醫(yī)療質(zhì)量安全措施范文

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篇1

1．切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。

2、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組, 加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案， 以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位， 對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評外，并將處罰結(jié)果記入個(gè)人技術(shù)檔案，與個(gè)人晉升、年終考核等掛鉤。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件。

4．強(qiáng)化安全措施，確保醫(yī)院安全

篇2

為進(jìn)一步提升全縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范能力,強(qiáng)化和保障醫(yī)療安全,按縣衛(wèi)計(jì)委文件精神要求，    大力開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動,逐步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系。通過醫(yī)療質(zhì)量提升行動,不斷增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力,提升群眾滿意度,進(jìn)一步保障人民群眾健康權(quán)益。現(xiàn)將我院開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動階段總結(jié)匯報(bào)如下：

    一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

1、為加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量提升行動工作的領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真組織學(xué)習(xí)縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量提升行動實(shí)施方案”的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因，活動的方法、步驟。

2、成立“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組成員由院辦領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)藥護(hù)技等科室主要負(fù)責(zé)人組成,以院長任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療質(zhì)量提升行動,制定詳細(xì)行動計(jì)劃明確工作責(zé)任,定期不定期對“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”開展監(jiān)督檢查,落實(shí)各項(xiàng)措施。

3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院班子成員進(jìn)行明確分工，對科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，建立起逐級責(zé)任追究制，做到了全院行動一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識

在“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和醫(yī)療安全意識。

1、召開了院班子會、科組長會、職工會，認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。每月進(jìn)行一次檢查，由領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評價(jià)，下達(dá)評價(jià)結(jié)果與整改通知。

2、開展多種形式的培訓(xùn)活動，強(qiáng)化醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，加大宣傳培訓(xùn)力度,著力増強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)，我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。科室形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報(bào)機(jī)制,開展典型案例分祈,營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好工作氛圍。

   三、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。

1、加強(qiáng)醫(yī)療安全防控工作。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。  

2、按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)質(zhì)量安全核心制度，重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術(shù)安全核查及各項(xiàng)查對等核心制度。明確各位人員工作和范圍,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，認(rèn)真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程,加強(qiáng)監(jiān)督，堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。

3、加強(qiáng)臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，積極組織臨床醫(yī)師參加衛(wèi)計(jì)委組織的合理用藥培訓(xùn)及教育。

4、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理。按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，建立考核機(jī)制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查，加強(qiáng)病歷書寫考核，開展醫(yī)療質(zhì)量月通報(bào)及獎(jiǎng)罰措施。

5、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

四、存在問題

篇3

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理安全；隱患；措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)的不斷開展，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的安全提出了更高的要求。患者的安全是整個(gè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機(jī)體機(jī)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。然而目前，臨床醫(yī)療護(hù)理工作中還存在不少安全隱患，如控制不好，將給患者造成很大生命威脅。筆者在從事二十余年的臨床護(hù)理工作中總結(jié)一些易出問題的環(huán)節(jié)及防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理工作中常見的安全隱患

1.1 護(hù)理人員方面

1.1.1 責(zé)任心不強(qiáng)，職業(yè)操作不規(guī)范主要表現(xiàn)在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作流程或簡化程序：如洗手依從性低；加藥不帶口罩；加藥不徹底，安瓿中殘留藥液；單獨(dú)值班時(shí)缺乏慎獨(dú)精神等。不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如不進(jìn)行床頭交接班；不按等級護(hù)理制度巡視病房……造成患者墜床、各種管道脫落使患者病情變化或惡化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；上班思想不集中，工作流于形式，抱僥幸心理，不礙事。有的在辦公室聊天、玩游戲、打電話、吃東西等，導(dǎo)致治療不及時(shí)，影響醫(yī)療護(hù)理安全。

1.1.2 業(yè)務(wù)水平不高，技術(shù)操作不熟練 護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下或不熟練，與他人配合較差［2］；不虛心好學(xué)，對新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨(dú)上班時(shí)不能完成較復(fù)雜的操作，對患者病情觀察不仔細(xì)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的搶救患者。

1.1.3 法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識，護(hù)理人員法律意識不強(qiáng)，忽視患者的權(quán)益，對患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情權(quán)［3］；在患者住院過程中，特殊檢查及治療無屏風(fēng)遮擋，不注意保護(hù)患者隱私，在病房隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸；不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致安全隱患。當(dāng)自身發(fā)生了差錯(cuò)，不好好吸取教訓(xùn)，從自身原因分析，還一味的抱怨患者，甚至還覺得很委屈。另外在醫(yī)療護(hù)理病歷的記錄中也存在大量安全隱患，醫(yī)療方面，如病程記錄不及時(shí)，內(nèi)涵質(zhì)量差，上級醫(yī)師簽名不及時(shí)，書寫字跡潦草，不能正確評估病情，護(hù)理記錄真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性不夠，搶救危重患者并做了大量專科治療及護(hù)理卻未及時(shí)記錄，有的護(hù)理記錄和醫(yī)療病程記錄不符，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，這些記錄不能提供有利的法律依據(jù)。另外無證上崗。

1.1.4 醫(yī)患溝通不夠，不重視人性化服務(wù)，不主動和患者及家屬交流，執(zhí)行醫(yī)囑或患者病情變化時(shí)，不主動與醫(yī)師交流，醫(yī)護(hù)患交流信息量過少，不了解患者需求，不理解家屬的擔(dān)心，更無法滿足患者及家屬的需要。解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢方面；如果護(hù)士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解，這些都是安全隱患。

1.2 醫(yī)院方面

1.2.1 體制不健全 各種規(guī)章制度不健全不完善，即使完善，也缺少規(guī)章制度的執(zhí)行者，約束力不強(qiáng)，或者有各種制度及規(guī)范，但因監(jiān)督管理不力，致使醫(yī)療安全措施難以全面落實(shí)，如綠色通道不健全、急救理論知識不扎實(shí)，會診到位不及時(shí)，藥品管理不規(guī)范，醫(yī)生、護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位，考試流于形式，未達(dá)到真正人人達(dá)標(biāo)，人人過關(guān)。

1.2.2 醫(yī)護(hù)人員的配置不足 大病統(tǒng)籌的實(shí)施孕產(chǎn)婦住院分娩，及患者健康意識提高，使患者住院率高、致使醫(yī)生護(hù)理工作量大，不分晝夜，超負(fù)荷工作，使少數(shù)醫(yī)生、護(hù)士身心疲憊產(chǎn)生厭煩心理。即使個(gè)別病區(qū)醫(yī)護(hù)人員床位之比雖然符合國家規(guī)定，但未考慮到醫(yī)護(hù)人員的婚假、產(chǎn)假、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流以及科室的頻繁加床等因素，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員普遍職業(yè)倦怠，精力不集中，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全隱患。

1.2.3 專業(yè)儀器不健全 配藥時(shí)缺乏專用配藥工作臺，如血液科，腫瘤科需凈化臺，個(gè)別吸氧管道老化、供氧、供電、消毒、滅菌等實(shí)施不完善；呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵，心電圖機(jī)等未及時(shí)保養(yǎng)維修，使用時(shí)性能不良等都是較為嚴(yán)重的安全隱患。

1.2.4 基礎(chǔ)設(shè)施不完善，地面、地板、瓷磚不防滑，病房走廊無扶手；消防設(shè)備不全；床邊無護(hù)欄，無搖床，輸液升降失控，水管，電線老化，插座不牢，衛(wèi)生間無掛鉤［4］，門窗不牢等。這些因素將都是安全隱患。

1.2.5 院感隱患 如內(nèi)鏡清洗設(shè)備簡陋，滅菌方法落后，供應(yīng)室清洗設(shè)備不完善，血液凈化室布局流程不當(dāng)，血液透析器復(fù)用操作不規(guī)范，環(huán)境不衛(wèi)生，醫(yī)療廢棄物管理不嚴(yán)等。基層醫(yī)院收治患者不規(guī)范，普通患者與傳染患者放在一起，發(fā)生交叉感染，易造成院內(nèi)感染流行、暴發(fā)，都是較為嚴(yán)重的安全隱患。

