居家養(yǎng)老服務(wù)報告范文

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西南大學榮昌校區(qū) 402460

[摘要]2015年7月4日，國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點發(fā)展的11個領(lǐng)域，其中一項就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)，意見指出要促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護理看護、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進一步發(fā)展提供了新的機遇。

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關(guān)鍵詞 ]互聯(lián)網(wǎng)+;居家養(yǎng)老;大數(shù)據(jù)

7月16日，中國老齡科學研究中心在京《中國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究報告》，這是我國的首部養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展專題研究報告。報告指出，截至2014年底，我國60歲及以上老年人口數(shù)量已達2.12億，高齡老年人口數(shù)量達到2400萬，失能老年人口接近4000萬，這對老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出了新要求。[1]

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的提出

2015年7月4日，國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點發(fā)展的11個領(lǐng)域，其中一項就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)，意見指出要促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護理看護、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。[2]這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進一步發(fā)展提供了新的機遇。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)實施背景

居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化養(yǎng)老形式。目前，我國養(yǎng)老主要是有傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。

而現(xiàn)今，由于人們思想觀念的變化、“獨生子女家庭”普遍出現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)、人均壽命的延長等原因，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。至于機構(gòu)養(yǎng)老，理論上機構(gòu)養(yǎng)老模式具有一定的規(guī)模優(yōu)勢和整體效應(yīng)，它通常以適度集中的方式來實現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，從而減輕家庭養(yǎng)老的負擔。但中國機構(gòu)養(yǎng)老卻存在諸多問題，主要表現(xiàn)為收費偏高，養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展滯后，服務(wù)類型不夠細化，而且遠離老年人熟悉的生活環(huán)境，致使老人大都缺乏“家”的感覺。隨著經(jīng)濟飛速發(fā)展和城鎮(zhèn)化水平的不斷提高，城市和社區(qū)成了人們工作生活的兩個重要場所，人們對社區(qū)服務(wù)的要求也最迫切，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老必將成為發(fā)展的必然趨勢。

三、傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

1、社區(qū)發(fā)展程度低、服務(wù)種類單一

我國社區(qū)發(fā)展較晚，建設(shè)本身比較落后，與發(fā)達國家相比有較大差距。居家養(yǎng)老服務(wù)目前主要關(guān)注一些孤寡、高齡、獨居等生活困難的老年人，其他老人較少得到社區(qū)的特別關(guān)注，接受到的養(yǎng)老服務(wù)多為文體活動，以活動中心為主，其養(yǎng)老服務(wù)社會化程度比較低。較之國外，國內(nèi)服務(wù)主要以基本生活照料為主，尚缺乏成本較高，需要較高技術(shù)含量的基本醫(yī)療護理、房屋改造、輔助生活器械提供、家庭病床等服務(wù)。

2、服務(wù)人員缺乏專業(yè)化

目前的居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要是下崗工人與外來就業(yè)人員，總體來看文化水平不高，且缺乏系統(tǒng)培訓，導(dǎo)致專業(yè)化程度低。造成這種結(jié)果，主要原因一是政府在主導(dǎo)建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系時，如果制定較高的準入政策和培訓措施，會影響當?shù)叵聧徣藛T再就業(yè)；二是缺乏專業(yè)培訓，加之沒有一個標準來評鑒服務(wù)水平，不利于監(jiān)督服務(wù)人員的工作；三是助老人員待遇較低，不能吸引擁有較高水平的專業(yè)人士參與居家養(yǎng)老。

3、服務(wù)資源缺乏有效整合

當前，居家養(yǎng)老的各項資源——涉老信息、社區(qū)為老服務(wù)硬件、人力、財力等方面整合不足。導(dǎo)致此種情況發(fā)生的原因，一方面是部門利益局限給合理機制的形成造成障礙，另一方面資源分割，缺少共享。居家養(yǎng)老資源分散在不同的社區(qū)及各個組織，彼此之間很少互相開放，資源的利用效率不高，各種老年服務(wù)市場與服務(wù)設(shè)施的資源不能共享，阻礙了多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系建立。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的居家養(yǎng)老模式新發(fā)展

1、探索多層次服務(wù)方式，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋

居家養(yǎng)老服務(wù)是老年人養(yǎng)老保障體系中不可或缺的一個部分，它不應(yīng)該只能解決部分老年人的養(yǎng)老問題，而應(yīng)該為全體老人提供養(yǎng)老服務(wù)。積極探索多層次的服務(wù)方式，滿足不同類型的老年人各自特殊的養(yǎng)老需求。全方位地進行養(yǎng)老服務(wù)部署，盡可能實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。

2、完善社區(qū)建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化

社區(qū)是居家養(yǎng)老服務(wù)最好的依托，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的進一步發(fā)展，社區(qū)也應(yīng)該相應(yīng)地提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。擴充和完善在生活照料、醫(yī)療保健、法律援助、文化教育、體育健身、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù)，增加專業(yè)社工人員的比例，對相關(guān)工作人員進行入職培訓和安排日常的培訓學習，以適應(yīng)居家養(yǎng)老不斷深入發(fā)展的需要。

3、建立大數(shù)據(jù)平臺，整合多種居家養(yǎng)老服務(wù)項目

將老人基本資料全部納入數(shù)據(jù)庫，重視信息技術(shù)的管理，建立由平臺管理、呼叫中心、養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用、APP手機客戶端、智能終端接入等子系統(tǒng)構(gòu)成的養(yǎng)老系統(tǒng)平臺。依托信息基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)研發(fā)能力、信息產(chǎn)業(yè)環(huán)境等基礎(chǔ)，充分挖掘和整合各類公共資源，推進居家養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。通過整合養(yǎng)老服務(wù)，提高老年人養(yǎng)老服務(wù)的供給效率，滿足老年人不斷變化的養(yǎng)老需求。

五、結(jié)語

當今時代，人口老齡化的加劇為我國養(yǎng)老行業(yè)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，對此，更需要依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，使得政府、市場、社會在居家養(yǎng)老服務(wù)中良性互動，實現(xiàn)公共資源的優(yōu)化配置，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。只有這樣，才能使得我國居家養(yǎng)老服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)思潮中蓬勃發(fā)展。

參考文獻

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Abstract： In the 21st century， global aging problem is more serious. Because of the social characteristics of becoming old before getting rich in China， aging issues have become increasingly prominent. By drawing on the family endowment mode of the developed countries， by taking Hefei city as a example， this paper introduces the status of family endowment in Hefei city and the first family endowment item： the Taiyangwan apartment for the elderly， and finally put forward the innovative proposals in the process of implementing the family endowment mode.

關(guān)鍵詞： 老齡化；居家養(yǎng)老；合肥市

Key words： aging；family endowment；Hefei

中圖分類號：F840.67 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）06-0327-03

0 引言

全球人口快速老齡化是人類社會進入21世紀面臨的最嚴峻的挑戰(zhàn)，目前世界上所有發(fā)達國家都已經(jīng)進入老齡化社會，許多發(fā)展中國家正在或即將進入老齡化社會。根據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》[1]中指出，中國是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一，中國的人口老齡化不僅是中國自身的問題，而且關(guān)系到全球人口老齡化的進程，備受世界關(guān)注。隨著老齡化的不斷加深，如何使老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學、老有所樂”已經(jīng)成為社會各界廣泛關(guān)注的問題。

1 我國老齡化進程及居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

1.1 我國老齡化進程 國際上通用的老齡化，是以65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%或60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%作為進入老齡社會的標準。[2]

通過查閱2011年《中國統(tǒng)計年鑒》中根據(jù)全國第六次人口普查匯總的《1982-2010年人口年齡結(jié)構(gòu)和老齡撫養(yǎng)比表》，結(jié)果表明，1999年中國進入了老齡化社會，是較早進入老齡化社會的發(fā)展中國家之一。2010年中國65歲以上老年人口在總?cè)丝谥兴急戎剡_已到8.9%，老年撫養(yǎng)比更是達到11.9%，老齡化程度嚴重加深。從2010年第六次全國人口普查初步匯總的《各地區(qū)年齡結(jié)構(gòu)表》的結(jié)果來看，65歲以上人口比例，發(fā)達地區(qū)只有廣東省略低于7%，其他地區(qū)只有、青海、新疆、寧夏等四個偏遠地區(qū)低于7%。因此，我國的養(yǎng)老問題迫在眉睫。

1.2 我國居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀 按照中國人的傳統(tǒng)觀念，養(yǎng)老模式大多數(shù)是以家庭養(yǎng)老為主，即是由家庭成員提供養(yǎng)老所需的物質(zhì)條件和生活照料。然而當前及未來中國都會普遍出現(xiàn)“421”甚至是“4421”家庭結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)了高齡化、小型化趨勢，逐漸削弱了家庭養(yǎng)老功能，“空巢老人”的家庭問題普遍出現(xiàn)。居家養(yǎng)老服務(wù)是加快建立養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)性工程，是政府和社會力量依托于社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式，它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充和更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。國內(nèi)學者對居家養(yǎng)老的概念給出各種觀點，其中，趙曉征認為居家養(yǎng)老是指老人在自己或子女的住宅中居住，但并不意味著由家庭成員來全部或主要承擔養(yǎng)老責任，“家庭養(yǎng)老”必然對應(yīng)著“居家養(yǎng)老”，但是“居家養(yǎng)老”則不一定是“家庭養(yǎng)老”。[3]

自從我國開始提出居家養(yǎng)老模式后，很多地區(qū)都開始探索和建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系，但是都處于起步階段，并沒有形成一個可推廣的示范模式。下面就介紹幾種典型的國外居家養(yǎng)老模式。

2 國外居家養(yǎng)老模式介紹

早在20世紀，歐洲國家最先進入老齡化社會，但是進展速度平穩(wěn)而緩慢，是社會、經(jīng)濟、文化等發(fā)展到一定階段所產(chǎn)生的一種社會問題。

2.1 西方國家居家養(yǎng)老模式 在西方價值觀的背景下，大部分父母在子女成年后都是與子女分居，在這種觀念下，大部分養(yǎng)老問題都是要靠社會保障以及老年社區(qū)服務(wù)等來進行解決的。

2.1.1 美國的居家養(yǎng)老服務(wù)是依托于社區(qū)由政府為老年人提供一系列服務(wù)，以老年人醫(yī)療保險的全面醫(yī)療照顧項目為基礎(chǔ)，形成一個面面俱到的照顧計劃，為老年人提供了包括急性照顧服務(wù)、看護服務(wù)、初級醫(yī)療照顧、住院治療、護理院照顧，以及預(yù)防性的、恢復(fù)性的、治愈性的和護理性的服務(wù)等在內(nèi)的所有相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。[4]

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【關(guān)鍵詞】老齡化；居家養(yǎng)老；福利性；市場化

20世紀80年代以來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展和經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型，同時也為適應(yīng)“社會福利社會化”改革，社區(qū)居家養(yǎng)老在全國各地蓬勃發(fā)展起來，形成了各具特色的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。加快發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，對于應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)，實現(xiàn)經(jīng)濟社會的和諧發(fā)展有重要意義。

