對(duì)藥劑學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

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篇1

關(guān)鍵詞:老年人群;藥物濫用;藥學(xué)知識(shí)普及;藥物

1國內(nèi)老年人濫用藥物情況

老年人是藥品濫用問題上受到最大傷害的群體。青年人文化程度普遍提高，防范意識(shí)增強(qiáng);兒童多數(shù)都在父母或者長輩的監(jiān)護(hù)下用藥，安全性較高［1］。由于老年人大多存在一些慢性疾病，除定期遵循醫(yī)囑的藥方以外，難免會(huì)被眾多藥品廣告所迷惑，導(dǎo)致濫用藥品或保健品。陳曄等［1］在溫州市的12個(gè)社區(qū)選取了60歲以上的老年人和60歲以下的成年人，共分成兩組，采取問卷調(diào)查的方式，共發(fā)放1300份問卷。調(diào)查顯示，在購藥途徑上，60歲以上的老年人買藥更偏向于就近的社區(qū)服務(wù)中心，用藥咨詢偏向于社區(qū)醫(yī)師，其次才是社區(qū)藥師。可見在藥品信息方面，老年人較成年人更易聽信熟人，輕信藥品廣告。從用藥情況來看，多數(shù)人普遍認(rèn)為抗菌藥物是“萬能的”，多數(shù)老年人都會(huì)不在醫(yī)囑下自行服用抗菌藥物，只有少數(shù)人不會(huì)濫用抗菌藥物。唐晶等［2］選取了農(nóng)村和城市的老年人作為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查的方式，了解老年人用藥情況。結(jié)果顯示，多數(shù)老年人都患有慢性疾病，只有少部分老年人屬于亞健康狀態(tài)。從用藥動(dòng)機(jī)方面來看，主要有三方面，一是大部分老年人渴望被關(guān)注與關(guān)心，二是他們都認(rèn)為藥品和保健品對(duì)身體有至關(guān)重要的作用，三是根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)來用藥。在這三方面因素中，農(nóng)村的老年人所占比例要多于城市老年人。不難看出，農(nóng)村地區(qū)普及藥學(xué)知識(shí)的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及城市。正是因?yàn)樗帉W(xué)知識(shí)沒有作為基本常識(shí)向社會(huì)宣傳，才會(huì)導(dǎo)致老年人錯(cuò)誤用藥。王秋梅等［3］以探討老年患者的用藥依從性及其相關(guān)的危險(xiǎn)因素為目的，選取209例65歲以上的老年人，根據(jù)多因素logistic回歸結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象中27．3%未能遵醫(yī)囑用藥，用藥依從性差與多重用藥、抑郁、衰弱和日常生活活動(dòng)能力下降相關(guān)。老年人由于多重原因?qū)е掠盟幰缽男圆睿渲幸粋€(gè)重要的隱藏因素，就是缺乏執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥和普及藥學(xué)常識(shí)。因此，需要加強(qiáng)對(duì)老年人的用藥宣教和管理。由此可以看出，老年人多為用藥的弱勢群體。一方面由于社會(huì)上嚴(yán)重缺乏資深執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)指導(dǎo);另一方面，多數(shù)老年人對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員缺乏信任，以至于藥學(xué)知識(shí)得不到有效的傳播，導(dǎo)致老年人缺乏藥學(xué)知識(shí)而濫用保健品或是抗生素等。

2老年人群藥學(xué)知識(shí)普及度不高的原因

近年來，市場上治療疾病的同種類藥品越來越多，傳統(tǒng)用藥觀念已經(jīng)不能滿足患者正確選擇最安全有效的藥品需求，濫用抗生素現(xiàn)象加重。因此，國家對(duì)執(zhí)業(yè)藥師需求量逐漸增加。執(zhí)業(yè)藥師不僅是能夠指導(dǎo)合理用藥，同時(shí)也應(yīng)向群眾普及一些藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。但是，藥品知識(shí)的社會(huì)普及方面實(shí)施的并不完善，沒有形成一個(gè)完整的傳播體系，總結(jié)出有以下幾方面原因。

2．1老年人服藥依從性差

2．1．1傳統(tǒng)用藥觀念

由于老年人屬社會(huì)特定人群，多半會(huì)伴隨一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，久而久之，久病成醫(yī)。在對(duì)疾病有一定程度了解的基礎(chǔ)上，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，并沒有去醫(yī)院咨詢醫(yī)師和藥師的意見，便自行決定停藥或加大藥量，甚至自行購藥。同時(shí)，根據(jù)自身用藥習(xí)慣，上呼吸道感染卻習(xí)慣性當(dāng)成感冒而濫用消炎藥［3］。

2．1．2老年人記憶力下降

基于老年人腦血管的退行性變、腦血流量的減少及耗氧量的降低，老年人常出現(xiàn)記憶力減退和反應(yīng)遲鈍等知覺功能的改變，常常會(huì)因?qū)λ幤氛f明書產(chǎn)生歧義或是忘記醫(yī)囑出現(xiàn)誤服、漏服或多服。也可能因思維判斷能力降低，而不能辨別被藥商夸大療效的藥品和藥師開的處方藥［4-5］。

2．1．3老年人渴望被關(guān)注

現(xiàn)今，人口流動(dòng)性加劇，空巢老人越來越多，由于子女長期不在身邊而渴望被關(guān)心照顧。同時(shí)由于年齡不斷增加，各器官功能緩慢衰竭，常會(huì)感覺體力不支、睡眠質(zhì)量下降、食欲下降等現(xiàn)象。他們既沒有詢問藥師的意見，也不去醫(yī)院做檢查。一些藥品推銷員抓住老年人特殊的心理，對(duì)老年人噓寒問暖，以此降低老年人的防御心理。老年人為了緩解身體不適或是填補(bǔ)內(nèi)心的空虛，盲目迷信進(jìn)口藥和新藥［5-6］。

2．2藥師的社會(huì)認(rèn)同度低

調(diào)查顯示，只有21．11%的老年人表示曾經(jīng)接受過藥師指導(dǎo)，絕大多數(shù)老年人的用藥信息來源于醫(yī)師，有問題咨詢藥師的僅有15例。而我國公眾對(duì)藥師缺乏認(rèn)識(shí)，主要原因包括:①社區(qū)藥學(xué)人員普遍存在著學(xué)歷低、職稱低的問題，且藥學(xué)服務(wù)技能的培訓(xùn)項(xiàng)目少，因此很難提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù);②盡管醫(yī)院的藥師均受過較好的專業(yè)知識(shí)教育和培訓(xùn)，但目前患者過度集中于大醫(yī)院就診取藥，導(dǎo)致其只能忙于藥品的簡單調(diào)劑，無法發(fā)揮其藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)優(yōu)勢［7-9］。國外藥學(xué)服務(wù)相對(duì)成熟。在英國的社區(qū)醫(yī)院，就有臨床藥師直接面向病人服務(wù)，其工作甚至細(xì)微到教老年病人吃藥的時(shí)間順序。在很多美國人眼里，藥劑師就是他們的健康咨詢師［7-9］。

2．3傳播藥學(xué)知識(shí)力度不夠

調(diào)查顯示，醫(yī)院、社區(qū)或?qū)W校會(huì)定期開展一些醫(yī)學(xué)知識(shí)講座，卻很少到有關(guān)于藥學(xué)知識(shí)的講座。正因?yàn)閲覍?duì)藥學(xué)知識(shí)的普及還不夠重視，導(dǎo)致一些社區(qū)、醫(yī)院、藥店和學(xué)校沒有定期開展藥學(xué)常識(shí)和用藥指導(dǎo)的講座［10］。除缺少定期講座外，由微信、微博等信息網(wǎng)絡(luò)組成的微媒體也沒有被充分利用。在醫(yī)療服務(wù)的模式中，微媒體在之前傳統(tǒng)的“面對(duì)面”醫(yī)患交流之下進(jìn)行拓展創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)患者隨時(shí)隨地通過手機(jī)等移動(dòng)平臺(tái)與醫(yī)生“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”交流，打破了醫(yī)患溝通的時(shí)空限制。由此可見，若藥師與群眾可以通過微媒體建立公眾平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了微信、微博為機(jī)構(gòu)和個(gè)人提供實(shí)名認(rèn)證服務(wù)，提高了微媒體藥師服務(wù)的權(quán)威性和法理性，既便于用戶甄選，又可驅(qū)逐虛假營銷［11-12］。

3提高藥學(xué)知識(shí)普及度的有效措施

3．1呼吁社會(huì)各界關(guān)注老年群體

隨著人口老齡化嚴(yán)重，人口流動(dòng)性增加，“空巢老人”成為社會(huì)熱點(diǎn)之一。根據(jù)上述種種原因，老年人渴望被子女關(guān)注，渴望得到社會(huì)的關(guān)懷。或許并不是因?yàn)閳?zhí)業(yè)藥師專業(yè)水平不夠，或是執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量少，而是藥師并沒有取得老年人的信任。因此呼吁社會(huì)提高對(duì)老年人的關(guān)注度。例如，醫(yī)院應(yīng)以公益性為目的定期舉辦一些老年人免費(fèi)就醫(yī)用藥活動(dòng)，除對(duì)其進(jìn)行身體檢查以外，藥師根據(jù)身體狀況進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可以以貼近老年人生活為目的開展心理咨詢活動(dòng)，鼓勵(lì)老年患者提出問題，尤其是對(duì)病情有關(guān)的問題，這有利于醫(yī)生和藥師知道所患疾病的進(jìn)展情況，能促使其配合治療。各大藥店藥師應(yīng)關(guān)注老年人購藥需求、購藥原因的同時(shí)，對(duì)藥物會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)講解，告知老年患者不要盲目相信新藥和進(jìn)口藥。最重要的一點(diǎn)，提倡家人以及護(hù)理工作者應(yīng)該多多鼓勵(lì)、安撫老年患者的不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心［13-14］。

3．2提高執(zhí)業(yè)藥師的綜合素質(zhì)

據(jù)了解，美國藥學(xué)教育分為4年制、5年制和6年制，4年制畢業(yè)獲得藥學(xué)學(xué)士學(xué)位，5年制授予藥學(xué)碩士學(xué)位，與此對(duì)應(yīng)，6年制畢業(yè)則將獲得藥學(xué)博士學(xué)位。美國由最開始以培養(yǎng)藥學(xué)理學(xué)學(xué)士學(xué)位人才為主轉(zhuǎn)化為培養(yǎng)藥學(xué)博士學(xué)位為主。同時(shí)，美國藥學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)規(guī)定藥學(xué)教育至少要保證1500小時(shí)的見習(xí)時(shí)間，且執(zhí)業(yè)藥師資格的門檻要求是博士學(xué)位，可見，美國對(duì)藥學(xué)知識(shí)體系構(gòu)建的重視程度［15］。在我國，截止2017年統(tǒng)計(jì)，擁有執(zhí)業(yè)藥師資格證的人數(shù)在35萬左右，而既是碩士學(xué)歷又擁有執(zhí)業(yè)藥師資格證的人數(shù)僅僅1萬人左右。可見，社會(huì)對(duì)高素質(zhì)的執(zhí)業(yè)藥師的需求量是很大的。強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)，需提升藥師的整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)至少配備一名執(zhí)業(yè)藥師，且社區(qū)藥師和大型綜合醫(yī)院藥師具備同等學(xué)歷和實(shí)踐技能，以此提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)能力。既能提升藥師的社會(huì)影響力，也可以促進(jìn)老年人合理用藥。