1.3 患者方面

1.3.1 不遵醫(yī)行為 患者缺乏醫(yī)療常識，對自身疾病認(rèn)識不足，不配合治療和護(hù)理，違背醫(yī)囑與護(hù)囑出現(xiàn)不遵醫(yī)行為；如擅自改變護(hù)理人員調(diào)好的輸液滴數(shù)；不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，未經(jīng)允許擅自離開病區(qū)；不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙酒及定期復(fù)查等，偏聽偏信江湖醫(yī)生及虛假廣告，濫用藥物及偏方等。

1.3.2 自殺意念 出現(xiàn)自殺原因：患者因病情危重，失去自我照顧能力和社會身份，產(chǎn)生厭世情緒，或因多次住院治療，家庭耗費(fèi)了大量的物力，財(cái)力，難以承受治療費(fèi)用，患者感到絕望無助，痛苦、患者重病、久病對生命絕望，痛苦無法忍受，感到生不如死，想以生命為代價(jià)結(jié)束痛苦的折磨。住院患者常表現(xiàn)行為：欲跳樓、割腕傾向、服藥等。以上幾方面影響醫(yī)療護(hù)理安全的組織管理是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全管理，完善醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.1 不斷強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理安全意識教育，每月舉行一次醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)缺陷分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素，并及時(shí)提出整改措施，做到預(yù)防在先，發(fā)現(xiàn)在早，處置在小。工作中重視回頭望，一可以減少低級錯(cuò)誤；二可以避免一生遺憾，更重要的預(yù)防患者及家屬的終生痛苦。

2.1.2 完善醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，重點(diǎn)落實(shí)臨床工作核心制度，強(qiáng)化宗旨意識，加強(qiáng)責(zé)任心教育，認(rèn)真吸取南京市兒童醫(yī)院不良事件的教訓(xùn)，加強(qiáng)科主任，護(hù)士長責(zé)任狀簽定，落實(shí)安全責(zé)任，做到定期檢查，著重節(jié)前檢查和節(jié)中檢查，使差錯(cuò)事故消失在萌芽狀態(tài)。

2.1.3 繼續(xù)抓好毒劇藥品，搶救藥品、急救用物，高濃度藥物的管理，做到專人負(fù)責(zé)，完好率達(dá)100%。

2.1.4 抓好醫(yī)護(hù)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和各種診療護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，使差錯(cuò)事故消失在萌芽狀態(tài)。

2.1.5 強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，各種操作程序告知等知識的學(xué)習(xí)，不定期的考試，考試成績與年終考核相結(jié)合，與工資掛鉤。

2.1.6 落實(shí)分級護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行新分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.7 抓醫(yī)療護(hù)理安全的標(biāo)識的檢查與落實(shí)，做到常檢查，常規(guī)范、常自律。

2.1.8 防范意識和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，定期對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行案例分析講座，每周五下午學(xué)習(xí)，以此提高全院醫(yī)護(hù)人員防范差錯(cuò)事故。

2.2 加強(qiáng)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)

2.2.1 組織全院醫(yī)護(hù)人員法律知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的自律能力和守法的自覺性，書寫病歷記錄要嚴(yán)謹(jǐn)、屬實(shí)，盡可能醫(yī)護(hù)記錄相符、不漏填、誤寫或涂改，確保書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整為舉證提供有利的證據(jù)。

2.3 加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員人文知識的學(xué)習(xí)強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識和“慎獨(dú)”觀念，在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動和慎獨(dú)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，根據(jù)臨床工作特點(diǎn)，按護(hù)士的不同層次，分別定期進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)，使之掌握新理論、新知識、新儀器的使用，鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)將取得的學(xué)歷、職稱與工資掛溝，以提高自身的專業(yè)水平和應(yīng)急能力，從而提高護(hù)士的整體素質(zhì)水平。

2.4 重視醫(yī)護(hù)患溝通，提倡人性化服務(wù) 衛(wèi)生部2008年、2009年出臺了患者安全十大目標(biāo)在第三條提出重視醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)獨(dú)立體系，在臨床工作中發(fā)揮同等重要的作用，兩者缺一不可，良好的醫(yī)護(hù)合作可提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理水平，改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系。有效的醫(yī)患溝通，可了解患者的心理需求，理解患者及家屬的擔(dān)心，同時(shí)也可滿足患者的身心需求，還可收集資料與疾病相關(guān)信息。并能化解醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，更重要的是能使醫(yī)患互惠雙贏，引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理應(yīng)用，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善支持系統(tǒng)

2.5.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員配置，醫(yī)生、護(hù)士與床位之比達(dá)衛(wèi)生部的規(guī)定，完善緊急狀態(tài)下全院醫(yī)療護(hù)理人力資源調(diào)配方案，根據(jù)工作量、實(shí)行彈性排班，充分利用人力資源，確保全院醫(yī)務(wù)人員以最佳的精神狀態(tài)投入到高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理工作中去，以確保患者就醫(yī)的安全。

2.5.2 院領(lǐng)導(dǎo)每周二下午為患者安全查房，對存在問題，及時(shí)反饋，予以解決。

2.5.3 醫(yī)院設(shè)備儀器，設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要，有專人維護(hù)，定期檢修，及時(shí)更換，并記入每日檢查記錄表，避免安全隱患的發(fā)生。

2.5.4 醫(yī)院環(huán)境整潔，空氣質(zhì)量檢測合格，定時(shí)開窗通風(fēng)，醫(yī)院的布局、設(shè)施和工作流程符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。

2.5.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行高速、穩(wěn)定、安全，能保證滿足臨床工作需要

2.5.6 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)能滿足臨床工作需要

2.5.7 嚴(yán)把醫(yī)療用品進(jìn)貨關(guān)，三證齊全。

2.5.8 加強(qiáng)科主任，護(hù)士長責(zé)任狀簽定，落實(shí)安全責(zé)任，徹底清除我院存在的醫(yī)療安全隱患，以確保每一位住院患者就醫(yī)安全。

通過總結(jié)分析當(dāng)前臨床護(hù)理工作中常見的安全隱患，提出相應(yīng)的防范措施，以確保患者就醫(yī)安全，但臨床醫(yī)療護(hù)理安全涉及到醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)，要確保每一位患者的安全，除了醫(yī)務(wù)人員要樹立牢固的質(zhì)量和安全意識外，還要加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，醫(yī)院各個(gè)部門，各個(gè)系統(tǒng)要齊抓共管，共同努力，才能使醫(yī)療安全措施得以落實(shí)。總之，患者安全是醫(yī)院長遠(yuǎn)機(jī)制，沒有患者安全，就沒有醫(yī)療質(zhì)量，沒有患者安全，就談不上維權(quán)，反之，患者安全，就是你最好的維權(quán)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 宋清蓮，高改玲.護(hù)理不安全因素對策.護(hù)理研究，2005，19(3)：550-551.

篇4

護(hù)理安全管理是日常護(hù)理質(zhì)量管理中重要的組成部分,安全工作管理的成敗直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)和效益,在新時(shí)期抓好護(hù)理安全管理更有其現(xiàn)實(shí)意義。首先是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵,根據(jù)條例的規(guī)定“造成患者明顯人身損害的其他后果屬于四級醫(yī)療事故[1]”,也就意味著過去屬于護(hù)理差錯(cuò)的范疇,如:工作失誤引起的燙傷、打錯(cuò)針引起過敏反應(yīng)都將升格為醫(yī)療事故。醫(yī)療事故界定范圍的擴(kuò)大,是對護(hù)理安全管理的嚴(yán)峻考驗(yàn)。其次,是患者對自身健康的保護(hù)意識和就醫(yī)權(quán)意識增強(qiáng)。如果護(hù)理人員在患者就醫(yī)過程中違反了安全管理制度,就會造成患者的不滿和投訴。護(hù)理差錯(cuò)不再是過去意義上單純差錯(cuò)的概念,而是具備雙重性,既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線。平時(shí)護(hù)理操作過程中的一點(diǎn)點(diǎn)失誤都會成為患者上訴的法律依據(jù)。這些都提示我們護(hù)理管理者必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理,建立有效的護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系勢在必行。

2護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建立及做法

減少醫(yī)療糾紛、護(hù)理差錯(cuò)事故,最根本的對策是預(yù)防其發(fā)生,有效方法是加強(qiáng)安全教育和檢查,提高全體護(hù)理人員的安全防范意識。為此,我院護(hù)理部建立了以護(hù)理部—科室護(hù)士長—科室安全員組成的三級護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系,對護(hù)理活動的過程實(shí)施全程監(jiān)控管理。

