一次性醫療物品的管理范文

導語：如何才能寫好一篇一次性醫療物品的管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】消毒供應；一次性無菌物品；管理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7508-02

1一次性無菌物品的采購

我院所用的一次性無菌物品必須由設備科統一集中采購，使用科室不得自行購入。醫院所用的一次性無菌物品，必須是從取得省級以上藥品監督管理部門頒發許可證和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營許可證》的經營企業購進和合格產品；進口的一次性無菌物品應具有國務院藥品監督管理部門頒發的《醫療器械品注冊證》。購進的一次性無菌物品必須證件齊全，要有廠家提供的無菌試驗、熱源試驗、藥監局的檢測報告。

2驗收入庫

一次性無菌物品驗收，查驗無菌物品外包裝箱符合規范、注冊證號與證件相符及消毒標志。打開包裝箱，檢查小包裝的密封性、產品名稱、滅菌期、有效期、消毒方法、注冊證號、檢測報告，無菌物品檢測報告歸類存放。所有一次性無菌物品存入庫前必須滅菌，同時記錄一次性無菌物品進貨時間、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、生產廠家、供貨單位、滅菌日期、有效期。

3一次性無菌物品的存放管理

設立潔凈、干燥的無菌物品存放間，室內安裝空調、去濕與空氣消毒設備，雙層玻璃窗，空氣細菌數〈500cfu/m3，室溫控制在18-20℃，濕度控制在〈50%。儲存柜、發物臺每天用“84消毒液”擦拭2次，傳遞窗每天紫外線照射消毒2次，每次1h，地面每天用消毒液濕拖2次，定時用三氧消毒機對空氣進行消毒。一次性無菌物品存放時按生產日期的先后順序、種類、型號存放于陰涼干燥、通風良好的不銹鋼架上，不銹鋼籃筐開放式貯存，距地面至少20cm，距天花板也至少20cm，距墻壁至少5cm，以減少來自地面或天花板墻壁的污染[3]。

4一次性無菌物品專人管理

一次性無菌物品庫房派兩名固定的管理員，且管理員必須具有高度的敬業精神，能訓練掌握一次性無菌物品出入庫的業務知識，同時管理員也必須有良好的職業道德，一次性無菌物品出入庫有一定的特殊性，其驗收過程的任何一項失誤均可給臨床工作帶來不便甚至造成患者的安全威脅。

5隨機質量檢測

一次性無菌物品安全性驗收由衛生防疫站、醫院感染科負責，衛生監察部門每年隨機抽樣檢測，醫院感染科每月隨機抽樣檢測物理、化學性熱原、無菌試驗、酸堿度。

6結論

一次性無菌醫療物品使用方便、安全，有利于節省人力、物力，提高工作效率，保障人民的身體健康，越來越受廣大醫務人員和病人的歡迎。但一次性醫用物品如果沒有嚴格的管理，它將成為醫源性傳染源，從而危害社會。我院在院領導的支持和護理部的領導下，通過嚴格的管理，兩年多來，各臨床科室使用的備用基數未減少，使用后的一次性無菌物品做到百分之百毀形消毒和回收。全院未發生因一次性無菌醫療物品造成的醫院感染。

一次性無菌醫療物品管理不嚴，使用不慎將會造成嚴重后果。一次性無菌物品準入制度：購買時要檢查企業法人營業執照，企業生產許可證，每批貨需要檢查產品質量合格證；購入時要隨機抽查包裝質量。一次性無菌物品存放制度：一次性產品要去除外包裝方可放進供應室無菌間；應放入潔凈的柜櫥內，柜櫥應有不易吸潮，表面光潔的材料做成，使之易于清潔和消毒。

一次性無菌物品使用過后處理制度：一次性注射器等銳器使用后不應與其他廢物混放，用后必需穩妥安全的置入銳器盒中；其他使用后的一次性物品用黃色垃圾袋裝，裝3/4后密閉運送；使用后進行消毒、毀型，并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理；禁止重復使用和回流市場。

對于急用器械，手術室要與供應商進行有效地協商和溝通，凡是外來器械需要急用的，需要消毒供應中心人員對其進行加急處理，保證第一時間能夠完成清洗和消毒工作，在必要的時候可以進行手工清洗。同時要保證檢查包裝和滅菌等環節不會耽誤時間，要進行拆分和小包裝，盡量不要使用盒裝。如果需要使用盒裝進行包裝，則可以在盒底墊一塊棉布，有利于吸水。根據衛生部WS310.3的要求，滅菌植入型的器械可以在生物PCD中加用5類化學指示物，而且這5類化學指示物可以提前放入作為標志。在緊急情況下，不需要等到生物監測結果出來再放行，可以先將器械送入到手術室使用，同時進行生物監測，將監測的結果通過電話進行通知。但是，要將放行的原因和使用的科室以及使用的醫生和供應商進行詳細登記，保證后續過程能夠追溯。對于使用以后的外來器械，由手術室經過專用的污梯進行傳輸到消毒供應商中心進行去污處理。去污的工作人員要嚴格根據消毒隔離制度進行初步清理。比如該器械被傳染患者使用過，則需要使用氯消毒劑2000mg/L進行浸泡2h以上，然后再進行清洗。讓供應商進行清點無誤之后，方可放進密封箱內，讓其及時取走，并進行登記和雙方簽字；消毒供應中心不對外來器械進保管。

綜上所述，醫療一次性無菌物品的管理成為現代醫院消毒供應中心管理中的重要部分。因此加強消毒供應中心醫療一次性無菌物品的管理是十分必要的。無菌物品存放區的消毒隔離管理是控制醫院感染的重要環節。為了為臨床科室提供合格的無菌物品，消毒供應中心應注重無菌物品的存儲、監測、發放，確保無菌物品的質量，確保無菌物品不被感染，以保證全院一次性無菌物品使用安全及可靠性。

參考文獻

[1]伍燕平，楊海軼，李杏華，等.應用失效模式與效應分析方法改進一次性無菌物品庫存管理[J].中國護理管理，2011，01：24-25.

