手術疤痕修復技術范文

導語：如何才能寫好一篇手術疤痕修復技術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

邁克爾?琳娜是美國夏威夷州的一位醫生，也是我在夏威夷州進修時的好朋友。在我回國以后近一年的時候，琳娜駕車不幸發生了車禍，她的整個左面頰被車窗玻璃的碎片劃了幾條大口子，雖然后來得到了及時救護，沒有生命危險，但是臉上的疤痕卻使她遭受了沉重打擊。三十多歲的單身女醫生，一直在為自己臉上的傷疤而痛苦煩惱著。一天，琳娜從一本雜志上看到中藥對疤痕有著神奇的療效，她突然想到了我這個中國朋友，也就不分晝夜的經常打電話向我了解這方面的情況。

無論是由意外事故或手術引起的疤痕，都是不可預料的，疤痕的發展取決于自身的愈合能力、外傷的嚴重程度和手術醫師的技術。許多因素都會影響疤痕的嚴重程度，包括傷口的大小、深度、局部血液供應、皮膚的厚度和顏色，以及疤痕生長的方向。然而任何疤痕都不可能徹底去除，整形外科醫生大多可以通過注射或外用某些類固醇類藥物或者通過手術過程，諸如疤痕修復術來改善疤痕的外觀。對一些發紅、發癢的疤痕，醫生可以用類固醇藥物來緩解癥狀。因此，許多整形外利，醫生建議在決定做疤痕修復手術之前，至少要等待1年或更長的時間，等待疤痕組織的自我修復過程完成。疤痕修復手術一般都是安全的，但可能會有一些并發癥，如感染、出血、麻醉反應、復發等，要減少手術的風險性，必須選擇一個專業正規的整形外科醫生，同時嚴格遵循手術前和手術后的醫囑。

疤痕可以分為疤痕疙瘩、增殖性疤痕、收縮性疤痕等。疤痕疙瘩是非常厚實、重疊、大塊奇癢的疤痕組織，超出傷口或切口邊緣生長，顏色比周圍皮膚紅或暗黑，它是由于傷口愈合時身體持續產生堅硬的纖維蛋白(膠原蛋白)引起的。疤痕疙瘩可以發生在身體的任何部位，最多見于胸骨部分、耳垂和肩部。它的治療經常以直接注射類固醇類藥物進入疤痕內以減少發紅、發癢和燒灼感。某些人的疤痕可以縮小，也可以結合放射療法，穿戴壓迫性的彈力繃帶至少1年以上。盡管如此，疤痕疙瘩有復發的可能，要求每隔幾年重復治療。增殖性疤痕經常與疤痕疙瘩混淆，因為兩者都有發紅、增厚和高出皮面的外觀。然而增殖性疤痕在保持切口或傷口時間之內，一般可以自行恢復(盡管有時要花1年或更長的時間)或通過類固醇類藥物幫助修復，也可以由手術來改善疤痕組織。整形外科醫生可以切除增生的疤痕組織，傷口復位切口使疤痕愈合于很不明顯的形態下。收縮性疤痕多是由于灼傷后大面積皮膚缺損形成的疤痕，將皮膚邊緣牽拉在一起，這過程稱為收縮。收縮可以影響鄰近肌肉、肌腱，限制正常的運動。收縮性疤痕的矯正通常包括切除疤痕，以皮膚移植或皮瓣覆蓋創面。

必須記住的是：當疤痕愈合以后，沒有一種疤痕是可以徹底去除的，改善的程度取決于原先疤痕的大小、方向，皮膚性質和質地，以及手術后個體對傷口的護理，手術后傷口在早期看上去有可能更糟，但千萬不要擔心，最終的手術結果可能出現在1年或1年以后。關于中藥對疤痕療效的前提取決于上述的幾個重點，主要是對疤痕整復手術后的恢復治療。主要成分由五倍子、蜈蚣、樟腦等藥材組成，對疤痕確有不錯的療效。這些在美國醫生的眼里看來，的確是夠神奇了。黃色人種的疤痕發生率和發展程度遠比白色人種高得多，中醫對疤痕的研究也很深入。所以在中國，醫生依靠傳統醫學與現代手術治療相結合，可以使疤痕的防治做得很有成就。

琳娜聽完我的介紹后，經過慎重考慮，只身來到我國。我們為她設計了修復疤痕的綜合方案，首先將比較明顯的疤痕疙瘩進行了切除，重新調整了皮膚切口緣的張力角度，力爭使皮膚切口的長與皮紋方向一致。在處理切口緣縫合上，采用了先進的免縫技術，減少因縫合線刺激，造成疤痕的復發。術后采取局部均勻加壓包扎，定時中藥外洗、浸泡，多角度、多方法的綜合治療，使琳娜的疤痕切除傷口很快愈合了。每次來做中藥洗浸治療時，琳娜爽朗而有趣的笑聲，給我和同事們帶來了成功的喜悅。我們真心希望琳娜回到美國后，能夠繼續按照在中國的方案治療下去。

篇2

皮膚擴張術是將擴張器植于皮下組織內，通過定期向擴張器內注入生理鹽水使皮膚軟組織擴展伸長，從而獲得皮膚缺損區色澤、質地、厚度相似的“額外”皮膚組織，是修復皮膚缺損或疤痕的一種新型技術。由于治療過程長，并發癥發生率高，手術的成功和術后護理工作同樣重要，所以護理工作要做到更細致、更耐心，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組病人28例，其中男15例，女13例;年齡最小3歲，最大45歲。由于各種原因燒傷后疤痕影響外貌及功能，其中頭部10例，頸部5例，面部5例，上肢5例，下肢3例。

2 方法

皮膚擴張術分為兩期進行，第一期擴張器植入期，根據修復創面的大小和形狀，選擇適當規格和形狀的擴張器，擴張器區域剝離范圍及注射壺的位置，切口位于擴張器區與修復區交界處。分離層次：頭部在帽狀腱膜下;面部在薄脂肪層;頸部在頸闊肌上;軀干、四肢在深筋膜上。分離范圍比擴張器大1~2cm，將擴張器植入后，放置負壓引流管，核對器械紗布無誤，逐層縫合傷口，加壓包扎。術中即可注入20~30ml，檢查有無滲漏，拆線前后均可注入，每次間隔3~7天注入額定容量的10%~15%，注意觀察皮膚血運。持續擴張6~8周，達到額定注入量，行第二期手術，取出擴張器將皮瓣轉移或推進，修復創面或供皮。

3 術前護理

3.1 心理護理

情緒穩定、心態平和是手術能否順利進行的關鍵，對此我們采取有效措施，向患者及家屬說明手術的科學性、先進性、優越性，介紹類似手術的成功病例，增強患者治療的信心和安全感，減輕或消除患者的恐懼心理，使患者在良好的心態下積極主動地配合治療。

3.2 擴張器的準備

協助醫生選擇合適的擴張器，檢查是否破損或漏氣，中性肥皂洗滌后，鹽水充分沖洗干凈，用柔軟不脫纖毛的布包好，置于不銹鋼盒中，送高壓滅菌或環氧乙烷消毒備用。一般準備2個同型擴張器，術中備用。

3.3 皮膚準備

術前1天囑患者洗澡，術區備皮，由于病人瘢痕組織高低不平，皺折處有污垢殘留，備皮時勿損傷皮膚，用酒精或松節油將皺折處清洗干凈，女患者置擴張器時，如不剃頭，可用新潔爾滅、碘伏術前洗頭，洗完后可用無菌治療巾包好，保證術區清潔，以免發生術后并發癥，如果術區癤腫，用2%碘酊涂抹消毒，待炎癥完全消失后擇期手術。

