研究證實(shí)，胸腔鏡手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌，可以達(dá)到開胸手術(shù)的縱隔淋巴結(jié)清掃效果[3]。本組資料顯示，治療組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間與對(duì)照組比較明顯減少；術(shù)后疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說明，胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌，在滿足治療要求的同時(shí)，具有安全、微創(chuàng)、住院時(shí)間短、疼痛輕及生存率高等優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 胡品津.內(nèi)科學(xué).北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005：94104.

篇9

河南平頂山市第二人民醫(yī)院胸外科，河南平頂山 467000

[摘要] 目的 探討全胸腔鏡肺癌切除術(shù)應(yīng)用于肺癌患者的臨床療效與安全性。 方法 隨機(jī)抽取該院2011年6月—2013年6月共收治的68例肺癌患者，將其分為觀察組與參照組。觀察組給予單向式全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，參照組給予傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)治療，對(duì)比兩組的臨床效果。 結(jié)果 全部患者均順利完成手術(shù)。觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流量、切口疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率分別為(121.2±27.2)mL、(754.2±59.5)mL、(4.1±1.2)分、5.9%，參照組的分別為(188.1±30.4)mL、(932.1±63.2)mL、(8.7±1.8)分、29.4%，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組(P＜0.05)；觀察組、參照組的半年無瘤生存率分別為97.1%、94.1%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論 對(duì)肺癌患者行單向式全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、并發(fā)癥少，操作簡單、安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞 全胸腔鏡；肺葉切除術(shù)；肺癌；療效

[中圖分類號(hào)] R737.33[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（a）－0059-02

[作者簡介] 張勃（1970-），女，河南平頂山人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：胸心外科。

目前，全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是腫瘤治療的新型手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢。有研究發(fā)現(xiàn)，胸腔鏡下肺葉切除術(shù)加縱膈淋巴結(jié)摘除術(shù)治療Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌，能取得良好療效[1]。為了探討全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的可行性及安全性，選取該院2011年6月—2013年6月間68例肺癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)部分肺癌患者給予了單向式全胸腔鏡切除術(shù)治療，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院進(jìn)行治療的68例肺癌患者作為研究對(duì)象，全部患者術(shù)前均行經(jīng)皮肺穿刺活檢確診。將68例患者隨機(jī)分為觀察組與參照組，每組34例。參照組中，男性患者23例，女性患者11例；年齡范圍55～80歲，平均年齡（65.3±2.1）歲；15例腺癌，9例鱗癌，7例轉(zhuǎn)移性腺癌，3例肺泡細(xì)胞癌；16例周圍型肺癌；3例合并高血壓，2例合并糖尿病。觀察組中，男性患者25例，女性患者9例；年齡范圍54～79歲，平均年齡（65.2±2.0）歲；13例腺癌，10例鱗癌，6例轉(zhuǎn)移性腺癌，5例肺泡細(xì)胞癌；14例周圍型肺癌；4例合并高血壓，3例合并糖尿病。排除胸膜肥厚者、肺門及縱膈淋巴結(jié)明顯腫大者。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均符合以下條件：①單發(fā)直徑不超過5 cm；②單一肺葉的肺轉(zhuǎn)移瘤；③心肺功能無異常，可耐受肺葉切除術(shù)；④病人及其家屬同意并簽署知情同意書[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 參照組 參照組行傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)治療。給予患者全身麻醉，取患者側(cè)臥位，然后經(jīng)胸部底肋間取側(cè)切口，約長10~20 cm，分離組織、將背闊肌、前鋸肌、斜方肌等切斷。取撐開器撐開并顯露，于直視下行肺葉切除術(shù)及系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.3.2 觀察組 該組給予全胸腔鏡肺癌切除術(shù)治療。給予雙腔氣管內(nèi)插管，并保留健側(cè)單肺換氣功能，對(duì)其行靜脈與全身麻醉。取患者健側(cè)90b臥位，操作者位于患者腹側(cè)取切口。手術(shù)切口共3個(gè)：①進(jìn)鏡切口是第1個(gè)切口，一般位于第7或8肋間隙，經(jīng)過腋中線。切口長度一般取115 cm左右。②取第2個(gè)切口作為主操作孔，一般位于第3或3肋間隙，經(jīng)過鎖骨與腋前線中線，長度一般取3~5 cm，呈水平方向。③取第3個(gè)切口作為副操作孔，一般位于第8或8肋間隙，即肩胛下線與腋后線交匯處，一般長115 cm左右。操作者位于病人前側(cè)。在整個(gè)手術(shù)過程中，結(jié)合胸腔鏡(型號(hào)為M150/XX)實(shí)施操作，使操作完全在監(jiān)視器下完成。所有患者均行單向推進(jìn)切除，操作次序?yàn)殪o脈、支氣管、動(dòng)脈，切除順序?yàn)樯先~由前至后，中葉由前至后，下葉自下而上。切斷肺裂不全，應(yīng)在最后才解剖切除。值得提醒的是，將下葉支氣管分離后，先把隆突下淋巴結(jié)清掃干凈，然后用內(nèi)鏡切割縫合器(型號(hào)為MULTIFIRE ENDO GIA)處理支氣管，接著對(duì)上縱膈淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，取內(nèi)鏡直線切割縫合器將血管、支氣管及分化不全的葉間裂處理干凈，嚴(yán)格按照要求實(shí)行無菌操作。最后，將切除的病變組織放到標(biāo)本袋內(nèi)，從主操作小切口取出標(biāo)本袋。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胸腔引流量、住院時(shí)間、并發(fā)癥等情況進(jìn)行觀察與記錄；電話隨訪6個(gè)月，觀察兩組的無瘤生存率，比較兩組療效。