篇2

【摘要】目的 加強一次性醫療用品的規范管理,確保預防接種安全。方法 加強采購、驗收、儲存、使用、回收等各環節的管理。結果 通過使用前后的規范管理,統一采購,訂貨索證、進貨驗收、用前核對、用后回收的科學管理工作程序。結論 加強一次性醫療用品的使用管理,能有效預防醫院感染發生,提高預防保健工作質量。

【關鍵詞】一次性醫療用品;規范管理

隨著一次性醫療用品在醫療實踐中的普遍應用,相繼有使用不合格的一次性醫療用品引發醫院感染暴發流行的事件和大量未經消毒毀形的輸液器、注射器流入社會引起公害的報道。因此,加強一次性醫療用品的使用管理是有效杜絕院內感染發生的重要環節。三年來,縣疾控中心對一次性醫療用品的購進、驗收、貯存、發放、回收等環節加強了管理,取得了滿意效果。

1 規范采購,加強購進管理

1.1 統一采購 一次性醫療用品的購進是醫療機構對其進行質量監督管理的首要環節。我們在不斷建立建全采購、進貨管理制度的同時,堅持一次性醫療用品由院器械科統一招標購進、嚴禁科室自行采購,通過感染控制的監督制約機制,規范管理采購人員的行為。

1.2 訂貨索證 器械科購進一次性醫療物品時,藥品商家必須具有藥品經營許可證,采取相對固定商家采購的方法,建立長期的供銷關系。避免采購到不合格的一次性醫療物品。

2 進貨驗收,強化質量管理

2.1 完善登記 一次性醫療用品建立專門的入庫驗收記錄檔案和登記賬冊,記錄每次進貨的數量、規格、單價、生產廠家、產品批號、消毒日期和有效期及供需雙方經辦人姓名等。

2.2 使用前抽查 在預防接種前對購進的一次性醫療用品按照國家標準進行隨機抽查。即檢查物品的外包裝、生產批號、滅菌批號的完整性,抽檢中、小包裝是否破損、漏氣等,合格后方進庫貯存。

3 用前核對,嚴格發放使用管理

3.1 嚴格發放 嚴格發放手續,實行以舊換新的方法,保證發放和回收的數目相符,建立發放賬冊,記錄物品名稱數量,注明批號,供需雙方簽字,便于檢查。

3.2 用前核對 嚴格執行一人一用一消毒毀形制度,使用前仔細檢查小包裝上生產許可證,產品質量合格證,衛生許可證,重點檢查有無滅菌標記,生產批號以及有效期,小包裝有無破損漏氣。

4 及時回收,加強用后管理

4.1 消毒毀形 對使用的一次性醫療用品必須放置專用銳器盒,使用后的一次性塑料醫療用品,接種室每天集中毀形,盛裝于專用醫療垃圾袋送到指定的醫療垃圾存放點,由醫療垃圾專用車統一回收進行無害化處理,防止使用后的一次性醫療用品流失。

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關鍵詞：醫療設備一級庫；集中消毒供應室；信息管理系統無菌物品

1計算機信息管理系統的主要功能及用途

在未使用計算機信息管理系統前，一次性醫用無菌物品主要靠人工進行處理。需要填寫大量的各種領物發放記錄、查詢信息、統計工作量、計算收費、庫存盤點等。總是存在人手不夠或人為造成的錯誤。由于一次性醫用物品逐漸增多，廣泛應用于臨床診療過程，要求我們進行規范化管理，保證一次性醫用無菌物品的安全使用。為此，2013年3月我院醫療設備一級庫與北京東欣望海科技有限公司聯合開發了醫院綜合運營管理系統，以科學化、標準化、規范化為目的。采用簡明的菜單設計，其中包括預警信息、采購計劃、庫存材料管理、帳務管理、信息維護等。集中消毒供應室物資管理系統包括入庫管理、出庫管理、庫存盤點、庫存查詢等。該系統的應用主要功能有：①改寫了以往的手工模式，避免了記錄的不準確。②設置預警信息提前告知供應室庫房一次性無菌物品的庫存量不足或出現臨時過期物品，不再是傳統的手工模式、不再是以前每周查詢物品的庫存量，是否有過期物品。③供應室可直接向醫療設備一級庫和財務科提出物品領購申請和計劃，上報科室物資報表。④臨床科室可直接向供應室提出申請所需物品，改變了以往電話預約及填寫領物明細等繁鎖程序，節省了人力、物力及時間。⑤對一次性醫用無菌物品實施質量追溯管理，⑥有利于醫院經管部門或臨床使用物品科室對使用情況的信息查詢。⑦有利于庫存管理，改變了以往儲存物品的工作方法，對一次性醫用無菌物品的規格、數量、金額、使用科室進行詳細記錄，便于供應室管理[1-2]。

2計算機信息管理系統操作程序

2.1集中消毒供應室需準備一臺打印機、二臺電腦與全院聯網，庫管人員將一次性醫用無菌物品的名稱、生產廠家、規格、單價等內容制成表格，提交經管部門審核后將其輸入基礎數據庫中保存。或醫療設備一級庫制備完善。

2.2我們需制定領物相關程序發放到各臨床科室，指導相關人員掌握網上申請物品的操作方法，具體步驟是登陸醫院綜合運營管理系統，進入庫存材料管理點擊出庫管理，打開科室申請菜單，點擊響應庫房選擇供應室二級庫房，填寫領用物品的名稱或編碼、數量并保存后發送。

2.3培訓本科室相關人員掌握計算機信息管理系統操作程序，并制作各種界面，如查看臨床科室申請、向醫療設備一級庫申請、手工記錄、庫存盤點、未審核狀態處理、科室退庫等操作流程，以及一次性無菌物品的名稱、編碼、規格等清單，貼在電腦旁醒目的地方方便記憶和操作。

3計算機信息管理系統對一次性醫用無菌物品的管理

3.1入出庫流程管理 一次性無菌物品首批進入CSSD時，工作人員應詳細核對醫院感染辦公室的相關審核資料，并根據感染辦公室通知通知，方可接收。CSSD保留復印件以備查。未拆外包裝的一次性無菌物品，在CSSD庫儲存，拆外包裝的一次性無菌物品，可進入無菌物品存放區儲存。一次性無菌物品每批次進入CSSD庫存時，庫管人員必須確認一次性無菌物品有效性，主要包括：①產品檢驗報告，即產品名稱、規格、生產批號、滅菌批號、檢測時間、監測項目、檢測結果、檢測結論；②檢查每箱外包裝是否完整、嚴密、無破損、無潮濕等，生產日期、滅菌日期、失效期等是否合格，《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》等信息是否齊全。③每箱外包裝上的化學指示物變色是否合格。④抽查每批號中包裝、內包裝質量及有無裸眼可見的異物[3]。并詳細檢查外包裝上的生產日期、有效期等是否里外一致，逐項作好記錄，以便質量檢查。最后，將一次性無菌物品的數量輸入供應室物資管理系統，進行入庫登記。

3.2存放管理 存放時按照管理要求，儲存環境清潔整齊、陰涼干燥，通風良好，溫度保持在20℃～25℃，濕度保持在50%～70%，無菌物品存放架或柜應距地面高度20～25 cm，與地面保持一定高度可降低灰塵的污染，易于清潔整理。離墻5～10 cm的距離、避免無菌物品接觸墻被污染，與天花板保持50 cm的距離[4]。供應室庫房一次性無菌物品需按照不同的型號及類別分開放置，并設置標牌，并且需按照先進先出的原則出庫，避免因超量儲存出現過期物品。