2.1建立護(hù)理安全教育制度

2.1.1加強(qiáng)安全意識和法制教育

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施是一個(gè)良好的契機(jī),促使我們護(hù)理工作者學(xué)好法,用好法,做到知法不違法。護(hù)理部組織全院護(hù)士安全意識和法制教育,每年兩次。科室護(hù)士長每周利用晨會進(jìn)行安全法律知識學(xué)習(xí)及早提問2~3次。同時(shí)嚴(yán)把新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士入院后的教育關(guān),做到護(hù)理部統(tǒng)一崗前培訓(xùn)、科室護(hù)士長重點(diǎn)教育、安全員專職帶教,使全體護(hù)士學(xué)會運(yùn)用法律程序處理好護(hù)患矛盾,不斷提高安全意識和法制觀念。

2.1.2加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神教育

安全護(hù)理不但是護(hù)理質(zhì)量的要求,也是護(hù)理道德的基本要求[2]。鑒于護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性和具體性,大多數(shù)護(hù)理活動都是在無人監(jiān)督下完成的特點(diǎn)[3],要經(jīng)常對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神的教育,我們在全院各科室開展以“慎獨(dú)精神·職業(yè)責(zé)任感·安全護(hù)理”為主題的讀書心得交流活動,從中評選出優(yōu)秀文章,在護(hù)理部一年一度的青年護(hù)士讀書報(bào)告會上進(jìn)行交流,不斷強(qiáng)化全體護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神,以達(dá)到在任何情況下都盡職盡責(zé),確保護(hù)理安全。

2.2建立護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)制

2.2.1規(guī)范完善護(hù)理差錯(cuò)事故防范制度

“三查七對”制度、危重患者交接班制度、搶救制度等等,都是保證患者醫(yī)療護(hù)理安全行之有效的制度,也是護(hù)理工作者幾代人的心血結(jié)晶。但是,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,大量高新尖技術(shù)的臨床應(yīng)用,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,新的治療方法、診療儀器不斷問世以及電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)囑、病歷的處理,都需要護(hù)理管理者在實(shí)踐中不斷的規(guī)范和完善各項(xiàng)工作程序和安全護(hù)理制度。針對不斷出現(xiàn)的新情況,我院成立了以護(hù)理部主任牽頭的護(hù)理安全管理制度研究小組,負(fù)責(zé)對每一項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新治療儀器、護(hù)理用具臨床應(yīng)用前,制訂護(hù)理操作程序和安全管理制度。2001年我院新開展了肝移植和心臟移植業(yè)務(wù),護(hù)理部在開展工作前組織制訂了與新業(yè)務(wù)有關(guān)的各項(xiàng)工作制度,如:安全管理、業(yè)務(wù)管理、專科護(hù)理等制度,并制定了術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、術(shù)后護(hù)理、特護(hù)計(jì)劃等詳細(xì)的護(hù)理程序,做好人員培訓(xùn)工作,確保了新業(yè)務(wù)的安全、順利地進(jìn)行。同時(shí)不斷修訂,完善原有的、目前正在執(zhí)行中的制度,如查對醫(yī)囑制度,原有的內(nèi)容是針對醫(yī)生手工開寫醫(yī)囑而制定的,現(xiàn)在改為電腦醫(yī)囑,查對方法及內(nèi)容就需修訂。諸如此類,安全管理制度不是一成不變的,而是要根據(jù)工作情況的變化及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和修訂。護(hù)理部制訂或補(bǔ)充修訂各項(xiàng)安全護(hù)理制度,各科室護(hù)士長再根據(jù)收治患者的工作特點(diǎn),結(jié)合護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)、事故防范制度,制訂出本病區(qū)的防范細(xì)則,要求護(hù)士熟記應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容,使防差錯(cuò)事故護(hù)理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化,做到各項(xiàng)安全護(hù)理操作有章可循,從制度上保證安全護(hù)理工作的落實(shí)。

2.2.2健全護(hù)理部安全檢查組織形式

建立以護(hù)理部—科室護(hù)士長—科室安全員為主體、全體護(hù)士人人參與的護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系,落實(shí)各級檢查,是保證制度貫徹的關(guān)鍵所在。我們的做法是:①護(hù)理部質(zhì)量控制辦公室專職人員每月不定期采取跟班檢查,隨機(jī)抽查各項(xiàng)護(hù)理操作中三查七對制度執(zhí)行情況,結(jié)合提問安全制度中應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容,對全院各病區(qū)護(hù)理安全工作的落實(shí)情況進(jìn)行督查。②科室護(hù)士長組織病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制小組檢查護(hù)理安全工作每周3次,周末進(jìn)行講評,每周召開一次醫(yī)護(hù)聯(lián)系會議,加強(qiáng)溝通,消除醫(yī)護(hù)藕合差錯(cuò)。③科室安全員通常由護(hù)師職稱以上人員擔(dān)任,職責(zé)是負(fù)責(zé)護(hù)士長外出期間的檢查把關(guān),對科室在班護(hù)士的安全護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。④各級檢查者及時(shí)將工作中查出的不安全隱患逐級匯報(bào),完善防范措施。⑤護(hù)理部每月講評分析護(hù)理安全情況,每季度總結(jié)一次護(hù)理安全工作,表揚(yáng)執(zhí)行好的科室,對出差錯(cuò)或存有不安全隱患的科室由護(hù)士長報(bào)告事由、原因及整改措施,以警示全體人員,使護(hù)理安全管理工作做到層層把關(guān)抓落實(shí),每個(gè)環(huán)節(jié)不疏漏,從組織形式上確保護(hù)理工作安全、高效運(yùn)行。

2.2.3采取形式多樣護(hù)理安全措施

護(hù)理措施是保障護(hù)理安全制度落實(shí)的有效手段,在護(hù)理安全管理工作中我們體會到,護(hù)理安全措施僅僅停止在人員的安全意識、法制觀念的教育,以及各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、考核上是不夠的,重要的是如何把好執(zhí)行的環(huán)節(jié)。我們組織全院護(hù)理人員開動腦筋想辦法采取形式多樣,簡便易落實(shí)的安全防范措施:①建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度,將護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目如吸痰、應(yīng)用化療藥、使用熱水袋、防摔跤等歸類成冊,將其操作中可能出現(xiàn)的問題告知患者及家屬,以取得理解配合;②入院評估單中增設(shè)對65歲以上老年患者進(jìn)行簡易智力狀態(tài)評分項(xiàng)目,根據(jù)分值高低,實(shí)施針對性安全護(hù)理措施;③建立安全護(hù)理警示牌、警示條,置于醒目處,提示護(hù)士時(shí)時(shí)注意查對工作;④全院統(tǒng)一規(guī)范藥品、針劑、毒麻限劇藥品放置位置及保管要求;⑤各病區(qū)建立護(hù)理工作備忘錄,及時(shí)記錄整改后的護(hù)理安全措施及執(zhí)行要求,全體護(hù)士人人簽名落實(shí)。⑥護(hù)理部針對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的護(hù)理記錄要求,規(guī)范護(hù)理文書記錄,完善護(hù)理軟資料,并制訂范本供各病區(qū)參考應(yīng)用。諸如此類措施在防范護(hù)理差錯(cuò)、事故中起到了不可忽視的作用。

篇5

【關(guān)鍵詞】橋梁工程；高橋墩（臺）；分段搭接澆筑；質(zhì)量；安全；措施

一、橋梁工程高橋墩（臺）施工分段搭接澆筑的特點(diǎn)

（一）作業(yè)高度高，安全控制難度大

橋梁墩（臺）施工一般據(jù)地面高度較高，且大多是水面以上作業(yè)，對施工安全控制技術(shù)要求很高。施工者要以嚴(yán)格的安全管理和控制措施確保施工安全。

（二）工序搭接復(fù)雜

由于橋梁墩（臺）分段搭接澆筑在工藝上涉及模板工程、混凝土工程、鋼筋工程等多個(gè)工序；在空間上又是分段完成，對于其平面位置和標(biāo)高的控制要求高；在時(shí)間上往往由于客觀和工序需求，不可能完全實(shí)現(xiàn)連續(xù)施工。因此工序施工存在時(shí)間上、空間上和工藝上的不連續(xù)，搭接要求極為復(fù)雜。