1 養(yǎng)老及相關(guān)概念區(qū)分

1.1家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老是兩個不同的概念，這兩個概念的區(qū)分主要是從支撐養(yǎng)老的經(jīng)濟來源上來看的。社會養(yǎng)老的經(jīng)濟來源主要是離退休金和養(yǎng)老補貼，如城鎮(zhèn)中離退休金、農(nóng)村地區(qū)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險待遇、五保津貼等都是社會養(yǎng)老的經(jīng)濟支撐。家庭養(yǎng)老是指老年人晚年生活的經(jīng)濟來源和支撐主要由自己或家庭其他成員來承擔，而不是由社會承擔。養(yǎng)老涉及經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個方面，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老不應(yīng)簡單將經(jīng)濟因素作為劃分的依據(jù)。雖然涉及的維度有所擴展，二者的區(qū)分主要還是在于承擔主體上。

1.2居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老

目前學界在討論居家養(yǎng)老的時候，常常將其等同于家庭養(yǎng)老。從內(nèi)涵上看，二者的側(cè)重點有所不同。居家養(yǎng)老是相對于機構(gòu)養(yǎng)老（如養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、敬老院等）而言的，是指老年人在家居住，由社區(qū)和社會幫助家庭為居家老人提供生活照料、醫(yī)療護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老模式，側(cè)重點在于養(yǎng)老居住方式上。而家庭養(yǎng)老側(cè)重的是承擔主體的問題，即誰提供養(yǎng)老資源的問題。居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老既可以是家庭養(yǎng)老，也可以是社會養(yǎng)老。

1.3機構(gòu)養(yǎng)老與社會養(yǎng)老

同樣也需要厘清機構(gòu)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的關(guān)系。機構(gòu)養(yǎng)老是指老年人集中居住在敬老院、福利院、托老所、療養(yǎng)院等機構(gòu)中養(yǎng)老，而不是分散居住在各個家庭養(yǎng)老。機構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老費用可以來自子女親屬，也可以由老年人從社會領(lǐng)取（退休金或其他津貼）。所以，與居家養(yǎng)老的實質(zhì)一致的是，機構(gòu)養(yǎng)老也是就養(yǎng)老居住的方式而言的，與社會養(yǎng)老及家庭養(yǎng)老涉及的養(yǎng)老承擔主體這一內(nèi)涵是不同的。

2 制約社區(qū)居家養(yǎng)老進一步發(fā)展的困難和障礙

2.1政策法規(guī)不健全

目前，我國除京、津、滬等城市外，各地對居家養(yǎng)老服務(wù)實施方案都缺乏明確的政策（法規(guī)）規(guī)定及中長期發(fā)展規(guī)劃。如此一來，政策實施的系統(tǒng)性、連續(xù)性、一致性、協(xié)調(diào)性將受到拷問，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。

2.2資金短缺

一方面，由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有社會福利的剛性，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支出具有不斷上升的趨勢；另一方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人對社區(qū)服務(wù)資源的需求日益多元化和高水平化。

2.3志愿者隊伍及專業(yè)人員缺乏

從數(shù)量上看，雖然部分城市的社區(qū)志愿者十分活躍，在為老上門服務(wù)中起到了關(guān)鍵性作用，但就全國而言，社區(qū)志愿服務(wù)隊伍普遍缺乏，有的社區(qū)甚至根本沒有建立志愿服務(wù)站。

3 推動我國居家養(yǎng)老發(fā)展的建議

3.1確立政府總領(lǐng)性地位

在居家養(yǎng)老事業(yè)中，政府要確立其總領(lǐng)性地位，既要“責任擔當”，又要“抓大放小”。一方面，政府應(yīng)當從構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，充分重視居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，將其納入社會發(fā)展和地方建設(shè)的整體規(guī)劃中，加大財政投入，制定切實可行的推進方案，對居家養(yǎng)老發(fā)展的經(jīng)費投入，綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作做好統(tǒng)籌規(guī)劃。另一方面，引入居家養(yǎng)老服務(wù)運行的市場化機制，采取措施動員和鼓勵社會各界參與居家養(yǎng)老事業(yè)。

3.2通過市場機制建立多層次服務(wù)體系

市場化運行機制能夠合理有效地配置各種養(yǎng)老資源，通過市場化運行建立多層次、全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)提供系統(tǒng)。從服務(wù)內(nèi)容和老年人自身條件來看，可以確立兩種層次的居家養(yǎng)老服務(wù)方式：第一，對于高齡，生活難以自理的老人，主要提供康復(fù)、護理、生活服務(wù)等服務(wù)內(nèi)容的，上門照料方式的服務(wù)；第二，對于生活基本能夠自理的中齡老人，采用日間護理中心，老年康復(fù)站的方式提供生活幫扶、醫(yī)療康復(fù)、休閑娛樂等方面的服務(wù)。

參考文獻：

[1]熊躍根.需要、互惠和責任分擔―――中國城市老人照顧的政策與實踐[M].上海：格致出版社，2008：20，22.

[2]張春艷.居家養(yǎng)老研究綜述[J].武漢科技大學學報：社會科學版，2007，9（1）：63.

篇4

一、非營利組織參與居家養(yǎng)老

非營利組織是英文non-profitorganization(NPO)的中譯，與非營利組織類似的詞匯還有“非政府組織”（non-governmentalorganization）、“公民社會組織”（civilsocietyorganization）“、第三部門”（thirdsector）等。非營利組織具有多角度的定義，我國對非營利組織的定義為：是獨立于政府部門之外的公共部門的組成部分，組織目的在于滿足社會公共利益而非營利，依靠會員繳費、捐贈者資助、政府財政撥款等資金來源完成組織使命，具有免稅資格和提供捐贈人減免稅合法地位的特點。居家養(yǎng)老是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國家制度政策、法律管理為保證，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。非營利組織參與居家養(yǎng)老，是指非營利組織依法通過相應(yīng)途徑，并以多種方式，參與居家養(yǎng)老管理并提供相關(guān)服務(wù)，從而增加社會和公眾養(yǎng)老服務(wù)的行為。非營利組織參與居家養(yǎng)老主要有直接參與和間接參與兩大類。第一，非營利組織直接參與居家養(yǎng)老。在居家養(yǎng)老服務(wù)項目上，通過承包政府的居家養(yǎng)老項目為老人提供服務(wù)。參加聽證會，非營利組織可以通過參加居家養(yǎng)老保障方面的聽證會來表達自己的意見和主張；通過參加涉及養(yǎng)老保障的相關(guān)會議直接影響政府的決策。第二，非營利組織間接參與居家養(yǎng)老。即非營利組織通過各種形式向政府建言獻策及影響政府決策和行為。

二、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的案例分析

（一）泰安市人口老齡化現(xiàn)狀據(jù)預(yù)測，到2020年，泰安市60歲以上老年人口總量將由2010年底的81.92萬人上升到113.8萬人，占全市總?cè)丝诒戎貙⒂?4.84%上升到19%，年均增加3.19萬人。2030年老年人口將達到152.7萬人，2050年達到160.6萬人，占總?cè)丝诘谋戎胤謩e為25.2%和27.9%。由于老年人口總量的大幅增加，使得泰安市老年撫養(yǎng)比將迅速上升。據(jù)預(yù)測，2015年該市老年撫養(yǎng)比為26.61%，平均3.8個勞動年齡人口撫養(yǎng)1個老年人，比2010年提高6.69個百分點。2020年老年撫養(yǎng)比將達到31.53%，2030年達到45.08%，2050年達到52.54%。同時，隨著老年人口增多、老年群體日益高齡化，大部分親緣家庭將呈現(xiàn)4：2：1結(jié)構(gòu)，即一對夫婦在撫養(yǎng)一個孩子的同時要照顧四位老人，使得家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔和生活照料負擔日益加重，將越來越多地依賴于社會。但目前，泰安市共有各類老年社會福利機構(gòu)107個，養(yǎng)老床位1.5萬張，平均每千名老年人占有床位僅有18.3張，與發(fā)達國家平均每千名老年人占有養(yǎng)老床位數(shù)50~70張的水平相差甚遠。

（二）泰安市泰山區(qū)探索“居家養(yǎng)老”新模式目前，泰山區(qū)71個城市社區(qū)服務(wù)中心、13處養(yǎng)老機構(gòu)、23家城市社區(qū)日間照料中心、10家農(nóng)村幸福院和82家衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)全部納入“12349”居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺統(tǒng)一管理，全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作邁入智慧新時代。“12349”，是泰山區(qū)投資一百五十多萬元，高標準建設(shè)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。轄區(qū)老人需要幫助時，只需撥打‘12349’，服務(wù)就送到家，極大地方便老人生活。該信息平臺采取“政府主導(dǎo)、社會化運作”的方式，由泰山養(yǎng)老護理協(xié)會提供服務(wù)運營保障，具備居家養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)管理和民政業(yè)務(wù)咨詢?nèi)蠊δ堋ａ槍先诵枨螅┥絽^(qū)依托泰山養(yǎng)老護理協(xié)會，匯集服務(wù)人員四千余人，為全區(qū)老人提供家政服務(wù)、健康醫(yī)療、法律和民政業(yè)務(wù)咨詢等無償、低償、有償志愿服務(wù)四大類三十多項基本為老服務(wù)項目。其中，“一家通”手機定位圍欄服務(wù)，為生活困難的1500名老年人免費發(fā)放具備GPS定位功能的“一家通”老人專用手機，實現(xiàn)軌跡記錄、圍欄和實時定位。當老人出現(xiàn)迷路、失蹤等情況時，對其進行定位和活動軌跡查詢。特別是，可根據(jù)子女要求設(shè)置圍欄，劃定特定的生活范圍，當活動范圍超出時，信息平臺及其子女就會及時收到告警提示短信，方便掌握老人的生活軌跡。“健康寶”遠程健康監(jiān)測服務(wù)，以血壓儀、血糖儀、心電儀、血氧儀、體溫儀為采集終端，通過后臺數(shù)據(jù)處理平臺和健康醫(yī)療機構(gòu)，為老人提供健康分析及診療建議。家居安防服務(wù)是在有需求的老人家中，安裝家庭監(jiān)控攝像頭和家庭門禁紅外設(shè)備，通過手機查看家庭實況，查看老人安危，如判斷有問題，可及時報警并上門核查。關(guān)懷提醒服務(wù)可設(shè)置生日提醒、服務(wù)預(yù)訂、健康信息等定期關(guān)懷提醒五項功能。

三、政府購買非營利組織居家養(yǎng)老服務(wù)運行中存在的問題

（一）政府選擇服務(wù)機構(gòu)單一，雙向選擇余地小部分政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，對服務(wù)機構(gòu)實行招投標，限定一個行政區(qū)只能有一家服務(wù)企業(yè)的做法不適應(yīng)當前全市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，易引起行業(yè)壟斷，服務(wù)對象沒有主動選擇權(quán)，存在不滿情緒。如泰山區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)項目的承擔著只有泰山養(yǎng)老護理協(xié)會一家非營利組織來提供，老年人沒有選擇權(quán)。同時，由于存在可提供服務(wù)的非營利組織競爭不足的問題，帶來服務(wù)質(zhì)量難以提高，服務(wù)價格高于市場價格等一系列的問題。例如合肥市在購買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，就遇到可提供服務(wù)的非營利組織競爭不足的問題，致使政府購買價高于自費價，如自費做按摩是40元一次，用服務(wù)券卻要80元。

