居家養老的意義范文

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關鍵詞： 居家養老；意義；作用

中圖分類號：C97文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2012）04-0314-010引言

我國經過30年的改革開放，人民生活水平日益提高，醫療衛生條件明顯改善，人口平均壽命日益延長。當前，我國人口結構已經開始進入了老齡化階段，如何讓老年群體度過一個幸福、愉快的晚年是我們整個國家和社會都急需解決的問題。

結合我國的具體國情，全國各地也逐步開始對適合我國國情的養老福利模式進行積極的探索與研究，“居家養老”這種嶄新的服務模式應運而生。

“居家養老”雖然發展時間較短，但經實踐證明，是適合中國國情的養老新模式，對于我國處在社會主義初級階段、經濟相對不發達的具體國情具有重大的意義和作用：

1減輕了政府負擔，節省了資金、節約了資源，適應社會經濟發展的客觀需求

我國是在社會主義初級階段、經濟相對不發達的情況下進入人口老齡化社會的，是典型的“未富先老”。我們國家現行投入的養老保障體系尚不能完全適應人口老齡化的要求，就目前我國的濟發展水平，根本無法承受如此高程度的人口老齡化所帶來的各種問題，因此決定了我國不能完全由政府承擔全社會的養老福利事業。

“居家養老”就是充分利用老年人各自家里現有的便利條件——居住的房屋、各種家具設施、日常生活消費品等，減少了政府在養老事業基礎設施上的資金重復投入，緩解了政府的經濟負擔，節省了資金，節約了全社會的資源，這正適應了我國現階段經濟發展的客觀需求。

2減輕了子女的負擔，緩解了子女照顧老人與工作、事業之間的矛盾

子孫滿堂，兒女盡孝，自古以來是中國人最理想的養老狀態。但是隨著子女們工作生活節奏的加快，在子女都忙碌的時候，只有老年人獨自在家，這就給老年人的生活照顧、精神照料等方面都帶來諸多不便。

與此同時，對眾多獨生子女來說，對老年人的贍養也成為了一個沉重的負擔，如照顧老年人所帶來的經濟、身體、精神等方面的負擔和壓力，以及照顧老年人與工作之間的沖突等。這些負擔和壓力非常之大，以至于如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續、良好地提供這種照顧，所以養老院對于很多老年人來說，是個養老的不錯選擇，但是有更多的老年人不愿意離開自己熟悉的生活環境——家，而入住到養老院，因此在如何養老方面，思想上的不情愿與現實生活的照顧不周就產生了矛盾。“居家養老”新模式的出現正好解決了這種矛盾，家庭護理員能夠部分代替子女為老年人盡到贍養的責任，照顧老年人的日常生活起居；既能夠讓老年人在自己家中安享晚年，又能夠讓子女們有足夠的時間與精力從事自己的工作。

3不但緩解了老年人的精神壓力，而且對于低收入的老年人來說，是一種既經濟實惠又愿意接受的養老方式

隨著社會的發展，老年人經濟條件的改善和養老觀念的轉變，老年人對于自身的晚年生命、生活質量的要求也在逐步提高，老年人也開始追求更高層次的物質生活和精神享受。然而居住在養老機構中的老年人平時難與親人、朋友見面，心理上易產生孤獨感、失落感、苦悶感、不適應感。

如果讓老年人在自己長期生活的家中養老，熟悉的環境既能夠幫助老年人保持原有的日常生活習慣不被改變，親朋好友、左鄰右舍等熟人的造訪又能夠使老年人心情更加愉快，精神更加愉悅；更為重要的是，老年人在自己家里度過晚年，可以充分利用原有的家庭資源，減少了許多不必要的支出，比入住養老院的費用要便宜很多，尤其是對于低收入的老年人來說，在沒有離開家的情況下，“居家養老”使他們既得到了應有的照顧，又沒有花費過多的錢財。

4實現了部分人員的再就業，促進了社會精神文明的發展，維護了社會的穩定和諧

“居家養老”服務中的主要勞動力一般是由政府民政部門牽頭，通過街道安排、培訓社區內的閑置勞動力人員，他們以家庭護理人員的身份進入老年人家庭，有償為社區內的老年人家庭提供服務，經考核合格后才能上崗。通過嚴格、專業的培訓，不但可以提高部分閑置勞動力人員的專業綜合服務能力，更好地為老年人服務，而且還解決了部分人員的就業問題。

這部分就業人員群體與老年群體在保障自身基本利益的前提下，都處于相對穩定和諧的狀態，這樣有利于在全社區內形成愛老、尊老、敬老、助老的良好氛圍，從而促進了社會精神文明的建設與發展，為穩固家庭、緩解社會就業矛盾、維護社會的穩定做出了一定的貢獻。

5可以充分發揮老年人原有的專長，實現老年人之間的互助

老年人在“居家養老”的養老模式中，不一定要完全扮演被照顧的角色。社區可以充分調動老年人的主動性，鼓勵身體健康，有能力并愿意從事老年服務事業的老年人，投入到社區及老年人家庭的服務工作中來，做一些力所能及的工作，實現老年人之間的互助。

這樣，老年人不僅能夠參與到社區服務機構的工作中來，為老年事業貢獻自己的余熱，而且又能夠通過勞動充分肯定自身存在的價值，樹立健康向上、積極的世界觀與人生觀，延緩衰老的過程。

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一、 社會化居家養老服務的概念

社會化居家養老服務是指企業退休人員納入社區實行社會化管理后，以家庭養老為核心，以社區勞動保障平臺為依托，通過專業化服務實體，為居住在家的退休老人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。它既不同于機構養老，也有別于傳統的家庭自然養老。其基本含義，可以從兩個方面來分析：一是從養老的方式看，是居家養老，而不是在福利院、老年公寓等養老機構養老；二是從養老資源提供的(文秘站:)主體看，不再是企業的退管機構，而主要是來自社區的照顧。社會化居家養老服務強調了社區照顧在居家養老中的作用。簡而言之，社會化居家養老服務是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。

二、開展社會化居家養老服務的現實意義

1、開展社會化居家養老服務，是企業退休人員社會化管理服務的客觀要求。隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善，今后企業工作人員到達退休年齡，辦理退休手續后，都將與企業分離，納入社區實行社會化管理服務。社區就是企業退休人員的聚居地、主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，退休老人對社區服務的需求逐漸增加，對社區的依附性越來越強。因此，依托社區構筑社會化養老服務體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給企業退休人員帶來認同感和歸宿感，是開展企業退休人員社會化管理服務的重要舉措。

2、實行社會化居家養老服務，是對傳統家庭養老模式的彌補和更新。我國傳統的大家庭，正在或者已經被核心家庭取代，老年人和子女分開居住已經相當普遍，“空巢”家庭增多，一方面，反映了時代的進步，另一方面，也給退休老人的生活照顧、醫療保健及精神照料方面帶來諸多不便。尤其是對眾多獨生子女來說，一雙兒女要贍養四位老人，日常照料就是一個沉重的負擔。如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續提供這種照顧。而受中華民族傳統的家庭倫理觀念影響，我國大多數老年人不愿離開自己的家庭和熟悉的社區到一個新的環境去養老。社會化居家養老服務采取讓老年人在自己的家里和社區接受生活照料和服務形式，適應了老年人的生活習慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們快樂生活。

3、發展社會化居家養老服務，是建立完善社會養老保障體系的必要補充。我國社會保障事業近年來有了長足的發展，但是相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養老規模和能力又顯得嚴重不足。目前，我區現有各類老年公寓16個，床位1024張。相對于60歲以上的老年人來說，每百人只有2張床位。老年福利設施在數量和質量上都與現實需要有很大差距。同時，機構照顧比較高的費用也使一些經濟困難的老年人望而卻步；即使有條件去機構養老的老年人，也因受中國傳統文化習慣的影響，不愿去機構養老；對在機構養老的老年人，有專家指出，容易造成社會疏離、習慣性無助等問題。因此，發展社會化居家養老服務是我國社會養老保障體系的必要補充。

4、推進社會化居家養老服務，是提高退休人員生活質量，加強社會主義精神文明建設的現實需要。提高退休人員的生活質量，讓退休老人享受舒適安全、高質量的社區服務，是新時期對養老事業提出的新要求。完善的社會化居家養老服務應該包括衣食住行、醫療保健、學習教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養老。社會化居家養老服務以社區為依托,開展豐富多彩的學習、娛樂和健身活動，在盡量滿足和改善老年人對物質生活的特殊要求的同時，也盡可能地滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務。這不僅有利于社會養老事業的發展和完善，還有利于形成積極的社會風尚，使退休人員既能在一種積極、活躍的精神狀態中克服脫離企業的孤獨感和不適應，又能在寧靜、舒適的環境下安度晚年。

三、社會化居家養老服務的現狀和面臨的困難

截止20__年底，我區戶籍人口25萬，60周歲以上的老人有4.7萬，占總人口的19.8%。多年來，我區一直高度重視老年工作，目前，全區五個街道都成立了老齡委，47個社區均有老年協會組織。其中，32個社區已經建立了社區托老站。從20__ 年開始，民辦公助的康馨居家養老服務中心，為全區近百名70周歲以上特困獨居老人提供政府買單的送時服務，為全區420名獨居老人安裝了“安康通”，為生活不便的老人安裝求助門鈴等。在民政部門的牽頭下，居家養老服務主要是通過街道安排社區內的大齡下崗女職工以家庭護理員的身份實現再就業，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。隨著大批企業退休人員與原企業逐步分離，實行社會化管理服務。目前,我區在領養老金的企業退休人員中70周歲以上的有1.06萬人,占退休人員總數的21.4%，有服務需求的達34%。面對這一特殊群體，探索一條既堅持居家養老又保證退休老人生活質量的服務機制已刻不容緩。但目前在這方面還存在不少困難，主要有：

1、經費投入不足。在市場經濟條件下，開展社會化居家養老服務必須有一定的經費作保證，但由于財力和機制等問題，方方面面資金投入有限，與老人們的實際需要相比明顯不足，尚未形成多元化投資的格局。

