安全隱患防范措施范文

導語：如何才能寫好一篇安全隱患防范措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】

護理安全；隱患；措施

隨著現代醫學的發展及新技術的不斷開展，對醫療護理質量的安全提出了更高的要求。患者的安全是整個醫療護理質量管理的核心，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理，機體機構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。然而目前，臨床醫療護理工作中還存在不少安全隱患，如控制不好，將給患者造成很大生命威脅。筆者在從事二十余年的臨床護理工作中總結一些易出問題的環節及防范措施，現報告如下。

1 護理工作中常見的安全隱患

1.1 護理人員方面

1.1.1 責任心不強，職業操作不規范主要表現在工作中不嚴格執行操作流程或簡化程序：如洗手依從性低；加藥不帶口罩；加藥不徹底，安瓿中殘留藥液；單獨值班時缺乏慎獨精神等。不能嚴格執行醫療安全核心制度，如不進行床頭交接班；不按等級護理制度巡視病房……造成患者墜床、各種管道脫落使患者病情變化或惡化未能及時發現；上班思想不集中，工作流于形式，抱僥幸心理，不礙事。有的在辦公室聊天、玩游戲、打電話、吃東西等，導致治療不及時，影響醫療護理安全。

1.1.2 業務水平不高，技術操作不熟練 護理人員業務知識缺乏，工作經驗不足，技術水平低下或不熟練，與他人配合較差［2］；不虛心好學，對新技術的應用以及新設備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復雜的操作，對患者病情觀察不仔細，不能及時、準確、有效的搶救患者。

1.1.3 法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識，護理人員法律意識不強，忽視患者的權益，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情權［3］；在患者住院過程中，特殊檢查及治療無屏風遮擋，不注意保護患者隱私，在病房隨意談論患者的病情及轉歸；不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致安全隱患。當自身發生了差錯，不好好吸取教訓，從自身原因分析，還一味的抱怨患者，甚至還覺得很委屈。另外在醫療護理病歷的記錄中也存在大量安全隱患，醫療方面，如病程記錄不及時，內涵質量差，上級醫師簽名不及時，書寫字跡潦草，不能正確評估病情，護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，搶救危重患者并做了大量專科治療及護理卻未及時記錄，有的護理記錄和醫療病程記錄不符，如果發生醫療糾紛，這些記錄不能提供有利的法律依據。另外無證上崗。

1.1.4 醫患溝通不夠，不重視人性化服務，不主動和患者及家屬交流，執行醫囑或患者病情變化時，不主動與醫師交流，醫護患交流信息量過少，不了解患者需求，不理解家屬的擔心，更無法滿足患者及家屬的需要。解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢方面；如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解，這些都是安全隱患。

1.2 醫院方面

1.2.1 體制不健全 各種規章制度不健全不完善，即使完善，也缺少規章制度的執行者，約束力不強，或者有各種制度及規范，但因監督管理不力，致使醫療安全措施難以全面落實，如綠色通道不健全、急救理論知識不扎實，會診到位不及時，藥品管理不規范，醫生、護理人員“三基三嚴”落實不到位，考試流于形式，未達到真正人人達標，人人過關。

1.2.2 醫護人員的配置不足 大病統籌的實施孕產婦住院分娩，及患者健康意識提高，使患者住院率高、致使醫生護理工作量大，不分晝夜，超負荷工作，使少數醫生、護士身心疲憊產生厭煩心理。即使個別病區醫護人員床位之比雖然符合國家規定，但未考慮到醫護人員的婚假、產假、外出進修、學術交流以及科室的頻繁加床等因素，導致醫護人員普遍職業倦怠，精力不集中，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全隱患。

1.2.3 專業儀器不健全 配藥時缺乏專用配藥工作臺，如血液科，腫瘤科需凈化臺，個別吸氧管道老化、供氧、供電、消毒、滅菌等實施不完善；呼吸機、除顫儀、輸液泵，心電圖機等未及時保養維修，使用時性能不良等都是較為嚴重的安全隱患。

1.2.4 基礎設施不完善，地面、地板、瓷磚不防滑，病房走廊無扶手；消防設備不全；床邊無護欄，無搖床，輸液升降失控，水管，電線老化，插座不牢，衛生間無掛鉤［4］，門窗不牢等。這些因素將都是安全隱患。

1.2.5 院感隱患 如內鏡清洗設備簡陋，滅菌方法落后，供應室清洗設備不完善，血液凈化室布局流程不當，血液透析器復用操作不規范，環境不衛生，醫療廢棄物管理不嚴等。基層醫院收治患者不規范，普通患者與傳染患者放在一起，發生交叉感染，易造成院內感染流行、暴發，都是較為嚴重的安全隱患。

1.3 患者方面

1.3.1 不遵醫行為 患者缺乏醫療常識，對自身疾病認識不足，不配合治療和護理，違背醫囑與護囑出現不遵醫行為；如擅自改變護理人員調好的輸液滴數；不遵守醫院規章制度，未經允許擅自離開病區；不按醫囑服藥、控制飲食、戒煙酒及定期復查等，偏聽偏信江湖醫生及虛假廣告，濫用藥物及偏方等。

1.3.2 自殺意念 出現自殺原因：患者因病情危重，失去自我照顧能力和社會身份，產生厭世情緒，或因多次住院治療，家庭耗費了大量的物力，財力，難以承受治療費用，患者感到絕望無助，痛苦、患者重病、久病對生命絕望，痛苦無法忍受，感到生不如死，想以生命為代價結束痛苦的折磨。住院患者常表現行為：欲跳樓、割腕傾向、服藥等。以上幾方面影響醫療護理安全的組織管理是發生醫療糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。

2 防范措施

2.1 加強醫療護理安全管理，完善醫療護理風險防范措施，有效地回避醫療護理風險。

2.1.1 不斷強化醫療護理安全意識教育，每月舉行一次醫療護理差錯缺陷分析，及時發現工作中的不安全因素，并及時提出整改措施，做到預防在先，發現在早，處置在小。工作中重視回頭望，一可以減少低級錯誤；二可以避免一生遺憾，更重要的預防患者及家屬的終生痛苦。

2.1.2 完善醫療護理安全管理措施，重點落實臨床工作核心制度，強化宗旨意識，加強責任心教育，認真吸取南京市兒童醫院不良事件的教訓，加強科主任，護士長責任狀簽定，落實安全責任，做到定期檢查，著重節前檢查和節中檢查，使差錯事故消失在萌芽狀態。

2.1.3 繼續抓好毒劇藥品，搶救藥品、急救用物，高濃度藥物的管理，做到專人負責，完好率達100%。

2.1.4 抓好醫護人員的環節監控，患者的環節監控，時間的環節監控和各種診療護理操作的環節監控，使差錯事故消失在萌芽狀態。

2.1.5 強化醫療護理應急預案，各種操作程序告知等知識的學習，不定期的考試，考試成績與年終考核相結合，與工資掛鉤。

2.1.6 落實分級護理制度，嚴格執行新分級護理標準，并制定相應的考核標準。

2.1.7 抓醫療護理安全的標識的檢查與落實，做到常檢查，常規范、常自律。

2.1.8 防范意識和抗風險能力，定期對全院醫務人員進行案例分析講座，每周五下午學習，以此提高全院醫護人員防范差錯事故。

2.2 加強法律、法規的學習

2.2.1 組織全院醫護人員法律知識培訓，提高醫護人員的自律能力和守法的自覺性，書寫病歷記錄要嚴謹、屬實，盡可能醫護記錄相符、不漏填、誤寫或涂改，確保書寫客觀、真實、準確、完整為舉證提供有利的證據。

2.3 加強全院醫務人員人文知識的學習強化護士的現代護理文化意識和“慎獨”觀念，在全院范圍內開展提升素養活動和慎獨業務培訓，根據臨床工作特點，按護士的不同層次，分別定期進行培訓，加強護理技能和專業技能的培訓，使之掌握新理論、新知識、新儀器的使用，鼓勵護士自學將取得的學歷、職稱與工資掛溝，以提高自身的專業水平和應急能力，從而提高護士的整體素質水平。