3．3加強(qiáng)各機(jī)構(gòu)宣傳力度

為盡可能保證居民做到合理用藥，能夠掌握基本的藥學(xué)知識(shí)，每個(gè)社區(qū)醫(yī)院應(yīng)配備至少一名臨床藥師，定期為居民進(jìn)行公益藥學(xué)知識(shí)講座，包含用藥搭配、搭配的不良反應(yīng)、搭配療效更佳的藥物等，尤其要為老年人解決一些慢性疾病的相關(guān)用藥。醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的臨床藥師應(yīng)定期面向各個(gè)學(xué)校和幼兒園進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)教育，使藥學(xué)同醫(yī)學(xué)一樣深入人心。同時(shí)，大力提倡微信平臺(tái)增加一些藥學(xué)知識(shí)的新聞或文章，利用網(wǎng)絡(luò)資源使人們?cè)陉P(guān)注娛樂熱點(diǎn)的同時(shí)，又可以接受到藥學(xué)常識(shí)的普及。醫(yī)院可以通過組建團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建一個(gè)微信公眾平臺(tái)，具體進(jìn)行分工，微信平臺(tái)的整體策劃由藥劑科主任負(fù)責(zé)，合理用藥文件的審核屬主管藥師負(fù)責(zé)，藥師則負(fù)責(zé)協(xié)助主管藥師和主任的相關(guān)工作，同時(shí)維護(hù)平臺(tái)的信息模塊［16-17］。通過微信公眾平臺(tái)提供合理用藥的宣教，可以使患者利用碎片化的時(shí)間閱讀學(xué)習(xí)。微信用戶隨時(shí)隨地利用智能手機(jī)設(shè)備進(jìn)行微信接收和信息交流，可以更好地普及合理用藥知識(shí)，提高合理用藥意識(shí)，增強(qiáng)藥物療效，減少藥品不良反應(yīng)。

篇2

關(guān)鍵詞：高血壓；中醫(yī)藥；血管重塑；防治；綜述

中圖分類號(hào)：R544.1R255.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.057文章編號(hào)：16721349（2014）03036003

1989年Baumbach和Heistad在研究高血壓病時(shí)首次提出了血管重塑的概念[1]。近年來，有學(xué)者提出高血壓病血管重塑程度與中醫(yī)證型有密切關(guān)系，尤其與陰陽失調(diào)、痰濁內(nèi)生、瘀血內(nèi)阻等病因病機(jī)相關(guān)聯(lián)。而中醫(yī)藥干預(yù)高血壓病血管重塑在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究中已經(jīng)取得了一定進(jìn)展。本文就中醫(yī)藥干預(yù)高血壓病血管重塑的研究進(jìn)展作一綜述。

1中醫(yī)對(duì)高血壓病血管重塑的認(rèn)識(shí)

1.1高血壓病因病機(jī)中醫(yī)古籍對(duì)于高血壓病并沒有專屬的稱呼，但是，對(duì)于高血壓病癥狀及并發(fā)癥的描述可以追溯到公元前兩百年，《素問?至真要大論篇》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。提出風(fēng)邪引起頭暈，責(zé)之于肝；《靈樞?海論》認(rèn)為眩暈主因是“髓海不足”，《素問?玄機(jī)原病式》認(rèn)為本病的發(fā)生是由于風(fēng)火，有“風(fēng)火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”的論述。之后，歷代醫(yī)師對(duì)其均有論述，如《蘭室秘藏》“眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)動(dòng)。非天麻不能除”。《臨證指南》“眩暈者，中風(fēng)之漸也”等等。近代依據(jù)其證候特點(diǎn)，才將其歸納在“眩暈”“頭痛”“肝風(fēng)”“肝陽”等范疇。一般認(rèn)為本病的主要病位在肝、腎、心，病之本為陰陽失調(diào)，病之標(biāo)為風(fēng)、火、痰、虛、癖是虛實(shí)相兼的疾病。病因?yàn)榍橹臼д{(diào)、飲食不潔、久病過勞、先天稟賦異常。病機(jī)為肝陽上亢、肝腎陰虛、痰濕中阻、瘀血阻絡(luò)、陰陽兩虛[2]。眩暈病的病因病機(jī)為變動(dòng)在肝，根源在腎，肝腎陰虛是眩暈病的發(fā)病基礎(chǔ)，瘀血阻絡(luò)為眩暈病的標(biāo)實(shí)之證，以“肝陽上亢型、肝火上炎型、痰濁上蒙型、氣血虧虛型、肝腎陰虛型、瘀血阻竅型”為其主要證型。王玉燕等[3]將124例高血壓分為肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛和痰濕壅盛四個(gè)證型，探討中醫(yī)證型與頸動(dòng)脈IMT、彈性及順應(yīng)性的關(guān)系，結(jié)果顯示：肝火亢盛型患者血管受損的程度較輕，僅表現(xiàn)為血管彈性及順應(yīng)性的減低，無明顯IMT增厚，而陰陽兩虛、痰濕壅盛型除血管阻力及搏動(dòng)指數(shù)明顯增高外，頸動(dòng)脈IMT較正常組顯著增厚。王英杰等[4]提出肝陽上亢證患者發(fā)病年齡較輕，血管重塑的程度較輕，痰濕壅盛證炎癥反應(yīng)及

1）為湖南省科學(xué)技術(shù)廳科技計(jì)劃重點(diǎn)基金項(xiàng)目（No.2013SK2025）胰島素抵抗與血管重塑關(guān)系密切，肝腎陰虛證、陰陽兩虛證病程較長，多同時(shí)伴有靶器官的損害，血管重塑程度較嚴(yán)重。

1.2中醫(yī)絡(luò)病對(duì)血管重塑的認(rèn)識(shí)中醫(yī)認(rèn)為高血壓血管重塑與中醫(yī)絡(luò)病具有一致性。高血壓血管重塑包括動(dòng)脈形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能特性的改變[5]，高血壓血管重塑體現(xiàn)了絡(luò)病的微觀化自然病程，治絡(luò)之法和治絡(luò)之藥可能有助于高血壓結(jié)構(gòu)改變的逆轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為血管保護(hù)作用，有希望改善疾病結(jié)局這一假說[6]。高血壓病是全身性血管疾病，在病位（血脈）上與絡(luò)脈關(guān)聯(lián)，屬于絡(luò)脈病變范疇，而血瘀證是影響“絡(luò)病”發(fā)展進(jìn)程和長期轉(zhuǎn)歸的主要證候因素[79]，高血壓引起的心臟和血管病變是一個(gè)漸進(jìn)的過程，血管重塑作為影響病程發(fā)展的最重要可能因素之一，概言之病邪深入臟腑，遞次損傷心絡(luò)如浮絡(luò)、孫絡(luò)、纏絡(luò)等，包括絡(luò)脈自病和久病入絡(luò)[10]。郭慧君等[11]提出導(dǎo)致高血壓絡(luò)病的原因有虛有實(shí)，虛者因肝腎陰虛，或陰陽兩虛，絡(luò)脈失榮；實(shí)者因肝郁氣滯，或肝陽上亢，使絡(luò)脈絀急，痰濕、瘀血阻滯絡(luò)脈，導(dǎo)致絡(luò)脈瘀滯。中醫(yī)認(rèn)為高血壓病發(fā)病機(jī)制不僅僅與肝陽上亢、肝腎陰虛、痰濕中阻、癖血阻絡(luò)、陰陽兩虛有關(guān)，與絡(luò)病更存在密不可分的內(nèi)在聯(lián)系，從絡(luò)脈入手，開展深入研究，將為尋找有效防治方法提供理論及客觀依據(jù)。

2 中醫(yī)藥干預(yù)高血壓病血管重塑的研究

如果降血壓的同時(shí)未糾正血管重塑，單純的血壓降低反而會(huì)使血管的功能儲(chǔ)備惡化，收縮和舒張功能均下降，嚴(yán)重影響對(duì)相應(yīng)器官組織的血液供應(yīng)[12]，因此，無論西藥抑或是中藥，除傳統(tǒng)的ACEI抑制劑和AngⅡ受體拮抗劑外，尋找既能降血壓，又能抗血管重塑的降壓藥物變得尤為重要，以下是近幾年許多學(xué)者相關(guān)方面的研究進(jìn)展。

2.1單味中藥治療血管重塑鉤藤中的有效成分為鉤藤總生物堿，主要是鉤藤堿和異鉤藤，分別占總堿的28.9%和14.7%，也是鉤藤中含量最大的生物堿成分[13]。其具有高生物活性，且無證實(shí)有明顯副作用，在治療心血管疾病尤其是高血壓方面有著相當(dāng)大的優(yōu)勢。霍青[2]研究證實(shí)鉤藤總生物堿可抑制AngⅡ的促RAEC增殖效應(yīng)，可明顯改善D半乳糖誘導(dǎo)的衰老RAEC形態(tài)結(jié)構(gòu)如細(xì)胞形態(tài)、大小及微絨毛數(shù)量、分布等，對(duì)D半乳糖介導(dǎo)的RAEC衰老具有明顯的抑制作用，可顯著降低衰老細(xì)胞陽性率和端粒酶活性表達(dá)，促進(jìn)衰老內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡。川芎可使大動(dòng)脈血管病理性重構(gòu)得到改善和逆轉(zhuǎn)，可調(diào)節(jié)內(nèi)皮素及降鈣素代謝平衡，擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷。林蓉等[14]發(fā)現(xiàn)川芎嗪可以抑制缺血缺糖引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放乳酸脫氫（LDH）、丙二醛（MDA）生成，降低細(xì)胞膜流動(dòng)性，提高一氧化氮（NO） 水平，從而達(dá)到保護(hù)VEC 的目的。川芎嗪對(duì)花生四烯酸誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和凋亡具有保護(hù)作用，可能與抗脂質(zhì)過氧化作用有關(guān)。還能擴(kuò)張冠脈，抑制膠原誘導(dǎo)的血小板聚集，清除氧自由基和脂質(zhì)過氧化物，減輕缺血所致的心肌細(xì)胞損傷；防止心室重構(gòu)發(fā)生。趙燕等[15]發(fā)現(xiàn)丹參酮能抑制兔內(nèi)毒素血癥模型PMN與EC黏附的作用，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，其機(jī)制與降低TNFα水平、抑制黏附因子CD11a/ CD18、CD11b/ CD18的表達(dá)有關(guān)。李先偉等[16]觀察芝麻素對(duì)腎性高血壓大鼠血流動(dòng)力學(xué)、心肌NO和ET1的影響，結(jié)果芝麻素組能顯著降低平均動(dòng)脈壓（MAP）、左室收縮壓（LVSP）、左室舒張末期壓（LVEDP）、LVWI、ROS和ET1含量，升高左心室最大收縮和舒張速率、頸動(dòng)脈流量和NO濃度（P

中藥有改善和逆轉(zhuǎn)高血壓血管重塑的作用，單種藥物粗提取：決明子提取物，夏枯草、銀杏制劑、黃芪提取物；從植物中提取的單體成分，槲皮素、阿魏鈉酸，丹參酮ⅡA磺酸鈉，芒果苷，白藜蘆醇等；人參、黃芪、丹參、川芎合用可改善心肌梗死后心室重塑；半枝蓮、金銀花、丹皮可明顯改善內(nèi)膜及中膜的增厚，降低血清TNFα水平，降低增殖內(nèi)膜中膠原纖維水平[17]；冬蟲夏草、麝香酮也有改善高血壓大鼠血管重構(gòu)的作用[18，19]等等。

2.2中藥復(fù)方治療血管重塑芎芍膠囊：徐鳳芹等[20，21]研究芎芍膠囊（由川芎、赤芍的有效部位川芎總酚和赤芍總苷組成）對(duì)實(shí)驗(yàn)性兔動(dòng)脈粥樣硬化（AS）血管平滑肌細(xì)胞（VSMC）增殖、凋亡的影響，結(jié)果芎芍膠囊可明顯降低血漿血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）水平，抑制VSMC的遷移、增殖，促進(jìn)VSMC的凋亡，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，抑制血管重塑。鉤藤復(fù)方：劉宇等[22]發(fā)現(xiàn)，鉤藤復(fù)方能有效抑制血管壁OPN和bFGF的含量及其基因表達(dá)，抑制并逆轉(zhuǎn)高血壓血管重塑的病理進(jìn)程。芩丹膠囊：以清熱平肝、化瘀和絡(luò)為組方原則，方中黃芩、黃連、鉤藤清熱瀉火平肝，丹參、川芎、地龍活血化瘀通絡(luò)；輔以益母草、桑寄生、萊菔子化瘀利水、補(bǔ)益肝腎，對(duì)高血壓引起的動(dòng)脈損害具有明顯的保護(hù)和逆轉(zhuǎn)作用，其機(jī)制可能與抑制血管壁骨橋蛋白mRNA的表達(dá)，降低局部AngⅡ含量有關(guān)[2，3]。