（二）服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)人員專業(yè)性不強一方面，非營利組織中現(xiàn)有的從業(yè)人員專業(yè)性不強。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員多為40~50歲的下崗職工或者是農(nóng)村務(wù)工人員，文化素質(zhì)普遍較低，缺乏專業(yè)服務(wù)知識，雖然在上崗之前，當?shù)孛裾块T對他們進行專業(yè)培訓，但這些培訓僅僅是一種上崗人員的短期培訓，專業(yè)性不強，不系統(tǒng)、不連貫。另外，由于缺乏后續(xù)資金的支持，非營利組織不能對從業(yè)人員進行連續(xù)性的專業(yè)技術(shù)的培訓。另一方面，專業(yè)人員加入居家養(yǎng)老服務(wù)的熱情不足。由于缺乏促進非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的動力機制，非營利組織資金不充裕，沒有充分的資金吸引專業(yè)人才的進入。另外，因為受傳統(tǒng)世俗觀念的影響，某些具有專業(yè)經(jīng)驗的年輕人認為給老年人服務(wù)低人一等，而不愿意從事這方面的活動。

（三）非營利組織運行資金不足非營利組織籌資渠道單一，后勁不足。目前政府和民政部門對居家養(yǎng)老的投入是非營利組織參與居家養(yǎng)老資金的主要來源。但是對非營利組織的資金投入是有限的，這對非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)來說力量還是臺下的，無法起到更好的效果。在非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)開展所需經(jīng)費中，發(fā)達國家政府的投入一般占服務(wù)資金構(gòu)成的50%以上，而當前我國政府的投入不超過30%。非營利組織參與居家養(yǎng)老的資金來源，除了政府支持，大部分就是來源于社會各界力量的捐助、社會福利彩票的收入，以及社會組織或個人組織成立的慈善基金，不能形成穩(wěn)定的收入來源。

（四）監(jiān)督與評估機制還不完善政府在與非營利組織簽署購買服務(wù)合同時，雖然也包括了評估與監(jiān)督內(nèi)容，但科學性與針對性不足。據(jù)一些行業(yè)協(xié)會反映，在購買服務(wù)的價格評估上缺少標準、隨意性過大，事后對社會組織公共服務(wù)水平與質(zhì)量的評估也失于空泛與粗疏。目前各地基本沒有建立獨立第三方的評估機制，缺乏完善的監(jiān)督和評估機制，使得一些社會組織在提供居民養(yǎng)老服務(wù)時有機可乘，以次充好，導(dǎo)致公共服務(wù)品質(zhì)下降，使得民眾對政府購買非營利組織公共服務(wù)的公信力下降。此外，現(xiàn)有評估體系對服務(wù)對象的意見重視不夠，缺少以服務(wù)對象為主體的績效評估。

四、優(yōu)化政府購買非營利組織居家養(yǎng)老服務(wù)的措施

（一）推行雙向選擇鼓勵能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)項目的非營利組織統(tǒng)一在市民政局進行備案，讓老百姓自主選擇服務(wù)機構(gòu)，服務(wù)機構(gòu)也可自主選擇服務(wù)區(qū)域，實現(xiàn)雙向選擇，這樣更有利于市場化運作及管理。同時，紙質(zhì)服務(wù)券可換成電子服務(wù)券，減少印刷成本并方便使用；服務(wù)券的使用由僅在本區(qū)使用逐步向全市通用發(fā)展，促進服務(wù)機構(gòu)間的有序競爭。

（二）推動非營利組織專職工作人員職業(yè)化建立一支素質(zhì)高、技術(shù)強、服務(wù)水平一流的專業(yè)化隊伍是決定非營利組織開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重中之重，也是在組織運行中最薄弱的一環(huán)。而建立健全規(guī)范的培訓教育體系是建立素質(zhì)高、技術(shù)強、服務(wù)水平一流的專業(yè)化隊伍的必要前提。因而非營利組織應(yīng)當盡快建立起正規(guī)化的教育培訓體系，在社會范圍內(nèi)引入專業(yè)護理人員，對在職人員進行專業(yè)技術(shù)培訓，培訓內(nèi)容應(yīng)包括梳理誠信服務(wù)理念、教授基本醫(yī)療知識、護理知識和心理健康知識等，培養(yǎng)復(fù)合型服務(wù)人員，全面提高為居家老人服務(wù)的服務(wù)水平。針對需求不同的老人提供不同類型服務(wù)項目的培訓，如針對失能、半失能的老年人提供上門服務(wù)，實現(xiàn)對其生活照料、健康護理、緊急救援。實現(xiàn)全國統(tǒng)一的考核制度，社會人員通過統(tǒng)一的入職資格考試后，頒布合格證書，從而獲得就職資格，方可從事服務(wù)工作。

（三）增強非營利組織的籌資能力解決資金問題，是解決非營利組織瓶頸的關(guān)鍵，保障固定的資金來源，確保充足的資金，是非營利組織得以發(fā)展和運行的前提條件。非營利組織除了接受政府撥款外，還應(yīng)該通過其他途徑籌集資金。在政府資金投入日益減少的背景下，非營利組織必須轉(zhuǎn)變過去完全依賴政府的思想。非營利組織要想維護正常的運轉(zhuǎn)，完成居家養(yǎng)老服務(wù)工作，就必須加強自身的營銷理念。可以通過與營利組織合作的方式，向社會宣傳自己的價值。另外，非營利組織不斷宣傳自己，加大宣傳力度，傳播組織的思想理念和自身價值。獲取社會的認可，拓寬更多資金來源渠道，發(fā)覺并社會慈善捐款。養(yǎng)老是個全球問題，國外有許多非營利組織從事助老服務(wù)，可以采取各種方式和這些組織進行聯(lián)系，爭取獲得如基金會這類非營利組織的資助機會，取得資金的提供和支持。

篇5

關(guān)鍵詞：西安市；社區(qū)居家養(yǎng)老；服務(wù)

中圖分類號：C207.9 文獻標識碼：A 文章編號：

進入21世紀以來，社會經(jīng)濟快速發(fā)展，生活質(zhì)量不斷改善，我國人均預(yù)期壽命不斷延長；國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年我國人均預(yù)期壽命將達到79歲。此外，受計劃生育和生育觀念影響，目前我國“421家庭”（即四個老人，一對夫妻，一個孩子）模式已基本形成。這兩種新情況交織在一起，造成我國養(yǎng)老問題突出。據(jù)2014年國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，我國老年撫養(yǎng)比已經(jīng)高達13.7%，并且這一比例仍呈快速增長趨勢。無論對于社會，還是單個家庭，面臨的養(yǎng)老壓力日益加大，養(yǎng)老問題日益成為社會關(guān)注的焦點。而在相對欠發(fā)達的西部地區(qū)，還面臨著“未富先衰”的問題，妥善解決養(yǎng)老問題對于西部地區(qū)的進一步發(fā)展將會產(chǎn)生積極的影響。本文以西安市為例，盡力為突破這一瓶頸提供建議。

一、西安市的養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題

（一）西安市人口老齡化趨勢嚴峻

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，西安市60歲及其以上人口占人口總數(shù)比例已超過10%，該市已經(jīng)步入老齡化社會（如圖1）。從2000至2008年， 60歲及其以上老年人口增加了26.68萬人，平均年增長速度為3.9%。自2010年起，老齡人口急劇增長。以2010年和2015年為例，該市人口總數(shù)分別為782.73萬和815.66萬，60歲及其以上人口數(shù)量分別為106.3萬和135.2萬。人口總數(shù)增長率為4.2%，60歲及其以上人口數(shù)量增長率為27%，老年人口增長幅度遠超過人口總數(shù)增長幅度。可以預(yù)見的是，在未來30年來內(nèi)，老年人口增長速度仍會繼續(xù)加快，該市將由輕度老齡化進入重度老齡化。

（二）家庭養(yǎng)老功能受到?jīng)_擊

家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，目前仍然是大多數(shù)老人的現(xiàn)實選擇。然而隨著社會分工日益細化以及家庭結(jié)構(gòu)的不斷變化，家庭養(yǎng)老所依賴的基礎(chǔ)越來越弱化，城市中的家庭養(yǎng)老方式受到嚴峻考驗。此外，由于受現(xiàn)代生育觀念的影響，新生兒數(shù)量降低。“雙低”（即人口低出生率、低死亡率）進一步加劇了養(yǎng)老壓力，一對獨生子女夫妻可能要撫養(yǎng)四到六位老人，同時還要撫養(yǎng)小孩，從而使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式不能繼續(xù)下去（如圖2）。

計劃生育作為我國改革開放以來推行的基本國策，它所產(chǎn)生的作用日益顯現(xiàn)，最為直接的表現(xiàn)是大多數(shù)家庭只有一個孩子。人口普查結(jié)果顯示，西安市自1990至2010年間平均家庭戶規(guī)模日益小型化。同一時期，西安市老年人口的家庭戶數(shù)卻不斷增加（如表1），這就導(dǎo)致單個家庭的養(yǎng)老壓力不斷加大。隨著社會分工日益細化，女性已經(jīng)走出家庭進行工作而不能全身心地伺候老人，進而使家庭養(yǎng)老壓力達到不可承受之重。此外，由于子女工作壓力越來越大，他們不僅越來越難以更好地照料老人，反而需要老人幫助自己帶孩子，減輕他們的壓力。這對于低齡老人來說暫時尚可，但隨著老人由低齡變?yōu)楦啐g，家庭養(yǎng)老困境將會凸顯。這對日益小型的家庭而言，必然導(dǎo)致家庭生活水平和老年人晚年生活質(zhì)量下降。

（三）機構(gòu)養(yǎng)老難以滿足社會需求

因受社會環(huán)境影響，機構(gòu)養(yǎng)老自身就存在很多問題。首先，養(yǎng)老費用較高。機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展本身就需要大量的投資，養(yǎng)老又是一個投資大，收益慢的行業(yè)。許多養(yǎng)老機構(gòu)為養(yǎng)老服務(wù)制定很高的價格，使大多數(shù)老人難以承受，往往不愿意入住，從而導(dǎo)致機構(gòu)養(yǎng)老入住率低。其次，機構(gòu)養(yǎng)老缺乏人性關(guān)懷。家庭有親情，老年人更愿意和孩子們待在一起。而機構(gòu)養(yǎng)老卻難以滿足這樣的情感性需求。最后，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量參差不一。受條件限制，大部分機構(gòu)養(yǎng)老目前提供的僅僅是生活照料和簡單的醫(yī)療救助。由于缺乏統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)標準，再加上缺乏機構(gòu)監(jiān)管，人們對于機構(gòu)養(yǎng)老的認可度高。

就西安市來說，機構(gòu)養(yǎng)老與社會需求之間的非對稱性失衡問題突出。根據(jù)市民政局提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，到2015年底，西安市養(yǎng)老機構(gòu)98家，擁有床位數(shù)21245張。全市每百名老人擁有床位數(shù)僅0.55張，養(yǎng)老機構(gòu)入住老人數(shù)占老年人口總數(shù)比例僅為3%（見表2）。此外，養(yǎng)老機構(gòu)在地域分布上也不盡合理，在城區(qū)中心分布養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少且規(guī)模小。而處于郊區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)由于交通不便，配套設(shè)施不完善，人們又不會考慮，這就造成機構(gòu)養(yǎng)老一方面擁有大量的床位沒人入住，另一方面卻面臨社會養(yǎng)老壓力日益增大的困境。伴隨 “白潮”的到來，這種非對稱性失衡也將變得越來越明顯。