二、橋梁工程高橋墩（臺）施工分段搭接澆筑的質(zhì)量控制措施

（一）模板工程的質(zhì)量控制措施

一是應(yīng)該確保模板位置的精準(zhǔn)，高程準(zhǔn)確，搭接規(guī)范；二是模板的剛度、強(qiáng)度必須要根據(jù)實(shí)際工程荷載進(jìn)行驗(yàn)算，避免由于剛度強(qiáng)度不足導(dǎo)致的變形和質(zhì)量安全事故；三是模板要易搭易拆，組合合理，表面光滑，避免出現(xiàn)質(zhì)量通病；四是要合理設(shè)計(jì)模板使用方式，提高模板的使用周轉(zhuǎn)率。

（二）高墩臺混凝土施工的質(zhì)量控制措施

混凝土施工質(zhì)量的控制主要是四個(gè)方面，一是對水泥、砂子、石子、水等原材料質(zhì)量的控制，要用標(biāo)號符合設(shè)計(jì)要求、有出廠合格證的水泥，砂子和石子的粒徑要符合設(shè)計(jì)、清洗干凈、不含雜質(zhì)，攪拌用水要清潔干凈，不含過量的氯離子。二是對混凝土攪拌的質(zhì)量控制，砂率、水灰比、級配要符合設(shè)計(jì)要求，運(yùn)輸時(shí)間、攪拌時(shí)間要符合規(guī)范要求，要保持良好的和易性，不能發(fā)生離析現(xiàn)象。三是施工過程要進(jìn)行控制，澆筑的速度、均勻度、施工溫度要符合要求，振搗的深度和方法要滿足規(guī)范要求。四是對于養(yǎng)護(hù)的控制，主要是濕度和溫度的控制。

（三）對搭接工序的質(zhì)量控制

應(yīng)該控制工序搭接的混凝土施工縫，避免出現(xiàn)搭接出現(xiàn)的不平直、錯(cuò)縫等現(xiàn)象。要根據(jù)工程實(shí)際，善于運(yùn)用施工創(chuàng)新手段，確保搭接的準(zhǔn)確。

如武漢二七長江大橋，在施工過程中，通過在目標(biāo)內(nèi)鑲嵌木條的方式有效控制了錯(cuò)縫現(xiàn)象的發(fā)生。（具體如下圖所示）

（四）建立質(zhì)量控制體系

要根據(jù)工程實(shí)際，組織建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位質(zhì)量管理專兼職人員建立項(xiàng)目的質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)，并建立配套的質(zhì)量檢查、評估、整改和監(jiān)督體系，主要是落實(shí)三個(gè)方面的責(zé)任，一個(gè)是落實(shí)施工單位施工質(zhì)量管理的主體責(zé)任，要督促施工單位使用合格的材料、符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求的施工方法；二是要落實(shí)監(jiān)理單位的監(jiān)理責(zé)任，要強(qiáng)化旁站監(jiān)理、平行檢驗(yàn)、質(zhì)量驗(yàn)收等過程控制措施，在混凝土澆筑、工序交接等關(guān)鍵環(huán)節(jié)切實(shí)落實(shí)旁站監(jiān)理；三是落實(shí)建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位等在完工驗(yàn)收、竣工驗(yàn)收、專項(xiàng)驗(yàn)收等過程中的監(jiān)督、建議、審核責(zé)任。

三、橋梁工程高橋墩（臺）施工分段搭接澆筑的安全控制措施

（一）做好安全施工方案和安全措施落實(shí)

安全施工方案要結(jié)合過程實(shí)際，對安全防護(hù)措施、安全管理組織和人員、安全經(jīng)濟(jì)投入、應(yīng)急處置方案等作出明確的計(jì)劃，安全措施要逐層交底，做好專兼職安全人員的巡檢和現(xiàn)場監(jiān)護(hù)工作。重大安全處置方案要進(jìn)行必要的演練，演練要結(jié)合實(shí)際、力求真實(shí)，確保在萬一發(fā)生安全事故時(shí)能夠快速啟動。要與消防、醫(yī)療等單位建立必要的安全應(yīng)急與救護(hù)聯(lián)系，切實(shí)落實(shí)以人為本的理念，杜絕冒險(xiǎn)作業(yè)和違章作業(yè)。

（二）強(qiáng)化現(xiàn)場安全文明施工的監(jiān)督檢查

應(yīng)建立由施工單位、建設(shè)單位和監(jiān)理單位共同組成的安全文明施工管理機(jī)構(gòu)，完善安全文明施工管理體系并層層督促落實(shí)。安全文明施工顧名思義包含兩層含義，一個(gè)是安全施工，一個(gè)是文明施工。結(jié)合橋梁工程高橋墩（臺）施工實(shí)際，安全施工是指橋梁工程高橋墩（臺）施工的人員安全、周圍建筑物的安全、其他人員的生命財(cái)產(chǎn)安全；文明施工主要是現(xiàn)場管理規(guī)范有序，不排放污染物、不對周圍群眾產(chǎn)生較大不利影響。安全文明施工是相輔相成的關(guān)系。

（三）采用必要的技術(shù)手段，確保橋梁抗震性能

由于橋梁工程關(guān)系到車輛通行安全和社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在橋梁工程高橋墩（臺）的設(shè)計(jì)和施工過程中，應(yīng)當(dāng)將抗震性能設(shè)計(jì)和施工作為重點(diǎn)考慮。本文所述的抗震性能不同于傳統(tǒng)意義上的抗震性能，一般而言，抗震性能指的的建筑物在地震發(fā)生時(shí)保持結(jié)構(gòu)完整性和穩(wěn)定性的性能。而本文所指的抗震性能，是指橋梁在震動力作用下保持穩(wěn)定性的能力。震動力不一定是地震，因?yàn)檐囕v通行、橋墩被輪船撞擊等也可能導(dǎo)致震動。因此橋梁工程施工應(yīng)該更加注重抗擊震動的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和施工細(xì)節(jié)處理。主要包括如下三個(gè)方面：

一是鋼筋的搭接長度要符合規(guī)范要求，鋼筋的搭接長度對地震等震動的抗擊性能有著重要影響。二是注重剛?cè)峤Y(jié)合，以柔克剛的設(shè)計(jì)和施工理念，橋梁的整體剛度是保證其在震動荷載作用下不發(fā)生重大變形，保證通行車輛安全的基礎(chǔ)，但是個(gè)別部位的“柔性”是保證緩慢釋放能量的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)。三是高橋墩（臺）分段搭接澆筑要通過合理的模板組合和工序銜接保證其連續(xù)性，杜絕在搭接處形成“脆弱點(diǎn)”，在震動荷載下錯(cuò)位或者縫隙越來越大，最終影響結(jié)構(gòu)安全。

（四）重視預(yù)應(yīng)力混凝土構(gòu)件在橋梁工程中的應(yīng)用

由于預(yù)應(yīng)力構(gòu)件抗震動能力強(qiáng)、易于養(yǎng)護(hù)、平整度好、施工裝配方便等優(yōu)點(diǎn)，在橋梁工程中有著比較廣泛的應(yīng)用。施工過程中要確保預(yù)應(yīng)力構(gòu)件預(yù)應(yīng)力鋼筋的拉伸、錨固等情況，確保鋼筋、錨具質(zhì)量可靠，預(yù)應(yīng)力構(gòu)件裝配施工精準(zhǔn)，為橋梁工程的安全和質(zhì)量發(fā)揮重要作用。

建筑工程施工的安全和質(zhì)量并不是獨(dú)立的兩個(gè)方面，兩者往往相互影響，質(zhì)量的可靠性是保證施工安全和運(yùn)行安全的基礎(chǔ)，而必要的安全措施和設(shè)計(jì)理念也為工程質(zhì)量創(chuàng)造了必要條件。橋梁工程施工往往涉及多道工序，上一個(gè)工序的質(zhì)量可靠性能，往往關(guān)系到下一道工序的作業(yè)安全，模板的施工質(zhì)量直接關(guān)系到混凝土澆筑的施工安全。因此質(zhì)量和安全控制，往往是一個(gè)整體的、綜合的、系統(tǒng)的措施，施工管理者要遵循安全第一、質(zhì)量至上、以人為本的理念，切實(shí)做好各四、結(jié)論