4 術后護理

4.1 密切觀察負壓引流的情況

一般引流管放置48h，此間應密切觀察引流液顏色、量的變化并詳細記錄。手術當天引流液可為深紅色液體，術后24h引流液應變為淡紅色，量逐漸減少。術后48h引流量為3~5ml，即可拔除負壓引流管。如發現引流色澤由淺變深、量增多，或引流液變渾濁，提示有出血或感染的可能，應立即向主管醫生匯報，并采取相應措施。

4.2 術后密切觀察血運

血管危象多發生在術后3~6天內，術后1~2天每小時觀察1次，術后6天改為2h 1次，并詳細記錄，觀察方法主要以其周圍正常皮膚作對比，根據皮膚顏色、溫度、末梢循環、檢測及張力的變化，判斷血運是否充分，如果皮膚出現青紫等回流不通暢的表現立即通知醫生。

4.3 注水過程中的護理

傷口愈合后(約2周)拆除縫線，可開始注水，每隔4~7天注水1次，注射量以擴張器表層皮膚繃緊、略蒼白，擴張器變硬，病人主訴疼痛為適度，約4~8ml。如有擴張器表面皮膚蒼白明顯，充血反應變慢或消失，應立即停止注水，觀察15min，如顏色和充血反應恢復正常，可不予處理，否則回抽一定量的液體直至表面皮膚恢復正常，待注水達擴張器全部容量后1周，即可進行擇期手術，取出擴張器。

4.4 術后常見并發癥及預防

(1)擴張器外漏：應避免一次入量過大，擴張囊過高，阻斷皮膚血供，造成皮膚壞死，而導致擴張器外漏，另外避免術后局部包扎過緊，壓迫皮膚壞死。(2)感染：注液內應嚴格執行無菌操作，每日消毒注射壺外漏部分，觀察切口敷料有無脫落、滲出，防止血腫形成。(3)局部疼痛：一般注射過程中疼痛較明顯，可在1h內消失，如疼痛持續2h以上伴血液循環不良，應及時抽出囊內適量液體減壓，并給予適當止痛劑。

篇3

關鍵詞：自體微粒皮；種植；創面修復

近年來，我們對部分皮瓣、組織缺損患者應用微粒皮種植術進行創面修復治療，本組患者中，部分為面積較大的深度燒傷患者，部分為其他創瘍患者，效果滿意，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 病例8例，均為男性，年齡30～48歲；深度燒傷6例，糖尿病足1例，毒蛇咬傷致嚴重皮膚軟組織壞死1例。共14處創面，最小創面3㎝×3㎝，最大創面10㎝×6㎝。

1.2方法

1.2.1創面的準備 患者全身狀況良好；受皮區必須已經形成肉芽創面，無壞死組織稽留；感染性創面已無感染情況。術前1d，碘伏濕敷受皮區。必要時術前進行創面分泌物培養。

1.2.1操作步驟 按照供皮區與受皮區面積按1：20～30的比例進行取皮。供皮區常規消毒后鋪無菌孔巾，用1%普魯卡因或0.5%利多卡因封閉局麻，用滾軸取皮刀或其他刀片取刃厚皮，剪成細微粒樣，大約0.1cm大小，置于生理鹽水內。植入方式則選擇用尖頭無齒鑷或注射器針頭，將微粒皮內層植入肉芽內，以不出血或少出血，不疼痛或微痛可忍為度；種植間距0.5～1cm；植入過程注意無菌操作技術。術后用濕潤燒傷膏（MEBO）單層油紗布1～2層敷蓋創面，外層用無菌紗布數層包扎48h，包扎時適當加壓。供皮區也用同樣方法包扎，換藥1次/d。

1.2.2術后觀察 圍手術期使用抗生素3d，可根據術前培養結果選用抗生素。術后48h后換藥，之后改為換藥1次/d。換藥的方法是：將創面的殘余的藥物、沉積物清除，然后均勻外涂MEBO，再用MEBO油紗敷蓋，外層用無菌紗布6～8層包扎。在種植自體微粒皮后7～14d，肉眼可見肉芽創面上有新生的上皮島，表明微粒皮種植成活。微粒皮成活之后皮島向周圍爬行生長，并有不斷擴大生長趨勢，可逐步封閉創面。部分患者創面有肉芽過長現象，則予以加壓包扎。

2結果

全部患者創面均愈合，創面愈合時間14～37d，愈合后創面基本平整。大部分創面上皮愈合，部分創面疤痕柔軟，無明顯增生性疤痕。供皮區在5～7d愈合，無疤痕。

3 討論

在臨床上，對于大面積深度燒傷及大面積肉芽創面，直徑超過3cm以上的創面很難自行愈合，多須通過手術植皮來封閉創面。微粒皮種植術是一種肉芽創面表皮干細胞培植方法，目前常用于大面積深度燒傷的治療。在本組病例中，我們也將微粒皮種植術應用于其他類型的創面。通過微粒皮種植后成活并增生、擴大、融合，可以加快了皮瓣缺損區域的上皮覆蓋。

與微粒皮種植術配合應用的MEBO， 可以使創面保持濕潤，并通過無損傷地液化方式排除創面的壞死組織， 在促使壞死組織液化過程中，經系列生化反應所產生的酯類物質和創面滲出血漿蛋白形成的酯-蛋白結合物（脂蛋白纖維膜），該膜緊密貼覆于創面的表層，創造和保持創面的生理濕潤環境，實現其創面的再生修復[1]。同時MEBO是一種仿生營養制劑，具有完備的創面生長所需的營養物質[2]。對表皮再生干細胞同樣具有促進其激活和增生的作用[3]。

根據細胞學檢查顯示：自體微粒表皮種植后再生的皮膚不僅具有表皮的各層結構，而且出現了類似真皮的結構，由此可見創面修復后可以明顯減少瘢痕的形成和功能的障礙[4]。

我們認為自體微粒皮種植技術應用于大面積深度燒傷的治療和面積較大的創瘍的修復，相對于皮瓣轉移、皮片移植等修復方式，本方法操作簡便，手術條件要求相對不高，對患者的二次損傷少，創面愈合質量好。

另外對于位于關節部位的創面，微粒皮直接種植于創面肉芽內，術后對創面關節活動要求相對低，所以患者依從性好。

本方法缺點是微粒皮成活率較低，有時須多次種植，而且修復時間相對較長。但我們認為要提高微粒皮成活，必須注意以下：①創面準備要充分，必須是已經形成肉芽創面，無壞死組織稽留，無感染情況。②是微粒皮種植的深度要適中，大約0.2㎝。深度不足，種植的微粒皮容易在隨后的換藥過程中被帶出；種植過深了則導致皮粒難以長出成活，或需較長的時間才長出。③嚴格按照規范濕性技術操作[5]，創面要保持濕潤狀態，清創、換藥時操作要輕柔，做到不疼痛，不出血，不損傷正常的組織。成活率的提高可以縮短創面的愈合時間。

參考文獻：

[1] 徐榮祥.燒傷再生醫學與療法臨床手冊[M].北京： 臺海出版社， 2003： 27.

[2] 徐榮祥，肖摩.燒傷皮膚再生療法與創面愈合的機制[J].中國燒傷創瘍雜志，2003，15（4）：254-261.

[3] 徐榮祥，許增祿. 燒傷濕性醫療技術對表皮再生干細胞作用的研究[J].中國燒傷創瘍雜志，2000，3：41-42.