連萸煎：中藥連萸煎劑能夠降低SHR血壓；抑制SHR主動(dòng)脈、腸系膜三級(jí)動(dòng)脈血管壁重塑，其可能機(jī)制是與其下調(diào)SHR主動(dòng)脈壁IGF1、ERK2、VEGF蛋白的表達(dá)有關(guān)。其降低血壓的機(jī)制可能與其抑制SHR血管壁重塑有關(guān)[24]。舒脈膠囊：余勝等[25]觀察舒脈膠囊（當(dāng)歸、黃芪、仙靈脾、菟絲子、雞血藤、丹參等）對(duì)AngⅡ誘導(dǎo)的血管平滑肌細(xì)胞增生及其對(duì)細(xì)胞周期的影響，舒脈膠囊具有抑制細(xì)胞增殖的效應(yīng)，并且是通過抑制細(xì)胞周期良性轉(zhuǎn)化而發(fā)揮作用。清熱降壓方：孫敬昌等[26]對(duì)清熱降壓方抗高血壓血管重塑的實(shí)驗(yàn)研究顯示：清熱降壓方不但能夠降低SHR血壓，而且能夠改善SHR主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈的病理損害，降低SHR胸主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈中膜厚度/管腔內(nèi)徑的比值。溫膽片：曾燕靜等[27]觀察溫膽片（半夏、竹茹、茯苓、郁金、炙甘草等）對(duì)痰濁型高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的血流動(dòng)力學(xué)影響，溫膽片對(duì)患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈峰值均較安慰劑組有改善（P

3結(jié)語

中醫(yī)藥在高血壓病的防治中對(duì)血管重塑上具有一定的作用與發(fā)展前景，可指導(dǎo)臨床用藥，對(duì)心血管病的治療具有一定意義，早期、長期配合中藥具有防止血管重塑發(fā)生作用的研究，給高血壓靶器官保護(hù)的藥物治療研究開拓了思路。高血壓的治療不應(yīng)僅僅局限于降低血壓本身，還必須重視血管的保護(hù)及血管重塑的干預(yù)。在研究過程中需要重視的問題：首先，單味中藥或者中藥復(fù)方在干預(yù)高血壓病血管重塑問題上，仍然缺乏完善的循證醫(yī)學(xué)理論，進(jìn)一步研究其作用機(jī)制，對(duì)預(yù)防血管重塑帶來的不利影響有重要的臨床意義；再者，人體內(nèi)血管重塑過程是否與動(dòng)物模型一致有待證實(shí)，尋找判斷血管重塑對(duì)中藥敏感而客觀的檢測指標(biāo)也迫在眉睫。因此，今后工作應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)方面的研究工作，讓中醫(yī)藥治療高血壓病及其并發(fā)癥更好地發(fā)揮優(yōu)勢。

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篇3

【關(guān)鍵詞】 藥劑學(xué)，改革，教學(xué)

藥劑學(xué)是一門綜合的技術(shù)學(xué)科，它作為藥物制劑研究的基本理論和制備工藝，是藥劑專業(yè)的一門主干課程。在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)的社會(huì)形式下，藥劑人才的培養(yǎng)方向傾向于培養(yǎng)高校學(xué)生的職業(yè)性、技術(shù)性和畢業(yè)去向的基層性。藥劑學(xué)這一門課程培養(yǎng)的人才是掌握適度基礎(chǔ)理論知識(shí)和藥品的現(xiàn)代化生產(chǎn)技能、知識(shí)面廣、綜合素質(zhì)高的能勝任藥品生產(chǎn)、營銷和管理等崗位的實(shí)用人才。據(jù)此，筆者結(jié)合我校情況總結(jié)了藥劑學(xué)教學(xué)方法的改革經(jīng)驗(yàn)[1]。

1 課程改革

本課程全體老師構(gòu)建了新型的藥劑學(xué)課程教學(xué)體系，具體內(nèi)容為以藥劑學(xué)課程為龍頭，以藥物動(dòng)力學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥物新技術(shù)作為系列藥劑學(xué)課程新模式的教學(xué)基礎(chǔ)。該課程體系分為兩個(gè)模塊，藥劑學(xué)1模塊內(nèi)容包括生藥學(xué)、藥動(dòng)學(xué)和治療藥物檢測，藥劑學(xué)2模塊包括藥劑學(xué)、藥物新技術(shù)和新劑型。藥劑學(xué)課程體系的兩個(gè)模塊之間相互聯(lián)系和對(duì)立，靈活實(shí)現(xiàn)了課程的穩(wěn)定性與靈活性的完美統(tǒng)一。

2 課程內(nèi)容改革

近幾十年以來藥劑學(xué)發(fā)展速度十分迅速，不論是理論知識(shí)還是技術(shù)的更新周期都比較短，因此藥劑學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)之一就是對(duì)教學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行改革。改革主要體現(xiàn)在對(duì)教材內(nèi)容的改革上。經(jīng)過改革之后的教材內(nèi)容具有很強(qiáng)的系統(tǒng)性，教材基礎(chǔ)是傳統(tǒng)劑型，在此之上又輻射了藥物制劑的配制、單元操作和新劑型，教材的宗旨是將各部分知識(shí)相互滲透又保持各部分的獨(dú)立性，這樣有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)由淺入深、有助于安排有特長老師的教學(xué)領(lǐng)域、有助于非藥劑專業(yè)學(xué)生從興趣和愛好出發(fā)選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。

課堂教學(xué)時(shí)數(shù)在不進(jìn)行增加的前提之下，把落后、重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容刪除，增加新的技術(shù)和劑型，目的是讓學(xué)生對(duì)藥劑學(xué)的基礎(chǔ)理論進(jìn)行較好地掌握，對(duì)藥劑學(xué)的發(fā)展有良好的認(rèn)識(shí)，對(duì)藥劑學(xué)新知識(shí)和基礎(chǔ)理論的關(guān)系有一個(gè)總體的了解，讓學(xué)生形成一個(gè)創(chuàng)新的思維[2]。

3 教學(xué)方法改革

將教學(xué)模式的中心由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，積極將學(xué)生為中心的教學(xué)方法在教學(xué)中推廣，實(shí)行多種新型教學(xué)模式結(jié)合的方法，例如討論式、啟發(fā)式和提出問題讓學(xué)生回答等，這些教學(xué)方式提高了課堂的互動(dòng)性。對(duì)雙語教學(xué)進(jìn)行推廣，在課堂之上教學(xué)時(shí)使用漢語，每章總結(jié)用英語完成。漢語教學(xué)是課堂的主要教學(xué)方式，在教學(xué)過程中穿插對(duì)專業(yè)術(shù)語和藥物名稱的雙語教學(xué)。

4 教學(xué)手段改革

課堂授課全部使用多媒體。任課老師的備課方式是集體進(jìn)行的，通過集體備課對(duì)教學(xué)的要點(diǎn)和特色進(jìn)行研究，制作多媒體課件時(shí)參照不同章節(jié)的特點(diǎn)和要求。為使教學(xué)質(zhì)量得到提高，本著共享資源的原則老師之間互相交流多媒體課件。學(xué)生在課余時(shí)間可以利用課件學(xué)習(xí)藥劑學(xué)知識(shí)，課件的應(yīng)用讓學(xué)生在復(fù)習(xí)時(shí)有復(fù)習(xí)資料可查閱。

5 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和醫(yī)藥行業(yè)的研發(fā)方向結(jié)合，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上掌握片劑、軟膏劑的制備技術(shù)和新技能，學(xué)生的視野通過實(shí)驗(yàn)課得到了開闊。本校藥學(xué)院購進(jìn)了藥劑學(xué)領(lǐng)域的先進(jìn)設(shè)備，如離心造粒機(jī)、滴丸機(jī)、高壓乳勻機(jī)等，新購進(jìn)的機(jī)器在進(jìn)行調(diào)試時(shí)進(jìn)行全程錄像，錄像作為教學(xué)資料大大豐富了教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能得到了提高[3]。

實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)過程中采用動(dòng)畫指導(dǎo)，這樣的方式更加直觀生動(dòng)，學(xué)生掌握起來比較簡單。藥品劑型設(shè)計(jì)和制備實(shí)驗(yàn)專門培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，讓學(xué)生首先開始查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，該實(shí)驗(yàn)在實(shí)行之后效果很好。藥劑學(xué)的實(shí)踐性也很強(qiáng)，藥劑學(xué)專業(yè)學(xué)生通過實(shí)踐見習(xí)可以更好地掌握理論知識(shí)，是教學(xué)過程中不可缺少的步驟[4]。

通過組織學(xué)生參與到開放式的教學(xué)模式中，身臨現(xiàn)場學(xué)習(xí)參觀、親自感受，這讓學(xué)生的科研興趣和對(duì)課程的認(rèn)識(shí)都得到了提高。學(xué)生通過實(shí)踐活動(dòng)深刻認(rèn)識(shí)了課堂的知識(shí)和藥劑制備的操作流程。

6 考試內(nèi)容改革

考試內(nèi)容的改革主要從教學(xué)方式開始，為避免學(xué)生單純因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)而考試，應(yīng)該把學(xué)生成績由期末筆試決定改變?yōu)槎喾N方式結(jié)合得出學(xué)生成績。主要的改革內(nèi)容有：教學(xué)模式改革、考核模式改革、把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)起來。學(xué)生的期末成績由三個(gè)方面組成：期末筆試成績、實(shí)驗(yàn)技能成績、平時(shí)考試成績。促進(jìn)學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)展要從實(shí)踐和知識(shí)理論結(jié)合出發(fā)，通過在實(shí)際操作中鞏固所學(xué)課堂知識(shí)才能培養(yǎng)出藥劑學(xué)所需要的實(shí)用型人才。

7 結(jié)語

隨著我國醫(yī)藥體制的發(fā)展和改革，現(xiàn)代化的醫(yī)藥人才越來越被國家所需要，傳統(tǒng)的教學(xué)模式改革刻不容緩。教師應(yīng)該多在教學(xué)過程中摸索新的教學(xué)方法、探索新的教學(xué)方法、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以職業(yè)道德為指導(dǎo)思想，從教學(xué)大綱出發(fā)進(jìn)行各方面的改革，針對(duì)學(xué)生因材施教，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，不斷挖掘?qū)W生自身潛力，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力和良好的操作技能，體現(xiàn)出藥劑學(xué)的特色，通過不斷改革為培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)藥人才服務(wù)。

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篇4

[關(guān)鍵詞] 藥劑學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；內(nèi)容；考核

[中圖分類號(hào)] R94 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（a）-146-02

藥劑學(xué)是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)，屬于藥學(xué)專業(yè)的主要課程之一，位于藥學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)金字塔的頂部，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、應(yīng)用性，是一門專業(yè)知識(shí)綜合性較強(qiáng)的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，對(duì)學(xué)生將來參加工作、學(xué)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)踐具有密切的關(guān)系[1]。

藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的是使學(xué)生能夠更好地掌握藥劑學(xué)基本理論，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際中的動(dòng)手能力，以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅僅是對(duì)理論課教學(xué)的驗(yàn)證與延伸，而且是提高學(xué)生藥劑學(xué)實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和獨(dú)立研究能力的最好途徑，同時(shí)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)是藥劑學(xué)教學(xué)的重要組成部分，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)可以更好地理解藥劑學(xué)的基本理論，培養(yǎng)學(xué)生在藥物制劑、調(diào)劑、生產(chǎn)制備、質(zhì)量控制等方面的理解，以及可以幫助學(xué)生了解到新藥開發(fā)等前沿知識(shí)，從而使學(xué)生們認(rèn)識(shí)到藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在藥劑學(xué)教學(xué)中具有舉足輕重的地位[2]。隨著現(xiàn)代藥劑學(xué)知識(shí)的不斷完善與發(fā)展，其研究領(lǐng)域已經(jīng)從傳統(tǒng)的劑型制備的參數(shù)研究向上下游廣泛拓展，包括了制劑前的藥物研究到制劑制備后的藥效學(xué)評(píng)價(jià)、藥動(dòng)學(xué)研究等的“一條龍”研究[3]。因此，通過實(shí)驗(yàn)學(xué)生不僅能夠加深對(duì)藥物劑型和制備理論、生產(chǎn)工藝技術(shù)及質(zhì)量控制的基礎(chǔ)知識(shí)，而且通過理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的相互映證，幫助學(xué)生們初步建立起制劑設(shè)計(jì)和制備能力，具有進(jìn)一步的分析和解決制劑質(zhì)量問題的能力，為以后更好地從事藥學(xué)及相關(guān)工作打下良好的基礎(chǔ)。