2.4 重視醫護患溝通，提倡人性化服務 衛生部2008年、2009年出臺了患者安全十大目標在第三條提出重視醫務人員之間的有效溝通。醫療和護理是密不可分的兩個獨立體系，在臨床工作中發揮同等重要的作用，兩者缺一不可，良好的醫護合作可提高醫療質量和護理水平，改善醫護患關系。有效的醫患溝通，可了解患者的心理需求，理解患者及家屬的擔心，同時也可滿足患者的身心需求，還可收集資料與疾病相關信息。并能化解醫患矛盾和醫療糾紛，更重要的是能使醫患互惠雙贏，引導醫療資源的合理應用，促進社會和諧穩定。

2.5 加強醫院管理，完善支持系統

2.5.1 加強臨床醫務人員配置，醫生、護士與床位之比達衛生部的規定，完善緊急狀態下全院醫療護理人力資源調配方案，根據工作量、實行彈性排班，充分利用人力資源，確保全院醫務人員以最佳的精神狀態投入到高質量的醫療護理工作中去，以確保患者就醫的安全。

2.5.2 院領導每周二下午為患者安全查房，對存在問題，及時反饋，予以解決。

2.5.3 醫院設備儀器，設施以及相關醫技科室的服務能夠保證臨床工作需要，有專人維護，定期檢修，及時更換，并記入每日檢查記錄表，避免安全隱患的發生。

2.5.4 醫院環境整潔，空氣質量檢測合格，定時開窗通風，醫院的布局、設施和工作流程符合衛生部《醫院感染管理規范》的要求。

2.5.5 醫院信息系統運行高速、穩定、安全，能保證滿足臨床工作需要

2.5.6 醫院后勤保障系統能滿足臨床工作需要

2.5.7 嚴把醫療用品進貨關，三證齊全。

2.5.8 加強科主任，護士長責任狀簽定，落實安全責任，徹底清除我院存在的醫療安全隱患，以確保每一位住院患者就醫安全。

通過總結分析當前臨床護理工作中常見的安全隱患，提出相應的防范措施，以確保患者就醫安全，但臨床醫療護理安全涉及到醫院各個系統，要確保每一位患者的安全，除了醫務人員要樹立牢固的質量和安全意識外，還要加強全員質量和安全教育，醫院各個部門，各個系統要齊抓共管，共同努力，才能使醫療安全措施得以落實。總之，患者安全是醫院長遠機制，沒有患者安全，就沒有醫療質量，沒有患者安全，就談不上維權，反之，患者安全，就是你最好的維權。

參考文獻

［1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學.北京：科學技術文獻出版社,2001：349.

［2］ 宋清蓮，高改玲.護理不安全因素對策.護理研究，2005，19(3)：550-551.

篇2

【關鍵詞】手術室護理；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】ISSN.2095-8242.2016.01.111.02 DOI:10.16281/ki.jocml.2016.01.083

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平不斷提高，對健康也越來越重視，因此，對醫院的醫療和護理質量的要求越來越高，手術室是治病救人的場所，而手術室的護理強度大、內容多、護理所需時間長，對護理人員的要求很高，如果護理過程中出現問題，不僅會對患者造成影響，還可能引起醫患矛盾[1]。因此，手術室護理人員需要具備較高的綜合素質，積極采取措施預防手術室護理中的安全隱患，提高護理安全性。文章主要分析手術室護理中存在的安全隱患，并提出相應的防范措施，現將結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年4月我院進行手術治療的患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。其中觀察組男28例，女22例，平均年齡（34.2±12.5）歲；對照組男26例，女24例，平均年齡（33.1±11.9）歲。比較兩組患者的基本資料（性別、年齡等），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1安全隱患分析分析觀察手術室護理過程，得出以下結論。（1）護理人員素質高低不一。由于手術室護理時間長，工作量大，在長時間的高強度護理中，護理人員容易分神，加之有的護理人員不認真對待護理工作，不愿承擔責任，容易導致安全隱患的發生。也有護理人員對護理專業知識的掌握度不夠，護理方法不夠科學，影響患者的健康，有的護理人員對手術室的突況不能很好把控，不能正確處理。（2）護理人員操作方法失當。有的護理人員對操作細則沒有仔細研讀，在進行一些護理操作時比較隨意，可能發生在護理過程中不消毒、不嚴格控制衛生等情況。有的護理人員護理過程中不細心，可能出現將患者放錯手術室、對手術物品清點錯誤、查對器械時出現遺漏等現象。有的護理人員安全意識不強，隨意處理醫療垃圾，造成污染；不熟悉醫療標本的重要性，沒有及時的分類貼好標簽，導致送檢時標本混亂，無法檢驗。（3）手術室護理制度不完善。護理工作是一個規律性的工作，很多流程都需要有章可循，陳舊不合理的制度容易造成護理工作的盲目性，進而出現安全隱患。醫院應該密切關注衛生部的制度情況，如果制度有更新，醫院應該及時將手術室的護理制度對應更新，有利于提高護理質量，防止安全隱患的出現。1.2.2護理方法對照組采用引進手術室護理安全防范措施前的護理方法進行護理；觀察組則采用引進手術室護理安全防范措施后的護理方法，主要包括提升護理人員的整體素質，規范護理人員的護理操作流程，健全完善護理安全管理制度。比較兩組護理安全事件的發生率。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理[2]，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對比兩組患者手術室護理后的護理安全事件發生率，觀察組采用引進手術室護理安全防范措施后的護理方法，發生1例護理安全事件，占2%；對照組用引進手術室護理安全防范措施前的護理方法進行護理，發生4例護理安全事件，占8%；觀察組安全事件的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

手術室護理是手術效果的重要影響因素，它涉及到多類護理人員，主要包括巡回護士和手術護士。巡回護士的主要職責是準備手術所需物品和器械，迎接患者進入手術室等候手術，核對患者信息，協助麻醉醫生完成麻醉工作，幫助患者選擇適合手術的，手術中密切關注患者各項指標，如果發現問題，要立即告知醫生進行處理。手術完成后要整理手術室，還原手術物品，做好交接工作[3]。手術護士的主要職責是手術前認真清點物品、器械等手術所需，認真熟悉手術步驟，保證手術護理時不慌不亂。手術開始前20min做好徹底消毒工作，協助手術第一助手做好手術前的消毒、鋪巾工作，及時收納手術垃圾，妥善保管手術標本，手術后及時清理手術用品，做好手術垃圾處理工作[4]。責任護理人員必須認真負責做好手頭每一件工作，如果護理過程出現問題，很容易導致護理安全隱患的出現，危害患者健康。因此，護理人員應該加強對護理安全隱患的認識，及時發現護理過程中可能出現的安全隱患，并認真分析其原因，及時采取針對性的防范措施，最大程度的降低手術室安全隱患的發生，提高手術的效果，促進患者恢復。針對本研究出現的護理安全事件，針對性的提出以下幾點防范措施。（1）提升護理人員的綜合素質。為了調動護理人員的工作積極性，醫院領導應該合理配置手術室的人力資源，手術少時合理安排護理人員休班，因為足夠的休息能保證護理人員以更負責的態度對待工作，也能在手術多的時候長時間工作。同時，為了提高護理質量，應該對護理人員進行定期培訓，更深入掌握護理過程和注意事項，提高理論知識。應該做到以老帶新，新護理人員在老護理人員的帶領下能得到更快的成長，也有利于提高護理質量，降低手術室護理安全事件的發生率[5]。（2）規范護理人員的護理操作流程。明確的操作流程能保證護理工作的規范性，手術開始前，護理人員要認真做好患者信息的查對工作，準備好手術所需物品、器械等，以患者舒適為標準選擇，如果手術時間很長，手術過程中要適當為患者的受壓部位按摩，防止壓迫神經對患者造成傷害。手術完成后要認真清點好手術用品，清理手術室，做好交接工作，保管好手術標本，處理好手術垃圾。（3）建立健全護理安全管理制度。醫院管理人員應及時關注衛生部的相關制度，根據頒布的新制度，結合實際修改完善本院的制度，并及時安排護理人員進行學習，熟練掌握最新制度內容并將其運用到實際工作中。對以往護理工作中出現的問題進行總結，防止出現二次錯誤，如果條件允許，醫院可以根據自身情況制定相應的獎懲制度，及時表揚表現突出的護理人員，提高護理人員的工作積極性。綜上所述，由于護理工作的復雜性，安全隱患的出現不可避免，只有做到及時發現，及時采取相關措施進行防范，才能提高護理質量，提高手術室護理的安全性，將安全隱患的發生率降到最低。

參考文獻

[1]邱錦芳,鄭靈,鄧小嫡,田榮,趙靜.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].當代醫學,2010,(13):109-110.

