醫(yī)療垃圾管理整改措施范文

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篇1

【關鍵詞】手術室消毒隔離管理；醫(yī)院感染控制

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0580-01

消毒隔離管理是醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分，手術室是醫(yī)院感染控制的重要防控地點，為探討手術室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用[1]。本文由本院的感染控制小組對2010年1月前的手術室感染問題情況進行總結(jié)，并制定出具體整改措施，在2010年實行，比較整改前后的手術室感染發(fā)生率情況。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 跟蹤觀察2009年1月―2009年12月期間的手術3432臺，2010年1月――2010年12月期間的手術3567臺，對出現(xiàn)醫(yī)院感染的例數(shù)進行統(tǒng)計。

1.2 方法 由本院的感染控制小組對2010年1月前的手術室感染問題情況進行總結(jié)，并制定出具體整改措施，在2010年實行，比較整改前后的手術室感染發(fā)生率情況。

1.2.1 發(fā)現(xiàn)的問題 手術室的環(huán)境的布局問題，污染區(qū)和潔凈區(qū)的布局存在不合理情況，手術室和污染區(qū)布局不合理，會導致手術室遭到感染。對污染物品的處理不當，沒有及時送達污染區(qū)，進而導致手術室的污染；對手術室的管理不嚴格，存在人員流動頻繁的情況[2]，人員流動過大會導致醫(yī)院感染的發(fā)生；手術室使用人員不注意對手術室溫度、濕度的管理，隨機調(diào)整，會導致醫(yī)院感染的發(fā)生，引起患者手術部位感染；手術器械的消毒、滅菌不到位；手術人員在進入手術室前沒有嚴格按照相關規(guī)定進行著裝、洗手，或者在手術中沒有嚴格遵守無菌操作規(guī)程[3]，都會導致感染的發(fā)生。

1.2.2 整改措施 合理進行手術室和污染區(qū)的布局，科學化制定硬件布局設計，提高合理化布局對控制醫(yī)院感染發(fā)生的積極作用；加強手術室管理，嚴格控制人員流動，最大程度降低進入手術室的人數(shù)；提高相關醫(yī)護人員對手術室消毒、隔離管理的認識，不隨機調(diào)整手術室溫濕度和手術室硬件設施，在手術前嚴格進行各項消毒，在手術中注意無菌操作，避免由于人為原因?qū)е碌母腥景l(fā)生；嚴格進行手術器械的質(zhì)量監(jiān)管，定期對手術器械的質(zhì)量進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，避免由于醫(yī)療器械消毒不徹底導致的交叉感染發(fā)生[4]，醫(yī)護人員在使用相關醫(yī)療器械前，一定要認真查看醫(yī)療器械的消毒日期和失效日期，對于失效的醫(yī)療器械立即進行更換；對于手術室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物要進一步加強管理，將生活垃圾、醫(yī)療垃圾嚴格進行分離，對于存在患者體液污染、血液污染，以及梅毒血清抗體陽性手術和HbSAg血清抗體陽性手術所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾嚴格按照相關規(guī)定進行存放、處理[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，采用配對χ2檢驗對整改前后的手術室感染發(fā)生率情況進行對比分析，當p

2 結(jié)果

2009年1月―2009年12月跟蹤手術臺數(shù)3432臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為145例，手術室感染發(fā)生率為4.22%。2010年1月―2010年12月跟蹤手術臺數(shù)3567臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為23例，手術室感染發(fā)生率為0.64%。可見，整改后手術室感染發(fā)生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P

3 討論

消毒隔離管理是醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分，手術室是醫(yī)院感染控制的重要防控地點。本文經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2009年1月―2009年12月跟蹤手術臺數(shù)3432臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為145例，手術室感染發(fā)生率為4.22%。2010年1月――2010年12月跟蹤手術臺數(shù)3567臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為23例，手術室感染發(fā)生率為0.64%。可見，整改后手術室感染發(fā)生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P

參考文獻：

[1] 楊美蘭.手術室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J]. 醫(yī)學信息，2010，2：372-372.

[2] 楊美蘭，何瓊. 手術室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J]. 中華臨床醫(yī)學雜志，2008，9（10）：97-98.

[3] 李衛(wèi)芝，王鳳英，鄭清圈，等.潔凈手術室消毒隔離管理中易忽視的問題與防范策略[J].海南醫(yī)學，2012，23（14）：152-153.

篇2

關鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進；NICU；醫(yī)院感染；質(zhì)量控制

持續(xù)質(zhì)量改進是指在全面質(zhì)量管理基礎上發(fā)展起來的更注意過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論，其觀點主要是強調(diào)持續(xù)不斷改進，其工作指標是動態(tài)的持續(xù)性提高，是一種永不滿足的承諾，“非常好”還不夠，認為質(zhì)量總能得到改進[1]。NICU是醫(yī)院內(nèi)治療與搶救的重要場所，也是醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生與控制的重點部門。NICU的特殊環(huán)境、收治的特殊對象和經(jīng)常使用的侵入性操作診療手段是導致NICU醫(yī)院感染發(fā)生的關鍵性因素。我們將持續(xù)質(zhì)量改進的方法應用于環(huán)境因素等易造成感染的環(huán)節(jié)中，NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院NICU2012年10月～2015年9月入院的足月新生兒共 7085 例為觀察組，2010年1月～2012年9月入院的足月新生兒 6729 例為對照組。兩組新生兒均無宮內(nèi)感染，新生兒性別、分娩方式無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1成立科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組 小組成員由臨床業(yè)務能力強、工作經(jīng)驗豐富護士擔任組長，配備組員3～4人，科護士長負責工作指導。

1.2.2完善醫(yī)院感染小組工作內(nèi)容 醫(yī)院感染小組制定工作計劃、工作制度及工作要求，每月召開工作會議，評估、分析醫(yī)院感染質(zhì)量檢查結(jié)果并進行匯總，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題并進一步完善環(huán)節(jié)管理。

1.2.3相關知識長期培訓 進入NICU工作的新員工（包含清潔人員）一律進行醫(yī)院感染相關知識培訓并考核合格后上崗。醫(yī)院感染小組每月進行1次院感知識培訓并考核，內(nèi)容包括：如何正確洗手、病室合理分區(qū)、人員出入室管理、環(huán)境消毒、物品消毒隔離等，要求人人過關。

1.2.4 NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制方法

1.2.4.1病區(qū)合理分區(qū) 嚴格區(qū)分新生兒感染病區(qū)和非感染病區(qū)，合理布局治療室、配奶間、沐浴間和處理室。非感染病區(qū)根據(jù)新生兒病情分為重癥監(jiān)護區(qū)、足月兒區(qū)、早產(chǎn)兒區(qū)。病床之間距離不小于90cm。

1.2.4.2環(huán)境消毒 采用人機共存的循環(huán)風空氣消毒機，對使用中動態(tài)環(huán)境空氣進行持續(xù)凈化消毒，定期清洗過濾網(wǎng)。在做好保暖的前提下，開窗通風2次/d，30min/次。隔離病區(qū)嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)程，患兒離開隔離病區(qū)，應嚴格進行終末消毒。