篇4

Doctor Wang

就請您來講講如何護理疤痕吧！

Dr Wang

醫學博士

資深健康和皮膚科學研究工作者，從事皮膚科學研究工作有數年，對于肌膚的疤痕等以及如何有效安全地去除疤痕也有著豐富的經驗。

身為美容編輯的Lisa，對于肌膚有著完美要求。對于肌膚上的疤痕更是非常在意，尤其在夏季，如何有效安全地去除疤痕也是她關注的重點。

下面就來進一步為大家講解關于疤痕的知識吧！

Q1疤痕是如何產生的？

A“疤痕”是物理、生物、化學等因素的損害作用于人體皮膚軟組織，導致皮膚軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復，轉由纖維組織替代修復留下的既影響外觀又影響功能的局部癥狀。

疤痕的形成過程

疤痕產生的良好與否，最主要的決定性因素是皮膚受到傷害的程度以及傷口處理技術的好壞，而患者的體質及身體的狀況，也占了一部分的原因。一般的原則是愈快愈合的傷口，疤痕愈少；愈慢愈合的傷口，疤痕也愈嚴重。

初愈合的傷口，都會呈現略為紅腫的疤痕，這是因為疤痕中有許多纖維增生的緣故。隨著時間推移纖維逐漸消失，疤痕會變平變軟，顏色也逐漸褪成白色，通常稱為成熟的疤痕，一般約需半年至一年的時間。若是較嚴重的傷口，或發生感染后有發炎反應，或因故時間較久才愈合，多會生較多的纖維，疤痕也因此較肥厚腫大變得很難看。

一般成熟疤痕的最佳修護期為2年。在這個期間內，如果積極對疤痕進行修護，就對于已經形成的疤痕能夠更徹底修復。

Q2如何挑選去疤痕類的產品？

A現在市面上有很多去疤痕痘印類的產品， HIRUSCAR喜遼復是一款無色透明凝露，易吸收，清爽無黏膩感的去疤產品，特別萃取植物精華，不僅能夠安全有效地去除疤痕與痘印，還能很好地滋潤肌膚，祛疤護膚兩不誤。

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Q3怎樣才能去除疤痕？

A針對疤痕的特性，Hiruscar喜遼復修護凝膠憑借獨一無二的配方及有效活性成分能快速滲入皮層，平衡骨膠原生長，有效促進細胞再生，煥新肌膚組織，同時淡化新形成疤痕的紅色，減小疤痕面積和厚度，加速傷口愈合，有效修護疤痕。

喜遼復修護凝膠

針對疤痕的特性，Hiruscar喜遼復修護凝膠憑借獨一無二的配方MPS及Allium Cepa雙效活性成分能快速滲入皮層，讓疤痕在循序漸進的安全呵護中逐漸變小變薄，最后隱于無形之中，是真正做到了“內修”與“外護”兼顧的雙效修復喱。

喜遼復有效成分的作用

1 葡糖氨基葡聚糖:促進血液循環，改善細胞修復；

2 洋蔥鱗莖提取物:阻止疤痕增生、消炎；

3 庫拉索蘆薈:消炎、促進傷口愈合；

4 尿囊素:促進傷口愈合、加速角質分離；

5 維生素E:抗氧化、消炎；

6 維生素B3:淡化疤痕顏色、抗痘。

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Q4HIRUSCAR喜遼復適用哪些疤痕類型？

A不僅適用于新形成的疤痕也可用于已存在的疤痕。對各種類型的疤痕都有很好的治療作用。

使用方法

&使用周期推薦

防止疤痕形成：涂抹于已愈合的傷口上，輕輕按摩。每天2~3次。

已形成和已硬化的疤痕：涂抹于疤痕處，稍用力按摩。3~4天。

意外――2~6個月

痘痕――3~6個月

灼傷――3~6個月

手術疤痕（含剖腹產）――2個月

疤痕護理小貼士

做好防曬工作

疤痕防曬要做足，紫外線會使疤痕形成色素沉淀，因此防曬也很重要。

飲食需忌口

傷疤恢復期間一定要忌口，如辛辣葷腥之物。疤痕體質的人可多吃海帶，有改善作用。

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【關鍵詞】再生醫療技術；濕潤燒傷膏；疤痕平；瘢痕防治

【中圖分類號】R821.1+3 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0107-021 再生醫療技術

所謂再生醫療技術就是利用干細胞原位培養技術、通過人體皮膚原位細胞和皮膚組織干細胞的組織培養程序，實現組織再生。上世紀70年代，徐榮祥教授打破傳統思想的束縛，科學地建立了全新的燒傷生理學理論和具有顯著療效的燒傷治療方法——以濕潤燒傷膏為主的燒傷濕潤再生醫療技術，并且逐步向其它學科滲透發展成一門新興學科——再生醫學。衛生部于1991年將徐榮祥教授發明創立的“燒傷濕潤暴露療法及濕潤燒傷膏（MEBT/MEBO）”列人十年百項科技成果的首批十項重大醫學技術之一向全國推廣。目前，該技術已應用于許多國家和地區，并申請獲得了中國、美國、日本、歐洲等國專利。如今，再生醫療技術不僅用于燒燙傷，還廣泛用于創傷、潰瘍、褥瘡、胃腸疾病、瘢痕等疾病，在此，主要介紹再生醫療技術應用于瘢痕的防治。

2 瘢痕的概念

瘢痕（scar）又叫疤痕，它是人體皮膚受到燒、創傷后留下的痕跡。

3 瘢痕的發病因素

3.1 全身性因素

①種族與膚色：有色人種發生率高，黑人為白人的6-18倍。

②遺傳因素：與基因及遺傳因素有關。

③年齡：嬰糼兒低，青年人較老年人高。

④營養狀況及全身性疾病（如糖尿病）。

⑤代謝因素：青少年、孕婦代謝旺盛，發生機率高。

⑥個體體質：如平常我們所說的瘢痕體質者。

3.2 局部因素

①部位：下頜、胸前、三角肌、上背部、肘部、膝部、踝部、足背發生率高，眼瞼、前額、背部下方、外生殖器發生率低。

②切口：沿皮紋（郞格線）和垂直皮膚表面切開，瘢痕細、反之粗。

③感染：炎細胞浸潤，肉芽組織增生。

④創面異物：刺激組織增生。

⑤損傷深度：損傷傷及真皮淺層，愈合后不留瘢痕；若傷及真皮深層（網狀層），愈合后常留有瘢痕。

⑥創面修復時間和方法：創面修復時間越快，瘢痕發生率越低；自行愈合的創面瘢痕發生率高。

4 瘢痕的發病機制

瘢痕（scar）是由于各種因素導致皮膚組織損傷后，成纖維細胞和毛細血管網增殖，形成新的肉芽組織，使纖維細胞逐漸停止分裂，出現膠原纖維合成和降解失衡，神經末梢長入，創傷邊緣的上皮組織向中心生長，覆蓋肉芽組織而形成瘢痕。

5 瘢痕的分類、臨床表現及診斷

5.1 根據組織學和形態學分四大類

①表淺性瘢痕：損傷累及表皮或真皮淺層所至，主要表現為表面粗糙，可有色素改變，局部平坦、柔軟，與正常皮膚界限不清，無功能障礙。

②增生性瘢痕：損傷累及真皮深層，如深二度燒燙傷、切割傷、感染、切取中厚皮片片供皮區，臨床表現為明顯高于周圍正常皮膚、局部增厚變硬，早期因毛細血管充血，表面呈紅色、潮紅或紫色，可因癢和痛搔抓后破潰，晚期可發生明顯萎縮。

③萎縮性瘢痕：損傷累及皮膚全層及皮脂肪組織，如大面積燒傷、慢性潰瘍愈合后，以及皮下組織少的部位如頭皮、脛前區，臨床表現為瘢痕堅硬、平坦。

④瘢痕疙瘩：具有個體差異，大多于局部損傷后1年發生，許多患者甚至將發病史（如手術、紋身、灼傷、接種、粉刺、異物反應）忘記，臨床表現為高出周圍正常皮膚、超出損傷部位并持續生長的腫塊，捫之較硬、彈性差、局部癢痛，早期呈粉紅色或紫紅色，晚期呈蒼白色。

