生活質量提高的表現范文

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1.1人口學資料

有關資料顯示，心絞痛患者生活質量與性別有關，同樣情況的患者女性要較男性的生活質量水平要低，而且疾病對女性的情緒影響要嚴重一些，使女性患者的情感能力要低于男性患者。從年齡角度分析，年齡越大的冠心病患者其生活質量越低，其不僅表現在身體功能方面，對其心理功能方面的有較大的影響。另外，冠心病患者的生活質量還與患者的文化水平呈正比，也就是說文化水平越高的患者，其生活質量也越高，其所需的治療和康復時間也越短。

1.2疾病相關因素

對于冠心病患者而言，心絞痛是臨床上其最常見的癥狀之一，其主要表現是發作性胸部疼痛或不適，極大程度上限制了患者的行為活動，嚴重影響了患者的生活質量。因此，監測冠心病患者心絞痛的發作頻率和穩定狀態等因素，對于冠心病患者有著重要的現實意義。高血壓也是冠心病的危險因素之一，調查結果表明，大部分冠心病患者都同時患有高血壓，患者通常通過服用降壓藥的方式來保證血壓的穩定，但長期服藥會給患者造成經濟、心理方面的壓力，影響著患者的行為和情緒，從而對患者的生活質量造成了嚴重的影響。研究表明，不同類型的冠心病患者其生活質量也存在較大的差異性，如心絞痛患者的生活質量要優于心肌梗患者的生活質量。另外，并發癥的出現是會對冠心病患者的生活質量產生負面影響。

1.3生活行為方式

對于冠心病患者來說，休息尤為重要，而睡覺是休息的主要形式，優質和充足的睡眠對冠心病患者的生活質量有著重要的影響，它能夠幫助冠心病患者精力和體力、修復受損的心肌，同時還有利于維持患者的血壓。所以，要采取相應的干預措施幫助患者養成良好的睡眠方法和習慣，改善不良的睡眠環境，從而使患者的睡眠質量得以改善，有助于提高患者的生活質量。心臟康復訓練也是幫助冠心病患者維持良好生活質量的重要手段，它能夠明顯地提高患者的身體健康指數和行為能力，但患者也要注意活動要定時定量，避免長時間的劇烈運動。另外，還要幫助患者約束和限制那不健康行為，這樣也可以有效地控制患者病情的發展，也能夠改善患者的健康狀況，同時也能使患者的生活質量隨之有所提升。

1.4疾病認識程度和自我效能

患者如果能夠對健康知識和信息有足夠的認識，同樣會對疾病有正確的認識，這樣能夠提高患者治療積極性和信心，使患者能夠保持一個良好的心態，可有有效的提高患者的生活質量。自我效能作為患者情緒、生活質量和心理適應性的重要指標，它與生活質量是相互影響、相互制約的關系。自我效能高的患者往往都很樂觀有自信，擁有健康的生活方式，對疾病的治療和康復有極大的促進作用，能夠有效地提高患者的生活質量。

2綜合護理干預內容

首先，護理人員根據患者的實際情況對患者進行有針對性的健康教育，提高患者的自信心；其次，護理人員采取針對性在睡覺、飲食、運動等生活行為方面進行干預，幫助患者養成健康的生活方式，提高患者的健康保健意識；另外，護理人員要根據患者的精神狀況，對其進行耐心的引導，并運用合適的心理療法幫助患者保持良好的情緒；最后，護理人員要對患者的健康狀況進行全面的了解，明確其是否存在并發癥，是否需要長期服藥控制病情發展，并向患者解釋藥物治療的必要性，讓患者了解藥物的作用、服用方法、劑量以及相關的注意事項。

3綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響

3.1對疾病認識程度的影響

綜合護理干預內容里的健康教育，除了能夠讓患者了解與冠心病有關的基礎知識外，還包括生活護理、心理護理、運動護理、藥物護理等方面的知識，使患者對疾病有更全面的認識和了解，從而能夠有效地消除患者的負面情緒，為患者養成健康的行為奠定了良好的基礎，同時也有昨于發送患者的生活質量。

3.2對自我效能的影響

采取針對性護理干預后，不僅增近了護患間的關系，也增近了病友間的關系，使患者抑郁、焦慮的情緒得到了緩解，增加了患者對戰勝疾病勇氣和信息，起到了提高患者自我效能水平的作用，能夠有效地預防冠心病的復發，從而縮短患者的治療時間，對于提高患者的生活質量也有著重要的意義。

3.3對生活質量的影響

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關鍵詞：中國；城市居民；健康相關生活質量；縱向比較研究

中圖分類號：F290 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）18-0139-06

一、文獻綜述

生活質量研究自20世紀60年代在美國出現后（Schuessler& Fisher，1985），開始在世界各國展開，同時也出現了很多的相關研究。此類研究通常從客觀評價、主觀感受以及環境因素幾個維度進行考察，是被視為人們對多個方面的感受的綜合考察（Schuessler&Fisher，1985）。Kau Ah Keng 和Wang Siew Hooi在1998年對新加坡居民進行了生活質量調查，結果顯示健康是對人們生活質量影響最大的一項，在其他發達國家所做的生活質量調查中同樣顯示健康是影響人們生活質量的重要因素（Keng & Wang，1998）。隨著人們對健康越來越重視，在生活質量研究領域繼而出現了專門針對人群健康狀況的健康相關生活質量研究（Health Related Quality of Life，簡稱為HRQOL），此類研究主要考察的是被訪者生理、心理以及社會功能方面的感受（Smith et al，1999；Anderson et al，1993；Sousa & Kwok，2006）。

相關國際研究表明，通常年齡較大、女性、收入較低者和教育程度較低者健康相關生活質量得分較低，而更年輕者、男性、收入較高者和教育程度較高者健康相關生活質量評分則會顯著提高（Hopman et al，2006；Burstram et al，2007；Hjermstad et al，1998，Foss?觟 et al，2007；Lubetkin et al，2007；Jia & Lubetkin，2005；Smith et al，1999）。此外也有研究表明不同程度的肥胖、體重過輕、獨居和身高較矮的成年人都會在健康相關生活質量評分上出現顯著下降（Jia & Lubetkin，2005；Hjermstad et al，1998；Christensen et al，2007）。目前健康相關生活質量研究在中國開展的較少，現有的中國大陸的研究表明在健康相關生活質量評分上男性高于女性，農村高于城市，在職者、中等教育者、收入較高者的得分較高（Wang et al，2005；潘廷芳等，2011）。而在香港、臺灣地區所做的調查主要是測量調查工具的效度和特定人群的健康相關生活質量等（Lam et al，1998；Fuh et al，2000；Lai et al，2005）。由此可以看出，中國健康相關生活質量的測量，特別是針對全體國民的普遍性調查還是較為缺乏的，并且多為橫斷研究，縱貫性的數據分析還未見于相關研究中。

綜合以上的研究我們可以看出，當前國際上對健康相關生活質量的研究主要是醫學取向，現有研究大部分關注的是病患群體的健康相關生活質量情況，并將其結果運用在臨床治療以及醫藥業、醫療器材業的生產中（Ringdal et al，2004；Fuh et al，2000）。一些針對全體國民的調查也是以各項病癥作為變量指標來考察，研究的關注點主要集中在身體機能這一個維度上。社會科學視角下從社會經濟因素角度來解讀全體國民健康相關生活質量的研究較少，且目前健康相關生活質量研究在發達國家使用地比較頻繁，有的已經被醫療機構納入到臨床醫療結構當中，此類研究較少見于發展中國家，關涉到發展中國家的研究是在WHO所做的對WHOQOL問卷進行評估的跨國調查中（The WHOQOL Group，1998）。

綜合以上研究結果，本次研究的創新之處在于：（1）本次研究將采用社會科學取向。與以往用身體機能等生理指標作為考察變量不同，本次研究將被訪者的社會經濟地位、人口學特征因素作為自變量來考察，使用多元線性回歸的方法考察各變量對中國城市居民健康相關生活質量的影響。（2）本次研究將抽樣框推至全體國民，不再以身體機能的生理維度作為劃分人群的標準。（3）本次研究是健康相關生活質量研究在中國大陸的一個樣本，結合國際研究現狀來看，這一研究將彌補健康相關生活質量研究在發展中國家的空白，并與已有的歐美國家的研究結果進行比較分析。（4）本次研究在社會科學的框架下使用了縱向研究方法，在時間上形成了連貫性，對比兩個不同時期的數據有助于我們了解人民生活滿意度變化的趨勢，為政策制定、預測社會發展、提高人民生活質量提供有效的參考，具有很強的實用性。