1.2.4.3物品消毒 新生兒用品包括衣服、奶具等做到一嬰一用一消毒。病室內(nèi)的嬰兒床、使用中的暖箱、搶救輻射臺、電子微量輸液泵、心電監(jiān)護儀及管線，每日清水搽拭清潔，發(fā)生污染隨時消毒；連續(xù)使用的暖箱每周更換，患兒出箱后徹底終末消毒；搶救器械如呼吸機管道、復蘇囊、氧氣濕化瓶、輸氧管道等使用后，由消毒供應中心統(tǒng)一回收、處理、消毒。隔離病區(qū)使用后的器械用有效氯含量為1000mg/L的消毒液浸泡30min后進行初步清洗、處理，由消毒供應中心統(tǒng)一回收消毒滅菌。呼吸機使用后及時按規(guī)范做終末消毒，冷凝水及時回收、滅菌后再棄之。患兒接觸的布類每日更換清洗、滅菌。體溫計一人一用一消毒，聽診器各人專用，聽件部分一用一消毒。注射器、輸液器等一次性物品、無菌物品保證一人一用一更換。

1.2.4.4人員管理 進入NICU的醫(yī)務人員必須更換專用衣、帽、鞋，戴口罩，洗手；離開病區(qū)時，應脫去NICU專用衣，換外出衣及外出鞋。每個病室患兒采用責任制工作模式，固定醫(yī)務人員，減少人員進出次數(shù)，可以進一步降低NICU空氣污染的危險性。

1.2.4.5提高手衛(wèi)生依從性 保持手部衛(wèi)生清潔是預防醫(yī)院感染的基礎，而洗手是控制院內(nèi)感染的第一道屏障[2，3]。將正確洗手步驟指引圖片張貼在洗手池旁。NICU門口安裝感應式冷熱水洗手設施，并備干手紙；各病室門口及每床均配備手消液。醫(yī)務人員每接觸一位患者前、操作前、接觸患者床單位、接觸患者體液、血液后均要求洗手。

1.2.4.6落實醫(yī)療廢物管理制度 嚴格對醫(yī)療廢物進行分類管理，生活垃圾用黑色垃圾袋包裝，感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物用黃色垃圾袋包裝，損傷性廢物用銳器盒包裝，同時設有警示標示及記錄標簽。轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物必須認真登記簽名。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋3/4時即進行有效封口，包裝袋外表面被感染性廢物污染時，須增加一層包裝。

2 實施

2.1明確醫(yī)院感染質(zhì)量控制改進問題 科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控分析會，針對NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制中出現(xiàn)急需解決的確定為質(zhì)量改進問題。

2.2根據(jù)問題制定整改措施并實施 科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組對出現(xiàn)的問題進行分析、討論，明確改進問題并根據(jù)問題制定有效的整改措施并實施。

2.3抓薄弱環(huán)節(jié) 加強節(jié)假日、周末、夜間等薄弱環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員輪流檢查和監(jiān)督工作人員各項制度落實情況。

2.4落實質(zhì)量持續(xù)改進 醫(yī)院感染管理科有完善的新生兒科感染控制及環(huán)境監(jiān)控制度、消毒隔離制度并有專職人員負責NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制，定期到現(xiàn)場督查和指導。護士長每月隨時關注醫(yī)院感染質(zhì)量小組整改措施實施的效果，幫助分析每個環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗，將整改措施作為新的醫(yī)院感染控制質(zhì)量工作標準，使醫(yī)院感染控制質(zhì)量持續(xù)改進。

2.5統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS10.0軟件包進行處理。

3 結(jié)果

新生兒醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率明顯降低（見表1）。

4 討論

CQI強調(diào)持續(xù)、全程的質(zhì)量控制，強調(diào)在原有質(zhì)量基礎上不斷定位更高的標準[4]。通過實施持續(xù)質(zhì)量改進，加強實施醫(yī)院感染質(zhì)量控制過程中的監(jiān)督、檢查、指導和信息反饋，逐步建立了良性的工作機制。通過全員培訓、加強薄弱環(huán)節(jié)管理，明確責任，落實到人，強化了工作人員全員、全過程參與質(zhì)量管理的意識，提高了工作人員的綜合素質(zhì)，保證了醫(yī)院感染質(zhì)量控制持續(xù)改進。

完善的新生兒科感染控制及環(huán)境監(jiān)控制度、消毒隔離制度保障了醫(yī)院感染質(zhì)量控制的正確實施。通過實施持續(xù)質(zhì)量改進，從檢查中發(fā)現(xiàn)存在的問題，以降低NICU醫(yī)院感染率為目標，及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制訂相應的整改措施并逐一落實，將質(zhì)量控制落實在每個細節(jié)管理中，使醫(yī)院感染質(zhì)量進入持續(xù)改進的良性循環(huán)，真正實現(xiàn)NICU院感質(zhì)量控制規(guī)范化、科學化、系統(tǒng)化、人性化。

參考文獻：

[1]林文娟，付彥麗，章莉.持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2010，31（18）：2934-2935.

[2]邢娟，桂思卿.ICU醫(yī)務人員手衛(wèi)生認知與影響依從性因素的調(diào)查研究[J].護理研究，2011，6（25）：1533.

篇3

關鍵詞：急診;針刺傷;原因分析;防范

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)02-0138-01

針刺傷是護理行業(yè)最常見的職業(yè)危害之一，發(fā)生針刺傷后，帶給護士不僅僅身體上不可預知的傷害，更影響到其心理健康，而在急診，針刺傷的發(fā)生率比其他科室更高，筆者就所在醫(yī)院急診科室2010年在崗30名護士進行問卷式調(diào)查，發(fā)出30份回收30份，2010年1月-2010年12月全年發(fā)生針刺傷的案例為8例，發(fā)生率26%，其中1名護師，5名護士，兩名實習生，工作年限均不超過5年。現(xiàn)報告如下：

1發(fā)生針刺傷的原因

1.1護士自身操作不當:本組調(diào)查顯示，8例案例中，有4名護士均認為自身操作存在一定的原因，由于拔針后處理不當而造成。

1.2護士防范意識不強:發(fā)生針刺傷的護士工作年限均不超過5年，由此可見，工作時間短，對針刺傷的防范意識相對缺乏，護理管理對此相關知識培訓不夠。

1.3環(huán)境因素的影響:急診科環(huán)境嘈雜，患者多，空間相對局限，操作容易受到外界干擾，尤其是18∶00-23∶00時間段，護士精神容易疲勞，注意力相對減低時容易發(fā)生，本組有6例均發(fā)生在此時間段。

1.4利器放置不當:醫(yī)院將醫(yī)療垃圾分為感染性和損傷性，有工作人員完成操作后，由于疏忽，將利器放入感染性垃圾桶，造成針刺傷。

1.5護士對病人評估不足。急診的患者有一部分由于疾病的影響，患者本人不能配合治療，在輸液或者其他操作時由于患者的躁動至污染的針頭刺傷操作者。

2針對以上針刺傷的原因，進行分析討論后，采取以下防范措施

2.1規(guī)范操作行為。在拔針后第一時間處理針頭，采取正確的手法丟棄。

2.2重點進行針刺傷的防護培訓，尤其是新上崗的護士和實習生，使每一名護士都懂的操作前對環(huán)境和病人作出評估，降低危險性，對發(fā)生針刺傷后能懂得處理傷口，知道上報流程。

2.3針對上夜時間段護士容易疲勞，注意力減低，護士長增派上夜工作人員，并對班次作出一些調(diào)整，將輸液班與加藥班及巡視班崗位2小時輪換一次，可有效的緩解勞。

2.4針對垃圾混放的現(xiàn)象，科室在輸液大廳通過合理的放置利器盒，并做好利器盒的固定，避免人多擁擠時利器盒發(fā)生傾倒而發(fā)生針刺傷，并貼上溫馨提示。

通過以上整改措施，我科室在整改前發(fā)生率為26%，整改后2011年1月至今僅發(fā)生了1例，提高了護士的自我防范意識，有效的降低了針刺傷的發(fā)生率，極大的保障了護士的身心健康。