2、活動和服務場所匱乏。不少社區都有開辦諸如托老所、老年食堂、老年課堂等固定式的居家養老服務項目的意向，但苦于缺乏必要的場地，特別是一些建設年代較早的老社區，由于歷史遺留問題（如早期規劃不到位），社區辦公用房本來就十分緊張，根本無力擠出足夠大的空間拓展定點的居家養老服務項目。

3、從事為老服務的人員素質不高。現在從事居家養

老服務的專職人員大多是大齡下崗失業人員或農村務工人員，文化素質普遍較低，基本上沒有經過系統的業務培訓，其業務技能往往只能應付一些較簡單的生活料理和家政服務，難以應對不同層次、不同特點老人的多樣需求。4、專門為老服務的實體較少，服務平臺形同虛設。目前我區可以為廣大退休老人介紹、提供多樣化和個性化服務的有影響力的居家養老服務實體只有3、4家，居家老人了解和獲取服務提供者的信息、渠道十分有限，難以通過服務平臺從市場中尋找中意的服務提供者。

5、人們養老的思想觀念正在逐步轉變，但社會對居家養老服務工作尚未形成共識。一方面退休老人“花錢買服務”的生活理念和消費習慣沒有普遍形成，依賴企業、向政府“等靠要”的思想在相當一部分退休老人的頭腦里根深蒂固。另一方面，受傳統世俗觀念作祟，相當一部分人認為服侍老人又臟又累，低人一等，不大愿意從事為老服務業。

四、開展社會化居家養老服務的建議和對策

在企業退休人員中開展社會化居家養老服務是社會保障體系在新形勢下的新探索，是社會化管理服務領域的新拓展。推進此項服務工作，應堅持“政府主導、社會參與、全民關懷”的工作方針。針對我區實際，現階段宜實行“政府扶持，統一管理；平臺運作，資源共享；社會參與，實體服務”的運行機制。

（一）政府扶持，統一管理。

開展社會化居家養老服務是一項帶有公益性的活動，政府自然應該作為主導，否則好多事情將難以進行。這里需要注意兩點：一是要循序漸進。因為，在企業退休人員中開展社會化居家養老服務是新事物，沒有現成的經驗可以借鑒，應先通過試點取得經驗，再在面上推廣。二是要充分考慮與當地經濟社會發展同步。因為，社會化居家養老服務帶有一定的福利性質，而社會福利明顯超前或滯后于經濟社會發展水平，都會產生不良影響。但是政府主導不等于政府包辦，在現階段政府應以扶持為主，主要做好統一協調、輿論宣傳、整合資源、完善政策等工作。

1、加強組織領導，為社會化居家養老構建統一協調的服務體系。企業退休人員是社會老年人的一部分，將企業退休人員的管理服務納入到全社會的為老服務工作當中去，統一規劃,統盤考慮,既能有效地整合利用資源,又便于退休人員盡快地融入社區,愉快地安度晚年。勞動保障部門要在區老齡委的統一協調下，主動商請民政部門聯手街道一起組建統一的為老服務平臺，整合現有的居家養老服務資源，以社區為基本范圍，設置社會化居家養老服務網絡。

2、廣泛開展宣傳教育，為社會化居家養老服務工作營造良好的社會氛圍。一方面，要適應老齡化社會的需要，廣泛深入地宣傳社會化居家養老服務工作的重要性和必要性，引起全社會的高度重視。其次，要充分發揮社區老年人協會、為老服務志愿者等人力資源的作用，做好向退休老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統的生活觀念和消極的消費理念，樂于接受服務，推動工作的展開。

3、制定扶持政策，為推進居家養老服務工作提供政策保障。⑴要將居家養老服務設施納入公建配套建設項目。對新建小區或有條件的老居住區，按照規劃要求，新建為老服務設施；對老的居住區，將原有部分利用效率較低的公建設施，通過資源優化和置換，改造成為老服務設施；同時，整合原大中型企業用于本企業退休人員活動和服務的場地,面向社區所有老人提供服務。⑵對參與居家養老服務工作的社會服務機構出臺優惠政策。如適當減免有關稅費、水電煤氣優惠、貸款優待等，使社會服務機構在為老服務中，有一定的經濟回報，激發他們參與的積極性。⑶將居家養老服務列入社會公益性崗位。對從事服務工作的人員費用由政府承擔，限于政府財力，現階段可考慮每個社區設一至二個居家養老服務公益性崗位。

4、加大資金投入，為推進居家養老服務工作提供經費保證。一是對社區建立帶有托老所功能的居家養老綜合服務設施，建議市、區和街道三級財政按人頭、按比例給予一定的資金補助。其中，市、區財政應拿大頭，其余所需資金由街道和社區負責籌集和募集。二是建立社區居家養老服務專項工作經費。工作經費可按社區規模或社區老人人數按一定比例確定，參照目前社區中社會保障和救助站經費撥付方式，每年包干，一次性撥給社區居委會支配使用。三是對特殊困難老人居家養老實行補貼。政府根據財力許可，按困難程度的不同，分別給予不同數額的居家養老補貼。服務方式和補貼發放形式既可以按照現行的做法，實行送時上門服務，補貼費由政府直接發放給提供服務的人員；也可以實行發放服務券形式，包月不定時，服務人員通過上門服務換取服務券再到政府部門兌現。

5、規范服務制度，為推進居家養老服務工作提供準則。政府應對服務標準、服務守則、服務流程和服務人員的道德規范、職責、使用辦法以及服務對象的確定和義務等等，制訂相應的規章制度，并在實踐中不斷加以修正完善，使居家養老服務有章可循、有據可依，規范運作。同時，抓好服務制度的貫徹落實，配以必要的獎懲措施，使之切實發揮作用。

6、建立培訓機制，為推進居家養老服務工作提供專業人員保證。能否培訓一支業務精、素質好、熱情為老人服務的專業服務隊伍，是社會化居家養老服務事業成敗的關鍵。培訓中應有統一的大綱和教材，有一支優秀的師資隊伍，培訓課目應包括老年生理學、老年心理學、老年保健、老年病急救和護理、老年家政服務、老年溝通技巧等，并頒發國家認可的資格證書。專職服務人員一律須經培訓并考核合格后，才能持證上崗實施服務。培訓工作可以由勞動部門負責，培訓經費政府應給予支持，并將其納入優先考慮的非正規就業崗位培訓課目范疇。

（二）平臺運作，資源共享。

這里的服務平臺是指在街道和社區設置的民政和勞動保障所、站，其職責是為居家養老服務供求雙方搭建服務平臺，發揮中介作用。主要做好以下幾方面工作：

1、摸清社區所有老人的需求。對企業退休人員可通過“納入基本情況數據庫”了解其家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經濟狀況和需求狀況，對于其他老人可采取逐個上門了解的辦法，了解基本情況和需要信息，并建立詳盡檔案，為開展全方位、多層次、個性化的社會化居家養老服務打下基礎。

2、建立健全服務隊伍。包括義工隊伍、志愿者隊伍和社會服務機構隊伍。

3、組織實施，為供求雙方牽線搭橋。為居家養老服務的提供者和需求者之間搭建一個信息溝通渠道并促使供求實現。

4、對服務質量開展評估和考核。建立相應的服務追蹤和反饋機制。如向服務人員發放服務手冊、建立服務臺帳、設立服務監督員、定期走訪服務對象等。建立服務質量評估和考核

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關鍵詞：NGO；居家養老；老齡化

近年來，我國人口老齡化程度不斷加劇，截至2013年末，我國65歲及以上人口數為13161萬，占人口總數的比例為9.7%。我國傳統的家庭養老模式和機構養老模式已經不能滿足現代老年人的養老需求，因此，居家養老得到普遍推廣。由于居家養老服務隸屬于準公共物品的范疇，福利多元主義理論為NGO參與居家養老提供了堅實的理論基礎。目前，我國政府正積極倡導NGO參與居家養老服務，積極制定和完善規章制度來確保NGO參與居家養老的規范性和合理性。

一、NGO參與居家養老的優勢

NGO作為非政府組織形式的存在，其本身具有非政府性、組織性、公益性、自治性、非政治性等特性，在參與居家養老時，NGO扮演著十分重要的作用，其優勢有以下幾點：

（一）彌補政府不足，創新服務方式

隨著我國老齡化程度的加劇，政府單方面供給的養老服務已經不能滿足老年人群體的需要。根據福利多元主義理論，NGO參與居家養老服務的供給，一方面能夠減輕政府供給總量上的壓力，擴大服務受益人群；另一方面能夠克服政府供給服務個性化低等問題，可以針對不同的老年人群體提供不同的服務，增加老年群體的個案需求。因此，NGO參與居家養老不僅能夠彌補政府不足，還能夠創新服務方式。

（二）提高服務效率，減輕社會負擔

NGO本身具備的非政府性和公益性，能夠很好的將政府出臺的相關政策和現行的市場機制相結合起來，從而避免政府失靈現象造成的服務效率低下、服務質量不高等現象。NGO參與居家養老一方面其融資渠道的多樣性可以減輕政府的財政負擔，另一方面可以減輕老齡化加劇所造成的家庭養老和機構養老的負擔。服務效率和質量的提高，增加了老年群體對居家養老服務的需求，這樣進一步擴大內需，促進我國的經濟增長。

（三）整合社會資源，增加就業機會

隨著我國居家養老服務的推廣，與之配套的政府、社區、家庭所具備的服務設施也已逐步得到健全和完善。NGO可以充分利用已有的服務設施，整合現有社會資源，一方面可以減少居家養老服務的供給成本，另一方面可以針對新產生的服務需求可以做出積極的應對策略，從而滿足不同老年人的各種需求。NGO參與居家養老可以提供更多的就業機會，減輕我國目前的就業壓力，從而有利于社會的穩定和發展。

二、NGO參與居家養老存在的問題

（一）NGO自身存在缺陷

我國NGO自身缺陷主要包括自主性低、資金缺乏和人員缺乏三個方面。一是，NGO參與居家養老的自主性較低，由于大多數NGO主要依存于政府而存在，他們往往政府政策的執行方，參與政策制定的機會很少。二是，資金是NGO得以生存和發展的基礎和保障，而我國相應的財政資金支持力度比較低，并且融資渠道不完善，從而較少的資金支持限制了NGO的發展。三是，我國NGO缺乏大量參與居家養老服務的專業人員，主要是由于薪酬較低、社會地位不高等原因導致難以吸引專業人員從業。