二、西安市推行社區(qū)居家養(yǎng)老服湛尚行苑治

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)涵

社區(qū)居家養(yǎng)老作為混合式的養(yǎng)老方式，在當今社會正受到越來越廣泛的歡迎。它既和家庭養(yǎng)老有很大不同，也和機構(gòu)養(yǎng)老有較大差別。當然，社區(qū)居家養(yǎng)老更不是簡單地將家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢進行簡單疊加。隨著互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)在大部分行業(yè)都產(chǎn)生了積極影響。互聯(lián)網(wǎng)的主導(dǎo)思想是開放、平等、創(chuàng)新、分享、免費，它是方便人們溝通和互動的網(wǎng)絡(luò)平臺，它以人為中心，充分考慮用戶需求，與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宗旨相吻合，這樣，通過互聯(lián)網(wǎng)推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)變得更有現(xiàn)實性。本文所指的社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，以社區(qū)建設(shè)為依托，以物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、傳感器等技術(shù)為基礎(chǔ)，通過社區(qū)綜合信息平臺整合社區(qū)資源，為老年人提供生活照料、醫(yī)療護理和心理陪伴等多樣化服務(wù)的一種方式（如圖3）。社區(qū)居家養(yǎng)老的推行關(guān)鍵在于社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺的構(gòu)建。它通過其強大的信息存儲、信息分析、數(shù)據(jù)利用等方面的優(yōu)勢，借助計算機、服務(wù)期、智能設(shè)備、傳感器等物聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，為社區(qū)居家老人提供包括生活照料、醫(yī)療保障、精神關(guān)愛等方面的個性化和人本化的服務(wù)。這一養(yǎng)老模式克服傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的缺點、借鑒家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，通過對社區(qū)內(nèi)外資源進行有效整合，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，增加老人的可獲得感，從而破解養(yǎng)老難題。

（二）西安市政府政策保障

在2009年，西安市專門頒布《西安市資助社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）實施細則》，這為西安市推進社區(qū)居家養(yǎng)老提供了政策保障。該通知明確指出要加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的財政支持力度，建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心獎勵機制，積極鼓勵各社區(qū)居家養(yǎng)老中心創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。同時，還強調(diào)在充分發(fā)揮其在提供老年生活照料、醫(yī)療保障、精神關(guān)愛等方面的基本作用時，針對不同階段的老齡人特點，盡力滿足他們不同的養(yǎng)老需求。2012年，西安市智慧城市建設(shè)正式啟動，市政府在其智慧城市建設(shè)規(guī)劃中著重指出，通過智慧城市建設(shè)，結(jié)合新型養(yǎng)老方式為日益嚴重的養(yǎng)老問題提供解決途徑，這為社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展提供了一次新的機遇。2014年西安市出臺了《西安市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運營獎勵辦法》，該辦法對于社區(qū)居家養(yǎng)老運營做了進一步的詳細規(guī)定，明確了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對象、標準、后期評估等方面的標準，從而使得社區(qū)居家養(yǎng)老模式變得更具操作性。2016年西安市政府報告指出，以社區(qū)居家老年人服務(wù)需求為導(dǎo)向，以社區(qū)日間照料中心為依托，推動社區(qū)居家養(yǎng)老快速發(fā)展。

（三）信息化基礎(chǔ)設(shè)施逐步完善

在智慧城市建設(shè)的大背景下，西安市不僅在信息技術(shù)應(yīng)用以及各類政府信息資源整合方面有了重大進展，而且已經(jīng)著手構(gòu)建西安市大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺。這一舉措促使西安市的信息基礎(chǔ)設(shè)施得到了質(zhì)的飛躍，也為推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了有利條件，主要表現(xiàn)在兩方面：一方面，該市在將近40%的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)立了養(yǎng)老服務(wù)熱線，部分社區(qū)老人家里還安裝了呼叫服務(wù)系統(tǒng)，這為社區(qū)老人在需要幫助時提供了便利。根據(jù)西安市調(diào)查結(jié)果，有156家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)立了老年人信息服務(wù)熱線，占總數(shù)接近四成。此外，西安市采取社區(qū)呼叫系統(tǒng)、965668服務(wù)熱線、健康檔案等各種形式，努力為老年人建立現(xiàn)代化的信息服務(wù)平臺，實現(xiàn)老年人養(yǎng)老需求和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的無縫對接。另一方面，自2005年起，西安市政府大力支持工業(yè)和信息化委員會開辦了12345社區(qū)便民服務(wù)熱線，向市民提供愛心電話咨詢、預(yù)約服務(wù)、其中包含養(yǎng)老服務(wù)項目內(nèi)容。通過這些已有的熱線、網(wǎng)站等平臺，已經(jīng)收集了相當多的老年人信息。然而，這些信息大多比較孤立，需要進行系統(tǒng)性整合。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老需求市場廣闊

2015年，西安市60歲以上老年人口已達135.2萬，占總?cè)丝诘?5.53%，可以預(yù)測的是未來20年，老年人口也必將會達到高峰。巨大的養(yǎng)老需求對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展則是一次重大機遇。由于家庭養(yǎng)老變得越來難以為繼，機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展緩慢，這一切就為推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了廣闊的市場前景。羅文萍教授按照老年人愿意選擇的養(yǎng)老方式分為家庭養(yǎng)老、自立養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和社會機構(gòu)養(yǎng)老（見表3）。同時，她認為選擇自立養(yǎng)老的那部分老年人隨著年齡增長，身體機能不斷下降，最終會選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。而由于家庭規(guī)模的不斷縮小，家庭養(yǎng)老也會有一大部分傾向于社區(qū)居家養(yǎng)老。

（五）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷拓展

西安市以社區(qū)日間照料中心和專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)為抓手，通過新建，改擴建和購置等辦法，擴大社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)模，提升社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施水平。2009年以來，通過落實獎勵和補貼社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的政策，進一步推進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)，已建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站631個。通過在全市建立老年人活動室，圖書閱覽室、老年餐桌、日間照料室、心理咨詢室等功能設(shè)施，為老年人生活提供更多便利。通過多年來的不斷努力，西安市已經(jīng)初步建立起了覆蓋全面、層次分明、功能齊全的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，這為西安市進一步推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了可能。

三、進一步推行西安市發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議

（一）創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體制機制

養(yǎng)老服務(wù)作為公共服務(wù)一部分，政府必須切實履行好保基本、定規(guī)劃、強監(jiān)管的職責。一方面，要從頂層設(shè)計入手，逐步形成政府主導(dǎo)、政策支撐、社區(qū)操作、社會參與的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作機制。此外，政府通過政策扶持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、搭建平臺、督促評價等手段發(fā)揮其在推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的主導(dǎo)作用。當前要著力完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的組織保障機制，組建社區(qū)居家養(yǎng)老工作委員會，形成職責明確、權(quán)責清晰的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織管理工作制度；要設(shè)置專門工作機構(gòu)，配備專職工作人員和專項工作經(jīng)費，專職負責社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理、監(jiān)督考核、實施信息收集工作。此外，要通過引入第三方評估機制，針對政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目、社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)運行情況以及社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量進行定期監(jiān)測評估，對評估的結(jié)果及時反饋，促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高。

（二）加大資金投入，完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

統(tǒng)計，2015年西安市下?lián)芨黝愷B(yǎng)老資金5.6億元。為了確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到順利推行，政府必須持續(xù)加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的財政投入力度，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)納入年度財政預(yù)算，并逐年提高其財政投入比例。此外，在城市建設(shè)規(guī)劃中，要對所有新建社區(qū)強制性規(guī)定預(yù)留老年服務(wù)場所。在提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)覆蓋面同時，逐步加大對內(nèi)置設(shè)備、器械與運營經(jīng)費的投入，完善服務(wù)功能。為社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)條件。

（三）破除信息孤島，搭建信息平臺

社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)鍵在于信息的共享。政府要從滿足老人養(yǎng)老服務(wù)需求出發(fā)，以社區(qū)為載體，通過協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、法律、教育等政府資源和餐飲、護理、維修等市場資源，將政府和市場收集來的相關(guān)信息全部反饋到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，通過這個平臺來進行養(yǎng)老供需的無縫對接。一方面，借助互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，充分利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，及時將老年人需求反饋給政府、社會和企業(yè)，同時也把企業(yè)和社會組織的相關(guān)信息提供給政府和老年人，從而實現(xiàn)老年人、服務(wù)機構(gòu)、企業(yè)、社會之間的信息暢通，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效率。另一方面，建議為老年人提供購買智能設(shè)備的適當補貼，通過這一措施更好地收集老年人健康信息，以便有針對性地為老年人提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

（四）推進專業(yè)化人才和志愿者隊伍建設(shè)

老年人的養(yǎng)老需求主要表現(xiàn)在生活、醫(yī)療、精神關(guān)愛三方面，尤其在醫(yī)療和精神關(guān)愛方面更為突出，所需要的專業(yè)人才更多。然而目前，專業(yè)化人才和志愿者都非常缺乏，有必要從以下兩方面著手解決：一方面，通過高校、企業(yè)合作的形式建立職業(yè)的培訓機構(gòu)，為社區(qū)居家養(yǎng)老培養(yǎng)大批信息技術(shù)應(yīng)用人才。另一方面，通過直接培養(yǎng)、委托培養(yǎng)等方式，有針對性地培養(yǎng)一批具有專業(yè)技能的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才，提高現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員水平。此外，可將社區(qū)內(nèi)低齡老人、青少年志愿者等組織起來，努力構(gòu)建社區(qū)自身的為老服務(wù)志愿者隊伍，以此來協(xié)助專業(yè)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍開展工作。例如，可以實行志愿養(yǎng)老服務(wù)工時制，對那些為社區(qū)做的工時比較多的志愿者設(shè)置相應(yīng)獎勵，可以將這些工時積累，當自己或者家里的老年人需要幫助時，可以用這些工時去充抵，以此來調(diào)動志愿者的積極性。

（五）引導(dǎo)社會參與，推進市場化運作

社會化養(yǎng)老是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的世界性趨勢。社區(qū)居家養(yǎng)老也必須引入多元化的投資主體、促進社會居家養(yǎng)老運行體制市場化。政府需要解放思想，通過政策扶持、制度規(guī)范、督促檢查、指導(dǎo)服務(wù)等手段，積極引進和扶持新經(jīng)濟組織和新社會組織，發(fā)揮他們在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心可以通過外包服務(wù)形式，委托具有專業(yè)資質(zhì)的機構(gòu)運營。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運作上，堅持政社分開，指導(dǎo)不包辦，引導(dǎo)不干涉，充分尊重中心的經(jīng)營自。而該中心要優(yōu)先保證政府購買服務(wù)對象的服務(wù)質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，通過政府搭建的平臺發(fā)展有償服務(wù)來實現(xiàn)效益。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化運作模式，對于吸引社會力量投入養(yǎng)老事業(yè)，培育發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)都將起到積極的推動作用。

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篇6

如何應(yīng)對人口老齡化，探索解決養(yǎng)老問題，今年兩會期間，數(shù)位代表、委員都將目光投向這里。

數(shù)據(jù)顯示，到2007年年底，我國60歲及以上老年人口總數(shù)為1.53億，占總?cè)丝诘?1.6％。城市老年人中生活能夠完全自理的占85.4％，部分自理的占9.6％，完全不能自理的占5％。

居家養(yǎng)老模式，或許能破解中國老年人口日益增加所遇到的問題。居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，由社會提供養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老方式。這種方式已經(jīng)在英國、加拿大、美國等國家的社區(qū)中普遍運用，為更好地解決我國老年人的養(yǎng)老問題，上海、天津、北京、廣東等地的一些街道社區(qū)相繼引進了這種服務(wù)。

“我生不逢時，老來逢時!”