篇4

關鍵詞：醫(yī)療廢物；集中處置中心；規(guī)范化管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當，不僅會對醫(yī)務人員構(gòu)成職業(yè)傷害，還會造成社會環(huán)境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構(gòu)成潛在的威脅。 2003年國務院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫(yī)療廢物集中處置中心，負責全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處置工作。現(xiàn)將我院在醫(yī)療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結(jié)報道如下。

1存在的問題

1.1醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范醫(yī)療廢物未嚴格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫(yī)療廢物混入感染性醫(yī)療廢物，導致包裝袋破損醫(yī)療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險,并給醫(yī)療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標識不清，封袋不嚴；生活垃圾混入醫(yī)療廢物，不符合醫(yī)療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾沒有嚴格按照感染性醫(yī)療廢物處置，造成環(huán)境污染。

1.2交接轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)不完善專職轉(zhuǎn)運人員每天轉(zhuǎn)運結(jié)束后轉(zhuǎn)運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產(chǎn)生地未做到日產(chǎn)日清。有時與處置中心不當面登記交接，未做到共同填寫醫(yī)療機構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，根據(jù)國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《六安市醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對醫(yī)療機構(gòu)的要求，結(jié)合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責任人，業(yè)務院長、醫(yī)務科、護理部、院感辦、總務科和臨床醫(yī)技科室負責人組成的醫(yī)療廢物管理領導小組，明確分工，負責管理和協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物處置工作。制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置工作流程》、《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預案》和質(zhì)量考核指標，使醫(yī)療廢物處置工作做到職責分明，有據(jù)可依，有章可循。

2.2加強培訓采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進行全員培訓，提高各類人員對醫(yī)療廢物危害性的認識和規(guī)范管理的法律意識。

2.2.1醫(yī)務人員的培訓組織相關人員學習國家和部門頒布的有關醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理相關制度、質(zhì)量控制標準、職業(yè)安全防護及緊急處理措施，要求掌握醫(yī)療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛(wèi)生保潔員和專職運送人員的培訓保潔人員文化程度低，清潔衛(wèi)生理念和自我保護意識差，要加大培訓力度。培訓重點：醫(yī)療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業(yè)安全防護，強調(diào)當面交接的重要性；禁止出賣醫(yī)療廢物的行為，確保醫(yī)療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進人員的培訓。

2.2.3新上崗人員的培訓實習、新入人員均進行崗前培訓。在學習醫(yī)療廢物管理的相關法律、法規(guī)、管理工作制度和流程的同時，現(xiàn)場指導分類、收集的要求和如何做好自我保護，考核合格后上崗。

2.3加強醫(yī)療廢物處置流程的規(guī)范化管理

2.3.1臨床科室產(chǎn)生地的管理將《醫(yī)療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產(chǎn)生地將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性就地進行分類，及時分別放置于醫(yī)院統(tǒng)一購置的符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統(tǒng)一制作的標識卡，卡上注明：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負責收集，做到日產(chǎn)日清。加強傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫(yī)療廢物處理。加強對患者及陪屬的教育和引導，防止生活垃圾混入醫(yī)療廢物,造成不必要的資源浪費。

2.3.2轉(zhuǎn)運、暫貯、移交的管理醫(yī)院修建了符合國家標準要求的醫(yī)療廢物暫存房，標有醒目的"醫(yī)療廢物警示標識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標識。配備了相應的清潔消毒設施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護用品。專職運送人員每天兩次按照規(guī)定的時間、路線下科室用密閉的專用醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)箱將分類包裝好的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、廢物種類、數(shù)量、交接時間、最終去向和經(jīng)手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標識、封口，不得把不符合包裝要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負責每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類包裝好的醫(yī)療廢物，同時嚴格執(zhí)行醫(yī)院危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，當面填寫醫(yī)療機構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接雙方簽字留存?zhèn)洳椤Ｃ刻煲平唤Y(jié)束，運送人員對暫存房和轉(zhuǎn)運工具進行清潔消毒。

2.3.3加強督查持續(xù)改進實行院科兩級管理，醫(yī)院感染管理辦公室和總務科負責對全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，重點檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運。科室由科主任和護士長負責，強化醫(yī)務人員的責任意識，監(jiān)督醫(yī)護人員因為不良習慣及便利導致的錯誤或疏忽。對發(fā)現(xiàn)的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監(jiān)督整改到位。

3討論

醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的危害性和醫(yī)療廢物管理的重要性認識不足，從而對醫(yī)療廢物管理不重視；醫(yī)務人員對于醫(yī)療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫(yī)療廢物管理質(zhì)量[2]。醫(yī)療廢物規(guī)范處置是一項長期而艱巨的任務，是保障患者及醫(yī)務人員健康的重要工作。有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，醫(yī)護人員必須明確自己在醫(yī)療廢物管理中的責任義務和權利[3]，在工作中將醫(yī)療廢物規(guī)范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領導重視，加強培訓，人人參與是醫(yī)療廢物規(guī)范管理的保障。我院通過加強醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范化管理，明顯改善了醫(yī)院的環(huán)境，避免了對社會環(huán)境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預防和控制醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染和醫(yī)務人員職業(yè)傷害提供了保障。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.醫(yī)療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務院,2003：6-7.

篇5

【關鍵詞】手術室；感染；控制；管理

Controlandmanagementmeasuresforinfectioninoperatingroom

XieZichen

【Abstract】Objective:Toinvestigatemanagementforinfectioninoperatingroom.Methods:Theimplementsofinfectionscontrolinoperatingroomandlayoutwereanalyzed.Results:Infectioncontrolinoperatingroomisweak.Conclusion:Needtobestrengthenedtheinfectioncontrol.

【Keywords】Operatingroom;Infection;Control;Management

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0394-02

手術室是進行手術及搶救患者生命的重要場所,也是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)科室。嚴格的手術室管理是切斷感染途徑、避免圍手術期感染[1]、促進患者的預后的重要環(huán)節(jié)，嚴重感染將威脅患者的生命財產(chǎn)安全。因此，手術室感染的控制與管理不僅是手術成功的關鍵,也是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)。

1調(diào)查對象

隨機選取**市12所醫(yī)院手術室作為研究對象，包括三甲4所，三乙2所，二甲4所，二乙2所。

2方法

采用根據(jù)《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等自行設計的調(diào)查表進行調(diào)查[2]。問卷包括手術室建筑布局、醫(yī)院感染相關制度的制定和落實、醫(yī)療廢物處置、器械清洗及手衛(wèi)生。

3結(jié)果

3.1二甲以下醫(yī)院手術室布局不合理、感染控制和消毒隔離制度不健全二甲以下醫(yī)院非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分不明確，且之間沒有明顯的標示；4所醫(yī)院沒有污物間。僅有2所醫(yī)院設立了醫(yī)院感染控制小組。

3.2手術室醫(yī)療廢物處置不合理10所醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理未正確分類，存放手術器械、容器及包裝不符合要求。

3.3器械清洗不符合規(guī)范有9所醫(yī)院未進行防銹、除銹處理，5所醫(yī)院沒有專門的清洗設備，有2所醫(yī)院未對管腔器械進行隱血實驗檢測。

4控制手術室感染的主要措施

4.1合理建筑布局手術室的建筑布局設應與其他病區(qū)隔開，并有標準的3條通道和3區(qū)，不同區(qū)域采取的隔離措施不同；手術間每間只設1張手術臺,每臺手術參加及參觀人數(shù)不得超過6~8人[2]。消毒供應室應建在接近手術室、產(chǎn)房及臨床科室，相對獨立。