綜上，橋梁高橋墩（臺）分段搭接澆筑施工方法既包含傳統(tǒng)的混凝土工程施工方法，也由于其安全措施和工序的特殊性，與其他混凝土工程施工的質(zhì)量和安全控制的側(cè)重點(diǎn)有所不同。對于質(zhì)量控制而言，控制好模板工程質(zhì)量、混凝土工程質(zhì)量、鋼筋工程質(zhì)量和工序銜接質(zhì)量是其最重要的幾個(gè)環(huán)節(jié)；對于安全控制而言，應(yīng)該做好安全施工方案和安全措施落實(shí)、強(qiáng)化現(xiàn)場安全文明施工的監(jiān)督檢查、采用必要的技術(shù)手段，確保橋梁抗震性能、重視預(yù)應(yīng)力混凝土構(gòu)件在橋梁工程中的應(yīng)用；另外，控制好施工期間對周圍環(huán)境和其他建筑構(gòu)筑物的影響也是施工方法的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

篇6

寧德市醫(yī)院　福建省寧德市　352100

【摘　要】通過專題調(diào)研、召開座談會等方式探討分析創(chuàng)建平安醫(yī)院建設(shè)存在的問題; 并提出針對性的對策。有效的改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療質(zhì)量、構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞 創(chuàng)建平安醫(yī)院；醫(yī)患關(guān)系；和諧

1 當(dāng)前“平安醫(yī)院”建設(shè)存在的主要問題

1.1 “平安醫(yī)院”建設(shè)在思想認(rèn)識方面還不夠到位

一些相關(guān)職能科室及部分醫(yī)務(wù)人員對平安醫(yī)院創(chuàng)建工作認(rèn)識模糊。沒有引起足夠重視，對創(chuàng)建工作了解不多，參與積極性不高。

1.2 醫(yī)院的醫(yī)療安全制度落實(shí)不夠

在收回的院領(lǐng)導(dǎo)及和醫(yī)務(wù)人員調(diào)查問卷共93 份中。認(rèn)為目前醫(yī)院的醫(yī)療、保健制度不夠完善。醫(yī)療安全制度不夠落實(shí)的均在50% 左右，反映就診流程不科學(xué)，科室分布和醫(yī)生的門診安排不夠方便通暢。存在患者多處奔波，等待時(shí)間長的現(xiàn)象也比較多。

1.3 醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高

在問卷調(diào)查中有67% 的病人認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平的高低是患者選擇就醫(yī)的首選因素，有的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，難以取得患者的高度信任，一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生與診療技術(shù)不高存在誤診漏診有關(guān)。在問卷調(diào)查中有60% 的病人反映醫(yī)務(wù)人員溝通意識比較淡薄，對病人缺乏耐心細(xì)致的解釋工作，服務(wù)不夠，語言生硬，態(tài)度冷漠，難以溝通交流；“合理治療，合理用藥，合理檢查”制度落實(shí)不到位，“看病難，看病貴”合理的現(xiàn)象依然存在，改善不多；由于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測分析和安全預(yù)警機(jī)制不夠健全，醫(yī)療質(zhì)量管理與控制力度不夠，加上有的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行不力，引發(fā)甚至產(chǎn)生造成不必要的醫(yī)療安全事故。

1.4 醫(yī)院在內(nèi)部管理方面，制度還不夠完善

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目藥品耗材等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)檢查安排等公開透明度不高。群眾的投訴機(jī)制、利益協(xié)調(diào)、權(quán)益保障等渠道還不夠順暢。醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)安全管理制度，有待于進(jìn)一步落實(shí)。

2 對策和建議

2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，營造創(chuàng)建氛圍

應(yīng)從維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院平安穩(wěn)定科學(xué)發(fā)展的思想認(rèn)識高度，把平安醫(yī)院建設(shè)擺到更加突出的位置。做到醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科及其相關(guān)職能科室層層抓。醫(yī)院成立創(chuàng)建平安醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)平安醫(yī)院建設(shè)工作，并將平安醫(yī)院創(chuàng)建工作納入年度績效考核內(nèi)容，醫(yī)院要定期召開會議，認(rèn)真分析研究創(chuàng)建工作開展情況，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。重視調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與創(chuàng)建工作的積極性。為努力打造平安醫(yī)院的氛圍，結(jié)合實(shí)際制定活動方案；召開全院職工動員大會，部署創(chuàng)建活動工作；通過橫幅、板報(bào)、電子屏等形式進(jìn)行廣泛的宣傳，營造濃厚的氛圍；全職員工進(jìn)行法律法規(guī)、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及病歷書寫規(guī)范等方面培訓(xùn)；定期進(jìn)行“三基”培訓(xùn)和護(hù)理操作技能競賽活動，讓平安醫(yī)院的創(chuàng)建活動有力地推動醫(yī)院各項(xiàng)工作開展。

2.2 提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒主題。重視加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的提升工作，按照平安醫(yī)院建設(shè)的要求教育引導(dǎo)進(jìn)一步重視對全體職工的醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。醫(yī)患溝通的形式內(nèi)容在逐步提高。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，重點(diǎn)落實(shí)院內(nèi)感染控制措施，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī) 范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，合理治療。保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策，建立完善醫(yī)療費(fèi)用查詢制度，重視減輕人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用。

2.3 重視患者的投訴，妥善調(diào)處置醫(yī)患糾紛

針對我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面存在的問題，醫(yī)務(wù)部將醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)工作列為維護(hù)醫(yī)療安全的重要措施，真抓實(shí)干、扎實(shí)的推進(jìn)。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強(qiáng)了與司法局醫(yī)調(diào)委、公安、保險(xiǎn)、法院等部門的聯(lián)系，加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)溝通，主動上門聽取相關(guān)部門對做好醫(yī)患糾紛調(diào)解工作的建議，積極參加有關(guān)部門研討會，努力爭取相關(guān)部門對醫(yī)務(wù)工作的支持和幫助，形成工作整體合力。我們堅(jiān)決貫徹執(zhí)行“內(nèi)部溝通、應(yīng)急處置、第三方調(diào)解、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的“五位一體”工作機(jī)制，科學(xué)有效的處理我院醫(yī)患矛盾糾紛。

2.4 構(gòu)建內(nèi)部安全防范體系，落實(shí)安全保衛(wèi)措施

全面執(zhí)行安全保衛(wèi)工作規(guī)范，定期組織開展安全工作重點(diǎn)崗位人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。落實(shí)義務(wù)消防員等，維護(hù)醫(yī)院安全平穩(wěn)運(yùn)行加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部消防設(shè)施建設(shè)。落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，開展經(jīng)常性安全檢查，加強(qiáng)消防安全工作，及時(shí)消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善防災(zāi)害事故和防群體事件等應(yīng)急處置預(yù)案，定期組織演練，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點(diǎn)科室、部門的安全管理，安裝監(jiān)控設(shè)備，進(jìn)行監(jiān)控管理加強(qiáng)對各類毒麻藥品、危險(xiǎn)化學(xué)品的監(jiān)管，嚴(yán)防發(fā)生流失事件。積極爭取公安等執(zhí)法部門的支持，整頓醫(yī)療秩序。

3 效果

開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是醫(yī)院健康穩(wěn)固發(fā)展的內(nèi)在要求，也是構(gòu)建和諧社會，為人民群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的必然要求[1]。通過創(chuàng)建平安醫(yī)院的活動大大加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部管理，健全落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想，確保層層落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療護(hù)理常規(guī)。

篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.198

安全注射措施

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步和發(fā)展的前提下,隨著臨床可應(yīng)用的疫苗種類不斷增加,而預(yù)防接種工作中的安全注射也已成為全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。其概念為對疫苗應(yīng)用滅菌的注射器具和規(guī)范的操作進(jìn)行注射,并對使用過的注射器具進(jìn)行安全處理,稱為安全注射。它包含三個(gè)安全標(biāo)準(zhǔn),即對受種者安全,使用安全的注射器材;對實(shí)施接種者安全,操作過程中避免刺傷;對環(huán)境安全,正確處理使用過的注射器材。在具體工作中我們從以下方面實(shí)施了安全注射措施。