“這兩位民政干部太好了，真是名實相符。”上海金湯路59弄90號403室主人夏老師，一提起真如鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心評估員陳國芬、呂雪君就贊不絕口。

夏老師今年80歲，兒女不在身邊。夏老師79歲的老伴身患數(shù)病。心臟起搏器已戴5年，每隔一周夏老師就要去華山醫(yī)院給她拿藥，經(jīng)濟變得拮據(jù)起來。陳國芬評估他家情況后，把提供的服務(wù)定為“助潔”，政府出錢，派助老服務(wù)員上門打掃衛(wèi)生，每周3次。

而更讓夏老師感到開心的是它家床頭柜上巴掌大的“安康通”。夏老師說：“它是我們的保鏢，神通廣大!”“安康通”是真如鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為60歲以上老人安裝的免費求助電話。暑熱逼人的8月，家里的空調(diào)壞了，夏老師求助“安康通”。1小時后，技師上門!原來，“安康通”享有優(yōu)先權(quán)。

去年中秋，一些小學四年級的學生們帶著糖果和節(jié)目來看夏老師時，當了一輩子小學教員的夏老師感動了。他給孩子們出一題，上聯(lián)是“一支粉筆，兩袖清風，三尺講壇，四季耕耘四十載”，下聯(lián)為“五谷豐登，六六大順，七彩人生，八秩誕辰八十春”。“小朋友，你們猜猜，我做什么工作?做了多少年?今年多大了?”孩子們反應(yīng)快您是老師，工作了40年，80大壽啦!老人慨嘆：“我叫夏應(yīng)時，生不逢時，老來逢時!”

“生活中遇到的問題都解決了”

81歲的麻嘉卉老人是北京西城區(qū)汽南社區(qū)的一位普通居民，自10年前老伴去世后，一直一個人生活。盡管四個孩子都在北京，她卻不愿意住到孩子那里。

“我們社區(qū)搞了居家養(yǎng)老，很多生活中遇到的問題社區(qū)都能夠幫著解決。”麻老太太說。

麻老太太患有嚴重的高血壓、心臟病和氣管炎，腎臟和脊椎的功能也不太好，在常人看來她獨自在家是一件危險的事情。可麻老太太喜歡一個人過，她有自己的生活，也舍不得這個居住了50多年的老地方，更重要的是社區(qū)能提供飲食、醫(yī)療等項服務(wù)。

在麻嘉卉老人居住的社區(qū)，享受居家養(yǎng)老的有170多位，從簡單的送飯，到給老人理發(fā)，甚至幫老人洗澡、修腳、看病、陪伴聊天等，都能滿足老人的需要。

北京市西城區(qū)副區(qū)長陳蓓說，他們現(xiàn)在實行的居家養(yǎng)老服務(wù)，是對身體健康、有經(jīng)濟支付能力的老人，實行優(yōu)惠補償?shù)氖袌龌?wù)；對低保老人、80歲以上的高齡老人和行動不便的老人，則由政府補貼服務(wù)費用。

廣東江門的陳先生所居住的菱東社區(qū)轄區(qū)內(nèi)60歲以上“三無”對象和低保特困老人，以及孤老復(fù)員軍人、傷殘軍人、百歲長者同樣得到了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站對他們提供的家居服務(wù)。形式主要是政府購買鐘點服務(wù)，內(nèi)容有上門照料、日常護理、康復(fù)鍛煉和心理關(guān)心，使分散居住在社區(qū)內(nèi)的老人能在熟悉的環(huán)境中得到正常的家居照顧、對不同的服務(wù)對象實行免費服務(wù)、補貼服務(wù)、抵償服務(wù)、義工服務(wù)。可謂面面俱到。

目前，浙江、四川、山東、遼寧……等一些省市的社區(qū)都已開展了針對高齡老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)。

居家養(yǎng)老破解社會養(yǎng)老問題

居家養(yǎng)老服務(wù)的模式得到了低保、特困老人的歡迎。由全國老齡辦的中國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究報告顯示，目前中國城市老年人空巢家庭(包括獨居)的比例已經(jīng)達到49.7％，85％以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿。相比之下，選擇在養(yǎng)老院等機構(gòu)養(yǎng)老的只占6％～8％左右。

因為老人們住在自己家里，置身熟悉的環(huán)境，看到相識的鄰里，可以感受到一種溫暖的友情。也有的老年人由于兒女出外工作或成家立業(yè)，加上常年的生活習慣，不愿意離開熟悉的生活環(huán)境，所以很多老人選擇獨居。但隨著年齡增大，會遇到很多日常生活上難以解決的問題，有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的幫助，問題就會迎刃而解。對有養(yǎng)老金收入，有撫養(yǎng)人的老人采用補貼服務(wù)，對那些長期患病臥床不起的老人，不但要抵償服務(wù)還采取義工服務(wù)。實現(xiàn)這種居家養(yǎng)老服務(wù)的模式，有效地解決了居家老人的后顧之憂，也解決了他們兒女的后顧之憂。

今年的全國兩會上，養(yǎng)老問題也成為人大代表和政協(xié)委員討論的一個焦點話題。著名作家、全國政協(xié)委員梁曉聲向大會提交了一份關(guān)于為城鎮(zhèn)老年人提供社區(qū)服務(wù)的提案。

他說：“中央政府一直以來強調(diào)共享改革開放的成果，建設(shè)和諧社會。我們有責任讓這些過慣了苦日子的老父親、老母親們也享受到中國改革開放的成果。政府有責任讓每一個老人都過上安詳、幸福的晚年生活，為他們尤其是居住在城鎮(zhèn)的老人提供必要的社區(qū)服務(wù)。”

居家養(yǎng)老對這些老人們來說是目前最讓他們感到貼心的一種養(yǎng)老方式，對社會而言，這種居家養(yǎng)老模式可以將政府、社區(qū)和市場的力量集中在一起，是破解老齡化社會問題的最佳選擇。

讓更多老人盡享貼心服務(wù)

據(jù)調(diào)查，目前我國城市中48.5％的老年人有各種各樣現(xiàn)實的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中需要家政服務(wù)的占25.22％，需要護理服務(wù)的占18.04％，需要聊天解悶的占13.79％，需要法律援助服務(wù)的占2.25％。但從城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來看，遠不能滿足老年人的需求。

上海的“十一五”規(guī)劃確定了“9073”養(yǎng)老格局：到2010年，90％的老人將實現(xiàn)家庭自助養(yǎng)老，7％的老人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3％的老人享受機構(gòu)養(yǎng)老。后兩者是需要政府幫助的困難人群。從2004年起，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入市財政支出，在全市鋪開。目前，已建成社區(qū)助老服務(wù)社233個，居家養(yǎng)老服務(wù)員2.5萬名，到“十一五”末，將有25萬老人受益。

北京市有關(guān)部門介紹，4年內(nèi)，要在7成社區(qū)成立居家養(yǎng)老服務(wù)組織，從生活、醫(yī)療等方面保證不入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人，能享受優(yōu)質(zhì)、廉價的居家養(yǎng)老服務(wù)。

今年2月底，全國老齡委辦公室、發(fā)展改革委、民政部等10個部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，明確了居家養(yǎng)老服務(wù)工作要堅持以人為本、依托社區(qū)、因地制宜和社會化方向。

按照十部委的《意見》，城市所有社區(qū)都要力爭在“十一五”期間把居家養(yǎng)老服務(wù)開展起來，努力使居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全覆蓋，服務(wù)設(shè)施不斷充實，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，服務(wù)隊伍不斷擴大，組織管理體制和監(jiān)督機制逐步建立、健全和完善。在農(nóng)村，依托現(xiàn)有的設(shè)施資源，通過努力，使80％左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處綜合性老年福利服務(wù)中心。三分之一左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務(wù)的站點，并在建成這些設(shè)施的基礎(chǔ)上盡可能滿足老年人的基本服務(wù)需求。全國老齡辦負責人呼吁，全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)，對破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題具有重要意義。

社會化居家養(yǎng)老是一項得民心，暖人心的夕陽工程。為社會化養(yǎng)老創(chuàng)造條件、提供服務(wù)是各級政府不可推卸的責任。

我們國家是在經(jīng)濟欠發(fā)達的情況下進入老齡化社會的，如此低的經(jīng)濟發(fā)展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國不能像西方國家那樣由政府包辦社會養(yǎng)老福利事業(yè)。這就需要開辟出一條養(yǎng)老職能社會化的道路，以緩解政府財政壓力。強化社會居家養(yǎng)老功能，正是適應(yīng)了這一要求，同時也為體制轉(zhuǎn)軌和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型營造了一個更加寬松的環(huán)境，為維護社會穩(wěn)定、緩解社會矛盾提供了有效的保障。

篇7

根據(jù)《__市老齡工作委員會關(guān)于做好曲靖市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點工作前期調(diào)查的通知》（曲老字[__]4號）要求，縣老齡辦結(jié)合工作實際， __年9月15日，老齡辦積極主動與縣民政局、縣人社局、縣國土局及縣規(guī)劃局聯(lián)系，共同配合做好前期調(diào)查工作。現(xiàn)將__縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點工作前期調(diào)查情況報告如下：

根據(jù)老齡部門的統(tǒng)計，截止__年底，__縣60周歲以上的老年人達到7.1萬人，占總?cè)丝诘?1.5%，其中80周歲至90周歲的老年人有9408人，100周歲以上的老年人有22人，與省、市同步進入了老齡化社會，預(yù)計到“十二五”末老年人口將增至7.97萬人，每年的增長速度達到3%以上。“五保”人員1868人，占全縣老年人口的2.6%。全縣154個村（居）委會100%的成立了老年人協(xié)會。我縣和全國一樣，已進入人口老齡化快速發(fā)展階段，呈現(xiàn)出了人口老齡化、高齡化、空巢化、家庭小型化以及老年人口基數(shù)大、農(nóng)村老年人多、貧困面大，失能和半失能老人比例高等特點，伴隨而來老年人的養(yǎng)老問題日益呈現(xiàn)，趨于社會化。積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，滿足廣大老年群體及社會的服務(wù)需求，已成為了全社會的共識和縣委政府必須面對的社會問題。

近年來，__縣委政府高度重視，把我縣養(yǎng)老服務(wù)工作納入了政府工作議程，納入了老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。同時，為建設(shè)完善與老年人相關(guān)的文化、體育、健身、娛樂等活動場所，新建小區(qū)已規(guī)劃要求配套建設(shè)老年娛樂活動場所；已經(jīng)建好的小區(qū)，要求充分利用現(xiàn)有公共設(shè)施按規(guī)定為老年人文化學習、體育健身、醫(yī)療保健、法律咨詢等提供服務(wù)。__縣國土局在符合土地用地總體規(guī)劃下，根據(jù)土地功能分區(qū)，負責給予辦理相關(guān)用地手續(xù)。

（一）政府主導(dǎo)促進政策實施。一是縣委政府進一步加強對老齡工作的領(lǐng)導(dǎo)，將老齡目標管理責任考核納入各年度科學發(fā)展觀綜合考核內(nèi)容，縣政府連續(xù)兩年將養(yǎng)老服務(wù)工作任務(wù)列入政府工作報告內(nèi)并進行督促檢查。二是不斷完善老齡政策。2011至__年，我縣出臺了《老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》及《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》，逐漸系統(tǒng)配套了與省、市、縣銜接緊密的政策性措施。三是通過對“十二五”規(guī)劃實施中期評估，確定我縣“十二五"規(guī)劃主要預(yù)期目標，實現(xiàn)了規(guī)劃編制的科學性。