1 現(xiàn)行藥劑實(shí)驗(yàn)存在的問題

傳統(tǒng)的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，學(xué)生們往往不重視實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課就是藥物簡單的加和，實(shí)驗(yàn)結(jié)果好與壞無所謂，實(shí)驗(yàn)課就是理論課的依附，只要學(xué)好理論就可以，這種理論脫離實(shí)踐的錯(cuò)誤思想。但是，傳統(tǒng)的藥劑實(shí)驗(yàn)也存在一定的問題，比如教學(xué)模式比較單一，幾乎完全是驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)。所謂驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，是指學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)來直接驗(yàn)證已學(xué)過的基本理論、基本知識(shí)。在這種實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ街衃4]，教師包辦一切，老師怎么說，學(xué)生怎么做，甚至老師將實(shí)驗(yàn)結(jié)果預(yù)先告訴給學(xué)生，而學(xué)生只需按部就班操作就能得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論，造成學(xué)生只會(huì)操作、不會(huì)動(dòng)腦解決問題，久而久之學(xué)生們養(yǎng)成了習(xí)慣，使得“提出問題，研究問題，解決問題”的能力明顯不足。在實(shí)驗(yàn)過程中教師給予學(xué)生的依然是灌輸式教學(xué)，機(jī)械式操作，學(xué)生一味地追求完美的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而忽略了個(gè)人的創(chuàng)新及獨(dú)立思考能力，這對(duì)于素質(zhì)教育所要求的參與式教學(xué)，啟發(fā)式操作，問題型結(jié)果相去甚遠(yuǎn)，而這種教學(xué)方法往往會(huì)挫傷學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的積極性,使學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立思考問題的能力得不到應(yīng)有的鍛煉。

2 藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)改革內(nèi)容

本校對(duì)于人才培養(yǎng)的定位是根據(jù)社會(huì)的需要，從而培養(yǎng)出具有高素質(zhì)應(yīng)用型人才。高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的目標(biāo)是培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型專門人才，具有一定創(chuàng)新性，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性、技術(shù)性和應(yīng)用性。為了使學(xué)生能夠達(dá)到這一教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，我們就應(yīng)在注重藥劑學(xué)相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，也要注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能以及分析、解決問題的能力，認(rèn)真做好每個(gè)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作，包括實(shí)驗(yàn)前的預(yù)試、儀器的調(diào)試，嚴(yán)把實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量關(guān)，開展好實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從根本上提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能水平，培養(yǎng)出高素質(zhì)的藥劑學(xué)專業(yè)人才，這樣才能使我們培養(yǎng)出的學(xué)生更好地為社會(huì)服務(wù)。筆者對(duì)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改革，具體方法手段如下：

2.1 應(yīng)用多媒體教學(xué)手段

隨著現(xiàn)代科技的日新月異，醫(yī)藥領(lǐng)域中藥物的制劑新技術(shù)不斷的應(yīng)用以及制藥設(shè)備的不斷完善，制劑工藝不斷更新，這種更新速度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過教材改版的速度，這就要求我們的學(xué)生實(shí)驗(yàn)不能再以液體制劑、半固體制劑等一些手工作坊式的實(shí)驗(yàn)為主，我們可以結(jié)合實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備與條件，應(yīng)用視頻技術(shù)與實(shí)際操作進(jìn)行講解，這樣既可以補(bǔ)充教材相對(duì)滯后的內(nèi)容，還可以在一定程度上解決藥劑學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生產(chǎn)環(huán)節(jié)脫節(jié)的通病。為適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)要求，我們將多媒體技術(shù)充分用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，例如：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備，利用制粒機(jī)、壓片機(jī)、包衣鍋進(jìn)行阿司匹林片的制備，老師結(jié)合多媒體與儀器進(jìn)行講解，讓學(xué)生自己完成儀器的拆卸、安裝、使用，這樣既可以提高學(xué)生的積極性，又有利于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程的把握，提高效率，避免實(shí)驗(yàn)的盲從性。

2.2 對(duì)現(xiàn)有藥劑實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行改革

為充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們做實(shí)驗(yàn)的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和實(shí)際動(dòng)手能力，更好地適應(yīng)藥劑學(xué)科飛速發(fā)展的要求，本藥學(xué)院藥劑教研室開設(shè)了片劑、乳劑、微囊等劑型的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)一些現(xiàn)有的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行改革，具體做法如下：

2.2.1 對(duì)一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行精簡 在前期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中主要以驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)為主，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，挑選一些具有代表性的普通劑型制備實(shí)驗(yàn)，通過改革擬對(duì)部分驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)進(jìn)行精簡，保留傳統(tǒng)經(jīng)典的劑型制備實(shí)驗(yàn)，如選擇液體制劑、栓劑、軟膏劑等制備，規(guī)范學(xué)生的基本操作，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。在處方設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)中強(qiáng)調(diào)處方分析，篩選出最佳處方工藝，尤其是在實(shí)驗(yàn)過程中用到的藥物和附加劑要有代表性。例如乳劑的處方設(shè)計(jì)中最好選擇不同親水親油平衡值的表面活性劑，這樣學(xué)生在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)不僅要考慮到水相和油相配比，又要考慮乳化劑的用量，尤其是要驗(yàn)證乳劑穩(wěn)定性的問題，這樣學(xué)生在設(shè)計(jì)不同處方時(shí)都能夠?qū)?shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和判斷，從而選出最佳工藝處方。

2.2.2 增設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn) 利用省部共建購買的一些新的儀器設(shè)備，如沸騰制粒機(jī)、壓片機(jī)、包衣鍋、溶出儀、崩解儀等增設(shè)一些綜合性實(shí)驗(yàn)，如“阿司匹林片劑的制備與質(zhì)量檢查”實(shí)驗(yàn)，在學(xué)生自行壓制阿司匹林片的基礎(chǔ)上，利用制粒機(jī)對(duì)阿司匹林進(jìn)行制粒，制好的粒再利用壓片機(jī)進(jìn)行壓片、包衣。學(xué)生可以對(duì)自己包的阿司匹林片進(jìn)行物理性質(zhì)檢查，包括包衣片的外觀、重量差異、崩解時(shí)限、脆碎度、硬度等，使學(xué)生在宏觀上可以初步掌握較為完整的片劑生產(chǎn)和質(zhì)量控制過程，對(duì)藥劑學(xué)理論知識(shí)有深刻的認(rèn)識(shí)，通過這樣一系列的實(shí)驗(yàn)，有助于學(xué)生將所學(xué)的內(nèi)容綜合運(yùn)用到實(shí)踐中，提高他們分析問題和解決問題的能力，又有利于培養(yǎng)學(xué)生科研能力。

2.2.3 增設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 主要是藥劑實(shí)驗(yàn)方法的綜合運(yùn)用并帶有初步科研性的實(shí)驗(yàn)[5]，實(shí)驗(yàn)前要求學(xué)生首先明確實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，全班分成若干組，進(jìn)行查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，最后學(xué)生們通過集體探討與老師指導(dǎo)的方式設(shè)計(jì)出該藥物的處方工藝研究。例如，制備阿司匹林片劑。要求學(xué)生掌握阿司匹林片的理化性質(zhì)、用途和常用劑量等基本性質(zhì)，并提出制備過程中可能出現(xiàn)的困難和問題。為達(dá)到上述目的，除教材外，提倡學(xué)生到圖書館查閱相關(guān)的專業(yè)書，另外還可以登錄學(xué)校的網(wǎng)站，要求學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)，利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的條件與設(shè)備在本實(shí)驗(yàn)室完成制備過程，這樣既可以幫助同學(xué)們提高對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生們做實(shí)驗(yàn)的興趣，使學(xué)生們真正體會(huì)到藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)的樂趣，從而提高學(xué)生們對(duì)實(shí)驗(yàn)的重視程度，充分利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，使學(xué)生進(jìn)一步深入地思考問題和理解問題。

2.2.4 實(shí)行開放式教學(xué) 開放實(shí)驗(yàn)室是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的重要舉措，可以彌補(bǔ)課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使學(xué)生真正成為教學(xué)實(shí)驗(yàn)的主體。學(xué)生們采取自愿報(bào)名的方式參加，利用課余時(shí)間來完成實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)過程中有專門的老師進(jìn)行全程指導(dǎo)，幫助學(xué)生解決實(shí)際過程中遇到的問題，學(xué)生們充分利用實(shí)驗(yàn)室資源，可以申報(bào)學(xué)校學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新能力。這樣可以使學(xué)生通過開放實(shí)驗(yàn)與科研項(xiàng)目相結(jié)合的形式，真正參與到科研活動(dòng)中，使其感覺到學(xué)有所用，從而培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手和實(shí)踐操作能力。同時(shí)通過實(shí)行開放式教學(xué)可以提高儀器的利用率，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.3 改革考核方法

實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績的考核也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通過考核可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[6]，提高學(xué)生對(duì)待實(shí)驗(yàn)的重視性。實(shí)驗(yàn)考核是檢查學(xué)生能否將所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中的一種手段，我們將改變以往藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)考核，老師根據(jù)所學(xué)知識(shí)的難易程度、學(xué)生的能力擬定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，如考核的內(nèi)容、考核的方式方法、最終考核的成績?cè)u(píng)定方法等，并使學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)應(yīng)掌握的程度。同時(shí)為了避免學(xué)生只是為了應(yīng)付技能考核在考核時(shí)積極操作練習(xí)而平時(shí)做實(shí)驗(yàn)就應(yīng)付的狀況，將學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能考核成績分為平時(shí)成績和期末成績兩種方式，在期末對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單獨(dú)進(jìn)行一次考試，可采用筆試、口試、實(shí)際操作等方式給學(xué)生評(píng)分。而實(shí)驗(yàn)技能考核成績總評(píng)方法如下：平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作情況占10%、課堂回答問題情況占10%、實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況占20%、實(shí)驗(yàn)技能考核成績占60% 的比例進(jìn)行總評(píng)，得出實(shí)驗(yàn)技能考核的最后成績，這樣既可調(diào)動(dòng)學(xué)生平時(shí)實(shí)驗(yàn)的積極性,也較全面地反映了學(xué)生技能掌握的情況。

3 小結(jié)

通過藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，希望能夠提高學(xué)生對(duì)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣以及研究問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立思考能力。而我們現(xiàn)在已開設(shè)的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)雖然不夠完美、成熟，但它是一種大膽的嘗試，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握藥劑學(xué)理論知識(shí)具有很大的幫助。在科技高速發(fā)展的今天，我們只有通過不斷地思考、探討、改進(jìn)教學(xué)，才能使藥劑學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)從層次、內(nèi)容、形式逐步趨于完善，從而幫助學(xué)生提高藥劑技能水平，才能達(dá)到高素質(zhì)的藥劑專業(yè)人才的需要，才能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)用人的需要。

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篇5

【關(guān)鍵詞】藥劑學(xué)；現(xiàn)代藥劑學(xué)；新技術(shù)；基礎(chǔ)研究

1藥劑學(xué)概念

藥劑學(xué)是研究藥物配制理論、生產(chǎn)技術(shù)以及質(zhì)量控制等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。其基本任務(wù)是研究將藥物制成適宜的劑型，保證以質(zhì)量優(yōu)良的制劑滿足醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。由于方劑調(diào)配和制劑制備的原理和技術(shù)操作大致相同，將兩部分合在一起論述的學(xué)科，稱藥劑學(xué)。現(xiàn)代藥劑學(xué)有很大發(fā)展，還包括生物藥劑學(xué)、物理藥劑學(xué)等。

藥劑學(xué)是研究藥物劑型及制劑的一門綜合性學(xué)科，其研究內(nèi)容主要包括：劑型的基礎(chǔ)理論、制劑的生產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)品的質(zhì)量控制以及臨床的合理應(yīng)用，研究、設(shè)計(jì)和開發(fā)藥物新劑型及新制劑是其核心內(nèi)容。20世紀(jì)90年代以來，隨著高分子材料學(xué)、分子藥理學(xué)、生物藥物分析、細(xì)胞藥物化學(xué)、藥物分子傳遞學(xué)及系統(tǒng)工程學(xué)等學(xué)科的發(fā)展、滲入以及新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，藥物劑型和制劑研究已進(jìn)入藥物傳遞系統(tǒng)（drug delivery system,DDS）時(shí)代，緩控釋、透皮、靶向、大分子藥物給藥系統(tǒng)及基因轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)已逐漸成為其發(fā)展主流。