1.5 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者術(shù)后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)：10分為劇烈疼痛；7～9分為重度疼痛；5～6分為中度疼痛；1～4分為輕度疼痛；0分為無疼痛。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組的手術(shù)情況及住院時(shí)間對(duì)比

全部患者均順利進(jìn)行手術(shù)治療。觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流量、切口疼痛評(píng)分(VAS)、住院時(shí)間情況均顯著優(yōu)于參照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組的手術(shù)時(shí)相比，則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 兩組的術(shù)后并發(fā)癥及生存率對(duì)比

觀察組3例發(fā)生并發(fā)癥，約占5.9%；參照組10例發(fā)生并發(fā)癥，約占29.4%；兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.660，P=0.031＜0.05)；觀察組6個(gè)月無瘤生存率為97.1%，參照組的為94.1%，6個(gè)月無瘤生存率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.349，P=0.555＞0.05)。

3 討論

雖然全胸腔鏡肺癌切除術(shù)在治療肺癌方面還存在一些爭議，但該手段的確給術(shù)后早期帶來很多優(yōu)勢。因此，得到越來越多患者和醫(yī)師的歡迎，其應(yīng)用前景十分廣闊。目前，全胸腔鏡肺癌切除術(shù)已成為國際肺癌指引列為外科治療非小細(xì)胞癌的主要方法之一[4]。

3.1 全胸腔鏡肺癌切除術(shù)的手術(shù)路徑

全胸腔鏡肺癌切除術(shù)與早期胸腔鏡下輔助小切口肺葉切除有所不同，一般“小切口”有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是皮膚深部各層肌肉所切開的長度遠(yuǎn)大于皮膚切口的長度，而且只有利用胸腔撐開器將肋間隙牽開后才能夠直視操作。但胸腔撐開器易造成患者術(shù)后胸部疼痛，因此，在手術(shù)中避免使用肋骨撐開器顯得更為重要。而全胸腔鏡下肺癌切除術(shù)不同于切口肺葉切除術(shù)或其他婦產(chǎn)科、泌屎外科、普外科的腔鏡手術(shù)（這些腔鏡手術(shù)均會(huì)使用到腔鏡手術(shù)器械），全胸腔鏡下肺癌切除術(shù)大多只需加長常規(guī)手術(shù)器械即可。隨著腔鏡器械的不斷發(fā)展和改進(jìn)，穿刺孔逐漸變小，且不需要縫合。

3.2 全胸腔鏡肺癌切除術(shù)的手術(shù)程序

全胸腔鏡肺癌切除術(shù)最主要的爭議在于處理支氣管、肺動(dòng)脈、肺裂順序的選擇方面，這也是該手術(shù)方式的難點(diǎn)所在[5]。該研究認(rèn)為，可進(jìn)行手術(shù)探查時(shí)，可將肺裂、肺動(dòng)脈表淺比較完全的歸為一類，可按常規(guī)手術(shù)順序進(jìn)行處理（先從上葉肺靜脈開始處理，再依此到肺動(dòng)脈尖前支、后升支，再游離肺動(dòng)脈干，將上葉支氣管周圍淋巴結(jié)剔除，最后處理上葉支氣管；而對(duì)于下葉的處理順便則按照先從肺靜脈開始，再到肺動(dòng)脈，最后到支氣管的順序進(jìn)行處理）。