（二）政府支持力度不夠

一是，缺少政策法規支持。目前我國只是出臺一些有關養老和NGO的自身建設的政策法規，沒有詳細出臺關于NGO參與居家養老的政策法規，無法保護NGO的相關合法權益，缺少法律保障。二是，資金來源單一。目前我國NGO參與居家養老的資金主要來自于政府撥款，而政府在資金籌集方面的來源又呈現單一化。三是，缺少監管體系。目前我國NGO參與居家養老缺少相應的行業規范、服務標準，沒有健全的監管機制，這樣就不利于維護消費者和供給者雙方的權利。

（三）宣傳推廣力度不到位

目前，我國居民對居家養老的認識還不是很到位，雖然有關政府文件已經多次提到全力推廣居家養老服務，但是普通居民對其認識還是處于朦朧階段。大多數居民僅將其認識為一種公共產品，應該無償享受，導致NGO收入較少，難以進行長期運營。另外，社區對NGO參與居家養老持觀望態度，認為NGO的加入會造成部分職能重疊，削弱社區的功能，從而不支持NGO參與居家養老。

三、NGO參與居家養老的幾點建議

隨著我國老齡化的加劇，老年人對居家養老的需求日益增加，僅是政府單方面提供居家養老服務已經不能滿足人們的需求，因此，NGO參與居家養老是十分必要的。針對NGO參與居家養老存在的問題，本文提出以下幾點建議：

（一）完善NGO自身能力

NGO應該注重其自身能力的完善，這樣才能有利于其在參與居家養老的過程中得到可持續發展。第一，建立健全組織內部的規章制度。如，組織發展規劃、績效考核制度、投訴建議機制等，這樣既有利于其自我完善又有利于其自我發展。第二，增強自身的籌資運營能力。充足的資金是NGO能夠健康發展的重要保障，NGO的資金來源不能僅僅依靠國家撥款，還應創新籌資渠道，如，與國際組織交流合作，從而爭取國際資金等。第三，著力于人力資本培養。NGO應建立健全的人才培養培訓體系，與高校進行“產學研”結合，培養一大批專業化人才等。

（二）增大政府支持力度

NGO參與居家養老，既有利于緩解老齡化帶來的養老問題，又有利于解決政府的養老壓力，政府應該加大對其支持力度，鼓勵參與居家養老。第一，建立健全政策法規。應建立起一套中央和地方相結合的完善的法律法規體系，保障NGO參與居家養老的有法可依，確保其可持續發展性。第二，加大資金支持力度，制定相應優惠政策。一方面，增大國家的資金撥款，拓展資金來源渠道，確保充足的資金保障；另一方面，給予相應的稅收優惠政策、土地優惠政策等，來激勵引導NGO參與居家養老。

（三）普及宣傳推廣力度

加大NGO參與居家養老的宣傳力度，營造一個良好的社會發展環境，有利于其可持續發展。一方面，培養居民和社區對NGO參與居家養老的認同感，可以通過網絡、媒體、報紙、雜志等進行宣傳推廣，也可以通過講座等形式針對社區進行知識普及。另一方面，加大志愿者宣傳力度，讓更多的志愿者參與到NGO中，這樣有利于節約成本，更有利于培養全民參與居家養老服務，進而保持其發展的可持續性。（作者單位：聊城大學商學院）

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關鍵詞：養老服務模式；家庭養老；居家養老；機構養老

我國從1999年開始進入老年型社會，自此老齡化程度不斷加深。我國人口老齡化形勢具有老齡人口基數大，人口老齡快速化，高齡化，空巢化等特點。養老服務成為我國社會經濟發展的一個難題。

一、三種養老服務方式分析

目前我國養老服務方式主要有家庭養老，居家養老，機構養老三種。家庭養老是我國主要的養老服務方式。家庭養老是指由家庭承擔養老責任的文化模式和運行方式的總稱。家庭養老即自家養老，子女養老。家庭養老具有在熟悉地養老，享受天倫之樂，生活體面等特點。機構養老服務主要是指由專門服務人員在固定的養老服務機構（如福利院、養老院、療養院等）為居住在養老服務機構的老年人提供的各種服務。機構養老可以集中資源，針對性的提供專業，老年人集體居住，消除孤獨寂寞以及異代人溝通障礙。居家養老服務是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化為手段，為居住在家的老年人提供的以滿足日常生活需要為主要內容的各種服務。居家養老是一種創新性的養老服務方式，是一種介于居家養老和機構養老的養老方式。居家養老既可以集中資源，提供專業化服務，又可以在老人熟悉的地方養老，享受天倫之樂。居家養老即不同與家庭養老也不同于機構養老。居家養老與家庭養老的區別在于居家養老可以在老人熟悉的地方進行養老，但是生活照料主要依靠社區而不是子女。居家養老與機構養老的區別是可以進行專業性的養老服務，但是居住自己家里而不是機構。

雖然家庭養老和機構養老各有優點，但是我國現在的家庭養老和機構養老上存在很多問題。

二、家庭養老模式現存問題

雖然家庭養老依然是我國目前的主要養老方式，這種養老方式在我國的歷史更加悠久，更加貼近我國的傳承文化，但是目前我國家庭養老卻遭遇著危機。1.由于計劃生育和生育理念上的變化導致家庭規模小型化，核心化。小型化使子女無力承擔老人的養老。如4-2-1 家庭中的中年人是很難兼顧4位老人的老年生活的。家庭結構的核心化造成分居家庭，子女在生活照料和精神慰藉的功能減弱。2.女性社會地位的提高使女性和男性一樣在事業上有所追求，從而導致原本主要負責老人照顧的女性無暇照顧老人。與此同時，由于競爭性，很多年輕人選擇異地工作，只能逢年過節才能陪同老人，照顧時間上的縮短也弱化了家庭養老的生活照料及精神慰藉功能。3.由于經濟，健康條件的發展，我國老年人平均壽命延長，從而導致半自理，不能自理老人增多，帶病時間延長，對醫療服務的需求也增多。這也增加了家庭的照顧和經濟負擔，勢必會弱化家庭養老功能。家庭養老亟需扶持。4.由于4-2-1家庭結構，造成父母對獨生子女的養育更加用心，對于老人的照顧卻相應減少，代際傾斜十分嚴重。中年人把精力過多投入到子女的身上很容易忽略老人。經濟上在發展，但是老年人的精神世界在家庭養老的得不到滿足。5.孝文化的缺失也是家庭養老的問題所在。孝文化在我國源遠流長，但是隨著社會結構轉型，市場經濟的發展，人們過重的看重物質的增加，忽視了倫理道德，從而導致不孝事件的頻繁發生。

三、機構養老現存問題

1.機構養老供需不對稱，主要表現在養老機構總量不足和養老機構結構不合理。在機構養老發展較好的上海，截至 2011 年年底，該市共有養老機構 631 家，養老床位 101896 張，占 60 歲以上戶籍人口（347.76 萬人）的 2.93%，每百位老人擁有的養老床位不到 3 張。養老機構結構不合理表現在公辦養老機構不夠住，社會辦養老機構由于費用和服務質量等問題空置率高。2.護理服務提供上不合理。比如很多養老機構在護理服務專業性上不足，專業護工少。養老機構對于老年的精神供養很缺失，甚至沒有精神供養觀念。在護工人員的發展制度，工資制度，晉升制度上也沒有很好的完善。社會對于護工也持有偏見，認為護工就是一件伺候人的事情，往往受到歧視。3.老人養老觀念很傳統，在心理上也比較排斥機構養老，認為進入機構養老是子女的遺棄，自尊上也接受不了。很多老人寧愿自己在家養老也不愿意入住養老機構。

四、發展居家養老服務的意義

既然家庭養老和機構養老都存在那么多問題，那么居家養老服務就要大力發展。居家養老本身也有其發展意義。1.居家養老服務是自家養老為基礎的，有利于利用家庭養老的資源。由于我國傳統家庭養老觀念，自家養老，在自己熟悉的環境養老，有兒孫相伴的養老才是老人想要的養老方式。但是家庭養老的功能在弱化是不爭的事實。如果能夠讓老人即能體面的享受天倫之樂，又能有人照顧自己的日常生活，得到社區的專業化服務，那么老年人也會欣然接受的。這對于老年人的日常生活，身心健康都是很有益處的。2.居家養老服務能夠合理的配置養老服務資源。現在我國的公辦養老機構一床難求，供需結構不合理，更新周期慢。但是我國建設養老機構經費投入又很高。對于發展中國家，大量增加公辦養老機構也不現實。社會辦養老機構又空置率很高，浪費了大量人力，物力，財力卻沒有實現收益，對于資源也是一種浪費。居家養老可以將有限的資源，配套設施以最低的資源消耗獲得更大的社會效益。3.居家養老也有助于發揮社區的作用。居家養老是以社區為依托的養老服務方式。依托社區，社區行政人員可以整合來自上級部門，企業，社工，社會組織，志愿者，市場等不同的資源為社區內老年人提供服務。4.居家養老也可以實現老人對于健康醫療的專業性要求。很多社區的居家養老服務中心都配備有專業的醫護人員，使老人在享受家庭的溫暖同時也接受專業的服務。

綜合以上論述，我國應該大力發展居家服務。但是發展居家服務應該認識到任何一種養老模式的發展都需要一定的時間加以完善。所以在發展居家養老服務的同時，要強調我國要依然是家庭養老為主要模式。機構養老也不能缺失，因為機構養老更加注重養老服務的多樣性，層次不同的養老機構為不同經濟實力，不同需求的老年人提供更多的選擇。在發展居家養老服務的同時，要注重居家養老服務的宣傳，讓更多老年人更加了解這種養老服務方式。要加強其專業化程度，不僅僅管理要專業化，社工也要專業化。與此同時不能厚此薄彼，大力發展居家養老卻忽視了家庭，市場，社會的作用。要想完善我國養老服務質量就要建立一個多層次的養老服務體系。（作者單位：云南民族大學）