[2]牛鐵錚,金善玉,薛丹.淺談手術室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫藥,2012,(11):255-256.

[3]杜娟,李艷軍,吳金玉.淺談手術室護理安全隱患及防范措施[J].北方藥學,2013,(02):116-117.

[4]梁爽,王麗波,周麗娟,邱禮榮,單敏紅.手術室護理缺陷的風險及防范措施研究[J].現代生物醫學進展,2013,(05):917-920.

篇3

【關鍵詞】電教；網絡安全隱患；措施

前言

電教意為將計算機、錄音、電影、電視等現代教育技術作為前提來進行教育，通過運用現代教育技術以及教育理論來實現教學現代化的需求，也包括設計、開發、應用教學資源以及教學過程。我國教育事業在發展的同時，對于傳統的教學手段已經達不到教育所需要求，若要更好發展我國教育事業，則要對教育手段和教育方式進行全面更新，將計算機網絡技術融入到教育中。

1安全隱患帶來的影響

我國科技的不斷繁榮發展，也帶來了計算機網絡對各個行業和各個領域的全面覆蓋，網絡技術的運用不僅豐富著我們的生活，而且為我們的生活帶來前所未有的便利，與此同時為我國各個領域的行業提供強有力地動力。網絡技術雖有諸多好處和優勢，然而在使用過程中仍有一定的弊端和不足之處。如，電教網絡中的安全隱患問題不加以重視，將對學校教學活動的開展產生嚴重影響，包括對學校的經濟也會帶來損失。再此情況下，學校的隱私將被侵犯，校園內學生的重要信息也將落入不法分子的手中，對學校各種信息以及經濟安全產生不少風險。根據我國電教網絡的使用所產生的一系列安全隱患，有以下幾點問題所在：（1）網絡的局限性。網絡具備開放性特征，雖然網絡資源能否共享關鍵在于開放性特征，但在共享的同時也會有一定的使用風險，網絡的使用者會利用網絡輸入重要的信息在里面，這將使電教網絡存在安全隱患。（2）未做好防范措施。電教使用者面對網絡安全事件的發生要及時做好網絡防護工作，從而防止安全隱患的發生。電教防范措施對于電教使用人員來說是非常重要的，應為電教使用人員的不了解，從而導致電教網絡安全漏洞的出現，以至于影響電教網絡的正常使用。（3）網絡病毒侵入。網絡病毒的出現影響了電教網絡的使用，當病毒偷偷侵入網絡之后，使整個網絡系統嚴重遭受破壞。我們常用的殺毒軟件能夠減少病毒的侵入，但是電教網絡中仍存有殺毒軟件難以解決的漏洞。那么，這便要在電教網絡的使用中，不斷尋求預防病毒的有效措施了。

2預防電教網絡安全隱患的措施

電教的運用為教學帶來一定的效率，為保障電教活動的順利進行，則必須解決電教網絡中存在的一些安全隱患。若不及時對電教網絡中存有的安全隱患加以制止，那么將導致電教網絡中部分數據的丟失，對電教網絡的正常開展也會產生影響。以下便是提出的幾點電教網絡的安全隱患防范措施：（1）重視電教網絡安全隱患。若電教網絡中信息丟失，對課堂教學活動的展開產生影響，也將大量損失教學信息。為了避免此類隱患的發生，要加以重視電教網絡的安全隱患，同時要深入了解網絡安全隱患的防范措施。（2）做好電教防護工作。防護工作是否到位將影響電教網絡安全，我國電教網絡安全問題的出現，其原因大部分是未能有效防護電教網絡，從而在使用時產生大量威脅。電網的安全使用關系到很多信息的保護問題，要想避免此類問題的發生，關鍵還是在于電教網絡的保護，不斷將電教網絡的安全系數加以提高。面對電教網絡中數據和信息的安全，要對其做好加密處理，減少電教網絡信息的丟失。其次，可設置常登陸時使用的電教網絡密碼，同樣能減少數據的丟失。最后，維護工作必不可少，定期進行網絡安全維護工作的實施，將有效保障電教網絡的正常運行，從而提高電教網絡安全系數。（3）網絡知識對于電教使用者來說非常重要，因此，對網絡知識方面要加強培訓。教學活動的開展能夠獲取便利也在于電教模式的使用，若是電教使用者不合理使用電教資源的話，將嚴重影響電教網絡的安全問題。當對電教使用者進行網絡安全知識的培訓時，使電教使用者了解對網絡的安全性加以了解，將對電教網絡的安全隱患得以有效防范。

3結束語

做好電教網絡安全保護工作將大大保障了電教工作的順利開展，當電教網絡出現安全問題時，要根據其中存有的隱患做出相應防御措施，總體而言，不僅要培訓電教使用者的網絡安全知識，還要對網絡病毒的清理加以了解，只有這樣才能在安全的狀態下使用電教網絡。在對電教網絡進行安全控制過程時，還要加強電教使用者的網絡安全意識，只有如此，才能從根本上做好電教網絡的使用工作，以及有效防止安全隱患的發生。

參考文獻

[1]王磊.電教網絡安全隱患與防范措施[J].網絡安全技術與應用，2013（7）：54，56.

篇4

關鍵詞：內科；護理安全；疾病護理

隨著社會經濟的發展以及文明程度的提高，患者對醫療護理安全提出更高的要求，醫患糾紛呈上升趨勢，成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。因此， 減少護理不安全因素，提高護理服務質量，已成為當前醫院護理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機制，是提高醫療服務質量，防止發生醫療糾紛的重要保證。分析護理安全隱患的原因，探討減少差錯發生，保障患者安全的措施，是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題，具有較大的臨床意義。

1、護理安全的概念

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。所以，如何保證護理安全，有效地回避護理風險，是護理管理者的首要任務。

2 常見的護理安全隱患及原因

2.1 病人因素

2.1.1 病人法律意識和保護意識增強

隨著法律法規的健全和完善、醫療案例的增多，病人的法律意識增強，加上各種媒體對于醫療案例的大肆炒作，使得護患關系緊張，病人與醫護人員之間缺乏信任。

2.1.2 病人對醫療期望過高

隨著社會經濟的發展、人民生活水平的提高，對自身健康的要求及護理服務的需要日趨增高，并已趨向多樣化。若病人心理承受能力差，對疾病缺乏正確認識，易產生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現象，不信任醫務人員，懷疑診斷、治療錯誤，出現不遵醫囑行為，拒絕配合治療，導致病人人為的護理不安全因素。

2.2 護理人員因素

2.2.1技術因素護士業務知識缺乏，技術水平低下或不熟練

護理人員不重視學習和業務技術培訓，經驗不足或協作能力不高，有的護理人員違反操作規程，有的護理人員在進行放胃管、導尿、靜脈留置針、動脈穿刺等的操作中不能很好的順利的完成，造成患者疼痛、損傷，甚至操作失誤或操作錯誤而發生護理缺陷和事故。

2.2.2 責任心不強

由于內科人多，治療繁雜加上醫務人員所開醫囑沒有規律，時時都在出臨時醫囑，隨時都可改動長期醫囑，護士長期超負荷工作，加上社會地位低，使護士身心疲憊、不安心本職工作、缺乏責任心等，就可能出現言語、護理行為的不當或過失，做事不認真，馬馬虎虎、草草了事，給患者帶來了不安全感或造成不安全后果。

2.2.3 法律意識淡化

護士的法律意識和自我保護意識淡薄，長期以來醫療傳統習慣使護士工作處于醫療服務的主導地位，護士只重視病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。越來越多的病人開始意識到自己應享有的權利，希望并要求參與到診療過程中來。護士應尊重病人應享有的權利。