3.3 全胸腔鏡肺癌切除術(shù)的適應(yīng)證

考慮到全胸腔鏡肺癌切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難點(diǎn)，再結(jié)合相關(guān)的治療標(biāo)準(zhǔn)，該研究認(rèn)為，應(yīng)嚴(yán)格選擇全胸腔鏡肺癌切除術(shù)的適應(yīng)征。當(dāng)前受到普遍認(rèn)可的手術(shù)適應(yīng)征如下：①術(shù)前進(jìn)行常規(guī)氣管鏡檢查，葉支氣管開口與支氣管內(nèi)病變距離超過1 cm；②屬于周圍型肺癌，腫塊與葉肺的動(dòng)靜脈的距離超過2 cm，實(shí)質(zhì)性腫塊的直徑不超過4 cm；③檢查未見縱隔淋巴結(jié)有明顯腫大的情況；④對(duì)可能患有或確診有肺癌的患者進(jìn)行全身骨ECT和頭部MRI檢查，未見有病灶轉(zhuǎn)移。

3.4 全胸腔鏡肺癌切除術(shù)的優(yōu)勢

早期的小切口下胸腔鏡治療需要經(jīng)過較多計(jì)劃與研究，且小切口始終是皮膚切口小，深層組織切口卻很大，使得小切口類似于漏斗形，且術(shù)中需對(duì)血管進(jìn)行謹(jǐn)慎處理，操作繁瑣在。全胸腔鏡與以往胸腔鏡手術(shù)不同，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。

在該次研究中，該院對(duì)觀察組給予了全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，參照組則給予傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)治療。從表1中可看出，觀察組的術(shù)中出血量（121.2±27.2）mL、胸腔引流量（754.2±59.5）mL及VAS評(píng)分（4.1±1.2）分均顯著優(yōu)于參照組，住院時(shí)間（7.1±2.2）d也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于參照組，說明全胸腔鏡肺葉切除術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小，有利于術(shù)后康復(fù)。至于手術(shù)時(shí)間要比開胸手術(shù)長，主要是因?yàn)樯婕岸囗?xiàng)操作，這有待進(jìn)一步改善。從結(jié)果2.2中可看出，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.9%）顯著低于參照組（29.4%），說明全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)誤傷率低，安全性高，并發(fā)癥少。至于近期療效，兩組則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)能取得與開胸肺葉切除術(shù)相當(dāng)?shù)寞熜ВL期療效還需經(jīng)過今后隨訪才能作出較準(zhǔn)確的結(jié)論。曾有文獻(xiàn)[6]指出，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌，并發(fā)癥發(fā)生率可低至7.8%，術(shù)后6個(gè)月無瘤生存率可高達(dá)95.2%。該次結(jié)果與文獻(xiàn)觀點(diǎn)基本一致，甚至略優(yōu)于文獻(xiàn)結(jié)果，這可能與該次選取例數(shù)較少有關(guān)，也可能與操作者熟練的技術(shù)、護(hù)理人員的配合等相關(guān)，還需在今后進(jìn)行深入研究才可得出更明確的結(jié)論。隨著全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的不斷改善，更多精密手術(shù)器械將被引入臨床實(shí)踐，手術(shù)時(shí)間會(huì)更短，并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)降低，適應(yīng)證日漸擴(kuò)大，有著廣闊的發(fā)展前景。

綜上所述，全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療肺癌患者，能夠有效減少術(shù)中出血量，術(shù)后恢復(fù)快，且并發(fā)癥少，安全性高，不失為一種好方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王劍.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌32例體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2010， 50(27):56-57.

[2] 魏云煒，羅清泉.全胸腔鏡下肺葉切除治療肺癌[J].腫瘤，2009，29(5):497-501.

[3] 吳琳，石文君.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在早期肺癌的治療[J].臨床肺科雜志，2013，18(4):762-763.

[4] 胡定中，林凌，沈宇舟，等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在臨床早期肺癌的應(yīng)用價(jià)值[J].上海醫(yī)學(xué)，2010，33(9):841-844.