二、研究概況

本文使用的數據分別來源自2003年全國八省市居民生活質量調查以及2011年湖北省城市居民生活質量調查。2003年生活質量調查在北京、上海、武漢、長沙、鄭州、蘭州、昆明、廣州等八個省會城市展開，采用街頭隨機偶遇抽樣的方法，共發放問卷1 680份，回收1 609份，有效回收率為95.8%。2011年在湖北省內進行的居民生活質量調查按照省會城市、地級市和縣級市的分層分別在武漢、荊州和棗陽展開調查，采用城區—區—街道的層級發放問卷，共發放問卷1 700份，回收1668份，有效回收率為98.12%。

在2011年的調查過程中被訪者就“總的來說，您對您目前的健康狀況滿意程度如何”這一問題在“非常滿意”、“比較滿意”、“一般”、“不太滿意”和“很不滿意”中選擇最符合自己感受的一項（“非常滿意”=5分，“比較滿意”=4分，“一般”=3分，“不太滿意”=2分，“很不滿意”=1分）。在2003年的調查中沒有健康滿意度的總體評價，因此我們將“個人身體健康狀況（過去一年內）”和“個人精神狀態（過去一年內）”兩個指標相加后取均值，構造出2003年總體健康狀況滿意度。將總體健康狀況滿意度作為因變量，以被訪者的人口學特征因素和社會經濟因素為自變量，納入回歸方程進行計算。

從表格中我們可以看出，2003年城市居民總體健康狀況滿意度處于不太滿意到一般之間，評價不高（2.20±1.170），2011年的數據顯示城市居民總體健康狀況滿意度在一般到比較滿意之間，比2003年上升了一個層次（3.40±0.864）。2003年與2011年的結果顯示不同年齡、文化水平、婚姻狀況、就業狀況和居住地點的被訪者均表現出得分上的顯著差異。從總體上來看，2011年的居民健康狀況滿意度要高于2003年，這說明隨著社會的發展，人們的健康相關生活質量確實在不斷地提升。

三、數據與分析

將研究結果進行提煉，結果表明性別和工作單位類型和健康相關生活質量不存在線性關系，年齡、文化程度、婚姻狀況、就業狀況、收入和居住地點等六項因素對健康相關生活質量有顯著影響。

年齡要素的影響體現在2011年回歸模型中，結果表明年齡每增加一歲，健康相關生活質量就下降0.007（1-e-0.007）個單位。這是比2003年多出的一個影響要素，這一結果也與國際研究結果相一致（Hopman et al，2006；Hjermstad et al，1998；Foss■ et al，2007；Jia & Lubetkin，2005；Smith et al，1999）。2011年的回歸結果表現出被訪者文化程度對健康相關生活質量的影響，但文化程度的影響效用是負向的。2011年回歸結果顯示與本科及以上文化水平的人群相比較，初中文化水平人群的健康相關生活質量要高出1.17（e0.159）倍，高文化水平在健康相關生活質量上起到了負向作用。但是僅有初中文化程度這一項表現出顯著性，其他各文化水平被訪者在健康相關生活質量上并沒有顯著差異。婚姻狀況要素是2011年回歸結果中表現十分突出的一項，也是2011年較2003年增加的影響因素。2011年的調查結果顯示未婚人群的健康相關生活質量顯著地高于已婚人群，其評價水平高出已婚人群1.25倍，這說明婚姻是對人們健康影響較大的一個因素。就業狀況的影響僅表現在2003年的回歸結果中。從回歸結果來看，與無業者相比，有職業者的健康相關生活質量更低，在職在崗者和退休者只有無業者健康相關生活質量的0.3倍和0.35倍。收入因素在2003年與2011年的回歸結果中表現出不同方向的效用。2003年收入越高者健康相關生活質量越低，2011年收入越高者健康相關生活質量也有相應地提高，2011年的研究結果表現出與國際研究的一致性（Lubetkin et al，2005；Smith et al，1999）。在2003年的回歸結果中居住地點的不同導致了個體健康滿意度的不同，與東部城市相比，中部和西部城市居民的健康相關生活質量分別是它的0.22倍和0.15倍，也就是說生活在經濟發達地區的城市居民的健康相關生活質量更高。在2011年地區間差異對人們健康相關生活質量的顯著影響開始趨同，這也顯示了中國正在逐步減小地區間的發展差異。

四、分析與討論

本次研究使用2003年和2011年的調查數據，運用多元線性回歸的方法，從眾多因素中提煉出對居民健康滿意度具有顯著性影響的因素，并比較了不同時期人們評價健康滿意度的不同標準。本次研究的主要發現如下：

本次研究發現性別和單位類型與健康相關生活質量沒有線性關系，具有顯著影響的因素包括年齡、文化程度、婚姻狀況、收入、就業狀況和居住地點。2003年表現最為突出的就業狀況因素，結果顯示有工作者的健康相關生活質量要顯著地低于無業者。這可能是因為工作本身對人的體力、腦力均有一定的要求，加之20世紀90年代末開始的下崗風波，并隨著社會主義市場經濟體制的逐步建立和發展，市場競爭更加激烈，人們的工作壓力開始增加，有工作者的健康狀況會因此下降。而無業者則免受工作的壓力，反而會獲得更高的健康相關生活質量。在2011表現最突出的影響因素是被訪者的婚姻狀況，這一影響因素在2003年并未出現。結果顯示未婚者的健康相關生活質量要明顯高于已婚者，這一點與國際調查正好相反（Hjermstad et al，1998）。在《生育制度》中提出婚姻是社會性的，家庭的組合也是社會性的，家庭要承擔起宗族繼替、雙系撫育、社會化、資源再分配等多種功能（，1998）。因此中國家庭更強調長幼有序和孝悌之道，由婚姻締結的夫妻雙方較之未婚時要承擔更多的責任，因而可能因此會犧牲一部分自己的健康來維系家庭的多項功能。

從個人角度來看，健康應當是一項人人平等的權力，但是研究顯示目前中國城市居民還沒有達到健康公平。在韋伯的多元社會分層模型中財富和收入是其中的重要一維，而本次的研究也發現收入是城市居民健康相關生活質量中一項重要的影響因素。高收入者的健康相關生活質量越高，高收入者憑借財富可以享受更高層次的醫療服務，從而增進這一群體的健康相關生活質量。

從社會與國家的角度來看，“健康保障”位列于馬斯洛需求理論的中第二層級——“安全需求”中，這說明對健康相關生活質量的追求是建立在第一層級的“生理需求”得到滿足的基礎上的。同時羅斯托的生活質量理論也指出，生活質量研究是建立在一定的物質基礎上的，當人們的基本需求滿足時才會有更高的生活質量的需求。當前中國已經進入了全面小康社會，馬斯洛理論中第一層級的需求基本被滿足，同時也達到了羅斯托所設定的生活質量研究的標準。生活質量的研究在世界各地已經較為普及，但是健康相關生活質量的研究在發展中國家進展比較緩慢，這說明發展中國家與發達國家在經濟增長、社會福利等方面仍存在差距。在一些發達國家健康相關生活質量已經納入了臨床醫療的范圍內，讓患者的信息回饋為進一步的治療提供依據。與之相比中國城市居民在2011年對醫療收費、醫院服務以及公共衛生投入方面仍感到不太滿意，這說明中國的基礎醫療體系還有待完善，與健康相關的社會資源需要得到更加合理地配置，才能使人們在基礎醫療方面享受到平等的權力，并推進更高層次健康需求的發展和滿足。