3.3流線管理 發放時采用流線進行管理，將一次性醫用無菌物品的流線走向進行管理，第一條流線的信息，一次性無菌棉簽、手術刀片、帶線縫合針、吸氧管、導尿包、胸穿及腰穿包等至供應室庫房后予分類、拆除外包裝，以中包裝形式傳送到無菌物品存放區與復用無菌物品分類放置，并記錄出庫物品的批號、失效期、數量、品名、規格、廠家等。每日按需發放。一次性換藥包、輸液器、注射器、引流袋，吸痰管，各種敷料等存放在庫房內擱物架上每周按需發放[5]。第二條流線的信息由臨床科室護士根據需要由科室申請輸入數量自動生成，兩條信息由護士長或指定人員通過規定權限在每周一、三、四登錄遞交，供應室發放人員根據需求信息分類、匯總、打印發放單、分科室準備，每周二、五與下送人員再次核對物品名稱、規格、數量、有效期后集中下送。第三條流線的信息則通知運送隊工人按基數加貯備數整包裝下送[6]。

3.4記錄管理 所有進出物品均需打印記錄單應妥善保存，以便后期查詢，具有可追溯性[3]。

4計算機信息系統管理應用效果

4.1計算機信息管理系統保障了一次性醫藥無菌物品有效管理，有效地控制了耗材的浪費，降低了人員管理成本，減少了一線護士的工作量，同時，有效地控制污染，簡化了工作流程，提高工作人員的工作效率。

4.2供應室應用計算機信息管理系統，使供應室與臨床科室之間的信息資源共享，有效降低了出錯率，提高了供應室的工作效率和及工作人員滿意度。

4.3完善了庫存管理：使用計算機信息系統管理，簡化了供應室的庫房管理，杜絕了物品的過期，保證了質量，減少浪費現象，使物品管理進入了良好的運轉狀態。同時對一次性物品的發放、申請計劃起到了監督作用。

4.4統計速度準確，便于查詢系統實現了同一數據1次錄入后，信息可共享。可隨時查詢供應室的庫存及消耗量，動態了解全院物品需求，避免不必要的庫存積壓和浪費。

5結論

計算機信息化管理已成為消毒供應中心（CSSD）工作的中樞系統，其作用是其它任何管理手段都無法比擬的。我們必須在工作中積累經驗教訓，不斷探索，不斷改進。提高對一次性醫用無菌物品管理重要性的認識，使一次性醫用無菌物品的管理制度化、規范化。信息化管理是架在供應室和臨床科室的"補給線"，服務于臨床，將護士還給患者更好開展優質化護理。是我們全體工作人員的目的。集中消毒供應室一次性無菌物品管理信息化的有效實行，大幅度提高了工作效率和工作質量，節約了人員成本，減少出錯率，使醫務工作人員能有更多精力和時間服務于患者，充分體現醫院以"以患者為中心"的現代化服務理念。

參考文獻：

[1]劉燕玲，張秀芳，吳鴻雁，等.醫用無菌物品包裝材料的應用與研究進展[J].中華醫院感染學雜志，2010，20：3258-3260.

[2]張秀鑾，李嚴，李愛玲，等.SMS無菌物品信息管理軟件在消毒供應科的應用[J].中華醫院感染學雜志，2010，20：3183-3184.

[3]張學瑞.消毒供應中心信息化管理系統構架與應用[A].河南省護理學會，2013年河南省醫院消毒供應中心（室）規范化建設與管理學術會議論文集[C].河南省護理學會，2013：6.

[4]黃超霞.信息技術管理系統在消毒供應中心的應用[A].河南省護理學會，2012年河南省消毒供應中心（室）建設與管理高級研修班暨學術會議論文集[C].河南省護理學會，2012：2.

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關鍵詞：供應管理；物資管理

中圖分類號：TP311.52 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2012） 16-0000-02

1 需求分析

在系統使用以前各科需要提前與往供應室聯系，供應室人員接到信息，后由人員手工分發物品并記錄。另外供應室還要對醫療物品消毒然后根據需要組合成各種醫療包，供應室擔負醫療器材的清洗、 包裝、 消毒和供應工作。以上工作都需要供應室人員手工操作既繁瑣也容易發生錯誤。另外本院供應室所有物品都是從物資科請領入庫的，供應室系統相當為一個二級庫。物品領取以后一部分需要經過二次消毒包裝然后分發使用。根據以上的特殊情況需要為供應室量身定做一套管理模塊[1]。

2 設計開發

2.1 開發工具

本模塊以HIS系統為主體，使用Oracle 9.0數據庫，開發工具為Powerbulider 10.0，采用c＼s模式，在Windows平臺下使用。

2.2 開發設想

（1）物品的入庫與出庫。解決供應室在網絡上從物資科請領、請退物品，科學計數、詳細記錄及便捷的查詢功能。（2）物品的領用、換領、請退。解決各醫療科室從網絡上向供應室請領一次性物品，換領各種消毒組合包，請退因各種原因不需要的消毒組合包。簡化溝通流程，在沒有供應模塊時供應室人員需聯系各醫療科室，了解各醫療科室對物品的需求。這樣既耗費時間又耽誤人力、物力。（3）月結盤點及查詢。按照財務要求每月固定日期進行月結，對供應室的所有庫存物品進行盤點。對每月的入庫、領用、換領、請退、報殘，各科室情況做一次總結。為財務科提供嚴謹的各項統計報表。為醫院的科室核算提供清晰、嚴謹、正確的各項統計數據，及各項報表的導出、打印功能，方便財務科留檔。

2.3 科學嚴謹的流程[2]

根據編程軟件功能和科學的人性化設計，制定出一套理想的供應室物品流程（圖1）。

3 供應模塊系統

3.1 供應維護

在模塊使用之前必須先進行維護，維護內容包括：領用科室維護、物品單位維護、物品類型維護、物品類別維護、物品帳頁維護和組合包維護。

（1）領用科室維護。對應HIS系統中的科室名稱，在供應模塊中建立需要向供應室請領、換領的科室。維護后可以在供應模塊中根據下拉菜單或拼音字頭選擇物品領用、換領的科室。方便了供應室人員每次對請領科室請領、換領時重復繁瑣的操作。簡化了選擇科室時無謂的漢字輸入。（2）物品單位維護。定義物品的單位，方便一次性物品或消毒組合包的分類，各醫療科室時請領在請領單中物品單位的顯示清晰明了。（3）物品類型維護。物品類型根據需要分為：一次性物品、制成物品、重復使用物品。一次性物品是從物資科請領入庫后的一次性使用物品，如：一次性注射器等。制成物品為供應室消毒后手工制作的各種醫療組合包，如大清創、肝穿等。重復使用物品為醫療器械、手術器械，如：鑷子、拆線剪子等。（4）物品類別維護。物品類別分為：醫療組合包、醫療器械、醫療供應室、醫療器械。這個分類是為了對應物資科的物品大類，除醫療組合包之外其他三個類別。這樣在月結和查詢時物資科報表和供應室報表對應，賬目一致，達到財務的要求。（5）組合包維護。定義好組合包帳頁后可在這里輸入組合包里的物品，定義好物品以后，如是一次性物品在各科室向供應室換領組合包時將在供應室的庫存里減去相應一次性物品的庫存。組合包的維護相當的重要，需要供應室人員認真輸入，否者在使用時會出現物品在供應模塊和實際庫存中的偏差。