4.2逐步建立和完善醫(yī)院感染控制管理體系醫(yī)院應成立感染管理委員會；同時在各科室建立科室感染管理小組，以此保證感染控制工作的連續(xù)性,達到有效落實的效果。

4.3完善與感染控制有關的各項規(guī)章制度醫(yī)院感染病例漏報在醫(yī)院中時有發(fā)生[3]。制定并實施醫(yī)院感染病例漏報通知單，可以增加醫(yī)護人員對感染重要性的認識及時上報的意識,進而降低醫(yī)院感染漏報率。通過制定醫(yī)院感染控制評價與信息反饋表可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)控活動中問題、找出原因并及時找出解決問題的方法，再制定相應的整改措施。醫(yī)院可以制定抗菌藥物使用及藥敏送檢統(tǒng)計調(diào)查表[3]，并定期將此表上交至感染管理科。

4.4實現(xiàn)醫(yī)院感染知識培訓形式的多樣化全面普及醫(yī)院感染知識,人人具備預防和控制醫(yī)院感染意識,是有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要保證[3]。根據(jù)各部門、各學科工作側(cè)重點來采取不同類型的學習方法掌握感染控制知識，隨時發(fā)現(xiàn)的問題并匯總、整理網(wǎng)站并下發(fā)每個科室，使每位醫(yī)務人員都具備熟練應用感染預防及控制技能,不斷提高全員預防和控制感染的水平。

4.5按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾因醫(yī)療垃圾含有大量的病菌和病毒,處理不當不僅會給環(huán)境帶來嚴重污染,而且會給人類健康帶來極大的威脅,因此要嚴格醫(yī)療廢棄物的管理。

參考文獻

［1］陳偉麗,陳秀卿,馬柏英.基層醫(yī)院手術室感染管理現(xiàn)狀及對策［J］.北京衛(wèi)生,2011,33(6):512-513.

篇6

一、抓好環(huán)境安全保障工作

（一）健全飲用水源地安全保障制度，加大保護力度，完善應急預案，根據(jù)水質(zhì)分析、巡查記錄及潛在風險源狀態(tài)，科學配置并及時更新應急物資。

責任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫管理局

（二）建立長效機制，嚴格水源保護區(qū)執(zhí)法巡查，及時制止和取締旅游、垂釣等違章活動，完善相關記錄和臺帳。供水主管部門及環(huán)保、衛(wèi)生等部門定期抽查水源地巡查情況及糾違處置。取水部門要與相關部門及周邊屬地政府建立必要的水源保護協(xié)防管理機制。

責任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫管理局

（三）核定增設高格莊水源一級保護區(qū)方案；在新區(qū)劃方案獲批前，對該方案一級區(qū)實施過渡期的嚴格要求，同時修編水源地保護規(guī)劃內(nèi)容。

責任單位：環(huán)保局、水利局

（四）規(guī)范圍欄圍網(wǎng)建設，一級保護區(qū)要按照要求設立圍網(wǎng)，禁止人和車輛停留和通過，清除游人留下的痕跡，嚴禁與保護水源無關的人類活動（供水、撈藻除外）。

責任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫管理局

（五）切實開展飲用水源地應急演練，確保自來水廠與備用水源地管網(wǎng)連通。應急演練要由環(huán)保、衛(wèi)生相關部門進行演練效果的認定。

責任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫管理局、自來水公司

（六）自來水廠要提升日常水質(zhì)分析能力，特別是要加強取水和出廠水的日常分析及有害成分分析，并據(jù)此增補和調(diào)整凈水工藝參數(shù)和演練方案內(nèi)容。

責任單位：水利局、自來水公司

（七）自來水廠和監(jiān)管部門要提升針對特定項目的檢測分析能力，規(guī)范監(jiān)測頻率，剖析經(jīng)常性檢出項成因，擬定必要的影響防控對策。

責任單位：水利局、環(huán)保局、自來水公司

（八）自來水廠完成備用水源切換管網(wǎng)清洗排放通道，并納入應急演練的重要內(nèi)容之一，應急演練要與在用水源地和備用水源地同步進行，詳細總結(jié)應急演練工作，并由環(huán)保衛(wèi)生等部門進行演練效果的認定。

責任單位：水利局、自來水公司

（九）加強對危險廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移和處置的全過程監(jiān)管，規(guī)范危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。

責任單位：環(huán)保局

（十）嚴格按照《國家危險廢物名錄》要求，加強醫(yī)療廢物甄別、收集、轉(zhuǎn)運和處理。完善鎮(zhèn)級衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的收運，確保在二天內(nèi)清運完畢。建立醫(yī)療廢物管理應急預案的定期更新制度，并提高預演的可操作性，定期開展演練。

責任單位：衛(wèi)生局

（十一）加強重金屬污染排放、危險廢物化學品使用企業(yè)的環(huán)境安全隱患排查，確保轄區(qū)內(nèi)不發(fā)生重、特大環(huán)境污染事故或生態(tài)破壞事件。

責任單位：各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會，環(huán)保局

二、進一步加大工業(yè)污染防治工作力度

（一）加強工業(yè)園區(qū)，尤其是電鍍工業(yè)園區(qū)及工業(yè)污水處理廠排污口的監(jiān)管力度。對電鍍園區(qū)電鍍企業(yè)廢水計費總量與處理量不相吻合問題進行調(diào)查，采取有效措施，實現(xiàn)園區(qū)廢水產(chǎn)生、收集、處理、排放全過程監(jiān)控。

責任單位：環(huán)保局、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會

（二）加強建設項目環(huán)評審批管理工作，嚴格建設項目環(huán)境影響評價，對轄區(qū)內(nèi)建設項目進行排查，徹底解決轄區(qū)內(nèi)未批先建、批小建大以及批小產(chǎn)大、未經(jīng)驗收擅自投入生產(chǎn)的問題。

責任單位：各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會，環(huán)保局

（三）按照環(huán)境保護部《關于深入開展重點行業(yè)環(huán)保核查進一步強化工業(yè)污染防治工作的通知》要求，全面開展涉重金屬行業(yè)環(huán)保核查，對治污設施不正常運行、長期超標排放、達標無望的企業(yè)堅決實施關停，超標排放的企業(yè)停產(chǎn)整治，整改到位前不得恢復生產(chǎn)。

責任單位：環(huán)保局、姜山鎮(zhèn)政府、日莊鎮(zhèn)政府、水集街道辦事處、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會

（四）加強涉重金屬企業(yè)污染處理設施的運營監(jiān)管，切實規(guī)范涉重企業(yè)重金屬特征污染物的規(guī)范收集與處理，對一類污染物必須實施分類收集和分質(zhì)處理，并在車間或分質(zhì)處理設施排口實現(xiàn)達標。

責任單位：環(huán)保局、姜山鎮(zhèn)政府、日莊鎮(zhèn)政府、水集街道辦事處、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會

（五）進一步加強環(huán)境應急管理，督促環(huán)境風險企業(yè)，特別是化工企業(yè)制定針對性的應急預案，并定期開展應急演練。建設應急防范設施，對消防水要建設收集設施。

責任單位：環(huán)保局，各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會

（六）督促企業(yè)完善環(huán)境污染治理設施，加強廢水、廢氣、粉塵等污染防治；加大對農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)污水處理設施監(jiān)管力度，對間歇排放的廢水加強監(jiān)測；加大農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)污水處理站及車間無組織排放的廢氣收集和治理力度，減少化工異味。