此外，本次研究還顯示出一些不足之處。（1）回歸模型的修正R2比較低，這說明現有變量對因變量的解釋力不夠。可能的原因是調查中的指標選取并不能完全概括具有解釋力的方面。本次研究中在指標的選取上比較宏觀，詳細的指標劃分還有待于進一步的研究探索。（2）與國際上主要針對病患群體進行調查不同調查，本次研究中使用的數據都是通過在全體居民的抽樣框下通過隨機匿名填寫問卷的方式獲得的，不能保證調查對象的同一性，也未能達到縱向研究的理想設定，不同時期不同對象的感受可能會影響到整個模型的構建。（3）雖然兩次調查都在城市等級上做了區分，但是2003年的調查都是在省會城市進行的，城市劃分的維度是地理位置；2011年的調查范圍則是在湖北省內，劃分城市的維度是行政級別。兩次調查中劃分城市類型的維度不同，可能也是造成模型擬合度不高的原因之一。

從以上的健康相關生活質量的分析中我們可以看到，中國城市居民總體健康相關生活質量有了實質性的提高，同時也折射出中國社會在近十年中的變遷，由經濟至上的局面逐漸向多元化轉變。這一系列的變化說明中國社會正處在一個轉型期，但現有的社會階層結構導致人們在健康相關生活質量上還沒有享受到健康公平，中國醫療改革需要推進健康相關資源的合理配置，為更高層次的健康需求提供發展和生長的土壤，切實提高居民的健康相關生活質量。

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篇3

關鍵詞：腫瘤患者；生活質量；護理策略

癌癥對人類生命健康造成了嚴重威脅，而癌癥患者由于病情本身所造成的難以耐受以及放射治療過程中造成的各類副作用均嚴重影響了患者生活質量。隨著當前醫學模式不斷轉變，新的生物-心理-社會醫學模式逐步成型，社會對于腫瘤患者的日常生活質量給予了越來越多的關注[1]。在當前臨床探索中，癌癥患者生活質量是其研究工作的側重點，諸多研究數據有力支持了臨床治療以及護理方案的制定與選擇。筆者就此對腫瘤放療患者100例實施問卷調查，對其生活質量展開分析，并對其相應的護理措施展開探討，現報告如下。

1 臨床資料

本次研究取腫瘤放療患者100例為研究對象，其中男44例，女56例，年齡22～74歲，平均年齡為45.5歲，其中39例為鼻咽癌、26例為肺癌、11例喉癌、9例直腸癌、8例乳腺癌、7例宮頸癌。采用QLQ-C30量表對患者生活質量進行評分，結果發現腫瘤患者在其個人生活質量方面呈總體下降趨勢，且患者的角色、認知、軀體以及社會功能均有不同程度損害，其臨床多表現出惡心嘔吐、疲乏、疼痛、失眠、氣短、腹瀉、便秘以及喪失食欲等。此外，生活質量另一重要影響因素為經濟困窘。隨機將其分為觀察組與參照組各50例，給予參照組患者常規護理，觀察組患者則在常規護理基礎上輔以心理護理與社會支持，經護理后兩組患者生活質量對比見下表1。

2 腫瘤病人的生活質量分析

在腫瘤患者中，大部分患者都會滋生悲觀、抑郁以及焦慮等不良情緒，且難以避免。而在腫瘤治療方案中，常擔心會對自身日常生活造成影響，同時兼有腫瘤復發和轉移的擔心，導致病情持續加重。同時還有一些患者對疾病以及相應的治療知識缺乏足夠理解，極易導致不良情緒的發生，嚴重影響其認知、心理以及社會功能。而在治療過程中包括嘔吐、疼痛、失眠、氣短、腹瀉、便秘以及喪失食欲等在內的不良反應也會對患者社會人際關系、家庭生活、軀體功能造成嚴重影響[2]。除此之外，由于較長的治療持續時間，過高的治療費用，家庭經濟條件較為窘迫的患者往往會有很大的心理負擔，甚至有些患者由此中斷治療，或者放棄最佳方案，嚴重影響了治療進程和治療效果。

3 護理對策探析

在上述調查分析中，筆者淺析了腫瘤病人生活質量影響因素，現闡述其護理措施如下：

3.1 心理護理

院方以及醫護工作人員應重視醫患溝通的加強，秉承“以人為本”理念，以患者為中心，對其實施人文關懷，努力為患者營造安靜舒適的醫院氛圍，確保病房環境舒適、整潔。醫護人員應熱情接待患者，并引導其熟悉醫院環境，使其陌生感得以盡快消除。同時還可利用宣傳畫冊、健康教育手冊、知識講座以及個別交談等多種形式宣講疾病基礎知識，使患者及其家屬對疾病知識以及治療措施有基本了解；耐心細致地向患者講述各類操作的目的和意義，從而使患者能夠對疾病有正確認知。除此之外還應將治療的基礎知識、臨床效果、治療期間可能出現的副反應以及患者應注意事項等逐一向患者講明，在幫助患者建立治療信心的同時，能夠科學認識腫瘤以及相應的治療措施，提高患者治療依從性，從而與臨床治療和護理工作積極配合。醫護人員應與患者展開積極的交流溝通，耐心傾聽患者主訴，并采取有效措施開導患者，對其實施包括催眠、分散注意力以及放松訓練等在內的心理行為干預措施，并積極引導患者參與各類活動交流，以利于患者不良情緒的消除，進而使身心保持愉悅。上述措施對患者生活質量、社會功能的提高以及軀體癥狀的改善具有重要意義。

3.2 重視社會支持

在生活上，醫護人員應不斷關心患者并予以足夠幫助和支持，提高患者治療依從性，從而主動配合治療和護理工作的開展。應重視家庭-社會支持并予以不斷提高，應重視對患者家屬和朋友加強思想工作，引導其常來探視患者，與患者展開交流，有利于調整自身心理狀態，降低其心理壓力，樹立治療自信心和健康向上的樂觀情緒。此外針對出院后患者的護理計劃，應鼓勵患者家屬積極參與制定，并展開適當的功能鍛煉，患者由此提高了自我護理能力，有益于其生活質量總體性的提高。

參考文獻：

篇4

關鍵詞：強直性脊柱炎；協同護理模式；自我護理；生活質量Abstract：Objective To investigate the effects of collaborative care for self-care ability and life quality of patients with ankylosing spondylitis. Methods 80 patients with ankylosing spondylitis were randomly divided into test group of 40 patients and the control group of 40 patients. Implement collaborative care model to the experimental group， the control group received routine care.the experimental group self-care ability and life quality scores compared with the control group，the difference was statistically significant （P

Key words：Ankylosing spondylitis； Collaborative care model； Self-care； Quality of life

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0012-01強直性脊柱炎是一種累及中軸關節以慢性炎癥為主的進展性自身免疫性疾病，其發病部位在富有韌帶和肌腱附著的骨突出部分，幾乎累及全部骶髂關節，并可逐漸發展成骨性強直[1]。臨床主要表現為腰骶部疼痛伴僵硬，尤其是早晨起床時感覺腰部僵硬（晨僵），活動后可緩解，晚期可并發脊柱強直畸形，給患者造成極大的痛苦，給家庭和社會也帶來一定的負擔，嚴重影響患者的日常生活質量[2]。本研究旨在應用協同護理，最大限度地培養患者及家屬參與護理的能力，以提高強直性脊柱炎患者的自我護理能力和生活質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2012年1～12月在我院中醫風濕科強直性脊柱炎的患者80例。患者均符合強直性脊柱炎診斷標準。采用便利抽樣法，患者分為試驗組和對照組，每組40例。兩組年齡15～45歲，平均年齡（19.2土37.1）歲、性別、文化程度、職業、經濟收入、病程（10.58±1.5）年、治療時間均>1個月。一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均知情同意參與本研究。

1.2 方法：對照組入院后，給予身體評估和心理評估，采用常規護理，包括癥狀反應、運動、用藥、等方面。試驗組在此基礎上，采取協同護理模式。具體干預方法如下：

1.2.1 建立良好的護患關系： 主管責任護士主動與患者交談，建立良好的信任關系，消除患者的恐懼感。據患者的病情和文化程度，評估患者的疾病知識需求、自我護理能力和心理狀況。與患者及家屬建立相互信任、相互協同的關系，共同制訂個性化的護理計劃，提高照顧技能。

1.2.2 疾病認識指導：給患者發放強直性脊柱炎健康教育手冊，講解基本的病因、發病機制、誘發因素、臨床癥狀表現、預防和治療方法。向患者和家屬介紹常用藥物治療方面的知識，療效及不良反應，充分認識到堅持長期規律用藥的目的、意義和遵守醫囑用藥的重要性。