2.2.4 護理文件未及時書寫或書寫不規范

執行醫囑后未及時簽名及記錄執行時間，或執行時間不準確；搶救病人過程未及時記錄或沒有客觀、動態、連續反映病人情況，常常是記一些主觀的內容，未詳細記錄觀察內容、采取的護理措施及效果評價，不按規定書寫或有涂改現象等。都使護理記錄失去真實性、完整性，一旦出現醫療糾紛，勢必造成舉證困難甚至舉證失敗。

2.3 其他因素

2.3.1 護患間缺乏有效溝通

在進行治療護理過程中，由于護士缺乏與患者溝通交流的技巧，面對患者及家屬的提問，回答簡單、生硬，引起病人反感；另外，由于護理工作繁忙，護士無法與患者進行更多交流，也無暇顧及病人及家屬的情緒與心理，使病人及家屬不滿而可能導致病人投訴。

2.3.2 醫療費用

由于大型醫療設備的引進、新藥的應用，醫療費用使病人及病人家屬難以承受極易造成病人及病人家屬的誤解，產生不滿情緒，引發矛盾。

3、防范對策

3.1重視專業技能的培訓，確立“以人為本”護理理念。

隨著醫學的進步，新技術的開展，以及護理職能的拓寬和護士角色的多元化，對護理人員專業能力的要求越來越高，護士要適應新形勢下的職業要求，就必須不斷學習新知識、新技術以及新業務，擴充知識面，使其具備合格的專業能力，才能保證護理工作的安全。

確立“以人為本”的護理理念，樹立“以病人為中心，為病人提供全方位健康服務”的觀念，經常提醒護士進行換位思考，開展優秀護士評選活動，從病人及其家屬的切身利益出發，體會病人及家屬就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動服務為主動服務，提高護理質量。

3.2 加強質量檢查，提高護理管理效能。

檢查內容以危重病人護理、基礎護理為主，同時檢查各級人員的技術水平、工作作風、病歷書寫和服務態度，不斷規范工作程序和護理文件書寫要求，一旦發現問題及時糾正，個別指導。加強質量檢查，及時發現事故隱患，盡早采取防范措施。督促護理人員認真執行查對制度，防止主觀臆斷。一旦發生差錯事故，護士長應在了解具體情況的同時，帶領全科護理人員共同分析原因，吸取教訓，引以為戒。遵循病房管理質量標準，加強保潔人員的管理，規定病房的衛生要求及每日的衛生重點工作，嚴格要求保潔人員認真執行崗位責任制，并對其進行衛生指導及安全教育。加強病人入院教育和在院健康教育，提高病人的自我保健能力，加強安全防范意識，避免不合適的活動、飲食造成的意外。

3.3多與患者溝通交流，消除安全隱患。

護士在治療護理中要使用文明語言，積極與病人溝通交流；對病人提出的疑問，以扎實的理論基礎和專業知識，用通俗易懂、符合個性化語言，結合病人實情向其說明診療計劃及檢查需注意事項，以及可能會發生的并發癥和意外。對待某些素質差的病人過激的語言和行為，應心平氣和地解釋、安慰、說明、體涼，以實際行動來感化他們，提高病人及家屬對我們的信任和理解，杜絕護理糾紛的發生。

3.4 規范收費制度。

嚴格按國家收費標準收費，杜絕多收費或少收費現象，對費用高的藥品或治療，護理人員應做到提前告知病人或家屬，并解釋使用的目的，取得病人的同意，以維護病人的消費權益和醫院正當合法的權益，減少糾紛發生。護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本，是護理管理的重要內容。加強護理安全管理，減少安全隱患，使護理安全管理制度化、標準化、規范化、常態化，切實為病人提供安全、放心、滿意的全程優質服務。

總之，內科病人從入院到出院的整個過程中，在護理工作的每個環節上有可能涉及到很多潛在法律問題。作為內科護士，必須努力提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項工作制度，對許多護理環節進一步調整、補充、完善，盡最大努力為內科患者提供高質量的、安全的護理服務。

參考文獻：

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349.

[2] 任雪云，閔小玲.護士巡視病房存在的問題及防范措施[J].護理管理，2009，13：551-552.

[3] 田宏玲，馬培娥，劉佳等.護理安全隱患分析及管理對策[J].齊魯護理雜志，2009，15（12）：96-97.

[4] 奚春芬.神經內科護理常見安全隱患及防范措施 [J].《中外健康文摘》，2011年40期

[5] 蘇保華.神經內科護理安全隱患及防范措施 [J].《健康必讀（中旬刊）》，2012年5期

篇5

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309456文章編號：1004-7484（2013）-09-5236-02

隨著我國人民生活水平的顯著提升，患者的法制觀念不斷完善，臨床護理的安全隱患也越來越大。眼的結構精細復雜，即使輕微的損傷都能引起視力減退，甚至視力喪失，給個人、家庭和社會造成難以估量的損失[1]。眼科疾病，由于其特殊性，護理工作中的安全隱患則顯著增大，對眼科護理中常見的安全隱患進行總結，并提出防范措施，就變得非常重要。

1眼科護理中常見安全隱患

11疾病因素眼科疾病，如青光眼、視網膜脫離、白內障等均可引起視力下降，如視野縮小、視物不清、暗適應能力下降、對比度降低等癥狀；眼部手術后由于包扎導致的患者行動不便而長時間臥床，可性低血壓，種種現象表明眼科患者發生碰傷、跌倒等意外事故的危險性不斷增高。

12環境因素眼科患者多出現視力障礙。常見為視野縮小、視物不清、視力下降、對比度降低、適應能力下降，就診環境如光滑的地面、多障礙物的過道、暗室、長時間臥床等，均增加了眼科患者發生跌倒、碰傷等意外事件的發生幾率[2]。

13人員因素護理講究以人為本，所以人為因素往往導致更多的安全隱患，這其中包括護理人員和患者兩種群體，以及護患之間能否有效溝通。

131護理人員因素眼科護理人員容易嚴重缺編，這樣導致護理人員工作量大、身心疲憊，易出現職業疲勞，給護理工作留下了潛在的安全隱患。同時由于醫療技術的發展，護理工作中常見儀器的使用也越來越高科技，而我們的護理人員知識陳舊，不能與時俱進，從而為常規護理工作留下了專業上的安全隱患。更致命的是，有些護理人員責任心不強，不會認真核對醫囑且執行時有偏差。另外，護理人員法律知識薄弱，安全預防意識弱，同樣為護理工作留下了極大的安全隱患。

132患者因素眼科患者多為老年患者，經常會出現久病成醫的現象，對醫院的規章制度視若無睹。如醫院規定住院患者禁止外出，但患者往往會找各種各樣借口，在未征求醫護人員意見的情況下擅自離開醫院，為常規護理、治療帶來諸多隱患。患者對于服藥的依從性較差，往往出現漏服現象，這都為常規的護理工作埋下了不可預見性的隱患。

133護患關系不能形成良好的護患溝通是隱患的重要來源！有顯著生理障礙和行為異常的患者往往拒絕與護理人員溝通而形成溝通障礙。另外護理人員由于職業倦怠容易缺乏愛心，且沒有有效的溝通技巧，也為護患關系的緊張埋下了伏筆。

14藥品因素眼科患者以老年人居多，且服藥種類多樣化，很容易發生錯服或漏服等安全隱患。所以護理人員為患者發放藥物時應做到用藥準確、監督服藥。

2防范措施

21加強管理，完善護理流程要求護理人員遵章守法，認真學習并執行各項規章制度，采用規范護理語言回答患者提問。在工作中，時刻注意維護職業形象，有意識地通過各種培訓去訓練護理人員對護理工作的思考、總結與交流。同時有目的地組織護理人員學習相關法律法規文件，把護理安全與法律法規聯系在一起，提高護理人員自身的法律意識。

針對眼科手術護理，要求護理人員明確自己的職責范圍，嚴格消毒隔離制度和執行查對制度，規范常用醫療器械和顯微器械的清洗消毒流程。制定安全管理目標，用優良的環境和精心護理保證患者安全。

22加強培訓，提高護理人員業務技能加強護理人員繼續教育和規范化培訓對護理工作的開展是十分關鍵的[3]。每個季度都能夠選送護理人員外出參加各類短期學習班、學習講座、進修班等，不斷拓展自己的專業技能，能夠對護理新動態、新知識、新理念給予了解和關注。定期對護理人員進行理論及護理技能競賽，督促他們加強業務學習，具備扎實的專業知識和熟練的操作技能。