5.2 診斷

根據病史、臨床表現不難診斷。

6 國內外治療瘢痕的現狀

瘢痕是世界醫學界研究的熱點、難點，目前并無較好的治療方法，大多采用局部藥物封閉、手術切除植皮、氣囊擴張術以及最流行的晶體磨疤術等方法治療，治愈率極低、易復發，給瘢痕患者造成極大痛苦，影響了他們的工作、生活和社會交往等，給社會、家庭造成不安全因素。

7 再生醫療技術用于瘢痕的防治

7.1 藥品和器材：美寶疤痕平軟膏、微波治療儀、彈力繃帶、彈力衣、彈力襪等

7.2 美寶疤痕平軟膏的成份及作用機制： 美寶疤痕平軟膏含有油酸、亞油酸、芝麻素、仙人掌提取物、蜂蠟等成份。它利用皮膚原位干細胞培植技術的原理和研究成果，促使原位表皮干細胞增殖的同時抑制纖維細胞增生的生命物質，通過這種作用，生理性調控疤痕皮膚組織中上皮細胞和纖維細胞的比例，重新調整正形成的疤痕和已經形成的疤痕，使其恢復皮膚正常的組織結構和功能，從而有效的解決了疤痕皮膚的再生、瘙癢、干裂及功能受限四大醫學難而題[1]。

7.3 防治方法（在此主要介紹深度燒燙傷的防疤以及增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的去疤治療）

⑴深II度以上燒傷經再生醫療技術規范治療后的愈合創面，常規應用疤痕平3—6個月。眾所周知，深II度及深II度以上創面運用傳統燒傷方法治療，均會留下不同程度的瘢痕；而運用再生醫療技術，深II度創面可不留瘢痕，III度創面只部分留疤，但瘢痕常較軟。現將深II度以上創面常規防疤治療具體介紹如下：

①外敷濕潤燒傷膏 1—2周進行生理性調控，促進皮膚功能恢復；因為新生皮膚易干燥，缺少彈性、易發生皸裂，故用濕潤燒傷膏外敷，厚度約1mm，每日2—3次。

②1—2周后，用美寶疤痕平軟膏外檫，輔以按摩/微波導入，注意新生皮膚較嫩，無角化層，易破裂，在燒傷創面愈合后20天內不應按摩，用美寶疤痕平軟膏外檫厚度約1mm。

③加壓治療3—6月，根據不同的部位選擇合適的加壓材料，加壓治療中，壓力不能過大，以無明顯不適為度，加壓治療應堅持一早、二緊、三持久[2]。

⑵增生性瘢痕

①美寶疤痕平軟膏外檫+微波導入，1—2次/日，15—20分鐘/次 ，連用3—6月。用之前溫熱水清洗瘢痕部位，美寶疤痕平軟膏均勻涂于患處，厚度約1mm，治療儀輕壓患處皮膚，做均勻直線往還運動或旋轉移動。

②壓力療法：持續6月—2年，可指導患者或家屬自行操作，瘢痕局部均勻涂抹美寶疤痕平軟膏約1mm厚，用食指端指腹或小魚際部壓迫瘢痕，均勻移動至瘢痕的每個部位，壓力以觀察到瘢痕膚色變白為度，每點每次按壓10次，每日按壓5次；若軀干或四肢瘢痕面積較大者，夜間用彈力套或彈力繃帶持續加壓治療。

⑶瘢痕疙瘩

①手術切除：在局麻或全麻下用滾軸取皮刀切除瘢痕至真皮深層，注意切除時深度以觸之柔軟為度，不能深到脂肪層。

②濕潤燒傷膏外敷并加壓包扎止血，24小時后第一次換藥，3—4次/日，如同深II度燒傷創面換藥；1周后可改用醫用復合敷料（美寶創瘍貼）每日1—2次換藥，直至創面愈合。

③繼續用濕潤燒傷膏1—2周，改用美寶疤痕平軟膏治療如同增生性瘢痕，彈力繃帶加壓6月—2年。

⑷各種創傷創面后期防疤同上述。

8 療效判斷標準

⑴痊愈：創面由正常再生皮膚覆蓋。

⑵顯效：疤痕體積明顯縮小、質地明顯變軟，彈性明顯恢復。

⑶有效：疤痕部分平軟恢復、癥狀明顯改善。

⑷無效：治療1個療程疤痕無明顯變化。

參考文獻

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關鍵詞：微創美容技術；面部皮膚軟組織外傷；臨床療效

Clinical Analysis of Minimally Invasive Cosmetic Technique in Repairing Facial Skin and Soft Tissue Trauma Patients

YU Yong

（Department of Emergency Surgery，Hukou County People's Hospital，Jiujiang 332500，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of minimally invasive cosmetic technology in emergency repair of facial soft tissue injuries. Methods From January 2014～2016 year in January in the emergency department of our hospital for repair of facial soft tissue trauma patients with a total of 100 cases patients according to the admission number，were randomly divided into two groups，observation group and control group with 50 cases each.Patients in the control group with routine admissions after repair technology to repair surgical treatment；the patients in the observation group using minimally invasive cosmetic technology consultation after surgical repair treatment，patients in the two groups received surgical treatment respectively，compared two groups of patients.Results ①The observation group of 50 patients after surgery with minimally invasive the beauty of technology，patients with blood loss and operative time was significantly lower than the control group patients，two groups of patients surgical indications compared with the difference，P

Key words：Minimally invasive cosmetic technology；Facial skin and soft tissue injury；Clinical efficacy

微美容技術指的是臨床醫務工作者運用手術、藥物、醫療器械以及其他醫學技術方法對患者的顏面部創傷進行的修復與再塑的醫療活動過程[1]。運用微創美容技術對患者進行面部皮膚軟組織外傷修復的目標是通過科學的、技術的及藝術的醫學科學知識與技術恢復患者面部形態、面部皮膚組織正常機制及面部輪廓的外在美感，改善患者的生活質量，使患者處于心理上的創傷修復狀態[2]。

本次研究的主要目的是探討微創美容技術在修復急診面部皮膚軟組織外傷的臨床療效，選取2014年1月～2016年1月于我院急診科進行面部皮膚軟組織外傷修復的患者共100例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受運用微創美容技術的手術治療之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年1月于我院急診科進行面部皮膚軟組織外傷修復的患者共100例，作為本次研究的對象，將患者隨機分為兩組，各50例，觀察組中男35例，女15例，重度皮膚損傷10例，中度皮膚損傷12例，p度皮膚損傷23例，患者年齡20～52歲，平均年齡（30.2±3.5）歲；對照組中男22例，女18例，重度皮膚損傷10例，中度皮膚損傷12例，輕度皮膚損傷23例，年齡18～59歲，平均年齡（29.6±3.7）歲。兩組患者在年齡、性別、皮膚損傷程度人數比等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組50例患者患者采取常規修復技術治療，觀察組50例患者采用微創美容技術治療，皮膚修復醫生在對患者進行面部皮膚修復時，使用先進的縫合材料，0.1 mm縫合線[3]，根據患者面部皮膚的解剖學結構和顯微鏡成像，通過微型針從患者面部傷口的特殊角度進針、依據患者的皮膚傷口的自然生理層次分層并且采取科學的處理，采用手法極輕的無二次創傷的傷口縫合[4]。兩組患者在接受治療期間，均沒服用抗血小板凝結的阿司匹林類藥物，在患者接受治療2 w后，觀察兩組患者治療效果。