1.2.3 功能鍛煉培訓：強直性脊柱炎的治療中，功能康復鍛煉是極其重要的環節。以取得和維持脊柱關節的最好位置，增強椎旁肌和增加肺活量，指導適合的運動方式、強度和時機，從而降低致殘率，改善生活質量。

1.2.4 心理護理：在知識講解和技能培訓過程中.采用通俗易懂的語言對患者及家屬耐心細致地反復講解，讓家屬理解、掌握患者的病情和情緒變化，協助建立良好的家庭環境，給予家庭系統的心理支持。邀請治療效果顯著、自我護理能力較高的患者傳授經驗、交流體會。引導其以積極的態度和良好的情緒對待疾病，增強患者戰勝疾病的勇氣和自信心。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料調查表。自設問卷，內容包括患者的年齡、性別、文化程度、職業、經濟能力、家庭情況等。

1.3.2 自我護理能力測定量表（Exercise of Self-Care AgencyScale，ESCA）：1979年美國學者Keamey和Fleische[4]根據Orem的自我護理理論設計ESCA。量表包括43個條目，分為4個維度，即自我護理技能（12個條目），自我責任感（8個條目），自我概念（9個條目）和健康知識水平（14個條目）。總分為172分，得分越高，表示自我護理能力越強。

1.3.3 簡明健康測量量表（short form 36 health survey ques.tion―naire，SF-36）。該量表是由美國醫學結局研究組（Medical Outcomes Study，MOS）開發的一個普適性測定量表，VT、社會功能SF、情感職能RE、精神健康MH）。各個維度得分為0～100，得分越高，生活質量越高[5] 。

1.4 統計學方法：所有數據統計分析采用SPSS 17.0統計軟件。干預前后.組間均數的比較采用獨立樣本t檢驗.P

2 結果

干預前后兩組生活質量得分的比較

干預前后兩組SF-36得分的比較（X±s，n=80）

項目干預前試驗組 對照組t值P值干預后試驗組 對照組t值P值PF

討論

協同護理模式可以提高強直性脊柱炎患者的自我護理能力，強直性脊柱炎起病隱匿，進展緩慢，臨床癥狀多為間歇性，病程長。注重人的社會性，充分發揮患者的主觀能動性，提高患者的自我護理能力。經過協同護理干預后，試驗組患者的生活質量得到顯著的提高，與對照組相比.差異具有統計學意義。

篇5

[關鍵詞] 冠心病;焦慮;抑郁;生活質量

[中圖分類號] R395.6[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)06(c)-123-03

Relationship between psychological health and quality of life in coronary heart disease

ZHONG Jun, YANG Shunying, YU Shuanghui

(The Fourth People's Hospital of Yiyang City in Hu′nan Province, Yiyang 413000, China)

[Abstract] Objective: To explore the association between psychological health and quality of life in coronary heart disease (CHD). Methods: SAS, SDS and WHOQOL-BREF were used for the assessment of psychological health and quality of life between 150 cases of CHD patients (observation group) and 100 healthy persons (control group). Results: The scores of SAS and SDS were notably higher in the observation group than in the control group, while the scores of 4 domains of the WHOQOL-BREF were much lower, showing significant differences(P

[Key words] Coronary heart disease; Anxiety; Depression; Quality of life

冠心病(coronary heart disease,CHD)是由多種生物學因素和心理社會因素造成的一種常見的心身疾病,嚴重威脅人類健康和生命。有研究表明[1-2],CHD患者存在持續的焦慮、抑郁等負性情緒,而這些負性情緒是患者發生心血管不良事件的預示因子之一,會對CHD的發生、發展及預后產生很大的影響,不利于疾病的治療與康復,從而影響患者的生活質量。生活質量是目前國際公認的一種綜合測評疾病患者健康狀況的客觀指標。準確評價患者的生活質量,了解其影響因素,不僅有利于采取有效的醫療護理干預措施,而且還有利于評價護理措施的質量和有效性。目前國內有關CHD患者心理健康狀況與生活質量的相關性研究較少。作者采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)和世界衛生組織生命質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)對CHD患者心理健康狀況與生活質量進行調查分析,旨在探討CHD患者的心理健康狀況和生活質量的關系,為護理人員對CHD患者實施心理護理干預以提高患者生活質量提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2008年10月～2009年10月來我院就診的CHD患者150例(觀察組),其診斷均符合1997年國際心臟病學會和協會(ISPC)及WHO診斷標準。除外標準:有精神疾病和意識障礙者;有認知障礙者;肺、腦、肝、腎等重要器官病變;不愿參加本次研究者。其中,男110例,女40例;年齡38～84(68.2±12.6)歲。選擇同期來我院體檢的健康體檢人員100例作為對照組。兩組在性別、年齡、職業、婚姻狀況、文化程度、吸煙飲酒史等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查方式 采用一般問卷調查法。所有問卷調查均由經過培訓的護理人員采用統一指導語,于患者入院后1周內完成。調查時不給予指導和說明。對無法填寫者,由調查者向調查對象逐條詢問并記錄。問卷當場發放填寫并收回,共發出問卷250份,收回有效問卷250份,回收率為100%。

1.2.2 調查工具 ①采用SAS[3]評價CHD患者主觀感受的焦慮程度。該量表包含20個項目,其評分標準為:“1”沒有或很少時間;“2”小部分時間;“3”相當多時間;“4”絕大部分或全部時間。采用1～4級記分法,其中第5、9、13、17、19項采用反向評分。將原始分的1.25倍取整數部分作為標準分。該量表具有較高的信度、效度。②采用SDS[3]評價冠心病患者主觀感受的抑郁程度。該量表包含20個項目,其評分標準為:“1”沒有或很少時間;“2”小部分時間;“3”相當多時間;“4”絕大部分或全部時間。采用1～4級記分法,其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20項采用反向評分。該量表具有較高的信度、效度。③采用世界衛生組織生活質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)中文版[4]評價CHD患者的生活質量水平。該量表包含29個條目,其中24個條目涵蓋4個領域,包括生理領域(共7題)、心理領域(共6題)、社會關系領域(共3題)、環境領域(共8題),總的生存質量、總的健康狀況2個條目反映評價對象的總體生存質量,還有家庭摩擦情況、食欲、自我評分3個條目為中文量表特有條目。評分越高,生活質量越好。該量表具有較好的信度和效度。量表由受試者根據自己最近兩周內的情況填寫。當一份問卷中量表條目缺失超過總條目的20%、生理領域、心理領域、環境領域缺失2個條目以上,社會關系領域缺失1個條目以上時,該份問卷作廢。

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1.3 統計學方法

所有數據采用SPSS 15.0統計分析軟件包進行分析。計量資料采用均值±標準差(x±s)表示,組間比較采用t或t'檢驗,相關性分析采有Pearson相關分析,以P

2 結果

2.1 兩組人群的SAS和SDS評分的比較

觀察組的SAS和SDS評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(均P

表1 兩組人群的SAS和SDS評分的比較(x±s,分)

2.2 兩組人群的WHOQOL-BREF各領域評分的比較

觀察組的生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域等4個領域的WHOQOL-BREF評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(均P

表2 兩組人群的WHOQOL-BREF各領域評分的比較(x±s,分)

2.3 CHD患者SAS、SDS與WHOQOL-BREF各領域評分的相關分析

CHD患者SAS評分與生理領域(γ=0.541,P

3 討論

3.1 CHD患者心理健康狀況較差

CHD對患者而言是嚴重的負性生活事件,對患者心理產生嚴重沖擊,引起強烈的應激反應,引發一系列的病理生理變化,導致患者心肌供血供氧減少而心肌耗氧增多,促發或加重心絞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭。對疾病的恐懼、擔心失去家庭社會的支持和長期患病喪失勞動能力或因治療所帶來的經濟負擔,是導致CHD患者焦慮、抑郁等負性情緒發生的主要原因,而這些負性情緒不僅是CHD的重要危險因素,而且還可加重患者病情,對CHD的發生、進展和預后有明顯不良影響。劉靖等[5]研究表明,老年冠心病患者心理狀況較差,主要表現在軀體化、強迫、人際敏感、憂郁、焦慮、恐怖和精神病性等方面。鐘美鳳等[6]亦證實,大多數女性CHD患者普遍存在焦慮、抑郁等負性情緒。本組資料顯示,觀察組的SAS和SDS評分明顯高于對照組,表明CHD患者的焦慮和抑郁等負性情緒嚴重程度明顯高于正常人群,進一步證實了CHD患者心理健康狀況較差,提示在重視預防發生嚴重急性冠脈事件的同時,關注心理社會因素對CHD的負面影響,在藥物治療的同時,根據患者病情和心理健康狀態,實施有針對性的心理護理干預,減輕或消除其焦慮、抑郁等負性情緒,最大限度地改善預后和提高其生活質量。