23加強護患溝通，營造人文護理環境護理人員要在日常護理中密切關注患者的各種體態及語言信息，全面掌握患者的生理及心理狀況，從而有針對地進行護理。同時要善于利用患者之間的交流來提升自己的護理質量，抓住機會，適時適地與患者進行溝通交流，注意自己的言辭與表情，充分利用自己的肢體及面部語言來提升護患的溝通效率。加強對患者的健康教育，要做到準確、耐心、和善，用自己的真情去感染患者，始終做到“一切以患者為中心”。注重心理變化在溝通中的作用，與患者談話時注意語言的教育性、針對性、通俗性，同時學會傾聽，全神貫注且面帶微笑，表情平和，為患者營造和諧的護理環境。

3討論

現代的護理服務理念是“一切以患者為中心”，注重細節護理，通過護理規范、基礎護理、護理設施、健康教育等環節，使優質護理服務得以順利開展。隨著患者健康意識和維權意識的蘇醒，“醫護風險無處不在”已成為醫療護理界的共識。圍繞護理質量管理和護理安全的要求，發現各個護理環節中潛在的危險因素，使護理質量從根本上提高，為患者提供一個有效的和安全的治療及護理環境，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

[1]劉魯霞，姜紅，鄒紅眼科常見職業危害因素及護理對策護理研究，2009，23（11）：2964-2965

篇6

關鍵詞：鈦白粉 氯化法 安全因素 安全隱患

中圖分類號：TQ134 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）05（b）-0110-01

1 概述

鈦白粉又叫二氧化鈦（TiO2），呈白色，屬于無毒的無機顏料，白度和光亮度都比較高，主要應用于橡膠、化纖、造紙、涂料等行業。目前，行業內鈦白粉主要采用硫酸法和氯化法兩種生產工藝，其中硫酸法三廢排放較多，對環境污染嚴重且產品質量不高。隨著全球環保法規日益規范，國外很多國家20世紀90年代以后投建的鈦白粉企業基本上都采用氯化法生產鈦白粉。據有關部門統計，我國產量在百萬頓以上的鈦白粉生產廠家約有80家，75%以上為中小企業。相對國外，我國鈦白粉產業集中度偏低，布局也不合理，多數廠家仍使用硫酸法工藝。在國家環境保護政策趨于嚴格的情況下，鈦白粉企業的環保治理成本增加，加上硫酸法生產的鈦白粉在功能、適用范圍等方面無法滿足高端市場的需求，因此，氯化法生產鈦白粉是未來我國鈦白粉行業發展的必由之路，更是國家化工基礎產業持續創新、不斷升級換代的必然結果。但同時氯化法生產鈦白粉中的氯氣（或液氯）毒性、腐蝕性都很強，操作過程易燃、易爆等安全隱患較多，對生產人員的操作規程要求嚴格，因此每個企業都需要學會識別氯化法生產鈦白粉的危險因素，并掌握規避和防范的措施和方法。

2 氯化法生產鈦白粉的工藝流程

氯化法生產鈦白粉主要包括氯化、氧化和后處理等三個主要的工藝工段，細分的話可分為原料準備――沸騰氯化――固體雜質除去（純化）――粗四氯化鈦的冷凝――氯化尾氣處理――四氯化鈦的精制――氧化――二氧化鈦表面處理――過濾和干燥――汽流粉碎――產品包裝等11個步驟。

2.1 氯化階段

主要使用沸騰氯化爐（通常用鋼制成，襯有耐火材料并罩有外部水冷套）。高鈦渣或金紅石礦等富鈦料經粉磨后，按照工藝要求將石油焦、氯化鈉和鈦渣等原料配料，進入混合倉攪拌后，使用壓縮空氣風力輸送進入高溫的沸騰氯化爐中；氧化工序返回的氯氣從氯化爐底進入，在1000℃左右的溫度下連續進行氯化反應；經過高溫化學反應、旋風分離和逐級冷凝后，濾除泥漿得到粗制TiO4。TiO4經除礬、蒸餾等工序后，除去四氯化硅等低沸點雜質，得到純度相對較高的精制TiO4。

2.2 氧化工段

主要使用氧化反應器。精制TiO4經蒸發預熱后，與預熱的氧氣、晶型轉化促進劑、成核劑等物質以不同方式輸送至氧化反應器。氧化反應的主反應通常在1350～1850℃進行（氧化反應本身引發溫度在800℃以上），反應生成的TiO2隨反應器出來的氣流在循環氯氣的作用溫度驟降至680℃以下，隨后沿程管路繼續冷卻至190℃，利用分離器和收集器從氯氣在將TiO2分離出來，載經脫氯工序處理后進入下一道工序。

2.3 后處理階段

主要包括打漿、研磨、化學品制備、表面處理、過濾洗滌、噴霧干燥、微粉碎等工序后，出來的TiO2成品通過輸送機進入料倉，然后使用包裝機進行裝袋，最后送往中轉料倉。

3 氯化法生產鈦白粉的安全風險分析及防范措施研究

3.1 氯化階段的中毒、窒息危險有害因素分析

氯化爐雖然采用的優質耐火材料，但其使用壽命也是有限的。氯化階段最初主要采取電加熱獲取反應熱量，反應開始后，氯化反應本身釋放的熱量足以滿足氯化反應的需要，不再需要外部提供熱量。此時若溫度控制不當，則可能出現兩種情況：溫度過低，原料中的TiO2不能充分轉化成TiCl4，沒有反應的氯氣通過氯化爐排出；溫度太高，氯化爐內材料將受高溫融化，氯化爐可能被堵塞。無論哪種情況，在生產裝置中使用的氯氣或液氯，以及氯化反應中生成大量氯化物、酸霧和夾帶的未反應原料粒子在很短時間內釋放出來。如果設備密閉不嚴或未經處理就排放，泄露后對身體造成傷害，易引發中毒事故。

3.2 氧化時高達1000℃左右的氧、一氧化碳、甲苯等都是十分危險的易燃、易爆的物質，易引發火災和爆炸事故。

氧化反應器中同時存在有甲苯、氧、一氧化碳等易燃易爆氣體，若反應容器排氣管堵塞，極易引發輸送管道或反應容器的爆炸。此外由于電氣設備產生故障，操作過程中出現打火或未使用防爆電器，均有可能引發火災或爆炸，因此，電氣設備的防爆也是安全防范的重點。

3.3 觸電危險因素分析

由于氯化法生產鈦白粉設備復雜，在設備使用和操作過程中，因操作不當、設備維護不到位、安全防護設施老化等原因，都有可能導致操作人員觸電的事故發生。引發觸電的危險因素包括電氣絕緣損壞或老化、設備漏電、安全距離不夠（如戶內線路、用電設備及檢修時安全距離等）、電工違章作業、電器質量問題或按照不規范，以及建筑結構五防一通不達標等。

3.4 機械傷害和噪聲危害因素分析

鈦白粉生產過程中，風機、電動機、攪拌機、球磨機等各種機械同時運轉。若設備運行中缺少防護或防護不規范，以及檢修過程中工具使用不當等都有可能造成機械傷害事故。此外，各類機械設備運行時振動會產出的聲音比較大，長期出于此類環境的人員可能會聽力下降，或引起神經衰弱、心血管和消化系統疾病；噪聲還會干擾和影響信息的交流，使操作人員不能清晰收到語音信息，容易造成操作失誤率上升。建議工作人員如果長時間操作的話，可采取消音、吸音處理和采用獨立的隔音房。

3.5 高處墜落危險因素分析

鈦白粉生產裝置中有很多位置較高的操作平臺、斜梯、架空管道等設施，如果在生產操作、檢修作業中，不注意安全管理及自我防護，很容易發生墜落事故，造成人員傷害。因此檢修時，盡量避免上下交叉作業，防止高處落物傷人；必須進行上下交叉作業時，要采取保護措施，同時職工一定要戴好安全帽，防止物體打擊事故及由此造成的高處墜落事故。

參考文獻

[1] 徐高棟.關于我國鈦白產業的發展現狀以及未來市場規范問題分析[J].中國粉體工業，2011（2）：11-14.