3.2 請領、換領與請退

本院把各科室的物資與供應請領換領請退整合到了一個模塊中，根據需要選擇物資與供應請領的界面。各請領科室根據需要選擇供應請領（供應室）和物資請領（物資科），在網絡上輸入物品名稱、數量后保存。這時供應室就能收到科室發送的信息。供應室人員可根據需要選擇導入要發放的物品換領信息，科室換領了兩個消毒醫療包：大清創和小清創。供應室人員可選擇只給請領科室發放大清創消毒包。導入信息后點擊保存既成功發放，并在科室報表中記錄為該請領科室發放大清創消毒包一個，并將大清創消毒包中的一次性物品的庫存相應的減少。本院在供應模塊開始使用時換領消毒組合包時發放組合包后只記錄組合包發放的數量并不減少組合包中物品的數量，這樣就造成各組合包中相應的物品庫存數量與實際數量不相符，在研究后發現換領組合包后出現這種情況。提出整改想法后開發公司根據需要修改了這一個Bug。大大的提高了供應室人員的工作效率，提高了庫存查詢的準確度，減少了后期人工計算的麻煩。另外供應室人員在固定時間統計各科領用、換領物品及組合包，定時發送，方便了醫療科室的使用，減輕了醫療人員的負擔。

3.3 庫存管理

包括：物品入庫、入庫明細查詢、庫存查詢及月結功能。該處的物品入庫為其他方式入庫，不是從物資科領用入庫。庫存查詢是供應室模塊的所有物品的剩余數量的顯示。月結管理界面就是每月定期進行月結處理的窗口。

3.3.4 查詢統計

查詢統計包括：日報表查詢、入庫單查詢、出庫單查詢、入庫統計、出庫統計、各科室換領/報損/回退統計、庫存盤點對賬表、結存報表、換領結賬報表、供應室報表和月結報表。根據以上報表基本上可以滿足供應室查詢的要求和財務科數據核對的需要。

4 小結

傳統人工管理中庫存物資管理混亂，領用、回退手續常不齊，賬簿核算體系不健全，賬簿登記不及時 ，對各種物品的使用情況掌握不夠 ，在運營中物品使用量大，種類繁多，單靠人工管理，不僅需要的人員多，而且工作效率低，容易出錯。在使用新模塊后提高了各科室人員和供應室人員工作的效率和質量，合理的工作流程使各科室的工作節點鏈接流暢、有序，不但促進了工作效率，也保障了每一個節點，每一個科室的工作質量。方便的查詢統計功能也為財務科和核算辦提供了良好的輔助功能[3]。

參考文獻：

[1]張菊芬，李正榮，潘瓊.供應室物資管理系統的功能與實現[J].醫學信息，2009.10.22（10） ：1999-2000.

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【關鍵詞】手術室醫院感染控制管理

中圖分類號:R197.322文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)08-310-01

手術室是感染的高危科室之一,它擔負對病人進行手術和急危重病人的搶救任務,因此,其工作質量直接影響手術病人的預后及醫院的醫療質量,感染嚴重者可危及病人生命。為此,我院手術室在創“二級甲等”、衛生部制定的質量管理管理年工作過程中,根據衛生部2009年12月1日頒布的醫院感染管理新規范要求,加強醫院感染管理,使醫院感染管理工作得到了可靠的保證,取得了一定的成效,現介紹如下。1 健全醫院感染管理體系,建立健全各項規章制度、職責,制定和修訂醫院感染管理考核標準

醫院感染管理是醫院醫療管理的重大課題,是醫療護理質量的直接體現,我院為了進一步深化醫療質量的持續改進,規范醫療行為,根據衛生部醫院感染管理新規范要求,建立了三級醫院感染管理網絡,即:醫院感染管理委員會、醫院感染管理科,有分管醫院感染管理的副院長,護理部主任,感染科長并增設了專職工作人員,負責全院的醫院感染任務;將醫院感染管理有關制度、職責、標準操作規范、各項法律法規編制成冊,發到科室,便于科室組織學習;制定了醫院感染考核標準,每周不定時下科室督促、檢查、檢測,做到年初、每月工作有計劃,每月、季度、半年、年終有分析總結通報與反饋,并將考核結果納入工資績效計算,季度召開院感管理委員會,以達到逐步規范的目的,加強了對科室醫院感染的管理力度。 手術室也成立了醫院感染管理小組,由科主任、護士長任組長、院感醫生、院感護士組成,主要負責科室的微生物監測、消毒隔離制度的落實及平時醫院感染工作督促,每周隨機抽查檢查,發現問題,及時采取補救措施。

2 學習有關醫院感染知識,提高控制感染意識制定醫院感染培訓計劃、科室每月學習1小時以上,每季度將所學知識進行考試考核,普及醫院感染知識,不斷地更新醫院感染意識。定期組織醫護人員學習有關醫院感染管理雜志及各項規章制度(手術室一般制度、衛生制度、參觀制度、門衛制度、消毒制度、洗手制度),根據衛生部制訂的《醫院感染管理規范》(試行)要求執行,有效地控制了手術切口感染率。在全面普及醫院感染知識的同時,加強對監控人員的業務培訓工作。管理者首先要得到正確、規范化的培訓后才能正確指導、監督、管理他人的工作,監控工作專人負責由護理人員定期輪轉(一年輪轉一次)。訓練與提高護士的業務水平與無菌觀念,使其認識到手術室無菌質量管理的重要性。

3手術室控制感染對策 3.1 手術室空氣控制感染對策:手術室須每日及術后進行清潔衛生消毒,用含氯消毒劑濕式清掃每日常規紫外線照射2次,每次60分鐘,連臺手術之間照射0.5～1小時;每周一次用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管,手術室內物品應擺放整齊,保持清潔無灰塵、無血跡,避免不必要移動,盡量減少人員流動,嚴禁在手術間制作敷料或整理包布。每周清潔空調過濾板1次。各手術間的拖把、抹布應固定兩套使用,以保持一套在外風吹日曬使之干燥,減少拖把、抹布的污染。可采用垂直或水平層流凈化手術間空氣,每月做空氣培養1次,使其菌落數控制在≤200cfu/立方米以內