責任單位：環(huán)保局，各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會

（七）貫徹落實環(huán)境保護部《關于深入推進重點企業(yè)清潔生產(chǎn)的通知》要求，嚴格篩查轄區(qū)內(nèi)未開展清潔生產(chǎn)審核的重點企業(yè)和審核有效期已過的重點企業(yè)，及時公布名單并組織開展審核。

責任單位：環(huán)保局，各鎮(zhèn)政府，街道辦事處，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會

（八）大力推進電鍍行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級，加快淘汰落后產(chǎn)能，提升產(chǎn)業(yè)規(guī)模與層次。

責任單位：發(fā)改局、姜山鎮(zhèn)政府、日莊鎮(zhèn)政府、水集街道辦事處、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會

（九）完善排污許可證管理工作，統(tǒng)一規(guī)范排污許可證格式。

責任單位：環(huán)保局

（十）督促新天地固體廢物綜合處置有限公司及時按程序申領經(jīng)營許可證，確保持證經(jīng)營。

責任單位：環(huán)保局、姜山鎮(zhèn)政府

（十一）核實瀚生生物科技有限公司污染物產(chǎn)生情況，強化運營管理，合理組織廢水治理設施的運營。

責任單位：環(huán)保局、水集街道辦事處

三、進一步提高環(huán)境基礎設施運營管理水平

（一）加強生活垃圾清運和收集的管理，消除垃圾中轉(zhuǎn)站垃圾異味。

責任單位：城建局

（二）進一步加強垃圾填埋場規(guī)范化管理，強化垃圾滲濾液處置設施運行維護，安裝污染物在線自動監(jiān)測裝置，確保達標排放。

責任單位：城建局

（三）推進城市污水處理廠污泥處置設施建設及提標改造，建設完善的污泥無害化處置設施，規(guī)范污泥存放、運輸、處置的監(jiān)管。

責任單位：城建局

（四）加強污水處理廠及在線監(jiān)測設施的維護管理，確保正常運行，進水口在線監(jiān)測要與環(huán)保部門聯(lián)網(wǎng)。

責任單位：城建局

（五）加強揚塵污染監(jiān)管，嚴格揚塵源頭管控，嚴格執(zhí)行《綠色施工管理規(guī)程》，重視施工人員防塵控制教育，將揚塵控制貫穿到整個施工過程之中。

責任單位：城建局

（六）加強對鑫強機動車檢測有限公司監(jiān)管，嚴格按照國家標準開展檢測。

責任單位：環(huán)保局

四、進一步加強環(huán)保能力建設

（一）盡快解決監(jiān)測經(jīng)費和人員編制不足問題，按照監(jiān)測站標準化建設要求，盡快完成環(huán)境保護監(jiān)測站標準化驗收，規(guī)范開展特征污染物監(jiān)測工作，進一步提升環(huán)境監(jiān)測水平。

責任單位：市編辦、財政局、環(huán)保局

（二）增加總量減排管理機構(gòu)和人員，為總量減排提供技術支持。

責任單位：市編辦、環(huán)保局

（三）根據(jù)城市發(fā)展現(xiàn)狀，調(diào)整環(huán)境噪聲功能區(qū)劃。

責任單位：環(huán)保局

（四）加強機動車環(huán)保檢測設備的維護，提高機動車環(huán)保監(jiān)管人員專業(yè)技術水平。

責任單位：環(huán)保局

（五）嚴格按照環(huán)保部要求的項目和頻次對劃定水功能區(qū)劃的市控以上水體開展監(jiān)測工作。

責任單位：環(huán)保局

五、具體要求

（一）各單位要根據(jù)方案要求和責任分工，制定詳細具體的整改措施，并于每周五上午前將整改工作進展情況分別通過金宏網(wǎng)報市政府督查室和市環(huán)保局。

篇7

一、工作目標

到2019年10月前，我鎮(zhèn)敬老院實現(xiàn)《養(yǎng)老院服務質(zhì)量整治指南》115項指標全面達標，形成涵蓋消防、食品、醫(yī)療和特種設備等方面的安全服務和管理體系，大幅消除安全隱患；規(guī)范建立投訴舉報、合同管理、檔案管理、安全管理、崗位職責、監(jiān)督檢查等方面制度；提升敬老院基本生活服務、照料護理服務等方面服務質(zhì)量。

二、工作重點

嚴格對照《養(yǎng)老院服務質(zhì)量大檢查指南》115項評價指標，再次全面梳理，建立問題臺賬，制定整改措施，明確完成時限，分類、分步驟推進提檔升級達標工作。重點做好以下幾方面工作：

（一）強化資質(zhì)監(jiān)管促進規(guī)范運行。依法辦理養(yǎng)老機構(gòu)設立許可證，建立健全養(yǎng)老院內(nèi)部管理制度，抓好制度執(zhí)行監(jiān)管。

（二）突出消防安全問題整治。制定消防安全、特種設備設施安全、突發(fā)事件等相關管理制度、預警機制及應急預案，每月至少組織一次防火檢查，每日開展防火巡查，夜間防火巡查不少于2次。并按照國家標準、行業(yè)標準配置消防設施、器材，加強消防設施設備運行和維護保養(yǎng)，每年至少全面檢測一次。強化養(yǎng)老機構(gòu)管理人員、護理人員和入住人員消防安全知識培訓，組織開展日常消防演練，大力提升我鎮(zhèn)敬老院消防安全工作水平。

（三）抓好食品安全問題整治。要在食品藥品監(jiān)管部門的指導監(jiān)督下，改善設備設施，規(guī)范食品采購加工、供餐流程、食品留樣，建立膳食服務制度、流程及崗位職責，做好餐（飲）具消毒，餐廚垃圾每日處理，餐（飲）具、廚房和就餐區(qū)衛(wèi)生應符合國家相關規(guī)定，餐飲服務人員100%持健康證上崗。

（四）提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。同XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療結(jié)合合作協(xié)議，由XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為入住老年人提供健康體檢、健康管理100%覆蓋等醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（五）加強養(yǎng)老服務隊伍建設。積極同縣民政部門聯(lián)系，做好養(yǎng)老護理員培訓與職業(yè)技能鑒定，就近就地培訓養(yǎng)老護理員，提升養(yǎng)老護理員持證比例和專業(yè)技能培訓合格比例，對敬老院管理人員、護理人員實行全覆蓋業(yè)務培訓，敬老院養(yǎng)老護理員全部接受崗前培訓。

（六）推進養(yǎng)老服務標準化建設。抓好《養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量基本規(guī)范》國家標準貫徹落實，積極開展養(yǎng)老院標準化建設，推進養(yǎng)老院適老化改造工作。加強我鎮(zhèn)敬老院服務質(zhì)量標準體系建設，完善服務質(zhì)量滿意度測評管理，推動服務質(zhì)量對比提升。

三、工作安排

（一）啟動階段（4月底前完成）。啟動實施養(yǎng)老院服務質(zhì)量全域提檔升級達標工作，建立組織領導機構(gòu)，制訂全域提檔升級達標工作實施方案，明確工作任務、時間安排和責任分工，細化工作措施，迅速動員部署、啟動實施。

（二）開展階段（5月底前完成）。參加XX縣2019年養(yǎng)老院全域提檔升級達標工作會，通過實地參觀養(yǎng)老院、經(jīng)驗交流，相互學習、取長補短、相互促進，推動我鎮(zhèn)敬老院全域提檔升級達標工作開展。