1.3評價指標

1.3.1手術指征指標 手術治療時間及術中出血量。

1.3.2治療效果指標 治愈：患者接受上述治療2個月后，患者面部修復后的皮膚恢復如初，不存在任何疤痕，皮膚紅潤光潔，皮膚各項指標及功能正常，如可以正常排汗和保溫。好轉：治療2個月后，患者面部修復后的皮膚有所恢復，存在輕微、細小疤痕，皮膚各項指標及功能接近正常狀態；無效：患者經過上述治療后，病狀沒有任何改善，各項指標沒有明顯變化。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取（x±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P

2 結果

2.1患者一般資料統計結果分析 兩組患者在年齡、性別、皮膚損傷程度人數比、致病原因人數比等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.2兩組患者治療效果綜合比較

2.2.1兩組患者手術治療指征比較 觀察組50例患者在接受運用微創美容技術的手術治療之后，患者術中出血量為（60.2±10.9）ml，患者手術治療時間為（1.2±0.2）h，對照組50例患者在接受采用常規修復技術的手術治療后，患者術中出血量為（70.8±10.2）ml，患者手術治療時間為（1.6±0.5）h，觀察組患者的術中出血量及手術治療時間明顯低于對照組患者，兩組患者治療手術指征比較具有明顯差異，P

2.2.2兩組患者治療后治療效果比較 觀察組50例患者在接受運用微創美容技術的手術治療之后，患者面部皮膚軟組織外傷痊愈23例，好轉25例，治療總有效率為96%；對照組50例患者在接受采用常規修復技術的手術治療后，患者面部皮膚軟組織外傷痊愈18例，好轉23例，治療總有效率為82%；觀察組患者治療總有效率要明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P

3 討論

皮膚損傷是由于各種原因如火燒、劇烈碰撞、動物撕咬，日曬，冷凍等原因，導致人體皮膚組織狀態改變，處于破損、紅腫、發炎、疼痛的狀態。皮膚使人體重要的機體組織，具有保護血管及內臟器官的重要功能[5]，所以一旦發生皮膚損傷應采取有效的治療，并且在日常生活中應該注重于外的皮膚的保養和保護工作。

本次研究中，觀察組50例患者在接受運用微創美容技術的手術治療之后，患者的術中出血量及手術治療時間明顯低于對照組患者，兩組患者治療手術指征比較具有明顯差異，P

綜上所述，急診外科在對面部皮膚軟組織外傷患者進行皮膚修復手術時，可以采用微創美容技術。微創美容技術可以在在降低患者的手術時間和術中出血量的同時，能獲得較高的治療有效率和患者滿意度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]高艷萍.微創美容技術修復急診面部皮膚軟組織外傷的臨床效果觀察[J].大家健康（學術版），2016，04（08）：112-113.

[2]韋元強，楊建德，莫海龍，等.微創美容技術修復急診面部皮膚軟組織外傷的臨床觀察[J].微創醫學，2006，05（06）：363-364.

[3]王志強，丁德生，劉洋，等.面部軟組織損傷的整形美容修復[J].中國美容整形外科雜志，2008，04（04）：257-260.

篇7

1 臨床資料

11 一般資料 本組230例，男163例，女67例，年齡3~75歲；平均年齡39歲，其中挫裂傷98例，挫擦傷39例，切割傷30例，刺傷6例，撕脫傷36例，動物咬傷16例，爆炸傷（鞭炮）5例，230例中合并上頜骨及下頜骨骨折103例。所有患者24 h內給予軟組織清創縫合術，傷一周左右行頜骨骨折的治療。

12 治療方法

121 沖洗傷口：先用消毒紗巾蓋住傷口，再用肥皂水、外用鹽水洗凈傷口周圍的皮膚，如有油污可用汽油或潔凈劑擦洗［1］。然后在局麻下用大量生理鹽水和3%雙氧水交替沖洗傷口，盡可能清除傷口內的細菌、泥沙、組織碎片和其他異物，并進一步檢查組織損傷的程度和范圍，如遇活動性出血時，及時結扎止血。

122 清理傷口：沖洗傷口后行傷口周圍皮膚消毒，鋪巾。為了進一步取出異物，可用刮匙、刀片或止血鉗去除嵌入組織內的異物。對于污染嚴重的傷口，清理后可進一步用生理鹽水和3%的雙氧水沖洗創面。

123 縫合：縫合前一般僅將創緣略加修整，并盡可能保留軟組織；對于較長傷口可適當作“Z”形切口，以減少術后的疤痕攣縮；對于組織缺損大和裸露骨面的傷口，應盡可能用鄰近的軟組織覆蓋或行皮瓣轉移修復。縫合傷口時，應先縫合口腔、鼻腔以及上頜竇等與竇腔相通的粘膜，傷口較深者要分層縫合，以利于消滅死腔。面部皮膚的縫合要用小針細線，創緣要對位平整，縫合后創緣要略向外翻。對于污染嚴重、創傷深、傷后時間長的傷口須放置引流條。

124 術后處理：術后常規應用抗生素、止血藥及TAT等藥物治療。動物咬傷者須注射狂犬疫苗，清創要徹底，縫合時不能太嚴密。對于合并開放性骨折病例應給予骨折復位固定后再行軟組織的修復。 　125 評價標準：①滿意：疤痕細小，平整，無色素沉著，無疼痛及粘連，無功能障礙。②尚滿意：疤痕大或欠平整，但無增生及明顯凹陷，無明顯色素沉著，無疼痛及粘連，無功能障礙。③不滿意：疤痕增生或攣縮；傷口處粘連或凹陷；有明顯色素沉著；有疼痛或功能障礙，具備上述之一者為不滿意。

2 結果

經6個月~1年后復查，滿意135例，占5870%；尚滿意82例，占3565%；不滿意13例，占565%。不滿意患者中，9例給予Ⅱ期手術修復后獲得滿意效果；1例為面神經下頜緣支損傷未接受再次手術治療。

3 討論

本組病人經運用頜面外科原則清創處理，6個月~1年后隨訪有565%的患者不滿意。動物咬傷、爆炸傷多由于軟組織撕裂，傷口內包繞墨色塵粉，破損嚴重，不僅難以對位縫合且易遺留死腔，從而導致感染或創緣皮膚壞死。頜面部軟組織損傷的治療還應注意以下幾點：①嚴格對位縫合，對創傷深、損傷重的病例，應分層縫合并關閉死腔，尤其是表情肌的對位縫合更為重要。②清創要徹底，尤其是油污、爆炸傷等污染傷口，沖洗及擦洗后應輔以刀片刮剔，可取得較好效果。③附加切口的應用，創緣修整不容忽視，對于較長的傷口，適當附加切口保持疤痕攣縮繼發的畸形。④適當加壓包扎，一般加壓2~3 d即可，不僅可減少死腔及止血，還可減少疤痕形成，促使傷口平整。⑤面神經斷裂的病例，應及時應用顯微外科技術進行神經吻合。⑥術后給予足量有效的抗生素預防感染，全身支持療法、口腔護理和心理護理非常重要。

篇8

藍靈醫用膠是一種α-氰基丙烯酸酯同系物經改性而制成的快速醫用人體組織粘合劑。這種粘合劑與組織相容性好，粘合強度高，能在5～14秒鐘的時間內高強度地粘合任何人體組織傷口，具有止血、止痛、保護創面、抑制細菌、預防感染、促進愈合、不留針眼疤痕、使用方便、價格適宜等特點。臨床上，康派特醫用膠被廣泛用于傷口、創口的粘合，創面止血，縫合修復，破裂臟器修補加固，瘺管和竇道的粘堵等。該產品的問世，改寫了手術切口縫合的歷史，是人體醫療技術的革命性進步。

我院婦科自2007年12月至2013年12月應用藍靈醫用膠（Suncon Medical Adhesive）粘合各類手術切口，效果滿意，甲級愈合率達99%。已經完全淘汰了絲線外縫切口。