首先加強(qiáng)學(xué)習(xí),全面提高安全注射意識:通過參加疾控部門組織的學(xué)習(xí)班和自學(xué),使我們認(rèn)識到安全注射是一項(xiàng)造福人類健康的重要舉措,關(guān)系到兒童健康和公眾對計(jì)劃免疫預(yù)防接種服務(wù)滿意程度的重要問題。所以思想上高度重視,避免麻痹大意,將從源頭上杜絕不安全隱患。

實(shí)施接種人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),取得相應(yīng)資質(zhì),掛牌上崗,人員相對固定,專人專職,各項(xiàng)制度明確,技術(shù)操作熟練。

環(huán)境符合要求:接種室寬敞、整潔、明亮,物品擺放合理規(guī)范,每天定時(shí)開窗通風(fēng)后紫外線空氣消毒60分鐘,空氣培養(yǎng)達(dá)標(biāo);桌面用具地面等每天用消毒液擦拭,無菌物品容器每周高壓蒸汽滅菌,各項(xiàng)消毒有完整記錄。

嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種技術(shù)操作規(guī)程:首先嚴(yán)把無菌技術(shù)操作關(guān),接種者著裝規(guī)范、洗手、戴口罩帽子,瓶頸(蓋)用75%酒精棉球消毒,砂輪用75%酒精浸泡消毒,多人份疫苗抽吸后立即加蓋無菌干棉球,注射局部用75%酒精棉簽由里向外螺旋消毒2次(直徑5cm);嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,如受種者姓名、性別、年齡、疫苗名稱、劑量、批號效期、注射部位方法等,確保受種者身體健康、無接種禁忌,并交代注意事項(xiàng)。

使用合格的一次性注射器:全部使用上級疾控部門配發(fā)的一次性(包括自毀型)注射器,質(zhì)量達(dá)標(biāo)、無過期破損,嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一用一處理”原則,使用后立即卸下針頭(手工或起針器)裝入針頭盒,禁止帶針頭放置或再套回針帽。

醫(yī)療廢棄物的處理:各種廢棄物分門別類收集,針頭放入特制的針頭盒或安全盒,玻璃類歸損傷類、針身和棉簽歸感染類,全部裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋,裝滿容器的2/3即封口,分別注明類別、年月日并簽名,送科室醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)登記存放,每48小時(shí)有專人專車來收集,科室有專人負(fù)責(zé)交接。

實(shí)施安全注射后的效果評價(jià)

由于醫(yī)務(wù)人員及普通人群的安全注射意識淡薄,導(dǎo)致乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性疾病在中國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。從2006年8月1日我社區(qū)中心設(shè)立預(yù)防接種門診以來,至今3年多時(shí)間,通過實(shí)施上述預(yù)防接種安全措施,取得了明顯成效。①預(yù)防接種安全注射的各項(xiàng)規(guī)章制度齊全,實(shí)施接種的工作人員均經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn),取得相應(yīng)資質(zhì)。②全部使用合格的一次性(包括自毀型)注射器,使用率100%。③醫(yī)療廢棄物均按要求銷毀、回收、處理,無一外流,安全處理率100%。

從2006年8月1日～2009年7月31日我中心預(yù)防接種門診共接種劑次19107人次,受種者無一人因預(yù)防接種而發(fā)生感染性或非感染性疾病等接種事故,安全接種率100%。

實(shí)施接種者無任何針頭刺傷等意外情況發(fā)生,安全保護(hù)率100%。

經(jīng)上級主管部門多次檢查驗(yàn)收均達(dá)標(biāo)合格,工作成績得到肯定;服務(wù)質(zhì)量得到了受種者及兒童家長的一致好評,滿意度調(diào)查達(dá)98%以上。

篇8

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張 ；院內(nèi)檢查 ；安全管理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0348-01

護(hù)理安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵科，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。支氣管擴(kuò)張患者住院期間需到相關(guān)科室做檢查和治療，由于患者多數(shù)具有年齡大、病情危重、病情變化快及反復(fù)多次住院等待點(diǎn)，常是肺心等多臟器同時(shí)受累的患者，各種外出檢查、治療過程中具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，也存在著諸多安全隱患。2011年3月至2013年10月，我科支氣管擴(kuò)張外出檢查過程中發(fā)生意外事件4例，其中突發(fā)大咯血窒息死亡1例，中量咯血1例，小量咯血2例；發(fā)生護(hù)患糾紛3例。針對此種情況，我科采用量安全措施，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一般資料

我科共有床位12張，護(hù)士32名，年齡：20～43歲；工作年限2～22年，中位數(shù)8.7年；學(xué)歷：本科3名，大專19名，中專10名；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師20名，護(hù)士10名。

2方法

2.1制訂患者外出檢查相關(guān)人員職責(zé)

2.1.1

醫(yī)生職責(zé) 醫(yī)生根據(jù)掌握病情開具醫(yī)囑，打印檢查申請單并注明患者外出檢查方式，例如：步行、輪椅、平車等。

2.1.2責(zé)任護(hù)士職責(zé)①對患者進(jìn)行評估，掌握患者動態(tài)的病情變化，評估外出檢查時(shí)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)評估結(jié)果，做好急救用品等準(zhǔn)備工作。②外送檢查前，電話聯(lián)系相關(guān)檢查科室并告知患者情況，對病情危重、不穩(wěn)定或特殊患者需提前通知相關(guān)檢查科搴做好準(zhǔn)備，避免患者等待時(shí)間過長。③告知患者將做檢查項(xiàng)目的目的、方法、所需配合和注意事項(xiàng)，以便其做好充分準(zhǔn)備。④外出檢查的患者床

尾掛“外出檢查”標(biāo)志，返回病房后收回并進(jìn)行交接班。⑤靜脈留置針或中心靜脈留置導(dǎo)管要妥善固定、銜接緊密。對靜脈輸液者，應(yīng)檢查液體剩余量維持時(shí)間，及時(shí)觀察有無管道滑脫，保持靜脈滴入通暢。對用血管活性藥物持續(xù)微量泵使用的患者檢查微量泵蓄電池容量與剩余藥液量。⑥告知并協(xié)助患者注意保暖。⑦患者實(shí)施要求禁食的檢查后回到病房，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)餐、服藥等。

2.1.3陪檢人員職責(zé) ①熟悉患者的檢查項(xiàng)目及注意事位項(xiàng)。②核對患者姓名、床號及檢查項(xiàng)目，征得患者同意后，遵醫(yī)囑采取步行、輪椅或平車方式將患者送至檢查科室。③外送或檢查過程中，嚴(yán)密觀察病情，判斷病情，盡早發(fā)現(xiàn)出血先兆，如發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)胸悶、氣急、紫紺、煩躁不安、精神緊張、面色蒼白，冷汗、喉部癢感等癥狀，應(yīng)考慮出血；及時(shí)通知本科室醫(yī)護(hù)人員。④檢查后將患者安全送回病房，及時(shí)向責(zé)任護(hù)士反饋外送情況。

2.2儀器、藥物及物品準(zhǔn)備根據(jù)患者的病情，準(zhǔn)備簡易呼吸器、氧氣袋，便攜式吸痰器等，以備應(yīng)急使用。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備急救藥物，例如：腎上腺素、多巴胺、垂體后葉素等必要時(shí)備血。

2.3檢查前后做好交接班 責(zé)任護(hù)士與陪檢人員進(jìn)行交接班，包括送檢途中、檢查前后的情況，必要時(shí)做記錄。由責(zé)任護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)患者外出檢查情況。

2.4加強(qiáng)安全質(zhì)量管理 護(hù)上長每天巡查病房2次，定期檢查病區(qū)的護(hù)理安全質(zhì)量，不定期抽查外送檢查過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，對存在的問題及時(shí)反饋給當(dāng)事人。每月進(jìn)行總結(jié)分析，將檢查結(jié)果公示，組織制

訂整改措施。

2.5加強(qiáng)安全教育及培訓(xùn)