（二）狠抓老年綜合機構(gòu)建設(shè)。通過近年來不懈努力，我縣養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)進程顯著加快，目前，我全縣有各類養(yǎng)老機構(gòu) 10家，總床位400張，占全縣老年人口的0.6%，即全縣各類養(yǎng)老機構(gòu)每千名擁有養(yǎng)老床位數(shù)6張。其中，全縣已建成8個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，建設(shè)規(guī)模5600平方米，總投資525萬元，已培訓管理人員、護理人員共35人，將為老年人提供床位140張，為老年人服務(wù)的主要服務(wù)內(nèi)容為日間照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、文化娛樂等，使老年人不出社區(qū)、不出家門，就能享受社區(qū)的照顧和服務(wù)。已列入__年計劃建設(shè)的項目4個；加快農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，已在板橋、鐘山建2所高標準的敬老院，建設(shè)規(guī)模5950平方米，項目總投資791.6萬元，床位數(shù)260張，實際入住老人數(shù)257人，管理人員3人，護理人員10人。阿崗敬老院已立項審批正在建設(shè)中。

（三）健全完善高齡老年人津貼制度。進一步貫徹落實“一法一條例”和我縣對老年人的優(yōu)待規(guī)定。__年，認真落實省級規(guī)定的高齡老年人補助津貼，80－99周歲的老年人的保健補助月人均45元，每人每年540元；100周歲以上的老年人的長壽補助由原來的每人每月260元提高到500元，每人每年6000元。今年上半年，享受保健（長壽）補助達9450人，比上年增加45人，百歲老人長壽補助，實行按月發(fā)放。我縣從2009年開始發(fā)放，并嚴格按照省、市規(guī)定高齡老年人保健（長壽）補助標準每年增長15%，已從2009年每人每年200元增加到每人每年540元，到__年上半年已累計發(fā)放49715人次，發(fā)放金額1593.616萬元，發(fā)放形式采用農(nóng)村信用社“定活兩便儲蓄存單”發(fā)放。同時，組織人員對高齡老年人保健（長壽）補助資金發(fā)放情況進行督查，確保縣委政府的惠老政策落到實處。2012年我縣落實了60周歲以上老年人憑老年人優(yōu)待證免費乘坐縣城內(nèi)公交車優(yōu)待政策。同時，切實維護老年人在家庭贍養(yǎng)和撫養(yǎng)、社會保障、參與社會等方面的合法權(quán)益。

（一）思想認識不足。由于我縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正處于起步發(fā)展階段，社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作重要性、必要性和緊迫

性認識還有差距，對人口老齡化發(fā)展趨勢并不十分關(guān)注，還沒有感覺人口已進入老齡化社會。對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)與經(jīng)濟、社會和諧的關(guān)聯(lián)度也無清晰的認識，致使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作推進速度慢，工作欠力度，基本處于啟動狀態(tài)。加之居民傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老觀念依舊，機構(gòu)養(yǎng)老的積極性不高。 （二）投資渠道單一。從我縣目前養(yǎng)老機構(gòu)開展的工作情況看，雖然依托省、市、縣政府投入資金建起了居家養(yǎng)老服務(wù)中心、敬老院，組建了相應(yīng)的服務(wù)工作組，但居家養(yǎng)老服務(wù)中心開展的服務(wù)只有文體娛樂活動，入住老人為空白。盡管居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)計了日間照料室、餐廳、廚房等功能，但絕大多數(shù)社區(qū)不具備開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的條件，原因是社會力量參與少，社區(qū)集體經(jīng)濟欠缺，一些配套設(shè)施讓社區(qū)承擔資金投入困難較大，因此，居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)施不完善、不齊全、無法滿足老年人的各項需求，難以開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作；敬老院處于有空床但不能接收老人的狀態(tài)，目前“五保”老人還有1611人未進入敬老院，一方面對于生活不能自理的老人，敬老院無專業(yè)人員進行護理，另一方面是老人思想觀念未能轉(zhuǎn)變以及資金原因，促使大部分“五保”老人達不到入住條件。

（三）專業(yè)人員缺乏。目前我縣養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)無編制，人員不足，一人身兼數(shù)職，基本是社區(qū)工作人員、志愿者服務(wù)人員及老協(xié)會會員，多數(shù)未經(jīng)過專業(yè)培訓，缺少養(yǎng)老護理知識。

（四）政策扶持不完善。目前，我省相繼出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)實施意見》和《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的意見》等，但還未出臺配套扶持居家養(yǎng)老服務(wù)中心、敬老院發(fā)展的規(guī)范性文件。

(五) 床位缺口大。目前，全縣各類養(yǎng)老機構(gòu)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)6張，與國家、省有關(guān)要求“每千名老人擁有30張養(yǎng)老床位”的目標任務(wù)差距較大。

(六) 特色養(yǎng)老服務(wù)缺乏。目前，全縣沒有一所功能齊全、設(shè)施完善的公辦綜合性養(yǎng)老機構(gòu)。

我縣養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是更新養(yǎng)老服務(wù)理念，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，解決老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的重要途徑。就我縣而言，人口老齡化加速，高齡化加劇，老年人家庭空巢化，家庭養(yǎng)老功能弱化，加之老年人口80%的在農(nóng)村，收入水平低，這就決定著老年人養(yǎng)老形式主要是家庭養(yǎng)老，讓老年人生活在社區(qū)，居住在家里，既有子女的照顧，又可以參加社區(qū)老年文體活動，因此，大力開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，滿足社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，是有利于提高老年人的生命、生活質(zhì)量，有利于弘揚中華民族尊老敬老的傳統(tǒng)美德，促進社區(qū)和諧穩(wěn)定，現(xiàn)就養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提如下建議：

（一）發(fā)揮黨政主導(dǎo)作用。開展養(yǎng)老服務(wù)工作要認真貫徹“黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的老齡工作方針，要由政府主導(dǎo)，出臺《關(guān)于全面推進養(yǎng)老服務(wù)工作的實施意見》，組建養(yǎng)老服務(wù)工作機構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各領(lǐng)導(dǎo)小組職責，落實專項工作經(jīng)費，形成工作全力，組織推進養(yǎng)老服務(wù)工作，切實把養(yǎng)老服務(wù)場所建成功能齊全、管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良的養(yǎng)老場所，做到為老年人的日常生活提供便利服務(wù)。

（二）加大宣傳力度。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一項系統(tǒng)工作，需要政府、社會、社區(qū)、家庭的共同努力和參與。因此，要廣泛宣傳，充分利用報刊、雜志、電視等媒體進行全方位的宣傳，努力營造尊老、愛老、為老服務(wù)的濃厚氛圍，形成一個多方參與、各負其責、密切配合、齊抓共管的生動局面，使全社會更加了解居家養(yǎng)老、敬老院的服務(wù)，老年人樂于接受，同時引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變消費觀念和養(yǎng)老觀念，接受新的養(yǎng)老方式，確保養(yǎng)老服務(wù)工作有力推進。

（三）制定政策扶持。各級政府應(yīng)結(jié)全本地實際，制定切實可行的政策，逐步建立健全對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的補助制度，省、市應(yīng)提高對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金投入的承擔比例，減少縣級財政的壓力，健全完善政策扶持機制，明確購買服務(wù)對象，實行購買服務(wù)；養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)設(shè)有公益崗位，以保證工作崗位及人員到位。研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與，興辦居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，貫徹落實國家現(xiàn)行關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的優(yōu)惠政策。

（四）加大經(jīng)費投入。養(yǎng)老服務(wù)是一項長期的政府民生工程，要把養(yǎng)老服務(wù)中心的運營補貼、管理人員工作經(jīng)費以及購買對象補貼資金等納入財政預(yù)算；同時充分發(fā)揮福彩資金作用，支持養(yǎng)老服務(wù)工作。

（五）拓寬服務(wù)內(nèi)容。居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容要從單純的文體娛樂活動，維權(quán)服務(wù)拓展到生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉等更多個性化服務(wù)項目。根據(jù)特殊老年群體需求設(shè)定項目及服務(wù)標準，滿足老年人需求。同時養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要建立老年人醫(yī)療健康檔案，定期為老年人進行健康檢查；充分發(fā)揮社區(qū)老協(xié)會作用，組織老年人開展各類學習教育和文體活動，讓老年人增長知識，豐富老年人精神文化生活；同時還要開展與老年人進行情感溝通，陪聊談心，心理疏導(dǎo)等活動。依托法律援助中心，維護老年人合法權(quán)益。

（六）建立管理體系。政府應(yīng)加強對養(yǎng)老機構(gòu)的管理和監(jiān)督，建立相應(yīng)的工作機制。在縣、鄉(xiāng)、村建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心站點，受政府委托負責本轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實施和管理，基主要職責是，建立老年人信息庫，老年人服務(wù)需求信息和社會服務(wù)供給信息，對享受政府補貼的居家老人進行資格評估；對居家養(yǎng)老服務(wù)人員資格進行審查，接受服務(wù)對象的服務(wù)信息反饋；檢查監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。承擔政府委托的其它養(yǎng)老服務(wù)事項。

篇8

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化已成必然趨勢

《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的報告顯示，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，老年人口的比重將由13.3%增加到16%，預(yù)計到2030年，比例將達到30%。

江蘇作為全國最早進入老齡化社會的省份之一，也是全國老齡化程度最高的省份之一，截止到2014年底，江蘇全省60周歲以上老年人口已經(jīng)達到1579.23萬，占戶籍人口總數(shù)的20.57%。而80歲以上的高齡老人有241.89萬，占全省老年人口的15.3%。并且，到2014年底，江蘇全省已建成1.5萬多個普通社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心及2241家養(yǎng)老機構(gòu)，擁有養(yǎng)老床位53萬張，每千名老人擁有床位數(shù)達到33.5張。

面對著疾步而來的人口老齡化進程，僅僅依靠政府的作用是遠遠不夠的，還需依靠市場的力量，發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的作用，通過產(chǎn)業(yè)化的運營，滿足老年群體多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

北京大學社會學系教授陸杰華分析，中國人養(yǎng)老仍然要依靠“9064模式”，即90%靠日間社區(qū)服務(wù)分散居家養(yǎng)老，6%靠宜居社區(qū)集中居家養(yǎng)老，4%靠入住養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。

因此，面對養(yǎng)老出現(xiàn)的巨大缺口，破解難題應(yīng)首選居家養(yǎng)老。除了從源頭上把握老人需求之外，居家養(yǎng)老更要從體系上進行標準化服務(wù)建設(shè)，用產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展策略助推老齡事業(yè)的發(fā)展。

娛樂養(yǎng)老專注居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化體系建設(shè)

1、居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的艱難之處

我國居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)大多是小規(guī)模經(jīng)營，資金實力有限，企業(yè)的管理也比較粗放，不僅營銷手段不足，服務(wù)隊伍的職業(yè)素養(yǎng)也不高，多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)都缺乏在養(yǎng)老服務(wù)市場競爭的能力，它們既沒有清晰的盈利模式，也很難持續(xù)吸引到社會資本進入，這就導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)業(yè)難以進入到一個良性的、有活力的循環(huán)體中，相當部分的企業(yè)處于盈虧臨界點。這對于一個走在產(chǎn)業(yè)化探索路上的行業(yè)來說，顯然不是一件簡單的事情。