2現(xiàn)代藥劑學(xué)的發(fā)展

在現(xiàn)代藥劑學(xué)的發(fā)展中，首先對(duì)藥劑學(xué)的基礎(chǔ)理論方面的研究，有較大提高，回溯到50年代中，藥劑學(xué)原來分為調(diào)劑學(xué)與制劑學(xué)，自從60年代以來，由于對(duì)藥物制劑在體內(nèi)的生物效應(yīng)有了新的認(rèn)識(shí)，改變了過去的“化學(xué)結(jié)構(gòu)唯一決定藥效論”的片面看法。而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到藥物的劑型在一定條件下能較大程度地改變經(jīng)效，這就是生物藥劑學(xué)的觀點(diǎn)。隨著生物利用度理論的深入研究，進(jìn)一步明確如何通過劑型選擇、處方設(shè)計(jì)及工藝改革來影響藥物從劑型中釋放出來的速率，即改善藥物的溶出和吸收，以提高藥物制劑的生物利用度，使藥物在體內(nèi)發(fā)揮充分療效。

其次在新劑型的研究方面，近年來著重研控制釋放的種種劑型以達(dá)到緩釋、恒釋的目的，或探索靶向輸送的各種劑型以及使藥物引向病變部位達(dá)到較高的濃度，避免或減少藥物對(duì)正常器官和組織的毒副作用。前者如緩釋性眼用膜劑、經(jīng)皮給藥系統(tǒng)（TTS）、子宮內(nèi)給藥器及滲透泵控釋片等；后者主要用于抗癌的各種新劑型如靜脈乳、脂質(zhì)體、磁性微球等。90年代中期，從發(fā)展趨向可以預(yù)計(jì)化藥物劑型號(hào)和制劑研究將進(jìn)一步深入藥物傳遞系統(tǒng)（DDS）時(shí)代。

在藥物制劑生產(chǎn)的技術(shù)方面，近年來應(yīng)用了不少新工藝和新技術(shù)。例如，在片劑生產(chǎn)中應(yīng)用了靜電溶液包衣工藝以及快速包衣鍋的革新，改革了傳統(tǒng)的糖衣操作，又有采用靜電干粉包衣法以革除了過去用溶劑包衣的舊方法。又如國內(nèi)某些藥廠還成功地探索應(yīng)用程序控制噴霧包衣裝置。對(duì)片劑新輔料的尋找近幾年來也獲得了不少進(jìn)展，如國內(nèi)已開發(fā)的有羥丙甲纖維素（HPMC）、低取代羥丙纖維素（LS-HPC）用粘合劑和崩解劑，丙烯樹脂系列用作薄膜包衣材料，羧甲基淀粉鈉用崩解劑等。設(shè)備方面有混合、制控、干燥一次打哈哈和完成的定型因以及每小時(shí)可壓300萬片的高速壓片機(jī)用等等。

在注射劑量的生產(chǎn)技術(shù)與研究方面的進(jìn)展，主要體現(xiàn)在品種大量增加，例如近20年來，在輸液制劑方面，除了原有品種外，尚出現(xiàn)了復(fù)方氨基酸注射液和靜脈用脂肪乳劑等新品種，這為臨床開展全靜脈營養(yǎng)提供了有利條件。在溶劑（注射用水與非水性溶劑）及附加劑（助溶劑、增溶劑、抗氧劑、抑菌劑等）的選擇以及新工藝、新技術(shù)的應(yīng)用方面也有不少新的進(jìn)展，從面大大提高了產(chǎn)品質(zhì)量。在注射劑工藝設(shè)備方面，有層流式高效空氣凈化操作臺(tái)、全自動(dòng)洗瓶菌機(jī)、全自動(dòng)蒸氣高壓滅菌設(shè)備以及輻射滅菌、靜電濾過除菌設(shè)備等采用。此外，如微孔慮膜在注射液濾過操作中的使用，終端濾器在輸液中的應(yīng)用以及遠(yuǎn)紅外錢滅菌干燥機(jī)對(duì)注射劑玻璃容器的處理等等。

對(duì)制劑質(zhì)量控制方面，目前各國藥典都設(shè)計(jì)了新的檢驗(yàn)裝置用于制劑質(zhì)量檢查。例如對(duì)片劑、膠囊劑等本劑型的生物利用度采用深出速率測定儀以測出藥物的溶出度作為控制生物利用度的體外指標(biāo)。又如注射劑的熱源檢查，除了家兔法以外尚可采用細(xì)菌內(nèi)毒素檢查法這一新的檢驗(yàn)技術(shù)。對(duì)注射液的澄明度檢查儀方面有光電自動(dòng)燈檢機(jī)、庫爾特計(jì)數(shù)器、激光燈檢機(jī)、微粒分析儀及國產(chǎn)QX―3―1型細(xì)胞計(jì)數(shù)器等，均已開始使用。

我國近幾年來，由于堅(jiān)持中西醫(yī)藥結(jié)合的方面，運(yùn)用了現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，配合臨床實(shí)踐，積極開展中藥劑型的研究和改進(jìn)工作，取得了一些成績，從而進(jìn)一步豐富了藥劑學(xué)的內(nèi)容。

綜上所述，藥劑學(xué)從50年代以前的調(diào)劑學(xué)進(jìn)入到藥劑科學(xué)的新時(shí)代，使制劑產(chǎn)品從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)工藝階段上升到科學(xué)制藥水平，又在有關(guān)學(xué)科的相互滲透下逐步形成為醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程的重要組成部分，所以現(xiàn)在的藥劑量學(xué)的含義應(yīng)該是：研究藥物傳遞系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、組制、評(píng)價(jià)和應(yīng)用的綜合應(yīng)用科學(xué)。它的基礎(chǔ)是特理化學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)，計(jì)算機(jī)學(xué)與生命科學(xué)，涉及的領(lǐng)域從藥物本身分子理論性質(zhì)到分子與機(jī)體細(xì)胞的關(guān)系，以及影響藥物傳遞和治療的生理過程與機(jī)制，目的是為了創(chuàng)造用最少量的藥物提供最大的療效和最小副作用的適用性強(qiáng)的藥物傳遞系統(tǒng)。

3我國藥劑學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況

目前，我國藥劑學(xué)已從單純的技術(shù)型學(xué)科向理論和應(yīng)用相結(jié)合的綜合性學(xué)科發(fā)展，與發(fā)達(dá)國家的差距正在縮小，特別是在靶向給藥系統(tǒng)、透皮給藥系統(tǒng)、中藥新劑型、片劑成型理論、藥物制劑穩(wěn)定性理論和方法等研究方面取得了較大的進(jìn)展，在靶向給藥系統(tǒng)研究方面形成了一定優(yōu)勢。

篇6

[關(guān)鍵詞] 藥劑學(xué)；片劑；說課設(shè)計(jì)；職業(yè)素質(zhì)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）08（b）-0198-02

說課，是教師在認(rèn)真領(lǐng)會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn)精神和鉆研教材的基礎(chǔ)上，依據(jù)教育科學(xué)理論，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，向領(lǐng)導(dǎo)、同行或評(píng)委，就教學(xué)方案的指導(dǎo)思想、教學(xué)程序、教學(xué)效果等進(jìn)行介紹的一種教學(xué)研究活動(dòng)。說課可以是針對(duì)具體課題的，也可以是針對(duì)一個(gè)觀點(diǎn)或一個(gè)問題的，講清“我將怎樣教”和“我為什么這樣教”這兩個(gè)問題[1]，就達(dá)到了說課的目的。“說課”是教師把教案轉(zhuǎn)化為教學(xué)活動(dòng)前的一種實(shí)戰(zhàn)演練，是一次授課計(jì)劃的展示。教師通過說課，可以進(jìn)一步明確教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，理清教學(xué)的思路，這樣可以克服教學(xué)中重點(diǎn)不突出、訓(xùn)練不到位等問題，提高課堂教學(xué)的效率；通過說課，可以引導(dǎo)教師思考為什么要這樣教學(xué)，提高教師備課的質(zhì)量，目前課程說課已經(jīng)成為推動(dòng)教師職業(yè)素質(zhì)發(fā)展的動(dòng)力。“講課”則是實(shí)實(shí)在在的教學(xué)活動(dòng)，是教師運(yùn)用教育教學(xué)理論去實(shí)施一次授課計(jì)劃的過程。因此，兩者在目的、內(nèi)容、對(duì)象、形式、方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面有著本質(zhì)的區(qū)別[2]。

《藥劑學(xué)》課程片劑章節(jié)的說課設(shè)計(jì)主要包括說教材、說教學(xué)方法、說學(xué)法等內(nèi)容，教師認(rèn)識(shí)所講授章節(jié)在藥劑學(xué)中的地位、課程的教學(xué)目標(biāo)，筆者現(xiàn)對(duì)《藥劑學(xué)》課程片劑章節(jié)的說課介紹如下：

1 說教材

1.1 教材選用

《藥劑學(xué)》是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制與合理使用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)，是藥學(xué)類專業(yè)的一門重要的專業(yè)課，藥劑學(xué)宗旨為制備安全、有效、穩(wěn)定、使用方便的藥物制劑，該課程在人才培養(yǎng)中起著非常重要的作用。學(xué)生通過本章節(jié)的理論課、實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，掌握片劑的基本概念、原理、制備方法、質(zhì)量檢查等，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和分析、解決問題的能力。教材選用沈陽藥科大學(xué)崔福德教授主編的《藥劑學(xué)》第7版，本教材，具有一流的水平和較高的權(quán)威性，在國家高等教育醫(yī)藥類人才的培養(yǎng)中發(fā)揮了重要的作用。

1.2教學(xué)目標(biāo)

片劑是《藥劑學(xué)》重要內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)大綱要求，本章節(jié)要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)為：掌握片劑含義、特點(diǎn)；常用輔料的性質(zhì)、特點(diǎn)和應(yīng)用；普通濕法制粒和干法制粒的方法；片劑成型的影響因素及壓片中可能產(chǎn)生的問題及解決方法。熟悉片劑的崩解機(jī)制及影響因素。能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生綜合分析思維能力，理論聯(lián)系實(shí)際、學(xué)以致用的能力。情感目標(biāo)：激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥劑學(xué)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的學(xué)習(xí)精神。

2 說教學(xué)方法

2.1問題式導(dǎo)課法

前期教學(xué)中已就散劑、顆粒劑進(jìn)行講授，學(xué)生對(duì)于其含義、特點(diǎn)、制備工藝等問題已有充分認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上，筆者通過提問、圖片等方式引出片劑。如，通過提問“散劑、顆粒劑存在的不足？如何彌補(bǔ)？目前市售制劑中應(yīng)用最為廣泛的劑型？等”導(dǎo)出新課——片劑；由視頻、實(shí)例圖片引出諸多不同類型的片劑制備相關(guān)的問題，由此展開教學(xué)。

2.2課件演示，比較討論

片劑的教學(xué)可綜合利用情景設(shè)置、多媒體動(dòng)畫、PBL問題式教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察、查閱文獻(xiàn)、自學(xué)、分析討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。由代表性片劑實(shí)驗(yàn)“復(fù)方阿司匹林片劑的制備”使學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生能更好地掌握片劑相關(guān)知識(shí)。課件演示，利用多媒體動(dòng)畫生動(dòng)形象地將片劑的壓制方法、工藝過程展示給學(xué)生，給學(xué)生以直觀、鮮明的印象，要求學(xué)生仔細(xì)觀察，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)出現(xiàn)問題的原因、解決方法進(jìn)行思考。

3說學(xué)法

3.1以制備工藝流程為主線，系統(tǒng)學(xué)習(xí)

藥劑學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)科較多，內(nèi)容繁雜，學(xué)生不易掌握，特別是片劑章節(jié)，為此筆者引導(dǎo)學(xué)生以制備工藝流程為主線，將零散的知識(shí)系統(tǒng)化[3]，利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握。根據(jù)工藝流程圖將輔料、制粒、壓片、質(zhì)檢等內(nèi)容依次相連，并可將散劑、顆粒劑、膠囊劑等相關(guān)章節(jié)內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來，使學(xué)生更快地理解新知識(shí)。

3.2典型實(shí)例分析，強(qiáng)化學(xué)習(xí)

通過典型制劑處方分析、制備工藝設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作等環(huán)節(jié)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，將專業(yè)課學(xué)習(xí)與未來工作相聯(lián)系，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)該課程在其知識(shí)結(jié)構(gòu)中重要性的認(rèn)識(shí)。

3.3查閱參考書、文獻(xiàn)了解片劑研究現(xiàn)狀

科技飛速發(fā)展，制劑理論、技術(shù)、設(shè)備、輔料不斷進(jìn)步，查閱文獻(xiàn)可彌補(bǔ)教材內(nèi)容滯后、授課學(xué)時(shí)有限等問題，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，將學(xué)生培養(yǎng)成能適應(yīng)信息快速更新需要的新型人才。知識(shí)積累需要過程，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程掌握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，突破學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生抓住關(guān)鍵問題進(jìn)行學(xué)習(xí)的能力。

4 說教學(xué)反思

教學(xué)反思就是教師以研究者的心態(tài)或視角，審視自己教學(xué)實(shí)踐的過程，剖析教師在教學(xué)設(shè)計(jì)等方面有哪些可取之處以及存在的不足之處，對(duì)教學(xué)中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤進(jìn)行反省、對(duì)教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)和長處的肯定和堅(jiān)持。如對(duì)教材分析獨(dú)到之處、課程資源開發(fā)中過人之處等。結(jié)合說課認(rèn)真反思教學(xué)中的不足， 征得專家和同行的幫助，提高教學(xué)質(zhì)量。

說課不僅要求教師對(duì)所講授的內(nèi)容熟悉， 而且要掌握相應(yīng)的教學(xué)方法、手段，說課是教師間平等的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，可以發(fā)現(xiàn)解決教學(xué)中的問題，對(duì)年青教師的培養(yǎng)十分重要，對(duì)培養(yǎng)專業(yè)教師教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量有很好的借鑒作用[4-6]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉俐. 淺析“說課”與“講課”[J]. 當(dāng)代教育論壇，2009，4（8）：12-13.