提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識，分別對醫(yī)生、護(hù)士、陪檢員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括：安全知識、安全制度、案例分析、現(xiàn)存安全隱患、溝通技巧等。培訓(xùn)方法：利用每周五上午的科務(wù)例會，進(jìn)行安全教育；每周四下午護(hù)理查房后對護(hù)士進(jìn)行考核，抽查其對所管病區(qū)患者病情掌握情況，提出護(hù)理問題，尤其是患者潛在的外出檢查安全問題，提出防范措施；每周一下午護(hù)士長考核陪檢員關(guān)于科室患者外出檢查制度及科室各病區(qū)電話號碼知曉情況；每周五上午進(jìn)行總結(jié)，從中吸取教訓(xùn)。糾正不足，使科室全體人員能嚴(yán)格執(zhí)行患者外出檢查

制度，提供安全的醫(yī)療服務(wù)。

3討論

3.1實(shí)施安全管理措施后，預(yù)防了患者在進(jìn)行院內(nèi)檢查中意外事件的發(fā)生

支氣管擴(kuò)張患者由于疾病本身的突發(fā)性和風(fēng)險(xiǎn)性，在外出檢查中易發(fā)生危險(xiǎn)，通過實(shí)施安全管理措施，提前評估外出檢查過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，并做好充分準(zhǔn)備，使患者外出檢查過程順利，無意外事件發(fā)生，確保了患者在外出檢查時(shí)的安全性。

篇9

[關(guān)鍵題] 護(hù)理；質(zhì)量 ；安全

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-117-01

護(hù)理安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，在實(shí)踐中我們體會到，護(hù)理安全重在務(wù)實(shí)，從細(xì)節(jié)上抓管理，在實(shí)際工作中加強(qiáng)工作責(zé)任心，預(yù)防不安全隱患，提高工作質(zhì)量，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、整潔、安靜、舒適的環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。近幾年來我院著重抓醫(yī)療護(hù)理安全工作，使我院醫(yī)療護(hù)理管理工作質(zhì)量有了很大提高。具體方法如下：

1安全教育是提高護(hù)理質(zhì)量的核心

1.1經(jīng)常開展安全教育

教育護(hù)士從思想上認(rèn)識到安全意識是保證護(hù)理安全的前提條件，經(jīng)常進(jìn)行安全教育，使護(hù)士牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念，不斷增強(qiáng)安全意識，落實(shí)護(hù)理安全措施，在工作中忠于職守，愛崗敬業(yè)，患者至上，熱情服務(wù)，一切為了患者，維護(hù)患者權(quán)利，為患者排憂解難。

1.2規(guī)范護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，護(hù)理部建立了相應(yīng)的規(guī)章制度，制訂了護(hù)理工作流程、工作目標(biāo)，責(zé)任到人，定期組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理管理制度以及《衛(wèi)生法律法規(guī)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件，對護(hù)士開展安全知識講座，典型案例分析和安全知識考試，做到護(hù)理安全人人知曉，人人有責(zé)。

1.3加強(qiáng)安全管理

安全管理是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，工作質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度，不定期地對護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、求證。落實(shí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制，崗位責(zé)任是搞好護(hù)理安全的關(guān)鍵，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)，進(jìn)行明確的分工，做到責(zé)任落實(shí)到人，各班工作有序，做到忙而不亂，一切為“以患者為中心”，做好各項(xiàng)護(hù)理工作同時(shí)要減少或杜絕不安全隱患，切實(shí)讓患者在住院期間感到安全，消除思想顧慮，專心治療。

2加強(qiáng)護(hù)理工作環(huán)節(jié)質(zhì)量

2.1加強(qiáng)對環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

建立質(zhì)量控制小組，定期對醫(yī)院的護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查，在檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)操作、差錯(cuò)、護(hù)理缺陷，及時(shí)反饋、查處，并完善制度、加強(qiáng)監(jiān)管，杜絕類似的情況再次發(fā)生，做到護(hù)理質(zhì)量有人抓，事事有人管。

2.2規(guī)范工作流程，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量

做好對患者的入院介紹，爭取患者的合作，患者面對陌生環(huán)境難免會產(chǎn)生生疏感覺，護(hù)理人員應(yīng)對患者態(tài)度和藹，住院后及時(shí)介紹醫(yī)院的《患者須知》和規(guī)章制度，實(shí)施健康教育，讓患者掌握住院規(guī)則，配合醫(yī)護(hù)人員積極治療。建立各種護(hù)理工作流程，各種醫(yī)囑執(zhí)行查對制，差錯(cuò)事故報(bào)告處理等應(yīng)對流程，認(rèn)真對待每一起差錯(cuò)和護(hù)理缺陷。

2.3加強(qiáng)重視護(hù)理人員的理論知識、技能培訓(xùn)考核

提高護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)和技術(shù)水平是護(hù)理安全的一個(gè)重要方面，有計(jì)劃地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精，努力提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，嚴(yán)防技術(shù)性護(hù)理缺陷，從根本上防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全。落實(shí)各種操作前的查對制度，如“三查八對，一注意”（擺藥后查，服藥、注射處置前查，服藥、注射處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，用藥后反應(yīng)），認(rèn)真查看藥品有效期限、澄明度、配伍禁忌，做到準(zhǔn)確無誤，嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.4定期召開患者工休座談會

定期召開患者工休座談會，傾聽患者的寶貴意見，便于不斷改進(jìn)護(hù)理工作中的不安全隱患，讓患者對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作放心滿意。

3總結(jié)

護(hù)理工作是一門技術(shù)性、專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，患者的安危與護(hù)理人員的精心護(hù)理是分不開的，常言道“三分治療，七分護(hù)理”，護(hù)理人員最直接接觸患者，最了解患者的情況，容易發(fā)現(xiàn)和掌握患者的病情變化。尤其對危重患者，護(hù)理人員通過精心護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，及時(shí)了解患者的病情變化，做到心中有數(shù)，可給醫(yī)生提供可靠的依據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題積極采取措施及時(shí)處理，可避免并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)士不僅應(yīng)做好各項(xiàng)護(hù)理工作，還要注重強(qiáng)化護(hù)士工作的流程，落實(shí)護(hù)理安全工作。安全是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，在醫(yī)院工作中，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量在各個(gè)環(huán)節(jié)中是緊密聯(lián)系的，要不斷地完善工作中的細(xì)節(jié)管理。護(hù)理管理者要有較強(qiáng)的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的高危隱患，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，杜絕問題的出現(xiàn)。還要有耐心，對護(hù)理質(zhì)量及安全問題經(jīng)常講，反復(fù)抓，針對不同時(shí)期的傾向問題重點(diǎn)督導(dǎo)，增強(qiáng)管理作用。醫(yī)院質(zhì)量與安全是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，只有樹立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的觀念，常抓不懈，才能保證醫(yī)院護(hù)理工作的安全穩(wěn)定和健康發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