在日常生活中也常有誤被針扎傷、刀割傷、碰磕傷、挫傷、手腳的皸裂等傷害，同樣涂上藍靈醫用膠后止血、止痛、保護創面、抑制細菌、預防感染、促進愈合、不結痂不留疤痕、而且防水不影響生活。醫務人員在工作中時常有誤被針扎傷、刀割傷、安培破碎后割傷等傷害，包扎后既影響工作又有被污染感染的可能。涂上康派特醫用膠后止血、止痛、保護創面、抑制細菌、預防感染、促進愈合、不留針眼疤痕、而且不影響工作。

1：整齊切口粘合：采用現場即刻直接粘合法，壓迫止血后，將皮膚切緣對合，在確保無出血及滲出物的干燥條件下，將醫用膠均勻涂抹于切口表面上，用膠一兩滴，保持將皮膚平整對合狀態5-10秒后醫用膠固化粘合，如切口深大不能壓迫止血的要到醫院行皮下間斷縫合整齊再行切口的粘合。

2：挫傷創面止血：對挫傷面不深有點狀出血的，有消毒條件的可用碘伏消毒后，用紗布拭凈出血，直接將醫用膠涂抹于挫傷處，3-5秒后膠膜固化可達到止血效果；對出血比較洶涌的地方，先用紗布壓迫數分鐘，然后緩緩抽出紗布，迅速涂入醫用膠，再覆蓋明膠海綿壓迫1分鐘即可。無消毒條件的可用純凈水沖凈污物用紙巾壓迫。具有止血、止痛、保護創面、抑制細菌、預防感染、促進愈合、不結痂不留疤痕。

3：針狀物扎傷：針狀物扎后拔出扎入物擠壓出血保證針眼內清潔無異物后直接將醫用膠涂抹于針眼外封閉針眼。

4：手腳的皸裂：對合后將醫用膠涂抹于皸裂口外封閉皸裂口，可即刻止痛3-5天痊愈。

總之我科應用藍靈醫用膠于手術切口的粘合及體內創面止血，效果可靠，同時還具有止痛、抗炎等優點，值得在婦產科各類手術中推廣。康派特醫用膠為高分子化合物，可起到隔膜的作用，在體內于3-6個月降解吸收，因此在婦科手術創面止血的同時可達到防止盆腔粘連的作用。

篇9

專家簡介 劉劍毅

第三軍醫大學西南醫院整形美容外科副主任醫師、博士，中國美容與整形醫師協會全國委員

擅長：微創雙眼皮（雙側同時對稱操作），耳軟骨、鼻中隔軟骨分體式達拉斯鼻整形，面部輪廓，雙平面動感豐胸及提升，微精祛眼袋，360度吸脂瘦身及自體脂肪移植，微創抗衰老等。

uestion

Me：埋線雙眼皮的創傷是不是比全切雙眼皮小很多？

答：埋線雙眼皮手術，是依據受術者關于重瞼的弧度及寬度等形態請求，通過縫合方式，直接把縫線埋藏于皮膚及瞼板之間，使上瞼皮膚同瞼板發生粘連，形成重瞼的一種手術。手術時間短，通常只有20～30分鐘，對上瞼組織的損傷小、腫脹輕、恢復時間短。一般術后4天到一周的時間內，腫脹就會消退。埋線方法應該算雙眼皮手術中創傷最輕的，因而擔心全切雙眼皮手術創傷大、恢復慢的話，可以選擇埋線式。

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埋線雙眼皮手術適用于：瞼裂大、眼瞼薄、無臃腫、眼瞼皮膚無松弛而張力正常、無內眥贅皮的年輕人；用雙眼皮膠帶形成線條者；眼瞼下垂較輕者；想做雙眼皮，但不敢用切開法者。

具有可恢復性是埋線雙眼皮最大的優勢，如果對雙眼皮埋線術后效果不確信，或者難以適應術后的形態，只要拆除縫線就可以恢復到原來的形態。另外，埋線雙眼皮式沒有切口，所以術后疤痕不明顯，顯得無比自然。

Me：重瞼的寬度通常是以什么標準來衡量的？

答：一般來講，如果按照數字來算的話，有兩種算法：第一個是閉上眼睛重瞼切口線的寬度，第二個則是睜開眼睛重瞼雙眼皮的寬度，這是兩個概念。如今，大多數的雙眼皮都是按照睜開眼睛雙眼皮的寬度來算，這種比較直接、直觀。比如說，睜開眼睛時雙眼皮寬度為2～3毫米，重瞼線可能要達到5～8個毫米。通常我們都習慣術前進行模擬，用重瞼成形器在眼部調整，讓求美者自己看雙眼皮寬窄，選一種自己較為滿意的寬度。

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重瞼術后過寬或者過窄，都意味著雙眼皮手術的失敗，只有合適的寬度才會獲得滿意的雙眼皮效果。通常，雙眼皮的寬度要根據每個人的臉型、眉毛至瞼緣的寬窄（即上眼皮的寬窄）、眼窩的深淺、上瞼厚薄等因素來決定。

重瞼的寬度可分為較寬、適中和較窄三種：較寬的重瞼是指重瞼切口線寬度約在8毫米以上，這種設計適合于面型寬大豐滿、眉弓至瞼緣的距離寬、眼窩較深的人。但要注意，如果太寬人造痕跡就會明顯，十分不自然，其次還會造成睜眼費力和疲勞感；適中的重瞼是指重瞼切口線寬度在6～8毫米，適合于大多數求美者；較窄的重瞼是指重瞼切口線寬度約5毫米以下，適合于瞼裂小及不愿被人察覺做了重瞼術者，但有時會造成內雙。要知道，只要通過手術將一雙窄小呆滯的眼睛，改造成生動傳神的漂亮眼睛就達到目的了，并不一定非要做出非常明顯的雙眼皮。

Me：有一種眼睛是特別腫，就是常說的“腫泡眼”，這樣的眼睛適合做雙眼皮手術嗎？

答：肯定是適合的。一般我們會用一句話總結這類眼睛，就是“皮松肉厚脂肪多”。這種眼皮做雙眼皮手術是需要一定技巧的，原則是脂肪、眼輪匝肌等臃腫的眼部組織一定要祛除夠，不然做完之后眼睛還是腫的，不會形成一種輕薄的雙眼皮，無法達到理想的效果。而且組織如果去除不夠的話，重瞼雙眼皮就會粘不住，很容易垂下來，這種情況在腫泡眼發生率比較高。

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在眼睛的解剖學上有一個組織叫眼眶隔膜，它是一層很薄的組織，連結在瞼板和眼睛眶緣之間，作用是將眼皮和眼眶分開。而上眼皮的眼眶內有三個隔，中、內兩隔里充填著脂肪，外側的隔內是淚腺。當人開始衰老，眶隔就會松馳，眶內脂肪突出或淚腺脫垂，上眼皮顯得臃腫、肥厚，嚴重者會在外眼區呈現膨大檐狀的下垂，使眼睛外形如三角眼，眼裂變小。另一種是先天性的，往往有家族遺傳史。總之，無論是先天性的腫泡眼，還是后天性的眶隔松弛，都可以通過雙眼皮手術改善，獲得理想的眼部外貌。

Me：很多人擔心雙眼皮手術后恢復時間太久，尤其對于全切雙眼皮手術則需更長的恢復時間，畢竟腫脹著見人實在是不美觀，對于這點您怎么看呢？

答：是的，不少人認為如果決定做雙眼皮手術，就要事先準備請5～7天的假，以免影響眼部美觀。但現在上班族時間都比較匆忙，很難騰出1個星期的恢復時間。所以，我建議可以選擇周五做手術，周六周日休息兩天，因為雙眼皮手術腫脹主要是術后兩天，稱為腫脹高峰期，到周一上班時就開始消腫了，戴個墨鏡去上班，一般沒有什么影響。