參考文獻：

[1]機構養老服務供需及對策研究――以上海市為例 張子珍 華東政法大學2013年4月15

[2]論農村家庭養老模式的完善 龍方 《專家視點》 2007年第5期

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導讀：所謂城市社區居家養老，指的是以城市社區為平臺，通過積極整合社區內部的各種現存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛生保潔、醫療保健等服務，實現“老吾老以及人之老”的社會理想。可以說，社區居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，借助于包括正規服務、社區志愿者以及社區支持網絡等在內的社區特色資源、優勢資源等各種資源來支持城市養老。

一、我國城市養老的結構性困境

（一）人口結構與養老方式轉型的脫節

人口結構老齡化變動趨勢對當前社會提出的一個直接挑戰，就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養、老有所依”，安享天年。在傳統社會，養老并不是一個有爭議的問題，“養兒防老”是中國文化的內在要求，撫養老人也是子女應該承擔的社會責任。但是，在現代化的歷史洪流中，養老的社會邏輯也發生了深刻的轉變，即由傳統的家庭養老開始向制度化養老、社會化養老轉變，即養老已經從傳統社會家庭的內生中分離出來，由專門的社會機構承擔養老功能。在高度工業化、現代化的西方國家，盡管養老負擔同樣沉重，但是，制度化、社會化養老已經成為主導性的養老模式。然而不幸的是，西方國家用了上百年的時間才完成的人口結構轉型與養老方式轉變歷程，中國卻必須在二三十年的時間里實現。中國養老的最大問題在于，制度化、社會化養老模式剛剛起步就要直面來勢兇猛的人口結構老齡化轉型浪潮，簡言之，社會化養老嚴重滯后于人口老齡化進程。也正是社會化養老發育遲滯與人口老齡化進程過快之間的脫節，導致了當前中國社會已有養老模型面臨的種種結構性困境。一般來說，養老不外乎兩種方式：或者是家庭化養老，或者是社會化養老。但是，無論是家庭養老還是社會養老都已經無法有效地解決中國城市養老問題。

（二）傳統家庭養老與現代家庭結構的失衡

就家庭養老模式而言，其核心內容指的是具有血緣關系的家庭成員（主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等）向其喪失勞動能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經濟供養、生活資料和生活服務，以滿足老年人的基本生活需求與安享晚年的養老模式。按理說，基于親情血緣關系的家庭養老模式對老人的晚年照顧更具有針對性和人情味，是中國社會的傳統美德。但是家庭養老模式的主要問題在于當代中國城市家庭結構已經發生了根本性轉變，即由以往的數代同堂的大家庭向現今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結構轉變。第五次人口普查的數據表明，2000年80.23%的中國家庭是由4人及其以下成員組成；而第六次人口普查的數據顯示，當前中國平均每個家庭戶的人口規模為3.10人，比2000年減少0.34人。可以看出，最近10年來，中國社會家庭規模繼續縮小，以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經成為現代社會家庭結構的主體模式。家庭結構核心化意味著越來越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現為代際分離的典型特征，特別是由于當前社會大規模的跨區域的人口遷徙與流動，子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長距離、遠距離的。顯然，空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外，成年子女照顧老年父母還面臨時間與精力上的制約。在正常情況下，進入60歲后老年期的父母，其子女往往正處于40歲左右的工作、事業發展的人生黃金期，其結果是沉重的工作壓力再加上費神勞心地撫育子女使得照顧老人“心有余而力不足”。當然，另外一個對家庭養老模式造成打擊的因素是女性進入勞動力市場，這進一步導致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然，家庭結構的變化、女性進入勞動力市場、“離巢高飛”的頻繁的社會流動，以及競爭激烈、壓力巨大的城市生活方式等等，都意味著家庭已經無法繼續承載養老的功能。其實，城市空巢家庭的大規模劇增，同樣可以看出家庭養老正在弱化。

（三）社會養老與現代社會需求的矛盾

就社會養老模式而言，其核心內容指的是各種各樣的社會機構為老年人集中提供有償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年。對于以機構照顧（Institutional Care）為主體的社會化養老模式來說，同樣存在問題：其一，社會性養老機構的規模遠遠不能滿足當前社會養老的需求，而且既有的社會養老機構在質量上也參差不齊。目前，我國60歲以上的老人高達1.79億人，而全國各類養老機構所擁有的床位卻非常有限，只能為不到1%的老人解決住房問題，與發達國家的養老床位數占老年人口數的5%至7%相比相差甚遠。此外，社會性的養老機構設施不健全，缺少完善的服務機制和生活設施，特別是在低端的社會性養老機構中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設施，娛樂、休閑、學習場所等亦無法適應老年人廣泛生活的需求。其二，和西方社會不同，中國是一個家庭觀念非常重的國家，受傳統觀念影響，大多數老年人仍然希望能夠在家養老。更為重要的是，盡管機構養老具有規模效應，但是，不容否認的是，各種機構往往遠離老年人的生活環境。對老年人來說，進入機構養老不僅需要觀念認知上的改變，而且還要經歷一次與自己長久以來已經習慣了的生活環境的情感斷裂，要重新適應新的社會機構的養老環境，顯然這并非易事。其三，對老人而言，最佳的地方就是自己的家。和充滿溫情的家庭不同，養老機構是一種院舍化的養老模式，往往采取無差別的公事公辦的方式來對待受照顧者，無法為老人提供親情交融、精神慰藉，滿足不了老人的情感需求。實際上，現在人們已經認識到社會性養老機構的程序化照顧與科層制管理，不僅導致被照顧的老人們與社會隔絕，而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環境（何雨、王振卯，2009）。

二、社區居家養老的優勢與挑戰

從上面的分析中我們可以看出，當前中國城市養老呈現出以家庭養老為主、社會性機構集中照顧養老為輔的格局。無論是不堪重負的家庭養老還是發育不全、剛剛起步的機構養老，都無法解決中國城市社會迫在眉睫的銀潮所帶來的挑戰。基于此，必須大力開拓城市養老新思路，開創中國養老新格局，應該在結合中國現實國情、現階段經濟社會發展客觀狀況的基礎上，積極吸收發達國家社會性養老的有益經驗與中國家庭養老的既有傳統，把家庭養老和社會養老結合起來，大力發展城市社區居家養老這一新模式。

所謂城市社區居家養老，指的是以城市社區為平臺，通過積極整合社區內部的各種現存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛生保潔、醫療保健等服務，實現“老吾老以及人之老”的社會理想。可以說，社區居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，借助于包括正規服務、社區志愿者以及社區支持網絡等在內的社區特色資源、優勢資源等各種資源來支持城市養老。

（一）社區居家養老的優勢

社區是一個集合了各種物質與資源于一體的能夠給人以認同感、歸屬感的小社會。和機構養老相比，社區居家養老至少有四方面優勢：

1、社區不僅資源豐富，而且投資少、成本低。相當多的城市社區內部的生活、醫療、文教、衛生等設施十分齊全，基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛生保潔、醫療保健等方面的需求。可以說，利用社區資源提供養老服務能夠就地取材，服務廣，見效快。

2、對于老人來說，社區絕非一個單純的居住場所，實際上，社區還是老人的一個情感共同體，這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居，而且也是一個安全可靠的地方，能夠給他們帶來認同感和歸屬感，可以讓他們尋找到老年生活的樂趣。

3、依托社區資源的居家養老可以最大限度地調動老人的積極性，使之能夠按照自己的需求有針對性地尋求社區養老資源的幫助。這就是說，在社區居家養老模式中，老人并非是一個全然的被照料者，相反，在力所能及的基礎上老人可以自我照顧，甚至老人還可以為社區做出自己的貢獻。由此，不僅減輕了社會養老負擔，而且還能夠提高老人晚年的生活質量，減輕他們的依賴感、被社會排斥感。

4、基于城市社區的居家養老還可以為社區內部的弱勢群體提供一些再就業的崗位。

可以說，社區居家養老既解決了家庭養老能力不足的困難，又解決了機構養老親情淡泊、環境適應障礙等問題，是適合中國國情、具有中國特色的養老模式。在社區居家養老模式中，其核心是要充分調動社區內的各種正式與非正式資源，使得需要照顧的老人能夠繼續留在社區或他們原來熟悉的生活環境下維持獨立的生活，同時又能獲得必要的照顧，避免不必要的住院或隔離。在這里，要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關系視為社區居家養老的主要支持網絡，以讓老人能夠“老有所養”，幫助有需要的老人能夠獨立地、有尊嚴地在社區中繼續生活。

（二）社區居家養老的挑戰

作為一種新型的城市養老模式，當前城市社區居家養老尚處于起步階段，也面臨種種困難，主要表現在：

1、就政府而言，還沒有意識到社區居家養老對城市養老的重大意義，未能明確自身在居家養老中的職責。積極提倡社區居家養老并不意味著政府就可以在城市養老中置身事外，相反，作為一個新生事物，城市社區居家養老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區居家養老。實際上，只有城市社區居家養老能夠展現出強大的生命力與巨大的適應性，才能從根本上減輕中國未來的養老壓力，也才能減輕政府在養老事務上的壓力。

2、就社區資源稟賦情況而言，能夠提供居家養老服務的資源參差不齊，或者是社區自身資源有限，或者是社區缺乏對養老資源的有意識整合。就現有的社區居家養老情況看，當前社區能夠提供的居家養老服務存在設施不全、服務單一問題，無法滿足老人對醫療保健、心理慰藉、精神文化和自我價值實現的需要。就社區居家養老的專業人員而言，大部分人員由下崗工人和進城務工人員組成，業務素質和奉獻精神都有待于提高。

三、多元支持的社區居家養老體系

人口老齡化是未來較長一段時間內中國人口結構轉型的一個主要趨勢，在未富先老的經濟社會格局下，如何讓老年人實現老有所養、老有所依將成為一個重大的經濟社會問題。較之于其他養老模式，社區居家養老可以在不改變既有生活環境、社會交往網絡的情況下讓老年人老有所養、老有所依。但是，要想更大限度地發揮城市社區居家養老的優勢，必須構建一個以城市社區居委會為核心、社區居家養老為依托、社會化專業服務與非專業化服務相結合的多元化居家養老服務體系。具體而言，應構建一個以政府為依托、以社區為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區居家養老保障體系。