3.2 手術物品控制感染的對策:所有手術器械、醫療用品原則上能用壓力蒸氣滅菌,首先壓力蒸氣滅菌,它具有高效、快速、方便、經濟、安全等諸多優點。對于不能耐溫、耐濕的物品最有效的低濕滅菌的物品(橡膠類、塑料類),對于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險度手術用品,可用戊二醛低溫滅菌或浸泡滅菌。 3.3 外科洗手:我科常用的術前洗手法為無菌洗手液刷手法,整個刷手過程不少于5分鐘,保持雙手高過肘部,避免污染,然后用無菌手消毒劑從下向上擦拭兩遍。戴滅菌手套,才能參加手術。

3.4 一次性使用醫療用品的管理:手術患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫院感染的主要傳染源,預防、控制醫院感染的主要措施之一是采用一次性使用醫療用品、衛生用品,可有效地控制醫源性感染,因此,我院手術室已大量使用一次性物品。 3.5 加強一次性物品使用前的檢查:使用前查看1次性滅菌物品;核對產品名稱、型號規格、制造廠名、產品商標、無菌有效期、生產批號等,包裝密封性好才可使用,如遇有過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

3.6 一次性滅菌物品的貯存管理:一次性無菌醫療用品應專柜存放,離地面30cm,柜內清潔干燥,通風良好,室內空氣含菌量≤200cfu/立方米,溫度與濕度要適中;定期進行空氣消毒。 3.7一次性物品回收管理:一次性物品使用后按感染性廢物分類收集,回收后全部交醫院醫療廢物暫存點進行無害化處理。

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【摘要】醫院消毒供應室主要負責臨床科室各種無菌醫療物品的供應、一次性物品管理、發放、一次性醫療廢物的收集、存放、轉運工作隨著醫療技術水平的不斷提高，醫療風險無處不在，已成為醫療界的共識。加強供應室風險管理是控制醫院感染發生的重要手段之一，我院供應室根據本院的具體情況制定了相應措施取得了良好的效果，為預防醫院感染發揮了重要的作用。

1 科學的分析供應室風險原因

1.1 制備消毒包所存在的問題: 自備消毒包是臨床工作人員根據各科室需要及特點進行打包，并送往供應室滅菌的物品，由于受各種條件的限制，打包的物品缺乏專業指導及監管，自備消毒包的管理成為醫院感染的一個薄弱環節。［1］制備消毒包存在的風險有使用包布末做到一用一清洗，包布破舊未及時更換，使用金屬容器的滅菌物品不清潔、銹蝕，未使用有孔容器，待滅菌物品標識不清，有效期填寫不規范，指示卡指示膠帶未按規定放置等。

1.2 儀器、器械等方面因素: 供應室工作離不開各種儀器、器械的使用，其工作核心就是完成臨床所需無菌物品的消毒滅菌任務，各種儀器、器械的使用是否正確都直接關系到滅菌效果和醫療護理安全。①高壓滅菌器的使用不當會直接影響滅菌的效果，如滅菌過程中無菌器的壓力、所需時間、溫度不準確，消毒鍋內物品擺放不合理，這些都會導致滅菌失敗，而引發醫院感染；②消毒液在清洗器械過程中如使用不當可對人體皮膚、粘膜產生刺激，長期過量接觸可致畸、致癌。消毒劑的濫用不但污染環境，還使細菌產生耐藥性，最終增加醫院感染；［2］③重復使用的醫療器械若清洗不徹底或涂蒸汽不能穿透的防銹劑，這些都能影響滅菌的效果，在使用過程中發生感染。

1.4 使用一次性護理用品的風險: 一次性護理用品的使用已日漸廣泛，即安全又方便，但在其背后都隱藏著很多風險，如在購進環節，把關不嚴格就會有不合格產品流入醫院，在運輸過程中，如顛簸可造成外包裝破裂。［3］在保管時如貯存不當又會影響其質量，這些問題都能誘發醫院感染，一次性護理用品在回收和處理過程中也存在風險，如分類不清、存放時間過長、運送路線不合理等，都能造成二次感染。

1.5 人員素質偏低: 由于消毒供應室的人員年齡偏大，文化水平不一，思想素質也不同不能自覺執行供應室的操作程序和操作規程，這些都關系到供應室的質量管理，是造成醫院感染的發生的潛在因素。

2 加強供應室風險管理，預防醫院感染

風險管理過程主要包括：風險評估、風險分析、風險管理計劃、評估風險管理計劃的結果。鑒于供應室存在影響醫院感染管理的風險因素，采取加強風險管理的綜合措施十分重要，具體措施如下：

2.1 建立有效的風險管理體制: 在護理部和感染管理科的領導下，成立護理風險管理小組，制定小組成員職責，風險小組成員由供應室護士長和醫院感染科護士長組成，其主要職責與醫院各科室護士長取得聯系，分析與確認與供應室管理有關的風險事件，及時整理并按要求呈報風險事件發生的原因及所造成的后果，并探討風險干預措施。

2.2 嚴格執行規章制度，提高工作人員思想素質: 嚴格執行供應室各項規章制度是保證供應室安全的重要前提之一。根據工作需要，先后制定和引用了多項規章制度，組織全科人員學習《醫院感染管理規范》《醫院消毒技術規范》以及國家相關法律、法規，上級部門組織的供應室管理技術培訓班，提高專業技術水平并且加強工作人員的思想培訓，提高人員素質，使其主動適應體制改革，加強工作 人員責任心，杜絕人為原因造成消毒滅菌不合格等風險因素，有效預防醫院感染的發生。

2.3 加強自備包管理，做好消毒滅菌監測工作: 加強自備包管理是預防醫院感染的重要環節之一，主要是提高認識，加強技術上的溝通，嚴格按照國家衛生部《消毒技術規范》執行，自備包的體積不能過大，包布應清潔無破損，無銹蝕等。在監測方面物理監測每鍋次進行，化學監測每包進行，生物監測每周進行，并做好記錄，選擇合理有效的消毒劑，做好消毒劑的質量監測。從各個環節減少影響消毒滅菌的質量，防范醫院感染發生。

2.4 加強對一次性物品使用和終末處理過程的風險管理: 供應室應嚴把“三關”，即領取物品檢查第一關，領回物品管理第二關，物品回收第三關。從庫房領取時應嚴格核對各種規格的生產廠家、生產批號、生產日期、有效期、外包裝有無破損、細菌抽檢結果是否合格。領出后的一次性醫療用品的終末管理做好回收、轉運登記，防止一次性醫療用品流入社會，轉運過程中防止發生刺傷、感染等危險。建立合理的轉運路線，不可逆行。風險管理小組應經常深入到各科室，了解一次性醫療用品使用過程中存在的問題，及時反饋到有關部門，以便再次購買時進行調整。只要把好了“三關”才能使各種風險因素降到最低，才能保障醫療護理工作的安全，才能有效預防醫院感染的發生。