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一般情況下，全切雙眼皮手術后正常恢復的前提下5～7天可拆線，但具體情況還需要結合個人體質，以及待雙眼皮初步成形而定。想讓自己眼睛恢復快，術后可選擇冰敷，有止血、消腫的功效，可間斷冰敷每日三次，前兩天冰敷都有消腫的效果。傷口可涂抹抗生素軟膏避免感染，每日2～3次。拆線后每日可熱敷10分鐘，并且避免傷口長時間曝曬，這樣很快就可擁有一雙漂亮的眼睛了。

Me：疤痕體質的人不宜做雙眼皮手術嗎？

答：真正意義上的疤痕體質者是不適合做雙眼皮手術的，不僅是割雙眼皮，其它的隆鼻、隆胸等整形項目也是不適宜的。如果是患有疤痕體質的人群，做完這樣的小手術后，即使切口再小，縫合的效果再好，康復后也有可能出現增生性的疤痕或類似的疤痕疙瘩，因此疤痕體質的人最好不要做整形手術。一般來說，眼睛越靠內，越容易出現增生現象，大多數人都會出現這種現象，所以建議疤痕體質的人慎重考慮，尤其是開眼角手術。

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需要強調的是，疤痕體質的人在人群中比例極小，其表現為傷口愈合后，表面疤痕呈持續性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢疤痕收縮還影響功能運動，很難消退軟化。另外，還有一種錯誤的說法將長疤痕就稱為疤痕體質，這是一種非常普遍的錯誤認識。事實上，疤痕體質者一定會產生疤痕，但產生疤痕者卻不一定是疤痕體質者。

但實際生活中，疤痕體質患者還是較少，如果懷疑自己是疤痕體質的話，可以先到醫院進行檢查。如果屬于這類體質，一定要事先告知醫生。由醫生綜合診治后，做出是否適宜治療的判斷，切勿因一時大意，帶來無盡的遺憾。

Me：有些人為了使眼睛看起來更大更協調，會選擇做開眼角手術，這個手術危險性大不大？哪些人有必要開眼角？

答：開眼角的危險性不大，很多人最擔心的就是疤痕。一般來講，眼睛越靠內側，疤痕越容易增生。有疤痕就不好看，但是不開眼角的話，割完雙眼皮后的眼睛往往偏圓，不夠細長，開了眼角就相當于眼睛橫向水平的增大，眼睛看起來細長美麗，俗稱“鳳眼”。

疤痕是相對不同人來說的，有的人疤痕時間長一點，有的短一點，有的始終都有疤痕。有的人皮膚顏色是偏黑的，而疤痕是白色的，和偏黑的皮膚對比就特別明顯。此外，對于開內外眼角，80%～90%的人只開內眼角就可以了。除非是眼睛非常短小，低于20毫米以下的，才需要內外眼角同時開，才能滿足“三庭五眼”的美學標準。另外，對于東方人來說，內眥贅皮的發生率是50%～70%，因此開內眼角還是十分有必要。

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開眼角手術是一項眼部較小的手術，危險小，其風險有些源于沒有豐富的臨床經驗；有些是手術技術粗糙造成的。

近幾年隨著整形技術的不斷發展，開眼角手術的發展越來越成熟、安全。但是，這里還是要建議大家一定要選擇正規專業的整形醫院。

Me：很多人擔心做完雙眼皮手術后，隨著年齡的增長，眼部會發生變形，眼皮下垂，是這樣嗎？

答：不是這樣的，人都會變老的，做了雙眼皮也不能阻止衰老的腳步，尤其是眼部。不過，做了雙眼皮手術之后肯定會老化得慢的多，因為我們去掉了一部分松弛皮膚、脂肪，減輕了眼部的重量。比如說，一個年輕的20歲的女孩做了雙眼皮手術，大概到40～50歲眼皮會慢慢掉下來，變成三角眼，就是雙眼皮內寬外窄，這是一種自然現象，不能避免；如果女孩不做雙眼皮，那她到了40～50歲眼皮會下垂的更嚴重。即使天生雙眼皮的人也無法避免衰老下垂。

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無論是采用埋線法雙眼皮，還是切開法雙眼皮手術做的雙眼皮，時間長了雙眼皮都會變小，甚至變淺掉下來。只是后者隨著自然衰老而變窄，前者可能會隨著線的粘連松脫而變小，甚至沒有。傳言說割雙眼皮會加速衰老，這是無稽之談。但有時所謂雙眼皮衰老快，只是經驗不豐富的醫生在做切開法手術時過于保守，去除松弛的皮膚不夠，沒做上瞼提升，松弛下垂才顯得衰老無神。

Me：同樣是全切雙眼皮，為什么有的人恢復時間短，有的人恢復時間長？這樣的差異會是哪些方面的因素造成的呢？

答：首先，恢復時間和個人體質有一定關系，在身體狀態不好的情況下，恢復效果也相對較慢。其次，護理是否得當也會影響恢復時間，這是我們都了解的。還有一點，就是全切雙眼皮的恢復時間與手術操作技術細節也有很大關系。這些細節表現在：第一，醫生的操作技術，若是操作比較粗暴的話，眼部恢復就慢；第二，縫線材料的粗細，若是選擇大針粗線縫合的話，就會創傷重、恢復慢；第三，操作習慣因醫生而異，有的醫生是先做完一只眼的雙眼皮，再做另外一只眼，而我本人是兩只眼睛同時對稱操作，這樣做出來不僅對稱性好，而且能夠加快手術操作，大大縮短手術時間，眼部創面在手術中暴露的時間短，創傷輕，感染幾率低，出血少，術后恢復就快。一般來講，比較完美的手術眼睛基本消腫的話，差不多1～2個星期，完全恢復自然是1～3個月，畢竟全切法是雙眼皮中恢復最慢的手術方式，但是它能解決眼皮很多問題，適合大多數人。

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一般來說，正規專業醫院的醫生都有著豐富的經驗和精湛的技術，能安全地避開眼部的血管和神經，讓眼部出血少、受創少，安全系數更高，恢復期也更快。因此，建議求美者一定要選擇正規醫院經驗豐富的醫生，并進行充分的術前溝通。

Me：術后護理不得當會影響恢復時間與效果，對于求美者來說，術后有哪些注意事項？

答：每個醫生的習慣不一樣，就我自己來說，一般我做的雙眼皮因為創傷很輕，所以一般不進行包扎，術后5～7天拆線。因為我是雙側同時對稱操作，術中出血少、微創，眼部不適感少，腫脹現象輕，有時候包扎后反而會影響求美者睜閉眼睛，延緩整個消腫過程。

其他的術后護理就要看求美者在家的情況：第一，術后2、3天后注意加強眼部提上瞼肌的運動，早點做睜眼運動，只有不斷加強睜眼的運動，才能促使眼睛肌肉和周圍組織的血液循環，減輕并逐漸消除手術部位的腫脹和淤血；第二，3～6個月內是手術疤痕的增生期，這期間禁食辛辣刺激食物，不然有可能加重手術切口的疤痕增生；第三，手術切口完全恢復正常后，注意做好眼瞼組織的保濕和軟化，否則手術部位仍會有種緊繃繃的感覺，做好局部的保養會相應減輕這種感覺。

篇10

【關鍵詞】褥瘡；骶尾部；外科治療

【中圖分類號】R816.8【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）09-0172-03

我科自2003年6月至2010年3月，共收治64例骶尾部褥瘡，皆為Ⅲ、Ⅳ期褥瘡，入院后通過綜合治療后采用手術方法，褥瘡全部愈合，療效滿意。皆康復出院。現報道如下：