（一）政府：政策傾斜與資金支持

以政府為依托意在強調政府在社區居家養老體系中的統領性地位，特別是其可以通過政策傾斜與資金支持賦予社區居家養老以更多的資源和手段，進而推動社區居家養老的良心發展，這也是社區居家養老得以順利發展的必要條件。

政府對社區居家養老的支持主要體現在政策支持與經費撥付上。

其一，政府要制定和完善政策法規以推進社區居家養老的實施。（1）制定社區居家養老規劃，并納入經濟社會發展與社區建設的總體規劃之中，把社會居家養老服務體系和養老、醫療等社會保障體系銜接起來。（2）制定社區居家養老服務標準，明確社區居家養老工作的性質、主管單位、保障機制，以及對社會力量參與社區居家養老的優惠政策；完善以市、區、街道和社區為主體的四級居家養老框架體系。（3）加強社區居家養老服務的人員隊伍培訓，逐步實現持證上崗制度，為社區老人提供標準化、規范化服務。

其二，把社區居家養老經費列入政府財政預算，并設立專項資金支持社區居家養老服務。具體而言，政府可將補貼資金撥付給社區居家養老服務機構，由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務；可以采用養老代幣券、服務券等形式，由享受政府購買服務政策的老人根據自己的需求，到中心或特定機構自主選擇服務時間和服務內容；還可以將社區居家養老服務人員納入公益性崗位，向其提供收入津貼；等等。

（二）社區：資源整合與具體事務實施

以社區為主體意在強調社區在居家養老體系中承擔著資源整合者與具體事務實施者的角色，在發揮自身優勢的基礎上為居家養老提供管理和服務支持。

作為居家養老的載體和實施者，社區應重點做好下述事項：

1、搭建社區居家養老的組織化體系。其內容應包括社區居家養老管理中心、養老服務站以及社區內的養老服務機構。管理中心的主要職責是制定本社區的居家養老規劃、工作制度和具體的管理辦法；負責養老基金的管理與使用。服務站的主要職責是調查社區內部老年人的基本信息，發放各種基本養老物資，負責社區內養老設施的維護與使用，等等。各類養老服務機構的職責則是為社區養老提供具體的服務，滿足老年人日常飲食起居、醫療保健、衛生保潔等方面的需要。

2、建立社區居家養老的服務網絡與監督體系。其中，社區居家養老服務網絡主要包括純福利、鄰里互助服務和有償服務。純福利主要是由政府購買轉移支付的各種養老服務，如建立健全社區醫療保健站、托老所、養老院、護理院、照料中心、文化活動中心等，把老年社區福利服務網絡建設納入社區建設中；鄰里互助服務主要是社區內部養老互助志愿者提供的服務，如組建“以老助老”互助小組，鼓勵社區老人開展互助活動，并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂、體育、醫療等各種幫助；而有償服務主要是各種專業性養老機構所提供的服務。社區居家養老的監督體系是這一體系不可或缺的一個組成部分，不僅要吸納社區養老管理中心的人員，而且還要吸納社區內的各類社會團體、民間組織參與進來，以公開公正透明地監督社區居家養老服務的質量和滿意度，并及時將相關信息反饋到社區養老服務管理中心。

（三）家庭：生活場所與親情港灣

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【關鍵詞】社區;居家養老;支持;體系建設

我國自2000年開始就進入老齡化社會，而我國家庭結構變成4-2-1模式，家庭養老子女負擔沉重，家庭養老模式面臨嚴峻挑戰和威脅。“未富先老”的基本國情也使我國機構養老不堪重負，國家和家庭個人都難以承受。積極探索構建符合我國基本國情和家庭基本情況的社區居家養老服務體系已成為當務之急。

一、居家養老及其社區支持體系的概述

社區居家養老就是老年人在家庭居住，社區內專業服務人員上門為老人提供服務或者把老人日托到社區，由社區為老年人提供日間照料、家政服務、生活護理和精神慰藉等服務。

居家養老社區支持體系中，政府部門、市場機構和社團組織是為老人提供居家養老服務的主體，政府部門是主體的主體，為全社會老人提供托底性養老服務;市場機構是為老人提供全方位、個性化養老服務;社團組織對老人養老只起到補充作用。我國在社會養老實踐探索中，社區居家養老備受推崇，兼具機構養老和家庭養老的優點，使老人養老不離家，還能接觸社會、避免孤獨寂寞。

二、制約居家養老服務發展的因素

（一）觀念認識不高。政府一些職能部門和一些干部職工，沒有充分認識社區居家養老的重要性和緊迫性;也有很多老年人的養兒防老思想根深蒂固，還沒有樹立“花錢買服務”意識;一些家政人員對服務老人這項工作缺乏熱情和愛心，嫌臟、怕苦、受氣，不愿從事居家養老家政服務。

（二）政府責任不清。城鎮居家養老服務主要是民政部門直辦直管，社會力量很少涉及，市場化運作還處于初級階段，現行居家養老運作機制比較僵化不靈活，居家養老資金投入主體是政府財政，投資渠道單一，投入數量不足。

（三）資金投入不足。城市居家養老服務所需資金主要有政府財政撥款、社會愛心人士捐助、彩票發行公益性收入支取與市場化有償服務收費等四條渠道，財政撥款是最主要的資金投入渠道，這些服務資金主要用于服務中心建設和服務人員的基本報酬，資金嚴重缺乏，無法滿足老齡化社會日益龐大的社區養老服務需求，資金匱乏已嚴重制約社區居家養老事業的發展。

（四）服務人員素質不高。當前從事社區居家養老的服務人員主要是一些下崗職工和進城務工人員，他們基本沒有經過正規的家政學校培訓，也沒有受過醫藥衛生健康保健等專業教育，專業化、職業化水平不高，只能為老年人提供一些基本生活服務，難以擴展服務項目內容，也難以提高養老服務質量。社區居家養老愿者者人員不固定，服務也不正常，難以持之以恒、富有成效地為老人提供優質服務。

（五）資源整合能力不強。開展居家養老服務的有政府部門、城鎮社區、社會力量，他們分屬不同部門管理。各部門服務資源不能有效整合，也沒有專門組織來推動資源整合。有的社區，為老人服務的資源較為寬裕，閑置率較為嚴重。

三、居家養老社區支持體系的構建

（一）強化宣傳，提高服務意識。加強城鎮居家養老服務宣傳工作，建立宣傳長效機制，在廣度和深度上下功夫，營造濃厚的敬老、愛老、養老氛圍，切實提高社會各界對社區居家養老的關注度。要充分發揮輿論的導向作用，逐步改變人們傳統的家庭養老觀念，引導社會走社區居家養老之路。

（二）建好隊伍，提高專業水平。加強隊伍建設，可以在全社會公開招考招聘管理人員，提高管理人員素質。經常開展家政服務、衛生保健服務等專業知識培訓，所有人員實行持證上崗，滿足老人服務需求，保證護理服務質量。在衛校學生、社區黨員、專業護工中挑選發展志愿者，社區明確志愿者服務對象、服務內容、服務時間。

（三）完善政策，提高服務質量。政府應制定出臺扶持優惠政策，支撐城鎮居家養老服務系統建設。加大財政支持力度，對低保戶、五保戶、困難戶的養老服務，由政府買單。對城鎮居家養老服務站的水、電、氣、通信、有線電視實行收費優惠政策。對社會居家養老服務結構，減免征稅費，放水養魚，促進居家養老服務快速健康發展。

（四）多元投入，解決資金困難。加大財政資金投入力度，各級政府要根據本地經濟發展和老年人口增長情況，建立財政投入增長機制，改善城鎮居家養老服務設施，拓展政府購買服務范圍，讓更多老人享受城鎮居家養老服務。鼓勵社會各類資本多形式、多渠道加入城鎮居家養老服務行列，鼓勵和發動社會捐資贊助，從福利彩票公益金中安排一定資金用于發展城鎮居家養老服務。

（五）整合資源，建設服務平臺。政府整合社區內民政、勞動、教育、衛生、體育、文化等公共服務資源，合理配置對社區老人實行免費開放。建立結對幫扶制度，鼓勵社區內的機關、學校、醫院為老人定期開展法律咨詢和援助、保健知識講座、健康體檢等活動。構建信息服務平臺，為老年人提供老人呼叫器，全天候為老年人提供緊急支援、居家養老上門服務。

四、結語

社區居家養老是一項得民心、暖人心工程，社區居家養老既符合傳統的居家養老模式，又體現家庭養老社會化。構建社區居家養老服務體系，在解決老年人家庭養老問題的同時，也讓老年人老有所樂、老有所為，也為社會提供了就業崗位，對構建和諧社會、促進社會健康可持續發展具有重要的社會意義。

注釋

① 富先老”：中華醫學會黨委書記饒克勤指出，發達國家經濟發展與老齡化同步，進入老齡社會時人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中國是在尚未實現現代化、經濟還不發達的情況下提前進入老齡社會，即“未富先老”。

參考文獻

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論文關鍵詞：社會化居家養老；老年人；社區建設；社區服務

養老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來，養老問題已經成為我國重要的民生問題。我國現在提倡的養老政策是“以居家養老為基礎，以社區服務為依托，以機構養老為補充”。隨著政府將社會保障網逐漸向社區延伸，許多為老年人服務的工作交由社區管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區的條件下，得到他們所需要的服務，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財政負擔，而且還可以提供就業崗位。根據當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養功能弱化的特點，如何依托社區，社區是否具備這樣的能力，或者說，社區應該如何盡快加強能力建設來滿足老年群體居家養老的需求，是一項與社區建設密切相關并值得關注的問題。

一、社會化居家養老服務的重要意義

全面推進社會化居家養老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財政壓力，又能為老年人提供方便服務，是解決實際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；另一方面，社會化居家養老是弘揚中華民族尊老敬老的優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。因此，建立依托社區的居家養老方式是健全社會化養老體系的發展方向，并已成為目前我國城市養老的必然選擇。