3.2 CHD患者的生活質量水平普遍低下

隨著健康觀念和醫學模式的轉變,生活質量的評估在疾病治療和康復過程中倍受關注。有研究表明,影響CHD患者生活質量的主要因素包括患者生理功能的改變、心理精神因素和社會支持等[7]。李春燕等[8]研究表明,冠心病患者的生活質量處于中低水平,其生活質量各維度得分均較低,尤其是軀體疼痛、精神健康和情感職能。本組資料顯示,觀察組的生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域等4個領域的WHOQOL-BREF評分明顯低于對照組,這與喬正學等[9]的研究結果相符,表明CHD患者的在生理、心理、社會和環境領域的生活質量水平均普遍低下。這可能與CHD患者住院期間的癥狀、住院環境和昂貴的醫療費用所致的焦慮、抑郁等負性情緒的不良影響有關[10],也與疾病本身的因素和焦慮、抑郁等心理精神因素影響患者的生活精力和正常的社會交往有關。但這與許綿綿等[11]研究結果不一致,他們發現CHD患者的SF-36量表中除生理功能領域外,其他領域的生活質量均明顯下降。這種不一致可能與評估工具、研究對象和樣本大小不同有關。因此,在進行積極的藥物治療的同時,應關注影響CHD患者生活質量的各種因素,對CHD患者早期、正確地進行心理和機體的康復治療,改善其心理健康狀態,提高其社會適應能力,調動患者的主觀能動性,提高其生活質量。

3.3 CHD患者心理健康狀況與生活質量有關聯

本組資料顯示,CHD患者SAS和SDS評分與生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域等4個領域的WHOQOL-BREF評分呈顯著負相關,表明CHD患者心理健康狀況與生活質量存在某種關聯,焦慮、抑郁情緒越嚴重,其生命質量評分越低,焦慮和抑郁情緒對CHD患者生活質量的多個領域有廣泛的負面影響。這一方面與焦慮、抑郁情緒所致的心理健康水平的下降影響生活質量有關,另一方面與生活質量的惡化加重這種負性情緒的產生有關。因此,護理人員應在藥物治療的基礎上,不僅要加強CHD患者的軀體功能康復改善其生理癥狀,而且還要關注患者的心理和社會機能,實施有針對性心理護理干預,緩解或消除其焦慮和抑郁等負性情緒,提高各個領域的生活質量,促進患者健康狀況全面改善。本組資料還顯示,CHD患者SAS評分與SDS評分呈顯著正相關,表明CHD患者的焦慮和抑郁情緒密切相關,進一步證實了CHD患者焦慮和抑郁兩者之間存在彼此相伴隨的關系,焦慮的患者總是伴有抑郁,兩者總是一起出現。

綜上所述,CHD患者心理健康狀況與生活質量密切相關,護理人員應對其實施有效的心理干預措施,以提高其生活質量。

[參考文獻]

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[3]王長虹,叢中.臨床心理治療學[M].北京:人民軍醫出版社,2001:575.

[4]方積乾.生命質量測定方法及應用[M].北京醫科大學出版社,2000:29.

[5]劉靖,宋金偉,何俐.老年冠心病患者心理狀況與相關因素調查[J].現代預防醫學,2008,35(4):735-736,739.

[6]鐘美鳳,陳秀蘭,黃潔玲.女性冠心病病人抑郁情緒的心理干預研究[J].護理研究,2007,21(36):3310-3312.

[7]常曉曉,孟海英,郜玉珍.社區老年冠心病患者的生活質量及其影響因素[J].護理雜志,2007,24(18):1-3.

[8]李春燕,姜芬,劉柏梅.冠心病患者生活質量與自我效能的相關性研究[J].護理學雜志,2009,24(11):36-37.

[9]喬正學,楊艷杰,邱曉惠,等.冠心病患者生活質量評價[J].中國公共衛生,2007,23(5):627-628.

[10] 宋美燕,朱麗霞,林碧蓮,等.冠心病患者的心理健康狀況及其影響因素調查[J].護理學雜志,2008,23(5):54-56.

[11] 許綿綿,駱翠娥,林美華.中文版SF-36量表對冠心病患者康復治療的評定[J].國際護理學雜志,2006,25(5):369-370.

篇6

關鍵詞：生活質量；滿意度；小學生

6年級是小學高年級，學生將面臨學業中第一次升學考試壓力，同時該年齡又處于心理發育青春早期即不穩定時期，其生活質量滿意度如何，影響因素有哪些，可采取哪些相應干預方式提高該階段學生的心理健康水平是我們這次調查要解決的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以六年級班級為單位，采取分層整群抽樣法抽取呼和浩特市一所普通小學、一所重點小學、一所農村小學，共計11個班，592名小學生；年齡11～ 13歲，男生327名，女生265名。

1.2 方法 采用程灶火、高北陵編制的《兒少主觀生活質量問卷》[1]，共計52個題目，在班主任老師監督下自行完成，由本院教師按問卷評定要求，計算出家庭生活、同伴關系、學校生活、生活環境總滿意度粗分。將這些粗分換算為滿意度分值：低于3分為極不滿意，3～4分為不太滿意，5～7分滿意度一般，7分以上為比較滿意。總滿意度分值：O～29分極不滿意，30～49分不太滿意，5O～70分為一般，71～9O分比較滿意，>90分很滿意。

1.3 數據分析

2 結果

2.1 一般情況 592名小學生按兒少主觀生活質量問卷評定結果提示，總體極不滿意29人，不太滿意73人，合計102人，不滿意檢出率為17.23% ，其中男61人（18.65%），女42人（15.85%）。一般滿意226人（38.18%），比較滿意180人（30.41%），很滿意83人（14.02%）。生活不滿意度性別間差異無統計學意義。三種學校類型間不滿意度存在統計學差異，重點小學與普通小學學生生活不滿意度無差異（χ2=0.014，p=0.905），二者與農村小學生比較差異均有統計學意義（P

將生活質量總體滿意者作為正常組，不滿意者作為異常組，進行兩組相關因素對比，其中異常組103人、正常組489人（見表2）。除同伴關系兩組無差異外，其他方面如學習成績、家庭的類型及和諧程度、家庭經濟、學校的人文環境在兩組的分布都存在統計學差異（P

3 討論

家庭、學校環境及學習成績對小學生的主觀滿意度有極顯著的差異（P

按兒童心理發展論[4]，六年級的學生很在乎學校、老師、同伴對自己的評價，很在意自己在同伴中的表現，這些評價也對自身的自尊、自信產生較大的影響。該階段兒童對自己的評價多數是建立在他人對自己評價的基礎上，自己感到同學對我友好，被關注，一起玩愉快、老師也喜歡自己、在學校能學到許多東西，做作業，上課很有意思，那么自我評價就良好，喜歡自己、自信性也強，客觀生活滿意度就高，否則相反。另外，老師、家長對自己的期望偏高，與現實情況差距大，這些不被認可也會對他們的自我識別能力、自我評價的發展產生深刻影響 ，對生活的滿意度也不會高。學生對學校人文環境包括人際關系、學習氛圍、老師的品行等對學生的生活和思想有著重要影響，所以要宣揚每個學生身上的優勢，提高學生對自我的良好評價。同時有責任幫助學生建立良好的同伴關系，幫助家長尋求積極的養育方式，讓他們在這特殊階段健康地成長。所以說，良好的學校、家庭、社會環境、人文環境是小學生對其生活滿意的基礎，改善這些環境中存在的負面因素對提高其生活滿意度有積極作用。

綜上所述，小學高年級生活質量不滿意檢出率高達17.23%，在目前生活水平提高的同時，如何提高小學生的生存狀態，促進其身心健康發展，仍是教育部門、衛生部門以及政府當務之急需解決的問題。要強化學校對小學生生理健康知識的宣教，提高教師素質，不但要教授學業，還要關注學生的心理健康，及時發現有問題的學生，并提供幫助。同時要重視父母、教師等重要他人對學生自我評價的影響，為他們健康成長創造良好的環境。

參考文獻：

[1]程灶火，高北陵，彭健，等.兒少主觀生活質量問卷的編制和信度分析[J].中國臨床心理學雜志，l998，6（1）：11-16.