作為娛樂養(yǎng)老生活方式的創(chuàng)始人，十幾年來，侯國新遇到的最大問題就是如何通過服務(wù)或產(chǎn)品來實現(xiàn)盈利，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，讓“娛樂養(yǎng)老”真正生存下來。因為他明白，只有通過市場規(guī)模化運作，才能讓居家養(yǎng)老服務(wù)得到規(guī)模化推廣，也只有大范圍地推廣，才能實現(xiàn)“讓每個老人都能在社區(qū)優(yōu)雅地老去”的愿望。如今，娛樂養(yǎng)老生活館在全國各地社區(qū)生根發(fā)芽，其中一個很重要的原因就是娛樂養(yǎng)老堅持走在居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化探索的道路上，并已在不斷的實踐中形成一套相對合理的標準化體系。

2、娛樂養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化體系的基本要素

（1）立足社區(qū)，建立居家養(yǎng)老服務(wù)連鎖品牌

“娛樂養(yǎng)老”為了能和老人們有一個更好的互動，讓老人在家門口就能享受到美好晚年生活模式，通過與社區(qū)合作成立“娛樂養(yǎng)老生活館”，為社區(qū)老人提供集聚會、娛樂、理療、購物為一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)，獲得了老人的一致好評。娛樂養(yǎng)老生活館立足社區(qū)，逐漸優(yōu)化店鋪內(nèi)功能區(qū)布局，旨在最大程度上滿足社區(qū)老人的身體調(diào)理及精神文化方面的需求，并已形成標準化操作模板，在全國復(fù)制，從而使得“娛樂養(yǎng)老”品牌價值在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域有所提升。

（2）立足老人精神文化需求，開放老人文化藝術(shù)中心和社區(qū)影院

除了通過社區(qū)娛樂養(yǎng)老生活館為老人提供穩(wěn)定的活動場所之外，娛樂養(yǎng)老生活館還成立老人文化藝術(shù)中心，為老人24小時如何度過制定了一系列的課程，例如：周一是書法和繪畫班，周二是音樂和琴藝班，周三是全國娛樂養(yǎng)老會員歡樂Party活動和會員集體生日會，周四是營養(yǎng)健康課程和中醫(yī)課程……形成了以老人為中心的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，通過文化教育幫助娛樂養(yǎng)老實現(xiàn)老人文化服務(wù)體系建設(shè)。

2014年7月，江蘇省廣電批準娛樂養(yǎng)老研究中心成立社區(qū)數(shù)字電影院線———蘇漫社區(qū)數(shù)字電影院線有限公司。在此背景下，娛樂養(yǎng)老將每周五定為“全國娛樂養(yǎng)老電影日”。每到周五，全國娛樂養(yǎng)老生活館都會組織老人看電影，養(yǎng)成老人固定時間看電影、固定時間聚會的習慣。

（3）倡導(dǎo)老人互助，推動互助志愿者組織建設(shè)

娛樂養(yǎng)老研究中心十年來一直致力于老人生活模式的探索與實踐，在這個過程中，娛樂養(yǎng)老生活方式創(chuàng)始人侯國新發(fā)現(xiàn)，老人本身就是個服務(wù)對象，那為何不能將這部分老人作為可以運用的人力資源？用低齡的老人去服務(wù)高齡老人，健康老人去服務(wù)不健康的老人，通過老人相互幫扶，一方面可以合理利用老人資源，充分調(diào)動老人積極性，讓老人回歸社會工作的角色；另一方面，老人之間的幫扶可以有效減輕家庭和社會的壓力，這對老人的家庭和社會都是有益的。因此，2011年10月，娛樂養(yǎng)老互助志愿者組織在南京率先成立。通過組建娛樂養(yǎng)老互助志愿者組織，讓老人們回到組織中去，找回歸屬感并讓老人互幫互助，促進老人自我管理，最終實現(xiàn)老人自治。

（4）倡導(dǎo)科學生活，在社區(qū)建立慢病養(yǎng)護中心并為老人建電子病歷

人到老年會出現(xiàn)很多慢性疾病，追根溯源，主要原因是對老人平時的健康狀況不了解，無法做到及時把控。娛樂養(yǎng)老通過信息化手段為每位老人建立電子健康檔案，及時更新登記身體狀況、興趣愛好、參加活動頻率等個人基本情況。同時信息化電子檔案可以保證檔案的完整性，方便查閱，及時規(guī)避潛在隱患，避免老人突然離世的現(xiàn)象。

不僅如此，娛樂養(yǎng)老還將通過與社區(qū)合作，在社區(qū)建立慢病養(yǎng)護中心，幫助居住在家的老年人解決最基本、最迫切的需求，特別是在醫(yī)療衛(wèi)生和緊急救援等方面的需求。

娛樂養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化體系建設(shè)初見成效

娛樂養(yǎng)老生活方式創(chuàng)始人侯國新希望，政府、企業(yè)和家庭這三個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的主體都能夠各司其職，家庭更關(guān)注老人，企業(yè)提供更完善的產(chǎn)品和服務(wù)，政府進行引導(dǎo)，在承擔好托底保障的同時，推進適度普惠政策，發(fā)展好公共基礎(chǔ)設(shè)施，增加對社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的資金扶持力度，完善社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)體系的政策制度。娛樂養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化模式探索，也在多年的實踐中略見成效。

1、娛樂養(yǎng)老讓千萬老人受益，品牌紅利凸顯娛樂養(yǎng)老通過立足社區(qū)，用“四建”（建店、建團、建班、建檔）標準化服務(wù)體系與產(chǎn)業(yè)化體系，依靠專業(yè)的服務(wù)和管理，建立娛樂養(yǎng)老生活館，形成了系列化和品牌化的經(jīng)營方式。

截止到2014年底，娛樂養(yǎng)老已經(jīng)與全國328個地區(qū)合作，建立了近千家娛樂養(yǎng)老生活館。

娛樂養(yǎng)老生活館為老人提供各項精神文化活動，在源頭上把握老人需求，更從體系上進行標準化服務(wù)建設(shè)。通過“走走”來組織旅游俱樂部，讓旅游帶來利潤；通過“調(diào)調(diào)”開設(shè)銀發(fā)餐桌和相關(guān)理療服務(wù)，創(chuàng)造服務(wù)利潤。此外，娛樂養(yǎng)老在社區(qū)服務(wù)中，還開設(shè)專門面向老人的健康食品和保健品，創(chuàng)造可持續(xù)的產(chǎn)品利潤。同時通過智能化平臺為老人提供針對性的服務(wù)，獲取管理利潤。因此，形成以老人為中心的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，凸顯品牌紅利，是娛樂養(yǎng)老實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化運作、規(guī)模化發(fā)展的重要落腳點。

2、老年精神文化建設(shè)已逐漸形成規(guī)模效應(yīng)，深受老人喜愛

娛樂養(yǎng)老要想走產(chǎn)業(yè)化的模式，核心是產(chǎn)業(yè)化的元素可以形成復(fù)制，并且本質(zhì)上具備盈利能力。2014年娛樂養(yǎng)老率先獲批全國電影院“社區(qū)院線”的許可證，可以跟全國同步放映，讓老人只需花五元至十元就可以在社區(qū)看到幾十元甚至上百元的電影。

目前，全國近400家娛樂養(yǎng)老生活館已經(jīng)配備了電影院———蘇漫社區(qū)院線，其他地區(qū)的娛樂養(yǎng)老生活館也在積極籌劃配備，全國娛樂養(yǎng)老生活館固定每周五為娛樂養(yǎng)老會員電影日，在這一天全國的娛樂養(yǎng)老會員統(tǒng)一看電影，已有近30萬老人參與其中。

同時娛樂養(yǎng)老生活館內(nèi)還建立社區(qū)文化藝術(shù)中心，通過老年書畫班、剪紙班這些文化教育，可以獲得教育利潤。老人晚年空閑時間多，對其進行一些文化教育，能夠讓老人優(yōu)雅地生活，而且娛樂養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化才能有更多的資金投入進去。

3、百萬老人結(jié)伴互助，發(fā)揮余熱，家庭受益，社會受益

娛樂養(yǎng)老率先提出老人也是人力資源，通過老人互相結(jié)隊解決了在整個的服務(wù)過程中人力資源缺乏的問題。同時，充分開發(fā)、利用老年人力資源，讓老人去管理老人，還有助于減少娛樂養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化體系中管理運營成本。

娛樂養(yǎng)老互助志愿者結(jié)伴播撒余熱，溫暖每個家庭，娛樂養(yǎng)老互助志愿者組織也是踐行社會公益的落腳點。截止到2014年底，娛樂養(yǎng)老互助志愿者數(shù)量已達到13萬，娛樂養(yǎng)老互助小組增加到4900個。

4、傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代科技融合，提供更系統(tǒng)的健康管理服務(wù)，潛力無限

篇9

關(guān)鍵詞：居住常態(tài)理論；社區(qū)養(yǎng)老；老齡化

中圖分類號：D9

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.1672-3198.2017.08.063

1 我國老齡化發(fā)展趨勢

根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，我國在2015年60周歲以上的老年人口數(shù)量已經(jīng)超過兩億，占總?cè)丝诒冗_到16.1%，65周歲及以上人口為一億五千萬人，占比為的10.5%，這說明我國已步入老齡化社會。老齡化社會是指，老年人口占總?cè)丝谶_到或超過一定比例的人口結(jié)構(gòu)模型。

報告顯示，老年人口中，空巢老人（空巢老人是指沒有子女照顧、單居或夫妻雙居的老人）人口數(shù)已經(jīng)占到總數(shù)的一半，其中，獨居老人占老年人總數(shù)的近10%，僅與配偶居住的老人占41.9%。據(jù)一些大城市調(diào)查，空巢家庭越來越多，已占30%。由于基數(shù)大，速度快的特征，人口老齡化形式日益嚴峻，目前有限的醫(yī)療設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)資源，以及彼此相對獨立的服務(wù)體系已經(jīng)遠遠不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老形式已從傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老演變成多形式養(yǎng)老，目前主要分為三種養(yǎng)老形式，分別是居家養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老。由于中國自古以來“安土重遷”的傳統(tǒng)、老年人們長期以來的生活習慣、與兒女的情感聯(lián)系以及生活成本等各方面的原因，90%的老人選擇在家養(yǎng)老。然而，居家養(yǎng)老是否能滿足老人的養(yǎng)老需求，在這里，筆者將用到Stephen M.GOLANT所構(gòu)建的居住常態(tài)理論模型（The residential normalcy theoretical model）加以分析。

2 基于居住常態(tài)理論模型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

2.1 居住常態(tài)理論模型概述

根據(jù)Stephen M.GOLANT所構(gòu)建的居住常態(tài)理論模型，假定：當老年人擁有的居所與自身需求匹配時，情感體驗總體通常會表現(xiàn)出良好或積極的一面；假設(shè)老年人能夠區(qū)分居住舒適和居住掌控情感體驗并判斷這些體驗是積極還是消極的，還假設(shè)他們可以區(qū)分情感體驗在量級上的差異，也就是說，這些體驗在多大程度上滿足（或不滿足）他們最重要的居住需求和目標。

基于前述居住常態(tài)理論模型，我們可以區(qū)分出兩種獨立的情感體驗：居住舒適情感體驗（即老年人對他們的住宅、鄰里和社區(qū)環(huán)境感到愉快、舒適和滿意的程度）和居住掌控情感體驗（即老年人對住宅或保健設(shè)施的使用和控制程度）。本文中達到居住常態(tài)是指，模型中的兩種體驗老年人整體上都是滿意的。