社會化居家養老服務是指政府和社會力量以街道社區服務中心為依托，以志愿服務和便民利民網點為服務資源，由社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強調社區照顧在社會化居家養老中的作用。這種模式具有養老成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活的優勢，集中了傳統家庭養老與機構養老兩方面的優點，讓老年人在自己生活的社區就可以享受到方便的社區福利服務，既減輕了老年人及家庭的經濟負擔，彌補家庭養老的不足，又節省了養老福利資金的投入，是適應我國當前老齡化特點的社會養老模式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

二、當前社會化居家養老存在的問題

1、對社會化居家養老的重要性認識不足

2006年初，民政部推出“社區居家養老”計劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點，也取得了一定的成效和經驗，但就總體而言，全國大部分地區還處于起步階段，適應社會主義市場經濟體制的社會化養老保障發展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養老服務方式的探索和實踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經濟欠發達地區形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面，有些領導對社會化居家養老的重要性、迫切性認識不足，主動應對老齡化問題的前瞻意識不夠，導致社會化居家養老仍然僅處于白發的、無序的初始階段。社區居民群眾對社會化居家養老知曉率不高，參與社區養老的積極性不夠。

2、社區服務建設不能滿足居家養老的服務需求

隨著人們對社區建設重要性的逐步認同，城市社區建設有了長足的進步，但受各種因素的限制，社區的硬件和服務設施建設參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區老年服務設施規模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區和老的轉制單位的居民區，下崗失業人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫療方面，城鎮社區盡管普遍都已設立社區衛生服務站，但在醫務人員的配備、醫療硬件、服務設施、服務時間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區的社區老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質文化衛生保健需求不相適應。同時，一些生活困難的居家養老服務對象，雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區居委會想提供一些無償服務也因受經濟條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務要求。不少社區盡管也想嘗試社區居家養老服務試點工作，但經費實在有限，因此，社會化居家養老只好停留在美好愿望上。

3、投資主體單一，資金投入不足，導致居家養老社會化程度不夠．社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善

目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但各部門往往從自身的利益出發，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道，以多種所有制形式發展符合市場經濟需要的社區養老服務業還很不夠。

4、社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務

社區養老服務工作在沿海發達城市的試點雖然取得了許多成效與經驗，但也要看到我國目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。我國的高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。據了解，全國僅有少數幾所院校設有類似專業，離人數眾多的社區養老需求存在很大的缺口。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高．

三、加強社區建設，加快推進社會化居家養老的策略

改革開放30年來，社會轉型使得社區事業成為最受社會成員歡迎的一項社會事業，經濟體制改革引起的社會結構變遷，使得中國的社區服務功能不斷放大，體現在“單位功能的外移”、“城市結構的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上，這也是社區服務與社區建設發展速度不斷加快的原因所在。因此，當前應重點抓好以下的工作：

1、加大政府引導和支持的力度，發揮政府在依托社區推行養老社會化過程中的主導作用

第一，政府做好對居家養老服務的統籌規劃。加大公共設施投入。為此，政府應通過制定扶持政策，支持和鼓勵社會力量興辦各類老年服務主體，增加老年服務設施，豐富老年服務產品。加大投入，合理配置公共服務資源，統籌規劃社區服務設施的規模、數量、布局、形式和服務半徑，最大限度地讓社區居民共享改革發展的成果。第二，要大力培育和鼓勵社區中介組織參與社區居家養老服務。社區中介組織是社區組織體系的重要組成部分，在社區建設發展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關的政策措施予以扶持與幫助，同時，社區中介組織也要完善自身管理，提高社會認可度，引導人們自覺參與到社區中介組織中，鼓勵社區中介組織積極投資養老設施和參與為老服務，并按照市場化運作方式，建立社區養老服務超市、老年綜合服務中心、互動式異地養老服務中心等，為養老市場的發展搭建社會平臺。第三，要建立社區居家養老服務工作專項經費。要將社區居家養老服務工作專項經費列入本級財政年度預算，用于對高齡老人和特殊困難老人居家養老的補貼、社區干部待遇的提高和社區居家養老服務中心工作經費的補助。第四．社會養老保障制度的設計要與經濟社會的發展相適應。社會養老保障制度的設計不但要考慮社會經濟條件，同時也必須考慮老年人自身的養老意愿和需求，鼓勵和支持居家養老，并以此作為社會養老保障制度設計的重要參數。繼續增加財政對社會保障的投入，多渠道籌措老年社會保障基金，合理確定保障標準和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續發展，與經濟社會相適應，與其他保障制度相銜接的老年社會保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實保障其基本生活。第五，積極支持社區養老服務隊伍的培育和建設。社區養老服務隊伍應包括管理人員、服務人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區養老服務站的工作人員以及養老機構的管理人員和服務人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務、康復護理等各種專業知識的隊伍為之服務。所以，今后要加強專業化服務與志愿者服務相結合的居家養老服務隊伍建設。這就要投入一定經費作為社區管理人員和服務人員的培訓經費，逐步提高他們的管理水平和專業知識，要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書。同時，要加強對居家養老服務人員的職業道德教育，逐步提高服務隊伍的整體素質。另外，社區養老服務站配備的公益崗位人員，包括所有社區公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區群眾服務的服務人員，不愿從事社區為老服務的公益崗位人員要及時辭退，另行聘用，以保證社區養老服務事業的持續健康發展。第六，加強宣傳，營造社會化居家養老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發展趨勢來看，社會化居家養老在相當長的時期內依然是養老的主要方式。

因此，要進一步加強輿論宣傳，要全方位多層次加大對老年人權益保障法的宣傳力度，營造全社會關愛老年人的氛圍，大力弘揚尊老敬老的中華民族傳統美德，讓每個公民都知道尊老敬老養老是我國憲法規定的每個公民應盡的義務，提高人們對社區志愿服務的人們對社區志愿服務的認知和參與程度，進一步完善有關養老法規及制度建設，使老年人的各種權利得到法律的切實保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。

2、加大社區建設的投入。建立和完善社區養老服務網絡體系

第一，加大社區基礎建設的投入，開通社區服務智能化信息網絡系統。要實現社區居家養老服務的便捷，離不開智能化信息網絡系統的支持。因此，要加大社區基礎建設的投入，依托城市社區信息平臺，在社區建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統，打造整體聯動的服務平臺。第二，建立多功能的社區居家服務網絡系統。要鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式，為老年人提供就近方便的多種服務。多功能的社區居家服務內容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務等，好的社區居家服務系統要形成就近、便捷的社區居家養老服務網絡，不出小區就可以享受到生活所需的服務。要從老人實際需求出發，服務內容應包括求助、醫療、文化娛樂等服務，服務形式可采取上門服務(居家服務)、社區設施服務(如日間護理中心、社區活動中心)、社區援助網絡服務(如社區結對關心)等，方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。第三。建立和完善社區老年人醫療保健服務體系。建立社區老年人健康檔案信息網絡系統。社區要定期組織人員對社區內的60歲以上老年人進行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區服務組織對社區內的服務對象和服務內容能夠做到心中有數，有條件的地方可實行片區醫生定期巡診或上門服務，方便老年人就醫，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時治療。另外，作為社區醫療機構，還要加強健康教育和預防保健工作，提供疾病預防、醫療保健、康復護理和心理咨詢等服務。

3、要強化社會參與，充分利用豐富的社區資源

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>> 社會工作視角下的養老機構發展 論社會工作視角下“以房養老”在社會保障中的意義 社會工作視角下對家庭養老支持系統的試探分析 淺析社會工作視角下的機構養老服務模式 社會工作視角下失獨家庭養老福利的應對措施研究 社會工作視角下的農村留守老人精神養老問題 社會工作視野下對農村養老問題的思考與介入 社會工作視角下的社會政策和社會工作關系及現狀 社會工作視角下貴州地區農村空巢老人家庭養老模式的探究 淺談社會工作視角下對艾滋病患者的介入 社會工作理論視角下分析家暴對孩子產生的危害 社會工作視角下的喪偶老人關懷 社會工作視角下的虐童問題分析 論社會工作視角下的社區戲劇教育 對“婦女”開展專業社會工作的探索 社會工作介入城市居家養老探索 論社會工作視角下的親子關系對留守兒童心理發展的影響 探索社會工作介入居家養老的具體模式 社會工作介入社區居家養老服務的方案探索 社會工作介入社區居家養老的探索 常見問題解答 當前所在位置：l。

3.左美云：智慧B老的內涵、模式與機遇[J]，第三屆國際智能交通與衛星導航位置服務展覽會，2014。

參考文獻：

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篇9

[關鍵詞]家庭齊老;自我養老;社會養老;社會化養老

[中圖分類號] F126　[文獻標識碼]A　[文章編號]1673―0461(2010)09―0056―03

一、三種基本養老模式

養老模式,是指由誰為老年人提供養老資源保障,包括經濟保障、生活照料和精神慰藉三個方面。本文主要以經濟保障責任主體為依據來探討養老模式。因為養老問題,首先是經濟供養問題。特別是在市場經濟條件下,“擁有了養老的經濟資源,就可以置換其它的養老資源”。根據養老資源來源不同,主要是經濟資源來源不同,養老分為家庭養老、自我養老和社會養老三種基本模式。養老資源來源于家庭就是家庭養老,即“家庭既提供養老的經濟保障,又擔負著老年人的日常生活照料重任,直至老年人生命終結,贍養老人照顧老人是統一于家庭之中,在家庭內部完成”;養老資源來自于社會即主要是依靠離退休金和社會保障生活的屬社會養老,比如城市的離退休人員,五保戶等;自我養老是指養老資源既不依靠子女和親屬,也沒有養老金或退休金,而是主要依靠自己。當然,這三種養老模式不是對立和互相排斥的,在很多時候,是以一種養老模式為主,其它養老模式為輔,也有可能三種模式相互結合。