預防和控制感染是醫院風險管理重中之重，供應室管理是預防院內感染重要一環。通過實施醫院供應室風險管理，在風險原因、風險管理諸環節查因糾錯嚴格把關，提高人員素質，消毒監測等方面較好地控制了醫院感染風險，為醫療護理安全保駕護航。

參考文獻

［1］ 王曉雯.中心供應室在科室自備消毒包質量控制管理中的作用［J］.護理管理雜志，2007，2.（7）：32

［2］ 李玉珍.加強供應室風險管理預防醫院感染［J］.護理雜志，2005，12（5）：51

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【關鍵詞】 手術室;醫院感染;原因分析; 對策

醫院感染指住院患者在醫院內獲得的感染,包括患者在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染,不包括在入院前已經開始或入院時已經處于潛伏期的感染[1]。隨著現代醫學科技的不斷改革與創新以及新業務、新設備的不斷發展,對醫院手術室提出了更高的要求,相關規章制度是否健全,無菌操作是否嚴格,以及高新的技術操作與醫院的醫療效果密切相關,直接影響著患者的預后。現將手術室醫院感染原因與預防對策探討如下。

1 手術室醫院感染原因分析

1.1 手術室環境因素 患者的創口愈合和健康恢復與手術室空氣環境的潔凈度有直接關系,它可引起醫院感染和交叉感染。

1.2 手術器械物品因素 醫院感染的發生與手術器械消毒滅菌的質量存在直接關系,是醫院感染的直接因素之一。若手術器械用后清潔滅菌不合格,特別是殘留有傳染病患者的體液或血液,極易造成醫院感染。無菌物品的保管不規范,包裹結構不合理,消毒包尺寸不合適,包內準備滅菌的容器蓋未打開均直接或間接影響著手術器械的滅菌效果。

1.3 一次性無菌物品的使用 一次性醫療物品具有簡單方便、實用易于保存等特點,逐漸地廣泛適用于臨床。一次性使用醫療衛生用品的相關管理條例,已成為各個醫院有待進一步改善的重要課題。若醫療衛生用品管理不嚴格,也將成為醫院的污染源之一,嚴重危害患者的健康和生命。

1.4 無菌技術的應用

1.4.1 洗手 外科醫護人員的普通洗手和手術人員的洗手在醫院感染的控制中,是兩個不可忽視的環節。如醫護人員有可能接觸到患者的血液、體液、黏膜或是破損的皮膚患處,這些都可能導致感染,患者和醫護人員的手還可使細菌移位進而造成感染。而參與患者手術的人員刷手時間過短、手刷、擦手巾使用后滅菌不徹底或存放不妥,刷手程序不規范,均可造成2次污染的可能。據文獻報道,醫院感染發生率的30%是由于醫務人員的洗手不徹底而導致的[2]。

1.4.2 手術區的皮膚準備 進行患者術前皮膚準備時,使用刀片剃毛相對于用脫毛劑剃毛,術后傷口感染的發生幾率高。因為刀片剃毛有時會造成皮膚的輕微受損,細菌可在損傷的部位定植,而細菌的繁殖,可使切口感染率增加,且切口感染率增加與剃毛后距手術時間長成正比例遞增的關系,因此應格外在為患者做術前皮膚清潔時注意勿剃破皮膚。

1.4.3 手術無菌操作 由于不規范的手術操作,可使手術切口污染。若個別手術醫師操作粗心,手術創面較大,局部的組織損傷和術中出血過多,成為術中定植到創面的污染的培養基[3]。通常情況下,用鈍器械比銳器械造成組織損傷的機會多;用電刀比刀片切口感染幾率高;止血鉗夾周圍組織過多,比用尼龍線感染機會大。

1.4.4 機體的抵抗力 高齡老年患者由于機體免疫力降低,術后更易發生感染。尤其是合并患有慢性疾病的患者,例如慢性腎炎、糖尿病等,更增加術后感染機會。

3 對策

3.1 手術室物品控制感染對策 高壓滅菌不能代替洗滌質量,加強清洗,認真徹底的擦洗可減少原始菌的數量。

3.2 手術室空氣環境質量控制對策 消毒和滅菌是控制醫院感染及交叉感染的重要措施。

手術室應控制其他人員進出,減少工作人員來回走動。接臺手術應遵守先無菌后有菌原則,接臺間隙自然通風10 min,以降低室內空氣細菌指數。嚴格控制外帶物品如手機、器械外包裝袋、患者外衣等帶入室內,病歷夾需用消毒液嚴格擦拭后才能攜帶入室,以減少手術室污染的機會。

3.3 手術室人員控制感染對策 要嚴格執行有效的外科洗手制度,接觸患者前后均要洗手或用消毒劑洗手,必要時戴一次性手套,并做到定期監測。凡進入手術室的醫務人員都要按規定更換手術室所備的衣、褲、口罩、鞋帽。

3.4 加強一次性物品管理 領取的一次性物品必須認真查看“三證”是否齊全,認真檢查生產日期、消毒日期、外包裝是否完整、合格。另外,對每批物品抽樣需做細菌培養和熱源檢測,合格后方可使用。對一次性物品,做到一人一份一用一消毒,消毒后及時毀形,并交醫院供應室集中處理。

總之,醫院手術室擔負著對患者進行手術和危重患者搶救的任務,手術室護理工作的質量直接影響著手術患者的的愈后,因此,因此手術室所有醫務人員都要牢固地樹立無菌觀念,高度重視預防和控制手術室感染。近年來我院重視對手術室每個環節監控,制定了嚴格的管理制度和措施,達到了行之有效的控制感染的目的。

參考文獻

[1] 殷磊.護理學基礎.人民衛生出版社, 2002:170.