[2]彭寧寧，王麗萍，汪玲，等.上海市中小學生生活質量狀況調查[J].中國學校衛生，2005，26（4）：265-268.

篇7

關鍵詞：優質護理；高血壓；生活質量；影響

引言

高血壓是臨床中發病率較高的慢性綜合征，其可能引發腦、心、腎等器官損傷，具有較差的預后性[1-2]，給生活帶來許多不便，更甚者還有可能會對患者的生命造成一定的威脅。手術患者圍術期需嚴格控制血壓，對于護理要求較高，需進一步優化改進護理措施。優質護理模式可為患者提供更加高效、舒適、安全的高質量護理服務，為探明其在高血壓手術患者中的效果[3-4]；本次研究對其療效和生活質量進行了追蹤調查，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的90例高血壓手術患者，時間為2017年1月至2017年10月，簡單隨機法分為兩組，各45例（對照組和觀察組）。

1.2方法

對照組患者護理模式為基礎護理措施，依據醫囑指導患者，按治療實施對應護理。優質干預組增加優質護理干預，具體如下：（1）完善個體評估：患者入院后，迅速分析其臨床資料，觀察其病情狀態，總結其病情特征，并與主治醫師溝通交流，確定降壓、手術等治療細節，分析患者存在的危險因素，為患者制定符合其個體干預措施。同時與患者和家屬進行溝通，了解其相關護理需求，在護理計劃中安排相關干預措施。（2）加強護患溝通學習與培訓：護理人員統一學習現代護理溝通理論，掌握語言溝通和非語言溝通模式，并學會如何進行正式溝通和非正式溝通，同時注意掌握溝通中控制信息的流向。培訓中進行情景再現和模擬訓練，提高護理人員的實際溝通能力，所有人員培訓后進行考核，合格后上崗工作。（3）綜合化健康宣教：患者在院期間，編制健康宣教計劃，實施一對一的宣教，指導患者對高血壓、自身疾病和手術治療進行正確認識，了解術前準備、手術療程、術后注意事項等信息，促進患者正確認識治療與護理措施。術后，針對用藥進行全面講解，指導患者必須聽從醫囑，并使其認識到終生有規則見表2。服藥的重要性。術后離院前，為患者制定運動計劃，指導患者認識到積極運動有利于降低血脂、血糖水平。運動強度與運動量均堅持循序進的原則，以身體耐受為宜，盡量保持規律、適度運動的模式，每日餐后適度運動，運動頻率以自身情況為基礎，每次運動時間不宜超過60min。（4）人性化心理干預：在日常護理中，保持親切友好的態度，積極與患者溝通交流，分析患者存在的不良情緒，逐漸引導傾訴原因，再進行規范指導，針對原因進行疏導，促進患者疏解情緒，消除誘因。同時，鼓勵家屬給予患者支持，多關心和理解患者，促進患者心理問題改善。

1.3統計學處理

采用spss19.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用χ—±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血壓評估結果比較

干預后優質干預組收縮壓及舒張壓分較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質量評分比較

干預后，優質干預組生活質量評估各指標均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓的主要表現為體循環動脈壓明顯升高，其具有發病慢、并發癥多和病程長等特征。相關文獻報道顯示，有效的護理模式，對患者的血壓控制起到較好的作用，可以更好的維持良好的血壓水平，較常規護理，舒張壓和收縮壓降幅可進一步提升10-20mmHg[6]。本次研究對患者血壓監測發現，優質干預組收縮壓及舒張壓分別為較對照組顯著降低，可知優質護理可進一步提升血壓控制效果，有助于促進手術順利完成。此外，本次研究對患者生活質量改善效果進行了分析，結果發現，優質干預組患者生活質量得到了有效提升，患者受益良好，有助于預后改善。綜上所述，高血壓患者實施優質護理干預對控制血壓和提高患者的自我管理能力有良好的效果，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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篇8

關鍵詞：護士；心理健康；生活質量

隨著人們身心健康需求的與日俱增，人們對護理服務的標準和水平有了更新、更高的要求。理應為之提供心理支持的護士自身卻普遍職業心理壓力驟增，似乎"護士心理健康的危機或隱憂"無時無處不在，有些護士甚至因"高強度職業疲潰"不堪負荷。本小組通過對重慶5家三甲醫院隨機調查1000名護士調查，74%的護士心理上存在不同程度的亞健康狀態，在對其中生活質量評價為差的人群中調查顯示85%的人主要影響因素為心理因素。

1造成護士職業心理亞健康最主要不良因素有[2]

1.1個人價值因素 護理人員的辛勤勞動常得不到認可與理解，人生價值和社會價值得不到體現，勞動價值得不到社會的理解和尊重，且護士待遇普遍較低，個人發展受限，自尊和自我實現的心理需要不被滿足，而護理工作量大、任務重、風險大造成護理人員心態極不平衡。存在職業自卑感，從而造成消極，悲觀的情緒，并長期處在此種心理狀態下，造成心理亞健康狀態。

1.2職業因素 因為醫護人員工作規律性差，特別是基層護理人員還普遍存在著缺編情況，超負荷運轉容易造成護士的身心疲憊，而夜班頻繁，長期的超負荷工作使護士身心難以得到充分時間進行調整，導致出現失眠、頭痛、乏力、胃潰瘍等心身疾病。患者的嘔吐物、分泌物、血液以及排泄物對護士造成了不良的心理影響，。并且工作環境以及性別等原因造成工作中相互猜疑，缺乏信任，或認為自己得不到重視。導致護士處于焦慮、不安的亞健康心理狀態。

1.3情緒因素 臨床護士所面對的是身受病痛折磨的患者，他們在身心痛苦的狀態下，經常會將心中的焦慮、憤懣轉化為不滿發泄到護士身上。患者及其家屬表現出的無端敵意是日常工作中造成護士心理負擔的重要因素。并且護理人員的生理周期變化，年齡增長，婚戀等生活事件，生理、心理疾病以及社會支持體系等產生的情緒都會影響護士的心理健康。這些情緒因素造成護士心理處于煩躁、易怒的亞健康心理中。

生活質量現在在學術上暫時沒有明確的定義，通常我們調查以對生活以及工作的滿足感以及幸福感為評判標準。標準涉及心理及生理方面。調查生活質量較低及以下等級的護士主要造成原因。>90%的職業心理亞健康狀態的護士在生活質量的評估調查中都體現出生活質量較低的感受。隨著護士職業心理上亞健康程度越大，護士在工作中獲得的成就感越低，同時工作效率出現明顯下降。因為心理上亞健康所帶來的壓力，負面情緒以及心理狀態導致的疾病而使得生活滿足感下降。由此可見，護士職業心理健康狀態與護士的個人生活質量呈現相關性。

2護士職業心理的不良因素對于個人生活影響主要有[3-6]

2.1個人價值因素影響 因個人價值因素造成護士心理上消極、悲觀的情緒，使得護士在個人生活中缺乏積極性，對于社交活動排斥，缺乏成就感體驗。造成護士在婚姻、家庭、社會中往往處于被動以及弱勢的狀態。進而造成生活體驗低下，從而降低護士的生活質量。

2.2職業因素影響 排除職業造成的職業疾病等生理因素外，職業因素所造成護士心理焦慮、不安。首要影響了護士的休息，多數護士存在因焦慮造成的失眠問題。并且因可能隨時因搶救等問題需要迅速到崗或者待機等造成的不安心理，并因此造成護士在旅行等戶外活動的幸福及滿足感降低，并且休息時間不固定，無法與家人長時間共處而產生孤獨感。導致護士在休息時間無法安心休養且無法有效的緩解身心上的疲憊，造成疲勞累積而降低生活質量。