[3] 龍曉英，楊帆. 藥劑學(xué)流程教學(xué)法探討[J]. 藥學(xué)教育，2004，20（2）：30.

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[5] 馬桂茹，王麗紅. 淺析教學(xué)及教研改革的手段之一 ——“說課”[J]. 科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2012，25（4）：44.

篇7

[關(guān)鍵詞]藥劑制劑；臨床治療

現(xiàn)階段醫(yī)藥知識(shí)云集，藥劑學(xué)分工也越來越細(xì)。臨床醫(yī)師和護(hù)士在本科教育時(shí)也許會(huì)缺乏藥學(xué)知識(shí)的專業(yè)性的系統(tǒng)培養(yǎng)，如臨床藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物治療學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等藥劑學(xué)知識(shí)大多是通過繼續(xù)教育或自學(xué)獲得，相對(duì)來說藥劑學(xué)知識(shí)不是很全面，對(duì)臨床藥物的應(yīng)用缺乏準(zhǔn)確得當(dāng)；雖然專科醫(yī)師對(duì)本專科的藥學(xué)知識(shí)非常熟悉，但跨專科的藥學(xué)知識(shí)有時(shí)會(huì)顯的不足。臨床上還有不少全科和其他科室，應(yīng)用的藥物都非常廣泛，不可能像專科醫(yī)師那樣對(duì)一些藥物的應(yīng)用自如。而藥師具有系統(tǒng)全面的藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，經(jīng)過專業(yè)的教育和實(shí)踐，因此，藥師下到臨床，參與到臨床醫(yī)師的治療中去，應(yīng)當(dāng)充分應(yīng)用自己掌握的藥學(xué)知識(shí)，為臨床用藥提供藥學(xué)服務(wù)。這樣最大限度的幫助患者，對(duì)患者的治療康復(fù)療程能起到很大作用。

藥劑學(xué)參與臨床主要在以下幾個(gè)方面：

1藥物制劑規(guī)格方面

在臨床用藥時(shí)，由于患者本身存在個(gè)體差異性，再加上疾病多樣性以及給藥途徑不同，因此，臨床用藥相對(duì)來說較復(fù)雜，要求同種藥物有不同的規(guī)格。由于藥師接觸藥物最多最全面，也對(duì)藥物的各種特征包括規(guī)格等較熟悉。因此在臨床藥物治療的過程中，藥師的參與能有效降低由于規(guī)格問題導(dǎo)致的用藥不當(dāng)。更有助于病人的臨床治療。

2藥物制劑用法方面

比如：霧化吸入器正確使用是保證吸入法治療有效成功的關(guān)鍵，吸入方法的正確與否和療效的好壞有直接的關(guān)系，一些哮喘發(fā)作的病人用霧化吸入藥物治療效果不是很顯著，埋怨藥物沒效果，殊不知是由于吸入方法錯(cuò)誤，霧化吸入器的不當(dāng)使用所致。所以只有掌握正確的吸入方法，才能充分發(fā)揮藥物的藥效，改善哮喘患者的痛苦【2】。這樣的話，就需要具有專業(yè)知識(shí)的藥師指導(dǎo)給患者正確的用藥方法，藥師不僅要以自身的藥學(xué)知識(shí)彌補(bǔ)醫(yī)生、護(hù)士存在的不足，同時(shí)也該對(duì)患者進(jìn)行用用藥教育，提高患者的用藥依從性【3】。

3藥物制劑結(jié)構(gòu)方面

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床藥物品種越來越多，新的藥物制劑、新的藥物劑型也是層出不窮，比如控釋制劑、乳劑、脂質(zhì)體、經(jīng)皮吸收制劑等。但是這些制劑在給臨床用藥提供更多選擇的同時(shí)，也帶來了更多的不合理用藥，比如用藥的方法、途徑、時(shí)間等。控（緩）制劑的工藝和釋藥原理有特殊性，口服控釋制劑若服用方法不當(dāng)，比如在咀嚼或碾碎后服用，會(huì)破壞用于控制藥物釋放的保護(hù)膜、骨架或滲透泵結(jié)構(gòu)，造成藥物快速釋放，降低藥物的療效。這樣一方面達(dá)不到緩釋、長效的目的；另一方面，由于控緩釋制劑的劑量通常是普通制劑的2-3倍以上，因此藥物突然釋放會(huì)造成血藥濃度驟然升高，這樣有可能可增加藥物不良反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致患者中毒【4】。因此控釋制劑片劑一般要求整片吞服，切勿咀嚼或碾碎；一般也不能將藥物分成兩半，假如片劑面有劃痕，則可按照說明書從劃痕處掰開后服用。小丸膠囊劑可打開膠囊直接服用小丸，但也不能碾碎，以免破壞小丸的緩釋結(jié)構(gòu)。這些專業(yè)的藥劑學(xué)知識(shí)對(duì)臨床病人的治療都很重要，因此，藥劑學(xué)應(yīng)用于臨床治療對(duì)病人的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。

4局部用藥的全身不良反應(yīng)方面

比如：皮膚局部用激素，全身吸收少，一般不會(huì)糖皮質(zhì)引起藥物的不良反應(yīng)。但是若皮膚廣泛病變，或者長期使用糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致藥物濃度的累積，也可以引起糖皮質(zhì)激素的全身不良反應(yīng)。如誘發(fā)或加重潰瘍病、骨質(zhì)疏松、免疫抑制等。對(duì)于藥物的局部使用，不僅要關(guān)注局部不良反應(yīng)，也應(yīng)該注意全身吸收引起的不良反應(yīng)[1]。特別是眼、口腔、鼻腔等局部用藥引起的全身不良反應(yīng)。

藥劑學(xué)與醫(yī)學(xué)同屬生命科學(xué)，密不可分。藥劑學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展中起著舉足輕重的直接作用。藥劑學(xué)是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制和合理使用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)。根據(jù)藥物的使用目的和藥物的性質(zhì)不同，可制備適宜的不同劑型，不同劑型采用不同的途徑給藥，藥物在體內(nèi)的代謝途徑可能會(huì)大相徑庭[2]。藥劑學(xué)對(duì)于解決臨床藥物生產(chǎn)和使用問題，對(duì)于正確評(píng)價(jià)藥物的安全性、有效性，對(duì)于臨床醫(yī)生合理的使用藥物非常必要。總之，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新藥篩選方法的改進(jìn)、制藥設(shè)備和工藝的高效化，出現(xiàn)了許多新藥物、新制劑。它既方便臨床治療，也給人們以啟示“化學(xué)結(jié)構(gòu)唯一地決定著藥效”的片面看法已經(jīng)過時(shí)了。認(rèn)識(shí)到劑型，生物因素一級(jí)藥物的臨床應(yīng)用方法對(duì)藥效的影響。因此必須重視藥劑學(xué)這一學(xué)科，充分利用這一學(xué)科的特點(diǎn)，使之更大地促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更好地促進(jìn)醫(yī)藥的結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

篇8

隨著中藥事業(yè)的飛速發(fā)展，中藥藥劑學(xué)的學(xué)科地位也受到了廣泛關(guān)注，尋找好的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力、提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性變得至關(guān)重要。在中藥藥劑學(xué)的教學(xué)過程中采用多種不同的教學(xué)方法有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生的參與程度和學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)、自覺的掌握基本知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。本文分別對(duì)中藥藥劑學(xué)教學(xué)過程中所應(yīng)用的流程式教學(xué)法、案例教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)法、開放式教學(xué)法、討論式教學(xué)法和對(duì)比式教學(xué)法進(jìn)行了論述。

【關(guān)鍵詞】

中藥藥劑學(xué);多模式教學(xué)方法;人才培養(yǎng)

隨著生物醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，中藥藥劑學(xué)在中藥學(xué)類的幾大專業(yè)，包括中藥學(xué)、制藥工程、藥物制劑等專業(yè)中已屬于主干專業(yè)課程，也是執(zhí)業(yè)藥師、主管藥師等各類考試的必考科目。然而中藥藥劑學(xué)所涉及的內(nèi)容繁多而且知識(shí)點(diǎn)零散，很容易混淆，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中難以系統(tǒng)的將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)全部掌握，致使教學(xué)效果很不理想。為了適應(yīng)我國藥學(xué)事業(yè)和中藥現(xiàn)代化、國際化的飛速發(fā)展趨勢，致力培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、生產(chǎn)實(shí)踐能力、科技成果轉(zhuǎn)化能力的復(fù)合型人才成為中藥學(xué)教育工作者面臨的重要課題之一［1］。為了適應(yīng)時(shí)展的要求，我們要努力尋找合適的中藥藥劑學(xué)課程教學(xué)方法，通過合理的應(yīng)用各種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，提高課堂教學(xué)效果，使學(xué)生不僅掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，而且熟練的掌握基本操作技能及初步的科學(xué)研究能力，教會(huì)學(xué)生們“學(xué)以致用”，達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)。

1流程式教學(xué)法

流程式教學(xué)法是將中藥藥劑學(xué)中零散的知識(shí)點(diǎn)串成一串，猶如一條線，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有清晰的思路，學(xué)習(xí)起來更簡單、更容易掌握［2］。傳統(tǒng)的中藥藥劑學(xué)沒有明顯的引導(dǎo)性思路，學(xué)生只是全身心的集中于一堆繁瑣的文字之中，并沒有清晰的學(xué)習(xí)思路，然而隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的不斷增加，需要學(xué)生掌握的東西也越來越多，就會(huì)使學(xué)生們感到腦容量明顯不夠，學(xué)習(xí)過的內(nèi)容猶如一團(tuán)亂麻，理不出頭緒，往往舊知識(shí)還沒消化，新東西又出現(xiàn)了。學(xué)生在掌握中藥藥劑學(xué)的各種知識(shí)點(diǎn)時(shí)不能僅靠死記硬背，而需要對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有條理的分析背誦，如學(xué)習(xí)各種劑型時(shí)就可以沿著劑型的制備流程進(jìn)行記憶，這樣就可以非常容易的掌握各種劑型的有關(guān)內(nèi)容。龍曉英等［3］對(duì)本科生、專科生、執(zhí)業(yè)藥師與主管藥師應(yīng)試者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明該法收到了良好的效果。