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根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》的要求，結合我院的實際情況，修訂完善了《醫院感染規章制度》、《消毒隔離制度》、《診療器械清洗消毒制度》、《消毒滅菌效果監測制度》、《醫療廢物管理制度》等，醫院感染管理人員對各項制度落實進行檢查，使醫院感染管理工作有章可循，逐步制度化、規范化。

2加強醫務人員的培訓

認真組織學習和全面貫徹《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，正確掌握消毒滅菌技術及自我防護等專業知識，現場指導，并下發了醫院感染規范及相關資料，組織參加上級有關部門舉辦的感染管理培訓班，定期不定期進行考核，強化貫徹學習。

3加強患者的宣教

在門診大廳制作我院口腔器械消毒滅菌流程圖，并宣傳患者口腔診治中醫院感染的傳播途徑及危害，讓患者對醫務人員規范操作給予監督。

4注重合理布局建設

合理的建筑布局與功能流程可以防止污染環境，防止醫院內的交叉感染。各個診室互相獨立，診療區與清洗消毒區嚴格區分，清洗消毒區內的清洗間、滅菌間及無菌間均獨立設置，做到潔污分開，人物分開，避免交叉感染。

5加強口腔診療器械的清洗消毒與滅菌

口腔診療器的清洗、消毒、滅菌要指定專人監管，配備清洗消毒滅菌必須設備，如超聲清洗機、注油機、滅菌器等，制定清洗流程：清洗酶洗超聲清洗精洗干燥注油消毒或滅菌。凡是進人患者口腔的診療器械必須做到一人一用一消毒或滅菌；凡是接觸患者體液、血液的修復、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒滅菌。

6加強診療環境清潔消毒

嚴格三區劃分，每天工作后進行終末消毒處理，用含氯消毒劑行臺面、地面等擦拭消毒，空氣用紫外線照射消毒。冷光燈開關及拉手采用滅菌保護套，一人一更換。

7加強醫務人員診療操作中的職業防護

預防與控制醫院感染是保障患者安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作。在診療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性無菌手套，必要時戴防護面罩，要求每例患者診療前后均用免洗消毒液洗手，更換一次性無菌手套，定期為醫務人員進行健康體檢并給予預防接種。發生職業傷害后立即采取相應的保護措施，并報告感染管理科，進行相關血液疾病的檢查并定期隨訪等。

8加強醫療廢物的管理

根據《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，嚴格質控醫務人員廢物處置執行情況，必須按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物處置，做好醫療垃圾的收集、貯存工作，一次性口腔器械嚴禁重復使用，專人負責醫療垃圾的管理，及時登記垃圾的種類、數量、交接時間、最終去向及經辦人等，嚴禁遺失及造成污染。9加強一次性醫療用品的采購，使用和管理

嚴格把好一次性醫療用品的采購、使用、回收、消毒處理各個環節的質量關。對所購進的一次性使用的無菌物品必須來自國家定點生產廠家，須證件齊全。各診室使用前必須認真檢查小包裝上的有效期，有無破損、漏氣等，嚴把使用關。

10加強醫院感染的管理監測工作

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[關鍵詞] 手術室；物資；管理

[中圖分類號]C939 [文獻標識碼] C [文章編號]1673-7210（2007）05（a）-33-02

隨著現代科學技術的突飛猛進，醫學科學也得到了極大的發展，各種先進的醫療儀器及一次性醫用器材的大量使用，為各種高難度手術的開展及提高手術安全系數，提供了很大的便利，如何管理好各種儀器及一次性醫療用品，是現代手術室管理的重要組成部分。

1 目前手術室物資管理方法

1.1 采購管理

院長、設備科、使用科室、手術室組成一個購貨集體，對于每一個新增項目，先由手術室護士長向醫院提出申請，經院務會審核，符合醫院政策即通知設備科，由設備科檢查供應商的“三證”，并核準價格，和供應商簽以“保證質量，隨時供貨”的協議書，然后進貨。手術室護士長每月根據手術例數和一次性醫用物品存放情況制定計劃采購耗材，這樣既防止醫院資金的閑置，又減少庫房面積的占用，同時也防止物品過期而造成經濟損失。通過這些措施，避免了臨床使用科室的醫務人員個人聯系采購，然后再補辦入庫、領用手續，使不合格的產品進入醫院。

1.2 儲存管理

一般手術器械建立一個庫存檔案，分科存放于手術室的小庫房，以備用并及時補充。一次性醫用滅菌物品和高壓蒸汽滅菌物品則分柜放置于滅菌物品室。該室保持清潔干燥，通風良好，空氣含菌量＜500 cfu/m3，溫度保持在18-22℃，濕度保持50%-70%，室內每天兩次紫外線照射30 min，每周末進行空氣消毒。手術室護士長必須親自負責或指派一位具有高度責任心的高年資護士檢查每批貨物的外包裝和有效期，并隨時聽取醫生和護士們的意見，不符合要求的及時匯報給設備科要求退貨或更換。手術室護士長還經常與供應商聯系，將使用情況反饋給他們，不斷改進產品質量和包裝。一次性滅菌醫用物品必須存放于滅菌物品存放室的專柜內，由專人保管和檢查，排列整齊，以保證物品先到先用，防止超過有效期或外包裝材料破損。

1.3 使用管理

對新進的設備，護士長首先認真閱讀使用說明，掌握其操作順序和保養技術，然后制訂操作和保養的規程，并教會全體護士。對精密的手術器材進行專人保管，專柜放置，定期檢查定期保養，用前由專職人員進行消毒滅菌，用后洗凈、吹干、上油，交專職人員檢查、保管。

手術器械準備是手術室護理人員的重要工作。在器械室里配備一名有一定經驗的專職護士管理手術器械，并制訂其崗位職責。根據各手術的需要，編制手術器械卡，使各個手術器械包的物品數固定。術前一日器械室護士根據手術安排表將已滅菌的手術器械包發放到各手術房，術后由洗手護士按“清洗、酶洗、清洗、烘干、上油、打包滅菌”的操作規程處理，在打包前必須由器械室護士按《手術器械卡》清點數目和檢查清洗的質量、有無損壞，如有損壞及時更換，一切符合要求方可打包，包內必須放置高壓蒸汽滅菌指示卡，包外貼上高壓蒸汽滅菌指示帶并在其上寫上包名、有效期、姓名。送高壓蒸汽滅菌后，放入無菌物品存放室的各科器械柜內，以供備用。手術臺上使用的鋪巾是高支數全棉布，質地細密不易滲水，手術紗布均為鑲有不透X線標記的四層光邊紗布（一次性使用）。專門培訓一位護士負責敷料室的保管、清潔、打包、送消毒和發包工作，由值班護士負責核對。根據各類手術對敷料的需要，打包前必須檢查每一塊手術巾、包布是否破損、有無污跡，一切符合要求，按無菌包標準打包，同樣，包內要放指示卡，包外貼指示帶，注明有效期、包名并簽名，消毒后發放到各手術房和滅菌室的敷料柜內。

1.4 廢棄物管理

由于手術室的廢棄物品基本上都沾有患者的血跡和體液，屬嚴重污染物品，根據《中華人民共和國醫院消毒衛生標準》，必須進行無害化處理，不得檢出致病微生物，故手術后將廢棄物品分門別類放置，按“消毒、毀型、廢棄”的原則處理實行醫用垃圾、生活垃圾分類處理。

2 存在的問題

目前尚有少量手術用品由手術醫生自己帶入手術室使用，這樣沒經審批、驗收的產品，難免會混進不合格產品，以致發生手術失敗而引起醫療事故，給病人帶來痛苦，給醫院帶來負面影響。