2.3個人情緒因素影響 此職業心理不良因素對于護士個人生活質量影響最大，因護士在工作中受到環境以及患者方面的負面情緒因素影響，造成心理處于煩躁、易怒的狀態，并且大多數會代入到個人生活當中，使得護士常常表現出無端敵意，影響與家人、朋友、同事之間的情感，破壞護士個人生活中的感情和諧。并且因情感因素導致內分泌失調等一系列生理疾病，造成護士生活質量大幅降低。

3討論

通過以上分析得出，護士的職業心理健康狀態對于其職業生活質量有明顯的正相關影響，且心理狀態對于生活質量有最直接以及最重要的影響[7-9]。所以要改善護士的生活質量就必須對于其職業心理健康進行關注和引導，針對本次調查所顯示的結果在此也提出相應對策。

3.1注重職業教育，穩定思想情緒 使護士從思想意識上及早形成職業概念及良好的職業行為習慣。在強調理論知識學習的同時，要進一步鞏固、強化她們的心理素質，使她們認識到步入護理工作崗位要面臨著復雜、繁重的工作，其肩負責任的重大。通過讓護士認識到為病員服務是一項光榮而自豪的事業，樹立醫護平等概念，減除職業自卑感。工作和學習中應保持心平氣和、精神愉快，待人接物應寬容，不讓自己陷入負面情緒中[10]。

3.2合理排班，讓護士可以得到充分的休息空間 在排班時，在允許范圍內充分考慮護士生活及家庭因素，讓護士在休息時能更多的獲得來自家人及朋友的關心及照顧，使得護士心理上的疲勞及壓力得到更多的釋放。可在條件允許的情況下可以定期或不定期的組織科室活動及培訓，增進同事之間感情和形成團隊意識同時，提高業務能力以及應變能力。減少工作對于護士心理狀態的影響。

3.3給予重視與支持 在遇到患者投訴等情況，并非一味責備，而是應及時進行安撫、反饋及幫助，并針對具體情況和問題及時采取解決措施。主動給予關心和幫助，同時創造一個融洽的人際環境，使護士有一個自然、和諧、寬松的工作和健康的心理環境。在院部設立心理輔導室，給予護士心理輔導，使護士心理因素得到疏導和發泄。定期召開護士心理方面輔導的會議或者講座。可實行評優獎勵等制度，通過口頭表揚或者邀請演講等方式，讓護士在工作中獲得更多的成就感。

3.4改善自身生活習慣 科學安排調休時間的生活，不宜娛樂過度、適當活動、調整心情、加強鍛煉、提高抵抗力、同時調節心情、重視心理健康。

4結論

護士職業心理健康對于其個人的生活質量有重要影響，職業心理的亞健康會降低生活質量。而現今醫務人員亞健康狀態已相當普遍、嚴重，應引起社會、醫院及相關部門的高度重視。制定相關防制措施，提高醫務人員的生活質量，保障醫務人員身心健康。從而改善護士工作狀態、提高工作效率。

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篇9

【摘要】：早期前列腺癌以手術根治為主，晚期或不能手術根治的，則采用手術去勢聯合去雄藥物為主的綜合治療，對患者生活質量及激素不敏感型前列腺癌尚有諸多不足。我們在2009年2月——2012年9月，應用手術去勢加化學去雄藥物治療中、晚期前列腺癌，同時聯合應用中藥華蟾素腸溶膠囊注射液，取得了一定的效果。

【關鍵詞】：華蟾素腸溶膠囊 前列腺癌 去雄藥物 治療

1資料與方法

1.1臨床資料本組共67例均查體、骨掃描、放免PSA及彩超、CT等影像學的檢查，經前列腺針穿刺病理學臨床確診，并行手術去勢。隨機分成兩組，治療組33例，年齡52～86歲，平均（76.3±4.2）歲，Whitmore—Jewett臨床分期，C期26例，D期7例。均存在1處以上的骨轉移，未發現盆腔軟組織等部位轉移。對照組34例，年齡53～93歲，平均（77.6±6.1）歲。臨床分期C期27例，D期7例。均存在l處以上的骨轉移，無其他部位轉移。兩組在年齡、病程、臨床分期等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均行去雄藥物（氟他安、福至爾或康士得等）治療，治療組結合補脾腎消瘀瘤處方辨證論治，再給予華蟾素腸溶膠囊（陜西東泰制藥有限公司 生產批準文號：國藥準字Z20050846，新藥證書：國藥準字Z20050876）口服2粒，3次/d，10 d為1小療程。間隔5 d后繼用，30次為1個療程。問隔10 d后繼續第2個療程，連用2個療程。

1.3療效評價標準采用下列前列腺癌客觀療效判定標準：完全緩解（CR）指血PSA下降至正常值以下，即小于4.g，/mL，持續超過1個月。部分緩解（PR）指血PSA下降到治療前數值的50%，持續1個月以上。無變化（NC）是指血PSA指標下降不足50%，或下降雖超過50%但持續不足1個月。惡化（PD）是指血PSA較治療前升高。生活質量評定：比較治療前后卡氏積分變化，治療后卡氏積分增高l0分者為提高，減少10分者為降低.增高或減少

1.4統計學方法采用SPSS 10.0軟件進行分析，等級資料兩樣本比較用Ridit分析。各評估點評分值采用單因素多個樣本均數間的多重比較檢驗或t檢驗進行統計分析，P

2結果

兩組病例治療2個療程后臨床療效無明顯差異。治療前后均出現患者經濟困難加重（P

3討論

祖國醫學認為，前列腺癌的臟腑病變主要責之于腎與膀胱，同時與老齡功能減退、其他臟腑虛衰等有關。其致病機理，或山于濕熱內聚，或瘀血內停，或疫毒凝結，或嗜食辛辣，或年老腎衰等。我們以益氣扶正、祛濕化瘀、消徵為主要辨證思路，使用的基本方為生黃芪、熟地、黨參、全當歸、土茯苓、山慈菇、蛇莓、蛇六谷先、蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝蓮、三棱、莪術等，腰酸加懷牛膝、杜仲；腎虛加山萸肉；陰虛加黃精、首烏、女貞子等。鴉膽子為苦水科鴉膽子屬植物鴉膽子果實。其抗癌主要成分為油酸，對小鼠腹水型肝癌細胞具有明顯殺傷作用。華蟾素腸溶膠囊粒子直徑

由于前列腺癌的特殊性，瘤體在前列腺包膜中較難被影像學診斷定位，國內外多以PSA變化來間接判定治療的客觀療效。因為PSA往往有較多干擾因素，因此以PSA的變化區間參照實體瘤療效標準制定的療效評價標準越來越受到專業人士認可，由于中晚期前列腺癌患者的特殊性，提高患者的生活質量成為此階段癌癥治療的主要目的，KPS量表即Kamofsky（1948年）的行為表現量表（KamofskyPerformance Status，KPS）是醫學領域中使用較早的測定量表，由醫務人員根據病情變化，對癌癥病人的身體功能狀況進行測評。盡管該法有較好的重復性，但卻不包括病人的主觀感受，因此所反映并非患者自身主觀感受的生命質量，只能算作醫生或外界觀察患者生命質量的一部分。加之其是一個通用的生活質量評分表，雖然能用于所有癌癥患者的生活質量共性部分的測定，卻在不同癌癥的特異型臨床表現的評價上存在一定缺陷。EORTC QLQ—c30及QLQ—PR25子量表作為前列腺癌患者生活質量評價的特異性量表，自2002年以來在前列腺癌的臨床研究中得到了廣泛的應用，如Wahlgren等∞j和Buron等：4 J采用QLQ—c30及QLQ—PR25子量表比較外放療、內放療以及前列腺癌根治術對患者生活質量的影響，認為QLQ—c30及QLQ—PR25量表是衡量前列腺癌患者生活質量首選的評分工具。Voerman等l J認為，QLQ—c30及QLQ—PR25在評價前列腺患者生活質量方面具有較高的特異性。本研究采用QLQ—c30及QLQ—PR25子量表評價華蟾素腸溶膠囊對前列腺癌患者生活質量的影響，是想從醫生或外界的客觀角度和患者自身感受的主觀角度兩方面，盡可能反映出患者生活質量的真實情況。

本研究結果顯示，治療組在前列腺癌客觀療效即PSA的下降方面與對照組無明顯差異（P>0.05）；在生活質量改善方面，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P