現代社會,由于社會分工越來越細,使得養老責任與具體職能發生分離,即社會逐步承擔起養老的服務職能,但家庭依然是養老責任主體,家庭通過購買獲得必要的養老資源,這一過程就是養老社會化過程。社會化養老不等于社會養老。如前所述,社會養老是指主要由國家和社會為老年人提供養老資源,強調國家和社會是養老的責任主體;而社會化養老強調的是養老具體職能從家庭轉向社會,但家庭并沒有因此而放棄自己該承擔的養老責任,實際上就是家庭用基本的養老資源來置換公共的養老資源。這個問題的關鍵還是“由誰來提供必要的養老資源,這實際上反映了社會分工的進化”,“但并不反映問題的實質”。與社會化養老相對應的是“居家養老”和“機構養老”。“居家養老”,指老年人居住在自己家里,養老的經濟資源或主要來自子女、家庭,或主要來自老年人的自我積累,或主要來自于社會化,但生活照料資源主要來自于社區養老服務網絡,當然,對于大部分老年人來說,來自社區的大部分服務資源是需要購買的,只是購買的主體不同而已。機構養老,指老年人住在養老機構。由養老機構提供全方位的生活照料服務,當然,對于絕大多數老年人來說,住在養老機構里是需要付費的,費用或主要來自于子女、家庭,或主要來自于自我積累,或主要來自于社會。無論是“居家養老”還是“機構養老”都是由社會為老年人提供生活照料服務,而由老年人子女、家庭或老年人自己或社會來購買這些服務資源,購買服務的主體決定了養老模式的性質。主要由子女或家庭出資購買養老服務資源,是家庭養老的延伸,即社會化的家庭養老;主要由老年人自己出資購買,是自我養老的延伸,即社會化的自我養老;主要由社會出資購買,就是社會養老。

據此,可以得出的結論是,人類的基本養老模式有三種:家庭養老、自我養老和社會養老。

二、社會養老是發展趨勢

當前,中國已進入人口老齡化快速發展時期。《2009年度中國老齡事業發展統計公報》稱:截至2009年,我國60歲以上老人超過1.67億,占總人口的12.5%,每年以3%1)1上的速度遞增,遠高于人口千分之6.6的自然增長速度。65歲以上老人超過9,000萬,其中80歲以上老人有1,899萬人,而且每年以5%的速度遞增。另據預測,到2020年,老年人口將達到2.4億,占總人口的16%以上;2050年,老年人口將超過4億,屆時約占總人口的25%。長期以來,中國是一個奉行家庭養老的國家。父母由成年子女供養,特別是由兒子贍養。這不僅是傳統文化使然,在當今更是一種制度的安排。《中華人民共和國老年人權益保障法》明確規定:“老年人養老主要依靠家庭,家庭成員應當關心和照料老年人”。然而隨著中國的現代化和城市化發展,家庭養老支持力弱化,能夠提供的養老資源正在減少。作為中國養老支柱的“家庭”,其養老功能不斷弱化。家庭養老功能弱化主要受這幾方面因素的影響:首先,人口老齡化、高齡化和少子化現象,凸顯養老需求與家庭照料資源短缺的矛盾;其次、改革開放以來,特別是近20年不合理的分配制度,導致絕大多數人口收入過低,加之住房、教育、醫療等改革,極大的增加了人們特別是中青年人的生活成本,家庭養老的經濟功能急劇下降;第三,現代化和城市化的發展,加之市場經濟競爭激烈,人口流動加快影響家庭養老;第四,隨著市場經濟的發展,社會生活和工作節奏加快,崗位競爭趨于激烈,子女競爭壓力加大,難有精力和時間照料和護理老年人的生活和疾病。

這些表明,隨著經濟社會的發展,在人口老齡化、高齡化、少子化、城市化和現代化的多重夾擊下,家庭養老作用將不斷弱化。家庭養老在中國已經沒有出路。在此背景下,有些人提出自我養老,認為中國是一個高儲蓄率的國家,當人們意識到不可能完全依靠社會保障網時,他們將為自己的養老進行儲蓄。養老不靠家庭,更不靠社會,而要靠自己,通過自我養老來保證晚年生活。

這種想法也不現實。首先,中國的高儲蓄率的說法本身就是一種誤導。中國現在人均儲蓄僅幾千塊錢,對于養老來講是杯水車薪。其次,中國絕大多數勞動者的收入偏低,加之社會安全網絡不健全,能夠享受到的社會福利比較少,個人需要承擔的住房、醫療和教育費用過高,將來也很難為自己將來養老積累到充足的資金。因此,自我養老不可能成為我國主要的養老模式。但其積極意義在于,他提升了人們的養老意識和積極性、主動性,不能光是被動的等、靠、要,自己也需要在進入老年錢做些準備,承擔起一部分養老責任。

以上分析表明,中國的經濟社會發展使得家庭養老逐漸走向沒落,自我養老難成氣候。面對快速發展的老齡化趨勢,我們應作出何種應對和選擇?答案是:中國應將社會養老作為選擇方向。理由如下:

首先,中國社會目前正處于工業化和現代化進程之中,建立和完善社會養老保障體系是必然要求。一方面,與家庭養老和自我養老相比,在當代社會,社會養老是保證“老有所養”的最可靠途徑,是社會文明進步的標志。因為,“傳統的家庭養老方式是農業社會自然經濟的產物,是落后的生產條件下的必然選擇,不具有時代的新生命力。社會保障或社會福利作為工業化大生產時代的必然產物,和配套措施,不可避免地替代傳統養老方式的發展趨勢及其實踐的過程”。另一方面,實現社會養老應該是國家政策的理性選

擇。因為,老年人將畢生精力都獻給了社會。他們通過養育子女,為社會提供必要的勞動力儲備。同時他們在中青年時代的生產活動也為社會的文明進步提供了物質積累,所以,政府、社會同樣負有保障他們的經濟利益,使他們能夠安度晚年的責任。我國《憲法》第四十五條規定:“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質幫助的權利。”他們承擔了相應的義務,也應該先收相應的權利。

其次,自改革開放以來,生產力獲得巨大發展和社會財富大幅增加,這也為建立社會養老保障制度提供了可能。我國的GDP從改革開放前的3千多億元增長到2009年34萬多億,財政收入從1,100多億元增長到6.85萬億,應當說國民經濟與國家財力已經具備應當提供養老保障的財政支撐。而這些成就的取得離不開每一位公民的努力和貢獻,在他們需要養老時,政府和社會應該為他們提供基本的保障,確保老人老有所養。

第三,中國政府正在致力于建立普惠式的養老保障體系。包括在城鎮,為城鎮職工建立了一個強制性的“基本養老制度”,原則上,這一制度包括現收現付的福利體系和個人退休賬戶,覆蓋了所有的城市職工。據統計,2009年底,全國參加城鎮基本養老保險人數23,550萬人。在農村正在進行新農保試點工作,2009年11月至12月。全國27個省、自治區320個縣(市、區、旗)和4個直轄市正式啟動新農保試點。截至2009年底,1,538萬農民參加了新農保,403萬60周歲以上的農民領取了基礎養老金,累計發放基礎養老金3億元。另據悉,2010年,民政部將統一高齡養老津貼制度,全國80歲以上的老年人可享受津貼。民政部也正在進行相關規劃,將在全國社區普及老年人日間照料中心,并開展專業護理員的培訓工作。這些表明,政府在養老問題上將承擔越來越多的責任,中國將逐步由家庭養老向社會養老轉化。但這不是以社會養老完全替代家庭養老,而是家庭與社會在承擔養老義務中主次角色的轉換。這一轉化階段將形成家庭養老和社會養老并存的局面,這種局面將在中國相當長的時間內存在。重要的是“具有東方文化傳統的我國在進行這一轉換過程中,應當考慮我們自己的哪些東西是值得保留的,如何使它們在新的社會經濟環境中得以發揚光大,同時應促進家庭養老向社會養老的平穩過渡,使兩種養老模式有機結合并得以協調發展”。

三、居家養老是最佳選擇

居家養老作為一種新興的養老模式,是一種與機構養老相對的社會化養老方式。吸收了家庭養老、自我養老和社會養老之長并將其有效結合起來,實現了與這三種模式的兼容,很值得推廣。這種方式,家庭養老、自我養老、社會養老都可以采用;家庭養老為主社會養老為輔、社會養老為主家庭養老為輔也都可以采用。居家養老是指在政府積極倡導和扶持下,老人居住在家中同時享受社區為其提供的社會化養老服務,即以家庭為核心,以社區養老服務網絡為,以養老制度為保障,家庭養老和社會養老相結合的養老體系。對此,可以從三個方面加以理解:首先,老人是居住在自己的家里,而不是福利院、老年公寓等養老機構。其次,老人的日常照料資源主要由社區養老服務提供,當然,對于絕大多數老年人來講,社區提供的絕大部分照料資源是需要用經濟資源來置換的。老年人的精神慰藉來自于家庭成員、左鄰右舍以及社區。第三,老年人所需的經濟資源可以來自家庭、也可以來自老年人自己、還可以來自社會。所以,居家養老可以是家庭養老的延伸,也完全可以是自我養老和社會養老,即“‘居家養老’既可以是‘家庭養老’的變形”,“也可以是‘社會養老’的表現形式”。“居家養老”不必然等于“家庭養老”。

居家養老相對應的是機構養老,兩者是社會化養老的基本形式。居家養老和機構養老不同之處在于。養老地點的選擇不同。居家養老強調的是老年人居住在家里,社區如何強化自己的養老功能來支持家庭養老的問題;而機構養老則是強調老年人居住在老年公寓、養老院或福利院等公共養老機構,并享受養老機構提供的全方位養老服務。兩種社會化養老方式各有各的長處,但是,相比較而言,居家養老更適合我國的文化傳統和當今“未富先老”的國情。

首先,居家養老可以充分利用社區和家庭現有的養老資源,有助于節省養老福利的投入。一方面社區現有設施可以加以利用,比如,找幾間房屋稍加改造就成了老年照料中心,社區的圖書館、老年活動中心等設施都可以發揮作用。另一方面,老年人居住在家里,房屋及室內的一切物品都可以繼續使用。這如同把老年人的家變成了一個個小型老年公寓。這樣,既可以省去政府為修建各種養老機構所需費用,又為老年人自己節省了許多養老支出。