篇10

安全事故的發(fā)生不僅影響了醫(yī)療建筑建設(shè)的進(jìn)度，同時(shí)也給傷亡者家人造成極大的傷痛。為減少在醫(yī)療建筑施工建設(shè)過程中安全事故的發(fā)生，有必要采取醫(yī)療建筑的安全預(yù)警管理，但在進(jìn)行有效的管理之前要能分析并了解安全事故發(fā)生的原因。安全問題按照4M的分類法可以劃分為管理過程中的安全漏洞（management）、環(huán)境因素的不安全性（medium）、物體在施工過程中的不穩(wěn)定危險(xiǎn)狀態(tài)與人的危險(xiǎn)行為。造成醫(yī)療建筑安全性施工問題的直接原因一般情況下是指施工過程中環(huán)境因素的不安全性（medium）、物體在施工過程中的不穩(wěn)定危險(xiǎn)狀態(tài)與人的危險(xiǎn)行為造成的安全事故的隱患。1）在醫(yī)療建筑施工建設(shè)過程中人的危險(xiǎn)性因素指的是施工人員的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)沒有達(dá)到工作的要求，個(gè)人的性格、相關(guān)知識技術(shù)的儲備、工作的熟練程度等不能滿足工作崗位的需求。這些不安全因素會以不易察覺的方式影響著施工人員在工作時(shí)候的狀態(tài)，進(jìn)而有可能造成安全事故的發(fā)生。比如在醫(yī)療建筑的建設(shè)施工過程中，由于建筑高度的原因所以不適合有恐高癥的施工人員來進(jìn)行現(xiàn)場施工。2）物體在醫(yī)療建筑施工建設(shè)過程中的不穩(wěn)定危險(xiǎn)狀態(tài)因素指的是醫(yī)療建筑的建筑材料的質(zhì)量沒有達(dá)到施工的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療建筑的施工機(jī)械與設(shè)備沒有達(dá)到有關(guān)技術(shù)性能的要求，當(dāng)以上的不安全因素得到了一定程度的發(fā)展時(shí)，就可能會造成安全事故的發(fā)生。比如腳手架的搭建方式與材料的質(zhì)量沒有達(dá)到相關(guān)的技術(shù)要求的時(shí)候，很容易引起墜落事故的發(fā)生。3）環(huán)境因素的不安全性（medium）指的是工作環(huán)境和自然環(huán)境所具有的不安全性。醫(yī)療建筑的建設(shè)施工一般情況下是在露天的狀態(tài)下進(jìn)行，施工過程的安全性受到了自然環(huán)境不安全的因素影響，很容易造成安全事故的發(fā)生。比如在我國沿海地區(qū)經(jīng)常會遭受臺風(fēng)的侵襲，如果在此狀態(tài)下進(jìn)行施工，對施工人員與財(cái)產(chǎn)的安全性有巨大的危險(xiǎn)，因此應(yīng)停止醫(yī)療建筑的建設(shè)施工。工作環(huán)境所具有的不安全性會造成施工人員生理以及心理發(fā)生一定的變化，從而可能會增加事故發(fā)生的的概率。比如，在天氣炎熱的環(huán)境下，應(yīng)合理安排工人休息與輪班，因?yàn)樵谄跔顟B(tài)下施工很容易造成安全事故的發(fā)生。

2醫(yī)療建筑施工中的安全問題的間接原因

間接性原因指的是醫(yī)療建筑安全性施工管理的多種原因。間接原因相比直接原因有著一定的特殊性，其是一種不易察覺的原因，難以用相關(guān)數(shù)據(jù)數(shù)值進(jìn)行監(jiān)測與評估，只能通過有關(guān)專家的分析進(jìn)行大致的風(fēng)險(xiǎn)評估。間接原因包括防范措施不到位、對施工人員的組織安排不恰當(dāng)、沒有明晰管理的責(zé)任、施工技術(shù)存在缺陷等軟性的原因。比如，對醫(yī)療建筑建設(shè)施工的承包商沒有明晰的管理責(zé)任劃分。相關(guān)的建筑法律或者規(guī)范中明確規(guī)定，施工的承包商要強(qiáng)制對施工人員生命健康安全進(jìn)行投保，這容易造成施工承包商責(zé)任意識的降低。但是在實(shí)際的施工過程中的危險(xiǎn)性并沒有得到有效的控制，反而因安全性施工的責(zé)任與意識的降低更容易引起安全事故的發(fā)生。沒有明晰地劃分管理的責(zé)任主要是因?yàn)獒t(yī)療建筑施工方的原因，因?yàn)樵诰唧w的施工過程中人們只在乎工程的進(jìn)度、投資與質(zhì)量，并盡量最大化這3種效益。這類現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重影響了醫(yī)療建筑的建設(shè)施工，忽視施工的安全，給醫(yī)療建筑在施工過程中與建成后使用過程中埋下了比較嚴(yán)重的安全隱患。

3醫(yī)療建筑施工的安全預(yù)警管理系統(tǒng)

堅(jiān)持預(yù)防為主，安全第一的原則。醫(yī)療建筑安全性施工的預(yù)警管理采用了提前回饋式的管理模式，參考管理學(xué)相關(guān)知識可知，預(yù)先回饋式的預(yù)警管理模式有著比安全事故發(fā)生后的善后處理方式更好的效果。因而，有必要建立建成一個(gè)行之有效的預(yù)警管理系統(tǒng)。本文依據(jù)貫徹落實(shí)安全工作的具體流程建立以下的安全體系。

3.1增強(qiáng)安全意識，強(qiáng)化安全教育

對加強(qiáng)醫(yī)療建筑安全性施工的預(yù)警管理的首要條件是強(qiáng)化對相關(guān)施工人員的施工安全重要性的教育引導(dǎo)，特別是要加強(qiáng)對現(xiàn)場施工人員的安全操作的技能與安全防范的意識。各個(gè)施工安全監(jiān)督部門以及各主管單位要對企業(yè)安全施工的預(yù)警管理體系的建立建成進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，制定出針對不同職能人員的差異性的安全施工學(xué)習(xí)計(jì)劃并且要嚴(yán)格貫徹計(jì)劃的落實(shí)與后期執(zhí)行。相關(guān)計(jì)劃，在學(xué)習(xí)完成后要進(jìn)行嚴(yán)格的考核，對于考核沒通過的人員要對其進(jìn)行持續(xù)的安全教育指導(dǎo)，考核通過后才能上崗操作。從具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容上講，專業(yè)的管理人員需要對現(xiàn)場急救、文明施工、高空作業(yè)、現(xiàn)場臨時(shí)性用電、土方作業(yè)、消防與勞動保護(hù)、安全法規(guī)等安全常識與技能進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)掌握。由于建筑工人較管理人員有著安全施工意識差、文化素質(zhì)比較低、工作危險(xiǎn)性較大的特征，所以應(yīng)該對其加強(qiáng)安全常識與建筑工程的基本技術(shù)知識的教育。采取考察考核、經(jīng)常教育、案例教育相結(jié)合的形式，增強(qiáng)對各不同崗位員工安全施工操作流程的教育引導(dǎo)，提高員工的安全防范意識，增強(qiáng)應(yīng)急處理的能力以及事故安全防范的能力。

3.2完善相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制

相關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)的建立健全，可以以制度的形式控制以降低安全事故的發(fā)生。要建設(shè)好醫(yī)療建筑安全性施工的預(yù)警管理機(jī)制以及下屬的各級別預(yù)警監(jiān)督機(jī)制機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)打造出一支具有高水平、高素質(zhì)的預(yù)警監(jiān)督的管理隊(duì)伍。醫(yī)療建筑的承建單位要制定出細(xì)致的安全施工流程與相關(guān)規(guī)定，對以往單一的安全施工預(yù)警模式進(jìn)行革新，并對安全施工預(yù)警的范圍予以擴(kuò)大，從而能對施工過程中與施工完成后實(shí)施安全施工預(yù)警。與此同時(shí)，為保障施工人員的生命安全健康，各有關(guān)部門要制定并出臺科學(xué)的安全性法律法規(guī)，并能在實(shí)際中嚴(yán)格執(zhí)行。

3.3采取安全措施，堅(jiān)持安全檢查

作為發(fā)現(xiàn)施工過程中安全事故隱患的基本方式，安全檢查應(yīng)在醫(yī)療建筑的施工過程中經(jīng)常進(jìn)行，同時(shí)落實(shí)有關(guān)的安全舉措，起到對安全事故防患未然的預(yù)警作用。因此，醫(yī)療建筑的承建單位要對施工現(xiàn)場的環(huán)境、物、人進(jìn)行仔細(xì)的排查，發(fā)現(xiàn)可能會造成安全事故的地方，提出具體的解決辦法。仔細(xì)、全面是安全檢查的關(guān)鍵所在，因?yàn)榘踩[患一般都隱藏在人們較難發(fā)現(xiàn)的地方。檢查完成后，要責(zé)令存在安全隱患的部門進(jìn)行整改，對要緊急處置的要及時(shí)進(jìn)行處理。同時(shí)，采用獎(jiǎng)罰制度，以經(jīng)濟(jì)手段提高施工人員的安全工作積極性。

3.4增強(qiáng)技術(shù)保障，明確安全責(zé)任

作為醫(yī)療建筑施工過程中安全保障的重要環(huán)節(jié)，由于安全技術(shù)的故障造成的安全事故有著比違章操作更加嚴(yán)重的后果。因此，要注重各種建筑材料、工具、設(shè)備的質(zhì)量以及技術(shù)性能的掌握，當(dāng)問題被發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)進(jìn)行解決；保證操作的方法、人員的配置、施工的流程符合相關(guān)的規(guī)定，建立健全可靠合理的技術(shù)保障體系。

4結(jié)語