1材料與方法

1.1臨床資料：本組骶尾部褥瘡中；女性38例，男性26例；最大年齡88歲，最小38歲；入院時皆伴有感染及中毒癥狀，體溫在37.8-39.2度；血象皆有不同程度升高，白蛋白在30g/L　以下；血色素在100g/L以下，

1.2治療方法：

1.2.1抗感染、支持治療：由于此類病人入院時候都伴有明顯的中毒癥狀，此中毒癥狀源于毒素的吸收和創面的繼發性感染；因此大多需要聯合使用抗生素，特別是抗厭氧菌的抗生素；其次：病人入院時候皆伴有不同程度的營養不良障礙，因此，需要一些支持治療；如靜脈輸注白蛋白；每天在10-20克以上，或血漿200-400毫升；輸注紅細胞2單位；以及氨基酸和脂肪乳等；能口服者。可以服用含有多種維生素的高能量的營養素；如能全力等。

1.2.2　在上述治療的同時，必須進行清創手術；可根據患者的體質，選擇患者能耐受的手術方法進行清創，目的是清除壞死的組織，防止毒素的吸收；保護好創面，定時翻身，防止褥瘡進一步擴大。

1.2.3手術方法：在患者營養狀態糾正后，可以考慮手術治療；方法是：　切除褥瘡壞死組織及瘢痕，創面有骨外露者用骨刀將骨突鑿平，使骨面光滑，設計帶臀上動脈（A）/靜脈（V）或/和臀下A/V肌皮瓣修復。對于體質極差，或不能耐受手術者，清創后可以考慮用VSD（負壓封閉引流技術vacuum　sealing　drainage，VSD）方法；等創面肉芽組織良好時，即時移植中厚層皮片，達到封閉創面，但此方法極易再次受到壓力而復發。

2結果

64例Ⅲ、Ⅳ期褥瘡經過手術治療皆一期愈合，隨訪半年以上，沒有復發。其中一例患者，修復后8個月，因不能及時翻身，受壓時間過長，褥瘡復發，再次行臀大肌肌皮瓣修復。

3典型病例

病例1：患者女性，38歲，車禍造成高位截癱，在家長期臥床2年余，骶尾部褥瘡8cm×10cm；入院時：營養不良低、白蛋白低，貧血貌；在貧血及營養不良糾正后，用兩側臀大肌旋轉推進修復創面，但回家后由于沒有及時翻身，受壓時間長，再次形成新的褥瘡

使用VSD技術，創面有所縮小，但仍有創面　，并有竇道，流液；決定再次行肌皮瓣修復。術前彩超探查臀下A淺出臀大肌處，切除潰瘍及疤痕組織，設計含臀下A為蒂的臀大肌肌皮瓣修復缺損；術中徹底清除竇道及疤痕組織，隆起的骨組織指骨鑿鑿去，至創面滲血，有新鮮骨組織出現，止血。將右側臀大肌皮瓣周邊已充分游離，逐漸向臀下動脈處分離，充分分離后，無張力將臀大肌皮瓣旋轉至缺損處，并縫合。愈合良好，術后2周拆線。

病例2：患者女性，72歲，帕金森病后遺癥，冠心病，高血壓；入院時：營養不良低，白蛋白低，貧血貌，骶尾部褥瘡8cm×10cm；設計以臀下A/V肌皮瓣修復。術后愈合良好，2周拆線。

病例3：患者女性67歲，糖尿病、腦梗塞（后遺癥）；骶尾部褥瘡（Ⅳ級）6cm×9cm

術前設計帶臀上A/V（左）和臀下A/V（右）　"V-Y推進肌皮瓣"　修復；術中根據缺損情況行：帶右側臀下A/V　"V-Y推進肌皮瓣"修復　。術后愈合良好，2周拆線。

4討論

4.1褥瘡不僅發生在老年人，也可以發生在年輕人身上，如高位截癱。老年人一般都是因各種疾病的后遺癥而造成肢體不能自主活動，長期受壓以及營養狀態差形成壓瘡（褥瘡）；可以發生在身體的任何部位。褥瘡分4期。Ⅰ期：皮膚完整，解除壓力，皮膚發紅1小時以上；Ⅱ期：有水泡出現，損傷至真皮層，伴有或不伴有感染。；Ⅲ期：潰瘍深及肌肉層，伴有或不伴有感染。Ⅳ期：深及骨和/或關節，伴有或不伴有感染。對于Ⅰ、Ⅱ期褥瘡，經過保守治療；如：加強營養，糾正貧血，定時翻身，保護好創面，一般都可以痊愈。但Ⅲ、Ⅳ期褥瘡，必須經過手術治療才能康復。

4.2骶尾部褥瘡最常見，骶尾部褥瘡多發生于下肢癱瘓及慢性病長期臥床患者，由于病程長、慢性消耗與攝入不足導致全身和局部組織營養嚴重障礙，加之感染、骨突壓迫、護理不力、糞便污染等因素，致褥瘡長期不愈，甚至引發骨性感染，嚴重感染可能并發敗血癥危及患者生命。

4.3對于Ⅲ、Ⅳ期褥瘡，目前國內外傳統的手術方法是采用旋轉臀大肌肌皮瓣修復褥瘡，手術中先將褥瘡壞死組織及瘢痕組織切除，然后在創面附近切取一弧形的帶蒂臀大肌肌皮瓣，將肌皮瓣向褥瘡創面處旋轉覆蓋創面，供區皮膚缺損創面必須從身體其他部位切取中厚皮片進行修復。這種治療骶尾臀部褥瘡的手術方法在臨床上得到了廣泛的應用，但也存在一些不足之處，如手術操作復雜、供區需游離植皮而增加患者痛苦，以及術后供區凹陷外形欠美觀等。另一種手術方法：從臀部切取島狀臀大肌肌皮瓣直接向褥瘡創面推進，達到修復褥瘡的目的。

4.4臀大肌是臀部最大的菱形肌，其血液供應主要來自臀上動脈和臀下動脈，目前臨床多采用旋轉臀大肌肌皮瓣修復骶尾部褥瘡，以臀上動靜脈或臀下動靜脈為軸點將肌皮瓣旋轉移位覆蓋創面，肌皮瓣同創緣縫合后供區遺留皮膚軟組織缺損，必須另外行游離植皮修復術，通常對于較大缺損以用旋轉肌皮瓣為宜；采用推進臀大肌肌皮瓣修復骶臀部創面，是將"V"形肌皮瓣向缺損處直線推進，臀大肌上半部分向骶部創面推進時，肌皮瓣內包含有臀上動脈及其分支，用臀大肌下半部分向坐骨結節部創面推進時，肌皮瓣主要臀下動脈及其分支供血，只要手術中切取肌皮瓣及分離臀大肌深面時，未損傷臀上動脈或臀下動脈，肌皮瓣的血供應即可得到可靠保證。我們測量到臀大肌肌皮瓣向骶部推進距離可達5cm。因此，雙側肌皮瓣同時向骶部推進可修復10cm左右的創面，肌皮瓣向坐骨結節部推進的距離可達6～7cm，可修復同側坐骨結節處相應大小的缺損創面。另外，本術式的明顯優點是全部創面可一期縫合，供區無需行游離植皮。

4.5強調的是：無論是采用何種方式修復褥瘡，愈合后，要強調患者或患者家屬（或陪護人員）仍要定時翻身，防止長時間受壓，加強營養，特別是那些營養狀況和差的病人，如果有基礎疾病，仍需進一步治療，如糖尿病患者，因為這些是褥瘡形成誘因和及長期不愈合主要原因。

參考文獻

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