（三）自我檢查階段（9月底前完成）。由鎮(zhèn)民政辦牽頭，聯(lián)合公安消防、衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)管、質(zhì)監(jiān)、老齡等有關部門人員組成的驗收考核組，對照《養(yǎng)老院服務質(zhì)量大檢查指南》115項評價指標，對我鎮(zhèn)敬老院全域提檔升級達標工作進行全覆蓋檢查驗收、考核根據(jù)自查情況積極進行再次整改完善，等待縣民政局的檢查驗收。

四、保障措施

（一）強化組織領導。成立XX鎮(zhèn)敬老院提檔升級達標工作領導小組，由鎮(zhèn)長XX任組長，副鎮(zhèn)長分管領導XX任副組長。

（二）加大資金支持。結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，管好用好資金，全面提升服務質(zhì)量。

（三）強化督促考核。將敬老院全域提檔升級達標工作納入年度目標考核，對發(fā)生重大安全責任事故和嚴重欺老虐老行為，造成惡劣社會影響的，嚴肅查處、絕不姑息。加強敬老院全域提檔升級達標工作的執(zhí)行力度，確保圓滿完成全域提檔升級達標工作目標。

附件：XX鎮(zhèn)敬老院提檔升級達標工作領導小組

附件：

XX鎮(zhèn)敬老院提檔升級達標工作領導小組

為進一步做好我鎮(zhèn)敬老院提檔升級達標工作，根據(jù)《XX縣人民政府辦公室關于印發(fā)的通知》（X府辦發(fā)〔2019〕X號）文件精神，經(jīng)鎮(zhèn)政府研究決定成立XX鎮(zhèn)敬老院提檔升級達標工作領導小組。具體組成人員如下：

組

長：XX

鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長

副組長：XX

鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

成

員：XX

鎮(zhèn)黨政辦副主任

XX

鎮(zhèn)社事辦主任

XX

鎮(zhèn)財政所所長

XX

鎮(zhèn)民政辦副主任

篇8

xxx年X月X日衛(wèi)計委領導攜專家組對我實驗室進行年度校驗檢查，視察我公司實驗室并對2018-2019年度合法執(zhí)業(yè)、院感和相關技術等進行了檢查和指導工作，領導和專家組在對我上一年度工作肯定，同時對于工作當中的不足，專家也提出了寶貴的意見和建議，針對意見和建議，我公司領導給予了高度重視，召集了相關人員進行了研究和學習看，并及時做出了整改。整改措施如下：

1、專家組提出規(guī)章制度文件沒有目錄，翻閱不方便。

針對專家的意見和建議，公司組織質(zhì)量部對文件匯編進行了重新梳理，增加了文件目錄，方便管理和取閱.

2、專家指出培訓材料不夠完善，說服力弱，內(nèi)容不全面；同時需要增加職業(yè)暴露的培訓；

針對專家的意見，公司組織行政部對培訓機制進行了重新審定和革新，指出培訓內(nèi)容要貼合員工實際，并準備足夠豐富的素材，完善考核機制，并對此制度組織相關人員學習。同時行政部門組織了《醫(yī)療垃圾分類》《職業(yè)暴露方面的培訓》并進行了考核。

3、高壓滅菌鍋目前監(jiān)測只有物理數(shù)據(jù)，需要增加生物數(shù)據(jù)，且操作人員需要有上崗證；污水處理亦需要增加生物監(jiān)測。

針對于此，公司認真研究了需求后進行了全面完善，由于之前區(qū)CDC沒有組織系統(tǒng)的監(jiān)測工作，導致沒有部門進行接收樣本并檢測，公司研究后找有相關資質(zhì)的單位簽訂了協(xié)議，并逐月進行送檢高壓滅菌后芽孢以及污水微生物檢測。

4、紫外燈燈管需要定期清潔，紫外燈管啟用前以及需要定期進行紫外強度檢測。

  遵照專家提出的意見我們在進行紫外燈強度檢測的同時，修正了記錄表格，在記錄表格的下端增加了紫外燈管清潔的記錄

篇9

【關鍵詞】 針灸科；醫(yī)院感染；醫(yī)院管理

【中圖分類號】R118 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0162-02

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的迅速提高，醫(yī)院感染已成為當前醫(yī)學領域備受關注的問題之一，它直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量， 也充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平[1-2] 。但中醫(yī)醫(yī)院由于各種原因，醫(yī)院感染管理水平相對比較薄弱，隨著針灸技術的日趨成熟，針灸臨床應用廣范，接受針灸治療的人群遍布全世界，規(guī)范針灸科管理，遵循無菌技術操作原則就尤為重要。筆者以烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院為例，探討針灸科存在的醫(yī)院感染問題，現(xiàn)報告如下。

1 針灸科醫(yī)院感染管理控制現(xiàn)狀

目前中醫(yī)醫(yī)院針灸科還存在著一些影響醫(yī)院感染管理水平的現(xiàn)狀，主要有以下幾點。

1.1 科室管理者對感染控制認識不足，重視程度不夠 針灸針刺治療為有創(chuàng)治療，受傳統(tǒng)醫(yī)學理念的影響，針灸醫(yī)師的無菌觀念及消毒隔離意識相對淡薄，中醫(yī)院校學生在校期間缺乏相關知識的學習和無菌技術操作訓練。從事針灸治療的醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理控制認識不足，使針灸科成為醫(yī)院感染控制工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

1.2 醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低 醫(yī)務人員不熟悉手衛(wèi)生的相關知識，加之病人多，診療工作多樣化，工作繁忙，忽視了手部衛(wèi)生，造成手衛(wèi)生依從性差，存在交叉感染的危險。

1.3 消毒隔離制度執(zhí)行不嚴 針灸醫(yī)師在為病人進行針灸時不能嚴格執(zhí)行皮膚消毒要求，一根棉簽消毒多處皮膚；拔火罐時火罐沒做到一人一用一洗一消，梅花針不能做到一人一用一滅菌，診療床單未及時更換等。

1.4 醫(yī)療廢物管理不到位 存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，感染性廢物與損傷性廢物混放，損傷性廢物未用銳器盒盛放，醫(yī)療廢物裝的太滿、封口不嚴、標示不清，交接登記不規(guī)范。

1.5 職業(yè)防護不到位 診療醫(yī)師操作時不戴帽子、口罩，發(fā)生職業(yè)暴露后沒有及時進行局部處理，不按要求上報醫(yī)院感染管理辦公室，沒有及時進行相關檢查和預防用藥，增加了職業(yè)暴露的風險。

1.6 醫(yī)院感染控制知識缺乏 醫(yī)院雖然開展了院感知識培訓，但缺乏針對性、專業(yè)性培訓，加之工作量大、人員少，科室人員不積極參加醫(yī)院組織的專業(yè)培訓，不能及時掌握相關的防控知識。

1.7 日常的監(jiān)督檢查工作沒有形成常態(tài)化，醫(yī)院感染管理辦公室雖然制定了考核標準但缺乏針對性和可操作性，未按標準認真考核。

2 對策

2.1 制訂規(guī)章制度、操作流程和質(zhì)量標準 建立健全科室醫(yī)院感染管理體系，成立科室醫(yī)院感染管理小組，設置專職人員，制定科室工作計劃和培訓計劃，負責本科室制度、流程的落實和對醫(yī)院感染控制工作的監(jiān)督自查。

2.2 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 循證醫(yī)學證據(jù)證實，洗手是一種最經(jīng)濟、最基本、簡便易行的有效預防與控制醫(yī)院感染病原體的重要手段[3]，首先改善手衛(wèi)生設施，更換感應水龍頭，配備干手設施，采用洗手液洗手，配備快速手消毒劑液，同時注意剪指甲，避免戴首飾、涂指甲油。其次加強針灸科醫(yī)務人員手衛(wèi)生的宣傳、培訓、考核，使醫(yī)務人員掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加強落實，從而達到提高手衛(wèi)生依從性的目的。