篇7

1 存在的安全隱患

1.1 護理人員的流動性大。手術室是一個特殊的科室，對護理人員的條件要求也較高，經常更換手術室的護理人員必將影響到手術室的工作質量。

1.2 護理人員法律意識淡薄，自我保護意識不強。術中打手機、討論與手術無關的話題，導致患者的誤解而引起糾紛。

1.3 工作責任心不強，查對制度執行不嚴格。一般手術部位的查對都是由護士來完成。只要護士查對不認真或漏查對，均有可能發生醫療事故。大致可歸類如下：

1.3.1 接錯病人，手術部位側向錯誤。

1.3.2 用錯藥，輸錯血。

1.3.3 消毒液灼傷皮膚。

1.3.4 擺放不正確或支撐物過硬導致病人壓傷。

1.3.5 墜床。護理人員經驗不足或是責任心不強，病人接入手術室后固定不妥當而導致。

1.3.6 電灼傷；使用電刀時，電極板接觸不良或消毒液浸濕;患者身上帶有金屬物品，皮膚與手術臺或器械臺、金屬直接接觸，均可造成電燒傷。

1.3.7 異物遺留病人體內。巡回護士和器械護士術前，術中，及術后清點不認真。

1.3.8 手術感染。

1.3.9 病理標本遺失，搞錯，變質。

1.3.10 尿管，輸液管及各種引流管脫落。

1.3.11 手術室火災。頭頸部手術使用電刀時開放吸氧，手術間使用明火等。

1.3.12 儀器使用不當：手術室的電器設備手術前未試機，沒有定期維修臨時出現故障。

1.4 護理人員的知識和專業技術更新的能力缺乏。目前，大多數護士都只是中專學歷，大專學歷也只是在職大專畢業，原始本科學歷更是少之又少。有的護士認為年紀大了，就不用學更多的知識，遇到新問題、新情況只能臨時應付，對手術步驟按部就班，沒有創新的思維。

1.5 護理人員的心理和生理壓力大。手術室護士是在一個特殊的環境中從事特殊護理專業的群體，需要護士與醫生密切配合，護士不僅付出體力勞動，更多的是應對精神方面的高壓力，尤其是遇到大手術或是術中緊急情況時更為突出[1]。由于工作范圍廣、繁瑣復雜、工作強度大、專業性強、技術難度高，且急診手術多病情危重、復雜多變，使手術室護士處于高度緊張的工作環境，精神壓力大，從而導致心理緊張和焦慮，極易造成心理性和生理性疲勞。有研究結果顯示[2]，80%手術室護士經常擔心工作出現差錯，擔心工作不慎導致醫療糾紛。

2 防范措施

2.1 人員的配置。手術室的護理人員應該科學配制、相對固定。選擇能勝任手術室的護理人員，最好是正式的在編護士，具備身體健康、性格開朗、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷的合適人選。合理排班，以老帶新，有資歷的護士要有責任帶教新護士，做好傳、幫、教的帶教工作。

2.2 增強手術室護士安全培訓，樹立護理安全意識。護士長每月組織科里護士認真學習《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》等。工作中嚴格執行手術室規章制度、有關法律法規，把護理安全與手術室護理緊密結合，手術護理記錄必須客觀、真實及時地填寫。手術室保持安靜，不許打手機，不談論與手術無關的話題。嚴密觀察病情，準確無誤地執行醫囑，配合臺上所需物品，保證患者安全。

2.3 增強工作責任心，調動工作積極性。手術室存在護士少，工作量大，工作時間長的問題。為確保護理工作安全，護士長應根據工作量合理性排班，在手術多、手術時間長時應加強人力投入，避免護理人員過于疲勞，保證手術順利進行。在平時手術少時讓護士獲得彈性休息，緩解工作壓力，保障手術多時有充足的精力投入工作中，調動護士的工作積極性。

2.4 嚴格實行手術安全核查制度。衛生部下發的《手術安全核查制度》中明確規定，手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士，分別在麻醉實施前，手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作[3]，對手術室的核查工作提出了更高的要求。護士要嚴格執行查對制度，術前、術中、術后認真查對，對手術取下的病理標本、術中輸血、用藥等都要嚴格執行查對制度，確保安全，防止醫療事故發生。

2.5 加強業務學習、提高業務技能。臨床手術科室的日新月異發展，各種設備技術的不斷更新，需要手術室護士不斷更新學習，提高知識面，通過再教育，取得高一級學歷。每年必須派出技術骨干外出短期培訓和到上級醫院進修學習。通過不斷學習、不斷更新，才能更好地提高手術質量。

2.6 創造良好的工作環境。通過改善手術室護士的工作條件和環境，盡量減少各種職業有害因素對護士的侵襲，配備各種防護物品，防止體液、器械的侵害等等。鼓勵護士參加各種社交文體活動、豐富業余生活，關心、理解和尊重護士，減輕心理負擔。同時，護士應多學習心理衛生知識，提高護士的適應能力，學會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態，以提高心理應對能力，從容面對壓力，提高服務質量，減少醫療糾紛。

2.7 消除或減弱噪聲源,營造安靜、嚴謹手術環境。手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作,思想集中是手術安全的關鍵,制定并實施消除或減弱噪聲源,如定期對科室所有儀器、設備進行普查、檢修,吸引器不用時及時關閉電源。

總之，手術室安全隱患是一個不容忽視的問題，每一個環節都必須認真仔細，不可草率。提供盡可能的整體護理，加強管理，完善各項規章制度，保證護理人員旺盛的精力和體力，這些都是減少護理隱患的重要手段和措施，手術室護理人員在工作中增強法律意識，提高自身保護意識，防范護理缺陷，從而確保醫療護理安全。

參考文獻

[1] 張嘉陽，劉宇.手術護士工作壓力與工作疲憊感的研究[J].護理研究，2005，19(3)：401

篇8

錯接病人：可能與術前沒有做好病人的訪視、接病人時沒有認真核對患者資料或與病房護士沒有認真交接有關。摔傷或碰傷患者：在搬運患者的時候，配合不協調，沒有掌握正規的搬運技巧，或在運送途中，固定不當，忽于對患者的防護。手術器械、用物準備不齊或不能正常使用：術前沒有認真核對手術用物，器械護士準備用物不充分。器械平時不注意保養與維護。安置不當：長時間手術的病人因手術擺放不當導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發壓瘡。異物遺留體內：因器械、敷料、縫針等物品清點有誤或操作不當，術前、關閉體腔前后，未按規定進行查對、放置，導致異物遺留。用藥、輸血、輸液有誤：與沒有認真執行查對制度、藥瓶擺放不合理、標示不清，等有關。切口感染：術前備皮不充分，術中無菌操作技術不嚴格，手術室環境消毒沒有達標。病理標本錯放、錯送甚至遺失：術前準備不充分，裝標本的容器標識不清，核對不認真。

