藥學干預對合理用藥的效果

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【摘要】目的分析藥學干預對合理用藥的促進效果。方法對我院2017年1月～5月（未經藥學干預）及2017年8月～12月（經藥學干預）住院患者所用醫囑中存在不合理用藥情況進行分析并統計。結果藥學干預前不合理用藥醫囑數量顯著高于干預后，差異顯著（P＜0.05）；藥學干預后醫師用藥接受率與干預前相比顯著較高（P＜0.05）。結論通過藥學干預可有效提高醫囑合理用藥率，且醫師對藥師建議接受率較高，具有一定推廣價值。

【關鍵詞】藥學干預；合理用藥；用藥醫囑

臨床藥學作為可促進用藥合理性政策已經成為醫療機構藥學工作發展方向及重點內容，通過應用藥學干預可使藥師直接參與治療過程，對臨床用藥選擇做出判定提高其用藥安全性，不僅可提高治療效果還可加強醫療質量及患者滿意度[1]。相關研究指出[2]，治療過程中藥師直接參與可加強藥物選擇的有效性、安全性及經濟性，可有效提高藥物質量及服務質量，是合理用藥的有效保障，因此臨床用藥過程中對已用藥物方案存在的不合理問題進行分析并實施藥學干預十分重要。本文主要對我院2017年1月～5月及2017年8月～12月兩個階段中不合理用藥情況進行分析，旨在探討藥學干預對提高合理用藥的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。分析并統計我院2017年1月～5月（未經藥學干預）及8月～12月（經藥學干預）住院患者用藥醫囑內不合理情況。1.2不合理用藥判斷。藥師可根據藥物說明書及相關合理應用類參考資料對用藥醫囑是否合理進行有效判定，后經我院資深醫師綜合考慮、分析，對不合理醫囑審核判定，得出用藥不合理初步分析報告，與多位資深醫師共同進行討論，選定一致認為存在不合理的醫囑納入本研究統計范疇，為提高判定合理性，可借助相關文獻參考。我院不合理醫囑主要通過藥物用法用量、用藥不合理、是否重復用藥、是否存在相互作用、抗生素管理以及藥物配伍禁忌等方面進行分類統計。1.3方法。對我院2017年1月～5月住院患者所用醫囑進行審核分析，將不合理用藥醫囑進行篩選并與醫師溝通確定，將醫囑不合理問題進行整理并分類匯總，根據醫囑內現存不合理用藥問題進行分析，加強相關藥學知識解析，開展藥學干預培訓。經過2017年6月～7月共計兩個月藥學干預培訓，對2017年8月～12月住院患者所用醫囑進行分析，篩選不合理用藥醫囑并討論審核確定，統計分析不合理用藥醫囑數量及藥師建議醫生最終接受情況。藥學干預流程：①藥師需參與住院患者治療過程，參與醫師查房、交接班等，對用藥醫囑具體情況進行了解，檢查是否存在問題，將復查核實醫囑作為工作重心之一；②針對巡查過程中發現的醫囑與相關醫師進行溝通，對每個月醫囑中存在的不合理用藥情況進行分析并匯總；③藥師總結出醫囑不合理問題后，及時與醫生進行交流探討，根據可改進情況制作問卷分發至醫師受眾進行評估；④醫師根據實際情況針對問卷內容進行填寫，若對藥師藥學干預過程中存在不滿或不清晰之處，可提出再次指導；⑤藥學干預后對醫囑合理用藥情況進行審核，統計不合理用藥事件發生率。1.4觀察指標。分別于每個月月初統計上個月用藥醫囑中不合理用藥事件發生情況，對不合理醫囑進行分類，有效統計干預后已修正問題。對比2017年1月～5月、8月～12月兩階段，藥學干預實施前后不合理用藥醫囑條數；對比藥學干預前后兩時間段醫師對藥師建議最終接受率。1.5統計學方法本研究所得數據均借助Excel錄入，兩階段不合理用藥醫囑數以及兩階段藥師干預接受率使用統計學分析軟件SPSS20.0處理，獨立樣本t檢驗。

2結果

2.1對比藥學干預前后兩時間段不合理用藥醫囑情況。我院2017年1月～5月用藥醫囑不合理匯總后對存在的問題進行分析，于6～7月進行藥學干預，干預后對2017年8月～12月醫囑不合理情況進行匯總，并對比兩階段不合理用藥醫囑數量。其中1月～5月不合理醫囑共135條，經藥學干預后8月～12月不合理用藥醫囑下降至27條。2017年8月～12月不合理用藥醫囑數量與8月～12月相比差異顯著（P＜0.05）。2.2對比藥學干預前后藥師建議醫師最終接受率。藥學干預前醫師用藥建議接受率平均為71.36%，干預后接受率平均為93.47%。藥學干預后醫師用藥接受率顯著高于干預前，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3討論

有研究指出，通過合理藥學干預可明顯降低臨床用藥不合理事件發生幾率，并加強醫師與藥師之間的溝通。本研究結果顯示，藥學干預后不合理用藥醫囑數量顯著下降，與干預前相比藥學干預后醫師接受藥師建議的幾率較大。提示，通過藥學干預對未干預時間1月～5月期間存在的不合理用藥情況進行分析，針對性培訓指導可顯著降低后期不合理用藥情況發生。以我院糖尿病患者治療醫囑為例，患者因血管病變導致間歇性跛行、發冷、軀體疼痛等癥狀，醫師行血管擴張及抗血小板治療中選擇西洛他唑，但經藥師審核后發現部分患者應慎用該藥物，通過與醫師交流及后期藥學指導，共11例患者停止使用該藥物。

綜上所述，藥學干預對合理用藥具有促進效果，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1]黃凰.藥學干預的實施對提高臨床合理用藥率的價值分析[J].黑龍江醫藥科學,2017,40(01):143-144+146.

[2]朱秀芳.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(06):133-134.

作者:張彩峰 趙桂柱 單位:內蒙古包鋼醫院