[5] 孟龍，姜遠(yuǎn)矚，杜賈軍，等.全胸腔鏡肺癌切除術(shù)在肺癌治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32(18):14-15，36.

篇10

12月收治的非小細(xì)胞肺癌患者68例，其中觀察組36例（行全胸腔鏡下手術(shù)）和對(duì)照組32例（行開胸手術(shù)）。觀察和對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后5 d引流量、術(shù)后疼痛評(píng)分、肺部并發(fā)癥、淋巴結(jié)清掃數(shù)量及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后疼痛評(píng)分、肺部并發(fā)癥、淋巴結(jié)清掃數(shù)量及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：全胸腔鏡手術(shù)對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者的優(yōu)勢明顯，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)基層醫(yī)院也可安全、有效的開展全胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 全胸腔鏡； 手術(shù)； 非小細(xì)胞肺癌； 應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào) R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）27-0019-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.009

卓宜盟① 李忠① 張敏輝① 王瑞華①

【摘要】 目的：探討基層醫(yī)院開展全胸腔鏡下肺葉切除治療早期非小細(xì)胞肺癌的可行性與安全性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年

12月收治的非小細(xì)胞肺癌患者68例，其中觀察組36例（行全胸腔鏡下手術(shù)）和對(duì)照組32例（行開胸手術(shù)）。觀察和對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后5 d引流量、術(shù)后疼痛評(píng)分、肺部并發(fā)癥、淋巴結(jié)清掃數(shù)量及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后疼痛評(píng)分、肺部并發(fā)癥、淋巴結(jié)清掃數(shù)量及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：全胸腔鏡手術(shù)對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者的優(yōu)勢明顯，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)基層醫(yī)院也可安全、有效的開展全胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 全胸腔鏡； 手術(shù)； 非小細(xì)胞肺癌； 應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào) R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）27-0019-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.009

我國肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，成為一種重要的原發(fā)性惡性腫瘤疾病。在肺癌患者中，非小細(xì)胞肺癌是最常見的類型，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1-2]。臨床上治療非小細(xì)胞肺癌的主要手段為手術(shù)治療，手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)的開胸手術(shù)和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)在肺癌的治療當(dāng)中逐漸得到了廣泛的應(yīng)用，其價(jià)值也得到了廣泛的認(rèn)可[3]。但基層醫(yī)院開展這類手術(shù)并不多，為了探討基層醫(yī)院開展全胸腔鏡下肺葉切除治療早期非小細(xì)胞肺癌的可行性與安全性，筆者所在科將2013年

1月-2015年12月收治的非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年12月收治的非小細(xì)胞肺癌患者68例，病灶均位于單個(gè)肺葉，根據(jù)手術(shù)方式不同分為兩組，其中觀察組36例，男19例，女17例，年齡47～73歲，平均（60.2±7.8）歲，其中右上肺10例，右中肺2例，右下肺7例，左上肺10例，左下肺7例。對(duì)照組32例中，男18例，女14例，年齡41～71歲，平均（59.5±8.4）歲，其中右上肺8例，右中肺2例，右下肺8例，左上肺8例，左下肺6例；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 病理證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌的患者，術(shù)前分期為Ⅰ、Ⅱ期的患者，沒有明顯手術(shù)禁忌證的患者，手術(shù)之前沒有進(jìn)行放化療治療的患者，不存在明顯轉(zhuǎn)移灶的患者，胸膜無明顯粘連的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除了腫瘤直徑大于5 cm的患者，排除了患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肺結(jié)核以及其他各種嚴(yán)重臟器疾病患者，排除了不適合單肺通氣患者以及存在手術(shù)禁忌證患者，排除了存在其他原發(fā)性惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移瘤的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組患者治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的開胸手術(shù)方式，具體操作如下：對(duì)患者實(shí)施雙腔氣管插管全身麻醉，取健側(cè)臥位，在患者第5或第6肋間行側(cè)胸壁切口，切口的長度控制在15～20 cm，通過此切口進(jìn)入胸腔，分離粘連的組織，游離病灶和肺動(dòng)靜脈血管，采用常規(guī)的方法將病變肺葉切除，將支氣管斷端閉合，然后清掃縱隔以及肺門淋巴結(jié)，并在確定沒有明顯漏氣以及活動(dòng)性出血的情況下留置胸腔閉式引流，手術(shù)完成。術(shù)后胸腔閉式引流管無氣泡溢出，且液體引流量少于100 ml/d后拔除。