2防范措施

防止錯接病人：認真執行接送病人制度術前應先做好病人的訪視工作，查看病例，了解病人的相關資料，接病人時認真查對姓名、性別、年齡、床號、手術時間、手術間號。并與病房護士核對后方可推走。進入手術室后，更換手術衣帽，再次核對床號、姓名、手術間號。避免摔傷或碰傷患者：進病房接病人時，如果用交換車，推車前要鎖定床面，搬動病人時注意保護病人的頭部和手足推車時病人頭部與推車人同一端，保持平穩，昏迷和煩躁病人要用約束帶或防護用具。確保手術器械及用物齊全有效：術前認真核對患者手術名稱、部位及所需手術用物及器械，檢查是否齊全，是否能安全有效地使用，是否符合手術要求。相對固定器械護士，主要負責術前用物的準備與特殊器械的保養。確保病人正確舒適的：根據手術要求置病人舒適的，既要充分暴露手術野，又要避免擺放不當對病人造成不良影響，保持各肢體處于功能位，必要時可使用墊、頭圈、沙袋、固定帶等，使患者感覺舒適和安全。防止異物遺留患者體內：嚴格執行查對清點制度。手術開始前，洗手護士對所有器械及敷料做全面清點，定位放置，心中有數；手術護士與巡回護士在術前、關閉體腔及深部傷口前、后共同清點器械敷料等，每次2遍，并記錄，清點無誤后方可縫合；術中如增加敷料或器械，應隨時記錄；體腔或深部組織手術時宜選用顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內所用紗墊一端必須有蘭色長帶，且長帶尾端應放在切口外，嚴防紗墊遺留體內。預防切口感染：手術室工作人員必須嚴格按照《重點部門的醫院感染管理》的要求做好手術間及物品的滅菌、消毒隔離工作。嚴格控制手術室的人數，減少人員走動；確保容量凈化系統正常運行，定期更換過濾裝置；嚴格區分潔、污通道；如是連臺手術，先做無菌手術，在做污染手術；病人術前準備充分，按要求備皮；術中嚴格無菌操作，如疑有物品污染應重新更換，不得再用。避免術中用藥、輸血錯誤：術中如需輸血，要嚴格執行“三查八對”制度，輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道，如需連續使用不同患者的血液，前一袋血輸完后，用鹽水沖洗輸血管道，再輸下一袋血。輸血時還要注意觀察患者的輸血反應。手術室用藥一般是口頭醫囑，在執行前要“三對一重復”，核對無誤后方可執行。巡回護士核對病人時，注意核對手術醫囑，是否有術中用藥，所帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史。正確管理標本：術中取下的標本應及時放進備好的容器內，標本浸沒于固定液下，貼上標簽，病理檢查單，標本送檢登記本，逐項填寫清楚后，由器械護士、巡回護士雙方簽名確認，及時送檢病理科。

3護理體會

篇9

【關鍵詞】 內科；臨床護理；護理安全；防范措施

文章編號：1004-7484（2013）-10-5841-01

護理安全是指在護理的過程中，患者不發生法律和法定的制度允許的范圍以外的集體結構、心理或者是功能的損害、缺陷或死亡[1]。隨著社會的發展，醫學知識的普及，人們對健康的需求也越來越高，自我保護的意思也日益增加，內科收治的患者主要以老年人為主，一般多為意識障礙、精神異常、認識障礙等病癥，這類病癥發病變化快，且易發生意外，任何疏忽都會導致嚴重的后果，會給醫院和患者帶來不必要的損失[2]。本文針對內科的臨床護理安全的常見隱患和防范措施進行了分析研究，結果如下。

1 常見護理安全隱患

1.1 神障礙引發的意外受傷

1.1.1 燙傷 大多數的內科患者因其伴有感覺障礙，容易由于患者及其家屬擅自使用熱水袋而被燙傷。

1.1.2 舌咬傷 內科患者有著較高的癲癇發病率，為防止患者出現舌咬傷的情況，應對其采用牙墊、戴牙套等防護措施。

1.1.3 墜床 ①在夏季患者使用涼席時，由于涼席外移而容易導致患者墜床；②患者家屬在對約束患者的患者不了解，擅自將約束帶與床擋撤除，易使患者發生墜床現象。

1.1.4 跌倒 跌倒是患者最為常見，也較為危險的安全隱患之一，患者因其視力減退、年老體衰，容易發生運動障礙。①患者在防護措施不到位、坐凳不穩、床腳移動或者地面滑等因素下容易發生跌倒；②患者若突發暈厥或者抽搐等因素下容易發生跌倒。

1.1.5 走失 由于個別患者伴有老年癡呆，并且由于護士看護不盡心，患者在較多人員的場所活動時容易出現走失情況

1.1.6 窒息 ①護士沒有嚴格按照規則，在患者胃管脫出后對其進行鼻飼因食物反流而導致鼻飼；②少數內科患者偶伴有咳嗽反射減弱、吞咽困難，非常容易在患者進食時發生窒息情況。

1.2 護士業務水平低或者護理人力不足 多數護士在家庭中扮演著母親、妻子、兒媳或者女兒的角色，而在護理工作中又扮演著患者的傾聽者、依賴者、知心者以及保護者的角色，一旦在工作任務重并且護理人力少的時候，護士經常要進行超負荷工作，時間一長就會對損害其身心健康。隨著公民對自身健康需求越來越高，護理越來越專業化，如果不能對護士的業務水平、個人素質進行有效的提高，不調整目前的專業技術發展情況，護理安全的隱患就會越來越嚴重。

1.3 醫院管理體制不健全 護理安全管理最為核心的即為質量管理體制，造成護理不安全的因素主要有：質量控制不利、管理措施不到位，管理執行力度不夠，管理制度不健全、不完善等。

1.4 法律意識不強 護士在日常護理工作中觀察的重點之一已經患者的意識變化情況，有無變化、如何進行判定都需要護士對患者的準確觀察，并對患者的病情每日按照規定進行記錄。但目前有很多護士都是處于臨床學習階段，很多時間都不能根據患者的臨床癥狀準確地對患者的意識情況進行判斷，若患者病情加重，就會延誤了患者的救治時間，會造成非常嚴重的后果。或者由于護士記錄文書不全面、不詳細、不規范，或者完全不符合醫療記錄，一旦有法律訴訟或者醫療糾紛，這些都將成為不利因素。

2 內科護理安全的防范措施

2.1 提高護士的自身素質 加強對護士的三基三嚴培訓，不斷提升護士的素質、業務技能以及自身責任感，迅速的應急能力、敏銳的觀察力、親和的溝通能力、熟練的操作技能以及扎實的理論知識是一個優秀的護士所應具備的基本條件。

2.2 完善護理病房區域的基礎設施 醫院需要根據不同的患者的不同要求而進行不同的設施完善，例如根據某些患者的需要，在衛生間內增加扶手、防滑墊或者多放置一些防滑劑以防止患者因滑跌倒。

2.3 增強護士的法律意識 要不斷的增強護士的法律意識，護士也要在以前事故中吸取經驗與教訓，在工作空閑時認真學習與工作相關的法律法規條例，將法律作為武器用來保護自己，盡職盡責、盡心盡力的做好患者護理工作。

2.4 建立健全的醫院管理體制 為保障患者的生命安全，應將醫院的安全管理也規劃到三級質量管理體系之中，加強對薄弱環節以及關鍵環節的管理。

綜上所述，護理安全是臨床護理質量的保證，護理安全工作是醫院在護理管理工作中的重要內容，是減少醫療糾紛，保證患者安全的重要因素[3]。

參考文獻

[1] 劉紅娟.護理安全管理與事故防范研究進展[J].中國實用護理雜志，2005，21（28）：73-74.

篇10

[關鍵詞] 急診科；護理；糾紛；對策

[中圖分類號] R472.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0100-03

Analysis of nursing safety hazards and discussion of preventive measure in emergency department

QIU Shan

Department of Emergency,the Ninth Hospital of Nanchang City,Nanchang 330002,China

[Abstract] Objective To explore analysis of nursing safety hazards and preventive measure in emergency department. Methods The causes of nursing disputes in our hospital from 2008 to 2012 were summaried and analysed,which incluing 4 aspects of treatment,admission,rescue,nursing document writing and so prone to dispute links.The various measures were taken to prevent nursing dispute. Results Accept link,link of medical and nursing document writing was compared respectively before and after the implementation,with statistical difference(P＜0.05).Save link was compared before and after the implementation,with no statistical difference(P＞0.05). Conclusion Standardize procedure,rule and regulation,strengthen legal and service awareness,strengthen accountability,establish a "people-oriented" service concept,master communication skill,improve the overall quality of nurses are effective measure to reduce emergency department nursing dispute occur.