2案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是由美國哈佛大學(xué)工商管理研究生院在1918年首創(chuàng)，是通過對(duì)典型案例的分析進(jìn)行教學(xué)的方法［4］。案例教學(xué)法包括案例主線式和課后作業(yè)式兩種方式，案例主線式是通過對(duì)案例進(jìn)行分析引出知識(shí)點(diǎn);課后作業(yè)式是指學(xué)生課后對(duì)案例再次分析對(duì)課堂講述的內(nèi)容加以鞏固。案例教學(xué)法的基本過程包括:提出典型案例、根據(jù)案例提出課堂討論題、預(yù)測學(xué)生討論問題時(shí)出現(xiàn)的各種偏差、課堂討論及課后總結(jié)［5］。如在對(duì)滅菌制劑與無菌制劑學(xué)習(xí)過程中，可以引入“欣弗”事件作為典型案例進(jìn)行講解，安徽華源生物藥業(yè)有限公司違規(guī)生產(chǎn)所致，其未按規(guī)定的工藝參數(shù)進(jìn)行滅菌處理，其降低了滅菌溫度，縮短了滅菌時(shí)間，增加了滅菌柜的裝載量，使滅菌不徹底，降低了滅菌效果，導(dǎo)致患者在使用了其公司生產(chǎn)的“欣弗”注射液后，先后出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)。通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)此案例的討論分析，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)中藥制劑的“安全第一”的觀念，明確其危險(xiǎn)性，使學(xué)生對(duì)滅菌與無菌技術(shù)的重要性得到充分的認(rèn)識(shí)［6］。在中藥藥劑學(xué)的教學(xué)過程中通過適當(dāng)?shù)陌咐治觯梢愿鷦?dòng)的讓學(xué)生了解到所闡述知識(shí)點(diǎn)的重要性和現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)意義，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容引起足夠的重視。

3實(shí)驗(yàn)教學(xué)法

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)工作的重要組成部分，主要是想通過實(shí)踐使學(xué)生將課堂所學(xué)的理論知識(shí)得以驗(yàn)證，學(xué)會(huì)運(yùn)用課堂講述的一些理論知識(shí)來分析問題、解決問題，達(dá)到提高學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦能力，提高學(xué)生分析解決問題的能力，養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣。《中藥藥劑學(xué)》實(shí)驗(yàn)課與理論課具有同等的重要性，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中不僅要求學(xué)生掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，還需要使學(xué)生具有熟練的基本操作技能、初步的科學(xué)研究能力以及較高的創(chuàng)新能力，實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的好壞與學(xué)生畢業(yè)后從事藥學(xué)工作的能力高低有著密切的關(guān)系。為了激發(fā)學(xué)生的求知欲、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、營造良好的學(xué)習(xí)氛圍、活躍學(xué)生的思維，在中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中可以盡量安排綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。綜合性實(shí)驗(yàn)指根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求或自行擬定的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技能的綜合運(yùn)用能力，以及自學(xué)和獨(dú)立工作的能力。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和目的，利用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，獨(dú)自設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，挑選實(shí)驗(yàn)所需儀器，再根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果各小組之間進(jìn)行討論，對(duì)實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)的問題進(jìn)行思考。合理的綜合性及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生組織能力和自主實(shí)驗(yàn)的能力有著特殊的作用［7］。

4開放式教學(xué)法

開放式教學(xué)法是指安排學(xué)生到當(dāng)?shù)氐囊恍┲扑幤髽I(yè)見習(xí)或參觀，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的藥廠工作人員對(duì)車間的總體布局以及相關(guān)產(chǎn)品的制備工藝流程進(jìn)行介紹，對(duì)操作器械做以詳細(xì)講解的教學(xué)法。學(xué)生通過企業(yè)實(shí)地參觀，可以把課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與藥廠所見實(shí)物相融合，把抽象的理論具體化，對(duì)課堂所學(xué)知識(shí)更進(jìn)一步了解，對(duì)于課堂上碰到的疑難問題通過實(shí)地參觀得到解決，開拓視野，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自學(xué)能力。如在學(xué)完片劑相關(guān)理論內(nèi)容之后，可以組織學(xué)生到藥廠制片車間參觀，通過工作人員的講解，使學(xué)生們對(duì)片劑的制備工序、布局、工藝條件以及相關(guān)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、操作方法更加熟悉，明確生產(chǎn)過程需要注意的要點(diǎn)等，使學(xué)生們對(duì)片劑的學(xué)習(xí)更容易［8］。

5討論式教學(xué)法

討論式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在教師的精心準(zhǔn)備和指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)一定的教學(xué)目標(biāo)，通過預(yù)先的設(shè)計(jì)與組織，啟發(fā)學(xué)生就特定問題發(fā)表自己的見解，以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新精神。中藥藥劑學(xué)課程大致分為劑型、基礎(chǔ)理論和制劑新技術(shù)三部分內(nèi)容，其中劑型中片劑和注射劑是兩個(gè)重點(diǎn)教學(xué)章節(jié)，而且也是新藥研發(fā)的常用劑型。理論課上教師在簡單介紹劑型特點(diǎn)和制備方法以后，可將學(xué)生分為若干小組，每組分別給出不同的藥物的名稱、臨床適應(yīng)證和臨床常用劑量，其中每一種藥物代表某一類藥物的化學(xué)性質(zhì)。各小組分別對(duì)給出的內(nèi)容進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、劑型選擇和處方設(shè)計(jì)，然后小組內(nèi)同學(xué)之間互相討論，做出最優(yōu)選擇。各小組組內(nèi)討論完畢由1名代表對(duì)本組討論結(jié)果做以匯報(bào)，匯報(bào)過程中各個(gè)小組的同學(xué)可隨時(shí)提出問題或發(fā)表不同意見，對(duì)于難以解答的問題可以求助老師解答。通過這種方式充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效率。

6對(duì)比式教學(xué)法

中藥藥劑學(xué)中藥物的劑型包括十幾種，各劑型之間既有相同之處又有很多不同之處，容易混淆。對(duì)比式教學(xué)，可以使講述的內(nèi)容簡單化、清晰化、明確化，而且接受新知識(shí)的同時(shí)還可以對(duì)學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行鞏固，提高學(xué)習(xí)效率。例如［9］，甘油作附加劑，在不同的劑型中，就會(huì)起到不同的作用，在軟膏劑中，甘油的主要作用是保濕，防止皮膚表面涂抹軟膏后干燥失水，所以在軟膏劑中甘油作為保濕劑使用;而在栓劑和膜劑中主要是起到增塑的作用，增加柔韌性，所以甘油在栓劑和膜劑中是增塑劑。再如，在“藥酒和酊劑”這一節(jié)的學(xué)習(xí)中，可以通過表1的比較來幫助學(xué)生記憶。綜上所述，中藥藥劑學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著社會(huì)的發(fā)展和教學(xué)內(nèi)容日趨綜合化，培養(yǎng)和造就創(chuàng)新型的復(fù)合型藥學(xué)人才是藥劑學(xué)教育者所面臨的艱巨任務(wù)。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、解決問題的能力，以適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展，真正做到學(xué)以致用，在教學(xué)過程中教師應(yīng)該合理的應(yīng)用多種教學(xué)方法，不斷完善教學(xué)內(nèi)容，提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)，才能把握中藥藥劑學(xué)的教學(xué)方法精髓。

參考文獻(xiàn)

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［4］涂明華，楊耀防，姚果原，等．醫(yī)學(xué)專科學(xué)校人才培養(yǎng)類型及培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2000，8(1):13－15．

［5］劉素梅．藥劑學(xué)教學(xué)方法的改革［J］．藥學(xué)教育，2002，18(3):57－59．

［6］袁子民，程嵐，呂佳，等．案例教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(2):45－46．

［7］趙琳，程嵐，袁子民，等．中藥制藥專業(yè)《中藥藥劑學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)探析［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(4):187－188．

［8］黃自通．改過制藥專業(yè)藥劑學(xué)教學(xué)方法初探［J］．科教文匯，2007，8(22):95．

篇9

目前中藥藥劑學(xué)的教學(xué)大多是以傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在課程設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容上均有一些需要改進(jìn)之處，本文在分析該課程現(xiàn)階段比較普遍的問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代的教學(xué)方法和理念，提出了一些改進(jìn)的方法，并在實(shí)踐中取得了初步的效果。

1 教學(xué)過程中存在的不足

1.1 教學(xué)方式單一在傳統(tǒng)的教學(xué)方式上，一般以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)的接受，教與學(xué)的互動(dòng)性不夠，這樣就會(huì)造成學(xué)生的依賴性，不去主動(dòng)思考。因此在教學(xué)過程中教師要能夠靈活多樣地運(yùn)用各種方式，讓學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中來。

1.2 教學(xué)手段固定 中藥藥劑學(xué)現(xiàn)在普遍采用的教學(xué)手段是以理論教學(xué)為主，部分結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生在固定的理論教學(xué)或有限的實(shí)驗(yàn)操作中很難將所有的劑型一一熟練掌握。因此就需要在利用有限的教學(xué)資源的基礎(chǔ)上，采用多種手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生的記憶，使其更容易掌握枯燥的理論知識(shí)。

1.3 教學(xué)內(nèi)容滯后由于教材編寫的相對(duì)滯后，有些內(nèi)容過于陳舊繁雜，重點(diǎn)內(nèi)容不夠突出，有些內(nèi)容和現(xiàn)代中藥制劑的研究和生產(chǎn)不相適應(yīng)。因此就需要教師在授課過程中及時(shí)更新，在講授基本知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)氖谝员緦W(xué)科進(jìn)展概況和前沿理論，以使學(xué)生能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才的要求。

2 從多方面對(duì)教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)

2.1 多樣的教學(xué)方法應(yīng)用

2.1.1 案例教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)的各種制劑技術(shù)的講解過程中，每種方法的理論相對(duì)比較抽象，學(xué)生在了解這些理論的同時(shí)，如果能結(jié)合具體的實(shí)例以加深印象，能夠起到較好的教學(xué)效果。如在講解中藥的提取與精制方法時(shí)就可以針對(duì)一種常用的中藥，以多種不同的方法提取，以所需要掌握的不同精制方法一一舉例，如水提醇沉，醇提水沉，澄清吸附，樹脂富集等。還可以結(jié)合具體的精制成分，比較各種方法的優(yōu)劣，以加深各種方法的理解從而更好的掌握。

2.1.2 類比教學(xué)法在教學(xué)過程中一味以專業(yè)的理論知識(shí)講解難免會(huì)造成枯燥的感覺，學(xué)生在每次相對(duì)較長課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)很可能會(huì)出現(xiàn)精神不集中的現(xiàn)象，因此在講解專業(yè)理論的同時(shí)，可以適當(dāng)?shù)囊詫W(xué)生感興趣的生活現(xiàn)象來類比。如在講解泛制法制備丸劑時(shí)可以類比于“滾雪球”，在講解注射劑中常用附加劑之一抗氧劑所起的作用時(shí)，可以類比于其為保護(hù)主藥的“擋箭牌”等等。這樣的類比一方面能活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，另外也能加強(qiáng)記憶，使學(xué)生對(duì)知識(shí)更加牢固的掌握。

2.1.3 流程教學(xué)法中藥藥劑學(xué)由于其劑型豐富，每種劑型所要掌握的知識(shí)內(nèi)容多而散，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)這門課程雖然沒有深?yuàn)W的理論，但應(yīng)用較困難，所以考試也就難考出好成績，為解決這一問題,首先應(yīng)使學(xué)生建立一個(gè)清晰的學(xué)習(xí)思路，把各個(gè)章節(jié)獨(dú)立介紹的板塊之間聯(lián)系起來,增強(qiáng)知識(shí)的系統(tǒng)性和邏輯性,提高學(xué)習(xí)效率。如用圖表的形式將藥劑學(xué)每章的基本內(nèi)容歸納總結(jié)，再用“流程圖”的形式給同學(xué)介紹：內(nèi)容簡介(介紹一章的學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求)→劑型的定義、特點(diǎn)、分類、質(zhì)量要求→制備的工藝流程→質(zhì)量控制,學(xué)生通過比較可較容易地區(qū)分各種劑型的相同與不同之處,增強(qiáng)章節(jié)與章節(jié)之間的聯(lián)想,起到舉一反三的作用。

2.2 多種教學(xué)手段相結(jié)合

2.2.1 理論教學(xué)理論教學(xué)仍是中藥藥劑學(xué)的重要手段，在理論教學(xué)過程中可將傳統(tǒng)教學(xué)方法和現(xiàn)代工具相結(jié)合，傳統(tǒng)的板書教學(xué)方法仍是有效的方法。教師在書寫板書的過程中，能夠使學(xué)生緊密跟隨教師的上課思路，從而能更好地理解所講解的內(nèi)容。另外教師在寫板書的過程也保證了學(xué)生能有時(shí)間對(duì)講解內(nèi)容進(jìn)一步消化，增加了課堂的節(jié)奏感，而不是一味地教師講解，學(xué)生被動(dòng)地聽講。