1.3.2 觀察組患者治療方法 觀察組患者實(shí)施全胸腔鏡手術(shù)，具體操作如下：實(shí)施雙腔氣管插管全身麻醉，健側(cè)單肺通氣，取健側(cè)臥位，在患者胸下部放置軟墊，為了增寬患者的肋間隙，將手術(shù)床擺放成折刀位。確定手術(shù)部位之后常規(guī)消毒鋪巾，然后在患者第7或8肋間腋中線位置做切口，長度約為1.5 cm，此切口為觀察孔，在患者腋前線第4或5肋間做長度為4 cm的切口作為主操作孔，在患者肩胛下角線第7或8肋間做長度為2 cm的切口作為輔助操作孔，將胸腔鏡以及手術(shù)器械置入到胸腔當(dāng)中操作，術(shù)前未明確病灶性質(zhì)的先楔形切除病灶肺組織送術(shù)中快速病理檢查，確定病灶性質(zhì)之后，游離肺門、肺裂，逐一顯露肺血管、支氣管，使用胸腔鏡切割縫合器進(jìn)行離斷，通過操作孔取出病肺組織，最后對(duì)縱隔、肺門淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，并在確定沒有明顯漏氣以及活動(dòng)性出血的情況下留置胸腔閉式引流，手術(shù)完成。術(shù)后胸腔閉式引流管拔除條件同上。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后5 d引流量、術(shù)后疼痛評(píng)分、肺部并發(fā)癥、淋巴結(jié)清掃數(shù)及住院時(shí)間。術(shù)后疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

所有患者均手術(shù)成功，沒有圍術(shù)期死亡。觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后5 d引流量、術(shù)后疼痛評(píng)分、淋巴結(jié)清掃數(shù)量及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)后病理結(jié)果及術(shù)后分期比較

觀察組33例為周圍型肺癌，3例為中央型肺癌，3例中央型肺癌患者均為鱗癌；24例為腺癌，2例為腺鱗癌，1例是未分化癌，9例是鱗癌；觀察組術(shù)后病理分期Ⅰa期8例，Ⅰb期15例，Ⅱa期8例，Ⅱb期3例，Ⅲa期2例。對(duì)照組29例為周圍型肺癌，3例為中央型肺癌，3例中央型肺癌患者中2例為鱗癌，1例是腺癌；對(duì)照組23例為腺癌，1例為腺鱗癌，8例是鱗癌；對(duì)照組術(shù)后病理分期Ⅰa期7例，Ⅰb期13例，Ⅱa期9例，Ⅱb期2例，Ⅲa期1例。兩組術(shù)后病理類型及分期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組中肺漏氣2例，肺不張伴肺部感染1例，皮下氣腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；對(duì)照組中肺漏氣2例，肺不張伴肺部感染6例，皮下氣腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.13%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤疾病，對(duì)于中早期患者，手術(shù)治療是目前效果最好的治療手段，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷非常大，術(shù)后切口疼痛是一個(gè)頑疾，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，延長患者住院的時(shí)間，也影響患者生存質(zhì)量及后續(xù)治療[4]。近年來，隨著胸腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，全胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)發(fā)展的相當(dāng)成熟，被廣泛的應(yīng)用在胸腔各種疾病的治療當(dāng)中，其治療的效果得到了廣泛的認(rèn)可[5]。與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)方式相比，全胸腔鏡手術(shù)具有治療效果好、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可以有效的減少對(duì)患者造成的傷害，縮短患者住院的時(shí)間，提高患者在治療過程中的舒適性，但是這種手術(shù)方式對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求較高，對(duì)于基層醫(yī)院初學(xué)者來說，是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)。