其次,居家養老更符合老年人的養老意愿。中國人家庭觀念比較強,老年人比較推崇含飴弄孫和天倫之樂,也重視街坊鄰里的交往與情感,遠親不如近鄰正是這種情感的反應。所以。老年人一般不愿意離開自己的家和社區,只有在不得已的情況下,才會選擇機構養老。

第三,居家養老可以為一些中年人和低齡老人提供就業機會,增加收入。目前,“4050”人員很容易失業且失業后很難再就業,一些低齡老人退休后也想找點事做,既可以打發寂寞又可增加收入,為自己養老多積累些養老資源,而居家養老的前提條件是社區養老服務的發展,這需要大量服務人員,正好為“4050”失業人員和想工作的低齡老人提供了再就業機會。

居家養老能夠有效整合社會資源,既滿足了老年人“戀家”情結,又減輕了其家人的負擔,同時還彌補了社會養老的不足,是解決多數老年人安度晚年的主要養老方式。

正如強調社會養老不是要否定家庭養老和自我養老一樣,強調居家養老的作用也不是要否定機構養老的功效。雖然我們現在強調居家養老方式是目前中國養老的首選,但是也不能忽視機構養老的建設和完善。因為“居家養老可能是階段性的,當老年人口高齡化的時代到來的時候,我們更有理由確信:如果說居家養老是低齡健康老人或者說自理老人的選擇的話,那么在垂暮之年無法自理或者有疾病需要治療和照顧的時候,養老機構就會成為許多老人新的選擇”。

綜上所述,隨著經濟社會的發展,適合我國國情的養老模式應該是社會養老為主、家庭養老和自我養老為輔、社區養老服務為依托的社會化養老保障體系。

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篇10

關鍵詞：城市社區；居家養老；指標體系

中圖分類號：F299.24 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）20-0070-02

作為一項公共服務，居家養老在破解養老難題和構建和諧社會中所發揮的作用日益凸顯。在應對老齡化問題的過程中，居家養老社會化已成為一種潮流。2010年第六次全國人口普查結果表明，我國已經進入了人口老齡化快速發展階段，并將繼續加速。十報告提出，要“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業”，并從全面建設小康社會的目標、轉變經濟發展方式、推進政治體制改革、改善民生和加強社會建設等四個方面、十次提到“基本公共服務”，這在表明新時期政府對老齡問題更加重視的同時，也為緩解養老壓力、提高老年人生活質量指明了發展道路，即從社會管理和服務的角度，使“老有所養”的戰略目標“持續取得新進展”。

一、城市社區居家養老服務服務測評的重要價值

從2000年開始，我國各地陸續展開了居家養老服務試點工作，北京、上海、廣州、大連、寧波等地區紛紛進行居家養老服務模式的探索，取得了顯著成效。但是，由于各地經濟發展水平、政府財政實力、人口老齡化發展水平的不同，各地在居家養老服務的發展水平和服務效果方面也存在較大差異，這給統一評價全國及各地區居家養老服務的總體水平和發展狀況帶來一定難度。

從居家養老服務的發展趨勢看，全國范圍內不僅開展居家養老試點工作的地區范圍越來越廣，在服務內容和服務隊伍的建設方面也向縱深發展。如何綜合考量和測評各地區居家養老服務的服務水平、運行方式、管理模式及整體效果，勢必需要建立一套科學、規范、操作性強的社區居家養老服務指標體系。可喜的是，2012年6月民政部下發的《社會養老服務發展監測指標體系》文件中充分肯定了指標體系監測在社會養老服務發展過程中的重要地位，明確指出“通過指標體系有效監測行業發展，是新時期加強政府宏觀管理、推進養老服務又好又快發展的必然舉措。”并進一步將監測體系劃分為人口數據、福利補貼、服務保障、資金保障和隊伍建設等5個一級指標、11個二級指標和43個三級指標。與此同時，學術界對構建社區居家養老服務績效評估體系進行了有益的嘗試（章曉懿等，2012；包國憲等，2012）。在實際工作中，開展居家養老服務測評的地區也日益增多，廈門市在2012年12月對居家養老服務的相關數據收集工作進行了全面部署，表明針對居家養老服務的綜合測評已經成為政府部門的工作內容。

在全面建設小康社會和積極應對人口老齡化的時代背景下，建立一套科學、規范、操作性強的城市社區居家養老服務指標體系有著重要的理論和現實意義。其一，作為一項政府公共服務，居家養老服務不僅包括服務對象、服務內容、服務隊伍等方面，服務效果和評估也是其重要內容。因此，綜合測量和評估居家養老服務工作是居家養老服務的應有之義。其二，通過城市社區居家養老服務指標體系構建和實證分析，不僅可以度量和評價各地區居家養老服務的整體工作水平，也為政府制定相關社會管理政策和老齡政策提供決策依據和參考。

二、城市社區居家養老服務測評的研究現狀

作為居家養老的重要支撐，居家養老服務是順利實現社會化養老的關鍵環節。陳友華（2012）認為，居家養老服務是是“養老地點”與“養老服務供給”兩個維度劃分出來的“居家養老”與“社會服務”的一種交叉組合形式。在現有社區居家養老服務測評的相關研究中，不少學者針對不同地區提出了居家養老服務指標體系構建的設想，本文試圖從指標體系研究的四大主要步驟出發，對現有文獻進行梳理。

第一，城市社區居家養老服務測評的理論基礎，即解決“憑什么測”的問題。現有研究中提出理論依據的較少，部分研究根據地方特色或制定了居家養老服務的原則或依據。章曉懿、梅強（2012）基于社區居家養老服務的公共服務屬性，將公共服務績效評估理論作為社區居家養老服務績效評估的依據。在《社會養老服務發展監測指標體系》中，民政部（2012）將導向性、科學性、簡便性和突出重點作為監測指標體系的主要原則。左建一等（2009）則以“政府主導、依托社區、社會參與”的工作機制及居家老年人生活的實際受益等方面作為考量寧波市居家養老服務的主要依據。

第二，構建城市社區居家養老服務的指標體系，即解決“測什么”的問題。根據不同的理論依據和原則，各地區制定了不同的社區居家養老服務的指標體系。在對上海市社區居家養老服務的評估體系中，章曉懿等（2012）從公平性、經濟性、效率性和效果性四個維度，設置了4個一級指標、9個二級指標和31個三級指標，包括投入、產出、服務種類、服務對象評價等內容。包國憲等（2012）在政府購買居家養老服務的績效內涵及其過程基礎上，構建了績效分析模型。在《社會養老服務發展監測指標體系》中，社區居家養老作為二級指標，包括城鄉社區居家養老服務機構數、城鄉社區居家養老服務機構服務人次、城市和農村日間照料場所覆蓋率等6項三級指標。左建一等（2009）將指標體系總體框架分為社區居家養老服務工作體系評估指標和群眾滿意度測評指標兩大部分。其中第一部分又分為政府主導、基礎設施、服務隊伍和服務成效5個一級指標和13個二級指標。

第三，城市社區居家養老服務綜合評價方法，即解決“怎么評”的問題。目前鮮有學者對居家養老服務的評價方法和權重設計進行深入分析，僅有章曉懿等人對上海地區的居家養老服務進行了實證分析。他們采用專家意見法，優選了學術專家、職能部門專家及機構專家共12人作為咨詢專家，進行了三輪德爾菲專家咨詢。包國憲等（2012）則將數據包絡分析法（DEA）應用于政府購買居家養老服務的效率評價。

第四，城市社區居家養老服務具體指標權重的設置，即解決“各項指標的重要性如何分配”的問題。章曉懿等（2012）根據專家對各指標重要性程度的評分，依據層次分析法的原理，經過計算機程序模擬仿真處理得出各項指標權重。雖然專門針對居家養老服務各項指標的權重分析文獻較少，但是針對政府績效評估的相關研究較多（陳天祥，2008；宋美喆等，2012），為居家養老服務測評提供了技術方法的借鑒。

三、研究不足及進一步解決的問題

量化的社區居家養老服務評估指標體系有助于我們在衡量、監控和評價社區居家養老服務的發展狀況的基礎上，探索影響居家養老服務發展的主要因素，逐步完善相關政策和措施，從而提高社區居家養老服務的整體水平。

通過相關文獻梳理發現，現有研究主要存在以下不足：（1）城市社區居家養老服務的測評研究理論支撐不足，對居家養老服務的概念理解不同，產生了不同的評價體系；（2）沒有考慮到我國城鄉二元結構的差異，將居家養老服務泛化分析，對城市社區的居家養老服務工作缺乏針對性的指導；（3）各地區對居家養老服務測評沒有統一的評價標準，在指標體系的框架設計上差異較大，無法對我國城市社區居家養老服務的開展狀況進行統一評價；（4）居家養老服務評估是一項復雜的探索性的全新工作，涉及面廣，各地尚未有成功的模式和經驗，在指標體系的設置和綜合評價方法的應用有待于進一步完善。

綜上，在過去近20年中，雖然學術界取得了較多具有創新性的研究成果，對居家養老服務的各項工作起到了指導作用，尤其是近3年內對于居家養老服務指標體系構建和測評的研究取得了突破性的進展，為客觀評價社區居家養老的服務水平提供了可能；但是，目前居家養老服務評價研究僅僅局限于某一個地區或某個街道、社區，且由于缺乏統一的評價標準，使得指標體系缺乏普適性，不能滿足全國范圍內不同地區居家養老服務水平綜合衡量的實際需要。

在對社區居家養老服務評估指標體系構建的理論分析中，如何深入挖掘政府績效評估理論、社區照顧理論以及滿意度理論等相關理論，將社區居家養老服務的過程、服務效果以及服務效益相結合，探尋適合社區居家養老服務測評的理論基礎，將是下一步研究的重要課題。

居家養老服務測評的最終研究目的是改進居家養老服務的措施，提高居家養老服務水平。因此，總結和評估近年來中央政府和各地在開展社區居家養老服務工作的經驗和教訓，并通過指標體系，識別工作開展的實際成效與預定目標之間的差距，辨析各種居家養老服務優惠政策實施過程中的成敗，找出影響居家養老服務進一步發展的關鍵因素，從而為政府相關部門提供針對性強、可操作的對策建議是居家養老服務測評工作的研究方向。

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