2.3 嚴格落實消毒隔離制度

2.3.1 加強空氣消毒 每日診療前開窗通風30min，加強空氣流通，每日循環(huán)風空氣消毒機消毒一次，每次1小時，注意循環(huán)風空氣消毒機過濾網(wǎng)的清洗，保持消毒機葉片的清潔。

2.3.2 加強物體表面、地面的消毒 診室內(nèi)物體表面、地面未被污染時每日清潔兩次，如被血液、體液、分泌物、排泄物污染時應先用吸濕材料擦拭，再用250～500mg /L含氯消毒劑作用15～30min后在進行清潔。

2.3.3 保持診療床床單、枕套的清潔 常規(guī)每周更換一次，如有污染隨時更換，給每一位就診患者發(fā)放一次性床單，病人自己保管以便治療時使用，防止交叉感染，一個療程結(jié)束后按感染性廢物處理。

2.3.4 制定可重復使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在現(xiàn)有條件下改建清洗間，安裝四個清洗消毒池，配備專職人員，培訓后上崗，負責針灸科的消毒隔離、清洗消毒工作。購置專用的消毒干燥柜，便于消毒后火罐的及時干燥和儲存，嚴格做到一人一用一消毒，嚴防交叉感染。

2.4 嚴格執(zhí)行無菌技術操作 一次性針灸針必須做到一人一穴一針一用，嚴禁一次性針灸針重復使用。加強一次性物品的管理，定期檢查有效期，過期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一針。嚴格皮膚消毒，消毒棉簽一個部位一用，開啟后標明開啟時間，使用時間不能超過24小時。小包裝的皮膚消毒劑開啟后注明開啟時間，有效期為7天。增加梅花針、三棱針的數(shù)量，保證周轉(zhuǎn)，必須做到一人一針一用一滅菌。

2.5 加強醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物是被世界公認的頂級危險物[4]。制定適合本部門的醫(yī)療廢物管理制度及處理操作流程，配備醫(yī)療廢物存放柜，嚴禁醫(yī)療廢物裸放，嚴格按要求分類收集，文字示意、警示標識醒目。使用規(guī)范的醫(yī)療廢物專用包裝，容器加蓋存放。嚴格醫(yī)療廢物的交接登記，做好雙簽字，資料保留三年。嚴禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾里。

2.6 加強職業(yè)防護，做好標準預防 醫(yī)院制訂了職業(yè)暴露應急預案、職業(yè)暴露報告制度及預防職業(yè)暴露標準防護措施等， 能有效保障醫(yī)護人員在工作中能得到及時、正確的防護指導及處理方法， 強調(diào)雙向防護，保障醫(yī)護人員及病人的安全。

2.7 加強教育與培訓工作 由于醫(yī)院感染處于不斷發(fā)展變化和完善的階段，近年來不斷有新的法律法規(guī)出臺，均需要醫(yī)護人員不斷學習[5]，根據(jù)針灸科工作特點開展形式多樣的專科培訓工作，除了常規(guī)的消毒隔離知識、無菌技術操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、職業(yè)防護等知識的培訓外，增加針灸科醫(yī)院感染案例分析的培訓，通過培訓增加醫(yī)護人員的風險意識，自覺遵守消毒隔離制度和無菌技術操作原則。

2.8 修訂考核標準加大督查力度 醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)針灸室的工作特點制定考核標準，采取定期督查及隨機檢查相結(jié)合的形式，督促各項工作的落實，在督查過程中及時反饋存在的問題并制定整改措施及時整改。

參考文獻

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[2]李書章， 府偉靈， 黃慶. 現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志， 2004， 14（1） ： 64 66.

[3]范文，黃娥，段六生，等. 醫(yī)務人員手衛(wèi)生與洗手依從性現(xiàn)狀及管理對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（9） ： 1845 1846.

[4]王志華. 關于醫(yī)療廢物管理存在的問題與對策的初探[J].中國醫(yī)院管理， 2003， 23（ 8） ： 54 55.

篇10

自2016年以來，在鎮(zhèn)黨委、政府在區(qū)委、政府的堅強領導下，在區(qū)直單位各部門的大力支持下，第一書記及幫扶責任人的大力幫扶下，在鎮(zhèn)村兩級干部及扶貧小組長的共同努力下，全面貫徹落實中央和省、市區(qū)縣脫貧攻堅會議及有關文件精神，緊緊圍繞貧困人口脫貧目標任務，聚焦收入和“兩不愁三保障”突出問題，狠抓整改落實，進一步加大扶持力度，我村群眾收入穩(wěn)步提高，生產(chǎn)生活及基礎設施條件明顯改善，人居環(huán)境和公共服務水平不斷提升。現(xiàn)將五年來脫貧攻堅工作情況匯報如下：

一、基本情況

燈塔村現(xiàn)有13個自然莊，截止到2020年末常住戶數(shù)1162戶, 戶籍人口4257人，村兩委成員7人。全村五保戶13戶13人，低保戶截止2019年底共115戶187人，每月補助7萬3481元。2014年建檔立卡貧困戶139戶298人，2018年12月建檔立卡貧困戶120戶256人。2019年檔立卡貧困戶118戶253人,2020年檔立卡貧困戶117戶249人,其中2014年脫貧19戶61人；2015年脫貧22戶46人；2016年脫貧28戶40人；2017年脫貧31戶60人；2018年脫貧戶為15戶41人；2019年脫貧戶7戶14人。2020年清退脫貧戶1戶（邱防振）。我村貧困戶致貧主要原因為6類，主要以因病、因殘占主要致貧原因。其中因病致貧為33戶61人，因殘致貧為27戶56人。擁有7千多畝基本農(nóng)田，主導產(chǎn)業(yè)以小麥、玉米種植為主。

二、脫貧指標完成情況

(一)貧困人口識別退出情況。以戶為單位，主要衡量標準是每戶年人均純收入穩(wěn)定超過國家扶貧標準，且吃穿不愁、有安全飲水，義務教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，通過鎮(zhèn)村自驗、國家級驗收，達到脫貧退出驗收標準的貧困人口116戶251人;以貧困發(fā)生率為主要衡量指標，統(tǒng)籌考慮村內(nèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、基礎設施和基本公共服務等綜合因素，到2020年我村貧困發(fā)生率為0%，村級專合作社組織1個，村級集體經(jīng)濟超過2萬元，建制村都通硬化路，自然村均通動力電，人居環(huán)境干凈整潔，義務教育階段均無輟學學生，都有村衛(wèi)生室，基本養(yǎng)老保險全覆蓋，最低生活保障應保盡保，貧困發(fā)生率下降至0%。

(二)安全飲水達標情況。自2018年起在區(qū)委區(qū)政府、鎮(zhèn)委鎮(zhèn)政府的領導下，我村新建蘄北自來水廠一座，自來水管網(wǎng)覆蓋蘄縣鎮(zhèn)北部六個建制村，其中燈塔村的建檔立卡貧困戶通自來水比例達到98.2%，基本實現(xiàn)全覆蓋，確保了我村群眾吃上了安全飲用水。

(三)農(nóng)村義務教育達標情況。自2019年起我村建檔立卡貧困戶的子女義務教育階段學生46名，其中享受義務教育階段教育補助46人，資助資金55607元，其中高校階段的4人，資助資金8000元。2020年起我村建檔立卡貧困戶的子女義務教育階段學生31名，其中享受義務教育階段教育補助31人，資助資金--元，其中高校階段的4人，資助資金8000元。已實現(xiàn)義務教育階段輟學學生“清零”任務。