由于本研究的生活質量隨訪時間偏短（3個月），病例數偏少，且在EORTC QLQ—C30+QLQ—PR25量表的隨訪上只有60例完成調查問卷（89.6%）。因此所得的結果不能解釋目前國內外研究華蟾素腸溶膠囊的抗腫瘤療效。要完整評價華蟾素腸溶膠囊的應用價值，并完善晚期前列腺癌患者生活質量的隨訪觀察，有待多中心、大規模、長期的病例統計和分析。國內中醫藥在前列腺癌的治療領域尚屬起步階段，筆者檢索搜尋了1966-2006年的中文數據庫，發現各類研究主要集中在北京、廣州、南京等大城市，已有的報道雖顯示出可喜的治療效果，但尚缺乏統一規范，樣本也較小，缺乏可信度，要做的工作仍很多。由于中醫藥存在療效好而且副作用也比較小等優點，相信隨著中醫藥現代化研究的不斷深入，越來越多的中藥活性成分被提取，以及對于中藥功效的認識也越來越客觀、真實、具體，再配合中醫辨證論治的靈活治療方法，不斷拓寬治療思路、豐富治療方法，中醫藥治療前列腺癌方面將會迎來新的曙光。

參考文獻

篇10

6月收治的186例老年肺癌患者，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組93例。對照組進行常規護理，治療組進行醫護一體化護理，記錄并評估兩組患者的生活質量情況（心理功能、軀體功能、社會功能）和心理狀態情況（抑郁自評表、焦慮自評表），比較兩組患者的臨床治療效果。結果：護理前，兩組患者生活質量（心理功能、軀體功能、社會功能）和心理狀態（抑郁自評表、焦慮自評表）評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，治療組生活質量和心理狀態改善程度均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

【關鍵詞】 一體化護理； 老年肺癌患者； 生活質量； 心理狀態； 臨床效果

中圖分類號 R473.73 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）36-0091-03

肺癌是一種發生于肺部的惡性腫瘤疾病，具有較高的發病率和死亡率，嚴重危害人類健康和生活質量。隨著各種致癌因素的增加，如吸煙人數增多、環境污染、電離輻射等，肺癌患者有不斷上升的趨勢，尤其是在發達國家更加明顯，我國的肺癌發病情況也不容樂觀，肺癌患者在我國癌癥患者中占很大的比例，有研究指出，十年后我國的肺癌比例將會攀升至世界前列[1-2]。目前臨床上還沒有根治肺癌的方法，主要以減少患者并發癥和改善患者的生活質量為主。臨床常用的化療和放療對患者有很大的副作用，而醫護一體化護理能有效地預防并發癥的發生，能夠提高患者的生活質量[3]。鑒于此，選取筆者所在醫院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，治療組給予醫護一體化護理，探討醫護一體化護理改善老年肺癌患者生活質量以及心理狀態的臨床效果，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組93例。對照組中男58例，女35例，年齡64～82歲，平均（67.9±5.4）歲，經診斷，腺癌45例，鱗癌30例，腺鱗癌18例；治療組中男56例，女37例，年齡63～83歲，平均（68.2±5.6）歲，經診斷，腺癌47例，鱗癌29例，腺鱗癌17例。兩組患者性別、年齡、癌癥分類等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規護理，如進行日常基礎護理，實時監護患者的飲食、活動、休息、病情、疼痛等情況，做好病情知識的講解和宣教工作，耐心地回答患者提出的疑問。

1.2.2 治療組 治療組采用醫護一體化護理模式進行護理，具體內容包括：（1）環境護理。為患者提供干凈、整潔、舒適、安靜的休息環境，并經常保持通風，消除患者對陌生環境的恐懼感，有利于患者病情的治療和恢復。（2）健康宣教。給患者進行健康宣教，普及關于疾病的相關知識，如發放知識普及手冊，播放知識普及視頻等，對患者提出的疑問，醫護人員給予耐心地解答。（3）心理護理。肺癌是一種發病率和死亡率均較高的疾病，因此，患者容易出現緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，嚴重者甚至出現自殺的現象，為有效地避免上述危險事件的發生，醫護人員應隨時對患者進行心理疏導和心理安慰，消除不良情緒。必要時醫護人員可向患者講解一些抗癌成功的例子，使患者保持積極的心態，樹立面對疾病的自信心[4-5]。（4）增進交流。醫護人員應主動和患者及其家屬進行溝通交流，傾聽患者內心最真實的想法，切身地去感受患者的心理情緒，對其負性情緒及時地進行疏導和啟發，穩定患者的心理情緒。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的生活質量情況，包括心理功能、軀體功能和社會功能，分數越高，表明功能更完全。利用SDS評分評定護理前后患者抑郁心理狀態，項目共20個，分為4個等級，總分58分，43分以下表示情緒正常；利用SAS評分評定護理前后患者焦慮心理狀態，總分60分，高于50分則存在焦慮情緒，40～49分表示中度焦慮，30～39分表示輕度焦慮，低于29分表示無焦慮，情緒正常[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者生活質量情況評分比較

護理前，兩組患者心理功能、軀體功能、社會功能評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者心理功能、軀體功能、社會功能評分均有所增加，而治療組增加的程度比對照組大，治療組生活質量改善程度明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者心理狀態評分比較

護理前，兩組患者抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者SDS評分和SAS評分均有所下降，而治療組下降程度比對照組大，治療組心理狀態改善程度明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

3 討論

肺癌是起源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，又稱作原發性支氣管肺癌。支氣管腺體或黏膜由于致癌因素容易產生病源細胞，病源細胞可進行血行播散或淋巴結轉移，從而引起肺癌疾病，其種類可分為兩種，一種為小細胞肺癌，另一種為非小細胞肺癌，臨床上以非小細胞肺癌較為常見[7]。右肺較左肺多見于肺癌的發生部位，其中肺部上葉多于下葉，肺部的主、細支氣管均可導致癌變的發生。肺癌患者的臨床表現多為低熱、咳嗽、胸悶、胸痛等癥狀，晚期肺癌患者出現潰瘍、疼痛、出血等嚴重癥狀，此外，由于患者體質的不同，臨床表現通常有所差異。

近50年來，在我國乃至全世界，肺癌的發病率顯著上升，已成為嚴重危害人類健康的癌癥之一，其中肺癌發病率躍居男性癌癥發病率的首位，同時近年來女性患肺癌的比例也有所增加，年齡在40歲以上為主要發病人群。引起肺癌的原因醫療界還尚未明確，有大量資料顯示，患者長期吸煙與肺發生病變有著密切的關系。有資料表明，大量長期吸煙的患者發生肺癌的幾率遠遠高于不吸煙的患者，大約為10～20倍，而吸煙史越長的患者，更容易患肺癌[8]。吸煙患者不僅影響了自己的健康，同樣也會影響到周圍的人群，被動吸煙的患者同樣會增加發生肺癌的幾率。此外，環境污染是引起肺癌的又一因素，如大氣污染、霧霾、煙塵等。目前臨床上治療肺癌的方法主要有化學治療、手術治療、靶向治療等，但都會引發各種并發癥，繼而影響治療效果，因此，為提高肺癌患者的生活質量，臨床護理的方式在治療過程中顯得尤為重要[9]。

醫護一體化護理是一種由醫生、護士等人員組成并成立治療小組的新型護理模式，治療小組根據患者病情的不同將護士分為兩個級別，一級護理人員主要負責護理病情較輕、護理風險較低、護理技術難度較小的患者；二級護理人員主要負責護理病情較重、護理風險較高、護理技術難度較大的患者。一體化護理主要包括環境護理、健康宣教、心理護理、增進交流等方面，既可以了解患者內心真實的想法，穩定患者的心理情緒，又能增進醫生、護士和患者之間的感情，有利于病情的康復[10]。

筆者所在醫院此次采用醫護一體化護理的方式對肺癌患者進行治療，并記錄、評估患者的生活質量和心理狀態，結果顯示，護理前，兩組患者生活質量和心理狀態評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；經醫護一體化護理后，治療組生活質量和心理狀態改善程度均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

綜上所述，醫護一體化護理改善老年肺癌患者生活質量以及心理狀態臨床效果顯著，患者依從性好，有助于患者疾病的治療和恢復，值得臨床推廣應用。

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