一些尖銳的廢棄物（如刀片、針頭）只是僅僅拋棄在普通垃圾袋中，極易刺破垃圾袋而損傷他人造成感染。

3 其他醫院手術室物資管理的經驗

其他醫院在物資的使用管理及廢棄物的管理上，有許多先進經驗，值得借鑒。一般在兩間能進行相似手術的手術房間設置一間物品存放室，不同的手術基本固定在某個手術房，因此各科的特殊用品也存放于各自的手術房或物品存放室，不易丟失且取存方便、節約時間。在兩間手術室之間有一臺快速消毒鍋，以備急用；對于各種手術器械的日常清洗、烘干、上油、分類、打包、消毒、入庫等工作，均有受專業培訓的工人操作，人員配備為兩間手術房有一名清洗工人，且實行全天三班制，24 h有人，這樣既節省護士的勞動又保證了器械的質量。對于醫用廢棄物品，醫院手術室管理部門必須管理嚴格，凡接觸過病人血液、體液的廢棄物，都必須扔進外有危險物品標記的紅色或黃色高強度的塑料袋內，易碎的物品扔進硬質塑料筒，刀片針筒扔進無法打開的塑料筒內，由院外清潔公司回收處理。

4 討論

4.1 完善醫院物資管理制度是基礎

為了加強手術室物資的管理，在添置、采購物資期間，必須加強管理，可組織外院專家及有關行業專家共同論證。對一次性醫用衛生用品，根據使用情況及質量等可搞定點、定牌采購，有利于管理及降低成本，在日常使用期間，優化增量和盤活存量。

4.2 實行數據庫管理是手段

手術室的計算機管理網絡與醫院收費處、設備科庫房聯網。每個手術間的巡回護士將患者的有關資料、手術名稱和使用的物品都輸入機算機內，費用的支出可直接進入收費處，手術室護士長只需每天通過電腦核查每位病人的收費情況、使用的物品和該物品的庫存和有效期，然后向設備科輸入要購置的物品，這樣既節約開支又減少工作量，使護士長有更多的時間去管理，提高手術室的業務質量。

4.3 對醫用廢棄物要加強硬軟件管理

進一步加強《中華人民共和國傳染病防治辦法》和《消毒管理法》的宣傳和貫徹，使廣大醫護人員充分認識到一次性醫療用品的質量、無害化處理對防止醫院感染，防治傳染病的重要性，自覺地遵守一次性醫療衛生用品的各項管理制度。分類收集進行可靠的包裝并用封閉車輛運送，保證運輸途中不、不丟失、不與生活垃圾混雜，規范處理、規范消毒、規范毀型。更重要的是領導重視、完善制度、實行法制化管理，從而提供組織保證。

篇10

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）又稱艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的傳播性疾病。AIDS傳播的三大途徑是母嬰垂直傳播、性傳播及血液傳播，HIV存在于感染者的體液，如血液、、眼液、陰道分泌物、尿液、乳汁、腦脊液中，主要通過體液傳播。我國艾滋病例進入快速增長期，而妊娠合并HIV感染孕婦也逐年增多。HIV感染孕婦在引產過程中，產科醫務人員不可避免地接觸到患者的血液、分泌物、羊水、體液等，職業感染HIV的風險非常大，因此必須加強醫院感染管理和醫務人員職業安全防護。現將我院2010年10月-2012年1月收治的5例孕婦HIV感染引產的院感管理體會報告如下。1 臨床資料

本組病例5例，孕期18-25周，初產婦1例，經產婦4例，均在常規產前檢查時發現HIV陽性，在醫生充分說明利弊的前提下，由孕婦及家屬自愿選擇終止妊娠而入院。常規用米非司酮配伍前列腺素口服聯合利凡諾羊膜腔內注射終止妊娠，結果其中4例胎膜、胎膜娩出完全、產后出血少、無產道損傷、無產后感染，1例因胎盤黏連滯留，采取鉗夾+清宮術。2 引產方法

利凡諾配伍米非司酮等應用于中期妊娠引產，第一天于孕婦羊膜腔內注射利凡諾100mg后，空腹口服米非司酮75mg，q12h×2次，第3天早上空腹服米索前列醇0.6mg，服藥前后2h內禁食。3 圍引產期的院感防控措施

3.1 術前準備 科室組織醫護人員進行有關艾滋病院感知識培訓，制定嚴格的防控措施、預案，合理安排操作熟練、經驗豐富、操作沉穩的醫生、護士參加手術，盡可能采用專醫專護。個人防護用品有防護服、一次性手術衣、防護眼罩、防滲漏口罩、防護靴、鞋套、戴雙層手套等。備好羊膜腔穿刺針及清宮器械，全部使用一次性敷料和耗材，如一次性產包、備皮包、塑料薄膜中單等。

3.2 病房院感管理 患者入院后住單間病房隔離，保持病室良好通風，溫度、濕度適宜，門口放消毒液地墊，嚴格血液、體液隔離。醫務人員嚴格遵循普遍性防護原則，盡可能避免職業暴露的發生。指導家庭成員掌握自身防護知識，不共用牙具、剃須刀、理發工具等。患者的血液／體液、大小便、污染過的衣物、床上用品，要用沸水加消毒劑浸泡后再清洗。對所有物品嚴格消毒，認真洗手，使用防護設施，安全處理廢棄物，安全處理銳利器具。治療護理集中進行，醫生在進行羊膜腔注射、護士在進行靜脈穿刺置管時注意個人防護，特別是銳器傷，如發生針刺傷應按照職業暴露應急預案處理。戴手套不能代替洗手和防止針刺傷，因此醫務人員在脫手套后、接觸患者前后或手被感染性物質污染后要仔細洗手或手消毒，一次性醫療用品及物品應放入專門的雙層醫用垃圾袋集中焚燒，患者生活垃圾用黃色垃圾袋單獨放置，視同醫療廢物集中處理，患者的體液、排泄物用含氯消毒劑消毒后再處理，房間每日用臭氧機消毒1h，地面及各種物品表面用500mg/L含氯制劑擦拭，做好出院后終末消毒。

3.3 引產術中的防護 使用一次性備皮包，一次性產包，產床鋪一次性塑料薄膜中單，患者有規律宮縮后進入隔離產房待產、分娩，由專人觀察產程、接產。助產人員接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒；有可能發生血液、體液飛濺到面部時，助產人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。待產過程中，隨著宮口開大，防止羊膜囊的驟然破裂，羊水四濺而污染環境和醫護人員的身體。分娩撥露后，協助患者娩出死胎及其附屬物，檢查軟產道有無裂傷及胎盤胎膜完整，本組1例孕婦因胎盤黏連滯留需清宮術。