(四)安全住房達標情況。2016年全村共排查危房5戶(其中：2危房新建和修繕合計補助資金72000元)。2017年全村共排查危房18戶(其中：危房新建和修繕合計補助資金236000元)。2018年全村共排查危房9戶(其中：危房新建和修繕合計補助資金138000元)。2019年全村共排查危房1戶(其中：危房新建和修繕合計補助資金20000元)。2020年全村共排查危房117戶，經(jīng)排查建檔立卡貧困戶住房全部屬于安全住房，沒有發(fā)現(xiàn)危房現(xiàn)象，并且發(fā)放了住房安全鑒定報告。

(五)人居環(huán)境達標情況。始終把環(huán)境衛(wèi)生整治作為一項“經(jīng)常抓、抓經(jīng)常”的重點工作,結(jié)合拆危治亂等工作，充分發(fā)揮公益性崗位人員作用，13個自然村臟亂差問題得到治理，環(huán)境衛(wèi)生達到干凈整潔，實現(xiàn)了環(huán)境有人管，管理無死角，形成了環(huán)境衛(wèi)生整治的長效機制。全村拆違治亂工作，做到了應拆盡拆，。截止目前，已拆除危舊房11戶28間，清理清運垃圾279噸，動用人力371人次、機械14臺次。

(六)村衛(wèi)生室建設及合格醫(yī)生配備情況。我村自2016年以來設立一個村衛(wèi)生室，配備村醫(yī)2名，其中助理醫(yī)師1人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1名，幾年來我村衛(wèi)生室不斷升級改造，并按要求配備藥品種類達到180種以上，能開展現(xiàn)場結(jié)報業(yè)務，極大的解決了我村群眾就醫(yī)難得問題。

(七)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和按規(guī)定享受參保繳費補貼政策達標情況。1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保情況，自2016年以來至2020年末我村建檔立卡貧困人口參合率100%，2020年參合補助資金37750元。

(九)最低生活保障等政策達標情況。扎實推動農(nóng)村低保政策與扶貧開發(fā)的有效銜接,其中納入低保戶112戶174人。在開展農(nóng)村低保“回頭看”工作中，對現(xiàn)享受農(nóng)村低保對象和未脫貧的建檔立卡貧困戶全面清理篩查，做到了不錯保、不漏保，應保盡保，應退盡退。

(十二)貧困村通硬化路達標情況。全村13個自然村道路已基本硬化。

三、精準扶貧落實情況

（一）產(chǎn)業(yè)扶貧項目落實情況。自2017年起我村因戶施策，其中入股宿州市愛禾循環(huán)農(nóng)業(yè)科技有限公司的建檔立卡貧困戶68戶，補助資金114000元，產(chǎn)業(yè)到戶項目的有9戶，補助資金53500元。2018年起我村因戶施策，其中入股宿州市宏貞肉雞養(yǎng)殖場的建檔立卡貧困戶53戶，補助資金15900元，入股宿州市愛禾循環(huán)農(nóng)業(yè)科技有限公司的建檔立卡貧困戶21戶，補助資金15000元，特色種養(yǎng)的合計33戶，補助資金131900元，2019年特色種養(yǎng)的17 戶，補助資金元110600元，2020年特色種養(yǎng)的23 戶，補助資金52610元，產(chǎn)業(yè)扶貧覆蓋率98.2%。

（二）小額信貸落實情況。自2016以來我村建檔立卡貧困戶辦理小額信貸合作經(jīng)營共計17戶，貸款資金共計67萬元。其中2戶為戶貸戶用。截止6月全村小額貸款已全部收回。2020年11月份我村為家庭條件相對差一點的貧困戶申請辦理了16戶小額信貸，每戶貸款4萬元，采取三合模式，增加了貧困戶的收入，確保貧困戶不返貧，不致貧。

（三）扶貧公益崗位工作落實情況。自2016年以來，燈塔村共申請了公廁管理員共16個，其中公廁管理員9名，保潔員4名，巡河員1名，護路員1元，光伏管理員1名。每戶每年實現(xiàn)增收7200元，極大的解決了貧困戶就業(yè)問題。

（四）光伏扶貧工作落實情況。自2017年以來截止目前光伏到戶項目30戶，其中動態(tài)調(diào)整1戶，戶主呂洪躍死亡，調(diào)整出呂洪躍，變更戶主調(diào)整入李貴蘭。2020年光伏扶貧共計收到收益130445.51元，現(xiàn)已全部打卡到戶。

(五)動態(tài)管理工作開展情況。自2016年以來，我村嚴格按照區(qū)委區(qū)政府鎮(zhèn)政府的工作安排，認真完成各年度動態(tài)管理工作，截止到2020年燈塔村建檔立卡貧困戶家庭成員自然減少5人（非整戶減少4人，整戶減少1戶）。按照動態(tài)管理工作程序清退一戶邱防陣戶4人，所有清退資料已通過公示公告，上報扶貧辦。

（六）中央巡視回頭看及其他整改工作落實情況。5月24日，燈塔村召開巡視整改問題“回頭看”部署會議，對照清單全面排查，制定整改措施，充實佐證資料，完善整改臺賬。同時開展省、市、區(qū)暗訪反饋問題整改臺賬，按照“一部三推”會議安排扎實開展問題整改清單。上半年省扶貧辦暗訪埇橋區(qū)整改問題我村排查2條問題、已完成整改2條，現(xiàn)已整改完善。市扶貧辦5月6月分別開展暗訪埇橋區(qū)問題反饋整改工作通知，對照我村情況共排查出2條問題，現(xiàn)已整改完畢。截止到2020年末我村又完成年中督查整改工作，2020年省督查巡查整改工作，埇橋區(qū)督查發(fā)現(xiàn)問題整改整改，宿州市督查反饋問題整改工作等。

四、扶貧工作主要做法

1.認真貫徹執(zhí)行黨的群眾路線，密切聯(lián)系群眾，經(jīng)常入戶走訪，聽取群眾意見，幫助群眾解決生產(chǎn)生活中的實際問題，對于有需要幫助的農(nóng)戶，聯(lián)系其他單位幫助解決問題。

2.幫助各類符合免繳新農(nóng)合人員做好新農(nóng)合代繳工作。

3.介紹貧困戶到公益崗位就業(yè)，增加收入，幫助解決家庭困難。指導燈塔村扶貧工作精細化開展，多次召開專題會議研究脫貧攻堅工作，進一步明確脫貧攻堅的目標任務、全面壓實指導幫扶責任，為精準脫貧提供堅強的組織保障。

4.帶頭宣傳黨和國家關于農(nóng)村工作特別是扶貧開發(fā)的重大方針政策，幫助村落實好各項惠農(nóng)富農(nóng)政策和扶貧措施。

5.協(xié)助村組織實施各類到村到戶扶貧項目，管理、監(jiān)督、檢查扶貧項目和資金，配合村“兩委”完成貧困戶建檔立卡和動態(tài)管理工作，協(xié)調(diào)落實干部包戶結(jié)對幫扶工作。

6、鎮(zhèn)黨委、政府主要負責人經(jīng)常到我村開展遍訪工作，領導深入群眾家中，宣講宣傳精準扶貧政策，了解群眾意愿，化解矛盾糾紛，充分發(fā)揮了黨員領導干部先鋒模范作用，有力促進了我村精準脫貧工作深入開展。