[Key words] Emergency department;Nursing;Dispute;Countermeasure

近年來，隨著人們醫療衛生知識的提高、保健意識的增強、醫療衛生體制的不斷改革，患者及其家屬對醫師和護士的技術水平、服務質量、職業道德要求越來越高，一旦與其心中的要求不一致，就會發生糾紛。急診科作為急救科室，接診患者具有急、危、重等特性，醫療護理糾紛較多[1-2]。在急診護理工作中，如何搶救患者，減少護理糾紛是護理工作的重中之重。本文主要探討急診科護理糾紛的原因并提出相應的預防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2008年1月～2010年12月本院發生的18例護理糾紛進行相關調查與分析，從就診、接診、搶救、護理文書書寫等易發糾紛的環節4個方面，觀察其原因，并采取不同措施進行防范。與2011年1月～2012年12月實施環節管理后發生的護理糾紛8例進行對比。

1.2 急診科糾紛發生的原因

1.2.1 護理人員本身因素醫院由于編制問題，現在好多單位試行合同制，沒有正式編制，因此流動性較大。對于基層醫院來說，目前大多數的護理隊伍多為中專及大專生，總體學歷較低，再加上相對不足的工作經驗，因此在護理工作中存在安全隱患問題。

1.2.2 護士自身因素護士因素為護理安全隱患的主要因素，有以下幾個方面的表現。①溝通能力缺乏：日常護理工作忙碌而繁瑣，護理人員往往身心俱憊，而患者的問題層出不窮，反復追問，加上有時候語言不通，難免護理人員急躁、解釋不夠耐心，導致沖撞發生，進而產生醫療糾紛；②護理人員責任心不強：日常護理工作中，護理人員不能按操作規程及規章制度進行，易發生護理安全隱患；③夜班護理人員過少：夜班時，護理人員人數相對較少，而工作量較大，遇到突發事件時，夜班護士因精力不足會出現忙亂現象，易發生護理安全隱患；④心理素質欠佳：在特殊、急危重患者、時間緊迫的情況下，護理人員不僅需要過硬的專業技術水平，而且需要具有臨危不亂的心理素質，反之就會慌中出亂、忙中出錯，引起護理糾紛。

1.2.3 患者因素患者法律意識增強，患者及家屬對醫療服務質量和服務態度、綜合水平都有較高的要求，倘若護理人員的服務理念和態度未跟上時代的新潮流，勢必導致護理糾紛。

1.2.4 制度未落實，醫德醫風不良首診負責制度落實不到位；交接班不到位；接診患者不及時，推諉患者等，都容易引起醫療糾紛[3]。

1.2.5 溝通不到位，服務態度欠缺溝通與態度是相輔相成的。急診醫務人員少，不善于溝通和沒時間溝通，患者或家屬心情急切，希望得到及時治療，倘若發生病情變化或護理不及時，極易引起醫療糾紛[4-5]。

1.2.6 不同環節發生醫療糾紛的原因分析①接診環節：發生醫療糾紛的原因，主要為分診不準確，對患者和家屬解釋不到位，而發生分診不準確的原因與急診科負責分診的護理人員業務不熟練、經驗不足有關；夜間、節假日的值班護理人員少，患者多或危急病號多，分診錯誤或不及時，引起糾紛；對患者和家屬解釋不到位是患者及家屬要求醫護人員重點管制自己，當患者較多時，護理人員沒有足夠時間解釋，引起家屬不滿，而急診搶救中存在輕、重、緩、急之分，引起患者及其家屬不滿，造成護理糾紛的發生[6]。②就診環節：急診就診過程中，時間短，流程環節繁瑣，因此醫生與患者及其家屬缺乏有效溝通，加上家屬的急躁、激動情緒，造成護理糾紛；近年來，隨著社會發展、醫療衛生水平增長，患者及家屬自我保護意識逐步增強，就醫過程中，迫切要求及時與醫生和護士溝通；急診工作環境嘈雜，對家屬解釋不及時，易引起患者反感，造成護理糾紛的發生[7]。③救治環節：急診科具有自身特點，如患者病種繁多、病種多樣等，專業知識和護士業務水平欠缺、技術操作不熟練等易造成護理糾紛；搶救類的儀器或醫療設備必須及時地應用于搶救工作中，一旦發生延誤，就會影響患者的救治，從而引起患者及家屬的不滿[8]。④護理文書的書寫：急診科就診的患者，病情大多比較危重，病情兇險，因此在臨床搶救中，一般只設口頭醫囑，先進行搶救，需搶救結束后對其搶救過程中的方法、藥物劑量等及時進行補記，難免在補記過程中有書寫不全、疏漏等情況，從而引發護患糾紛的發生[9]。

1.3 防范相關措施

1.3.1 加強責任心，落實規章制度定期進行護理核心制度、護理操作規程培訓，因護士責任心不夠而導致醫療事故的發生，對當事人進行嚴厲處理。

1.3.2 提高護理人員思想意識首先要增強護士的法律觀念，提高自我保護意識。當遇到醫療糾紛時，積極運用法律手段維護醫院的權利，避免醫療糾紛。

1.3.3 增強風險意識護士應加強風險意識，加強管理并制訂相應措施針對一些高風險的護理活動，防止患者院內自殺及再次自殺等，使風險因素降到最低限度。

1.3.4 加強護理管理增強護理人員的護理水平及專業態度，制訂各種工作制度和防范糾紛對策。

1.3.5 加強護理文書的書寫護理文件書寫時應字跡工整，內容準確，簡明扼要，有連貫性，使用醫學術語，記錄及時。急診患者搶救時，護士執行口頭醫囑，應待搶救結束后再補記護理記錄，并與醫生溝通，避免不必要的糾紛。

1.3.6 加強業務技術的管理急診護士不僅要有良好的服務態度，而且必須掌握過硬的業務技術能力[10]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

措施實施前后接診環節、就診環節、護理文書書寫環節比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；措施實施前后救治環節比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 措施實施前后急診科醫療糾紛情況的比較[n（%）]

3 討論

本研究對護理差錯環節進行了分析，對于接診、就診、救治及護理文書書寫等環節進行了逐一分析，尋找差錯原因，從而探討解決方法，但在原因分析不徹底的情況下，不能單純將差錯歸為個人因素，必須同時對護理質量管理體系、護理質量形成環節等因素進行逐一分析，尋找原因，從管理角度來解決常見的差錯問題[11-12]。利用“護理差錯環節分析法”突出了環節的討論，同樣適用于急診護理糾紛的分析，結果表明在急診護理過程中需要進一步細化相關工作。本研究對措施實施前后急診科護理糾紛發生狀況的變化進行了相關分析，可見實施前后接診環節、就診環節、護理文書書寫環節比較，差異有統計學意義；救治環節實施前后比較，差異無統計學意義，說明護理人員進行醫療糾紛的學習及管理，效果顯著。

本院每月對急診患者隨機發放對護士工作滿意度調查問卷結果表明，急診患者對護理質量、服務態度等的滿意度逐月提高。今年有兩例因患者家屬誤解而即將發生的護理糾紛，運用溝通技巧與患者進行有效交流，同時通過嫻熟的技術和服務態度，贏得了患者及家屬的信賴，從而化解了糾紛，因此，醫護人員應提高工作責任心，認真執行各項操作規程，對急救技能進行培訓，掌握過硬的急救知識，強化法律意識，避免急診護理糾紛的發生。

[參考文獻]

[1]陳麗芳.急診科護理質量管理與持續改進實踐[J].護理管理學雜志，2006，6（2）：23-24.

[2]韋春莉.綜合醫院急診科護理風險管理體會[J].護理管理雜志，2006，6（1）：54-57.

[3]羅蓓.新形勢下急診科護理糾紛的主要原因分析與防范[J].當代護士，2012，（5）：166-167.

[4]陳紅英，徐勝鳳，萬世艷，等.護士在病人健康教育中的交流技巧[J].中華護理雜志，2011，36（10）：796-797.

[5]尹杰英.加強環節管理對降低急診科護理糾紛的效果分析[J].齊魯護理雜志，2010，16（11）：103-104.

[6]鄧曉莉.急診科護理糾紛主要原因分析與防范措施[J].齊魯護理雜志，2010，16（4）：119-120.

[7]王生華.淺談護理糾紛的原因與對策[J].中國醫療前沿，2009，4（21）：121.

[8]陸俐娟.急診科護理糾紛原因分析及預防措施[J].中國社區醫師?醫學專業，2012，14（30）：328-329.

[9]李靜.基層急診護理中醫療糾紛的初步探討[J].中國民族民間醫藥，2011，20（1）：110-111.

[10]安丹.急診護理糾紛的預防[J].醫學信息，2010，2（23）：43-44.

[11]趙颥勇，陸育紅，惠雅琳.急危重癥病例救治中醫療糾紛的根源及防范[J].中國醫藥科學，2012，2（11）：134-135.