2.2 基于居住常態(tài)理論模型的居家養(yǎng)老基本要素分析

中國老人選擇居家養(yǎng)老的基本要素。通過走訪調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)這些要素體現(xiàn)在：第一，愿意呆在熟悉的環(huán)境中。老人選擇在自己生活了比較長時間的地方養(yǎng)老，在這個地方，他們對于周圍的事物、環(huán)境、鄰里等有較為完整可靠的認知，且養(yǎng)成了長期的生活習慣，對于周遭的一切都有親切感，此時他們的情感體驗處于舒適區(qū)內(nèi)。第二，由于年紀大，不愿意再“折騰”。由于社會的變遷，生活中各方面已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，老人擔心換到一個新的環(huán)境會遭遇不可預(yù)知的事情，又因為年紀的增長，老人身體日漸衰弱，他們的適應(yīng)能力也會下降許多，在新的地方，他們的情感體驗會處在舒適區(qū)之外。第三，老年人對于自己住所內(nèi)的物品，周圍的鄰居或是朋友懷有強烈的感情。很多東西不但屬于家庭財富的一部分，而且是往昔生活的物證，能夠幫助老人回憶起生活中曾經(jīng)快樂的場景或是昔日的成就，在居住的地方有熟悉的朋友、鄰居或是親人，這讓老人十分有安全感且能滿足老人社交需求，這使得老人的情感體驗處在舒適區(qū)內(nèi)。第四，經(jīng)濟因素是影響老人選擇居家養(yǎng)老的一大原因。由于物價的不斷上漲，老人們擔心換到新的環(huán)境中生活成本會增加，對此他們往往會選擇減少食物保健或其他方面的開銷，而不是進入專門的養(yǎng)老機構(gòu)或者換到別的地方生活，對于生活成本的擔憂會使得老人不悅，此時老人的情感體驗便會處于舒適區(qū)外。

居家養(yǎng)老無法滿足老人的居住掌控情感體驗。身體和精神日益衰退的老年人對住宅或保健設(shè)施的駕馭和控制程度呈現(xiàn)出同步的衰退，老年人會覺得他們失去對居住環(huán)境和日常活動的掌控能力。比如以下情況：第一，當老年人的健康出現(xiàn)問題、機動性受到限制，使用住宅中的設(shè)施感到困難，例如當他們夠不著柜子上的|西，擰不開水龍頭的開關(guān)。第二，必須依靠他人來進行原本非常簡單的日常生活活動（如洗澡、洗衣），就會覺得自己不中用了。第三，當老年人身邊有人去世時，他們不但失去了平時交往的對象，也許還會失去幫助他們處理事務(wù)的人，這會讓他們感到無助且孤單。第四，當老人的認知和感覺能力下降時，他們的出行變得困難，從而影響日常生活與社會交往。除此之外，還有很多因素都影響著老人的居住掌控情感體驗，對于空巢老人來說，這些因素都是無法避免的，或許他們會采取一些相應(yīng)措施，但這是遠遠不夠的。

根據(jù)模型來看，空巢老人的居家養(yǎng)老方式是處于舒適區(qū)內(nèi)和掌控區(qū)之外的，這是不協(xié)調(diào)的居住環(huán)境，不利于老年人的晚年生活，因此，在養(yǎng)老問題亟待解決的今天，社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)運而生。社區(qū)居家養(yǎng)最早源自英國，在當?shù)乇环Q為“社區(qū)照顧”，是一種介于居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。

3 做好我國社區(qū)養(yǎng)老的對策建議

目前，我國社區(qū)養(yǎng)老存在著推廣力度不足、受眾范圍小、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施差、經(jīng)營方式落后、人員職業(yè)素養(yǎng)低等問題。如何使老人在社區(qū)養(yǎng)老中的居住掌控情感處于掌控區(qū)內(nèi)，成為問題的關(guān)鍵點。

第一，政府應(yīng)搭建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，完善居民醫(yī)療保險制度和補償機制。在互聯(lián)網(wǎng)+時代，在政府引導(dǎo)下構(gòu)建以社區(qū)為支撐的服務(wù)平臺，將原本分散化的、碎片化的體系整合為一個完善的、規(guī)模化的、規(guī)范性的供給體系，提高社區(qū)養(yǎng)老的影響力和擴大社區(qū)養(yǎng)老的輻射范圍，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與需求者之間的供需對口。建立綜合服務(wù)管理系統(tǒng)，明確各主體的職責與權(quán)力，實現(xiàn)機構(gòu)間合作關(guān)系的合法化、合理化。相關(guān)部門將老年人在社區(qū)獲得的養(yǎng)老服務(wù)費用納入醫(yī)保結(jié)算范圍，采用政府購買方式，對供需雙方進行補貼，提高公共資金利用效率。政府要引入競爭機制，并制定優(yōu)惠政策，通過稅費減免、財政補貼等方式鼓勵社會組織參與、合作。此外，相關(guān)部門應(yīng)采取措施，改變目前“醫(yī)養(yǎng)分離”的養(yǎng)老現(xiàn)狀，積極探索新型養(yǎng)老模式，積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)養(yǎng)老模式。

第二，行業(yè)協(xié)會應(yīng)制定出關(guān)于老人身體情況的標準分級表。目前這些標準參差不齊，雖然一些養(yǎng)老機構(gòu)已有了自己的分級標準，但是關(guān)于老人的健康狀況分級，應(yīng)該在全國范圍形成一個統(tǒng)一的標準，不同級別的老人適合不同的養(yǎng)老方式。各養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)根據(jù)老人的健康情況給出相應(yīng)的養(yǎng)老方式，也就是說，社區(qū)養(yǎng)老與養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立合作關(guān)系，實現(xiàn)雙向溝通，提高服務(wù)水平和服務(wù)資源利用率。

第三，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)尊重老年人的不同需求。根據(jù)研究，健康需求始終是老年人的基礎(chǔ)需求，關(guān)系需求是老年人的主導(dǎo)需求，價值需求是老年人的重要需求但基本處于受挫狀態(tài)。Alderfer的ERG理論指出，“人在同一時間可能不止一種需要起作用，各種需求可以同時具有激勵作用”，該理論還說明高層次需求的產(chǎn)生不受低層次需求是否得到滿足的影響。也就是說老年人的生存需求、關(guān)系需求、價值需求三者并存且同等重要。這說明了社區(qū)養(yǎng)老不但要滿足老年人基本的生活需求，同時，還應(yīng)關(guān)注老年人的心理需求，例如：舉辦活動、養(yǎng)老講座等。

4 結(jié)語

社區(qū)養(yǎng)老是一種介于居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，以其折衷的養(yǎng)老模式，可實現(xiàn)個性化、多元化的養(yǎng)老服務(wù)，又獨具優(yōu)越性和靈活性，讓老人在熟悉的地方養(yǎng)老，切合老年人子女的需求，符合老年人的生理需求和心理需求，與我國優(yōu)良傳統(tǒng)和基本國情相適應(yīng)，是最科學、經(jīng)濟、合理的養(yǎng)老選擇。由于我國社區(qū)養(yǎng)老模式起步較晚，社區(qū)養(yǎng)老目前還沒有成為主流的養(yǎng)老模式，在我國養(yǎng)老問題如此艱巨的情況下，社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展前景十分廣闊，需要在發(fā)展過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗、教訓，逐步形成完善、系統(tǒng)、成熟的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

參考文獻

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篇10

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)，成效評估，問題，對策

近年來，國內(nèi)部分學者也開始對養(yǎng)老服務(wù)評估進行個案研究和項目研究，在理論上大多借鑒非營利性機構(gòu)績效的評估的觀點，取得了一定的成效，但距離完善、科學的養(yǎng)老服務(wù)評估體系還有很大差距。

一、我國養(yǎng)老服務(wù)成效評估存在的問題

1.評估主體尚不科學：我國內(nèi)地養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段，評估主體主要側(cè)重于養(yǎng)老機構(gòu)自我評估主體和老年人評估。自我評估也就是服務(wù)機構(gòu)自身對機構(gòu)整體情況進行的評估。評估主要是為了應(yīng)付民政等管理部門的檢查，從而造成了一系列的評估往往只是走個過場，其進行的自我評估在一定程度上不會起到太大的作用。

2.評估指標尚不科學：當前，我國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量評估體系還處于發(fā)展階段，從內(nèi)容上看主要是以生活質(zhì)量為核心的指標評估體系為主，養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)果和服務(wù)的效率是評估的重點，而對服務(wù)的過程的評估指標很少。這種僅僅關(guān)注服務(wù)結(jié)果評估，而忽視服務(wù)過程評估，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估而言是有所欠缺的。

3.評估資料來源尚不科學。養(yǎng)老服務(wù)評估的資料主要是來自于養(yǎng)老機構(gòu)的工作日志和自我評估材料，而來自于服務(wù)對象、大眾、輿論對社會工作的評估資料比較少。同時對兩大類評估資料缺乏明顯：一是對于養(yǎng)老服務(wù)評估各因素的細化直至操作層面研究資料，二是缺乏對評估各因素成立的條件的資料。

二、完善我國養(yǎng)老服務(wù)成效評估的對策

為了有效解決我國養(yǎng)老服務(wù)評估中存在的諸多問題，提高養(yǎng)老服務(wù)成效評估水平，我們應(yīng)借鑒西方國家非營利組織績效評估的先進經(jīng)驗，結(jié)合我國居家養(yǎng)老的具體實際，盡早確立符合我國國情的科學、有效、完善的養(yǎng)老服務(wù)成效評估指標體系和具體實施細則，應(yīng)采取以下措施：

1.多維評估主體的有效運用：根據(jù)我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀和發(fā)達地區(qū)的實踐經(jīng)驗，單一性的評估主體因知識構(gòu)成的局限性，只能代表部分群體的利益，在評估實踐中的弊端已經(jīng)越來越突出。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、政府主管部門、第三方評估、服務(wù)對象及其家屬等多維評估主體共同參與成為養(yǎng)老服務(wù)評估發(fā)展的一種趨勢。讓不同的主體參與到對養(yǎng)老服務(wù)成效評估中來，更客觀、更全面、更合理的反應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的社會效益、目標達成、服務(wù)種類、數(shù)量和質(zhì)量等指標的狀況。

養(yǎng)老服務(wù)提供機構(gòu)評估主體：服務(wù)機構(gòu)對自我情況非常熟悉，自我評估利于提高了評估的效率，節(jié)省了評估成本；政府評估主體：居家養(yǎng)老服務(wù)的主管部門建立在服務(wù)機構(gòu)自評的基礎(chǔ)上對購買的養(yǎng)老服務(wù)進行評估的活動。主管部門視野較為開闊，對服務(wù)提供機構(gòu)的職能和運作方式較為熟悉，利于對養(yǎng)老服務(wù)提供機構(gòu)的管理，同時從政府角度出發(fā)，對養(yǎng)老服務(wù)成效進行評估可使社養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)納入到政府宏觀管理和經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃中來，有利于促進整個社會的整體協(xié)調(diào)發(fā)展；第三方評估主體：作為獨立于社工組織和政府部門的外部的評估機構(gòu)，通過聘請評估公司或評估專家組成的評估小組，依據(jù)特定的評估標準，對養(yǎng)老服務(wù)成效進行評估。在評估過程中發(fā)揮著重要作用、評估立場更公正、更客觀，能夠為政府部門提供科學的決策依據(jù)，能夠使社會公眾獲取養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運行狀況的知情權(quán)，從而促進政府、養(yǎng)老服務(wù)提供機構(gòu)以及服務(wù)對象共同目標的達成和實現(xiàn)。