另外，在中藥藥劑教學(xué)過程中，有許多知識(shí)是和實(shí)踐結(jié)合比較緊密的，這些內(nèi)容板書無法形象地表達(dá)，這時(shí)就需要結(jié)合一些現(xiàn)代的教學(xué)手段。ppt(power point)幻燈片能夠以圖片、表格、動(dòng)畫、聲音等多種方法將制劑中的一些設(shè)備、流程、制備過程等形象地表達(dá)出來，從而使學(xué)生能夠有感觀認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)記憶。因此，在中藥藥劑的教學(xué)過程中，要緊密結(jié)合這些方便有效的現(xiàn)代教學(xué)手段。

2.2.2 “實(shí)物”教學(xué)中藥藥劑學(xué)所涉及的劑型非常的多，由于教學(xué)資源有限，不可能將所有的劑型都通過實(shí)驗(yàn)的方式得以驗(yàn)證，因此可以在教學(xué)過程中利用一些上市成藥的展示，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)某些劑型的感官認(rèn)識(shí)，特別是一些非常見的新劑型，同時(shí)還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。

2.2.3 參觀教學(xué)中藥藥劑學(xué)在實(shí)際應(yīng)用過程中最主要的方面是制劑的生產(chǎn)，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備和工業(yè)生產(chǎn)的條件有所差別，因此在教學(xué)過程中，需要對(duì)某些常用的劑型，如片劑、膠囊劑等工業(yè)化大

生產(chǎn)的過程進(jìn)行了解，于是參觀一些制藥企業(yè)就顯得非常必要。另外也可以以影像(dv)的形式將某些劑型工業(yè)化大生產(chǎn)的過程展現(xiàn)給學(xué)生，以使其有一個(gè)初步的了解，這也是在學(xué)校有限的實(shí)踐教學(xué)條件下，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)應(yīng)用的很好補(bǔ)充。

2.2.4 自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中藥藥劑學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)過程中占有非常重要的地位，不僅可鞏固和驗(yàn)證學(xué)生所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí),而且可使學(xué)生受到基本實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練和科研能力的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在實(shí)施過程中應(yīng)該注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，而不是被動(dòng)的接受教師所講授的操作方法。如可以預(yù)先給學(xué)生實(shí)驗(yàn)主題，如某個(gè)制劑的制備，然后由學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)自行確定實(shí)驗(yàn)方法并實(shí)施，最后在教師指導(dǎo)下作出實(shí)驗(yàn)總結(jié)。這樣學(xué)生就會(huì)主動(dòng)積極的思考，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立的科研能力，更好的適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需求。

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關(guān)鍵詞：生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)；考核體系；藥學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）31-0117-02

《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》是一門新興藥學(xué)交叉學(xué)科，是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門重要的專業(yè)課程。《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》課程包括“生物藥劑學(xué)”與“藥物動(dòng)力學(xué)”既不相同又關(guān)系密切的兩大部分，“生物藥劑學(xué)”是研究藥物及其劑型在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄過程，闡明藥物的劑型因素、機(jī)體的生物因素與藥物療效之間相互關(guān)系的科學(xué)；“藥物動(dòng)力學(xué)”是應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理與數(shù)學(xué)處理方法，定量描述藥物在體內(nèi)動(dòng)態(tài)變化規(guī)律的科學(xué)。《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》的內(nèi)容是將會(huì)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在未來工作中面向臨床、面對(duì)病人的重要理論基礎(chǔ)，是指導(dǎo)臨床個(gè)體化用藥的技術(shù)保障，同時(shí)也是執(zhí)業(yè)藥師考試的重要內(nèi)容。因此，高校藥學(xué)專業(yè)的老師十分重視該課程的教學(xué)與改革，努力通過各種教學(xué)改革促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)。

一、《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》課程考核體系的現(xiàn)狀

多年來，高校《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》的課程考核主要采用以下兩種方式：一種是把“生物藥劑學(xué)”與“藥物動(dòng)力學(xué)”分開進(jìn)行考核，即在期中考試時(shí)考核“生物藥劑學(xué)”的內(nèi)容，期考時(shí)考核“藥物動(dòng)力學(xué)”的內(nèi)容，學(xué)生的期評(píng)成績由兩門總分進(jìn)行平均；另一種是在期考時(shí)只進(jìn)行一次考試，考核內(nèi)容為“生物藥劑學(xué)”和“藥物動(dòng)力學(xué)”的內(nèi)容，其考試分?jǐn)?shù)即為學(xué)生最終的期評(píng)成績。隨著高校對(duì)實(shí)驗(yàn)技能水平的重視，《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》的課程考核慢慢地融入了實(shí)驗(yàn)課，實(shí)驗(yàn)課（占20%）和理論考試（80%）共同組成了學(xué)生的期評(píng)成績。但這幾種課程考核體系均存在不足之處，有的過分強(qiáng)調(diào)理論而忽略了實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有的雖然融入了實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核內(nèi)容，但因《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》學(xué)科的特點(diǎn)，不能完全體現(xiàn)學(xué)生對(duì)課程的掌握程度，特別是理論聯(lián)系實(shí)際的能力無法體現(xiàn)，為此課程考核體系的改革勢在必行。

二、建立《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》多維度考核體系

我們經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，不斷摸索、改進(jìn)、再嘗試，對(duì)《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》課程考核體系的改革有了深刻的認(rèn)識(shí)，主要的改革方向是由單一的考核向多維度考核轉(zhuǎn)變。即學(xué)生的期評(píng)成績由理論課成績（占60%）、平時(shí)小測驗(yàn)（占10%）、實(shí)驗(yàn)課成績（占20%）、軟件操作成績四部分組成（占10%）。

1.理論課的考核。我們對(duì)于理論課的考核總的原則是考試題目多涉及理論結(jié)合實(shí)際的試題，讓學(xué)生思考，少出死記硬背的試題。具體而言在理論考試中讓學(xué)生學(xué)會(huì)解決存在問題，以學(xué)生為本，堅(jiān)持實(shí)施考試與執(zhí)業(yè)藥師、研究生考試接軌。考試的方式可以采用期中和期考兩者相結(jié)合，考試方式我們采用的是開卷和閉卷相結(jié)合的模式，即80%分?jǐn)?shù)的試題采用閉卷考試，內(nèi)容是教學(xué)大綱中需要學(xué)生掌握、熟悉和了解的內(nèi)容；20%分?jǐn)?shù)的試題采用開卷考試，題目的靈活度大，大多是結(jié)合臨床實(shí)際，發(fā)散學(xué)生的思維去解決問題。如我們?cè)诳疾椤八幬锎x酶誘導(dǎo)劑”知識(shí)點(diǎn)時(shí)，出了一道課本上沒有提及而臨床經(jīng)常會(huì)遇到的情況，即“一患者服用苯妥英鈉的同時(shí)，又服用西咪替丁，結(jié)果出現(xiàn)眼球震顫、精神紊亂等苯妥英鈉的中毒癥狀，試解釋其原因”，只要學(xué)生掌握了該知識(shí)點(diǎn)，舉一反三，很容易就可以回答該問題。

2.平時(shí)小測驗(yàn)。平時(shí)小測驗(yàn)是平時(shí)成績的一部分，通過運(yùn)用在課堂上的5~10分鐘對(duì)學(xué)生進(jìn)行一些小測驗(yàn)，促使學(xué)生對(duì)已學(xué)過的知識(shí)加強(qiáng)復(fù)習(xí)，避免出現(xiàn)在期考前突擊看書的情況發(fā)生。小測驗(yàn)的次數(shù)可以根據(jù)情況而定，一般開展3~4次，測驗(yàn)的內(nèi)容以基礎(chǔ)為主，題量少而精，盡量不要出客觀題。除了平時(shí)的小測驗(yàn)，作為平時(shí)成績的補(bǔ)充，我們也開展過其他方式的考核。例如我們?cè)谇耙恢軐?duì)學(xué)生布置了一個(gè)和課程內(nèi)容相關(guān)的主題，讓學(xué)生自由組合形成小組，在一周內(nèi)查閱文獻(xiàn)資料，然后以ppt匯報(bào)的形式在下次理論課上派代表上臺(tái)演講，老師們?cè)谂_(tái)下進(jìn)行打分，該分?jǐn)?shù)即為這組同學(xué)的同一分?jǐn)?shù)。這種考核方式雖然耗時(shí)長，但卻能調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，形成團(tuán)隊(duì)意識(shí)，以及鍛煉ppt制作水平和口頭表達(dá)能力，因此廣受學(xué)生的歡迎。

3.實(shí)驗(yàn)課成績。生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)課在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力及發(fā)現(xiàn)問題、解決實(shí)際問題能力方面起著重要作用。我們將實(shí)驗(yàn)課成績分為兩個(gè)部分組成，第一部分是平時(shí)開展的實(shí)驗(yàn)，生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)課開設(shè)了5個(gè)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中不僅要仔細(xì)、認(rèn)真，而且要做好實(shí)驗(yàn)記錄，并在課后把實(shí)驗(yàn)結(jié)果以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式上交。老師根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)情況及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況，特別重視在報(bào)告中對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的討論部分，綜合起來給學(xué)生打分。第二部分是在學(xué)生在完成5次實(shí)驗(yàn)后安排一次實(shí)驗(yàn)技能考核，讓學(xué)生隨機(jī)抽題，從5個(gè)實(shí)驗(yàn)中抽取一個(gè)作為考核題目，然后單獨(dú)完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)，老師根據(jù)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的表現(xiàn)進(jìn)行打分。實(shí)驗(yàn)課的總成績就是這兩部分考核成績的平均，這樣既可以體現(xiàn)學(xué)生的動(dòng)手能力，也能夠體現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄、處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，啟發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提出改進(jìn)意見，使學(xué)生參與到整個(gè)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)中來，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

4.軟件操作成績。《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》中藥物動(dòng)力學(xué)的內(nèi)容是應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理與數(shù)學(xué)處理方法，定量地描述要通過各種途徑進(jìn)入機(jī)體中的吸收、分布、代謝、排泄等過程的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，即研究機(jī)體藥物的存在位置、數(shù)量、與時(shí)間之間的關(guān)系。因此藥物動(dòng)力學(xué)中房室模型的擬合、藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)的計(jì)算、藥物動(dòng)力學(xué)與藥效動(dòng)力學(xué)的相互關(guān)系、生物利用度和生物等效性的研究都需要運(yùn)用到藥物動(dòng)力學(xué)軟件。因此我們開設(shè)了藥物動(dòng)力學(xué)軟件課，讓學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握國外軟件NONLIN和國內(nèi)軟件3P87/3P97的使用方法，并進(jìn)行實(shí)例練習(xí)。通過一系列的練習(xí)，學(xué)生掌握到一定程度后，老師將出題給學(xué)生，學(xué)生運(yùn)用軟件進(jìn)行操作，其結(jié)果作為學(xué)生的藥動(dòng)學(xué)軟件操作成績。通過采用這種“四位一體”的多維度考核體系對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，成功地避免了傳統(tǒng)考試“一考定成績”的弊端，又充分考查了學(xué)生對(duì)《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》該門課的掌握程度，為培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、善于解決實(shí)際問題的優(yōu)秀學(xué)生構(gòu)建了良好的體系。雖然我們已經(jīng)實(shí)施《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》多維度考核體系有兩年時(shí)間，也取得了預(yù)期的效果，但并不能說明該體系沒有完善的空間。我們?cè)趯?shí)施過程中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的成績組成較為合理，但各部分所占的比重仍有調(diào)整的空間。理論成績是否可以降低至50%，而將其他成績的比重相應(yīng)地提高？我們將在未來的日子里不斷嘗試和調(diào)整，以學(xué)生的滿意度、接受度和期評(píng)成績?yōu)橹匾獏⒖贾笜?biāo)，優(yōu)化該組成的比例。此外對(duì)于其中的一些細(xì)節(jié)，如在實(shí)驗(yàn)考核過程中如何細(xì)化評(píng)分點(diǎn)，平衡各實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容的一致性等方面的內(nèi)容還需要我們不斷完善。我們相信通過多年的探索，將會(huì)建立起一套科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、完善的《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》多維度考核體系。

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