筆者經(jīng)驗(yàn)是：首先要有一個(gè)3～4個(gè)人的較為固定的團(tuán)隊(duì)，具備較為豐富的開胸肺癌根治術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過較長時(shí)間的磨合，彼此之間建立良好的配合和信任。然后要對(duì)腔鏡的器械和操作技巧持續(xù)的訓(xùn)練和強(qiáng)化，可以通過模擬訓(xùn)練、外出學(xué)習(xí)、請知名專家手術(shù)指導(dǎo)、反復(fù)觀看名家手術(shù)視頻以及積極開展簡單的胸腔鏡手術(shù)入手，如肺大皰切除、氣胸、膿胸、肺病灶活檢、縱隔腫物等操作簡單的手術(shù)做起。開展全腔鏡肺癌根治手術(shù)時(shí)，剛開始可選擇操作相對(duì)較為簡單的下肺葉開始，建立信心后再開展操作相對(duì)復(fù)雜的上肺葉。此外要有耐心，一項(xiàng)新技術(shù)的開展不會(huì)也不可能一片坦途，早期出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開胸、手術(shù)時(shí)間長總是難免的，在患者安全的前提下要有克服各種困難，順利完成手術(shù)的信心，只有做多了才能熟悉的掌握手術(shù)技巧。

在選用超聲刀還是電勾上，主要是強(qiáng)調(diào)用的順手，筆者在游離血管時(shí)多選用電勾，顯得更靈巧些，切除大塊組織和清掃淋巴結(jié)時(shí)多選用超聲刀，止血效果會(huì)更確切。在處理動(dòng)脈、靜脈及氣管次序上，不勉強(qiáng)強(qiáng)調(diào)單向推進(jìn)，而是怎么做更方便、安全就怎么做。肺靜脈的處理要有意識(shí)的注意到上下肺共干以及確切的分辨出中葉靜脈，以免誤斷中葉靜脈。肺動(dòng)脈的處理是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較高的操作，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致大出血，是中轉(zhuǎn)開胸的主要原因[6]。對(duì)于肺動(dòng)脈的處理，筆者的經(jīng)驗(yàn)是，充分打開血管鞘膜，碰到淋巴結(jié)時(shí)，先處理淋巴結(jié)再處理血管會(huì)容易的多，血管的游離長度要足夠，以免縫合切開器置入困難甚至撕裂血管。如遇到難以處理的出血，為保障手術(shù)安全，應(yīng)果斷中轉(zhuǎn)開胸。

對(duì)于淋巴結(jié)的清掃，最早的時(shí)候是一個(gè)爭議點(diǎn)，但隨著胸腔鏡診療技術(shù)的日臻成熟，大家認(rèn)為胸腔鏡下清掃淋巴結(jié)更具優(yōu)勢[7]。本研究觀察組患者清掃的淋巴結(jié)數(shù)目更多，對(duì)比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

觀察組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

觀察組手術(shù)時(shí)間略長于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。雖然腔鏡手術(shù)省去了開胸和關(guān)胸的時(shí)間，但總的手術(shù)時(shí)間還是略長，主要原因是腔鏡術(shù)式對(duì)術(shù)者的技術(shù)水平要求比較高，術(shù)者在處理肺血管時(shí)要更細(xì)心，所用的時(shí)間也會(huì)多些；對(duì)全胸腔鏡操作的方法技巧掌握的不夠熟練也是導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長的一個(gè)重要原因。而在一些大的醫(yī)療中心已有腔鏡手術(shù)更省時(shí)的報(bào)道[7]。在術(shù)后疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間方面對(duì)比，觀察組優(yōu)勢明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施全胸腔鏡下手術(shù)治療優(yōu)勢明顯，治療的安全性也比較高，不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，促使患者快速出院；基層醫(yī)院醫(yī)生通過嚴(yán)格的培訓(xùn)，也可以安全有效的推廣和應(yīng)用此類手術(shù)，以造福更多的患者。

參考文獻(xiàn)

[1]肖功武，張志虎.全胸腔鏡下手術(shù)在非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（18）：29-30.

[2]蔣偉，奚俊杰，汪灝，等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌的療效評(píng)價(jià)[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2012，19（2）：120-124.

[3]羅國軍，張利，蚨，等.全胸腔鏡肺葉切除與開胸肺葉切除治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效分析[J].臨床肺科雜志，2012，17（6）：1096-1097.

[4]王彪，唐震，劉學(xué)剛，等.全胸腔鏡下肺葉切除治療非小細(xì)胞肺癌[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（3）：235-238.

[5]殷勇，張小康.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（7）：1137-1139.

[6]周海榆，葉雄，陳剛，等.全胸腔鏡全肺切除治療非小細(xì)胞肺癌[J].中華胸心血管外科雜志，2013，29（1）：1-3.